传 数字化医院建设工作总结

传 数字化医院建设工作总结（精选6篇）

传 数字化医院建设工作总结 第1篇

乐山市老年病专科医院

数字化医院创建工作总结

数字化医院这一概念已日渐发展和成熟，国内许多医院在数字化建设方面都作了积极的尝试，但也存在一些共性问题，发人深思，尤其体现在开发模式上。现代数字技术和电脑信息处理技术现在已广泛应用于人类社会的各个领域，它帮助人们更快、更好、更有效地工作着。在医疗卫生领域，它也逐渐扮演起重要的甚至不可替代的角色。随着卫生改革的不断深化，也对医院通过数字化建设提出了迫切要求。

随着“数字化医院”这一概念的日渐发展和成熟，逐渐形成了由数字化管理、数字化医疗和数字化服务构成的现代医院经营和管理模式。建设数字化医院是一个庞大而又复杂的系统，它不仅需要当今世界最先进的计算机科学，而且还需要利用其它学科的成果。作为技术核心的计算机科学，包含了大型数据库技术、图形图像处理技术、模数转换技术、网络通信技术等；同时，由于涉及卫生领域，因此还需要运用临床医学、药理学、检验学等知识和成果；除此之外，数字化建设还必需依赖管理科学和其它社会科学，如运筹学、经济学和心理学等。数字化医院建设将整合“以病人为中心”、“以医疗服务为内容”、“以管理为抓手”的理念。它最突出的优势是能够高效整合和聚集能为病人提供高品质医疗服务的人力资源、技术资源、管理资源。因此，医院数字化的建设和发展将对卫生服务有质的飞跃产生重大影响。

为提高我院的医疗服务质量、医疗工作人员的工作效率，更好的为病人服务。我院于2005年开始信息化医院的建设。

一、医院信息化建设指导思想、基本原则。

（一）指导思想

紧密配合医院发展战略，以医院新五年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。

（二）基本原则 按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。

1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂 的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院 造成不必要的经济损失。

2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，医疗卫生领域信息化技术的应用情况也不例外，但医院在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合医院实际情况、充分考虑其社会基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。

3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期 艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院 信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重 点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中，信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软 件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想 的角度去分析考察软件。因为每个医院都有自己的特殊情况，管理模式不可能完全一样，因此即使是市场反映最好的 HIS 也不会对各个医院都完全适合，就算一时适合，也不能保证能长期满足医院的管理要求，因为医院会变化、会发 展，管理模式、管理方法会跟着发生变化。所以，购买引进 的软件在试运行期间，操作人员尤其是各个管理部门的负责人，要迅速全面彻底的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院的实际情况，对软件提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，尽快尽好的完成软件客户化的 过程，并能在以后的应用当中根据医院的发展变化对软件修改提出建设性的意见，不断完善软件的功能，通过软件实现 的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一 途径使医院管理水平真正得到提高。

6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年 365 天、天天24小时连续不间断地 运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统 的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保 系统运行中的安全与稳定。

二、我院数字化医院的建设实施情况

（一）领导重视，目标明确，重点投入。、组织机构：医院成立了以院长为首的数字化医院建设领导小组，业务院长周永平、院长助理杜素英为副院长、病案信息科、财务部、护理部、质控办、人力资源部、综合办公室等相关职能科室负责人为成员。是医院实力最强的工作机构之一，彰显了医院的重视程度。领导小组成立以后，制定了数字化医院建设规划，建设步骤和工作制度，统一领导、分工明确，相互协作，稳步推进。

2、数字化医院信息系统：医院于2009年12月，与成都信通公司签定了数字化医院建设合同，明确了双方的责任，权利和义务。从2009年12月起，医院就启动了数字化医院建设进程。医院数字化系统主要包括：HIS、LIS、PACS、电子病历等软件系统，及中心交换机、服务器、磁盘阵列、网络计算机等硬件系统组成。

3、加大投入，明确数字化医院建设需要：医院自2009年12月以来，数字化医院建设启动以来，医院先后在信息化建设中已投入250万元建成了千兆主干，百兆到桌面的高速宽带的网络，构筑了医院信息化高速公路，医院的网络资源配置已成规模：全院联网计算机124台，服务器5台，核心交换机1台，交换机25台，备份服务器一套，路由器4台，UPS一套，250KW发电机组一套，为医院信息化建设提供了有力的物质保障。

（二）分步实施、服务全院，提升管理

医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，也是逐步完善和提高的过程。根据数字化医院建设规划，分步实施，抓住各阶段重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。1、2009年12月，成都信通公司进入医院后，对医院原有的HIS系统换代升级，建成了性能完善、运行稳定的HIS系统，其中住院收费系统、药事管理系统、护士工作站、门急诊挂号系统、门急诊收费系统、医技管理系统运行以来，性能稳定，快速便捷，满足了医院的需要。达到了“以病人为中心，以临床为主体，为科学决策服务”的规范与要求，实现了收费“一日一清单”制度，保证病人在医院明明白白消费。

2、门诊住院实现了一卡通服务。患者到医院办理了诊疗卡后，其挂号、就诊、转诊、会诊、检查、取药、缴费、查询、办理入院、出院等一切手续，凭一张卡在院内即可完成。卡内还储存了病人的基本信息和历次来院就诊的信息，此举不仅简化了就诊流程，而且提高了诊疗速度，缓解了门诊拥挤问题，同时也为病人节省了大量时间。

3、建立运行门了诊业务系统提高了工作效率。通过门诊医生工作站，医生及时掌握病人的费用信息，保障病人及时拿药，检查，治疗，避免往返奔波辛劳，方便了广大患者。门诊收费系统体现了以病人为中心的服务理念，门诊病人通过门诊消费清单或售药清单明明白白在医院消费，深受病人好评。门诊药房管理系统；住院业务系统，入院登记管理、床位管理、医生工作站、护士工作站、住院结算系统、住院药房系统。添置了门诊医生工作站网络设备、更换了先进电脑、网络教育建设以及软件程序的测试和运行工作。通过前期的反复确认和严密的程序测试及人员培训，医生工作站、护士工作站的运行顺利。4、2011年9月运行了电子病历和电子医嘱、电子处方，减轻了医生的繁重的工作任务，医生可以抽出更多的时间用于查房和医患沟通交流。并实行了临床医生的抗菌药物的分级管理。

5、建立了财务收费管理系统，结束了传统的手工结算方式。节约了人力资源，提高了记帐准确度，减少手工计帐的烦琐，使病人在院内办理一切手续方便、快捷，提高了工作效率。6、2008年10月建立了初级PACS系统：在检查科室内部建立了局域网。医院正在对PACS系统进行升级换代，建立全院范围内的PACS系统。

7、全院在2005年6月就完成了病案管理系统和HIS系统的接口工作；完善病案统计网络版。根据住院部、医生工作站数据自动生成病案首页，减少了统计人员的重复劳动，提高了劳动效率。

8、医院还建立了LED电子显示系统、医疗保险系统，消防监控系统、物流传输系统、经济核算系统、医院网站系统、防火墙安全系统、网络防雷系统、互联网宽带接入、UPS智能转换电源系统、查询系统等。9、2010年1月建立了医院网站，在互联网上注册了独立域名，及时解答网民的健康咨询，为网民排忧解难，通过互联网让更多的网民得到了医院的咨询服务，同时也扩大了医院的知名度。

10、加强了网络安全的防范和管理。医院添置了网络管理软件，配备了网络版的防病毒服务器和正版的专业杀毒软件。实现了内外网分开管理，配置了防雷、防偷设施，加强了网络管理和维护，制定了空发事件应急预案，发现问题迅速处理，确保了网络的安全和正常运行。

11、加强了员工电脑的培训和考核工作。针对医院运行的各项软件管理系统，医院都要组织专场培训，进行严格的考核和授权，考试不合格者，不予系统操作援权，由于措施得力。员工电脑操作和运用的水平得到很快提高，适应了数字化医院的管理要求。

三、我院关于数字化医院建设需要进一步解决的问题

1、网络基础设施需要扩充改造，目前我院中心机房位于综合住院楼八楼，面积较小，现有机房条件设施、网络宽带及容量、互联网连接应用需要进一步改善，提高，不断满足医务发展的需要，为“三乙”医院的创建打下良好的基础。

2、其它制约医院信息化建设发展的因素：信息化建设需要要投入大量的人力、物力和财力，医院各项资源有限，需要解决的问题很多，各方面都要均衡发展，不能超过医院的承受能力，来规划建设，发展相关项目，其他不确定因素也会影响医院数字化建设的进程。

四、我院数字化医院的下一步规划

通过几年的努力，医院信息化建设有了一定的规模，在完善现有系统的功能，维护全院网络安全稳定运行的同时，医院还将完成以下规划：

1、升级医院的HIS系统，与LIS、PACS系统进行无缝连接，实现数据的全面共享；全院开通电子申请，检查报告、影像、心电图数据与诊断，回传到各临床科室的医生工作站，能及时查阅相关的检查报告，实现无胶片、无纸化、网络化、数字化、集中化的管理。节约大量重复录入的时间。升级系统适应医院发展的需要。

建立临床信息诊疗系统（CIS），在医生工作站电子医嘱运行正常后，继续完善电子病历，实现病人资料的数字化储存、管理，满足数字化医学信息检索和数据分析的需要，为诊断决策、病例分析、数据挖掘提供依据。

2、实施门诊排队叫号系统（楼层分诊系统）。营造平等、合理、有序的就医环境，节约患者时间，提高门诊的诊疗质量和诊疗秩序，方便患者就诊。

4、进一步完善功能，满足临床诊疗需要。

（1）实施合理用药监测系统。全院信息共享，药品配伍审核通过；对医生站开出的电子处方进行审核，及时纠正不合理用药现象的发生，提高医生的诊疗水平和医疗质量。

（2）完善医疗质量管理系统。在系统中整合临床路径、单病种管理等功能。

5、实现办公自动化系统（OA），要求OA系统功能强大，信息流转迅速，实现真正意义上的无纸化办公，降低医院消耗，提高了办公效率，系统由信息部门适时管理和维护，方便快捷。

