pbl教学体会

pbl教学体会（精选6篇）

pbl教学体会 第1篇

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PBL教学心得体会

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J.om 8 PBL教学心得体会

2018年3月,我院首次承担江汉大学临床本科教学工作，各个教研室的教学工作都在有条不紊的进行着。PBL教学从最开始的迷茫和不知所措，到后来在学校老师的指导下，通过不断的摸索、学习、讨论等环节在各个教研室有序的开展着，下面是我对PBL教学工作的一些心得体会：

1、何为PBL教学？PBL教学是一套设计学习情境的完整方法，也称作问题式学习，是最早应用于医学教育的一种教学方法。现在PBL教学法已经得到世界医学教育界的广泛肯定，认为其在医学教育中是一种成功的创新学习方法。它是一种以学习者为中心的课程教学方法，学习者将研究、理论与实践相结合，并运用已掌握的知识和技能，通过自主探究和小组合作来解决临床实际问题的方法。

2、如何撰写PBL教案？今年我们儿科教研室共撰写了4个PBL教案，包括新生儿（沉默的小羔羊）、呼吸系统（小轩生病了）、循环系统（小杰妈妈的烦恼）以及泌尿系统（不一样的儿童节）。这个对于我们来说是很有挑战的一件事。案例的撰写是实施PBL教学的关2

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键，要求撰写教师有扎实的专业基础、丰富的知识结构和良好的写作功底，还需要代课教师在案例投入使用前进行集体备课，群策群力，查找案例中可能存在的疏漏并及时加以解决。撰写教案是需考虑：（1）符合教学大纲的要求，围绕核心内容，整合不同学科的知识，以病例为基础，以问题为中心，强调理论与实践相结合，体现基础教学与临床医学知识等的交叉；（2）结合基础教学阶段的特点，适当选取部分临床化验指标、检查结果及治疗方法，引导学生围绕预期学习目标进行相关案例知识的讨论，避免学生过多纠结一些与案例主体不相关的细枝末节；（3）设计贴近生活的情境，创造故事情节，以叙述故事的方式展开案例叙述，使学生如身临其境，激发学生的学习兴趣，使其能围绕案例提出问题并加以分析和探讨，借此帮助学生提高专业素养、沟通技巧等。

3、PBL教学的实施。在最初实行PBL教学时，我们的确有很多担心，担心学生能不能发现并提出问题、能否看懂案例中的医学术语等。通过本学期4个案例的学习，我们感觉“充分相信同学的能力、适时的给予指引”在PBL教学过程中非常重要。在执行PBL教学时介入学生讨论的时候莫过于听到讨论偏离主题或出现错误。其实讨论的过程就是学生不断思考和进步的过程，老师不要急于纠正，给予一定的时间，学生往往会自行修正。比如我们在“新生儿败血症”的案例中，有的同学提出可能是“新生儿核黄疸”，于是学生的注意力迅速转移至有关核黄疸的讨论，大约持续2分钟左右。此时，我们并没有直接的否定学生的推测，而是很期待的关注每一位学生的发言，不3

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负所望，很快就有学生提出，案例中有信息提示患儿体重不增、不哭等，接下来马上又有同学补充患儿有腹胀等信息，老师鼓励他们进行积极的体格检查与论述，最终我们成功的把讨论的主线引导到新生儿败血症。

4、PBL教学的优势。（1）PBL教学法使学生的学习具有探索性、主动性。传统的灌输式教学一般是“老师讲，学生听”，这种方式是以教师为中心，以知识为本位，学生处于被动的地位。而PBL教学法是以学生为中心，以问题为基础，学生通过讨论、查资料等多种方式获得解决问题的方法和答案，这就使学生的学习变被动为主动。（2）PBL教学法使学生具有问题性和参与性，它要求学生通过或围绕问题进行学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力及解决问题能力的材料。（3）激发学生的学习兴趣，培养思考和解决问题的能力。PBL开始就提出问题，学生要经过对知识的质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认知活动，通过多种思维和认知方式才能获得问题的解决，其实就是学生逐步获得综合思考和解决问题能力的过程。

作为PBL教学的老师，从撰写教案中我们的能力得到提高，在案例的实施过程中，不仅见证了同学们自主学习能力的提高，同时也享受了引导的乐趣。真正让我们感受到“授人以鱼不如授人以渔”，与其给学生讲述一个案例，不如让他们从一个案例中，发现问题，发散思维，通过不断的探讨，最终得到学习的方法并收获知识。在今后的PBL教学中，我们会继续这种学习方法，努力做到最好！

