诊所慢病调查问卷

2024-07-21

诊所慢病调查问卷(精选7篇)

诊所慢病调查问卷 第1篇

身体健康问卷调查

档案号:

名:

性别:

年龄:

族别:

文化程度:

身高:

体重:

职业:

压:

联系电话:

家庭地址

亲爱的朋友,您好!

1,尊敬的顾客您好!此问卷是特别为您精心设计的,请您务必详实填写,使之能成为医师为您量身定制健康检查项目及作为健康管理之重要依据,谢谢您的配合!

2,您是否参加了社保?

□ 是

否 3,您认为自己的健康情况如何?

□ 很好

□ 较好

□ 一般

□ 较差

□ 差

4,是否吸烟? □ 是

龄:

5,是否饮酒? □ 是

龄:

6,是否做过手术?(器官摘除术)□是

□否

具体说明:

7,是否有家族遗传史?

是

否

具体说明:

8,是否有食物或药物过敏史?

□是

□否

具体说明:

9,是否服用过保健营养食品?

□是

□否

具体说明:

10,您曾经(或现在)患有以下那些疾病?

①糖尿病

□是 □否

②便

秘(□严重 □不严重)便秘时间?□1-2年 □3-5年□很久很顽固

其他:

③骨质疏松(□肩腰腿疼痛 □盗汗乏力 □抽筋酸软)

④失眠多梦(□精神压力大 □忧虑 □子女问题 □个人慢性病费用问题 □其他)

11,是否有四高疾病 □高血压 □高血糖 □高血脂 高尿酸 □其他:

12,您对那些医药产品比较关注?□抗衰老 □解决便秘 □治糖尿病 □治高血压 □治肩腰 腿疼痛 □补钙 □治疗心血管 □治疗癌症 □治失眠 □治脂肪肝 □调节健康 □其他:

13,您认为平时对常见病的预防知识应该如何普及?□科普讲座 □志愿者宣传 □媒体宣传

□自己了解 □通过医疗机构宣讲

□其他:

14,如果需针对身体健康调节治疗,您受哪方面的影响较大? □亲人朋友推荐 □社区医疗推

荐 □自己用后的效果 □广告宣传 □其他:

15,您认为定期普及相关健康知识是否重要?□重要 □不重要 □多了解比较好 □无所谓 16,您多久体检一次? □一年 □半年 □三个月 □其他

17,若举办健康方面的讲座,您会对那些方面感兴趣?□常见病的多发时期 □常见病的症状

□常见病的种类 □常见病的家族遗传关系 □常见病的治疗 □常见病的紧急处理

其他:

是否愿意参加? □愿意 □不愿意,不愿意情况:

非常感谢您的配合,这是我们纳兰达先进医学为您准备的小礼品,同时也真诚的希望为您的 健康保驾护航!

问卷人:

时间:

诊所慢病调查问卷 第2篇

欢迎您参与我们的调查!为配合我市慢病防治工作的开展,我中心组织开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式,请您根据实际情况如实回答,谢谢!

街道社区卫生服务中心

问卷编号:□□□□

性别:男女年龄:岁

以下均为单选题,请在您认为正确的选项上打“∨”

1.高盐饮食会对健康造成影响吗?

A易引起高血压、糖尿病、心脏病等B不会造成影响C不知道

2.吸烟与癌症的患病率有关吗?

A 没有关系B 不知道C 吸烟可增加肺癌、胰腺癌、膀胱癌、血癌等患病率

3.吸烟或被动吸烟会对健康带来哪些损害?

A 会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和多种肿瘤B 会加重糖尿病

C 容易引起老年性痴呆等常见症D 以上都可能

4.以下哪项不是预防糖尿病的措施?

A 积极参加体育锻炼和体力劳动B 肥胖和有家族史的人要定期检查血糖

C 肥胖者要节制饮食,减肥、控制体重D 多食含糖食物

5.下列哪项措施不能有效的预防冠心病?

A 控制血压、血脂B 多吃动物脂肪和高胆固醇食物C 戒烟限酒D 适量的运动

6.预防高血压的主要措施有?

A 生活有规律,坚持体育锻炼,保证充足睡眠B、不吸烟、少饮酒,控制饮食

C 饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果D 以上都是

7.如果患了胃溃疡,身体会有哪些不适?

A 饥饿不适B 饱胀嗳气、泛酸C 餐后定时的中上腹疼痛D 黑便呕血 F以上都有

8.肝硬化病人不适合吃哪类食物?

A 含低蛋白食物B 高糖食物C 高维生素食物D低脂食物

9.一个肠癌患者,会有哪些常见的表现?

A 大便次数增加,带血和粘液B 腹痛、便秘或腹泻C 乏力、贫血D 以上都是

10.预防慢性病有哪些有效措施?

