临床药学室工作职责

临床药学室工作职责（精选11篇）

临床药学室工作职责 第1篇

临床药学室工作制度

一、负责本院临床药学工作，以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，紧密结合本院临床用药实践，建立和完善临床药师的软硬件设施，根据工作需要和可能，配备相应的临床药学技术人员和设备、图书等。

二、临床药师应由药学专业本科毕业，并具有中级以上专业技术职务的药学技术人员担任。临床药学工作应由经过专业培训，有一定实践经验的药师以上专业人员担任。

三、主动深入临床科室，密切配合医、护人员，开展以合理用药为核心的不同层面的临床药学工作，为临床医师提供合理用药信息，提高临床合理用药水平。

三、积极参加查房和疑难病例讨论，制订个体化给药方案，为临床第一线提供药物服务，确保病人用药安全、合理、经济、有效。

四、开展药物不良反应监测工作，做好药物不良反应的收集、统计和报告工作，对药品与不良反应之间的因果关系进行分析评价。

五、对新引进药品进行评价，淘汰劣药，推广疗效好、副作用小的药物，根据临床实际，制定医院《基本用药目录》。

六、做好病历、处方用药情况的调查分析以及联合用药

和配伍的研究，定期出版《临床药学通讯》，建立信息资料库，为临床提供资料和信息。

七、定期召开医务人员或病人的用药知识讲座，开展用药咨询服务工作。

八、注重临床药学专业人员的培养，逐步向临床药师专业化的方向发展。

临床药学室工作职责 第2篇

文件页码：第1页，共页 临床药学室工作制度 文件类别：管理制度

一、目的：通过临床药学室工作制度执行，随时提供药学信息支持。

二、依据：《医院药事管理与药物治疗委员会规定》等

三、正文

⒈医疗临床室是医院药学的重要组成部门，负责医院临床药学工作，根据医疗的需要，随时提供药学信息支持。

⒉临床药学工作人员应由经过专业培训、并具有工作能力的药师以上专业技术人员的药学技术人员担任。

⒊临床药学工作应坚持以“服务病人”为中心，从医学原则出发，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南，积极参与临床合理用药工作。

⒋临床药学工作人员要有高度的责任心和严格的科学态度，努力学习，不断提高工作水平和专业水平。

⒌临床药学结合医院实际，着重做好以下工作：处房病历分析评价、医院临床合理用药的日常监测评价工作、药物使用情况分析、医院新进药品资料收集与评审、药品不良反应监测与管理、临床药师上临床、参加查房、疑难病历讨，参与临床用药物治疗方案设计、设施及信息文献的收集与管理等。

临床药师参与药学监护工作体会 第3篇

1 关注患者治疗方案的合理性

例1.患者, 男, 23岁, 于2年前行左股骨干骨折内固定术, 今因欲行“内固定取出术”入院。该患者入院后各项相关检查均正常, 无其他疾病及用药史, 手术1h完毕。医师于术中予以头孢甲肟3g, 静脉滴注, 术后医嘱为头孢甲肟3g, 每天2次, 静脉滴注, 预防手术感染。

药师分析: (1) 该病例预防使用抗菌药物无指征。国家卫计委要求:Ⅰ类切口手术中的骨科内固定取出术原则上不需预防使用抗菌药物, 且该患者属年轻人群, 无并发基础疾病, 手术时间短, 不存在导致感染的高危因素, 故无预防用药指征。 (2) 预防用药选择不合理。根据卫生部38号文件中《常见手术预防用抗菌药物表》中的规定:一般骨科手术, 预防用药应选择第一代头孢菌:如头孢唑林、头孢拉啶等, 如对头孢菌素过敏者可选择克林霉素。本病例中选择头孢甲肟为第三代头孢菌素, 抗菌谱广, 对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有作用, 一般不作为预防用药, 使用不当容易产生耐药性。 (3) 预防用药时机及用药疗程不合理。根据《抗菌药物临床应用指导原则》中的围手术期预防用药管理规定, 预防用药应在术前0.5~2h内或麻醉开始时给予, 使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中侵入切口细菌的药物浓度。用药时间不得超过术后24h。该病例于术中预防使用抗菌药物, 不能保证抗菌药物的有效覆盖时间包括整个手术过程。 (4) 该药品的使用说明书中规定, 成人一般感染:1次0.5~1g, 每天4次, 静脉滴注。该病例为预防性用药, 每次3g, 单次剂量及日剂量均偏大, 容易引起药品不良反应。鉴于用药过程中存在的上述几点, 药师与临床医师进行了沟通, 停止预防性使用抗菌药物, 注意切口清洁, 定期观察患者情况。

