卫生院服务差错及医疗事故防范制度

卫生院服务差错及医疗事故防范制度（精选13篇）

卫生院服务差错及医疗事故防范制度 第1篇

服务差错及医疗事故防范制度

一、加强领导，规范管理，为防范医疗事故提供组织保证

医务科为医院举办的社区健康服务中心医疗服务质量监控部门；社康部负责接受患者对社康中心医疗服务的投诉及向其提供咨询服务，负责社康中心医疗质量的日常管理和医务人员的继续教育和培训工作，做好医疗安全责任书签订工作；医院党委负责医务人员的职业道德教育工作，各部门各司其职，相互协调、相互配合，共同承担防范医疗事故的工作。

二、加强培训，知法守法，为防范医疗事故提供法律支持

医院为提高全体工作人员医疗安全意识，定期开展医疗安全主题教育。并定期召开全院性安全教育会议，对全院职工进行医疗卫生管理知识、法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规培训和医疗服务职业道德教育，使全体工作人员懂得在医疗活动中严格遵守各项法律、法规、规章制度、操作常规，恪守医疗服务职业道德，有效防范医疗事故的发生。

三、加强学习，规范服务，为防范医疗事故提供制度保证

为不断提高医院的医疗质量，保障医疗安全，医务人员要不断加强业务学习，提高自身的业务水平和诊治技能。医院应定期举行三基训练及考核，并鼓励医务人员参加医学继续教育及学历教育，努力提高全体医务人员的整体素质。在医疗服务中，要做到规范服务，严格执行医院绿色通道制度、病历书写制度，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，并按规定妥善保管病历资料，落实医疗安全制度和缺陷、事故、纠纷登记报告制度。在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询，但要注意方式方法，避免对患者产生不利影响。发生医疗争议时应按规定为患者及家属提供复印或复制病历资料。从而达到预防医疗事故发生，减轻医疗事故的损害。

四、健全组织、督促检查，为防范医疗事故提供科学决策

为把提高医疗质量工作落到实处，医院的临床医疗质量管理小组，护理质量管理小组、医技质量管理小组、医院感染管理委员会、医院药事管理委员会、等各种质控组织应切实加强监督，社康中心无条件接受监督与管理。各委员会在院长的统一领导下，积极开展活动，定期召开会议及检查，充分发挥各自的职能，发现好的经验及时推广，发现存在问题及时反馈和整改，为各项医疗工作提供可靠信息，为防范医疗事故提供科学决策依据。

卫生院服务差错及医疗事故防范制度 第2篇

服务差错及事故防范制度

1．工作人员要坚守工作岗位，遵守工作纪律，不迟到，不早退，严格执行岗位责任制，遵守行为规范。2．严格执行各项规章制度和各项技术操作规程。3．刻苦钻研，工作认真负责，技术精益求精，努力提高业务技术水平。

4．建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故定期讨论，总结经验教训。

5．发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并及时上报，做好善后工作。

护理差错事故相关因素及防范对策 第3篇

1护理差错事故正确评估

护理差错事故分为偶发护理差错和意外护理差错事故两种。所谓偶发护理差错是指发生前得以制止或未对患者造成伤害。意外护理差错事故是指因某种原因造成的护理差错事故, 给患者带来痛苦或危及生命。护理差错事故可分为5种水平以便于评定:0度水平:虽未给患者实施某种护理操作, 一旦实施将会给患者带来危害的护理差错;1度水平:所发生的护理差错未对患者造成伤害, 通过观察也不会发生问题;2度水平:因护理差错引起生命体征的异常改变, 并给患者带来心理创伤或需做相关检查;3度水平:因护理差错、事故而需实施治疗, 及需要增加住院天数或就诊次数;4度水平:因事故给患者造成严重伤害或难以恢复的伤害;5度水平:因事故造成患者死亡。

2相关因素

日本医疗事故调查委员会提出了SHEL事故分析法。S (软件部分) :包括业务人员的业务素质和能力;H (硬件部分) :指护士工作的场所;E:临床环境;L:当事人和他人;根据此事故分析法可有以下相关因素。

2.1 心身耗竭综合征

因心理能量在长期奉献给别人的过程中, 被索取过多, 而产生的极度疲惫和感情枯竭为主的综合征。

2.2 社会心理支持不足

长期社会偏见, 护理劳动的价值得不到承认和尊重, 报酬分工不平, 体现不到自我价值的实现。

2.3 缺乏常规的法律知识

随着医疗护理技术的突飞猛进, 各种疑难手术的开展, 护理任务日渐繁重且责任心强, 涉及的法律问题也越来越多。

2.4 护理工作的独立性、盲目性与用药安全性

护理学是一门独立的学科, 由于长期依附医疗, 使得护理的职责范围不清, 病房工作又如流水作业, 医师开医嘱, 护士执行医嘱。

2.5 护理人员的编制

护理临床第一线的护士配备不足, 新护士不熟悉医院的环境、业务及存在一些不良心理状态;年长护士存在知识更新缓慢, 无进修学习机会;由于长期超负荷工作, 使心理过度疲劳、紧张。有研究表明, 过度紧张疲劳使护士身心和免疫系统均受到影响, 降低工作质量, 使发生差错事故的发生几率增加。

2.6 护理人员自身的因素

护士在操作时能否严格三查七对及无菌操作, 纪录文件能否及时准确、真实有效, 能否掌握基本理论、技能、新技术、新业务及与医疗相关的社会学, 伦理道德等。

3防范对策

3.1 加强护理工作的自查, 发现差错事故及时报告

护理人员在工作中一旦发生差错或事故, 应立即通知医师和护士长, 并逐级上报, 共同讨论以引起重视, 以防类似差错事故的发生。

3.2 提高护士的各种素质及能力

护士的素质包括医德素质、专业素质、技术素质和身体素质。只有专业知识水平不断提高, 护理技术才能更好地灵活运用。护理工作的神圣性和操作的独立性, 要求护士必须具有良好的职业道德修养。缺乏为人类健康事业敬业奉献精神的护士就很难做好护理工作, 也就无法保证在工作中不出差错事故。因此, 必须把对护士责任心、职业道德教育提高到重要位置来认识。把安全责任落实到每位护士, 不留漏洞和隐患, 凡是能书面记载的内容, 尽量做到书面记载, 一旦出现问题有据可查。我院在临床实践中, 实行了配药、换液体签名制, 收到了较好的效果。要通过完善规章制度和加强护理管理的约束作用, 把良好的职业道德体现在护理工作的各个环节。