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J.om 8

pbl教学体会 第2篇

贾蕊1，屈秋民2，3

【摘要】 通过1例脑梗塞患者的PBL教学，发现在神经病学教学中开展PBL教学可以激发学生学习的热情，变被动学习为主动学习；培养学生的临床思维能力；提高学生发现问题，解决问题的能力；同学间建立良好的互学平台。而课前认真设计病案，巧妙设计提示性问题，选择合格的带教教师，课后回顾性总结全部内容，是保证神经病学PBL教学质量的关键。

【关键词】 PBL教学；神经病学

PBL（Problem Based Learning）即“以问题为基础”的教学方法，是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学创立[1]，近年来逐渐兴起的一种新的教学方式[2]，该方法以学生为中心，以问题为导向，通过典型病例引导学生发现并提出问题，经过查阅文献资料，充分讨论，达到学习目的。其核心思想是引导学生主动、积极地学习，通过问题的引导，激发学生学习的兴趣，培养学生的临床思维能力。根据WHO调查显示，全球1700多家医学院采用此教学方法教学[3]，特别是在临床医学教学中倍受师生欢迎[4]。

神经病学是临床医学教学中比较复杂、抽象的部分，与其它各系统疾病的诊断方法不同，神经系统疾病诊断建立在严格的神经解剖基础之上，根据患者的症状、体征，通过细致、严密的分析推理，判断神经系统疾病的病变部位和病变性质，即定位诊断和定性诊断。其中定位诊断是神经病学教学的难点和重点。因为神经解剖的复杂性，且基础医学课程阶段学习后间隔时间较长，大多数学生对神经解剖知识的记忆已经模糊不清，难以熟练应用于神经系统疾病的定位诊断之中。因此，在实际的神经病学教学过程中，为了便于教师讲述和学生理解神经系统疾病定位，绝大多数教师先复习神经解剖知识，在此基础上讲述各部位损害后的临床表现。这种教学模式虽然便于教师讲解，但是复习神经解剖比较枯燥，难以激发学生学习的积极性，学生只是被动的接受神经解剖知识，而没有主动的复1作者单位：西安交通大学医学院第一附属医院神经内科（贾蕊，屈秋民）通讯作者：屈秋民，西安交通大学医学院第一附属医院神经内科（西安，710061）

E-mail: , Tel: 029-85324083基金资助：西安交通大学医学院教改项目

习、利用以前学过的神经解剖知识。因此，往往不能充分理解神经系统疾病的定位诊断，只能死记硬背一些部位损害的临床表现，教学效果很差。鉴于PBL教学诸多的优点，我们试验性在神经病学教学中引入了PBL教学，现将结果总结如下。

我们的PBL case名称为“追悔莫及”，设计了一名63岁男性，近1月来发作性右侧上下肢无力、麻木，每次持续4-5分钟完全缓解，共发作2次，每次表现相同，诊断为“短暂性脑缺血发作（TIA）”。1天前患者再次发生右侧上下肢无力、麻木，并言语不清，持续5小时仍不减轻，急诊去医院就诊，诊断为脑梗塞，虽经积极治疗，出院时仍遗留严重偏瘫。医生说主要原因在于错失了最佳防治时机，家人因此追悔莫及。希望通过本次PBL教学，使学生掌握神经系统疾病的诊断原则；失语与构音障碍的鉴别；中枢性与周围性面瘫的鉴别；上、下运动神经元瘫痪的鉴别；内囊损害的临床特点；TIA的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗；脑梗塞的临床特点、诊断和治疗；脑梗塞的危险因素和预防等知识。

本次PBL教学分为四幕、三个阶段，由1名教师带领8名学生完成。首先推选1名学生作为leader，1名学生担任记录员。由leader分配任务，每次指定一名学生介绍病案情景，每幕介绍完后，组织学生围绕病案情景展开讨论，大家自由发言，各抒己见，每个人可以提出问题，也可回答别人的问题，对于不能准确回答的问题，由记录员记录。最后由leader和记录员归纳、总结没有解决的问题，并分配给每个学生回去查阅资料。第二阶段，每个学生向大家汇报自己查阅资料情况，并解答其它同学的问题。然后按照case编排，依次进行下列各幕。全部case讨论结束后，由教师进行总结，强调需要掌握的知识重点。在case介绍和讨论过程中，教师一般不参与讨论，不指出学生的错误，也不提出自己的想法，仅当讨论偏离主题或学生争论不休，影响课程进行时，适当加以引导，使学生的讨论及时回到正题上来。教学过程中，教师仔细观察每个学生的表现，在讨论结束时予以评价，并给出成绩。

通过本次PBL教学结束后，我们进行了相关知识测验，结果发现全部学生不仅熟练掌握了所要求的知识点，而且能够灵活应用，完全到达了预先设定的学习目的，学生普遍反映良好。与传统的教学模式相比，我们发现PBL教学的优点还体现在以下几个方面：