2 关注药物的配伍及相互作用

例2.患者, 女, 60岁, 主因“结肠癌术后4年, 黑便4d”入院, 入院诊断为“下消化道出血、结肠癌术后局部复发、盆腔淋巴结转移”。入院后完善相关检查, 予以注射用泮托拉唑抑酸、酚磺乙胺止血、复方苦参注射液提高免疫力、补液及对症治疗。临床药师通过查房, 发现该患者使用药物中的泮托拉唑与酚磺乙胺可能存在配伍反应。据文献报道, 将泮托拉唑钠40mg溶于0.9%氯化钠溶液5ml, 与氯化钠溶液加上酚磺乙胺0.5g的溶液混合, 3min后混合液变为浅粉色并且逐渐加深, 静置10min后变为粉紫色。因泮托拉唑钠为碱性药物, 酚磺乙胺系2, 5-二羟基苯磺酸二乙胺盐, 其与碱性药物配伍发生变色反应是由于酚磺乙胺结构受到破坏, 二元酚氧化生成醌式结构引起的[2]。虽然目前无相关文献报道变色导致的不良反应, 但两种药液混合后引起变色现象, 可能是由于药物结构或性质发生改变。故提醒医师及护理人员注意药物的配伍问题。在使用泮托拉唑钠联合应用酚磺乙胺时, 务必在中间穿插其他无配伍禁忌的药物后再续滴另一种药液, 或者在滴完一种药物后在续液前用氯化钠溶液冲洗输液器或更换输液器, 并且控制滴速, 定时巡视病房, 加强用药监护, 以确保患者用药的安全性。

例3.患者, 女, 84岁, 以“发热原因待查”收入院。入院后查血常规示, 白细胞10.07×109/L, 中性粒细胞比率83.62%, 红细胞沉降率23mm/h, 并诉有腹泻症状。医师根据患者病情予以莫西沙星注射液, 每天1次, 每次400mg静脉滴注抗感染, 蒙脱石散改善腹泻症状, 培菲康 (双歧杆菌三联活菌) 胶囊调节肠道菌群。药师建议:培菲康为活菌制剂, 可通过直接补充正常生理性细菌, 调节肠道菌群, 治疗肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀;而蒙脱石散为固体吸附剂, 通过其层纹状结构及非均匀性电荷分布, 对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素产生固定、抑制作用;两者同时服用, 蒙脱石散可将活菌制剂中的活菌吸附或杀灭, 并随消化道自身蠕动排出体外, 起不到调节菌群作用, 故两者联合应用需间隔2h, 且服用培菲康时水温应<40℃。

