病房护理范文（精选10篇）
病房护理 第1篇
日期： 主查人：
参加人：查房题目和内容
一、查房内容：后腹膜肿块切除后的护理
二、病史汇报
床号
姓名：
性别： 年龄
住院号： 诊断：腹膜后和腹膜恶性肿瘤
简要病史：
患者因腹腔内肿块于***在***医院以手术治疗切除后腹膜肿块，病理提示间叶源性梭形细胞恶性肿瘤。因肿瘤复发，*****于我院行“后腹膜肿瘤切除+腹壁肿瘤切除”。一月前患者自己触及原手术区肿块，复诊B超及CT，再次见腹腔内肿块，为进一步治疗入我科。*****在全麻下行腹腔内肿瘤切除+肠粘连松解术。术后四天发现乙状结肠修补处负压引流出粪样液体，于*****在连硬麻醉下行末端回肠造瘘，远端封闭。
患者现神情，二级护理，半流质饮食。腹部伤口敷料干燥无渗出。回肠造口粘膜红润，排泄胆汁样粪液。负压球2只引流畅，淡血性。补液由外周静脉给入。现体温38.3度。
治疗原则：
1.术后注意患者腹部体征变化及伤口引流情况 2.密切观察生命体征变化 3.鼓励床上活动。
目前治疗：
1泰能——抗生素治疗 2兰苏——化痰
3还原谷胱甘肽——保肝 4 翰宁——增加免疫力
三、护理问题及相关措施： 1）护理问题：体温过高 护理措施：
1.采用物理降温,如把冰袋放在额头,腋下等部位； 2.酒精擦浴,以腋下,额头为主；
3.多饮水,通过发汗,利水便,使热量排出体外而降温.4.根据病因，按照医嘱给药，并观察疗效，防止药物副作用。5.观察引流体液色质量，严防肠漏。
6.冲洗伤口，尽量冲洗出腹腔内因乙状结肠修补处漏出粪样液体。
2）护理问题：活动无耐力 护理措施：
1.给予患者半卧位
半卧位有利于血液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力使病人舒适，可使腹部渗血渗液流注盆腔以避免形成膈下脓肿。因为这种卧位可以减少腹部肌肉牵拉受力，减少病人的疼痛及伤口缝线张力。另外，半卧位还可减轻中毒症状，盆腔与上腹部及隔下相比较，淋巴及血循环丰富，吸收能力强，取半坐位，引流液流向盆腔，有利于引流和使感染局限化。2.鼓励患者，帮助患者术后尽早下床活动 3.遵医嘱给药，增加血红蛋白及白蛋白
3）护理问题：潜在并发症：吻合口瘘
吻合口瘘是术后常见的严重并发症。引起吻合口瘘的因素主要有： ①全身因素:包括高龄、体弱、营养不良、低蛋白血症及伴随疾病，如糖尿病、血液病以及长期服用肾上腺皮质激素等、组织修复能力差，特别是术前血浆白蛋白低于25 g/L时，发生吻合口瘘的危险性很大； ②吻合口血供不足：营养吻合口的末梢血管因大量破坏导致吻合口缺血坏死而发生吻合口瘘； ③吻合口张力过大：主要是因为低位吻合和肥胖者，张力会使得吻合口血管产生痉挛或撕裂；
护理措施：
1.重在预防，首先应该进行充分的术前准备，纠正低蛋白血症及贫血，控制肠道感染，改善患者全身症状。妥善护理引流管，充分引流，观察色、质、量。2.术后合理使用抗生素及应用肠外营养支持治疗。严密监测患者的体温和血象。防止术后感染。
4）护理问题：知识缺乏
患者末端回肠造瘘，远端封闭。现保留回肠造口约半年时间。患者及家属心理和生理上均对此不适应。因做好相关造口护理宣教。
造口健康教育
A衣着指导：衣服以柔软舒适宽松为宜，不需要制作特别的衣服，适度的弹性腰带不会伤害造口，也不会妨碍肠子的运动，只要不是箍实造口引起造口受压就可以了。
B饮食指导：无论何种造口患者,原则上不需要忌口,只需要均衡饮食即可,多食些新鲜水果蔬菜,保持大便通畅。在进食时，尽量做到干湿分开，以便使大便成形，同时可增加饮用酸牛奶以调节肠造口的菌群，起到调节肠功能的作用。不易消化、产气较多或有刺激性的食物尽量避免食用，如糯米类的粽子、汤团、粢饭（不易消化），壳类的瓜子、花生、赤豆、绿豆（易产气，不易消化），含碳水气饮料的啤酒、可乐、汽水（易产气），引起异味的食物如辣椒、咖喱、洋葱等。在平时就餐时，应细嚼慢咽，尝试新品种的食物时，应逐样增加，以免引起腹泻。
C工作与运动指导：一般造口手术后半年即可恢复工作，但避免重体力活和撞击类运动如打蓝球踢足球，可参加正常社交活动，参加旅游和游泳活动，外出旅行时带上足够的造口用品，行礼不要托运，要随身带上造口治疗师名片防紧急时得到帮助。旅途中注意饮食卫生，防止腹泻，并随身携带常用的止泻药和抗菌素。
D沐浴与游泳指导：伤口完全愈合后可沐浴，水对造口无害处，以淋浴方式清洗造口及全身皮肤，若戴造口袋可用防水胶布粘贴造口底盘的四周，游泳时可佩带迷你型造口袋。
四、后腹膜肿块切除术后护理
1.生命体征监测术后给予心电监护, 严密监测血压、脉搏、呼吸、神志, 尤其是副神经节瘤或良、恶性嗜铬细胞瘤, 血压高者选用降压药, 血压低者根据中心静脉压调节输液滴速或选用升压药, 以维持血压的稳定。
2.引流管的护理妥善固定各种引流管, 防止牵拉滑脱, 保持引流管的通畅, 避免扭曲、折叠, 间断挤压引流管, 防止血凝块阻塞, 胃肠减压应保持持续的负压, 每日在无菌操作条件下, 更换引流袋, 观察引流液的量、颜色、性状, 并做好记录。
3.并发症的观察和护理 与腹膜后重要脏器和血管紧密相连, 致手术复杂, 创伤大, 极易出现多种并发症, 如术后出血、感染、吻合口瘘、静脉血栓、脏器功能衰竭等。因此, 术后的护理重点是预防和早期发现并发症。
(1)出血: 如切口渗血较多, 腹腔引流液每小时大于200 ml, 颜色鲜红或伴有 血凝块, 脉搏> 100 次/min, 提示有活动性出血, 应立即汇报医生, 迅速建立两路静脉通道, 快速输液、止血、输血, 必要时手术。
(2)腹膜后感染: 密切监测体温, 观察腹部体征以及引流液的性状, 及时发现 感染症状, 及时冲洗引流, 并根据引流液的细菌培养+ 药敏试验选用抗生素。
(3)静脉血栓: 由于出血而大剂量地使用止血药物;创伤疼痛使患者卧床时 间长以及手术后血液呈高凝度状态是导致静脉血栓的主要原因。因此术后应指导患者尽早活动四肢、翻身, 病情许可尽早下床活动, 如出现下肢肿胀疼痛 应做下肢血管彩色多普勒超声, 以便及早发现静脉血栓而制止下肢的活动、按摩, 防止栓子的脱落导致肺栓塞。
五、疾病相关知识（讨论）：
记录者签名：陈琦 时间：2012-3-13
病房护理 第2篇
【关键词】骨科病房；护理纠纷；防范措施
随着社会的进步，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，对护理管理提出了更高的要求。骨科患者多，大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁。因此，要注意防范和解决护理纠纷，维护患者权益，密切护患关系，不断加强骨科病房的安全管理和医护人员的安全意识，探索安全管理措施和对策。本文结合我院骨科病房发生的护理纠纷情况进行分析。
1骨科病房护理纠纷基本情况
2005-03-10～2008-11-15，骨科病房共发生护理纠纷5起。其中，护士业务能力欠缺引起者2起；责任心不强和沟通障碍引起者各1起；与医疗费用有关的1起。
2原因分析
2.1护理人员法制观念较差2002-09-01实施的《医疗事故处理条例》及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求，为患者保护自己的利益提供了依据，强调患者的知情同意权。法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须运用法律手段维护护患双方的合法权益。医护人员在日常工作中，由于惯性思维，不注重履行告知义务及签字手续，发生纠纷时举证不利。特别是在查房或抢救患者时，忽略患者及家属的感受，谈论与治疗无关的话题或说话不严谨，随便议论患者的病情。