A 均衡的营养膳食B 戒烟限酒C 坚持运动,控制体重D平衡心态E 以上都是

诊所慢病调查问卷 第3篇

1 材料与方法

对城区45家个体口腔诊所物体表面、医护人员的手、使用中的消毒液、压力蒸气灭菌器、拔牙钳、牙钻手机等进行监测。采样、检测方法和判断标准按2002年版《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》GB15982-1995执行。物体表面、医务人员的手和牙钻手机、拔牙钳采用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹采样, 细菌总数≤20 cfu/ml且未检出致病菌为合格。压力蒸气灭菌器用生物指示剂 (嗜热脂肪杆菌ATCC 7953芽孢菌片) 放入标准包内, 灭菌处理后取出进行培养, 以无菌生长为合格。使用中的消毒液用无菌吸管吸取1 ml加到9 ml相应中和剂中, 取样接种培养检测细菌总数, 细菌总数≤100 cfu/ml, 且未检出致病菌为合格。

2 结果

共抽样308件样品, 合格189件, 合格率为61.36%, 环境卫生学和消毒灭菌效果监测结果见表1。

3 讨论

由结果知, 医务人员手的细菌培养合格率仅为48.83%, 说明部分口腔诊所医务人员消毒灭菌意识淡薄、标准预防意识差、对手的清洁、消毒不够, 有的医师诊疗时不戴手套, 诊疗前后不洗手。医师不重视手的清洗、消毒, 从而造成患者之间、医患之间的交叉感染。接触患者或污染物品后未洗手的带菌率为100%, 洗手是防止病原菌传播的重要措施[1]。洗手可以减少手上潜伏细菌的携带量, 可以大大减少获得性感染的可能性。因此, 要求口腔诊所医务人员每次操作前后按照六步洗手法洗手;在诊疗过程中必须穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套及防护眼镜等。在人员配备充足的情况下逐步推行四手操作, 四手操作不仅能够提高治疗效率, 更重要的是还可以保障医生的无菌操作, 减少医生因接触各种器械导致的交叉感染。

牙钻手机抽检合格率为46.66%, 牙钻手机是口腔诊疗过程中使用频率最高、污染最严重的器械, 如消毒不彻底, 极易造成交叉感染。牙钻手机腔隙多、结构复杂, 这更增加消毒灭菌的难度, 涡轮手机在停止转动的瞬间, 机头内部呈负压状态, 可导致口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机的内部, 再次使用时回吸物质就可随转动喷出的水雾进入另一患者的口腔, 如果消毒灭菌不彻底极易造成医源性交叉感染。调查表明大多数个体诊所拔牙钳、牙钻手机只做到化学消毒, 达不到灭菌标准。目前国内公认牙钻手机最可靠的灭菌方法是压力蒸气灭菌法, 它比化学消毒彻底、有效[2]。建议个体口腔诊所增加消毒设施设备投入, 口腔诊所诊疗区和器械清洗消毒区域必须分开;配齐必需的设备, 如压力蒸气灭菌器、超声波清洗机、注油机及基本数量的牙钻手机[3]。对没有能力配备脉动真空式蒸气灭菌器的诊所, 对手机进行收集、集中高压灭菌消毒, 并严格执行“一人一用一灭菌”。对使用中的消毒剂每季度进行一次生物监测、其细菌含量应≤100 cfu/ml, 每天进行化学监测并记录;使用中的灭菌剂每月进行一次生物监测, 不得检出任何微生物, 每周进行化学监测并记录;灭菌后医疗器械应每月进行生物监测, 不得检出微生物。

物体表面抽检合格率为61.53%, 口腔是一个特殊的有菌环境, 正常口腔内寄居着300多种微生物种群, 这些微生物在诊疗过程中通过牙齿机械预备、超声洁治等操作将产生的气溶胶及粉尘释放到空气中, 污染诊室环境及周围物品, 因此个体口腔诊所应加强环境的清洁与消毒。每天保持室内清洁, 随时开窗通风换气, 诊疗中使用静电吸附式空气净化器对诊室进行空气消毒, 是口腔诊室预防与控制医院感染的有效措施[4];每天工作结束后终末消毒处理, 诊疗室的工作台及地面用500 mg/L有效氯消毒液擦拭, 诊疗室及候诊室每天用紫外线灯照射消毒。另外, 牙科综合治疗台的拉手、椅位调节开关、冷光灯开关采用灭菌保护套, 一人一更换, 防止交叉感染。

调查结果显示, 个体口腔诊所消毒状况令人担忧, 市卫生监督部门应加大监管力度, 通过监测, 找出问题, 充分发挥环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测的监督、指导、检查作用。将细菌学监测结果及时反馈到个体口腔诊所, 组织口腔医务人员每月一次业务学习, 学习卫生部颁发的口腔科诊疗器械消毒技术操作规范。落实相关规章制度, 加强无菌观念, 严格遵守消毒隔离制度及无菌操作原则, 使个体口腔诊所消毒工作科学化、制度化, 确保口腔个体诊所的医疗安全。

摘要:目的:探讨加强个体口腔诊所消毒质量的管理措施以降低医院感染率。方法:对个体口腔诊所环境卫生及医疗器械灭菌方法和效果进行监测。结果:物体表面合格率61.53%, 医务人员的手合格率48.83%, 使用中的消毒剂合格率80.00%, 牙钻手机合格率46.66%, 拔牙钳合格率55.71%, 压力蒸气灭菌器合格率100.00%。结论:物体表面、医护人员的手、牙钻手机、拔牙器械消毒不彻底可引起交叉感染, 所以应加强个体口腔诊所消毒管理, 以保障口腔个体诊所的医疗安全。

关键词:口腔诊所,消毒质量,医院感染率,调查

参考文献

[1]张芳, 叶发明, 周楠, 等.口腔门诊医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (6) :813-814.