3 关注药物引起的不良反应

例4.女, 75岁, 主因“反复咳嗽半年、加重伴咯血4d”以咯血待查收入院。入院诊断:支气管扩张?既往疾病及用药史:高血压40年, 规律服用倍他乐克、武都力 (复方阿米洛利片) 、氨氯地平片;不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病6年, 间断予以单硝酸异山梨酯等药物治疗。无药物过敏史。入院后查血常规、生化各项值正常, 医师根据病情予以止血 (注射用卡络磺钠、注射用血凝酶) 、降压 (苯磺酸氨氯地平、美托洛尔片) 、止咳、化痰、平喘 (氨溴索片、复方甘草片) 、抗感染 (注射用头孢哌酮舒巴坦钠、甲磺酸左氧氟沙星注射液) 方案治疗。治疗1周后, 患者病情好转, 咳嗽症状减轻, 未诉其他不适, 复查血常规、生化, 回报血钾2.45mmol/L, 余各项均正常。临床药师针对患者突然出现的低血钾症状, 仔细询问了患者的饮食及用药情况, 及时查找资料, 对患者用药的方案分析。结果发现长期服用复方甘草片有致低血钾的文献报道, 而其他药品未见说明书及相关文献存在降低血钾的不良反应。复方甘草片的主要成分甘草流浸膏及甘草酸, 甘草酸经水解后可生成甘草次酸及葡萄糖醛酸, 甘草次酸的化学结构与皮质酮相似, 起去氧皮质酮样作用, 而大量服用甘草酸可引起体内假醛固酮物质增多, 从而引起水和电解质紊乱, 如水钠潴留, 尿钾排泄增多, 导致低钾血症;而甘草流浸膏药理作用复杂, 具有盐皮质激素和糖皮质激素样作用, 易增加低血钾的发生率[3], 故考虑该患者低血钾与服用甘草片有关。药师及时地与医师进行了沟通, 立即停止服用复方甘草片, 并对患者采取静脉及口服双路补钾, 以尽快缓解低钾血症, 在补钾过程中严密监测血钾变化情况, 随时调整补钾方案。第2天复查血钾3.12mmol/L, 第5天恢复正常。

临床药师通过查房并进行药学监护, 不但可以对患者治疗方案的合理性起到积极的督导作用, 还进一步提高和促进了临床医师对药物的药动学、药效学及药物不良反应的了解。避免不合理用药给患者带来的不利因素;从而减少患者因使用药物不当导致并发症的发生, 间接减少了患者的经济费用, 缩短了疗程, 提高了疗效[4]。通过上述临床药师参与药学监护的具体案例, 在一定程度上为临床药师参与临床治疗提供了方法和参考依据, 对临床药学工作的开展起到了促进作用。

关键词：临床药师,监护,工作体会

参考文献

[1] 包秧兰.临床药师参与临床治疗案例分析[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (5C) :4.

[2] 李作东, 罗玉萍.泮托拉唑钠与酚磺乙胺混合后变色的原因分析[J].中国药房, 2011, 22 (17) :1625.

[3] 李红霞.长期服用甘草片致低血钾1例[J].河北医药, 2012, 34 (23) :3539.

妇产科临床药学工作方法和体会 第4篇

临床药学室工作程序 第5篇

1.临床药学室在药学部（药剂科）及医院国家药品临床研究基地的总体规划下，安排本室工作计划，各工作岗位和课题组、个人按任务制定出具体计划，报室主任审批备案。

2.每年1月份，提交工作计划，室主任审核后，填表（工作立项表、经费预算表、设备及实验消耗品预算表）立项，方可开展工作；同时填写上报预算表，由科主任审批。

3.各项常规工作或专题工作接受室主任的行政管理监督，所需人力物力资源统一由本室计划调配。

4.岗位或课题负责人负责各项工作的具体安排和实施，每月以表格或文字形式进行工作总结（工作月报表）或汇报。

5.工作开展必须遵守本室管理规范，严格执行岗位标准操作规程（SOP）

6.岗位或专题负责人负责日常工作和所开展课题的支出明细（包括所有的办公用品、仪器消耗品和化学品），月底由本室汇总，实行核算，努力提高效益-成本比。

7.按规定书写实验记录，做好阶段总结和结题报告，所有技术资料经室主任签字后统一归档保存。

临床药学室工作总结2013 第6篇

2013年即将过去 在医院各科室领导的支持下工作任务基本完成先汇报如下：

一、工作制度

医院根据临床药学室的建议结合卫生部的《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》制定了医院相关的《XX医院抗菌药物专项整治方案》进一步规范抗菌药物的应用。进一步完善《临床药学室日常工作制度》。