3.3 学习相关护理法规, 加强职业道德培养

了解护理工作中潜在的法律问题, 自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。学习医疗事故处理条例, 了解患者及自身的权利, 有据可依, 有法可循。护理规范、常规是防范护理缺陷的最基本保证。加强责任心和防范护理差错事故的宣传教育, 增强护士的法律意识和防范意识是防范护理差错事故的前提。在护士中存有侥幸心理和麻痹大意思想, 普遍存在法律意识淡薄和防范意识不强的现象, 总认为多年均是按常规操作未发生差错事故, 就放松警惕, 工作责任心不强, 针对此现象, 医院必须组织护士学习相关法律、法规, 教育护士明白什么是护理差错事故, 护理差错事故可能给患者及家属、医院和护士带来的后果。提高护士对护理差错事故危害性的认识, 克服侥辛心理和麻痹大意思想, 增强护士的法律意识和防范意识[1]。

3.4 调整护理人员身心健康问题

各种流行病学统计表明, 职业紧张因素对健康状态和导致疾病两方面都有负性作用。

3.4.1 合理安排作息时间:

护士由于工作性质的特殊性, 而无生物规律。研究表明新生儿父母及上夜班的工作者接受能力比较慢, 人通常在24h内应保持8h以上的睡眠, 睡眠越少越疲劳, 将更容易发生差错。同时建议连续夜间工作不能超过2晚, 若工作后不能1次睡足3h, 工作前3h睡眠更重要。

3.4.2 提高承受各种压力的能力, 平和心境:

护士面对的是患者, 对一些来自患者的不快和不满, 应积极对待。其中主要方法之一是幽默, 幽默能减轻紧张和焦虑, 起到发泄愤怒及不满的作用, 但应注意场所和环境。

3.5 建立良好的工作环境

各级护理管理者应尽力为护理人员提供良好的工作条件, 合理调整护理人员的数量、结构, 可弹性排班, 平时多给予关心和沟通, 使心情舒畅, 更好地为患者服务。护士这一角色在医学发展及疾病康复中起着重要作用。护士面对的是生命的延续和生存的质量, 因此预防差错、事故, 保证护理安全应成为每位护士的自觉行为。护士应不断加强基础理论学习, 多观察, 勤分析, 消除事故隐患, 全面提高提高护理人员整体素质。

3.6 对日常护理操作和新技术应用中安全因素的考虑

护理学是一门综合性的应用科学, 随着医学模式的转变, 护理工作范畴在扩大, 十分需要具有科学性和技术性的专业护理队伍。在临床实践中, 部分差错事故是因护士的技术问题造成的。随着护理科学的发展, 新的护理理念, 新的护理模式, 新技术, 新业务相继应用于临床, 就对护士的专业理论和操作技能提出了新的要求。因此, 必须重视在工作中的继续教育, 给护士创造一个良好的环境, 采取多种形式 (如自考、高校深造、外出进修等) , 全面提高护士的专业理论水平和操作技能。提高护士的专业理论知识和操作技能是防范护理差错事故的基础。

3.7 重视护理文件的准确、及时和法律效力

护理文件是真实记载患者病情和护理措施的客观资料, 是护理工作过程的真实记录, 也是医疗诉讼用以支持证明执行护士是否存在过错行为, 以及护理行为与损害结果间是否存在因果关系的重要法律证据之一。因此, 要求护理文件书写必须做到客观、细致、认真、全面, 不能有涂改、粘贴现象, 执行护士须逐项签名, 不得有空缺或代签名, 落实护理责任。对护理文件要妥善保管, 避免散落或遗失, 及时整理上交病案室。认真规范地书写和保存护理文件是防范护理差错事故的重要环节[2]。

总之, 护理安全是护理工作的头等大事, 管理者必须把安全管理放在管理的首位。护理安全隐患存在于各个环节, 时时要警惕, 事事要认真, 处处要小心, 保证环节质量。发生差错要分析, 并有措施保障和信息反馈, 要做好护理安全工作, 必须加强安全教育, 提高认识, 加强管理, 完善保障机制。

关键词：护理差错,相关因素,防范对策

参考文献

[1]张桂茹.护理管理中注重人性化管理的措施与体会[J].临床误诊误治, 2010, 23 (12) :1215.

卫生院服务差错及医疗事故防范制度 第4篇

【关键词】 儿科护理；差错事故；防范对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.726 文章编号：1004-7484（2012）-08-3006-01

在医疗水平快速发展的同时，对护理服务质量要求也越来越高，其中部分患儿的家属想要对其注意力进行分散，故带着其离开病室，到其他地方进行输液，或因为害怕其看到护士而不让对其进行巡护等，部分家属为“减轻”患儿痛苦而隐瞒护理人员放开活塞尽快结束输液，这些现象都会致使意外、差错事故的发生。因此，在儿科护理医护患沟通不足，对一些特殊操作和药物应用及生命体征监测工作中防范差错事故显得尤为重要，防范差错事故是提高护理服务质量的一个重要方面。可在业余时间团队人员进行沟通交流，对各种现象进行分析并提出对策，完善各项工作制度。

1 加强沟通和巡视

儿科床位周转快，工作繁杂，患儿病情变化快，临时医嘱多，陪伴患儿家属多，家属对疾病不了解。医疗人员和患者的沟通也不够及时，这些情况都会致使意外情况产生。护士除处理医嘱外，对患儿在实施各项操作之前没有对其家属进行宣教，取得理解，都会引起家属的反感，从而产生纠纷。所以，沟通在工作中非常重要，护士应多对患儿进行巡视加长沟通交流的时间，增进护患关系。巡视时多了解患儿的各项情况，及时了解病情，出现意外情况及时处理，实施针对性地预防措施可有效避免意外情况发生。

2 责任心缺乏

一些护理人员工作中缺乏高度的责任心，在进行工作中没有实施三查七对，致使意外情况发生。查对制度是护理人员必须遵守的严格制度，在进行各种操作之前都应进行三查七对，保障措施实施的准确性、针对性，避免差错发生。护理人员也不可盲目地执行医嘱，应核对之后再进行操作。在进行排班时应采用弹性排班，应新老配合，高峰假日期间应多加排班，以解决患儿众多的情况。

3 熟练掌握各项操作技能

护士小儿静脉穿刺水平不高，不能迅速成功穿刺进行及时救治，要不定期进行考核，要所有的人员都应熟练掌握此项技能。新进的仪器需全员进行学习之后再进行应用，避免因为不熟悉仪器而出现延误救治机会，发生差错事故，急救药品和急救器械用后要随时补差，专人负责并定期检查、维修各种医疗仪器，确保其完好性、及时性。所有人员进行考核的标准一致，并要求都应符合。