[2]鲁伟, 高玉萍, 储从家, 等.口腔手机和洁牙机预真空压力蒸气灭菌研究[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (9) :1017.

[3]邓小红, 孙正, 乔宏, 等.牙科手机传播乙型肝炎病毒的可能性探讨[J].中华预防医学杂志, 2005, 39 (3) :199-202.

诊所慢病调查问卷 第4篇

【关题词】慢病相关危险因素;调查;目标人群;干预。

随着我国社会经济发展和人口老龄化,以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病(以下简称慢病)已成为我国越来越严重的公共卫生问题。大量研究证实,慢病的发生和死亡,绝大多数与可改变的不良行为和生活方式密切相关,例如吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏体力活动、精神因素等[1]。而通过公共卫生干预促使自我行为的改变是预防慢病的主要策略,对慢病的预防,较大程度上依赖于人们自身不良行为和生活方式的改变。因此,监测人群中慢病相关危险因素的变化情况,可以有针对性地进行干预活动,降低相关慢病的发病危险。为了了解洛阳市城区居民主要慢病相关危险因素在不同人群中的流行状况,以便找出干预的目标人群,为制定干预措施提供依据,我们于2009年对洛阳市城区居民慢病相关危险因素调查资料进行统计分析,现将主要结果报告如下。

1对象与方法

1.1 调查对象 洛阳市5个城市区18~69岁的常住居民。

1.2 抽样方法 为保证监测样本的代表性,同时考虑经济有效的原则和抽样方案的可行性,采用多阶段随机抽样的方法,先在全市175个社区中随机抽取30个社区,再在每个样本社区中随机抽取60户居民,最后从样本居民户中抽取1名出生日期与21日最接近的18~69岁常住居民作为被调查者。

1.3 调查方法 采用问卷调查和体格测量的方法,以入户调查的方式进行。

1.4 调查员培训和质控 调查员为防病系统工作人员,经过严格培训并考核合格。从调查工具准备、抽样、培训、现场调查、资料处理等各环节都进行严格的质量控制。

1.5 统计处理 采用EpiData3.1软件进行数据双录入及逻辑检错,并核对调查表进行纠错,用SPSS13.0软件包进行数据分析。分类变量用卡方检验,数值变量用秩和检验对组间差异进行分析。

2结果

本次共调查1768人,合格问卷1750人(份),其中男性671人(占38.34%),女性1079人(占61.66%)。经检验,样本人群的性别和年龄构成与2000年洛阳市第五次人口普查结果(同为城市区并与调查对象同年龄段者)[2]有差异(P均<0.001),本调查女性人口比例较高;18~29岁组人口比例偏低,而40~49岁和60~69岁组人口比例偏高。为了从本次调查的数据更准确地估计各种慢病相关危险因素在洛阳市城区的总体水平,用2000年洛阳市第五次人口普查资料的标准人口对样本数据进行了性别和年龄构成的调整。

2.1 锻炼情况

2.1.1. 规律锻炼情况

调查人群中规律锻炼者1081人,规律锻炼率为61.79%;约半数人(49.32%)每天休闲时静坐时间为1~3h,有38.54%的人休闲时静坐时间在3h以上。

2.1.1.1 不同性别、年龄组人群的规律锻炼情况

表1显示,洛阳市城区成人规律锻炼率为61.79%,其中男性为60.81%,女性为62.81%,不同性别人群的规律锻炼率无显著性差异(χ2=0.734, p>0.05)。总的来说,30~39岁年龄组规律锻炼率最低(54.70%),50岁以上规律锻炼率较高,不同年龄组人群的规律锻炼率有显著性差异(χ2=50.301, p<0.001)。

2.1.1.2 不同文化程度、不同职业人群的规律锻炼情况

表2显示,文化程度为初中者规律锻炼率最低(54.56%),其次是小学及小学以下者(61.58%),大专及大专以上文化程度者规律锻炼率最高(66.70%),不同文化程度人群的规律锻炼率有显著性差异(χ2=15.908, p<0.05);工业(50.10%)、农业(51.04%)、其他劳动者(51.25%)和服务业(52.28%)等职业人群规律锻炼率较低,离退休人员的规律锻炼率最高(83.31%),不同职业人群的规律锻炼率有显著性差异(χ2=105.179, p<0.001)。