6、完善医院电脑财务监督功能，加强财务监督。进一步完善门诊的经改核算，为医院实行全面的成本核算打好基础。

7、建设手术与麻醉临床信息系统。通过系统的管理功能，精确记录和追踪病人在手术过程中的生命体征数据，如心率、血压、血氧饱和度，病人身份及手术部位确认，麻醉记录，用药记录，手术记录，手术清点记录等，实时采集和记录手术室内监护仪、呼吸机等医疗设备连续输出的海量数据，实现麻醉科日常工作的标准化、流程化和自动化。

8、加快区域卫生合作，实现医院与上级主管部门和社区的网络连接，资源共享。

9、实现系统安全认证，申请与管辖的公安部门进行相关信息系统等级保护的备案。

五、医院信息化建设具体任务

1、更换管理信息系统软件（His）。新 HIS 在以前 HIS 功能基础上，要增强院长查询系统的综合统计与查询功能，新增农合接口、HIS 软件的选择要注意其开发销售商必须具 有一定的规模，有雄厚的技术实力、较长的经营时间，服务质量好，在 His 市场占有一定份额，拥有一个成功实施的客户群，有电子病历、PACS 系统、LIS 系统、医生工作站、护士工作站等产品，以避免随后医院建设临床信息系统时重新考察选择软件商和 His 产品，给医院带有不必要的经济损失和再次更换系统的麻烦。

2、完成新建住院大楼网络布线及计算机机房建设。新楼网络布线及机房建设两项内容要综合考虑，方案在新楼建设动工前完成，新楼网络布线、新楼与门诊八楼现中心机房之间的楼间网络干线敷设和新楼建筑施工同步进行，做好管道预埋或管线一次预设，新楼计算机机房建设在大楼启用前完成。新楼的网络布线布点、机房建设一定要满足以后临床信息系统、数字化医院建设的要求，大楼信息点将非常密集。信息化建设不仅可以提高医院的管理和服务水平，同时还是医院一项重要的形象工程。如同把医院的领导集体看作医院的大脑，网络中心可以看作是医院的心脏。所以，中心机房的安排可能以第一种安排更为合理，而且这样安排就不 再有中心机房易址改造的问题，还可以避免机房改造时对机房辖区内医疗业务工作可能造成的中断或其它影响。另外，如有条件，分设网络维护间（包括采用与服务器、交换机放 置区隔断的方式），硬件维修间，杂物间，建立 1 间计算机 网络教室，并将它们与中心机房、远程医疗会诊中心连成一 片。

3、改善互联网接入条件，今后还将继续增加 ADSL 用 户。为彻底改善这一情况，并满足今后政府电子政务实施工 程、医疗保险、区域医疗信息网络建设、医院网站电子阅览室及远程会诊中心建设等对医院互联网连接条件的要求，医院新增光纤接入方式，原则上不再增加 ADSL 连接。光纤接入在中心机房易址改造前完成规划，实施与中心机房改造同步进行。

4、完善医院网站。作为医院对外宣传重要途径和窗口 之一，同时配合医院今后的专科建设，完善医院网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。网站同时作为医院内部管理及职工内部交流的辅助平台。

5、远程医疗会诊中心建设。为了增强医院间学术交流，寻找社会力量对疑难病例诊断治疗的帮助，或利用自己的专长帮助他人，远程医疗会诊是一种新型的医院手段。能够采用这一手段的前提是医院要建好远程会诊中心。因远程会诊中心的建设涉及面广、投入较多，所以近五年内只完成规划工作，留好房屋，准备好互联网接口，具体建设等以后时机及条件成熟再进行。

6、完成临床信息系统建设规划工作。临床信息系统是 以电子病历为核心，包括医生工作站、护士工作站、PACS 系 统、LIS 系统等应用，涉及面非常广，投资巨大，部分技术 目前还不成熟，发展速度尚难预测。医院根据发展情况结合 医院实际适时完成规划和启动建设。

2013年9月

传 数字化医院建设工作总结 第2篇

一、数字化医院信息系统布置前实施情况

医院信息系统作为三级甲等医院评审的重点标准之一，自去年3月院办公会提出打造数字化医院平台以来，医院各级领导一直将此项工作作为重点来抓。通过一系列的前期准备，医院于2013年5月邀请国内知名HIS厂商到医院演示产品功能；6月底根据国内四家知名HIS厂商在院内演示评估结果，形成了医院信息系统的功能性需求报告；7月18日医院以“三重一大”请示上报市卫生局；7月29日取得市卫生局“关于XX医院实施数字化医院建设项目‘三重一大’”的正式批复；8月10日通过市卫生局，市财政局的采购审核；9月25日完成招标采购工作；10月23日与重庆中联公司签订实施合同；10月28号中联公司工程师入场实施；12月26日完成全院临床、药剂、医技人员的培训；2014年1月1日正式启用：门诊（住院）挂号、收费、药房、医生工作站、电子病历等系统，基本实现新老系统的切换。

二、数字化医院信息系统建设实施情况

1、投入运行的软件功能模块

截止2014年4月14日，软件功能模块投入运行的有：门急诊挂号系统；门急诊收费系统；门诊中西药房管理系统；住院病人入出转管理系统；住院费用管理系统；住院药房管理系统；病案管理系统；取药排队叫号系统；门急诊医生工作站；门急诊电子病历系统；住院医生工作站；病区护士工作站；住院电子病历系统；抗菌药物分级管理系统；临床路径管理系统；超声信息系统；检验信息系统；医技执行管理系统；财务监控系统；经济核算系统；药库管理与药品会计系统；设备管理系统；卫生材料管理系统；综合查询与统计报表；医保/农合接口；自定义报表系统等。

2、运行情况--重点模块评估

2.1、门诊、住院医生工作站

医生工作站主要由两部分组成；开医嘱和电子病历。其功能在于实现病历的电子化。医生已熟练掌握医嘱下达和病历书写的操作技能，对于软件的界面、工具、标识符号等设计模式有良好把握，完全适应医院当前制定的业务流程。但是，在细节操作上尚存在一些小问题，例如：（1）、同一组药品的一并给药，有时忘记一并给药操作或者增补治疗药品，只在医生嘱托中加以说明，而不会作废错误医嘱下达正确、规范的医嘱，一定程度上影响到电子病历的质量；（2）、下达医嘱方面，为了增加医生的工作效率而设计的成套方案功能应用不理想，初期使用中过程中，因我院医生计算机基础参差不齐，而在同一个环境下培训导致对软件操作的把握程度亦不一样，在使用成套方案的过程中造成了部分垃圾数据，大部分医生不会使用成套方案的覆盖功能来处理并修正这些数据，一定程度上增加了服务器数据冗余及工作负载；（3）、电子病历书写的三大高效方法：复制粘贴、词句示范、范文导入，复制粘贴功能还有少部分医生未熟练掌握，而词句示范功能基本没人使用，范文导入功能同医嘱成套方案，不会使用覆盖功能，依然留有垃圾数据；

建议：需要加强对系统完善性培训的科室请尽快与系统工程师联系；科室应加强对新员工及老同志的帮，带，教。

2.2、护士工作站

经过几个月的临床应用各科护理人员大多能熟练软件操作技能，已能适应医院业务流程，对于护理文档的书写、打印，医嘱的核对、执行，三测单、护理记录单的管理，费用系统的查询等都有较好把握。

不足之处：大部分护理人员明白工作过程中的正向操作流程，从入科到出院，但是对于业务的逆向操作流程，从出院到入科把握不足，更重要的是病人在科内的就诊流程外还有与收费室的配合不足，表现在：病人办理入院再入科，有极少患者需撤销入院时，科室须先撤销入科这一工作执行不太理想；另外，病人在科室办理出院后，还须到收费室办理结账，患者到达收费室结账时，出现病人尚未办理出院提示频率较高。

建议：护理人员在病人需要换床、转科、转病区、出院之前必须将需要整改的护理记录单、三测单等护理文件整改完成后再进行操作。需要加强护理人员对系统完善性培训的科室请尽快与系统工程师联系；科室应加强对新员工的帮，带，教。

2.3、临床路径管理系统

截止当前，临床路径病例出径率不到5%，与其他医院做数据比较，可判定应用效果不理想。培训阶段因培训环境及人力资源等诸多客观因素的限制，覆盖面不广，每个临床科室只有一医一护参与；

应用阶段因部分人员对临床路径的认识及把握不足（有几例病例不符合导入路径的原因定义为超过标准住院日，因此可判定使用人员对临床路径的认识不足），以及培训阶段的局限性等因素造成效果不理想。

2.3.1、推行临床路径的建议

推行临床路径一般要经历准备阶段、制定路径、实施路径、改进路径、监测及评价五个阶段，后四个阶段根据pDCA原理循环往复，不断改进，逐步使临床路径的内容更全面，项目更合理，更符合临床科室的工作和成本实际。

建议：①由医务科加强督导：建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导；②质量控制，评估改进：明确进入路径病历的选择要求，记录应用过程与变异分析数据，确定并跟踪单病种质量控制指标，制定单病种质量控制措施；③增强临床科室对单病种质量管理控制工作的重视程度，要求细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。需要加强临床路径编写应用的科室请尽快与系统工程师联系学习。

2.4、病案管理系统

存在的问题：当前各临床科室提交病案时间相对缓慢，直接影响了病案管理部门对电子病案的审核工作，间接影响到医院与病案监管部门间的数据对接工作。

建议：科室当天病历及时完成并打印签字，做到患者出院与病案提交同步，病案管理部门及时审核电子病案，存在丙级病案需及时修正并存档，完善医院月报、季报等数据上报工作，为医院等级评审奠定良好基础。