4 文书整理工作

在对患者进行护理文书整理过程中一些人员会出现记录不及时、出现差错等现象，这些都会埋下一些隐患，有些患儿为他人带来进行治疗，不是患儿的监护人，故在治疗中不予签字，应和其进行沟通，让其家长及时来医院进行手续办理，配合治疗开展。应规范文书书写，及时完善护理文书，护理文书在医疗事故技术鉴定中是重要的证据之一，护理人员应多学习法律、法规的知识，定期培训，全员组织学习，以加强自身的法律意识。

儿科疾病具有起病急、来势凶猛，病情变化快等特点，再加上儿科的收入与所付出的劳动不成比例提高，这些都给儿科护士造成负性情绪反应，表现为工作不积极、不主动，没有上进心，对学习缺乏兴趣，缺乏危机意识，一旦发生差错，难以及时、正确地处理。医院应多应用激励机制对护士给予一定的倾斜政策，实行奖惩分明，如合理提高护理工作人员待遇，增加工作积极性。

总之，在实际工作中应多注意各项细节，及时找出工作中的隐患，给予针对措施的预防。笔者所在医院通过上述措施，2010年和2011年对比，差错率明显下降，降低50%左右，且明显地提高了护士的积极性，更好地为患者进行服务。

参考文献

[1] 程爱萍.儿科护理投诉原因分析与防范对策[J].中国基层医药，2006，13（1I）：1910-1911.

[2] 张春梅，吴育萍，郭建青.儿科病房护理纠纷的原因分析及防范措施[J].護理研究，2006，20（10B）.

卫生院服务差错及医疗事故防范制度 第5篇

护理工作是神圣的事业，每次医疗护理活动，每个环节都与人民群众切身利益，与医院荣辱兴衰息息相关，各级各类护理人员务必树立强烈的安全意识和崇高的责任感。预防和村绝护理差错事故的发生。

1、加强护理人员医德医风教育及安全意识教育，树立全心全意为人民 的思想及责任感，树立质量第一、信誉第一的观念不病人提高有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。

2、贯彻落实各项医疗护理规章制度，严格履行岗位职责认真执行交接班制度，查对制度，危重病人交接班，抢救制度、消毒制度隔离等。

3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。

4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。

5、全面进行质量教育，定期检查与考核，加强对护理人员专业技术培养，不断更新专业知识，提高护理质量。

心电图差错事故防范制度 第6篇

一.科室管理必须把医疗质量放在首位，经常开展质控活动，由科主任负责，成立质控小组，负责科室质量的检查、督导工作。

二.质控小组依据质控方案和质量考核细则对报告单、图形质量及科室各项工作进行检查，并定期反馈存在问题，不断提高工作质量。

三.工作人员严格遵守操作规范、报告书写规范，对疑难病例要进行分析讨论，必要时请上级医师、临床医师会诊，不断提高诊疗水平。

四.对老年、危重病人应优先检查，科室急救器材应保持完好，遇到病情变化时做好抢救工作。

五.认真做好查对工作，尤其是特殊检查更应做好查对防止差错事故的发生。

六.发现危急值时及时与临床医生做好沟通，提醒注意事项，并通知科室做好抢救工作。

七.建立随访登记制度，对典型病例进行随访，不断总结临床经验提高诊断水平。

心电图科差错事故防范制度

一.心电图科负责门诊、住院、急诊病人24小时心电检查工作，工作人员必须坚守岗位，不能脱岗、漏岗。

二.严格遵守各项操作规程。要求图像基线稳定，图形完整，并对图形认真分析、剪贴规范。

三.加强质量安全管理，坚持查对制度。要对病人姓名、性别、床号、年龄、疾病信息等进行查对，防止错查、漏查。

四.急危重病人优先检查，特殊检查如心电图负荷试验、阿托品试验等应详细交代注意事项，并备好抢救药品、器材，遇到病情变化时积极配合抢救，等病人平稳后送到病区治疗。

五.发现危急值时，及时报告临床医生并提醒相关注意事项，必要时护送病人到病区治疗。

六.工作人员要认真审阅申请单，仔细检查，严防漏查，遇有特殊病例要增加导联，对疑难问题要及时请示上级医师，必要时留取相应图形资料以备查。

卫生院服务差错及医疗事故防范制度 第7篇

一、科室有登记发生护理不良事件和缺陷、事故经过、原因及后果的记录本，务必做到及时、准确、实事求是的记录。

二、凡发生护理不良事件和缺陷、事故的事件，当事人应立即向科主任和护士长报告，科主任和护士长及时向护理部报告，如需抢救者应立即组织人员就地抢救。科室负责人及时组织相关人员进行讨论分析，总结经验教训并提出整改意见；对重大不理不良事故，应及时报告院领导；做好善后工作。

三、当事人及科室要认真记录事发的详细经过，主动填写护理不良事件、缺陷或护理事故登记本。

四、护理不良事件、缺陷、事故发生后，如不及时汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

五、发生护理不良事件、缺陷或事故后，要妥善保管好相关药品的药瓶、输液袋、输血袋及护理所用物品和有关病案及资料，不得隐藏、销毁和丢失。

六、情况没检查清楚前，科室人员不得随意向其家属及单位做解释。严格遵守保护性医疗护理措施。

手术室常见差错事故及防范对策 第8篇

关键词：手术室,差错事故,护理质量

手术室是为患者施行手术治疗及抢救重危患者的重要场所, 由于手术室工作的特殊性, 在任何环节上的疏忽和错误都会给患者带来痛苦, 甚至危及生命。为此, 加强手术室管理, 提高工作质量, 防止工作中的错误, 才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术室易出现的护理差错及杜绝差错事故的措施综述如下:

1 手术室工作中易出现的护理差错

1.1 护理工作中未认真执行查对制度

医院的规章制度是护理工作不可或缺的行为规范, 是护理质量的重要保障系统[1]。工作中未认真执行查对制度, 出现差错事故, 如:接错患者;用错药物或用错剂量, 延误病情甚至危及患者生命;术中执行器械敷料清点制度不严格, 出现差错, 易致手术物品遗留人体腔内, 造成严重的后果;器械准备不全, 用物与手术所需不符, 器械性能不佳、陈旧, 钳端夹持不紧, 刀、剪、针不锐, 结扎线不牢, 吸引管道堵塞不适, 影响医生正常开展手术, 甚至出现不良后果。

1.2 护理人员操作技术水平不高或缺乏经验

术中患者输液、输血故障未及时处理, 使术中入液不足, 影响用药;不熟悉各种仪器的性能及使用方法, 准备时未试机, 临时故障, 电刀电凝固定不好造成脱落和污染, 患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触, 造成电烧伤。