2.2业务能力欠缺在骨科病房发生的5起护理纠纷中，因业务能力欠缺引起者2起，其中1起是由于护士操作技术欠佳使患者不满意，护士对先进的医疗设备不能熟练使用，导致骨折手术后移位。文献也有类似报道。护理人员在技术水平决定护理质量，护理人员层次、操作水平和技能熟练程度不同，个别护理人员工作经验不足，操作水平相对低下，如：静脉输液穿刺失败后未向患者道歉，未让患者及家属掌握药物的用法、用量，实习护生单独操作等原因均可引起护理纠纷。
2.3责任心不强护士在诊疗过程中不遵守规章制度，未严格执行三查七对制度，给患者换点滴时只看床号，未核对姓名，而造成输液错误引起纠纷。其中，有1起是由于护士执行医嘱时未严格执行查对制度，误给糖尿病患者输入葡萄糖所致。
2.4沟通障碍骨科病房患者多，护士工作量大，常常会面对不同的患者。且大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁，紧张，希望入院后能够立即手术或给患者解除疼痛。如果护士不能理解患者的心理，对患者缺少耐心的解释和必要的关心，使患者及家属有未被重视的感觉，很容易发生冲突。在催款时如果一味的强调不交钱就停药、停手术很容易让患者产生医院只知道挣钱，不管患者的想法。加之有些护士考虑问题不周全，缺乏换位思考，说话不注意地点和方式，容易引起患者和家属的不满。此外，入院宣教不完整，平时与患者沟通的信息量少，不能耐心回答患者的疑问，沟通时用语不当等，均可造成患者对护理工作的不理解，为引发护理纠纷埋下隐患。2.5医疗收费错误医疗费用是患者关注的热点和焦点，由于医疗收费项目种类繁多及治疗费用产生的特殊性及复杂性，且受编制限制，护理人员负荷过重，忙于各种治疗及护理，不够重视医疗收费，医院收费差错时有发生，既影响了医患关系，也影响患者对医院的诚信满意度。因计价输入错误1起是因护士输入长期处置医嘱时未认真核对时间，造成年份错误，发生一次计价滚动5000多元而产生纠纷。
3防范措施
3.1增强法制观念，加强自我保护意识法律本身对医护人员、患者都是保护其合法权益，护理人员必须主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院转自:http://的正当权益。应定期举办法律法规专题讲座和讨论会，使护理人员提高认识、扩展视野，从法律的高度认识职业责任。认真学习与临床护理实践有关的法律，如：《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》《民法通则》等，明确自己的合法权益，工作责任与法律责任的关系，意识到护患关系已成为一种法律关系，自觉约束护理行为，做到学法、懂法、用法，并主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，防止发生护理纠纷。
3.2加强管理，落实规章制度严格遵守规章制度和操作规程是医护安全的基本保证。临床医疗护理活动的每个环节都有不确定因素，存在风险，大部分医疗纠纷是医务人员工作失职或违反规章制度和操作常规造成的。因此，加强护理人员的责任心，严格执行规章制度是保证医疗安全的有效方法。一名合格的护理人员应具有良好的职业素质，尽到与护士相适应的注意义务、预见义务和危险回避义务的职责，培养高尚的职业道德。护理人员在治疗护理过程中，任何疏忽大意、玩忽职守造成的渎职行为，如：用错药、输错血、打错针等都可能定为渎职罪。认真落实各项规章制度和护理常规，是避免护理工作养成良好习惯，严格遵守查对、交接班制度、消毒隔离制度及各种护理常规等。保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有记录，发现问题及时解决。
3.3加强业务学习，提高护理技术水平随着医学科学的迅速发展，各种新设备、新技术不断被引入临床，要求护理人员在工作中不断进行继续教育，熟练掌握新设备的使用方法。在日常工作中加强技术训练，严格执行各项医疗和护理操作常规，定期进行技术考核，不断提高技术水平。通过举办各种培训班、操作技术比武等活动，全面提高护理人员的业务水平。
3.4加强护患沟通，改善护患关系
3.4.1注重护理人员的心理健康，提高其应对能力护理人员每天面对不同职业、不同病种的患者，首先要有对护理技术精益求精的态度，树立献身于护理事业的精神，保持良好的心态。管理者要应用科学的方法合理配置护理人力资源，解决临床超负荷的工作状态，激发护理人员的工作积极性，提高护理服务质量。以诚恳的态度、真诚的语言和高度的责任心提供优质的护理服务，一定能够得到患者及家属的理解、配合和认可。
3.4.2加强语言沟通，认真做好解释工作护理人员应对患者使用恰当的的称呼，态度和蔼、热情，以耐心、爱心去关爱患者，尊重、照顾患者，取得患者的信任，消除其陌生感，缩短护患间的距离。巡视病房时及时了解患者的需求，耐心倾听、主动疏导，善于从患者的言词、语调、手势、表情捕捉信息，理解患者的真实感受。与患者交谈要亲切，语速、声音适中，多配合肢体语言。同时，在与患者家属沟通的过程中，应充分考虑其性别、年龄、受教育程度，采用恰当的方式，从而真正提高工作质量，提高家属的满意度。
3.4.3规范医疗收费，实施一日清单首先组织护士学习物价收费标准，树立正确的收费意识；同时进行计算机操作培训，熟悉计算机程序及功能，减少或杜绝错误操作。实施一日清单及住院费用审核制度，一日清单发放之前由管药护士审核一日清单费用，如有失误予以标记，在患者发现之前先解释清楚，以减少误会和矛盾，并将错误消失在萌芽状态。
病房护理 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取自2015年1月至2016年1月,在我院住院分娩的108例产妇作为研究对象,随机进行分组;对照组54例,年龄23~32岁,平均(27.2±4.6)岁;孕龄38~41周,平均(40.2±1.5)周;新生儿体质量2.8~4.1kg,平均(3.5±0.19)kg;观察组54例,年龄23~32岁,平均(28.4±3.9)岁;孕龄38~41周,平均(39.8±1.6)周;新生儿体质量2.7~4.0kg,平均(3.6±0.17)kg;两组产妇的一般资料无显著性差异(P>0.05)。
1.2 研究方法:
对照组采取常规护理,护理人员将新生儿进行集中消毒、抚触、沐浴,必要时进行预防接种;对产妇及其家属讲解新生儿护理的基本情况、产妇健康护理知识,并发放母婴护理宣传资料;观察组采取母婴病房护理,具体如下:产妇护理,产前对产妇进行健康宣教,提高产妇对分娩过程的认知程度,帮助产妇调整生理、心理状态;在对新生儿进行床旁护理的基础上,对产妇进行育儿技能指导,包括母乳喂养、新生儿抱姿、换尿布手法等,促进产妇适应角度的转变;根据产妇不同恢复期的针对性护理,保持母婴病房的干净舒适;新生儿护理,由产妇、家属参与新生儿床旁沐浴过程中,护理人员需详细讲解沐浴的基本流程、重要步骤及注意事项;定期对新生儿脐部进行擦拭消毒,保持脐部的干燥洁净,并及时更换尿布,使用温水清洗残留物,擦干后涂抹护臀霜;针对新生儿的脐部护理、臀部护理,对产妇及家属进行健康宣教;指导产妇对新生儿进行抚触护理,注意掌握抚触手法、抚触部位、流程、力度及注意事项,并保持母婴病房内安静、温暖;床旁宣教,对产妇进行围产期健康宣教,产前宣教包括分娩环境、饮食卫生、分娩指征、分娩过程及注意事项,产时宣教包括分娩体位、呼吸放松、治疗护理措施,产后宣教包括母乳喂养好处、正确喂奶姿势、更换尿布手术、新生儿生理现象及常见不良反应处理方法;出院指导,包括产后避孕措施、产褥期护理及注意事项,并发放相关的宣教资料。