二、用药情况排名

临床药学室每月对各科室抗菌药物使用情况进行排名，主要依据是各科室抗菌药物使用强度（AUD）、抗菌药物使用率进行分别排名。对门诊医生依据抗菌药物使用率进行排名。对I类切口患者预防使用抗菌药物使用率进行科室排名。然后以报表形式汇报给分管院长，每月例会进行院内公布。对于不合理使用抗菌药物的科室和个人进行通报，责令整改。

三、处方和医嘱点评

每周从门诊处方随机抽出30张处方，一月120张处方进行适宜性审核，对不规范处方、用药不适宜处方进行院内公布，对超长处方进行通报批评。由于临床药学室人员较少，每月只针对我院I类切口患者的抗菌药物使用进行医嘱点评。点评结果进行院内通报。

四、院内查房

每周二随机对某一病区进行现场查房，对科室所有在院患者进行医嘱点评，对不合理用药及时进行点评，分析问题提出整改措施，现场整改。再以书面形式上报分管院长，突出问题每周例会向各科室进行通报，引以为戒。

五、出版药训

每月出版两期《医院药训》，主要内容包括我院正在使用的某种药品的新不良反应，医院常见的用药不合理现象。

六、药品不良反应监测

收集各科室的不良反应及时上报国家药品不良反应监测中心，对新的不良反应进行验证后上报，对严重的不良反应参与抢救会诊并及时上报。每年大约上报150例左右，其中新的严重的大约30例。

七、癌症患者止疼卡办理

因我院没有疼痛科，癌痛病人止痛咨询在临床药学室，主要负责患者用药咨询、麻醉卡办理。

八、患者用药咨询

每周两次在门诊服务台进行患者用药指导和用药咨询，对患者进行健康教育和用药依从性教育

2014年工作计划

在完成以上工作的同时主要是加强抗菌药物的整治工作，尤其是县区级以下的医院抗菌药物滥用十分普遍，治理工作难度很大，而且不是一朝一夕的事情。

2017临床药学室工作计划 第7篇

2017年完善科室管理，做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。临床药学组的主要工作是加强了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，实施药学监护。加强危重患者的会诊、救治和病例讨论，以避免药源性反应和医疗事故的发生。具体内容包括：

1.抗菌药物监测

抗菌药物监测为临床药学室的日常工作，本根据监测网要求对门诊处方、抽样病历进行手工报表和网络直报。

2．处方及病历点评

对处方和归档病历进行抽查和统计，配合医务科进行运行病历检查。对不合格处方、麻醉药品处方等方面进行统计分析，病历评价重点针对Ⅰ类切口围手术期使用抗菌药物合理情况进行分析。

3．宣传用药知识

加强病人用药教育宣传，门诊用药咨询服务，提高病人用药依从性，宣传用药知识，指导病人安全用药，促进合理用药。

4．不良反应监测

做好药物不良反应监测，对临床上报的不良反应及时进行整理上报。进一步加强药品不良反应监测工作，主动到临床科室收集药品不良反应信息。指导护士做好药品请领、保管、正确配伍使用工作，减少用药不良反应的发生。掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务。协助临床医师共同做好各类药物临床观察，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作。

5．专题用药分析

开展专题用药分析，针对我院重点科室的突出问题，每月进行一次专题用药分析，从临床突出问题、专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，促进和规范了临床合理用药。