1.3 护理人员工作责任心不强

术中观察病情不细心, 交接班不认真或术中不坚守岗位, 对手术患者的病情变化未及时发现;术中未认真收集标本, 造成手术标本混淆或丢失;手术患者CT片、X线片、手术衣裤等用物遗漏。

1.4 护理工作未严格执行无菌操作原则

术前检查消毒指示卡或灭菌指示带不严或漏检, 术中操作不规范, 术后不严格按照消毒隔离制度处理, 造成交叉感染, 是引起医疗差错事故的重要隐患。

2 手术室防范差错事故的措施

2.1 加强思想道德和法制教育

减少护理差错事故, 最根本的对策是预防其发生, 有效方法是教育护士要有良好的职业道德和法制观念, 准确掌握医疗纠纷的相关概念, 提高全体护理人员的安全防范意识[2]。严把新护士岗前培训关, 将《医疗事故处理条例》及应对突发事件的处理预案等作为护理考核的必考必通过内容[3]。提高手术室护理人员的安全和法律意识, 从而更好的服务于患者, 服务于社会。

2.2 建立健全规章制度

健全的规章制度是手术室护理管理者的一项重要任务, 按照医学和护理学的发展要求在充分尊重法律的基础上制定相应的合理要求是规范依法行医的一个有效保证[4]。手术护士必须认真执行各项规章制度, 从而减少差错事故的发生。

2.3 加强技术培训, 提高技术水平, 从而提高护理质量

根据不同层次的护理人员制订合适的培训计划, 确保在规定的时间内达到一定的要求, 从各个方面提高护士的综合素质, 以不断适应现代手术室护理学科的发展。手术室护士一定要有过硬的静脉穿刺技术, 对新上岗护士要加强静脉穿刺基本功训练, 熟练掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术, 以确保麻醉和手术顺利进行。手术室护士必须全面掌握业务知识, 熟悉各类手术的全过程, 这样护理人员在手术配合中才能处于主动地位, 积极正确传递器械, 配合医生高质量地完成手术。手术室护士必须严格掌握用药剂量、浓度、时间、配制方法、给药途径, 在抢救休克或术中突发情况时, 护士要能准确执行医嘱, 以达到抢救的效果。

2.4 重视护患沟通工作

注重保护患者的隐私, 尊重患者的习惯和信仰是促进护患信任的重要前提。做好手术患者的隐私部位的保护, 及时给予覆盖和做好解释工作, 只有处处为患者着想, 才能得到患者的信任和尊重, 注意语言与非语言交流并重, 关心、体贴的语言会使人感到满足, 与患者交谈时要注意全神贯注地倾听, 保持眼神交流避免边走边谈, 及时告诉患者可能出现不适和应对的方法, 适时回应患者的感受是术中最佳的护患交流方式。

2.5 科学编制, 提高护理人员配置效率

根据手术室工作的特点合理编制人员, 充分考虑护士的学历层次、年龄结构、整体素质等, 做到量才使用, 科室实行弹性排班, 改变以往忙闲不均、人力资源浪费又不能满足患者需求的状况。减少护士因忙碌劳累导致精神疲劳而引发的差错事故。

2.6 更新服务理念

医疗护理行业作为服务行业的一个范畴, 要求手术室工

门诊输液室实施健康教育的做法和体会

王春容, 程秀清

(南方医科大学附属茂名医院急诊科, 广东茂名525000)

[摘要]为了满足整体护理的需要, 医护人员共同参与, 制订了门诊输液室健康教育措施, 密切了医护关系, 提高了科内护士的健康教育水平, 促进了患者的健康知识水平和满意度, 提高护理质量, 减少医疗纠纷。

[关键词]门诊输液室;健康教育;整体护理

[中图分类号]R47[文献标识码]B

随着医学模式的转变, 整体护理的深入开展, 对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。门诊输液室是门诊治疗的一个窗口, 主要承担着全院门诊的输液、注射、抽血等工作, 由于门诊输液室患者个体差异大, 年龄悬殊大, 文化素质, 社会地位差异大, 无形之中为健康教育工作增加了难度, 总结我科2007年7月~2008年7月对门诊输液患者实施健康教育工作, 提高了患者的满意度, 提高了护理质量, 减少了医疗纠纷, 具体的做法和体会介绍如下:

1临床资料

2007年7月~2008年7月门诊输液患者每天280~375例, 平均320例, 年龄30 d~90岁, 随机抽查2008年3月首次来我院门诊输液的患者7 356例, 实施教育的对象男3 481例, 女3

作人员必须牢固树立患者第一、疗效第二、服务第一、技术第一的现代医院服务理念。手术室护士要高度认识自己工作的重要性, 做到急患者之所急、想患者之所想、做患者之所需。

2.7 提高护理文书书写质量

手术护理记录单记录了手术室护士在患者整个手术过程中的护理工作, 作为病历资料具有重要的法律依据。书写时要做到字体工整、字迹清楚, 严禁漏填、错填和涂改, 充分体现记录的及时性、准确性、真实性和可靠性。洗手、巡回护士需亲自签名, 不能代签, 护士长每天检查手术当日护理记录单填写情况, 发现错写、漏写, 第一时间内纠正, 对出现的错误情况及时反馈、纠正, 以提高书写质量, 同时各项资料管理必须适应举证责任倒置的需要, 注意手术资料的规范记录和保存。

2.8 加强护理服务质量监控

必须采用标准化质量管理方法进行服务质量监控, 每季度护理部组织护士长进行质量大查房, 每月科护士长分组检查, 每周不定期抽查, 对于存在的质量问题通知手术室并限期改正。

2.9 加强术中标本的管理

护理人员应熟悉检验对标本的要求、保存及运送标本的条件。手术取下的组织标本及时用固定液固定, 注明科别、姓名、住院号、标本名称, 标本送检应有专人负责, 根据病理单核对好标本, 按时送至病理科, 防止遗漏或差错, 术中需要的[文章编号]1673-7210 (2009) 07 (a) -152-02

875例, 高中以上文化1 471例, 其他5 885例。2实施方法

2.1遵循优先满足患者需要的原则

患者进入输液室最想知道的是护士怎样安排打针, 要等多长时间, 输液的时候要注意什么事项, 药物会不会有不良反应, 明天还要来吗, 来的时候要带什么过来。此时, 首先要患者自觉地按顺序排好队, 把药拿给护士核对, 之后安排患者休息, 等候, 每人发一张本科制作的温馨提示卡, 里面的内容有输液室的工作程序和输液注意事项, 电话咨询热线, 下次注射时的要求, 不明的可随时向护士请教, 使患者和家属来到输液室后就有一种亲切感, 消除其紧张感。