2.5、LIS，pACS系统

医技辅助系统实施，从管理角度上打破了传统的数据分散模式，实现了统一的数据化采集、存储、查询、统计分析。当前，本院实验室信息管理系统、影像归档和通信系统，均已进入实施阶段，LIS系统因血常规仪器不符合其他仪器的数据通信模式，尚在研发讨论中，其它仪器已接入医院网络；pACS系统的超声内窥系统已投入使用，放射影像信息系统已经做好大部分准备工作，即将投入使用，很快可以实现临床与医技数据共享，及时查阅并打印检验、检查报告模式。

2.6、药品管理系统

药品管理系统主要包括药房管理系统、门诊药房（处方发药）管理系统、住院药房管理系统。完成医院内所有药品的申领、配药、发药、退药，以及药房工作量统计、盘点等业务。

存在问题：特别是在住院药房，操作人员偶尔会将临床科室护理人员没来药房领药的情况误操作为发药，导致在护理人员来领药时药房无对应数据发药。门诊、住院发药混淆，出现大面积的住院病人发药号为0。

建议：药房操作人员必须严格遵守药品领用规范，只有相关科室护理人员到药房领药才执行发药。需要加强操作人员对药品管理系统完善性培训的人员请尽快与系统工程师联系；药剂科应加强对新员工的帮，带，教。

3、未建设功能模块及计划

办公自动化（OA）系统、感染管理系统、后勤物资管理系统、体检管理系统、病人自助服务系统、合理用药监测系统及处方点评、电话（12580），网络预约挂号。

3.1、办公自动化系统

该系统是当前未实施系统中覆盖面相对较大的功能模块，信息科的服务器环境已经搭建完成，考虑当前其他剩余子系统的落实情况，而覆盖面又相对较大，时间暂定于时间2014年5月7日开始。

3.2、感染管理系统

主要涉及感染病人资料、疾病诊断、感染情况、易感因素、细菌培养等内容的录入、查询，以及各类医院感染统计报表；可从医院信息系统导入或手工录入病人基本资料及感染相关信息。鉴于该系统在医院业务范围内覆盖面较广，需感染管理科根据医院的业务需求尽快联系工程师做中联感染管理系统。时间2014年4月30日前。

3.3、后勤物资管理系统

该系统已调试完成，但由于现物资管理部门当前没有办公室，仓库，办公区无网络，所以暂时无条件部署。

3.4、病人自助服务系统、体检管理系统

病人自助服务系统、体检管理系统与LIS及pACS系统联系紧密，在LIS及pACS未完善的前提下实施，虽可实现电子化及数据统一管理，但是一定程度上增加工作人员的工作量，所以待LIS及pACS完善后医院将联系对应职能部门完善并实施，时间预定于2014年4月30日开始。

3.5、合理用药监测系统及处方点评

该系统已做好全部准备工作，服务器环境已安装完毕，请药剂科负责处方点评人员于2014年4月23日前联系工程师安排工作细则。

3.6、电话（12580）/网络预约挂号

电话（12580）/网络预约挂号，我们将改变传统的挂号方式，现新的预约挂号系统将与第三方电信运营商合作，实现电话预约自助挂号及票据打印。请医务科于2014年4月30日前收集科室及门诊医生个人信息，照片。

三、数字化医院信息系统建设的持续性发展

数字化医院建设项目（一期）原计划四个月内完工，然因项目实施中不可预见因素的影响，余下系统的部署预计在6月前全部完成；届时医院信息管理科，系统实施工程师，将转入新系统的完善更新及可持续性改进阶段。

根据我院近几个月数字化医院平台的使用情况来看，我们必须清醒地认识到数字化医院平台建设是医院长期性、全院性的日常工作，医院的每一个职工是数字化医院平台的主体，而软件实施公司只是一个支撑辅助，是不可能代替医院骑马牵绳的。我们必须要在现有的系统基础上进行再次挖掘，整合“以病人为中心”、“以医疗服务为内容”、“以管理为抓手”的理念以实际工作业务需求提出持续性改进方案，突出信息化高效整合优势，为病人提供高品质人力资源、技术资源、管理资源的医疗服务，使医院综合服务能力起到由量变到质变的作用。

因此，我们必须要加强自身业务修养，提高信息化的处理能力，根据医院业务发展需要促使医院数据化平台不断改进。就像老师一样，只能教学生理论知识、考试方法技巧、应变措施等，而不能代替学生考试，更不能保证学生考试得高分，能否取得好成绩最终还是靠自己的学用结合，以用促学，以学促改。

信息管理科

传 数字化医院建设工作总结 第3篇

医院智能化系统按照智能化建筑的宗旨, 即:以建筑为平台, 兼备建筑设备, 办公自动化及通信网络系统集结构、系统、服务、管理及它们之间的最优化组合向人们提供一个安全、高效、舒适、便利的建筑环境。

1 医院智能化、信息化建设在医院总体投资中所占比例

在智能化建设方面, 有50%的被调查者认为投资占医院建设总投资的0.1%, 25%的被调查者认为占0.05%, 25%的被调查者认为占1%, 见图1。在信息化建设方面, 有66.7%的被调查者认为投资占医院总投资的约1%, 另外还有33.3%的被调查者认为占2%, 见图2。

2 医院智能化、信息化系统的构成

2.1 医院智能化系统组成

医院智能化系统应包括以下几部分:

(1) 集成管理系统

(2) 建筑管理系统

◆火灾自动报警及消防联动系统;

◆公共广播及紧急广播系统;

◆建筑机电设备自动化系统;

◆巡更管理系统;

◆闭路电视监控系统通道 (门禁) 管理系统;

◆停车场管理系统;

◆IC卡系统。

(3) 医院专用系统

◆闭路电视示教系统;

◆医护对讲系统;

◆电子叫号系统;

◆手术监控系统。

(4) 通讯与计算机网络系统

◆综合布线系统;

◆计算机网络系统;

◆有线电视及卫星电视接收系统;

◆无线通信覆盖及无线寻呼系统。

(5) 信息管理系统

◆综合医疗信息管理系统;

◆触摸屏信息查询系统;

◆电子公告牌系统。

(6) 综合诊疗信息管理系统

2.2 医院信息化系统组成

医院信息化系统主要是由以下几个部分组成:

(1) 计算机网络系统 (含网络布线) ;

(3) HIS、PASS。

2.3 影响医院运营的智能化、信息化系统的原因

影响医院运营的智能化、信息化系统的原因很多, 12.4%的被调查者认为是医院信息管理系统和临床信息系统;11.1%的被调查者认为是影像存储与通信系统PACS;8.3%的被调查者认为是综合布线系统、计算机网络系统和排队叫号系统。详细分析见图3。

3 医院智能化建设的建议

医院智能建筑建设中存在的问题有如下几个方面:

3.1 业主方面

对医院智能化集成系统带来的增值效果有所怀疑或由于资金投入方向问题, 以致不适当地压低在智能化系统上的投资。结果造成实施效果的下降。

没有总体集成的概念和系统今后发展的考虑, 以致边招标、边设计、边施工、边修改、返工浪费严重。

缺乏掌握医院智能化系统技术的人才, 以致在设计、施工、竣工等建设的各个环节上不能很好把关, 及时纠正质量问题。

医院智能化系统建成后, 对日常管理和持续维护重视不够, 部分医院还延续原来的后勤管理办法, 没有将现代化的管理技术加以充分发挥。

3.2 厂商方面

参加智能化系统集成投标的公司, 实际上仅仅是某一个子系统的集成商, 甚至只是产品销售商, 他们对医院建筑, 对现场安装, 对施工组织了解不多, 甚至毫无了解。因此, 不能很好组织指挥, 甚至组织指挥不了系统各个分包商。

为争取项目, 迎合业主低投资的企图, 压低报价。在项目进行过程中, 为了利润, 不顾质量, 降低规格。

各厂商提供的系统开放程度有限, 造成集成系统难以实现或留下维护中的隐患。

3.3 设计方面

目前对医院智能化设计结合医院建筑采取合理的设计和解决方案注意不够。对智能化系统设备的安装空间、管线路由等考虑不周。

由于个别医院的建筑方案采用国外设计事务所完成, 设计内容设计深度不符合国内要求。

3.4 实施方面

对施工的全面质量管理重视不够。

3.5 标准化和行政管理方面

管理部门管理力度不够, 或管理依据不够。

4 医院智能化未来的发展

传 数字化医院建设工作总结 第4篇

关键词：数字化医院；评价体系

2015年7月，《美国新闻与世界报道》公布了美国2015-2016年最佳医院排名。紧随其后的7月22日，由中国医学科学院、中国研究型医院学会主办的现代化医院评价与评估高峰论坛举行，国家卫计委医疗管理服务指导中心主任赵明钢指出，中国将借鉴美国数据化医院建设，基于数据，科学、规范和准确地建立全国医疗机构的统一评价体系。

一、美国的数字化医院评价体系介绍

（一）应用评价

主要评价包含美国医院协会的医院电子病历应用情况调查、美国医学信息和管理协会的电子病历应用分级评价、麻省总医院卫生政策研究所等组织的电子病历研究、美国疾控中心的门诊执业医师应用调查等几个方面。

（二）效果评价

主要评价代表为： 美国医疗质量管理局的医疗信息技术计划、美国医疗保险与医疗救助中心的电子病历有效使用。从访问情况来看， 美国的数字化医院评价影响程度最深、接受程度最广的还是HIMSS的电子病历应用分级评价体系。

二、医疗大数据的应用

（一）大数据在患者安全评价中的作用

一所医院的产出很大程度上取决于患者是否能够安全地在医院接受救治。所谓安全，可以表现在几个方面：首先，导致患者入院的疾病能够有效地被控制甚至治愈；其次，病人留院期间，不会因为医院的环境或治疗方式产生其他不必要的症状。

通过对电子医疗数据的系统分析，数据提取与统计分析，我们可以知道一所医院是否经常导致某类病人的不必要感染。如果属实，是否是由于医院运营或某些医疗过程的操作不当导致。在美国，某所医院患者感染率居高不下，专家通过分析其原因得出病房格局设计不合理导致交叉感染的结论。