2.1.2 休闲时间静坐情况

最近1年内,约半数人(49.32%)每天休闲时静坐时间为1~3h,有38.54%的人静坐时间在3h以上;男性每天休闲时静坐时间在3h以上者所占比例(43.38%)高于女性(33.44%),静坐时间在30min以下者则低于女性,不同性别人群每天休闲时间静坐情况构成有显著性差异(χ2=19.622,p<0.001);男性18~29岁年龄组每天休闲时静坐时间在3h以上者占比例最高(54.55%),30~39岁组每天静坐时间在1~3h者占比例较高(52.79%),不同年龄组男性人群每天休闲时间静坐情况构成有显著性差异(χ2=28.547 p<0.001);不同年龄组女性人群每天休闲时间静坐情况构成差异无统计学意义(χ2=9.211,p>0.05)(见表3)。

2.2 超重和肥胖

本次测量的体重指数在15.19~39.10之间,均值为24.15。超重者(24≤BMI<28)559人,超重率为31.97%;肥胖者(BMI≥28)193人,肥胖率为11.01%;超重及肥胖者752人,超重及肥胖率为42.98%;向心性肥胖者(男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm)823人,向心性肥胖率为47.02%。

2.2.1. 超重

2.2.1.1 不同性别、年龄组人群的超重率

洛阳市城区成人超重率为31.97%,男性(37.62%)高于女性(26.00%),性别间有显著性差异(χ2=26.956, p<0.001);男女性超重率均随年龄的增大而增高,不同年龄组人群超重率有显著性差异(χ2=50.611, p<0.001)(见表4)。

2.2.1.2 不同文化程度、不同职业人群的超重率

结果见表5。

不同文化程度男性人群的超重率差异无统计学意义(χ2=6.661,p>0.05);不同文化程度女性人群超重率有显著性差异(χ2=18.908, p<0.001)。

职业中,男性办事人员超重率最高(55.31%),职业为工业者超重率最低(26.90%),不同职业男性人群超重率有显著性差异(χ2=34.759, p<0.001);女性离退休人员(36.42%)、行政干部(36.17%)和农业等职业人群(35.77%)超重率较高,服务业超重率最低(15.32%),不同职业女性人群超重率有显著性差异(χ2=20.091, p<0.05)。

2.2.2. 肥胖

2.2.2.1 不同性别、年龄组人群的肥胖率(见表6)

洛阳市城区成人肥胖率为11.01%。其中,男性为11.21%,女性为10.79%,性别间差异无统计学意义(χ2=0.090, p>0.05)。总体上,随着年龄增大,肥胖率也增高,不同年龄组人群的肥胖率有显著性差异(χ2=43.092, p<0.001)。

2.2.2.2 不同文化程度、不同职业人群的肥胖率

肥胖率随着文化程度的升高而逐渐降低,不同文化程度人群的肥胖率有显著性差异(χ2=50.699, p<0.001);离退休人员(19.56%)及农业(16.98%)、服务业(15.00%)等职业人群肥胖率较高,不同职业人群的肥胖率有显著性差异(χ2=39.175, p<0.001)(见表7)。

3结论与建议

3.1 50岁以下人群的规律锻炼率较低,接近40%的人每天休闲时静坐时间在3h以上。而久坐的生活方式会加大心血管疾病、糖尿病和肥胖的危险;中青年人,文化程度较低者,以及工人、农民、行政干部、其他劳动者、服务员等职业人群尤其应加强锻炼; 超重率、肥胖率均处于较高水平,尤以中老年人,文化程度较低者,以及农民、行政干部、男性办事人员等职业人群为严重。许多研究证实,超重或肥胖与高血压、高血脂、脑卒中等慢性病的发病有关[3],而向心性肥胖者更易患病[4]。因此,应号召市民大力开展全民健身运动,制定工间操制度,提高锻炼率,同时加强营养教育,改善不良饮食习惯,合理控制体重,预防和减少超重、肥胖的发生,降低相关慢病的发病危险,提高市民的健康水平。

3.2 建议进一步加强健康教育,营造良好的社会环境,提高人们的卫生知识水平,认识到锻炼身体对保证自身健康、预防慢病的重要性,并养成规律锻炼的良好习惯。

3.3. 发挥社区功能,搞好社区活动、锻炼场所建设,便于市民开展健身运动,提高锻炼率。合理利用社区卫生服务,对高危人群建立档案,定期体检,加强对慢病的管理。

3.4.对目标人群实行重点干预。洛阳市城区居民中缺乏锻炼、超重和肥胖等慢病相关危险因素普遍存在,建议采取以健康教育为关键手段,以政策和环境支持为必要措施,以目标人群为重点干预对象的综合干预措施。

参考文献

[1] 吴凡.中国成人慢病相关危险因素监测(2004)质控方案与工作手册[Z].北京:中国协和医科大学出版社,2004:124-126.