2.2实行健康教育排班制

门诊输液不单纯认为是一种技术操作, 应视为生理、心

快速冰冻切片检查时, 应及时通知病理科, 标本取材后立即送检, 切忌用固定液固定标本, 最易丢失标本的环节是连台手术, 连台手术的标本取下后, 应马上按要求保存并做标记以防丢失和混放。

2.1 0 定期开展安全隐患讨论会

手术室管理层人员要定期组织护士召开安全隐患讨论会, 及时解决工作中的困惑, 及时更正工作中的失误, 及时验证常规带来的便利, 整改一切不安全因素, 积极推广安全、高效、优质的护理服务。

手术室作为一个较为特殊的职能部门, 是为患者通过手术途径解除病痛的场所。因此, 真正预防差错事故的发生, 必须从医务人员自身做起, 解放思想, 更新观念, 努力学习医学文化知识, 提高综合素质[5], 最大限度地控制各种不安全因素, 保证患者生命安全。

参考文献

[1]周伟敏.53例护理纠纷及对策[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (12) :12-13.

[2]席淑华, 周立, 张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :196-197.

[3]黄荔红, 李小京, 王红.建立护理安全管理网络, 提高护理风险干预能力[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (9) :66-67.

[4]王玉云.手术室护理差错事故的原因与防范措施[J].中国医药导报, 2006, 36 (3) :102

护理差错事故的防范措施 第9篇

文章编号：1004-7484（2014）-03-1505-01

护理差错事故属于护理工作的缺陷之一，影响医疗护理质量主要因素，关系到病人疾苦和生命安安危的大事。因此防范医疗事故加强责任心，是医护人员共同责任。

1 护理差错发生的原因

1.1 是护理部未定期护理人员进行安全教育或组织护士长分析差错原因。提出防范措施。

1.2 是护士长把关不严。

1.3 护士长责任心不強，业务水平不高。查对执行不到位。

2 防范措施

针对发生原因结合我院实际采取的措施是：

2.1 护理部制定管理目标，年护理事故发生次数为“0”，并奖优罚。

2.2 各科建立差错事故登记本，由当时人登记发生差错的经过、原因后果、并上报护理部、护士长定期组织讨论、原因分析、整改措施。护理部及时参加科室讨论。

2.3 根据差错的性质，做出相应的惩罚，与晋升、晋级挂钩、在护士长例会通报、提出防范措施。

2.4 加强护士职业道德教育，每月安排讲座两次、树立对技术和钻研业务的责任感。

2.5 加强对全院护理人员的安全教育，强化自我约束机制。

2.6 狠抓护理人员的三基三严的训练与考核，树立良好的作风。提高护理队伍的素质及业务水平。

3 护士长严把关

3.1 把好护理人员的思想情绪关，新护士的入科关。

3.2 把好治疗室、抢救室、处置室的管理关。对药品器械做到四定。（定人保管、定时核对、定点摆放、定量按期消毒、更换补充）。四分开（内服与外用药分开、静滴与外用液体分开、静脉与肌肉注射液分开、药盒内外药品的计量一致、标签醒目）。支持完整的消毒隔离制度，急救药品完好率100%，器械消毒合格率100%。

3.3 把好危重病人和手术病人的护理关，及时发现病情，不失抢救时机，预防并发症。

3.4 把好病人思想情绪关，做好心理护理，以防并发症发生。

3.5 把好正确执行医嘱关，做到每班查对，每人查对，护士长每天总查对。

3.6 把好护理交接班关，做到工作不完成不交接，重病护理不周不交接，药品器械不全不交接，工作环境不洁不交接，工作人员着装不整不交接。

3.7 护士必须做到一爱、二严、三及时、四问、五想、六实：

3.7.1 “爱”热爱护理专业，刻苦钻研业务，忠于职守严于慎独，全心全意为病人服务。

3.7.2 “严”严格执行各项规章制度，严格执行查对制度。

3.7.3 “及时”观察及病情报告及时，执行医嘱及抢救及时，各项护理及配合检查及时。

3.7.4 “问”工作中有疑必问，绝不含糊，不清楚必问，不懂必问，不会必问。

3.7.5 “想”想一想病人的病情，想一想操作规程，想一想差错产生的原因，想一想药物核对是否正确，想一想医嘱执行是否正确。

3.7.6 “实”出现差错时实事求是，护理文件书写客观、准确、及时实际，各项工作踏踏实实，上报各项工作符合实际，健康宣教实际到位，观察病情结合实际。

卫生院服务差错及医疗事故防范制度 第10篇

为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合放射科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

一、认识放射科工作特点

1、放射科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。

2、各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。

3、各类造影、增强所使用的碘剂可能引起不同程度的过敏反应。

4、不少放射检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。

5、放射检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。其他环节的问题也可能引起对放射检查的不理解或不满。

二、放射科常见的医疗事故争议

1、窗口的服务态度；

2、各类检查的误漏诊；

3、未能按限时要求检查或出报告；

4、同一病人前后报告不一致；

5、碘过敏反应。

三、放射科医疗事故争议的防范措施

1、科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。

2、各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工作，遇到疑难病人及时提请全科讨论。

3、严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技术，经常监督、检查，做到一丝不苟。

4、密切科室间的协作关系，放射科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。

放射科医疗差错防范细则

随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越大，《医疗事故处理条例》的颁布对放射科工作提出了更严格的要求。因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名放射科医师必须重视的重要课题之一。作为一名放射科医师，防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要。

一、严格遵守规章制度和操作常规

首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。科室的规章制度大致应该包括以下几个部分: 行政管理制度，医疗质量控制和管理制度，奖惩制度，后勤支持制度等。具体而言，行政管理制度又包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等。这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用，对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用。

1.考勤制度: 上班时间必须坚守各自岗位，不准擅自离岗；凡需短时离开者，院内留行踪，院外必须向当班的组长或技士长请假并征得同意后方能离开，保证患者能随时找到相应的医师。放射科作为临床科室的“眼睛”，担负着大量急诊患者的影像诊断工作。按规定，为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断，放射科急诊报告必须在30min内完成。放射科急诊值班人员如果延误患者的检查时间，不仅导致患者治疗上的延误，还会引起医患纠纷。

所以规定参加急诊值班的医务人员必须24 h不离岗位。

为了减少误诊、漏诊，使急诊疑难病例能得到及时的诊断、治疗，科室建立各种应急制度与方案等，以防万一；特别是遇到突发重大事件，科室具有后备应急支援梯队，在最短的时间内赶到现场，及时处理急诊患者。