（二）大数据在医院质控中的作用

一旦将大数据技术应用于医院，我们便可以从一个新的高度分析医院的运营情况。目前英国NICE（国家卫生与临床技术优化研究所）、德国IQWIG（质量和效率医疗保健研究所）、加拿大普通药品检查机构等都开展了类似项目并且取得了初步成功。

谈到排名，也许很多医院都敬而远之，担心一旦名次较低会影响医院长期发展。然而，没有评价与竞争就无所谓优化与长远的发展。在和其他医院的比较中院方往往可以发现自身的不足。如果医院再入院率居高不下，我们就需要反省，对某些病人的出院决定是否太草率了，又或许是病人出院后的用药指导不够明确。而无论如何，一旦能够发现问题并尝试解决，医院的发展只会蒸蒸日上。而数据的共享，无论对医院的科研还是运营，均有着战略性价值。

（三）大数据在患者寻医指导中的作用

不幸罹患疾病，病人总是想得到最好的医疗服务，这也导致了有些专家号被炒至几百甚至上千元。从全局考虑，如何让病人在合适的医院看合适的病是极为重要的。所谓合适，是指既不小题大做、浪费金钱及医疗资源，也不让大病患者无处就医、四处转院浪费宝贵的救治时间。面对这一难题，数据也许能给出让人满意的解决方案。如果有一个如同美国HealthGrade一样具有公信力的第三方、综合性评价平台，通过对各地医院的现有病历的综合分析，患者就可以知道哪些医院有收治某类患者的资质以及治疗对应疾病平均的开支、安全情况等。综合比较后，病人便可以选择最合适的医院解决自身问题，避免疾病乱投医现象。同时，医院通过该数据也可以了解自身的优劣势，以便有针对性地进行改进。

三、美国数字化医院对我国数字化医院建设的启示

（一）尽快建立我国的数字化医院评价体系

目前，我国对于医院信息化的评价也进行了尝试， 但数字化医院评价体系还未建立， 在引导全国进行数字化建设方面存在短板。虽然国内医院的信息化建设在近几年取得了快速发展， 但存在发展参差不齐、发展方向不明的情况。要加快包括互联互通、身份认证等的体系建设。特别是在深化医改、区域医疗日益迫切的背景下，如何建立我国的数字化医院评价体系，指导全国的数字化医院建设也显得日益重要。

（二）加大国内数字化医院的投入和侧重点

数字化医院建设需要高投入。纵观上述各医疗集团和单体医院，各家在数字化医院的建设中，IT投入均在年收入的5% 以上，其中60%-80%的投入用于人工费用支付及软件开发的费用。在我国，2009年的三级医院评审细则中关于信息化建设曾建议不低于1%。近几年三级医院的投入在逐步增大， 但能达到5 % 的几乎没有。同时存在的另外一个问题是，国内医院对于基础设施的投入比较重视， 但对于医疗信息专业人员及软件研发的投入却比较吝啬。美国的建设经验表明， 在医院进行信息技术的投入， 建设先进的电子健康档案， 对于医疗及护理质量具有明显的帮助， 相比于其他行业， 有最大的投资回报。达到数字化医院， 更重要的是医疗信息软件功能、应用便利及医院流程的整合。

（三）加快培育我国的重点医疗IT公司

美国，现今的医疗IT市场基本被CERNER、PHILIPS等几家大型公司所占有，这带来的优势就是各州甚至联邦政府在互联互通获取数据进行共享方面具有极大的便利性。在我国， 具有大大小小的医疗IT公司几百家，在推动我国医院信息化进步的同时， 由于各有自己的技术壁垒， 加之我国现在的相关技术标准不完善， 在一定程度上妨碍了在区域医疗、远程医疗建设上的前进[9]。各IT特别是传统的EMR厂商，应该提供产品程度更高、更标准的“ 电子病历患者门户”，真正帮助医疗服务业务的突破性落地。因此，培育我国自己的医疗IT 领军企业对于我国的数字化医院建设和区域医疗建设至关重要。现在国家大力发展医疗信息化， 因此应在产业政策及大型医疗信息企业的培育上进行更多倾斜。

（四）转变医院数字化建设的重点方向

传 数字化医院建设工作总结 第5篇

舞钢市人民医院信息化建设自2001年始，建设的主要内容主要为财务、药品两条线。

2009年，在杨宗豫院长的高度重视下，医院派出了四个人的信息化小组前往中国数字化医院——解放军251医院进行了为期3个月的信息化建设、管理学习。

2010年3月份开始实施了“以临床电子病历为核心”的一期信息化工程，主要包括医生站、合理用药、病历质控、领导综合查询等，目前运行良好。

2011年8月份实施了“以优化门诊就诊流程为中心”的二期信息化建设工程，主要包括门诊医生站、LIS、门诊叫号、一卡通等，现工程即将结束。

PACS、临床路径管理、医院运营管理、OA平台、无线查房、网络存储安全等工程，医院正在筹备实施。

一、医院信息平台硬件网络基础建设情况

目前，医院运行了六台服务器，其中IBM服务器五台，分为HIS服务器、LIS/PASS服务器、HIS备用服务器、健康档案服务器；工作机服务器一台，为电子图书馆服务器。

中心交换机10台，新病房大楼6台，门诊楼5台，均为千兆交换机。UPS一台，满足信息科机房硬件断电后8小时内的不间断运行。工作站点：新病房楼科室站点为80个，门诊楼站点为60个。

二、医院HIS系统建设情况

医院HIS软件供应商为河南省新星科技有限公司，医院全部软件均由该公司提供。

1.门诊急诊收费系统、住院病人入出转系统、住院收费系统、药品管理系统、病人综合查询服务系统均已上线，运行情况良好。

2.门急诊挂号系统，由于医院实施了门诊一卡通服务，挂号流程已经改变，该系统主要功能转变为配合排队叫号系统。我院的门诊排队叫号系统已经调试完毕，目前因门诊诊区物理布局、硬件配套、人员配置等问题，尚未安装使用。

3.医疗保险/新农合接口系统均上线运行中，其中医疗保险接口为郑州日信接口，已运行10年左右，十分稳定；新农合接口2003年开始使用，目前版本为2010年舞钢市农合办确定的郑州科鸿公司软件，目前运行良好。

4.门诊应急系统，由于新星公司开发的该软件功能较差，医院考虑把门诊应急系统纳入医院信息化三期工程中网络安全项目具体实施。

三、CIS系统建设情况

1.电子病历系统、医疗管理与质量控制系统已于2010年8月份正式投入使用。

2.LIS系统已于2011年10月28日正式投入使用。

3.临床路径管理系统，医院将根据省厅精神，为规范化管理新农合单病种及省厅规定的临床路径管理，临床路径管理系统的上线已经开始筹划实施。新星公司也已经完成了临床路径管理系统的开发。

4.PACS系统，医院将在三期信息化工程中实施。

四、H-ERP系统

1.固定资产管理系统，使用的是政府财政部门统一配发的软件。2.其他系统，将根据医院信息化的分期实施，逐步开展。

五、基于医院信息平台的各系统间集成（1）医院内部

1.电子病历接口、LIS接口、一卡通接口均已实施完毕。实施了手术麻醉管理系统。

2.排队叫号接口已调试完毕，准备安装使用。3.临床路径接口将于近期实施。

4.PACS接口、手术麻醉系统接口、供应室接口、H-ERP接口将于三期信息化工程实施。

（2）对外接口

1.与医疗保险接口已运行多年。

2.与银联接口，医院将根据一卡通运行情况，届时与银行部门协调，实施“银医卡”。

六、与区域卫生信息平台连接

1.由于HIS主供应商——河南省新星公司产品经过卫生部或卫生厅的审核认定，区域信息平台接口方案是按照省标由新星公司、科鸿公司联合开发的，应符合国家卫生信息化的相关标准规范

2.其他业务医院将按照舞钢市卫生局的统一安排，积极配合实施。目前与舞钢市卫生局的健康档案接口已经完成，数据也已开始传输。

七、数字化医院建设情况，根据舞钢市卫生局的要求，医院信息科填报统一报表后，已经上交舞钢市卫生局信息中心。

数字化医院信息化建设建议方案 第6篇

1.1 数字化医院建设分析

人类进人21世纪后，传统的医疗模式已经越来越不能适应信息化、智能化时代的飞速发展。数字化医院作为一种全新的医院管理模式与理念，通过信息化与智能化技术的融合，改善医疗环境，提高医院服务水平和效率，促使医疗服务从形式到内容上发生结构性变化，进而达到经济与社会效益的双赢。

数字化医院是由医院建筑智能化、数字化医疗设备、医院信息系统有机结合而成的三位一体的现代医院运营体系。在新一轮的医院变革历程中，数字化已被明确定位为变革的重要环节。而信息化技术与楼宇智能化技术的快速发展，也为数字化医院的建设奠定了坚实的技术基础。越来越多的医院正致力于楼宇智能化与业务数字化的建设，以期改进就医环境、优化流程、提高效率、降低成本、整合资源，提升患者满意度，向“以病人为中心”的现代化服务型“医疗中心”转变。数字化医院建设正越来越成为增强医院竞争力与创新力的关键行为，医院信息化应用与建筑智能化的逐步融合必将成为医院，尤其是大中型医院业务发展前进的有效驱动力。

数字化医院的规划与建设包括了智能技术、信息技术、数字影像、设备集成、电子医疗、临床应用、生物信息化、远程医学、辅助医疗等多个学科体系，其建设基础是适应信息化发展要求的数字化医院整体规划下的楼宇建筑智能化，在智能化的基础上建立医院信息系统，支撑医院的正常运作，以期不断创新优化医疗流程和模式，提升医院服务品牌。

单独考虑本院，要考虑一个集团，考虑一个区域，眼光要扩大。医院面临很多管理部门，管理部门的变革也会带来外部需求的复杂化和多元化。以医疗保险为例，医保部门提出精细化、标准化管理的口号，带来的审核就日益严格。同时药品管理部门，包括基本药品目录的实施里面有非常重要的一条，要加强药品使用的监测，将对医院药品的使用情况进行更加严格的监管。