1.3 临床观察指标:
对比两组产妇的新生儿护理知识问卷评分、育儿自我效能量表评分;新生儿护理知识问卷包括产妇自我保健(25个条目)、新生儿护理(6个条目)及母乳喂养(9个条目)三个维度;育儿自我效能量表包括促进发育(14个条目)、健康照顾(13个条目)、安全(5个条目)及喂养(8个条目)四个维度[2]。
1.4 数据处理:
用SPSS12.0处理实验数据,计量资料使用表示,进行t检验;计数资料使用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的新生儿护理知识问卷评分对比:
护理后,观察组产妇自我保健、新生儿护理及母乳喂养评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);见表1。
2.2两组产妇的育儿自我效能量表评分对比:
护理后,观察组促进发育、健康照顾、安全、喂养评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);见表2。
3 讨论
在产科病房的母婴病房护理作为全新的护理模式,以家庭护理为中心,为母婴病房的产妇、新生儿提供个性化的临床护理服务[3]。在母婴病房护理中,以健康行为和健康信念为理论基础,通过多种方式对产妇、家属进行健康宣教、护理指导,对产妇、新生儿进行全方位的临床护理。对比常规护理,实施母婴病房护理,新生儿与产妇不需要隔离护理,可解除产妇的各种心理负担。在产妇、家属的健康宣教中,以一对一的方式进行健康指导,加强护理人员与产妇、家属之间的沟通,耐心讲解母婴护理的基础情况,提高产妇对育儿技能的掌握程度。秦学玲[4]等研究认为,在产科病房采取母婴病房护理,可增强产妇护理新生儿的信心,提高产妇的护理满意度。在本研究中,由表2可知,护理后,观察组促进发育、健康照顾、安全、喂养评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规新生儿护理多集中于专用场声,产妇及家属往往不能直视,而产妇的育儿技能知识仅仅从健康宣教、模拟操作中获取,难以达到熟练掌握程度。通过母婴病房护理,促进产妇直接参与新生儿的床旁沐浴、脐部护理、臀部护理、抚触护理,有利于增进母婴情感,强化产妇对育儿技能的实践操作。在此基础上,结合床旁宣教、出院指导,有利于提高产妇对相关理论知识的认知程度,促进产后恢复[5]。由本研究表1可知,护理后,观察组产妇自我保健、新生儿护理及母乳喂养评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步提示加强母婴病房护理,有助于提高产妇对新生儿护理知识的认知水平。
综上所述,在产科病房中加强母婴病房护理,有助于提高产妇对新生儿护理知识的认知水平,改善育儿自我效能,对于促进产后恢复、掌握育儿技能均具有积极作用。
参考文献
[1]朱春迎,黄海燕,陈侨华,等.母婴床旁护理模式在产科的临床效果观察[J].中国医学创新,2015,12(15):83-85.
[2]伍芬芳.母婴床旁护理在产科病房的应用及效果观察[J].四川医学,2014,35(4):502-503.
[3]张士琼,李德姣.母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(14):340-341.
[4]秦学玲,张俊红,王洁,等.产科病房早产儿应用"鸟巢式"护理的效果观察[J].全科护理,2011,9(2):112-113.
重症监测治疗病房的护理 第4篇
关键词：ICU 重症 监测 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0112-02
1 护理查体
病人转入ICU时由原科室医护人员或手术室麻醉师、手术医师陪同，ICU应根据病人情况准备相应的床单位，了解病人的诊断、病情，转入治疗目的。病人入室，进行基本的护理查体：①意识状态、瞳孔直径、对光反射、肢体活动及感觉；②血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤颜色、温度、湿度及完整度；③呼吸状态、氧疗、呼吸频率、血气分析；④血糖、电解质的最后一次检查结果、现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物；⑤各种引流（尿管、胃管、胸腹腔引流管等）是否通畅，引流量及颜色。注意单位时间内的明显变化；⑥体温、药物过敏、了解专科护理要求；⑦如病人清醒，可在饮食结构、生活习惯、心理需求等方面进行了解，以便对病人实施整体护理。
2 基础监护
①安置心前区综合导联心电图，持续EKG、心率监测；②给予吸氧、鼻导管、面罩或放置人工气道、呼吸机给氧等；③开放l～2条确实的静脉通路；用套管针；④留置尿管，记录每小时尿量；⑤安置好各种引流管和其他专科特殊治疗装置；⑥向病人介绍主管护士和医生，向家属介绍探视时间和联系方法；⑦根据病情准备所需的各种记录单：护理记录、护理病历、有关脏器功能监测表等。
3 基础护理要求
3.1 凡入ICU的病人，均为普通病室内的一级护理。为危重病人做好基础护理是防止各种并发症、决定总体治疗成功与否的基本条件。
3.2 监护记录。要求所有护理表格的书写要有科学性、系统性、逻辑性，内容要完整，用词要准确，要有可靠参考价值。监测参数必须定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断，以便能对病情变化能作出迅速处理。至少每小时记录一次。
3.3 交接班。护士必须在床头交接班，因仪器使用条件及用药复杂多变，交班必须详细、具体，对病情要有概述并提示可能发生的病情变化。
4 脏器功能监护
ICU中的脏器功能监护一般按系统进行。目前较为公认的有九大系统监护：心血管、肺、肾、胃肠、肝、水电解质、血液、免疫和中枢神经系统，其中以心、肺、肾三脏器的监护为重点。主要脏器功能监护项目。
4.1 循环系统监护。
4.1.1 心电图。通过监护屏幕连续示波观察，分析有无心律失常、心肌损害、电解质失衡等。对有意义的波型可以描记分析。
4.1.2 血压。无创或有创监测血压。
4.1.3 脉搏。根据触诊脉搏的快慢、节律、充盈度、血管壁弹性等以估计外周循环状态。
4.1.4 中心静脉压。危重病人放置CVP管，通过测定CVP估计右心功能和有效循环血量，对调节输液量和速度，了解强心和利尿药的应用效果有较大的参考价值。
4.1.5 放置Swan-Gangz导管。监测心脏前、后负荷、心肌心缩力和心肌的氧供情况。在应用血管扩张剂或增加心肌收缩力药物时，要密切注意观察滴速并及时调整，因其滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所增减，将会引起血压的波动，应使用注射泵输入。
4.2 呼吸系统监护。
4.2.1 一般内容。包括呼吸次数、节律、类型、呼吸肌动作状况、有无辅助呼吸肌参加，以及病人是否苍白、紫绀、潮红、湿冷等，使用呼吸机的病人，根据病情调节有关参数，并详细记录。
4.2.2 呼吸道。是否通畅，有无舌后坠；有无分泌物或异物阻塞、呼吸道刺激征是否强烈，是否需要湿化或气道吸引等；气管插管、气管切开的病人应加强口腔护理和气道护理，防止滑脱和其他并发症。
4.2.3 通气力学。监测呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气/呼气时间比、呼吸道压力等，并根据这些数据计算肺的顺应性，顺应性是观察气道阻力的主要指标。