6.业务学习

加强业务学习，在科室内形成学术氛围，创建学习型科室，鼓励在各大期刊杂志发表学术论文。

7.合理用药系统

做好全国合理用药系统的数据上报工作，定期参与学术会议，与其他医院保持沟通交流，接触新知识，不断提高完善本院临床药学工作。

8.讲座

基层医院开展临床药学工作初探 第8篇

随着医药卫生事业的发展和医疗体制改革的深入, 我国的药学工作已由“以药品为中心”发展为“以病人为中心”的药学服务。医院药学工作模式应从传统的保障供应型向技术服务型转变, 通过合理用药来保障患者身心健康, 并承担起用药者生命质量的社会责任。因此临床药学是今后医院药学发展的方向, 是现代医院药学的一个重要组成部分。2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》, 首次提出"逐步建立临床药师制", 明确规定临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计等。我院是二级乙等综合性医院, 为适应新形势下药剂科职能的转变, 促进临床药学工作的开展, 结合本院工作实际, 因地制宜地开展了临床药学工作。临床药学在我院刚刚起步, 目前已逐渐开展了临床药师参与会诊、疑难病例讨论及外科围手术期抗菌药物使用检查等, 并对全院人员进行抗菌药物相关知识的培训。下面结合我院临床药师的初步工作实践, 探讨今后基层医院临床药师的工作模式。

1 我国临床药学发展现状

临床药学在欧美等发达国家已很成熟, 美国药师特别是一线的青年药师几乎都是临床药师。与国外相比, 我国临床药学教育起步晚, 由于政策法规不健全等原因, 临床药学进展缓慢, 临床药师素质及水平参差不齐, 地区之间及医院之间发展也不平衡。自2005-2007年卫生部开展了“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作以来, 我国临床药学又进入了一个新的发展阶段。

2 我院临床药师工作模式

2.1 参加临床查房

参加临床查房是我院临床药师工作的重要组成部分, 也是临床药师深入临床的必经之路。为做好临床药学服务工作, 我科建立了临床药学室, 配备了相应人员和设备, 为临床药学工作的开展提供了必要的条件。临床药师查房建立了相应的查房记录, 在查房过程中, 做到多观察、多思考、多记录, 了解患者用药情况及用药后的临床反应, 有无ADR的出现等。通过每周3次查房, 临床药师可以全面了解患者疾病发展的特点、治疗措施及疗效。在查房过程中就患者病情和用药情况主动和医师进行沟通和讨论, 以此逐渐发展为临床药师参与患者治疗药物的选择与用药方案的制定。查房过程中, 临床药师不仅为医师提供了相关的药物信息, 同时丰富了自身的临床知识, 有利于医师、药师知识的互补。例如我科安排2名青年药师先从妇科入手参与查房, 并且利用业余时间专门学习了妇科系统的常见疾病及其病理生理特点, 熟悉和掌握了妇科常用药物的专业知识, 了解临床用药情况, 掌握各种检查、检验指标及其临床意义, 对于医师不熟悉的药品, 负责提供相应资料, 并进行药历分析。药师具有相对医师和护士更全面的药物知识, 在临床实践中可以向妇科医师提供诸如药理、药剂、药物动力学、药物配伍禁忌、相互作用等药学专业知识, 同时向护士提供药物贮存、输液理化配伍变化、ADR等知识。临床药师重在参与, 深入病房参加临床实践, 对于提高自身业务水平有极大帮助, 同时对医师的合理用药, 避免ADR也发挥了一定参谋作用。但由于我院临床药学刚刚起步, 药剂科人员不足, 临床科室对药师下临床的需求不断, 因此培养更多优秀临床药师下临床是目前基层医院急需解决的问题。

2.2 参与临床会诊及疑难病例讨论

临床药师除了参与查房, 还需参加临床科室的会诊和疑难病例讨论会。讨论前临床药师应充分了解患者的病情和用药情况, 及时查阅相关资料、文献, 在讨论中为医师提供药物方面的合理信息, 和医师一起根据患者的生理、病理特点等, 选择合理的药物。对这类疑难病例, 临床药师应及时总结, 进行疗效和用药分析, 并建立相应的药历。目前我院临床药师参加了内科1例使用口服酚麻美敏片导致的过敏性休克的内科大会诊, 外科1例儿童阑尾穿孔致腹腔严重感染的疑难病例讨论等, 在药物治疗上临床药师都提供了合理、详细的用药建议, 临床科室均予以采纳。