[2] 洛阳市人口普查办公室.河南省2000年人口普查资料洛阳市分卷[Z].郑州:河南人民出版社,2002:11-13.

[3] 董光辉.刘奇男.腾月舟,等.丹东市城区居民慢性病患病现状及危险因素分析[J].中国公共卫生,2004,20(4):467-468.

诊所慢病调查问卷 第5篇

姓名:年龄:学历:

1、您的职业是()

A、医生B、非医生医务人员C、其他,请指明

2、您工作的单位是()

A、公立医疗机构B、民营医疗机构C、其他,请指明

3、您的专业技术职务()

A、正高级B、副高级C、中级D、初级E、其他,请

指明

4、您认为对医生而言相对更重要的事情是什么()

A、医德B、医术C、钱D、其他,请指明

5、您认为病人对于具有下列哪种素质的医生更为信任()

A、超高的技术B、认真负责的态度C名气大

D、其他,请指明

6、您认为目前社会最紧缺的医生是()

A、全科医生B、专科医生C、中医

D、其他,请指明

7、您认为国家医疗卫生改革最应关注以下哪些方面()

A建立完善的医保体系B缓解医患关系C建立完善的公共卫生体系D其他,请指明

8、您从事医生这一行业有多少年?在您从医多年之中可有值得您回

忆的特殊事件?

9、请选出您认为作为医生最需要具备的品质。

10、谈谈您当年学医的经历。

11、您对未来的医学人才有何建议?

问卷调查2:

各位邻里,你们好,我是邱琳。这次的问卷调查主要是一个社会实践。主题为我眼中的乡村诊所。而我选择的是夏铎铺卫生院。针对卫生院,我制作了以下这个调查问卷,请各位认真填写,谢谢!

年龄:性别:

1、平时生小病如感冒发烧等,你是愿意去()就诊。

A大医院B卫生院C乡村诊所,最信任的是哪家D用老人的经验来治疗E、其他,请指明

2、对于你个人而言,门诊的医师应具备哪些素质?()

A、超高的技术B、认真负责的态度C名气大

D、其他,请指明

3、您认为对医生而言相对更重要的事情是什么()

A、医德B、医术C、钱D、其他,请指明

4、您认为卫生院的医生在行医问诊过程中工作态度怎么样?()

A、非常好B、好C、一般D、不好E、很不好

5、对于卫生院,您认为其在收费上是否合理?()

A、非常合理B、比较合理C、很不合理D、不在乎其合不合理

6、对于卫生院,您有哪些满意的地方?有哪些值得改进的地方?(可以从医疗设备,医务人员素质、医疗状况等方面谈)

乡村诊所调查报告 第6篇

在这次的调查过程中,首先是了解了社区卫生服务站的最基本的工作流程。其次是针对社区常见病症咨询了各位坐诊医生,向他们了解了他们的想法和所需要的帮助。

社区卫生服务站就位于社区的中心地带,方便了老百姓的生活所需。当他们遇到了普通的病症或是想要开处方领取常用药品时,只需携带他们的职工医疗保险卡即可。首先可以先咨询当天的坐诊医生,就病情和不舒服之处与其做一个交流。随后可带上开好的处方划价取药即可,如有需要通过打点滴等小型治疗方式解决病症的即可在本社区服务站进行治疗。其内容与方式还是比较方便,易于老百姓操作的。

接下来我也和其中的一位坐诊医生了解了本小区的某一项重要病症的基本情况。

据悉,尘肺病是危害我国移植工人健康最严重的职业病。卫生国际部对基因全国职业卫生我国情况的最新通报。截止2002年,我国内科尘肺病累积病例581377名,其中仍存活患者442200例。其他资料报告,全国特别还有60万左右的可疑尘肺病人硕士,不含还没有统计在内的散布在医疗社会上(小矿山等)尘肺病患者就已达百万之众,仅2002年共报告尘肺病新病例12248例,煤工尘肺和矽肺共占85.6%,发生于煤炭系统部委的尘肺病患者占47.6%,年内死亡的尘肺病患者2343例,每年尘肺病造成的直接经济损失80亿元,同时自然在创始人国内外还造成不良的政治影响。好范文

从行业的尘肺病情况看,煤炭系统评委是尘肺病的重灾户,其病例约占主任全国总例数的40.5%(23.5万例),面对知识众多的现有患者,企业特别是历史包袱较重的煤炭行业,比如我们所处的大同矿务局现患就达7000人左右,在企业下放,结构调整中面临很大困难情况下,大量患者得不到及时有效治疗,同时还有许多尘肺患者已与用人单位脱离,成为社会上需要救助的弱势群体。因此此病症成为我们当地不论是大医院还是小卫生服务站最重要的疾病之一。

尘肺患者场表现的症状有胸闷,胸痛,咳漱,咳痰,劳力性呼吸困难,易感冒,呼吸功能下降,严重影响生活质量,而且每隔数年病情还要升级,合并感染,最后肺心病,呼吸衰竭而死亡。