4.2.4 气体交换功能。鼻导管供氧3～4L/min便能够满足一般病人的需要，通过SpO2、血气分析，监测PaO2，PaCO2等。
4.2.5 腎功能。包括肌酐、尿素氮测定、尿蛋白定量分析及代谢废物清除率、每小时尿量的监测等。
4.2.6 水电解质平衡与代谢。血生化，钾、钠、氯、钙、镁离子的测定，体重及24小时的水电解质出入平衡的计算，监测摄入热卡量，氮平衡、血糖、血浆蛋白等。
4.2.7 中枢神经系统。包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活动、颅内压及昏迷指数评分等。
4.2.8 胃肠系统。胃液PH值测定及便中潜血试验和细菌培养、检查腹胀、腹水、腹痛、肠鸣音等。
5 感染控制
5.1 设立专科性ICU病室，以减少综合性病室病人病种的复杂性。另外，在ICU病室内设置单间病房用于收治严重创伤、感染及应用免疫抑制的病人，可使已感染病人的污染得到限制，并使抵抗力低下的病人得到保护。大房间用隔帘不利于预防院内感染。
5.2 ICU病室内的清洁管理可以类似手术室，根据设置要求，进出ICU的人员应更换工作服、工作鞋等，既避免院内其它细菌的带入，也避免了因过多人员走动带来的灰尘沉浮在仪器表面。因ICU仪器多为电子计算机控制设备，故灰尘的沉积易造成机器的损伤，从而减短其使用寿命。病室应严格控制家属的陪伴和探视，每月细菌培养一次，并有定期的清洁和消毒制度。
5.3 每个危重病人有专人管理，可实施个案管理方式。在为其他病人作护理或治疗必须在洗手后进行。
5.4 所有应用抗菌素的病人，要力求合理、有条件，尽量在作细菌培养和药敏实验后选择抗菌素。
5.5 所有有创导管在拔除时均要作细菌培养，以协助病室内流行病学的调研。所应用的一次性物品不应再次使用，以尽量减少感染的机会。
6 结语
总之，危重症患者的病情监测是一项不间断的工作，要求护理人员具备高度的责任感，密切观察，及时发现问题报告医生，同时各种重危患者急诊就诊，病情复杂，瞬息万变，除了要监测生命体征外，必须根据初步诊断结果或病情有侧重的实施监护。
参考文献
[1] 余珍华，魏彩虹.ICU病房护理风险与对策.实用医技杂志，2007，14（12）：1602-1603
骨科病房护理 第5篇
【关键词】骨科病房;护理纠纷;防范措施
【摘要】随着社会的进步，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，对护理管理提出了更高的要求。骨科患者多，大多因突发事故、车祸等原因入院，患者及家属急躁。因此，要注意防范和解决护理纠纷，维护患者权益，密切护患关系，不断加强骨科病房的安全管理和医护人员的安全意识，探索安全管理措施和对策。本文结合我院骨科病房发生的护理纠纷情况进行分析。
病房护理人员守则 第6篇
(一)护理人员具有良好的仪表、仪容，着装符合职业要求，言行符合职业规范，严
格遵守有关规章制度。
(二)主动向病人介绍医院有关规章制度和病房环境。经常征求病人意见，不断改进
工作质量，提高病人满意度。
(三)工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求应耐心解释，既要体贴又要掌握原则。
(四)遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医
师向病人进行解释。
(五)遵守病人知情权，保护病人隐私，特殊治疗和检查应告知病人。
(六)严格遵守操作规程、查对制度及消毒隔离制度等，耐心解释。选用合适的器械，减轻病人痛苦。
(七)条件允许时，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置。病人死亡和病情恶化时应
保持镇静，尽量避免影响其他病人。
(八)合理安排工作时间，保障病人治疗和休息。
加强优质护理病房建设 第7篇
护理部推出以“五主动、六规范、七到位、三卡、三送制”为主要内容的优质护理服务新举措
护患沟通“五主动”
1、主动介绍（病区概况、环境、医护人员、规章制度、服务项目等内容）
2、主动宣传（专科特色）
3、主动宣教（入院宣教、住院宣教、出院健康指导，提供具有专科特色的康复和健康指导）
4、主动解释
5、主动沟通（心理护理）
礼仪服务“六规范”
1、接诊病人流程规范
2、护理服务用语规范
3、仪容仪表端庄规范
4、称谓病人用语规范
5、护患沟通方式规范
6、病人健康教育规范
临床服务“七到位”
1、卫生清洁到位
2、健康教育到位（入院、住院、出院）
3、操作技能到位
4、观察病情变化到位
5、危重病人基础护理到位
6、护患沟通到位
7、安全护理告知到位
温馨服务“三卡、三送制”
三卡：
1、温馨提示卡（防跌倒、防压疮、防坠床、防误吸、防脱落、禁食提示等）
2、征求意见卡（优质护理服务满意度调查表）
3、爱心联系卡（出院病人护患联系卡）
三送:
1、入院患者分管护士送至病房
2、辅助检查患者病员服务中心全程陪送
病房护理管理体会 第8篇
1 目前护理管理存在的问题
1.1 护理人员工作绩效考核不完善
护理人员工作绩效考核不全面,只重视护理人员的质量管理,而忽视过程管理及全面考核,存在吃大锅饭,付出的劳动、承担的风险与所得报酬不成比例,护理人员的积极性不能有效调动。
1.2 护理人员存在的问题
1.2.1 护理人员对生活护理缺乏全面正确的认识[1]
护理工作长期处于治疗性医嘱的“机械”执行,即以技能操作为主的技能性服务工作状态,致使临床护士把生活护理看作是可做可不做的软任务,同时由于医院的经济核算以及护理成本核算,认为针对现行的级别收费标准过低,护理人员干的越多赔的越多,挫伤护理人员的工作积极性,导致基础护理质量滑坡。
1.2.2 护理人员自身素质与护理需求有差距
我们的护理人员大多是中专水平,在健康教育、与患者沟通技巧、自身的心理素质方面欠缺,导致护理目标的完成出现偏差。
1.2.3 护理技能欠缺
基本护理操作、急救技术、抢救器械使用不熟练,使患者治疗时间延长或延误抢救时机。
1.2.4 医护沟通欠缺
不能真正理解医师的治疗目的,现在对责任护士要求八知道,特别是患者的辅助检查阳性结果、阳性体征、护理措施等,护士是观察病情的哨兵,应该是护士发现问题后及时通知医师知道,而不是医师给出治疗方案护士不知道什么目的,只要正确执行就完成任务。
1.2.5 护患沟通欠缺
疾病的预防、治疗、护理和康复知识;器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是医院健康教育的主要内容。调查显示,95.64%的患者需要这样的解释,但是由于护理人员编制不足,忙于护理文书的书写、治疗措施的实施,护理告知流于形式。
1.3 患者方面存在的问题
1.3.1 对医护人员不信任[2]
在社会舆论的负面影响下,人们对护士的处置和加药过程,有不信任倾向,总感到钱花的快,不知道干什么用了;医师开的药护士全部给自己用到身上没有;有的患者家属每天记录什么时间做的什么治疗,用的什么药,做的什么护理,甚至记录实施者是谁。
1.3.2 治疗效果不满意[3]
患者往往对治疗效果期望值过高[4],一旦出现治疗效果不好或病情加重患者家属情绪容易激动,产生不满情绪,甚至出现医疗纠纷。当护士话语不当或操作失败就成为患者或家属发泄不满情绪的对象。遇到这种情况,护士要及时向护士长反映,提醒所有的护士注意,更加严格做好每一项护理工作。当患者指责护理工作时,不必做过多解释以免引起不必要的冲突。