1、激发学生学习热情，变被动学习为主动学习。传统的神经病学教学以教

师讲述为主，针对所要求的知识点和重点、难点详细讲解，学生被动接受知识，为“填鸭式”背诵、记忆，没有主动参与学习过程。因此，学生学习的积极性不高，感觉学习神经病学枯燥、乏味，甚至产生畏难情绪。而通过PBL教学，通过病案病情的展开引出问题，针对相应的问题，在强烈的求知愿望促进下，学生主动查阅文献资料，自己寻找问题答案，变“要我学”为“我要学”，大大激发了学生学习的积极性。

2、模拟真实诊治过程，培养临床思维能力。传统的神经病学教学通过讲述神经系统不同部位损害出现的症状、体征，让学生记忆神经系统疾病的定位诊断，而临床工作的思维方式与此相反，是根据患者的症状、体征，推测患者的病变部位。因此，学生在课堂中学到的神经系统疾病定位诊断知识往往不能灵活运用于临床工作中，表现为缺乏临床思维能力。而PBL 教学，通过真实病案，逐层分析患者的症状、体征和病情演变过程，完全模拟了临床诊断、治疗过程，充分训练学生的综合分析能力和临床思维方法，帮助学生树立从事医疗活动信心，特别是在促进学生迅速适应临床工作方面具有无可替代的作用，这也是传统神经病学教学不足的地方。

3、提高学生发现问题，解决问题的能力。传统的神经病学教学是一种“填鸭式”教学，课堂讲述内容，讲授方式完全由老师掌握。虽然也有老师采用启发式教学，但是一般问题设计都是从老师的角度出发，这些问题可能会激发学生的兴趣和思维，但更可能与学生的思路相去甚远，甚至引起学生的反感。而PBL教学是一种开放式教学，由学生从病案中发现问题，在病案展示过程中学生可以自由发言，任意提问，既可以是病案相关的神经病学问题，也可以是病案相关的其它学科问题，对于提出的问题，学生可以相互解答。对于不能解答的问题，学生可以广泛查阅资料，充分培养学生的自学能力。寻找答案的过程中往往产生更多的疑问，使学生能自然的把知识与实际工作相结合，经过系统的训练可以提高医疗活动中发现问题、解决问题的能力。

4、宽松的学习气氛，良好的互学平台。传统的神经病学教学以课堂讲授为主，课堂上少则几十人，多则上百人，学生只能耐心听讲，较少有自由发言、提问的机会，课堂气氛一般比较沉闷。而PBL教学以7-8人为一小组，大家相互熟悉，没有拘束感，可以自由发言，课堂气氛活跃，思维空间扩大，考虑问题的角度多样，经过多次的讨论及思索，印象深刻，知识掌握的更牢固。在PBL小组内，每个学生既可以自由提问，也可以解答别人的问题，同学之间建立起互相帮助，互相学习的良好氛围。

为了更好地在神经病学教学之中开展PBL教学，提高教学效果，我们体会应注意一下几点：

1、认真设计病案。一个好的病案是PBL教学成功的关键。好的病案不仅要融合所要求掌握的知识点于病案之中，而且要求通过病案激发学生思维，引导学生发现问题，提出问题。通过问题引导学生主动、积极地去查阅资料，寻找答案，以达到学习的目的。根据我们的经验，病案一定要真实可靠，完全模拟临床实际，按照患者的病情演变过程和诊疗过程逐步展开，并尽可能地真实地展示患者的各种病例资料，包括照片、录像、影像学检查、化验单等，使学生有亲临其境的感觉，可以帮助学生迅速进入医生角色。

2、巧妙设计提示性问题。为了保证PBL教学的顺利进行，在开展PBL教学之前，一定要预先巧妙设置提示性问题，其目的是保证PBL教学能够顺利进行。当学生讨论进展顺利时，设计的提示性问题不必使用；而当学生讨论陷入僵局，或争论不休，或忽略了重要问题时，教师应适时使用提示性问题，以提醒学生及时发现问题，及时回到讨论的主题上来。在设计提示性问题时，一定要注意使用提示性问题，而避免直接针对知识点的问答式提问。

3、选择合格的PBL教师。PBL教学对教师的要求与传统教学不同。传统教学要求教师授课条理清楚，重点突出。而PBL教学强调教师对教学过程的掌控作用，一定要避免教师长篇大论，滔滔不绝地讲授。即使需要教师讲述时，也要避免直接提问，甚至直接回答学生提出的问题，而主张教师使用提示性问题，引导学生发现问题，自己查阅资料，寻找答案。因此，PBL教学要求教师上课要有耐心，认真听取学生发言，提问要有技巧，能调动学生的积极性，激发学生的思维，最终达到教学目的。