作为小的卫生服务站,因为自己的医疗设备毕竟有限,所以只能做到小的基本检查,起到一个“及时发现,及时督促治疗”的作用,也为矿区的工人提供了保障。

本卫生服务站还定期为小朋友们提供免费接种各类疫苗的服务,使小朋友们既获得了方便,又从小就获得了身体的安全保障。正如横幅所言“关注儿童健康,关怀儿童成长”。除了为小朋友们服务,还有就是为成人的小区百姓提供日常的体检,比如量血压,抽血检测各项身体指标是否正常等等,当遇到一些问题的时候,就会给出良好的建议到大医院进行深一步检查,使大家在放心安全的环境中度过每一天的生活。

最后,医生也向我介绍了卫生服务站的近况,由于各个方面的原因,服务站的人数,设备还有所欠缺。平均是一个医生要分管几千老百姓的身体健康状况,而且设备也是建设和更好发展本小区卫生服务站的前提条件。全体服务站工作人员也是竭尽全力在原有的设备和条件下为老百姓服务的同时,向上级反应请求援助,请求在人力,财力,物力上给予提高。同时,他们也常作为本地区的代表参加一些更大型的医疗会议,在学习大医院的新观念,新技术的同时,也积极向他们反应本地区在近期出现的常见病症,一同探讨好的解决方案,并定期调配专家级医生为小区百姓进行免费坐诊,更好的了解本地区人们的健康状况,也更方便上级调配资源来缓解我们的当地之需。

作为一学生的我有了更大更明确的奋斗目标。至少让我明白不论是大地方,还是小地区,都会有那么一群身着白大褂的人,在默默的为每一个生命服务,这就是我们作为医生的重大使命,不论是职务的高低,还是地域的大小。那作为我们医学生,未来必定就要担负起这样的使命,所以留给我们的只有好好学好专业知识,以一颗为人民服务的无私心态走接下来的人生道路!

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好像都在开诊所,或者都在讨论开诊所。曾经在医疗服务体系当中最不起眼的细枝末节,如今却登上了风口浪尖。诊所是怎么忽然成了人们的宠儿?

互联网医疗在诊所的蹿红过程中起到了推波助澜的作用。早期在线上商业变现走投无路的情况下,诊所被看成互联网医疗实现商业变现的路径。后来当用户获取变得非常困难和昂贵之后,贴近基层的诊所被寄希望成为流量的入口。再后来,丁香园创始人李天天的观点把这种宠爱推向了新的高度,他认为,诊所、社区卫生中心等基层医疗机构才是移动医疗发挥作用的真正场景。可以明显感到,从商业化辅助工具,到重要流量入口,直到现在被视作承载移动医疗的基础场景,在互联网医疗的风口上,曾经在医疗服务中被视为“屌丝”的诊所,一步一步实现逆袭最终成为资本和创业者眼中“网红”。

实际上,诊所早已不仅是互联网医疗创业公司的布局重点,众多离开体制去自由执业的医生选择了开办个人诊所,大量各类上市公司纷纷紧诊所的布局,外资诊所也在积极开拓中国市场。如果是这样,诊所其实不仅是医疗创业公司的“风口”,而是已经成为影响整个医疗格局的关键环节。多年的口号“强基层”,能在诊所走红之后实现么?

眼下的实际情况还是显得有些尴尬。按照国家卫计委最新统计数据,截至2016年4月份,全国诊所的数量将近19.8万家。这个数据仅仅恢复到8年前(2007年底)的水平。而且像李天天的判断,即时是现在这个水平,中国诊所至少还有10万家的缺口。

所以,尽管围绕诊所建设的讨论声势浩大,但真正付诸实践的诊所要么刚刚起步,要么计划尚未落地。而且,掣肘诊所发展的人才、患者、保险等瓶颈一直都存在。尤其是诊所只能应对普通病、常见病、慢性病,对医疗体系的改变并不是根本性的。所以,现在还真的没到乐观的时候。1.政策合力

在医疗这样的高管制领域,任何一个方面的突破都少不了政策上的改革。通常看来,诊所的爆发得益于国家力推分级诊疗。但这其实将问题简单化了。社会办医

新医改从最初启动时一直坚持鼓励社会办医。早期的社会办医大都讨论的是社会力量如何举办医院,专科医院、综合医院等。但社会办医一直面临“弹簧门”、高风险等问题,发展不起来。况且,大多数办起来的民营医院定位中高端市场,属于“锦上添花”性质。虽然一定程度上能够提高医疗市场的竞争,但对于解决医疗资源的配置、合理就医秩序方面的作用十分有限。其实在这个时候,国家的社会办医政策就开始鼓励举办诊所。但受限于过往观念往往认为,诊所因为只能提供提供基本医疗服务,高定价没客源,低定价没利润,不进医保没活路,所以初期的资本并没有对诊所报以太大的热情。分级诊疗