卫生部医疗服务监管司成立以后，非常强调要通过信息系统来加强医疗服务质量的监管，要开展绩效考核，开展管理评价，势必对医院信息系统提出更高的要求。医院应对严峻的经济形势带来管理的精细化、标准化。更加注重成本控制，成本核算系统与物资采购系统成为热点；更加注重提高效率，优化流程，客户服务系统，和临床路径应用。

3．医院信息化顺应策略

架构方面，原来医院内部的模块是紧耦合的，从数据库到数据库有很多的接口。现在面临外部这么多复杂的变化，而且同时面临着区域化的前提，基于外部信息，区域信息共享的前提下，基于管理要求日益复杂的情况下，要求我们的架构必须松耦合，并建立一个整合平台。

标准方面更加注重国际标准和行业标准。原来可能是一家医院埋头做自己的系统，可能对标准不是非常重要。现在要考虑区域，要考虑很多外部的管理要求，这种情况下不得不更加注重标准化，不能只考虑自己医院的建设。

应用方面，从医院来说要加强成本核算系统和物资采购系统，这是经济的命脉。再就是以临床路径为导向的电子病历，这是必然的趋势。

1.3 当前医院信息化建设过程中存在的“痛”

在医院多年的信息化建设过程中，由于受经验不足、技术更新、医疗政策调整、经营环境变化等因素的影响，暴露出了一些急待解决的问题：

 由于医院信息化建设初期的不成熟和历史的原因，许多医院信息化建设缺少总体规划和统一标准，导致医院的诸多系统由不同厂商的产品和服务构成，进而出现了“信息孤岛”的现象。

 医院的决策者、业务科室和患者对医院的管理、业务和服务提出了更新更高的需求，对在用系统的扩展能力和适应性提出新的挑战，针对系统的更新和改造，带来了原系统的资源保护和再利用等问题。

数字化医院项目理解

2.1 建设目标、原则及内容

2.1.1 全力打造服务型“医疗中心”

医院信息化建设是建立全面的管理信息系统和临床信息系统，用最新的最先进的IT技术对全院的信息资源(人、财、物、医疗信息)进行全面的数字化，优化和整合医院内外相关资源为临床及管理服务，提供先进的，便捷的，人性化的医疗服务；同时建立区域的健康信息服务平台，提高本地区的医疗服务水平，提高医院的整体经营效益与社会效益，实现医院的同质化管理，打造现代化的数字医院。将医院打造成南疆乃至全疆的典型化数字医院和“医疗中心”，具体实现以下目标：

1.人性化：医院信息化建设应本着以病人为中心的原则，在系统的每个细节设置都应体现人文关怀，考虑如何设置才能更加的方便患者，方便业务人员，更加人性化。2.集成化：医院信息化建设是由众多不同的系统组建而成，但这些系统必须进行统一的集成，不能出现信息孤岛现象。

3.智能化：医院信息化建设中，应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。

4.无纸化：医院信息化建设中，通过电子处方、电子病历、电子申请单、电子报告、电子办公、综合统计分析等应用建设使医院各级业务操作逐步走向无纸化。

5.无胶片化：医院信息化建设中，通过实施医学影像信息系统，建立医院放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。

6.无线网络化：医院信息化建设中，通过建立无线网络，使用笔记本、平板电脑、PDA、无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，不受空间限制。

2.1.2 通过信息化建设“同质化”管理医院

1、提高各部门的工作效率和质量。

医院信息化后，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时简化了患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常“排队长、等候久、6、扩展应用，加强信息服务。

通过对医疗信息应用系统的整合与扩展，可以为医务工作者、为市民、为其他有关部门的人员提供更多的信息服务。

医疗卫生技术是一门应用学科，需要医务人员的不断经验积累。而医务人员往往受时间和经历的限制，经验总是有限的，要提高水平就必须尽量吸收别人的经验。医院信息化和数字化医院的建设通过信息服务，能增加医务人员学习他人的机会，包括提供病人完整的电子健康档案、实时的CT等图像检查信息、远程实时会诊与远程医疗、对某一疾病采用最科学、最有效的诊断、治疗手段等。

而对于居民或病人来说，既可以通过医院信息网查阅他们所关心的一些医疗卫生知识与信息，又能保证其就医信息能在各医疗卫生机构共享，不必在不同的医院重新做相同的检查，还能通过网络就直接查询检查检验结果与费用信息。实现病人的连续性医疗照顾、减少重复性的检验和检查。

2.1.3 建设原则

1.总体架构科学合理、可持续发展

总体架构是整个系统建设的灵魂和基础，总体规划就好比大楼的地基。在总体规划时，需要同时根据IT技术和医院信息化发展趋势考虑系统可持续发展，考虑系统的开放性、扩展性、业务敏捷性等。系统能够适应未来新技术的变化，能够适应未来不断发展的业务，同时也能够支撑医院规模的扩大。系统框架决定了系统将来的扩展、对业务变化的适应能力、以及系统的可持续发展。2.标准规范

通过本系统建设，逐步构建基于HL7（国际通用医疗电子数据交换标准），IHE（医疗信息系统集成标准），ICD10（国际疾病分类编码），SNOMED（医学系统术语标准）等医疗行业的标准以及卫生部相关标准规范的规范化信息系统。标准规范包括术语规范、业务规范、技术规范、数据规范、接口规范、运维管理规范等。根据近几年国家相关政策和法规的版本，需要在医院信息化建设中，整合各种标准规范，同时完善升级目前已有系统的规范化建设。3.全面数字化

数字化医院是指医院所有业务、管理、决策过程的电子化。包括医疗收费、治疗过程、检查/检验、人事、财务、采购、内部办公、领导决策等。

2.2 信息化需求分析 2.2.1 建设核心问题分析

2.2.2 体现“以病人为中心”的服务理念

在病人健康保健、医疗过程中，病人希望得到得到医疗机构对自身健康的全程关注、希望享受良好、便捷的医疗服务、维持可接受的费用和医疗保障。以病人为中心是医疗改革的目标，也是我们系统设计的目标。医疗机构（医院）、医生、政策制定部门（卫生行政部门），都围绕病人为中心进行考虑，为病人提供健康管理、医疗服务、医疗保险服务。

从广义的角度看，信息化建设是通过信息的处理过程，协调医疗政策制定部门、医疗机构、医生与病人的服务关系。下图展示了四者之间的关系。

从狭义的角度，与病人医疗服务接触最直接的部门是医疗机构。本次系统设计也就是从医疗机构的角度来为患者提供快捷、安全、公开的医疗服务。以病人为中心的设计思想在本系统中主要考虑医疗价格公开、提高医疗质量、增加医疗服务满意度三个方面来体现。医疗价格公开是为了增加收费透明度，减少不必要的纠纷。

2.2.3 实现全院标准化的、共享的全程电子记录

根据国家卫生部办公厅于2009年7月份发布的《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》，电子病历被定义为医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》的制订为临床信息系统的发展指明了方向，基于电子病历的临床信息系统与传统局限于某个特定职能科室或特定专业领域的临床信息系统不同，它是以患者为中心，以电子病历为基础，以促进临床质量的持续改进为目标，是贯穿完整诊疗过程的一系列支持诊疗的系统的有机整体或综合性系统。

基于电子病历的临床信息系统需要实现以下目标：

1.以电子病历为基础进行临床信息系统的统一规划，使之覆盖患者整个诊疗过程中的所有医疗业务；

2.实现医疗信息共享的充分、及时和正确，基于标准化的电子病历，确保合适的信息在合适的时机到达合适的地方；

数据的任何操作而影响业务系统，特别是窗口业务的正常运行。系统对业务数据访问的方式和效率不得受业务数据的存储机制的影响，或者说业务数据的存储对于用户访问业务数据的操作是完全透明的，用户访问数据时，不需要了解业务数据实际存放的地点，更不需要了解业务数据是否存放在不同的数据库中。

系统需要具有联机在线分析、数据仓库、决策分析等工具，以妥善解决联机事务处理与联机在线分析之间的矛盾，确保在不影响联机事务处理的效率下，提供高效、便捷、准确、细腻的综合信息服务能力，能够深层次地充分挖掘和利用各类业务数据。

2.2.6.2 系统维护性与扩展性的需求

考虑到医院信息系统建设是一个循序渐进、不断扩充的过程，系统采用积木式结构，整体构架可以与目前的成熟系统进行无缝连接，为今后系统扩展和集成留有扩充余量；同时应确保系统对用户的友好性、可操作性，使系统便于用户理解、学习、掌握和使用；要求人机界面友好，具有强大的在线帮助功能，方便操作和维护；为适应将来的发展，应为医院提供定制和改造的客户化工具,系统应具有良好的可裁剪性、可扩充性和可移植性；软件设计模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具，系统能提供简单方便的维护、升级方式，可实现系统框架不变情况下子系统模块或流程环节的更换、再造。

2.2.6.3 多系统间接口与集成的需求

1.与LIS、PACS/RIS系统无缝集成，可向LIS、PACS/RIS发电子申请，并临床医生接收化验、检查报告。

2.与医保中心及各类医疗保险的接口与集成。3.与国家、部委、省、市卫生信息中心系统的接口。4.与财务系统接口与集成。5.与第三方知识库的接口与集成。

6.与多媒体、LED显示屏等各类外部设备的接口与连接，应按照院方要求，无条件承担医院弱电系统中电子公告与门诊分诊系统集成工作，建立和完善患者候诊队列，实现声音及视频提示患者有序就诊，实时发布通知及导医信息。7.满足与医院与其他系统进行接口的需求。

1华人民共和国标准化法》，从项目建设的实际需要出发，统筹考虑当地卫生局、各区卫生局、各医疗与科研教学单位等等各方利益，进行制定。2.遵循国家、当地相关标准规范和管理规章

医院信息化建设中各应用系统的相关标准、规范及制度的制定，必须遵循我国卫生行业的相关标准规范，以及标准制定相关规章制度，进行起草、送审和发布。3.从国家医药行业信息系统发展的大局出发