2.3 开展处方评价

药剂科配合医务科、门诊部把检查处方质量作为日常工作来抓。我们根据《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用指导原则》及医院制定的《处方点评制度》, 每月组织由临床药师及门诊药房药师共同参与的处方评价小组, 对全院处方进行集中点评, 同时填报处方评价表, 对不合格、不合理处方进行分类统计分析, 对处方评价结果在院周会时进行通报。目前发现不合理用药处方主要表现在: (1) 药理药效拮抗, (2) 理化配伍禁忌, (3) 用法用量不当, (4) 重复用药, (5) 抗生素联用不合理, (6) 特殊人群给药不合理等。在大家的共同努力下, 医师处方书写合格率由前几年的83%上升到98%以上, 不合理用药现象也得到了有效遏制。我科现有1名专职药师每月负责处方点评, 并及时将点评结果上报科主任。开展处方评价工作不仅提高了我院处方的合格率, 不合理用药情况有所改善, 同时提高了药师的专业水平和业务能力, 以及药师的地位和作用。

2.4 审核病历

临床药师交接班之后需及时查看病历, 对医嘱进行审核, 评价用药的合理性, 包括药物选择、给药剂量、给药途径、配伍禁忌、疗程等。对不合理医嘱及时与医师沟通, 提出合理的用药建议, 做到用药前干预, 为临床安全用药提供保障。例如内科1例患者使用头孢曲松钠抗感染治疗的同时静脉滴注复方氯化钠注射液, 临床药师发现该医嘱后及时提醒医师, 复方氯化钠含有钙离子, 头孢曲松钠与含钙制剂存在体内相互作用, 使用期间应停用一切含钙制剂, 尤其不能将其溶解于复方氯化钠、葡萄糖酸钙等含钙注射液中, 也不能在短时间内 (48h内) 使用含钙的药物。临床药师告知医师头孢曲松与钙离子反应生成头孢曲松钙沉淀, 轻则出现肝胆结石, 严重者则出现血栓, 导致患者死亡。

2.5 开展药物咨询服务

药师在咨询窗口与患者面对面直接交流, 既把用药方案传给患者, 又可从患者身上得到药品使用信息并解答患者的疑问, 消除用药的疑虑, 保证了治疗的有效性。我院每周一至周五上午由主管药师及临床药师接受患者及家属的药物咨询, 做好原始记录, 内容包括性别、年龄、患者提出的问题、解答情况等。通过开展药物咨询服务, 促进医药合作, 使患者用药更加安全、有效和合理。通过患者咨询与药师的应询, 为患者提供用药信息, 使患者有强烈的参与感。我院还于2013年初开通了药物咨询电话, 药剂科室安排几位主管药师义务轮流接听小灵通和门诊药房吧台电话, 开展药物咨询, 每月轮换1次, 同时认真记录咨询内容、患者的年龄、职业及答复, 以便进行研究和探讨。一般问题当场答复, 少数问题经查阅资料或小组讨论后再以电话、E-mail等形式回复咨询者。电话咨询面向的是患者及其家属、院内外医务人员和社会各界, 回答解释临床用药的相关问题, 平均每天有6~8个咨询电话。经过1年多来的探索实践, 取得了良好的社会效益, 深受临床及广大患者的欢迎。药师丰富的药学知识, 优良的服务态度也大大缩短了医患之间的心理距离, 提高了药师在患者心目中的地位, 也增强了患者对治疗方案的依从性。

我院还采取专题讲座、一对一指导、发放服药指导卡等多种形式, 让患者全面了解所用的药物, 更好地配合临床的治疗。针对重点患者进行出院用药教育, 特别是需要长期服药的如高血压、糖尿病患者以及部分皮肤病如银屑病、白癜风等患者, 患者服药过程中常出现盲目自行停药的现象, 以及长期服药后的不良反应都降低了其服药依从性, 一些特殊体质患者如心、肝、肾存在疾病, 还需个体化给药。因此, 合理的用药指导对提高患者用药依从性有显著的作用。