后来,分级诊疗成为政策主流,资本和创业纷纷转而从这个趋势中寻找机会。实际上,分级诊疗政策可以算作是“强基层”的扩充版。整个政策的导向,也是通过增强基层的医疗服务能力,将患者引导到基层就医,从而形成分级就诊的秩序。

国务院的分级诊疗指导意见中,有两条直接针对诊所:大力推进社会办医,简化个体行医准入审批程序,鼓励符合条件的医师开办个体诊所,就地就近为基层群众服务;探索个体诊所开展签约服务。但将诊所捧红的政策,并不仅仅只有这两句话。支付政策

包括诊所在内的基层医疗机构发展欠佳,其实与按项目付费的支付方式不无关系。因为在医生服务价值得不到价格体现的情况下,诊所能够开展的服务项目很少,很难获得高的经济收益。所以从大环境来讲,支付方式的改革是基层医疗机构获得发展的必要条件。

2011年,人社部63号文提出,适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立,探索实行以按人头付费为主的付费方式。2016年人社部在三医联动的指导意见中强调,继续深化医保支付方式改革,加快推进按病种、按人头等付费方式。家庭医生

应该说,所有的优惠政策紧密的聚焦在诊所上,家庭医生制度的出台功不可没。因为家庭医生的倡导,意味着整个医疗服务观念的转变。分级诊疗不仅是将患者治病从大医院转移到基层医院,而是要通过家庭医生制度,从疾病预防、健康管理便已经有人开始负责。

从已有的国际经验看,诊所是家庭医生的主要承载模式。因为只有诊所能够深入到与人们生活最贴合的地方。在7部委联合出台的关于家庭医生的指导意见中也清楚的提出,鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务,并享受同样的收付费政策。这便明确了中国的家庭医生制度需要社会办的诊所。诊所设置

诊所虽然规模小,但同样受到严格的管控。诊所的建设也是需要严格的审批。如何顺利拿到执照,一直是实体医疗机构建设方需要解决的头等大事。曾经有业内人士跟我抱怨,其实不能说门槛特别高,主要是过程比较繁琐。

而随着医改对社会办医的推动,诊所的设置条件也一直在放宽。早在2011年,原卫生部就在五个省市试点开办个体诊所。后来在2015-2020年医疗服务规划纲要当中进一步明确提出,个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。健康数据

某种程度上,健康医疗大数据的应用给了诊所具备脱胎换骨的可能。如果诊所的发展定位仍然是一个传统的基层医疗机构,那取得突破仍然很难,因为限制已有基层医疗机构的因素都会限制诊所的发展。而有了健康医疗大数据的应用,智能硬件、互联网医疗的发展,让诊所具备了突破的可能。

国务院关于健康医疗大数据应用的指导意见中提到,发展居家健康信息服务,规范网上药店和医药物流第三方配送等服务,推动一系列健康相关等产业发展;以家庭医生签约服务为基础,推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务。提供居家健康信息服务、家庭医生签约服务等,诊所都是重要基础。

总结起来,诊所的火热虽然分级诊疗政策起到了很大的推动作用,但实际上是一系列政策的演变给了诊所发展一个比较全面的良性空间。2.四股力量

中国目前有接近20万家诊所的存量,大致10万家诊所的缺口。那么未来的方向就有两个:一个是整合、改造、提高存量诊所,提高它们的服务能力和服务质量;另一个就是兴建新的诊所,增加基层医疗服务供给。从目前的形势来看,至少有4股力量在抢占诊所市场。互联网医疗

开办线下诊所其实还是需要投入相当的资金,对于大多数起步不久的创业公司难以负担。或者说,只有资金比较雄厚的互联网医疗公司,才有实力进入线下诊所。而事实是,春雨医生、微医集团、丁香园、杏仁医生、妈咪知道、平安万家、强森医疗等拿到巨额融资的互联网医疗公司,都已经开始实施诊所布局。(这是不是说明这个事儿大势所趋?)

基于各家自身的发展特点,互联网医疗公司在诊所的布局上表现除了比较明显的差异。比如春雨医生是与医疗机构的“合作模式”,就是传说中的“轻模式”;平安万家除了自建的旗舰诊所外,主要是以加盟的方式为主;丁香园、微医、杏仁医生、强森医疗、妈咪知道都是采用自建、自营诊所的方式(微医建设的其实叫全科医学中心)。

另外还有一些是已经有了线下诊所,之后积极应用互联网的方式运营。这方面在中医诊所里比较常见。比如曾刷新中医单笔最大额融资的中医诊所固生堂,就会积极应用受app开展支持轻问诊、挂号、诊后管理、诊后买药、随访等。上市公司

在8万亿的医疗健康大市场横空出世后,各路豪强便趋之若鹜。而被视为抗周期、持久增长的医疗健康概念,更是成为各大上市公司讲故事、造概念最好的选择之一。在2013年底,一度曾出现几十家上市公司“哄抢”医院的局面。这一次在诊所市场兴起后,上市公司又展现出了惊人的布局速度。以下做了一些初步整理: 红日药业-投资3000万,建全疗程中医诊所医珍堂;