1.3.3 费用问题[4]
费用问题一直是护患矛盾的导火索,实行一日清单以来,此类纠纷明显减少,但是如果有哪个患者有一处多记或记错项目就会引起连锁反应,使同病室的患者亦产生怀疑,造成信用危机。
1.4 病房的设施、环境、安全管理不到位
如病房、走廊、厕所的照明灯不亮、厕所排风扇损坏、下水道不通、贵重物品丢失、病房环境嘈杂、陪护人员过多、物品多等都可能是引起医疗纠纷、患者发生意外的不安定因素。
2 管理措施
2.1 理念的转变
2.1.1 以人为本的服务意识,从护士角度来说,护士与患者之间的关系,不是陌生人的关系,而是一种信托的关系,患者是将自己的健康,甚至生命交托给医护人员[5]。工作中我们应对患者心存感激,一切护理工作都要做在患者开口之前,把“对”永远让给患者。从细节服务着手,解决患者就医过程中的个性化服务。我们在人性化服务规范措施中实施了近距离原则和日工作原则,即距离患者或家属最近的护理人员要主动问候、询问是否需要帮助;患者及家属提出的疑问、咨询必须当日解决。
2.1.2 业务素质培养护理人员的自身素质直接影响护理工作的效率和质量。在保证工作正常工作运转的前提下,充分创造条件鼓励护理人员学习,激发她们的学习热情。如心理素质差的护士,重点心理强化训练,护理部检查是有意识的多让其操作、回答问题。专科理论知识利用床头交接班或早会时间有针对性的提问,使护理人员的学习成为主动学习的过程,有效的提高自身的业务素质。
2.2 发挥团队作用[6]
科室的工作安排如排班、制定各班的工作程序、各班职责、应急预案等,在实施前充分征求意见,实施后在充分了解各个环节的执行情况,发现存在的问题,及时讨论解决的办法,第2天早会宣布新的规定,通过不断的改进、完善各项工作职责与制度,给每位护士畅所欲言的机会,使每位护士都把自己当成科室的主人,主动为科室的发展出谋划策
2.3 加强细节管理,持续质量改进
2.3.1 现代管理理论认为,为企业创造价值的不是产品而是流程[7]。我们根据神经内科重患者多、多次发病的多、卧床患者多、能生活自理的少的特点,全面开展流程管理,在提高护理护理人员的服务意识,提高工作效率,密切护患关系方面收到了显著效果。
2.3.2 护士长每天5查房,了解患者及家属对护士的工作情况满意程度、对护理工作的建议、患者的需求等,并且检查护理人员在各项工作中是否按规范、工作流程是否简化等,加强环节质量控制,以便更好的改进护理工作。
2.4 执行物价政策不走样
具体做法:一日清单的按时发放及患者或家属签名,责护了解分管患者的收费情况,为患者做好解释、指导工作。患者对费用产生疑问时,护士要耐心解释,必要时询问有关科室,直到患者或家属清楚为止。
2.5 探索适合本科特点的护理模式
2.5.1 小组制护理
根据我科实际情况,采用小组制护理加弹性排班制的护理工作模式,根据各班当天的工作量情况,随时调整各班的工作,这样既突出护理小组对自己分管患者的全方位照顾,也保证了科室整体工作的需要,不因人员情况影响工作质量。既满足患者的需求,也适应了社会的需求,扩大科室影响,使科室具有自身的专业特点。
2.5.2 作好与相关科室的协调
患者的各项检查、会诊护士主动与相关科室协调、联系后,再告知患者相关的知识、注意事项、可能出现的不适等,减少患者及家属因相关知识缺乏、环境不熟,而延误检查时间。
2.5.3 规范科室的各项护理工作程序及各班职责,加强物品、器械管理,树立成本意识
气管切开术后护理、引流管护理、时间针执行的顺序、如何协助患者翻身、扣背等,使科室的各项工作都有章可寻,不因人员变动而影响质量。
2.5.4 护理人员绩效考评及重要岗位竞争上岗,有效调动护理人员的工作主动性及积极性。
3 体会
通过护理服务理念的转变,护理流程再造,加强环节质量的控制,持续质量改进,探索适合自己科室特点的护理模式,向品牌化过渡。
参考文献
[1]胡国萍．护理人员护患沟通方法调查及对策[J]．中华医院管理杂志，2001，17：238．
[2]郑霞萍，薛希瑞．对解决医疗纠纷的思考[J]．中华医院管理杂志，2001，17(10)：609．
[3]程韶．医改中护患矛盾的分析与对策[J]．护理学杂志，2001，16 (8)：502．
[4]刘景红，王卫等．住院病人满意度调查结果挑战护理管理者的医院文化意识[J]．现代护理，2004，10(96)：844-846．
[5]张宝珠，刘鑫．医疗告知与维权指南[M]．北京：人民军医出版社，2004：233-245．
[6]叶向红．群体决策法在制定护理管理计划中的应用[J]．中华护理杂志，2005，40(8)：612-613．
优质护理病房管理策略探析 第9篇
【关键词】优质护理；病房管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0850-01
自全国开展优质护理服务示范工程以来，各地在开展优质护理工作的基础上，纷纷建立优质护理示范病房，积极改革临床护理模式，实施责任制整体护理，在临床护理实践中注重人文关怀，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务，成效显著，有目共睹。因此，建立有效的管理机制，将此项工作深入、持续、健康发展下去，是医疗护理服务供需双方共同关注的问题，据此笔者深入实际，查阅大量的资料，就改善管理，持续开展优质护理工作探析如下。
1 存在问题简析
1.1 责任制整体护理模式实施名不副实。一些所谓优质护理病房，名义上实行了责任制护理，但由于护理人员配置不到位，按国家〉1：0.4要相差甚远，责任护士形同虚设，实际上还是功能制护理。
1.2 对优质护理服务病房认识不正确。错误认为优质护理服务既要无陪护，还要洗头洗脚，护理工作低俗化；护士就是护工，无技术可言，护患信息不对称，致使护患纠纷频发。
1.3 病房护理队伍层级没有完全结构。临床护士低年龄、低年资、技术和经验偏低得多，难以胜任优质护理工作需求；护理风险高、超负荷，待遇低。护理人员身心受到影响，流失严重，形成恶性循环。
1.4 缺少有效系统培训。一是主动学习不够。二是学习考核机制欠完善。
2 优质护理服务病房管理策略
2.1 强化优质护理病房管理措施。 ①加强学习统一思想。②深化以病人为中心的理念。③完善护理服务设施和护理质量标准。④实施操作和理论知识考核。⑤护士分层使用和考核竞争上岗。⑥科学调整排班模式。⑦开展病人满意度调查⑧探索自我管理模式，实施人性化护理管理。
2.2 建立质量控制系统，实现优质病房建设常规化。优质护理病房建立之后，维护、保持、持续改进服务质量和病房管理工作是关键。要建立质控系统，把各级各类人员纳入到质量控制系统中，按岗位职责制定质量控制标准，对优质护理病房各环节实施质量监控，公示质量控制结果，以此鞭策各级护理人员为建设优质护理病房而积极工作，促进优质护理病房建设工作科学化、常规化。
2.3重新定位责任护士在病房管理的职责。責任制整体护理明确了责任护士的工作地点不再是护理站和病房之间，而是病房，为病人提供从入院到出院的基础护理、病情观察、保健康复知识指导、健康教育为一体的全程化优质护理服务。病房管理是赋予责任护士的角色。责任护士是病房管理的主导者，需要不断延伸病房管理工作内容，不再将责任护士的工作内容单纯的局限在常规的入院宣教、病房环境管理、被动的执行医嘱、简单的巡视病房，还要承担着救育者、管理者、组织者、协调者等众多角色。包括入院管理、环境管理、病人管理、陪侍人管理、出院管理、随访管理等。要根据国家规定配置护士，构建新的管理机制，工作职责要与工作负荷相适应，否则责任护士等于没责任。