项目相关标准、规范及制度的制定，要符合《国家电子总体框架》（国信〔2006〕2号），参考卫生行业信息化技术标准和管理规范，支持医院信息资源共享和业务协同为目的，进行深入研究、探讨、制定。4.充分满足本项目建设和发展要求 5.必须有相关的保障机制确保落实

项目相关标准、规范及制度的制定，必须有配套的规章制度加以约束，以保障项目相关标准、规范及制度的落实，确保其生命力和活力。

3.1.3 标准、规范及制度建设原则

1.明确工作目标

根据本项目的目标和建设内容，以本项目对标准规范的需求为导向，以卫生行业电子政务标准规范体系为指导，以国内外成功的标准化工作经验为参考，规划和编制本项目标准、规范及制度，指导和推动本项目建设；建立本项目标准规范贯彻实施机制，为标准规范的实施提供有效服务。2.落实工作任务

本项目是本地区医疗卫生行业信息化建设的重要组成部分，标准化是保障工程建设和系统正常运行的科学管理手段。为有效支撑项目的建设，将成立专门的标准规范工作小组，从现实需求出发，按照急用先行的原则，制定本系统的标准规范，为实现项目的建设目标打下良好的基础。3.采标为主，制定为辅

在满足系统建设需求的基础上，首先考虑采用国家和本地已有的标准规范（如国家电子政务标准化总体组制定和推荐的一系列标准），其次是修订或制定适合本项目特点的、本项目专用的、不与国家或行业标准冲突的标准规范。4.充分利用国家医疗卫生行业现有的资源

3规范医院信息化建设和运行的信息及其管理术语。先提出覆盖本项目内容的术语规范。

3.项目建设管理办法

本办法为医院信息化建设实施规范化管理提供指导，通过明确项目管理的基本流程、项目建设和维护阶段基本流程，制订在立项及可行性研究阶段、招标投标阶段、设计阶段、实施阶段、测试验收阶段和运行及维护阶段的相关管理办法，明确有关方责任，确保项目建设有序推进和质量的提高。

3.1.4.2 技术标准规范

1.数据标准

本部分为医院信息化建设涉及的基础数据的有关标准与规范。2.网络标准

为了保证系统建设和管理的规范化，需要制订系统建设规范、系统管理规范。本部分重点考虑与本系统关系密切的业务数据标准与规范。3.安全标准

本部分根据系统安全保障的要求，提供所需的信息安全管理、信息安全技术和信息安全评估等层面的标准与规范。

3.1.4.3 数据代码标准

建设一个连通各种应用软件系统，实现数据共享和交换的平台，标准起着举足轻重的作用。一个好的标准体系和编码规范，不仅可以规范系统间的通讯协议，规范各种应用系统的建设，还可以简化业务流程，减少整个系统实现的难度，提高数据的共享度。在数据交换领域中，没有标准的部落式交换的代价是高昂的，相同的数据分析处理模块在很多应用中被重复地撰写，可能只是为了将某一数据源的数据转换到各个不同的目标数据源中去。由于没有中间标准，各个系统的实现人员也几乎没有可能将代码重用，昂贵的数据交换代价使得数据源只能散乱孤立地存在。其实交换的精髓就在于集中和标准，集中的星状交换模式带来了线性的交换代价，而交换标准的确立又使得集中的星状交换真正成为可能。

1.数据分类与编码规范

由于医疗卫生行业的数据信息非常繁杂，各业务体系、体系之间的数据分类不同，编码

51.安全管理员岗位职责 2.网络安全组织管理规范 3.网络运行安全管理及技术规范 4.计算机用户使用规则 5.信息安全人员管理制度 6.技术文档安全管理 7.帐号管理制度

8.场地设施安全管理制度 9.机房日常管理制度 10.运行维护制度 11.备份恢复制度 12.应急响应制度

3.1.4.6 运营标准规范

主要包括对系统的软硬件环境、系统设备、数据库、中间件、应用软件等的日常运行、管理和维护等方面的标准规范和规章制度。

1.信息资源评价标准

主要包括信息资源开发利用评定质量的指标及评定优劣的标准规范与规章制度。2.安全管理标准

信息安全标准主要包括系统安全运行和管理等方面的标准规范与规章制度。

3.1.4.7 须遵循国内外相关标准

如前所述，标准与规范在医疗卫生信息化建设中具有举足轻重的作用。但标准化与规范化建设工作却又相对滞后，直接制约了卫生信息化的建设。国内外研究机构和政府机关已充分认识到这一问题，都正抓紧制定并颁发一些标准与规范。如国际上的HL7、ICD10，国内的《社会保险管理信息系统指标体系（业务部分）》、《医院信息系统基本功能规范》等，这些都为新医院信息化建设的标准与规范建设提供了权威依据。

为此，我们要针对新医院信息化建设的特点，根据卫生系统不同业务需求，制定规范的711.中华人民共和国学位代码 GB/T6864-1986 12.出国目的代码 GB/T10301-1988 13.政治面貌代码 GB/T4762-1984 14.人的性别代码 GB/T2261-1980 15.婚姻状况代码 GB/T4766-1984 16.健康状况代码 GB/T4767-1984 17.文化程度代码 GB/T4658-1984 18.家庭出身代码 GB/T4765-1984 19.本人成分代码 GB/T4764-1984 20.家庭关系代码 GB/T4761-1984 21.公民身份号码 GB 11643-1999 22.劳动合同制用人形式分类与代码 GB/T16502-1996 23.党、派代码 GB/T4763-1984 24.社会兼职代码 GB/T12408-1990 25.全国组织机构代码编制规则 GB 11714-1997 26.中央党政机关、人民团体及其他机构名称代码 GB/T4657-1995 27.单位隶属关系代码 GB/T12404-1997 28.单位增员减员种类代码 GB/T12405-1990 29.全国干部、人事管理信息系统指标体系分类与代码 GB/T14946-1994 30.个人身份代码 GB/T14946-1994 A1 31.港澳台侨属标识 GB/T14946-1994 A2 32.学习形式代码 GB/T14946-1994 A3 33.任职方式代码 GB/T14946-1994 A4 34.任职原因代码 GB/T14946-1994 A5 35.职位分类代码 GB/T14946-1994 A6 36.职务变动类别代码 GB/T14946-1994 A7 37.当前任职状态代码 GB/T14946-1994 A8 38.免职方式代码 GB/T14946-1994 A9 39.免 职原因 GB/T14946-1994 A10 40.取得资格途径代码 GB/T14946-1994 A11

971.学校代码 人事部推荐标准 72.专业代码 人事部推荐标准

73.市党、政机关和人民团体代码 DB11/T 003-1991 74.社会保障信息系统指标体系代码与数据库结构 DB11/T 124-2000 75.其它代码 卫生信息标准

医疗卫生信息是指在那些为医疗卫生行业所独有的信息数据。如疾病分类、药品分类等，国家对这些内容也有正式颁布的定义规范与编码标准，现将有关标准的名称和国家颁布的标准编号与时间汇总如下：

1.疾病分类与代码 GB/T14396-1993 2.化学药品（原料、制剂）分类与代码 YY0252-1997 3.临床检验项目分类与代码及其正常参考值 WS/T102-1998 4.中医病证分类与代码 GB/T15657-1995 5.中医临床诊疗术语 疾病部分 GB/T16751.1-1997 6.中医临床诊疗术语 证候部分 GB/T16751.2-1997 7.中医临床诊疗术语 治法部分 GB/T16751.3-1997 8.病案首页的填写要求 部颁标准

9.医院住院病人疾病分类统计类目与ICD 10 类目对照表部颁标准 10.假肢和矫形器术语 GB/T14191-1993 11.医用放射学术语（放射治疗、核医学和辐射剂量学设备）GB/T17857-1999 12.齿科材料名词术语 GB/T6387-1986 13.齿科材料、器械、设备测试和操作中的名词术语 GB/T9937-1988 14.医用X 射线设备术语和符号 GB/T10149-1988 15.血液净化术语 血液透析和血液滤过 GB/T13074-1991 16.轮椅车 术语 GB/T14729-1993 17.助行器术语 GB/T14730-1993 18.尿吸收器具 第一部分：尿失禁类型的术语 GB/T16932.1-1997 19.尿吸收器具 第二部分：产品的术语 GB/T16932.2-1997 20.麻醉呼吸设备名词术语 GB/T4999-1985

13.1.4.9 国外标准

国外欧美等发达国家的卫生信息化建设工作开展得比较早，应用的面也比较广，他们在卫生标准化建设上投入了大量的人力、物力，制定并实施了不少标准，其中不少被国际上广泛采用。这些标准涉及的范围较广，也比较系统，包括术语、内容、交换与安全等方面。下表就卫生信息化建设中主要用到的几个国际标准汇总如下：

国际标准汇总表

3.2 总体架构设计 3.2.1 设计思路

结合医院近期的核心要求与重点任务，坚持以需求为主导，参考国内外行业信息化最佳实践，充分发挥现有业务体系和信息技术体系的基础成果，探索成本低、实效好、亮点突出的信息化发展模式；逐步推进医院在临床诊疗、医疗质量控制、运营管理、决策分析等有关方面IT规划与建设，引进科学化、专业化和精细化的管理方法和手段，带动医院的管理创新和服务创新，实现管理流程规范化、工作交流网络化、文档文献资料电子化、知识经验共享化、公益信息公开化，实现医院“管理有序、沟通无障，服务完善”的工作新格局。

3.2.2 技术路线

1.以服务为核心的系统架构（SOA）

3组件的合理性。6.数据交换与共享

医院信息化建设项目中大量用到信息和数据的交换，建立一种统一的接口标准是非常必要的。这种接口标准必须满足通用、规范、安全、可扩展的要求；系统内部、系统与外部资源之间有信息的交互和传递，要以应用支撑平台为支撑共享信息、协同工作。