通策医疗-三叶儿童口腔诊所,目前已经在北京、湖州、义乌、南京等地落地; 朗姿股份-收购晶肤医美,拟未来2年建设线下30家医美诊所;

乐普医疗-构建三级心血管医疗服务体系,目前见1500家诊所,已建成200家; 绵世股份-长生谷医疗拥有尤迈医学诊所控股权; 苏宁环球-联合韩国ID健康集团合资建设医美诊所; 康泽药业-旗下拥有良济堂中医诊所;

江河集团-收购澳大利亚最大连锁眼科医院VISION,并引进其技术开发高端眼科很多; 康恩贝-计划推进中医连锁诊所;

华东医药-1家医疗美容诊所、3家健康体验馆和7家医院健康分馆。

这部分上市公司主要来自A股,还有一些来自港股的上市公司也在积极布局内地的诊所市场,比如凤凰医疗(已拥有54家社区诊所)、联合医务(在港澳地区拥有600个服务点,又与凤凰医疗、周大福在内地诊所建设上开展合作)、康健国际(拥有香港地区最大的医疗服务网络)。前面这些上市公司的布局主要是直接从事诊所建设,或计划实施诊所建设。还有一些上市公司做的是与诊所相关的业务,比如万方发展的“数字口腔项目”,将华西口腔医院与四川各诊所对接,提高各诊所的收入、医生水平以及声誉。本土诊所&外资诊所

在这波互联网医疗举办诊所之前,社会办医也已经催生了一波新型诊所,比如和睦家、美中宜和、卓正等都是在这个阶段开始兴建线下诊所。与此同时,中国的医疗市场也逐渐向外资开放,越来越多的外资医疗机构进入中国。比如来自新加坡的新宁(拥有3家线下诊所)和百汇(3家诊所、5家门诊),都已经先后在中国落地。3.困难机遇

其实,这4股力量建诊所都离不开的一股力量就是医生。他们是这些诊所能够发展的核心要素。那么医生开诊所的意愿如何?

目前没有找到特别好的总体调查,不过名医辞职开诊所的新闻却时时见诸报端。像于莺、朱岩就不用说了,最近的还有欧茜、裴洪岗、石迎辉、王斌胜等。也许总体数量不多,但他们的举动可能会带来更广泛的影响。

不过,有人倒是专门针对中医执业医师开诊所的意愿做过调查。在1581位被调查的中医执业医师中,住院医师占42.50%,主治医师占36.12%,副主任中医师占15.69%,主任中医师占5.69%。83%的受访者表示有独立或合伙开办中医诊所想法;还有82%受访者认为目前国内中医诊所过少,11%受访者认为数量适中,7%受访者认为数量已经过多。

从这些现状可以看到,从开办诊所的群众基础角度来讲,虽然谈不上燎原之势,但星星之火肯定已经是有了。而从诊所的专科上来看,目前综合诊所、口腔、儿科、眼科、医美、中医等几个方向是新建诊所比较多的领域。

新建的诊所无论来自这4股力量的哪一股,实际上都在努力探索与原有诊所不同的模式。原有诊所基本上等同于社区药店了,主要就是开药的功能,药占比往往都要达到70%多。而在过往接触的新诊所,他们往往都会强调自己提供的是医疗服务,而不是简单开药。

但是,想实现这样的目标并不容易,因为诊所仍面临着很多实际困难。北京市曾经该地区的社会基层医疗机构发展状况做过一次调研,发现了几个方面的问题:

人力资源总量较多,但质量较低、人才队伍结构不合理。由于多地点执业政策落实情况不好,护士、药师士、检验技师士、影像技师士等人才比较缺乏,医护比“倒置”现象严重,基层医疗机构辅助科室功能弱化。在医务人员的年龄和学历方面,人才队伍呈现“哑铃状”分布,以刚毕业的学生和退休返聘的医务人员为主,而且医务人员流动性大。

社会资本办基层医疗机构服务量较少,不利于机构生存。服务量方面,虽然社会资本办基层医疗机构在机构数量和人力资源等方面均占据了很大比重,但其诊疗人次仍远远低于政府办基层医疗机构,仅占有很小的市场份额。

有不利因素,但也有一些有利因素能够帮助诊所的发展:

①随着经济水平的提高,消费升级成了这个时期的主流趋势。这并不简单意味着更高的消费,而是人们开始追求消费的品质。这一点在医疗当中同样有所体现,越来越多的人追求有品质的医疗服务和医疗环境,这为定位于中产阶层人群的新兴诊所创造了条件。

②医疗信息化水平和观念的提高,尤其是SaaS服务的兴起,为诊所实现标准化、流程化、高品质、低成本的医疗服务创造了条件。而且也使得优质诊所的快速复制和扩张成为可能。同时,诊所SaaS本身也成长为一个新的创业方向。

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