2.4充分发挥护理组长的角色功能。伴随责任制整体护理模式建立，将形成新的护理管理组织结构。形成病区护士长一护理组长一责任护士一助理护士的层级架构。护理组长的角色功能已发生变化。①护理评估与健康教育。②直接参与危重，疑难、纠纷患者的护理实践与督导。③沟通协调：科学统筹。合理分配本班初级责任护士的工作，参与医生查房，与相关专业团队进行沟通，请护理会诊。④改进与培训：总结分析缺陷与不足，协助护士长进行质量持续改进，组织专科护理查房和技术培训。⑤护理组长是护理管理质控链的中坚力量，担负着承上启下的桥梁作用，在质控链中强化护理组长的管理作用可实现护理层级管理、确保护理安全、提高患者满意度。因此，应给予护理组长相应的权利、义务的和待遇，实行挂牌上岗，护理组长是护士长、专科护士的必经阶梯，具有护理组长工作经历的护士才能参加护士长竞争上岗和专科护士的培养。
2.5优质护理病房建设要向基层延伸。优质护理病房建立的目的就是提供患者满意的服务，以推动优质护理服务的深入、持续、健康发展。因此，优质护理病房建设不能只停留条件好的在大医院，永远”示范“，要逐步向基层医院延伸。要加强调查研究，坚持优质护理服务的宗旨和理念，分析研究基层实现优质护理的现实途径，结合实际建立适宜的基层优质护理病房建设标准，如社区、家庭等优质护理病房标准。不断扩大优质护理服务范围，最大限度地满足基层患者的健康需要。
2.6不断优化病房环境，严格执行按优质护理病房标准。定期检查评估病房环境，落实病房维护责任制，及时听取服务对象的意见，不断改进病房环境，需求会伴随服务需方健康保健意识，经济条件的变化人不断提高，应引进服务营销理念，患者期望是优质护理服务病房建设的的基点，“一切为了病人”，服务没有高低之分，确保患者满意是服务的宗旨，要不断调整环境、管理、服务设计等来适应患者。
2.7要建立护理服务成本管理机制。实行护理成本核算，增加优质护理价格的透明度，优质优价；还可采取营销策略，优质低价，互利双赢。呼吁社会和有关部门，建立有效的核算和管理机制，还医疗护理于“圣洁”，保证优质护理服务健康、温馨、和谐的发展下去。
2.8实施科学的护士继续教育制度。过硬的操作技术，丰富的理论知识是做好工作的必备条件，加强护士的“三基训练”，培养主动学习意识，提高护士服务意识和综合能力。事实上，护理人员的“知识—态度—行为”的转变不是通过一次教育项目就可以完成的，而应该是持续地、定期地进行，每次的护理优质护理教育项目开展之后还必须对教育的效果进行考核和监控，并有相应的措施来保障。
病房护理管理制度 第10篇
一、病房安全管理制度: 1 患者入院时需进行病房安全告知，告知使用病区电器的注意事项。患者贵重物品自行保管，谨防丢失。病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电器和明火，对用氧患者进行安全宣教，以防失火。病房提供足够的照明设备或应急灯；消防设备应完好齐全，消防设备上无杂物，消防通道畅通，无杂物堆放。加强对陪住和探视人员的安全教育及管理。病房晚上应及时督促探视人员离开病区，并督促患者休息。物品固定放臵便于拿取，保证患者行动安全。病房走廊要求地面保持清洁、干燥，防止患者滑到，跌伤。病房值班人员应坚守岗位，加强巡视，如发现可疑人员，立即通知保卫科。
二、患者入、出院制度 患者住院有本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证，按规定预交住院费、办理手续。危重患者可先住院后补办手续。患者住院需登记其联系人的姓名、身份证、工作单位、地址和电话号码。3 患者入院时，护士需进行入院评估宣教通知医生，向患者介绍环境、医院科室的规章制度等。若急诊手术或危重患者，按危重抢救患者救治流程进行处理。护士遵医嘱执行分级护理、饮食护理，填写床头卡、病人一览表等，并测生命体征及体重，完善入院相关记录。6 患者出院有主管医生根据病情决定，遵医嘱停止住院期间的一切治疗、护理、用药。护士及时通知就家属办理结账手续。患者出院时，护士需进行出院健康指导，并主动征求意见，以便进行护理工作。协助患者整理清点用物，做好终末处臵。传染病及死亡患者用过的物品，按消毒隔离原则进行终末处理。
三、首接（问）负责制 当患者持住院通知单询问到第一位护理人员时，护士应站立、微笑、主动应答并接待患者。接待护士及时协助主班护士为患者安排床位，将患者介绍给责任护士，方可离开。如果床位紧张，需留下患者信息，并做好解释。3 患者入院当日，责任护士需与患者见面交流并且自我介绍。当遇到患者问询，第一位应答人员尽量给予解答和协助，若工作繁忙，应交与相关医护人员解决；若被询问病情，而主管医生不在病房时，一定要向患者解释清楚，不能无应答或推诿。
四、输液巡视制度 护理人员应主动按时巡视，及时为患者更换液体。根据病情、患者年龄及药物特性遵医嘱调节滴速，并提醒患者及家属切勿擅自调节滴速。输液巡视中注意观察：液体滴入是否通畅，输液管有无扭曲、受压、针头有无移位、脱出，液体有无外渗或局部肿胀，药物对皮肤组织有无损伤等现象，发现异常应立即采取有效措施。4 输液中护士要了解病情，密切观察输液后病情的变化，若发现病情变化及药物反应应及时报告医师，及时处理，并有登记。做好输液患者的心理护理和生活护理，协助患者进餐、饮水、如厕等。6 根据病情需要急诊转送或转科时，输液患者需有护士护送，并详细交班。
五、护患沟通制度 患者在就诊住院过程中，护士应根据患者的病情和护理服务的内容选择合适的沟通方式与患者进行沟通。护士在执行各项护理操作、特殊治疗、检查等工作过程中，需用文明礼貌用语向患者讲解相关注意事项，取得患者配合。护士应经常巡视病房，关心评估患者的心理状态，主动提供心理疏导，增加患者的信任感。护士在护理服务中使用文明服务用语无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性地道歉，取得患者谅解。护士在沟通时，应使用通俗易懂的语言，避免医学专业术语和医院常用省略用语。
六、工休会制度 工休会由护士长或责任护士主持，每周召开一次，做好记录。2 每次召开工休会的时间尽量避开患者休息和集中治疗的时间。工休会请病情许可的患者参加，对重症患者及不能下床活动的患者可有家属参加。主讲内容包括：介绍科室概况、探视制度、作息时间、禁烟制度、陪护制度、请假制度、疾病知识宣传、住院费用清单须知介绍、安全知识宣传、卫生知 识宣传等。讲解内容简明扼要，口齿清晰，通俗易懂，避免使用医学术语。5 虚心听取患者及家属意见，及时记录，对存在的问题，科室组织认真讨论并提出改进措施，及时反馈给患者或家属。
七、出院患者电话回访制度 出院患者电话回访制度适合于所有临床科室。回访人：原则上有护士长对出院患者实行定时电话回访，特殊情况时可委托高年资护士完成。回访对象：包括危为重症、手术、老年、少数民族等不同群体患者。4 回访内容
（1）回访患者出院后目前身体情况、是否按时服药及用药后有无不适反应。（2）询问患者饮食指导、功能锻炼的落实情况。
（3）回访患者对科室开展优质护理服务工作是否知晓，是否知晓科室责任护士、护士长、科主任的姓名。
（4）住院期间，对科室整体护理工作是否感到满意，有无建议和意见。（5）回访患者认为科室最满意或不满意的护士。5 回访要求
（1）每月按照科室上月出院患者人数的10%~15%进行回访。
（2）回访时内容要记录在案，每月一小结，对投诉问题有分析及整改措施。（3）回访时要热情、礼貌，不与患者发生争执。
（4）对患者的提问应耐心听取，语言规范，对治疗问题不清楚不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采用另行答复、预约专家或建议来院复查等方式。（5）对投诉问题，应及时调查核实情况，3天内给予回复。