4、回顾总结，画龙点睛。全部PBL教学结束之后，一定安排一次回顾总结课，由经验丰富的教师全面回顾PBL教学过程，结合病案讲述知识要点，总结全部教学内容。其中包括简要点评学生在PBL教学过程中的优点和不足之处，使学生认识到病案讨论过程中存在的问题，注意在今后的PBL教学中加以改进。

通过本次实践，我们体会PBL教学是神经病学教学的有效方法，可以显著提高教学质量和教学效果。只要认真准备和实施，PBL教学一定能成为神经病学教学的有力手段。

参考文献

针灸学教学PBL模式的应用体会 第3篇

针灸治疗学是以中医理论为指导，经络腧穴为核心，遵循辨证施治原则，以针法灸法为手段，进行防病治病并阐明其作用机理的一门临床学科，也是一门实践性极强的临床学科。相比之下，学生动手能力较差，对针灸在临床应用与辨证论治方法含混不清，为更好地激发学生对针灸治疗学的学习兴趣，培养其分析解决问题能力，提高他们的临床思维能力，迫切需要一种新的教学模式介入来提高临床实用型人才的培养水平。以问题为基础的学习(PBL)模式是目前国内外医学教学较为流行的新型教学法。

1. PBL教学模式的含义

传统的医学教学方法以教师给学生提供信息和知识为先导，要求学生记忆，达到学习目的。教师在这一过程中是教学的中心，学生相对被动地接受知识，这易导致理论与实践分离，学生不善思考，缺乏创新见解。传统医学教育模式下知识传授缺乏系统性，临床技能获取是表观的、肤浅的。1969年美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马斯特大学首创PBL教学模式，该模式鼓励学生成为学习的中心，激发学生的创新与思考能力，促其主动获取医学知识。教师的作用重点在于帮助学生依据问题收集相关信息并协助学生正确分析和推理，最终得到解决临床问题的确切理论依据。PBL模式交给学生的根本是方法，所谓“授人以渔”，目的是提高学生解决实际问题的能力。

根据中医学知识体系的自身特点，在中医专业课教学中采用PBL教学法，使学生带着问题去学习、思考、讨论，可以增强学生学习的目的性，激发学生的求知欲及学习积极性，并逐步培养和提高学生分析、解决问题的能力。

2. PBL模式在针灸学教学中的应用

2.1 具体操作

PBL模式的基本特征是：学生以小组为单位，针对一系列的临床问题进行讨论，在教师的指导下对相关的资料进行推理、论证并归纳给出合理解释。

组建合作学习小组：根据本课程章节的内容，任务难易程度，学生多少进行分组，每组5—10人。

2.2 构建新问题

PBL模式的核心是“问题”，问题从哪里来?问题的引入必须结合临床实践，不是单纯依靠几本教材或教参的课后习题就能建立PBL模式的问题核心。对学习有指导性的问题需要教师对每一个临床过程细致地观察并总结、提炼而得出，只有这样，引入的问题才具备实用性、启发性，才能激发学生学习的兴趣，为其创新精神的发挥提供自由空间，所以，在PBL模式的具体实施过程中，把问题的设计作为重点。问题涉及的知识范畴主要针对针灸治疗的常见病，多发病且疗效较显著的一些疾病，这样学生容易发现问题，对教师的提问也容易理解，相关信息较多，便于学生收集，有利于调动学生学习的积极性。还有就是在操作方面，提问应更多地集中在针灸的操作技术，如针刺补泻，行针手法等。

如在学习针灸治疗学“中风”后，可以提问：患者，男，45岁，时常有眩晕，未予介意。一日晨起，突然跌仆神昏，症见：神志恍惚，面色苍白，呼吸低微，畏寒肢冷，小便失禁，言语喃喃不清，左半身不遂，脉沉细。请问中医应诊断为何病?诊断依据是什么?针灸该如何治疗?是否还有其他治疗方法?还需做一些什么检查?由此引出一系列相关临床问题。为回答以上问题，学生必须弄清楚什么是中风，其如何诊断，中风有何表现，有何危害，如何治疗，治疗方法有哪些等问题。在组织讨论过程中，教师引导学生就上述内容进行发言，最后总结并归纳为答案。

在课前，教师应先提问有关的问题，让学生查阅资料，然后把自己查到的相关信息与他人共同讨论，整理补充，最终得出自己的答案，同时也获得了与中风相关的中医学基础知识，中医诊断学知识，中医临床辨证论治，针灸治疗方法知识及有关中医护理中风等较完整的知识。