3.2.3 总体架构

医院信息化建设是基于医院的现状，本着先进、实用的原则，利用先进的计算机、网络技术和医学信息处理技术，结合现代化的医院管理模式，将医院建设为国内先进的大规模集成化的数字化医院。

图 3-1系统总体架构示意图

如上图所示，根据医院信息化可持续发展需要，结合**多年来在数字化医院建设方面的经验，提供全面的、高效的、安全的、可持续扩展的医院信息系统。

以标准与规范为指导，在符合国内外医疗卫生行业的相关法律法规要求。按照国家卫生部2002年发布的《医院信息管理系统规范》的要求以及国家信息管理的标准、HIS（医院信息管理系统）按HL7数据交换标准；其中CIS（临床信息系统）按ICD-

10、SNOMED、结构化

53.2.4 业务架构

H-ERP

医院的信息系统业务架构设计包含“服务型医疗中心”、“运营管理”、“临床诊疗”、“行政后勤”、“以客户为中心”和“区域医疗协作”六大业务范畴，这些业务范畴之间不是孤立的，它们是相互联系的。临床诊疗为医院业务的核心，是各项业务数据的起点，为运营管理提供数据支持；运营管理将管理者的思想反过来应用与临床诊疗；行政后勤统一管理全院的行政办公，并为临床诊疗提供后勤服务；集团化医院统一管理和监管各个医院的医疗和运营业务，并将统一的管理思想灌输与基层业务实践之中。

1.服务型医疗中心：医院的战略目标是“服务型医疗中心”的医疗、服务、运营和管理，因此各类业务范畴、各层业务操作都需要支持医院集团化发展的要求，信息系统建设也应该遵循集团化医院发展的需求。因此我院在医疗方面可以推进优势专科的专科横向整合，推进集团化的人力资源管理、财务管理、采购供应中心、消毒供应中心、审计中心、办公管理、集团监管来进行管理支撑。

2.运营管理：包含基础运营管理和综合运营管理，基础运营管理是指以收费为核心的门诊运营和住院运营，支撑医院日常业务的正常运作；综合运营管理是指对医院人、财、物的统一规划和管理。

3.临床诊疗：支撑临床科室和医技科室日常诊疗业务，包含临床科室、手术室、治疗科室、检查检验科科室等，以提高医护技人员工作效率、提高医疗质量为基本目标。4.行政后勤：支撑医院办公管理和后勤服务管理，促进医院日常办公的电子化、及时化，7

医院统一登录门户主数据管理MPI主数据质量管理主数据存储主数据共享主数据监管服务注册中心服务生命周期管理配置管理服务迁移服务版本主数据生命周期管理服务监视...用户管理授权与认证流程服务数字签名服务总线SSO协作服务日志管理元数据管理信息服务...核心服务代理服务数据模型集成服务HL7引擎ETL数据交换消息处理...接入服务AdapterFTPWeb serviceMQJMSHIS/LIS/PACS/EMR财务HR物资其它 图 3-2：医疗信息集成平台的基础技术框架示意图

3.3.2 医疗信息集成平台的核心功能设计

3.3.2.1 主数据管理

主数据管理(Master Data Management，MDM)是指一组约束和方法用来保证医院内主题域和系统内相关数据和跨主题域和系统的相关数据的实时性、含义和质量。这是从深层次来说来说明主动主数据管理(MDM)的深度和复杂性，简单的说，主数据管理(MDM)保证你的系统协调和重用通用、正确的业务数据(主数据)。通常，我们会把主数据管理作为应用流程的补充，通过从各个操作/事务型应用以及分析型应用中分离出主要的信息，使其成为一个集中的、独立于医院中各种其他应用核心资源，从而使得医院的核心信息得以重用并确保各个操作/

93.3.2.4 集成服务

应用集成是以系统集成引擎和HL7引擎为支撑，形成统一的应用集成框架，包括代理服务、流程服务、协作服务、信息服务等，支持不同地域的应用系统的集成，提供方便易用的配置工具，为数据采集和交换提供的基础服务。

系基于SOA的应用集成机制。系统提供应用、服务注册功能，以及这些应用集成服务的统一运行管理功能。可以将医院各种其他应用、服务通过注册的方式，集成到门户平台进行统一管理，提供服务的认证、授权、访问、监控等功能。

3.3.2.5 接入服务

**的医院信息系统集成平台支持多种接入方式，包括Adapter、FTP、Web Service、MQ、JMS等，集成平台将应用层交换和数据层交换全部按照WSDL描述封装成服务，服务独立于实现服务的操作系统和编程语言之外, 接口采用中立的方式进行定义。服务注册至服务目录中，通过不同交换服务的组合灵活支持不同的服务模式，从而为资源共享提供全面的交换服务，解决资源的获取问题。

3.3.3 全院病人唯一信息标识（EMPI）设计

3.3.3.1 EMPI的引入

目前国内到多数三甲医院的医院信息化建设中存在多个软件系统并存的现象，每个软件系统都有一个患者基本信息库，这就造成系统间患者基本信息不一致，或者重复录入，而且患者基本信息不能永久保存。将病人整个诊疗过程为主线，病人诊疗信息需要在时间、空间上保持连续，具体分析如下所述：

1.在不同时段，病人在院就诊的身份类别可能会发生变化，如由自费转变为医保、有单位转变为自费/医保等等类型情况，病人信息可能在此期间发生了变化，相对医院信息化管理角度则出现了病人信息不一致的情况。

2.在院内存在不同厂商的业务系统，应用于不同部门，各个系统中的病人信息也不尽相同，从医院信息化管理角度出现了病人信息在各个系统间不能统一。

3.在未来分级协同医疗模式中，医院和与其协同的医疗机构间都存在相同病人的就诊资料，但这些资料的属地不同，有些资料（影像资料、病例资料）需要分属地存储。

13.3.3.3 EMPI共享数据

共享信息包括主ID及其映射关系、资源信息，其中资源信息包括HIS信息资源、LIS信息资源、PACS信息资源、电子病历信息资源等与病人检索相关的资源信息。通过主ID、资源信息、规则来定位并获取需要查询的数据。

共享资源信息包括如下： 1.系统ID映射表

2.病人管理信息资源包括患者ID、门急诊/住院费用记录等。3.临床信息管理资源包括患者ID、医嘱、电子病历、病案等。4.LIS信息资源包括患者ID、检验结果报告等。

5.检查信息资源（病理、内窥镜/超声）包括患者ID、检查结果报告和影像文件等。

3.3.3.4 EMPI功能描述

1.创建主索引：当患者在医院首次就诊时，EMPI自动创建一个患者基本信息记录； 2.修改主索引：当修改EMPI内的患者基本信息时，EMPI形成修改日志信息，同时发送数据同步消息给各个软件系统；

3.查询EMPI：EMPI通过基于SOA的服务提供各种查询方法和结果数据；

4.合并EMPI：当发生一个患者有多条EMPI主记录时，可以通过合并操作将多条记录合并成一条记录；

5.权限管理：通过权限管理，可以维护哪些操作员可以操作哪些患者基本信息； 6.日志管理：EMPI提供数据修改日志管理，可以查看一个患者主索引做了哪些数据修改，EMPI同时提供日志清理功能，可以手工、自动清理无用的日志数据。

3确定电子申请单ID,反馈外部系统检查状态及信息。

能够提供注意事项录入模板功能方便用户录入反馈注意事项。

对纸张申请单提供直接录入功能，可以通过病人ID从HIS方提取病人的一般信息，直接录入检查项目等信息；可以增加患者的申请单扫描或拍照等方式，数字化后的申请单可保存在系统中，供诊断医院参考。系统支持多种图像输入设备、包括扫描仪、拍照仪等。

HIS费用接口

接收检查的收费明细

提供补收费用功能 提供对已收费用进行确认

提供特殊情况下的取消费用的确认状态 提供费用统计功能

临床阅片接口

提供临床浏览阅片。

允许通过DICOM的方式直接共享PACS中的图像数据，支持进行3D后处理功能。提供图像显示控件，能够直接嵌入到医生工作站等应用软件中，方便调阅当前病人的相关图像及历史图像与诊断。

提供按人、按病区、按检查类别、按申请医生、按日期等检索能力，能够显示病人所有的检查申请及处理状态

能够显示静态图像，能够支持动态图像回放 支持灰度和彩色图像显示

提供与影像科室诊断影像工作站相同的图像显示和处理能力

经特殊授权的用户可以把图像以JPEG、TIF、AVI格式另存到本地介质 显示病人的文字报告快照

3.3.4.2 与LIS的接口与集成设计

与lIS接口与集成设计中包括与仪器的接口、与HIS的接口、与CIS的接口、与体检系

53.3.4.4 与其他系统的接口与集成设计

支持与医院内其他系统无缝集成，保证数据不重复维护，业务功能数据不重复输入，并保持数据同步以及界面完善整合。

3.4 医院应用软件功能设计 3.4.1 总体软件功能框图

为了能更好的适应医院业务发展需要，可根据实际需求进行分析和梳理，为了更好的参与应用软件功能设计，先将医院几个主要流程简要阐述，包括门诊业务流程、住院业务流程、检验业务流程和检查业务流程这四大核心医疗业务流程。

3.5 信息安全体系设计 3.5.1 概述

在医院信息化建设过程中，计算机系统安全建设是一个必不可少的环节。系统安全设计，首先是针对系统所面临的来自网络内部和外部的各种安全风险进行分析，特别是对需要保护的各类信息及可承受的最大风险程度的分析，制定与各类信息（系统）安全需求相应的安全目标和安全策略，建立起包括“风险分析、安全需求分析、安全策略制定和实施、风险评估、事件监测和及时响应”的可适应安全模型，并作为系统配置、管理和应用的基本安全框架，以形成符合医院信息系统合理、完善的信息安全体系。并在形成的安全体系结构的基础上，将信息安全机制（访问控制技术、密码技术和鉴别技术等）支撑的各种安全服务（机密性、完整性、可用性、可审计性和抗抵赖性等）功能，合理地作用在医院信息系统的各个安全需求分布点上，最终达到使风险值稳定、收敛且实现安全与风险的适度平衡。