2.科务会议制度: 规定科室的每一个成员必须参加定期举行的科务会议，学习、贯彻、落实有关的医疗卫生管理法律和行政法规部门规章和诊疗护理规范，交流提高医疗质量、减少医疗差错的心得体会，从而有效地规范科室内全体成员的医疗行为。

3.医疗质量控制和管理制度: 包括二级阅片制度，所有诊断报告应经有影像诊断经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出，作为保证报告准确性和减少医疗差错、事故发生的重要环节。科室的咨询制度，确保每天在第一线有足够的咨询力量，及时解决各种疑难的诊断问题。急诊是漏、误诊事件的高发区，为减少急诊漏、误诊事件，急诊读片报告制度规定，急诊摄片应由1名高年资医师进行读片，审核诊断报告，及时发现急诊的漏、误诊事件，在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正报告，减少医疗事故和差错。

4.辐射防护制度：

是放射科的规章制度之一，放射科工作人员必须自觉遵守。如做检查时，照射野应尽可能地缩小在检查范围。不受检部位(尤其是敏感器官)用防护衣掩盖，尽可能减少曝光量，使患者照射剂量减到最低程度。患者家属不得进人机房，遇到特殊情况，如患者需要扶持等，进人机房的家属也必须做好防护措施。这些制度既保护了患者，也避免了医疗事故的发生。影像检查应严格遵守检查的适应证和禁忌证，如早孕患者应尽量避免X线照射；需使用含碘对比剂的患者，在造影前须了解其有无对比剂过敏或尿毒症等，并行采取必要的过敏防范措施。医院需充分履行告知义务，告知患者检查的风险并签署知情同意书。

在行食道、胃肠道钡餐造影等检查前也必须了解有关禁忌证，如胃肠道急性穿孔、急性肠梗阻等。需注射山蓑若碱(654-2)的低张造影患者，必须排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有严格遵守这些检查的适应证和禁忌证才能避免医疗事故的发生。

实际工作中，放射科很多医疗差错和事故的发生往往是由低级错误引起的，如摄片搞错部位、左右方向颠倒，搞错患者姓名、性别和年龄等。然而，常规中规定摄片前必须仔细核对患者姓名、年龄和摄片部位等；报告中首先要求患者姓名、性别和年龄的准确性。严格按照操作常规、按工作流程进行，这些差错都是可以避免的。放射科医师每天要处理上百份诊断报告，写错1、2个名字或性别似乎不可避免、情有可原，但是对患者来讲，这份报告是其唯一的检查结果，如果一份报告上连名字、性别或年龄都不正确，患者很可能对诊断结果的正确性产生疑问，常常不能原谅这些低级错误。事实和经验证明，只有用严格的规章制度和完善的操作流程来约束和规范医疗行为，才能避免和减少医疗差错和事故的发生。

二、做好与临床的沟通工作

放射诊断中避免及减少医疗差错和事故发生的另一重要环节就是要做好与临床的沟通工作，这体现在检查、诊断和随访等各个环节中。首先，在检查时要做好与临床的沟通。放射科是按照申请单完成各种检查的，而申请单来自于临床各科各种年资的医师。如何正确领会临床医师的医嘱，做好准确的检查，帮助临床医师达到诊断的目的，对放射科来说至关重要，也是避免纠纷和差错的途径。进一步提高影像诊断结果的正确性也是避免医疗事故的重要环节。影像诊断的正确性离不开临床病史的提供。所以放射科医师要提高诊断水平必须具备一定的临床知识。放射科医师不是算命先生，没有完善的病史是不能得出正确结论的。有时1个特殊病史的提供立刻使我们茅塞顿开，明确诊断。放射科医师要学会询问病史，学会与临床医师沟通，才能提高诊断水平，避免和减少医疗差错和事故的发生。诊断结果中该明确的要明确，不能明确的提出自己的意见，供临床参考。要提醒临床医师影像随访的重要性，很多疾病随着病程的变化其影像表现也在不断变化。比如有些骨折在初期X线片上不一定能发现明确的骨折线，但2周后X线摄片即能明确诊断。所以骨科医师必须结合临床体征给出正确的医嘱，告知患者随诊，这样就能避免医疗事故的发生。又比如超急性脑梗死在CT甚至MRI平扫上完全可以是阴性表现，临床医师可以根据患者的症状和体征，及时申请特殊的检查方法或及时随访，尽早明确诊断和治疗，避免医疗事故。

手术室常见差错事故及防范措施 第11篇

1．接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位。采取防范措施有：

（1）接病人时带病历和手术科室护士一同到患者床头一同核对，核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容并签名。（3）手术医师在手术前再次核对并签字。

2.与药品有关的差错事故 最易发生差错的几个环节：（1）术中用抗生素。（2）麻醉用复合液未及时调整滴速，在短期内快速输入大量复合液。

（3）静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备而静脉推注由护士执行。（4）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质。采取的措施是：

（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。（2）检查药品的质量。

（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。

（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速。

3． 器械敷料遗留在病人体腔。防范措施：

（1）加强工作责任心，严格执行查对制度，尽量中途不换人，以免交接不清。（2）上台的所有物品均应清点记录（包括纱布条、剥离子或棉球）。

（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。（4）术中器械敷料不带出手术间。

（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。（6）手术护理记录单随病历保存。

4． 病人坠床。防范措施有：向病人解释说明床窄，不要在床上翻身侧卧。

5.电刀使用不当造成灼伤。防范措施：电刀要根据说明书使用。6.碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤。防范措施：使用碘酒消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。手术后检查如有碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘后返回病房。

7.体位不正确造成神经损伤；病人体质差，时间长造成急性压疮。防范措施：摆放体位要得当，如截石位，骶尾部和膝关节处均应垫海绵垫，上肢外展不可超过90°，为了防止病人急性压疮，可在原手术床配套垫。

8.消毒隔离不严造成病人感染。防范措施：消毒隔离执行的好坏关系到手术的成败。因此，要严格执行消毒隔离制度的无菌操作规程。各种器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示带，使用前检查，不符合变色要求或无指示卡不得使用，要定期采样监测消毒效果。消毒液要选用高效消毒剂，且测定浓度，定期更换。同时尽量采用高压灭菌或环氧乙烷灭菌，减少使用浸泡和薰蒸消毒。

9.病理标本遗失。手术后的标本关系到病人术后的治疗方案。因此，标本的保管至关重要。

（1）术中取出的较小标本如淋巴结清扫标本应由器械护士及时将标本交给巡回护士装入标本袋，以防标本太小丢失。（2）存放标本的袋上使用标签，粘贴于标本袋外。（3）标本要及时送检。