3. 讨论与分析

pbl教学体会 第4篇

关键词：生物化学 PBL教学 教学方式

前言

PBL与案例教学联合的根本就是教师依照教学内容与目的进行代表性强的案例选择，并设立合理的问题，组织学生进行思考、推理、分析、探究；教師不会直接的讲出问题的正确答案，只是起引导的作用，强化教与学的完美结合；促进学生自身意识的形成，呈现科学的思维模式，培养自身的综合能力；并在教师的总体引导下，激发学生的积极性和对学习的兴趣。

一、以问题为基础（PBL）教学模式概论

PBL教学模式源于美国神经病学教授Barrows，在20世纪80年代末期引入我国的医学院校中，它基本的特征就是注重能力的培养，突破学科的制约，围绕健康问题而制定的综合性课程，教师是引导者，学生是主体，以分组讨论为主的教学模式。PBL是目前医学教育革新的主要趋向，也获得了世界医学教育联合会以及世界卫生组织等国际性机构的认可。

二、以问题为基础（PBL）教学实践中存在的问题

（1）PBL的实行目前看来是困难重重，它要求学生在课外进行众多的自学内容，还要有独立学习的精神与不怕困难独立思考的能力。有很多的学生在PBL教学实行的初级阶段，表现的非常茫然，根本不懂怎样去协作。还有就是以往传统的教育观念根深蒂固，我国的职业教育多数还是在使用传统授课教育方式，也就是所有的教学活动都是以教授为中心的，学生总是被动接受；对学生的相关考核，总是强化记忆知识，对情感以及技能的运用领域知识没有一定的评价方式。

（2）学生都是从小学到高中接受着传统的教育方式，突然转变为PBL教学方式就出现了不适应的状况，这样会导致众多的学生感到无所适从。

三、以问题为基础（PBL）教学模式实行方法

（1）PBL是一个非常先进的教育方式，它的落实是需要相应的总体制度保证。PBL也是需要一个适宜的环境来生长的，要是少了与之相对应的测评系统，不能使用与其相适应的方式评价学生，那就不能在各个环节中充分的调动学生的积极性。优秀的制度，对学生来说是非常有用的向导，能指引学生积极的去施行PBL中的每项工作。若是学生还使用以往传统的测评方式，比如纯粹的用成绩来衡量学生，那在学习中积极参与教学的学生以及从来不参与发言与各项准备的学生就有可能得到一样的分数，这样会扼杀积极参与学生的学习积极性。PBL是强化培养学生的综合能力，那么就要有各类的考试来对学生的综合能力进行检测。构建一套符合自己特征的测评制度也不是一蹴而就的，但是这一点却是各个学校必须要考虑并落实的，软件的影响比硬件的作用要大很多。

（2）要进行PBL教学模式，就需要构建一项适用于PBL发展的环境与土壤。因此，应在全校各个年级全部适宜的科目中不断开展，以便于培养学生的自护思考、自学自助的好习惯，在学校要营造一个学习的好氛围，构建属于一个PBL的大环境，促使全部的学生真正的落实我要学习的要求者。这点对展开PBL教学特别关键，有了这样的学习氛围，学生们就会自觉主动起来，这时学习的发动机就算启动了。

（3）比如某医药高职院校，该院校对2013级药学专业的学生实行了PBL教学模式。在物质代谢的联系与调节这课中，教师依照教学的内容提出适应的问题，分析该课程的重点与难点，提出糖尿病病案，将学生分为4组，分别进行讨论：患者为什么会出现乏力的症状？患者为什么食欲增强反而体重减轻？尿酮体、[HCO3-]、pH值等数据的变化，表明了什么？为什么注射胰岛素以后症状会减轻？病案中的这些问题可以促使学生围绕它并结合临床的常见问题对最基础的生物化学物质代谢进行一定程度的复习。给学生创设良好的学习环境与氛围，引导学生在思考与解决相应问题时也复习了生物化学课程中的相关知识，调动了学生的积极性，提升了最终的学习效率。

四、以问题为基础（PBL）教学模式效果

（1）以某中医大学为例，该大学于2002年对药学专业五年制的学生施行了PBL教学模式，利用问卷的调查以及考试成绩合理结合的形式与较传统的教学方式比较，取得了优异的教学成果，特别是适应于生物化学专业各个论章节的相关教学，某教师利用PBL教学方式进行酮症酸中毒临床教学，且和LBL教学方式在课程完结以后进行了客观题与病例分析题成绩对比，结果显示以机械记忆的知识点为主客观题检测成绩组间差异无统计学意义，而测试综合运用能力的病例分析成绩组间有显著差异。