3.5.2 系统安全的设计原则

3.5.2.1 体系化设计

医院信息系统设计必须从整体上全面把握系统的安全要求和风险，综合考虑信息网络的各种实体和各个环节，综合使用各层次的各种安全手段，面向全局建立安全体系，统一规划和设计系统的安全机制和安全措施，为信息网络和业务系统提供全方位的安全服务。

3.5.2.2 可行性、可靠性、安全性

可行性是安全体系设计的根本，我们要保证整个安全体系设计在可行的基础上，按照可靠性、安全性的设计原则，提供适合系统需要的安全体系设计方案。

3.5.2.3 开发性、扩展性

必须保证安全系统的开发性以保证不同厂家的不同产品能够集成到安全系统中来，使整

93.5.3.1 物理层安全风险

物理安全风险主要指网络周边环境和物理特性引起的网络设备和线路的不可用，而造成网络系统的不可用。例如：设备被盗、被毁坏；设备老化、意外故障；计算机系统通过无线电辐射泄露秘密信息等。

3.5.3.2 网络层安全风险

网络层的安全风险主要包括数据的泄露与篡改、中间业务网络的安全威胁、互联网出口的安全威胁。

数据泄露与篡改的安全威胁：同级局域网和上下级网络数据传输线路之间存在被窃听的威胁，同时局域网内部也存在着内部攻击，敏感信息可能被侵袭者搭线窃取和篡改。

关键业务网络的安全威胁：一般来讲，关键的业务网络由于提供服务，网络的一端可能处于一个较为开放的网络环境中，或者很可能与INTERNET网络进行互连，所以业务网络环境的复杂性和开放性成为关键业务网络系统潜在威胁的最大来源。

互联网出口的安全威胁：机构或企业的内部办公、业务网络与互联网Internet不可避免地相互联通，这种边界的安全威胁是最大最不可靠的。随着互联网技术的发展，基于网络的黑客攻击技术，入侵技术也在飞快的发展，这些攻击具有方式多种多样，破坏性较大，入侵工具简单易用等特点，这些都使机构或企业网络系统面临巨大的安全风险，严重影响业务的进行。

3.5.3.3 系统层安全风险

系统级的安全风险分析主要针对网络中采用的操作系统、数据库及相关商用产品的安全漏洞和病毒威胁。

目前主流的操作系统包括各种商用Unix、Windows、Linux以及各种网络设备或网络安全设备中的专用操作系统。这些操作系统自身也存在许多安全漏洞。随着黑客的技术手段日益高超，新的攻击手段也不断出现。有的是协议自身的问题，有的是系统自身设计不完善造成的，因此，主机系统本身的各种安全隐患，注定将带来各种攻击的可能性。基于这些主机系统之上的业务也将不同程度的受到威胁。

协议层次安全管理应用层传网链输络路理层层图层数据数据可用访问身份安全保密完整性可控制认证审计性性靠性安全服务物理安全网络平台安全数据系统安全应用系统安全安全管理3.5.4.2 安全体系的组成

安全体系是一个三维结构，他由安全服务维、系统单元维和协议层次维组成。

1、安全服务维

安全服务维从安全服务的角度，表示了系统安全的具体内容，包括： 1)数据保密性：数据存储和传输时加密，防止数据窃取、窃听。2)数据完整性：防止数据篡改。

3)访问控制性：防止非授权使用资源或以非授权的方式使用资源。4)身份认证性：用于确认所声明的身份的有效性。5)安全审计：设置审计记录措施，分析审计记录。

6)可用性、可靠性：在系统降级和受到破坏时能使系统继续完成其功能，使得在不利条件下尽可能少地受到侵害者的破坏。

2、协议层次维

协议层次维由ISO/OSI参考模型的七层构成，与TCP/IP层次对应，可以把会话层、表示、应用层统一为“应用层”。从协议层次的角度来表示系统安全体系的分布。总结为物理层、链路层、网络层、传输层、应用层。

3、系统单元层

系统单元层从系统安全的角度表示了系统安全体系各个方面的内容，包括应用系统

3每个工作日结束和关机前，除将当日数据、文件进行备份外，还需要将系统中主要的数据文件和程序文件的状态记录下来。这些数据主要包括：文件名、文件长度、最后修改日期、时间等，在每次开机时，对照检查。

 网络计算机病毒防范技术的实现

计算机网络同样面临如何防护系统能够对付不断出现的新病毒问题，典型的做法是建立计算机病毒防范措施，加强管理，并不断地升级防病毒软件的版本。

 用户信息

在UNIX系统中，文件/etc/group包含了关于计算小组成员的信息。一个工作组即那些共享文件或其他系统资源的用户的集合。用户组是提高系统安全性的一个重要工具。文件/etc/passwd中表项的第4个字段就包含了用户所属组的编号。

另外，用户特别需要注意的时不应该有两个用户拥有相同的用户标识，这是至关重要的。考虑到局部安全性，你应该检查的项目主要包括文件/etc/passwd。应检查以下项目：  每个用户拥有一个口令  每个用户拥有唯一的用户标识号  用户都被分配给适当的组  主机等价性

在UNIX系统中，TCP/IP协议使你能在每个主机系统上都建立一个文件 /etc/hosts.equiv，它定义了一列特殊的主机，它可以成为节省时间的设备驱动程序，但它同时产生了一些安全性风险。这个文件的目的在于，当一个用户从一个系统登录到另一个系统中时，则目的系统就不再要求他提供口令。这个文件表明对于原来系统上使用相同名字的用户来说，他在目的系统上是等价的。在这里安全性风险显而易见，如果入侵者侵入其中一个系统，那么你就正在授予他全权委托，来访问其他的机器。文件 /etc/hosts.equiv表明了在其他主机上的每个用户都是一个值得信赖的用户，并且可以不用考虑地被允许登录到这个主机。

因为主机系统的安全性很重要，所以最好不要使用文件/etc/hosts.equiv。

3.5.6.2 主机系统的安全维护

针对服务器系统中存在的诸多风险，应该采取相应的安全维护措施：

 及时安装操作系统和服务器软件的最新版本和修补程序。不断会有一些系统的漏洞被

54.数据一致性维护

对数据进行严格的合理性校验，提高原始数据的可靠性；通过数据库本身的机制以及程序中的控制来保证数据的完整性和一致性。5.数据库审计

通过安全审计记录和跟踪用户对数据库的操作，防止否认对数据库的安全责任。

3.5.7.2 数据传输安全

总的来说，数据网络传输安全的五个基本的安全要求： 1.机密性(Confidentiality)：

保证没有经过授权的用户，实体或进程无法窃取信息。在 一个开放的网络环境里,维护信息机密是全面推广应用的重要保障。因此,要预防非法的信息存取和信息在传输过程中被非法窃取。

2.授权：(Authorization.)：

授权是确定允许用户做什么的过程。可将不同的特权给予不同类型的用户。取决于认证机制的复杂程度，系统可能根据所持的卡来限制用户的特权。3.数据完整性(Data integrity)：

保证没有经过授权的用户不能改变或者删除信息，从而信息在传送的过程中不会被偶然或故意破坏，保持信息的完整、统一。因此,要预防对信息的随意生成、修改和删除,同时要防止数据传送过程中信息的丢失和重复。4.原始性证明（Proof of Origin.）：

对信息或数据的发送者的进行标示。保证信息被经过标示的发送者所传送，从而避免以前的数据包被重复发送。5.防止抵赖(Nonrepudiation): 保证信息的发送者不能抵赖或否认对信息的发送，当然信息发送前需要对发送者进行安全认证。要在信息的传输过程中为参与交易的个人、企业或国家提供可靠的标识。

最后的三个安全要求是彼此相关的，数据完整性与原始性证明的区别在于数据是完整的，并不能保证信息不被重复发送。换句话说，数据完整性不能防止反复攻击。哈希散列算法如 HMAC，认证时使用一个经过加密的密钥对于原始性证明来说是合适的，但并不适用于“防止抵赖”。

7算法的使用方法如下：

SSL握手协议用来交换版本号、加密算法、(相互)身份认证并交换密钥。SSL v3提供了多种非对称加密算法（RSA, DH等）来交互加密密钥：

 对称加密算法用于数据加密。这就保证了连接的私密性。 用非对称加密算法作为层与层之间的认证工具。 消息传输包括用散列函数进行消息完整性检验。

为了降低加密的复杂度，我们将稍稍简化这个过程，非对称密钥对将在用户注册前交换（服务端->客户端；客户端->服务端），每个用户保存自己产生的私有密钥，以及服务端数字证书（或公钥）。服务端用KeyStore保存自己产生的私有密钥，以及所有相关用户的数字证书。以后每隔一定的时间进行更新。

用户的密钥对在用户端生成，用户将自己的公开密钥用某种方式（email、软盘、USB盘等，打印出来等）送达服务端。

服务端的密钥对也由服务端自己产生。

在没有第三方认证机构的情况下，我们以社保中心本身作为可信赖的认证签发中心，完成在社保系统范畴内的证书签发工作。

服务端公开密钥制作成证书后与服务端私有密钥一起保存在服务端密钥库中。用户端公开密钥由服务端制作证书后以用户名为别名也保存在服务端密钥库中。服务端的证书也需要用某种方式（email、软盘、USB盘等，打印出来等）送达客户端。客户端保存服务端证书，并由每个用户自行保护自己的私有密钥。

会话密钥的交互在第一次用户登陆的时候完成。由服务端产生一个会话密钥，保存在session对象中，然后用相应用户的证书对这个密钥加密，加密后的数据（会话密钥）放在消息体中。用户端用自己的私有密钥对密文会话密钥进行解密，并保存在内存对象中，在后续的数据交互过程中，双方可以用保存在内存中的会话密钥对敏感数据进行加密。

为了简化，我们事先约定双方所使用的密钥算法（BouncyCastle支持）。非对称密钥算法，选择RSA。