10.其它 在手术过程中还易造成差错事故的有：器械准备不全延长了手术时间；术中未用完的血液不及时带回病房； 防范措施有：

（1）术前一天探视病人查看病历，了解病情和手术范围、方式，对所需物品的准备做到心中有数。特殊器械最好请医师自己选择或于手术通知单上注明。另外准备好应付紧急情况的器械和处于备用状态下的快速高压灭菌器。

（2）术中未用完的血及药品要及时带回病房，在送走病人整理手术间时，要再次检查有无遗漏。

手术室一旦出现差错事故，不仅会给病人带来痛苦，还可由此引发医护、护患矛盾，造成护患、医护冲突，影响医院的经济和声誉，因此，要防患于未然。对易出现差错事故的问题经常提醒，警钟常鸣。发现不安全的因素查明原因，积极讨论，做到有效防范。

临床工作中遇到问题的应激措施

1.输液过程中一旦出现打错针换错药，瓶内有异物，应更换液体和输液器，若出现不良反应应采取补救措施，向病人赔礼道歉，按岗位职责追查个人并及时组织讨论，解释输液器有过滤网，不会造成什么影响，报告护士长及护理部。2.穿刺难度较大的病人，应事先给其说明血管不好看，让病人有心理准备，灵活运用穿刺技巧，注意保护血管，肢体制动。

3.药物引起过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，报告医生，即刻皮下注射副肾素，给予吸氧，保暖，发生心脏骤停行心肺复苏，密切观察病情变化，做好抢救记录。

4.患者突然发生病情变化，应立即通知大夫，准备好抢救物品及药品，配合医生处理，工作中加强巡视，观察病情。5.急性中毒病人，根据患者情况进行催吐或洗胃，尊嘱用药，如遇批量食物中毒病人，应立即通知各相关科室人员，较重者送抢救室，轻者观察室。

6.各种急诊急救病人，应立即建立静脉通路，尊嘱用药及对症处理，抢救物品药品处于备用应急状态，加强急诊急救培训。

7.发生输液反应，立即更换液体和输液器，报告医生并尊嘱给药，保留输液器和药液，必要时检验。

8.抢救病人时突然停电，应立即使用手电筒，同时报告值班院长。

9.化疗药物外渗应立即停药，抽吸外渗药液，利多卡因封闭，抬高患肢并冷敷，报告护士长及科主任。

10.遇到高血压危象病人应立即让病人平卧，吸氧，建立静脉通路，尊嘱用药，并消除其紧张情绪。

外科护理易发生的差错事故及预防措施

1、交接班草率，危重、手术或特殊病人没有做到床前交接班，心中无数，交班前接班后没有巡视病房，对危重、手术或特殊病人疏于管理。

防范措施：严格执行交接班制度，危重、手术或特殊病人必须做到床头交接班，做到五不接（病人数、病情、治疗、物品、卫生不清洁不接）。

2、对行动不便，病情较重的病人做检查无人陪送（医、护、），发生意外处理不及时。

防范措施：对于特殊病人做检查时要有专人陪送，陪检人员应紧密察看病人病情，一旦发作病情变化，应暂停检查，立刻就地停止检查现场抢救，同时报告有关人员进行急救。

3、输入血液、药液速度过快，短时间内输入大量液体，造成血溶量迅速增加，加重心脏负担，造成不良后果。

防范措施：1）、小儿、老年人及心脏功能不好的病人要减慢输液速度。

2）输液拔针后要告诉病人不能立即起床，要卧床休息10—15分钟后才能起床，以免发生直立性低血压而摔伤。

4、错用药物，违反查对制度，错抄医嘱而错用药物、错用给药剂量。看错标签而盲目用药，未查对有效期而误用过期变质药。

防范措施：1）、严格各项护理制度和操作规程，严格三查八对。

2）、加强质量检查，注重环节质量的检查，以保证终末质量，质量与效益工资挂勾，从而加强护士的工作责任心。

5、空气栓塞：输液操作时，空气未排尽，输液连接管不紧密，连续添加液体不及时，加压输液时无人监护。

防范措施：严格操作规程，输液过程中要加强巡视以便及时发现问题及时处理。

6、手术前后的健康指导不到位可严重影响病人的心理和身体健康。

防范措施：针对不同的病人、不同的手术选择合适的健康教育，并做到及时到位，使患者及家属充分理解病情及术前、术后（包括饮食、功能锻炼等）情况，让其减轻心理应激。减少并发症的发生，促进疾病的康复。

7、不认真三查七对，配液时不认真检查液体和药物，用药剂量不够，配液时少配或未完全溶解后丢弃，不能达到预期效果。

防范措施：严格三查八对制度，注重环节质量的检查，以保证终末质量，质量与效益工资挂勾，从而加强护士的工作责任心。

8、护士巡视病房没及时到位，患者病情变化未能及时发现，造成不良后果。

防范措施：加强巡视病房，为病人执行各种治疗时及时与病人沟通交流，便于及时发现病情变化。

9、急救药品、物品没有认真交接班，应急差，造成不良后果。

防范措施：对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定位放置，定量保存、定时检查，要求做到急救物品完好率100%。

10、使用各种治疗仪时未按操作常规或使用中未巡视、观察，造成不良后果（如神灯烫伤等）。

卫生院服务差错及医疗事故防范制度 第12篇

医疗风险差错、事故防范及应急预案

一、目的

1、为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定〈〈晋中市第三人民医院医疗风险、差错、事故防范及应急预案〉〉。

2、本预案适用于医院各医疗、医技及相关科室。

二、防范预案

1、各临床、医技及相关科室必须遵守“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，落实各项规章制度和技术操作规程，保证各种医疗活动有序进行。

2、各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务室有权根据临床急救需要进行调配。

3、从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互密切配合，严禁在患者面前诽谤他人和他科、抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4、任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5、加强对下列重点患者的关注与沟通。（1）低收入阶层的患者；

1（2）孤寡老人或虽有子女但家庭不和睦者；（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（4）预计手术等治疗效果不佳者；（5）本人对治疗期望值过高者；（6）对交代病情表示难以理解者；

（7）有发生院内感染征兆或已发生院内感染者；（8）病情复杂、各种信息表明可能产生纠纷者；（9）住院预交金不足者；（10）已经产生医疗欠费者；（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12）由于交通事故有可能推诿责任者；（13）患者选医师诊疗者；（14）特殊身份的患者。

6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。

7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，需用高值药品时要征得病人的同意，禁止 2 将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，各部门要服从院感专业人员的技术指导。