（2）在素质教育大环境下的今天，PBL教学方式已获得了相关人士的认同与欢迎，也在教育领域得到了广泛的应用，高职高专的教学当然也不能例外。总体来说高职高专的学生高考成绩一般都是处于中等，接受的能力较强，但是问题意识非常薄弱。PBL教学方式能克服以往传统的教学模式所存在的不足之处，帮助学生提升自身的综合素质。以某食品药品职业学院为例，该校某教师对2012级药学专业的学生生物化学课堂上施行了PBL教学方式。问题：高血脂症，共选择了三个专题。一是，引起家族性高胆固醇血症的因素是那些？二是，怎样从生化角度解释并诊断家族性的高胆固醇血症？三是，怎样进行家族性高胆固醇血症的治疗？问题紧紧相扣，引导学生不断深入思考，培养良好的思考习惯，提升学生们的分析与处理问题的能力。组织学生分析探究、发言，教师进行总结与疑难解答；课后施行对预设的问题分析准确度、对PBL教学方式的满意度检测以及随堂检测都能够。结果显示完全准确率为9.3%，绝大部分的准确率高达73.6%，总准确率为82.9%，总体满意度为96%，部分的专题随堂检测平均分数基本达标。

结语

PBL教学方式的展开，活跃了课堂气氛，学生是学习中的主体，不再是被动的接受。促使学生学会了思考，特别是对某些现象与规律性问题提出了自己的想法与见解，锻炼了学生解决问题的能力。PBL教学方式有着独特的优越性也在国外的教学革新中获得了重大的成果，我国各个医学院也逐步的开展并推广了PBL教学实践，也获得了良好的成绩，值得在国内的医学教育领域广泛应用。

参考文献：

[1]刘红林，程牛亮，刘志荣.生物化学PBL教学法应用探析[J].医学教育探索，2013（5）.

pbl教学体会 第5篇

【中图分类号】r-4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0753-02

在多年的口腔组织病理学教学实践中，我们深深体会到以传统的单纯的讲授知识为主要教学方法，向学生灌输知识，为学习而学习，甚至盲从于或拘泥于考试，收效甚微，因此我们如果能将pbl教学法应用到口腔组织病理学的教学中，让学生把基础知识与新的信息联系起来，并教会学生将学到的概念和原理应用到解决问题中去，将会收到事半功倍的效果，以便为学生参加日后的临床学习打下坚实的基础。

目前，国内多所高等医学院都开展了pbl教学，广泛应用与临床课程基础学科的理论和实习教学中，口腔内科学教学中已经引用了此教学方法，在实践中，学生体会到此教学法在口腔教学中起关键作用。【1】 目前，我国pbl教学存在的不足

1.1 教师讲解部分比重大。这是我国长期以来沿用的教学模式形成的客观条件造成的。pbl和传统教学法相适合的教学法可弥补这一缺陷，可兼顾自学能力或基础差的学生，实践证明学生较适应。【2】

1.2 pbl教学法与多种教学法的有机融合不够。此教学法的特点之一是获取知识有较大的随机性，美国，加拿大等国的部分医学院已逐步放弃单纯pbl教学法，我们主张将多种教学法融为一体，混合使用，是各种方法的优点都体现出来。

1.3 应用范围存在局限性。（1）我国pbl尚处于初步尝试阶段，仅小范围，局部应用，很难系统评价它和传统教学法的教学效果及其远期影响。（2）目前均仅在一个学科领域采用pbl教学，不利于各学科的交融，没有真正体现pbl教学的优势。配套改革措施不到位，pbl需要打破新规，编制多学科交叉融合的综合教材，目前还没有多学科教材共同编写的与之匹配的统一教材。

1.4 缺乏科学有效的评价体系。不能仅靠考核、学生反映和教师观察，要逐步建立合理规范的评价体系。

1.5 能胜任pbl教学的师资短缺，pbl教学法需要教师贯彻教育理念，熟悉多学科知识具有较强的知识综合能力和组织领导能力，实习教学的带教教师多为年轻的临床医生，脱产活不脱产的进行教学，对pbl教学所需要的知识技能和经验都较为欠缺。pbl教学要求教师选择合适的病例，观察学生在学习中的表现，及时引导，对教师的综合素质和能力都有较高的要求。对带教教师进行严格的培训和充裕的时间保障是十分必要的。

1.6 学生习惯的改变，由于传授教学模式的惯性和我国学生对教师的依赖，使pbl教学的进展比较困难。大专生，本科生查阅资料的能力相对较差，在信息收集方面花费时间较多，一些学生表达能力差，虽然基础知识扎实，但往往难以参与其中。因此如何改变学生的学习习惯是重中之重。改进pbl教学的措施

2.1 进行优秀pbl的问题或病例设计。

由专家设计有一定难度、能包含学习目标、有实用价值的病案，分次提供给学生，学生们参与其中。教师在学生分析案例的过程中提出非指导性但具有启发性的问题，来促进小组讨论，激发学生思考，协助学生联系过去相关的知识，经验，协助学生联系过去相关的知识，经验，协助学生讨论，理清及认识学习目标，协助学生搜集运用学习资源。