八、病历管理制度 病区病历文件由医生与护士共同管理。病历文件摆放有序不得撕毁，拆散，涂改或丢失，应妥善保管。护理文书记录按规定书写，要及时、准确、真实、客观、完整，随病历保存。4 除工作需要外，任何人不得随意翻阅他人病历，不得自行携带病历出科室。5 病历使用完后及时放回病历架上，晚夜班及节假日值班人员少的情况下，加锁保管。护士接收出科病历时，要求医生在病历交接登记本上写明交接日期、时间、病人住院号、姓名、主管医生签名，认真检查护理文书、收费、病历按规定顺序排列整齐，24小时之内送病案室登记保管。
护理风险管理
一、特殊、意外事件处理与报告制度 发生特殊、意外事件后当班护士立即报告主管医生、护士长及科主任。2 当班护士积极、采取相应措施，如测量血压、脉搏、呼吸，判断患者意识，遵医嘱及时协助处理与抢救。评估患者有无损伤、骨折以及遭受意外后的精神状态的变化等，安慰患者并实施相应护理措施。及时正确执行各项医嘱，在护理记录中记录事件经过。根据事件性质立即或24小时内上报护理部，必要时上报主管院领导，报告中要详细说明事件的经过几相关内容。向患者家属讲解事件经过达成双方共识，获得积极解决的良好印象，以避免 医患纠纷的发生。护士长根据事件类型、造成后果等，紧急或定期组织科室护理人员认真讨论发生的原因，制订防范措施，同时引以为戒，借此提高护理人员的安全防范意识，以保障患者的安全。
二、患者跌倒／坠床防范管理制度 评估患者发生跌倒、坠床的危险因素后果并记录，做好防范指导，提高在的自我防范意识。及时报告患者及家属预防跌倒、坠床的重要意义，使其积极配合。3 对存在跌倒、坠床危险因素的患者及时制定防范计划于措施，做好交接班。4 加强巡视，对高危患者如意识不清、躁动不安、视力障碍、老年体弱、儿童、孕妇、行动不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。5 保持病室环境、地面、通道、照明等设施的安全性及功能完好。6 一旦发生跌倒、坠床，积极采取处理措施：
（1）护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，与医生一起迅速采取救助措施。
（2）记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。
（3）值班护士必须立即向护士长报告，护士长定期组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。
6（4）及时填写“患者跌倒、坠床报告表”上报护理部。护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
三、患者管道脱落防范管理制度 评估患者发生管道脱落的危险因素，做好防范指导，提高患者的自我防范意识。向患者及家属说明各种管道的使用目的及注意事项，告知适宜的活动体位及重要性。各类管道标示清楚，妥善固定与安臵。必要时采取保护性约束，加强巡视，随时了解患者病情及检查约束部位认真做好记录。一旦发生管道脱落，立即启动一下程序：
（1）立即报告医师迅速采取措施，避免或减轻对患者造成损害或损害加重。（2）认真记录患者管道脱落的经过、病情变化及处理过程，做好交接班。（3）立即向护士长报告，及时填写“患者管道滑脱上报表”上报护理部。（4）护士长组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。6 护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理 7 工作。
四、患者皮肤压疮评估与报告制度
一、借助评分量表对危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。
二、发现皮肤压疮，无论时院内发生还是院外带来的，必须详细登记，24小时内报护士长及护理部。护理部应根据科室报表，定期跟踪检查患者的皮肤情况并记录。
三、积极采取措施帮助创面愈合，密切观察皮肤变化，并及时准确记录。
四、密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。
五、填写皮肤压疮观察表
1在“压疮来源”栏中，注明发生科室或院外带来。
2在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科室名称。在“预后“栏中要填写清楚患者目前的皮肤状况。3根据皮肤压疮危险性评分及分期，按要求填写清楚。
六、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。
七、当患者出院或死亡后，由护士长签名后将此表及时交回护理部。
五、输血、输液反应处理报告制度 分析患者发生输液反应，应立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。保留残余药液和输液器，以备检验。发现患者出现输血反应，应立即停止输血，换输生理盐水。保留残余血袋和 输血器，以备检验。立即报告值班医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物等相应处理。4 备好抢救药品和物品。配合医生进行紧急救治，并给予吸氧。5 密切观察患者病情变化，安慰患者减轻患者的焦虑，6 做好护理记录，记录患者发生反应情况和抢救过程。发生输液反应时，与患者或家属一起将残余药液封存送药剂科药检验科室；发生输液反应的输液器和同批号未开封的输液器材科检验。怀疑溶血等严重反应时，与患者或家属一起将残余血袋封存并抽取患者血样一起送输血科，发生输血反应的输血器和同批号未开封的输血器送器材科检验。填写“输液（血）反应报告单”上报药检验科、护理部。
六、腕带识别标识制度 患者住院须佩戴腕带，作为身份识别的标志。身份识别腕带信息包括患者的住院号、姓名、性别、年龄、入院日期。3 病房护士接待新患者时，必须经两人核对腕带上的信息与患者本人身份准确无误后佩戴。医护人员应充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的良好。5 患者出院时，病房护士为患者安全剪断腕带，按生活垃圾处理。
七、各项护理操作告知制度
1 遵医嘱执行各项护理操作，特殊治疗。在检查前，向患者告知目的、必要性及需要配合的注意事项，取得患者配合。2 告知时，护士态度诚恳，语气温和，讲解清晰。护士应熟练各项操作技能，在关键过程或环节中，告知患者配合内容，操作结束告知注意事项。无论何种原因导致操作失败，应立即主动道歉，取得患者谅解。在进行危险性较大、侵入性护理技术操作及特殊病情防范措施时，应做好对患者及家属的告知与签字，并做好记录。
八、应用保护性约束告知制度 根据病情对患者实施保护性约束，如各类插管、引流管、精神异常、意识障碍、治疗不配合等患者。告知清醒患者或家属，说明目的和必要性，取得患者及家属的理解和配合，保证患者就诊安全。注意保护约束侧的肢体完好，做好局部皮肤的护理，防止不必要的损伤。4 对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明。