10、输血时必须进行HIV、HCV、HbsAg及梅毒血清抗体等检查，输血后患者血样及血袋“小样”7 日后方可销毁。

11、各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，在接到急诊检查申请后必须尽快安排检查。急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果（个别检查项目除外），急诊X线、CT、超声、心电等检查必须及时完成，并立即发出报告。药剂科保证药品质量，确保抢救药品及时到位。

12、病历书写要严格按照省卫生厅下发的〈〈病历书写规范〉〉要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历：

（1）首页的填写必须按照国家规定及《病历书写规范》要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查实习医师、进修医师、住院医师病历质量。

（2）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。

（3）各科室必须认真对待医务室、护理部签发的不合格病历通知 3 书，3日内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交医务室、护理部。

（4）住院病历必须在24小时之内完成。

（5）主治医师必须在24h内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

（6）急诊患者入院2日之内、门诊患者入院3日之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并将查房记录载入病历。

（7）住院病历的其他内容参照《病历书写规范》执行。（8）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。（9）科主任的终末病历签字必须在患者出院3日之内完成。（10）死亡病历讨论必须在一周之内完成。

（11）手术记录必须在手术后24小时之内完成，术者必须亲自书写，特殊情况时可由第一助手书写，术者必须审阅手术记录并签字。

（12）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

（13）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，阅后及时返还。

（14）严禁患者及家属未经许可随意翻阅病历。（15）禁止病区医师私自借出和复印病历。（16）妥善保管住院病历，严防丢失。门诊病历：

4（1）必须包含主诉、病史、体检、辅助检查、诊断、处理等内容。（2）处方必须符合相关规定。（3）门诊病历交由患者妥善保管。

（4）门诊医护人员非工作需要不得私自扣留患者病历，以防丢失。

13、收治病人

（1）收治病人落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。

（3）凡有空床的专业或病区不得以任何借口拒绝他科借床。（4）患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。

14、三级查房及会诊

（1）三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。

（2）对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1~2次。

（3）对于重点（危重）患者，必须及时查房和巡视。

（4）对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务室，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。

（5）收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。（6）急诊值班医师必须是高年资住院医师。（7）急会诊必须在10分钟内到位。

15、术前讨论：

（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。

（2）禁止以术前讨论代替三级查房。

16、患者的知情同意内容如下：

（1）住院病人的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾、并发症，治疗过程中药物的毒副作用；

（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

（3）手术中需留置体内材料。（4）医疗费用中自付费用情况。

（5）手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。（7）术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗、放射治疗等。（10）其他需患者或家属了解的内容。

上述第3~10条均应有文字记载以及患者或受托人签字。

三、应急预案

1、一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务室，夜间和节假日为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，全力挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除 6 按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

2、由医务室组织科室负责人查找原因。

3、应组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。

4、科主任与医务室共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。

5、医务室结合情况决定封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。

6、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。

7、如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。

8、如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9、当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务室。

10、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

四、附则

1、本预案由医务室负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。

病理科差错事故登记制度及流程 第13篇

1以下所有奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，形成建议，并以院长书记会决议为准2对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进，给予相应的奖励。

（3）每个季度以科室为单位评定并颁发医疗安全（不良）事件报告质量贡献奖。评定标准：

①主动报告医疗安全（不良）事件达到3例以上，并且上报的医疗安全（不良）事件对流程再造有显著帮助，实现流程再造达到3项以上的科室；

②发生严重医疗安全（不良）事件未主动报告的科室取消评选资格。

（4）当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的；质量控制科从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理

（5）已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，按《医疗事故和差错处罚规定（修订）的通知》执行。

（6）对于已经进行医疗安全（不良）事件报告的医疗缺陷，医疗质量管理委员会将根据情况酌情减免处罚。3.10 人员考核

3.10.1 科室定期对科室员工进行考核评估，提出表彰、奖励和处分意见。一旦发生差错，应寻找差错发生的原因，防止类似事件发生。

3.10.2 考核内容：从实际出发根据不同职称、不同岗位的特点，以岗位责任为依据，对每位员工的工作、学习态度、服务意识和服务态度、业务能力、工作业绩、团结协作等方面进行全面考核。

3.10.3 考核方法：依据考核的内容制定实施细则，明确各个工作岗位的具体职责、考核项目以及工作量的计分方法等，为评定考核等级提供依据，同时参照医院的奖惩条例综合考核。对每个工作人员的考核，重在平时的考核，结合科研、教学、科室建设与管理等项目进行。考核奖惩：通过考核，对履行职责好、超额完成任务、表现突出、成绩优秀的员工予以表扬，并作为调薪和技术职称晋级的依据之一。对工作表现和完成任务差、考核成绩不好的员工，给予批评教育或予以调整岗位，并作为减薪或高职低聘的依据之一。3.11.3

新员工培训：新员工培训分岗前培训和岗位培训。岗前培训内容：公司章程和医院规章制度、医院组织架构、服务意识和服务观念的更新等。岗位培训内容：科室的管理规程以及各项工作流程、业务学习和技能培训等。

3.11.4

病理科有专人兼职负责外来进修、实习工作，每一个进修、实习人员有一个带教老师带教。每两周授课一次，每三个月进行一次

2017年6月12日病理科组织全科人员学习了《病理科差错事故登记制度及流程》。

一、病理科医、技人员在工作中应严格遵守《临床技术操作规范－病理学分册》的有关规定，严防差错事故的发生。

二、严格按医院差错事故登记报告制度行事，科内建立预防差错事故小组，由科主任负责，由诊断组与技术组负责人参加。

三、一旦发生差错事故，当事人应立即向主管及科主任汇报情况，并在不良事件报告系统中登记上报，情节严重者及时向院领导汇报。

四、要求保护现场，科主任立即组织科内力量，研究采取补救方法，以减少损失。

五、及时组织有关人员弄清情况，分析原因，明确责任，吸取教训，制定避免发生类似事件措施。

六、根据具体情况，有关人员在科内进行汇报或检查，视情节严重程度及损失大小，扣发绩效。

七、建立病理科差错事故登记本，并定期分析总结。

八、定期进行防差错安全教育，奖罚有关人员。

差错事故标准：

（一）标本混淆、编错号，但未造成后果者，为差错；

（二）技术制片质量欠佳，对诊断结果影响较轻者，为差错；

（三）标本丢失及不能再取材，对诊断有影响者，为大差错；

（四）诊断错误发出报告，而未造成严重后果者，为严重差错；

（五）诊断错误而造成后果者，为事故；

（六）因报告抄发错误而造成后果者，为事故；

（七）剧毒药品、试剂、药品管理不当造成事故者，为事故。

（八）技术操作错误，对诊断造成误导及不能诊断者，为事故。