理论课我们主要对龋病，口腔粘膜病两章内容进行了试验。每一堂课前均布置下次课讨论的内容，以便与学生在教学前去图书馆或网上查资料。我们在口腔组织病理实习课中穿插病例分析讨论，老师讲过一个病例的病史，查体，辅助检查，大体所见，然后切片实时观看，学生分组讨论，进行病理诊断，说明诊断依据，鉴别诊断，临床病理所见，然后老师总结归纳。

2.2 效果评价。

pbl教学体会 第6篇

马颂华1，邱一华1，彭聿平1，施俊峰2

（1.南通大学医学院生理学系，江苏南通226001；2.南通大学附属第三医院，江苏南通226001）

摘要：以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学法是当前医学教学模式改革中受大家推崇的一种教学方法。在基于课堂学习（lecture-based learning，LBL）的基础上适当采取PBL 教学法，不仅保证了学生对生理学系统知识的掌握，而且激发了学生学习的兴趣和自主能动性，有助于生理学教学质量的提高。

关键词：PBL教学法；LBL教学法；生理学；医学教育

随着高等医学院校教育教学改革的不断深入，医学基础课程的教学模式也在发生着一些微妙的变化。生理学是一门非常重要的医学基础课程，是医学生的一门必修课。生理学的知识点多、内容庞杂、理论性强而且比较抽象，传统的教学方式在课堂上不仅教学效果差，也激发不起学生对医学课程的兴趣。因此，如何提高课堂教学质量，从以往单纯的知识传授逐步转变为重视培养学生收集问题、分析问题和解决问题的能力显得尤为重要。我们在临床医学专业本科小班教学中尝试引入问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）教学法，采用PBL 与传统基于课堂的学习（lecture-based learning，LBL）教学法相结合的教学模式，调动学生学习的自主能动性，培养他们一定的临床问题分析能力，并取得了较好的教学效果。

一、PBL 教学法的特点

PBL 是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。它是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，以教师为导向的启发式教育[1]。PBL强调以培养学生的能力为教学目标，将学习的任务与问题挂钩，使学习者投入复杂的有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[2]。

二、PBL 与LBL 结合的必要性

尽管PBL作为一种新兴的教学方法广为传播，但PBL 也有其不足。PBL不会使学生在短时间内学到更多的东西，其原因在于PBL 课程的`理论基础是薄弱的，理论概念不够清晰，特别是基础性研究是不足的，学生对于某一学科的知识厚度积累不够，尤其是在一些系统性较强的学科上，这一缺点尤为突出[3]。因此在生理学教学中，PBL 并不能完全代替传统的LBL 教学，而且，对于知识基础较差、求知欲望低、学习能力较差的学生，LBL 可以帮助他们打下全面、扎实的知识基础。而PBL 可以弥补LBL 教学中单纯的知识灌输对学生能力培养的弊端，有助于培养学生的自主学习能力和应用知识的能力[4]。因此，我们尝试这两种教学方法的有机结合。

三、PBL 和LBL 相结合的教学模式在生理学教学中的实践

1.筛选出合适的教学内容，改编成PBL 案例。目前，我校的生理学课程开设在第二学年的第一学期，考虑到学生仅有解剖和组织学的知识基础，而其他的医学基础课程尚未开始，因此我们尝试在LBL 的基础上适当实施PBL 教学模式改革。将LBL 的学时作了适当地删减，增加PBL的学时。我们选取《细胞的基本功能》章节中关于神经―肌肉接头知识点和《神经系统》章节中外周神经递质及其受体知识点，设计了一个有机磷中毒的PBL案例。患者女性，45 岁，农民，四肢抽搐1 小时后由家人抬入某医院急诊科就诊。患者15 分钟前因家庭琐事与家人争吵后，服敌敌畏100ml。服药后患者感觉困倦乏力，视物不清，随后又感觉头痛、腹痛，随之呕吐，全身大汗淋漓，大小便失禁，神志恍惚，烦躁不安，被家人发现后急送入院就诊。入院后查体：T 35.5℃，P 130 次/ 分，R 35 次/ 分，Bp160/95 mmHg，血胆碱酯酶活性10 U/L。患者神志不清，肌肉颤动，瞳孔缩小呈针尖样，对光反射弱，口角流涎，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心率130 次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛，巴彬斯基征阳性。医生根据其病史考虑为急性有机磷农药中毒，给家属交代病情后立即给予洗胃、氯解磷定和阿托品治疗。