九、重点患者身份识别制度 医护人员在各类诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、性别等两种以上方法确认患者身份。病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血，或语言交流障碍等患者按腕带识别身份。护士为患者佩戴腕带时，实行双人核对。“腕带”内容包括：患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别等。4 若患者腕带发生损害需更新时，须经两人核对无误后执行更换。标本采集、给药、输血或血制品，医护人员应让患者或家属称述患者姓名，并核对以确认患者身份。在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。在转运叫交接过程中，手术患者进入手术室前，由病房护士查对患者“腕带”信息，与手术室护士交接并填写病房与手术室交接单，无误后方可接入手术室。
十、患者身份识别制度 住院患者须佩戴身份识别腕带，如有损坏或遗失需补戴，确保腕带佩戴完好。在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须认真核对患者身份，应至少同时使用姓名、腕带两种以上患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。在核对患者姓名时，请患者自己说出姓名；对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、昏迷、语言障碍灯无法沟通的患者，请家属说出患者姓名，或请翻译，或让患者陪同人员陈述患者姓名，确保患者信息核对无误。对于不知姓名的急危重意识障碍的患者，应建立急诊就诊编号及性别等方法识别患者。
十一、医用管道标示规范 凡来院就诊的患者(包括住院或门诊)，一旦臵管均应贴上不同颜色的管 道标识。普通病房采用抠取纸标签作为管道标识，重症监护病房采用统一的专用管道标识。管道标识由臵管者或配合臵管的护士填写臵管信息（包括臵管名称、臵管时间及臵管者）后给患者粘贴。粘贴位臵常规应距管道外端5cm，使用过程中以不损伤患者为原则。同时，向患者或家属讲解标识维护注意事项，应防水、乙醇擦拭。5 更换导管时应及时更换标识，如标识脱落及时补上。6 特殊管道需在管道外端口做好长度标记。
十二、患者病情变化报告制度及程序 患者在住院期间发生的病情变化包括：患者异常情况、治疗后的效果或反应等。当护士巡视病房时发现，患者或家属呼叫病情变化时，护士应立即报告医生。3 报告程序。
（1）正常工作日，向主管医生报告，如果主管医生不在，应报告同组医生或值班医生，必要时报告主任或副主任。
（2）夜间及节假日，向一线值班医生报告，如一线医生手术或不在，应报告二线医生或大科总住院医，如二线医生或大科总住院医生不在，应报告主任或副主任，如主任或副主任也无法联系，报告医院总值班协调。
十三、护理投诉管理制度 1 凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。护理部专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，做好解释说明工作，耐心安抚投诉者，避免引发新的冲突，并做好投诉记录。记录投诉事件的发生原因，分析和处理经过几整改措施。护理部接到护理投诉后，及时调查核实，告知相关科室护士长，科内应认真分析事发原因，总结经验，提出整改措施。投诉经核实后，护理部可根据事件情节，给予当事人相应的处理。（1）给予当事人批评教育。
（2）当事人做出书面检查，并在护理部备案。（3）向投诉患者诚意道歉，取得患者谅解。护理部年终总结、分析，对全年护理投诉情况进行反馈，并制定相应改进措施。违反医院其他规定的情况，按医院相关规定执行。
十四、部门间患者交接管理规定 急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者急诊就诊的病例或患者就诊处臵信息，认真与科室护士交接，内容包括患者的及个人信息，病情、臵管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，双方确认交接无误签名后方可离开。门诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在门诊就诊的书写的病历或入院病例；认真与科室护送交接，交接 内容包括患者的基本信息、病情、臵管等，填写门诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。病房与手术室转接患者：病房护送认真查对，做好手术前准备；认真与手术室人员进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单，双方确认交接无误签名后方可离开。手术室与病房转接患者：手术后，麻醉医师护送患者至病房与病区护士做好病情、药品物品是交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。病房与ICU转接患者；由医务人员负责转送，保证搬运安全，病房护士认真交接，包括内容：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后双方签名方可离开。6 病房与产房转接患者：产妇需分娩时，由病房护士推至产房与助产师交接患者病情、子宫收缩情况、宫口扩张情况、胎心音、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后双方签名方可离开。产房与病房转接患者：产妇分娩后，助产师推至产房门口，与病房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、阴道流血情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单，无误后双方签名方可离开。
十五、标本采集核对制度 护士应掌握各种标本的正确留取方法。2 采集标本严格遵照医嘱执行。采集标本前认真执行查对制度，医嘱单和检验单逐项核对无误后方可执行。4 采集标本时要携带检验单再次确认患者，核对腕带，或请患者家属参与确认。
十六、节假日安全管理制度 各病区护士长准备好各种物品及药品的储备，保证急救用品充足完备。2 召开全体护士会议强调落实核心制度，如查对制度、交接班制度、巡视制度等。节日排班注意护士能力及年资搭配，每天安排有听班（应急班）护士。4 护理部或护士长配合医院进行节前安全检查，及时提出整改意见。5 各病区按照节前排班正常运行，无特殊情况，不得擅自调班。6 确保病区护理人力配备，保证患者安全。总结、节假日期间病区护理工作，必要时提出整改意见。
十七、预防住院患者发生烫伤管理制度及应急处理程序 护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教，减少烫伤事件发生，确保患者安全。患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施，必要时在医护人员指导下使用。护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷治疗中发生烫伤。4 护理人员应严格遵守热疗操作规程，预防患者在治疗过程中发生意外烫伤。5 手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程，避免手术患者发生意外烫伤。6 患者发生意外烫伤事件护理人员立即采取应对措施。值班护士立即上报护士长，护士长根据患者烫伤情况24小时上报护理部，并做伤情动态记录。