2.学生分组讨论，提出关键问题。案例发给学生后，将学生分成每8~10 人一组，进行分组讨论，首先是让学生从案例中找出与生理学知识或临床现象相关的一些问题，比如：①患者为何会出现困倦乏力、视物不清、腹痛、呕吐、全身大汗淋漓、大小便失禁、神志恍惚、烦躁不安等症状？②查体血压、呼吸和脉搏正常吗？③查体患者为何有肌肉颤动、瞳孔呈针尖样缩小、口角流涎的症状？④巴彬斯基征阳性是什么？有何意义？⑤治疗药物氯解磷定和阿托品的作用机理是怎样的？⑥本案例中包含了哪些人文问题？这个过程主要是锻炼学生发现问题的能力，即找出他们目前已有知识背景下不能解决的问题，每个人都可以提，但最终通过讨论形成学习的目标和任务。

3.信息资料的收集、归纳。这部分工作主要在课后完成。学生主要根据案例涉及的内容和学习的目标从相关的书籍、图书馆资源检索文献资料进行小组讨论，归纳总结收集到的信息，这个过程可以单独进行，也可以小组分工协作。教师可以参与其中，主要是引导学生不仅要收集信息，同时还要对信息进行分类整理、分析综合，并且不能偏离主题。

4.关于案例的总结论述。学生经过小组讨论后，由各个小组选派一名学生代表进行总结交流，我们一般采取PPT汇报的形式，陈述这个案例的关键信息，分析其中的机制，选出学习的目标和知识点进行学习，这种汇报不仅达到了学习生理学基础知识的目的，而且可以锻炼学生临床思维的能力，培养他们自主学习的习惯。尽管有的学生的总结论述是不完整或者是缺乏条理的，但经过这种训练，大家都熟悉了从案例中如何找出关键词、如何根据这些线索分析问题最终形成学习的任务。

四、PBL 和LBL 相结合的教学模式应用后的学生反馈和自身体会

1.学生反馈意见。我们对应用这种教学模式的两个班的学生进行了课后的问卷调查，结果显示，在传统的LBL教学模式下进行PBL教学中，“很有必要”的占72.4%，“无所谓”的占24.1%，“没有必要”的占3.4%；在增加PBL 模式教学能否提高学习兴趣和学习的积极性中，“大大提高”的占55.2%，“一般”的占41.3%，“不能”的占3.4%。这些反馈的结果充分显示了学生对于目前医学教育模式改革的迫切性，而适当增加PBL教学可能是目前医学教育模式中较好的一种方式。

2.自身的体会。传统的LBL 教学模式知识结构的系统性强，课堂知识容量大，符合医学知识的本身特点，有利于学生全面、系统掌握必要的基础知识。而PBL 教学模式学生在讨论中可以更多的发现新问题，通过大家的剖析，加深对理论知识的理解，提高学习的效率；有利于学生将各学科的知识联系应用起来，形成强大的知识网络，有效提高教学质量。另外，它还可以锻炼学生多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合分析的能力，逻辑推理、口头表达的能力，自主学习、终身学习的能力，这些将对今后开展临床工作打下良好基础[5]。因此，我们觉得两者的有机结合可以提高课堂的效率，激发学生学习的积极性和主动性，不仅有利于学生对学习目标的掌握，也有利于各方面能力的锻炼和培养。但这种教学模式仍面临的一些问题有：首先，PBL 教学对于知识的系统性要求低，学生对医学知识的积累更需要用心；其次，对教师提出的要求更高，需要教师课前熟悉案例背景，能很好地引导学生学习目标的确立[6]；再次，对于自学能力差的学生感觉耗时多，效率不高，不明了需要学什么，不能正确有效地利用图书馆和网络资料检索信息，从而不能掌握应有的理论知识，影响了各种能力的培养。总之，为了提高课堂效率，培养适应未来医学发展的新型医学人才，我们尝试在基础医学课程中开设PBL教学模式，并且将它与传统的LBL 授课模式有机地结合，这将有助于学生各方面能力的培养，也是我们目前对医学教育改革的一点探索实践。

参考文献：

[1]O´Neill PA.The role of basic sciences in a problem-basedlearning clinical curriculum [J].Med Education，，34（8）：608-613.

[2]吴升华。论PBL医学教育模式[J].医学与哲学（人文与社会医学版），2000，21（12）：48-49.

[3]李晓丹，张少林。PBL：一种新型的医学教育模式[J].第一军医大学分校学报，，27（1）：88-90.

[4]崔霖芸。医专生物化学PBL 与LBL 相结合的教学探索[J].化工高等教育，，27（4）：87-90.

[5]聂黎虹，周旭，李光华。PBL和LBL 相结合的教学模式在生理教学中的应用和体会[J]. 西北医学教育，，20（1）：85-87.