2.6 药品不良反应 (ADR) 监测

ADR随着药物新品种不断问世而日益增多, 掌握ADR信息对于安全合理用药极为重要。我院开展ADR监测的方法是:临床医师、护师自愿填写ADR报告;药师定期下临床收集不良反应报告;门诊药房利用患者反馈和退药情况填写不良反应报告。对于新购进且用量较大的药品则在全院范围内开展全面系统的监测, 建立对新药不良反应的早期认识, 并针对本院近期的用药状况及ADR发生情况分别加以通报和评价, 对医院重点监控的药品向临床科室发出警示。通过药品不良反应监测, 提高了医务人员对药源性疾病的诊断和治疗水平, 发现ADR及时停药、处理, 起到了用药安全有效、减少患者痛苦的目的。药剂科还积极开展药物临床应用研究, 协助临床医师做好药物疗效观察, 并进行药物经济学评价。通过评价并结合ADR信息, 将疗效差、毒性大的药品从医院基本药品目录中剔除, 选择使用疗效高、不良反应低、价格适中的药品, 从而使临床合理用药水平上了新的台阶。

2.7 开展抗菌药物监测

我院门诊及住院抗菌药物使用存在无指征用药、选药不合理、联合用药不合理、用法不当、使用疗程长等现象, 特别是外科围手术期的抗菌药物的使用存在诸多不合理现象。针对我院抗菌药物使用的实际情况, 抗菌药物专业临床药师每月检查全院抗菌药物的使用, 包括门诊处方及临床各科病历, 特别对外科围手术期抗菌药物的使用进行重点检查, 对使用量大的品种以及抗菌药物分级管理中属于“特殊使用”品种进行重点检查, 督促临床医师合理使用抗菌药物, 严格执行分级管理制度。

3 讨论

利用专业的药学知识, 临床药师可为患者和临床医护人员提供全方位的药学服务。临床药师因其职务的特殊性, 无法对患者进行诊断和治疗, 目前国内临床药学工作尚未得到普遍认可, 临床医师对临床药师的概念较为模糊。因此, 临床药师在参与到临床药物治疗的过程中, 往往会遇到无法胜任专科临床药师工作, 很难成为治疗团队一员的困惑。

浅谈临床药学工作现状和发展方向 第9篇

【关键词】临床药学；现状；方向

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0567-01

近年来，不断深化的医药体制改革与人们逐渐提高的健康观念对医院药学工作提出了新的要求。适合医疗机构的药学体系在为患者提供科学用药指导的同时还要保证医院的经济效益。也就是说，临床药学的未来发展要以医院经济的可持续发展为基准，全面提出更健康的用药方式，带来患者感受满意、医院增加效益的双赢局面。

1 临床药学的职能

在以往的治疗当中，大部分患者并不能正确的认识药物，长期大量用药、不科学用药引发大量的药源性疾病，临床药学正是针对这一现象推出的一门科学分支，最早起源于美国，主要用于服务医院药学。目的在于通过临床药师探讨药物治疗应用的规律、不断改善临床药物用法，来提高医院用药的质量，保证临床用药的安全。临床药学能够应对医药领域快速变化引起的临床与医药之间的平衡变化，为医疗机构提供最新的药品信息，有效补偿医院用药方面的不足。

目前，我国的临床药学工作程序较为明确。临床医药工作者通过查看病例、巡视病房等及时了解病人实际病情的发展，并能够根据不同的病情进程、变化为病人提出用药方面的建议。再者，发展药物治疗监督和药物不良反应的管理、评价药物利用、改善处方用药等也是临床药学的工作内容之一。作为医药领域与临床之间的纽带，临床药学还应及时了解社会药房的最新情况和药学界的动态，为临床治疗提供最新的信息。临床药学工作的发展不仅是药学领域的基本要求，也是病人不断接受药学监护（Pharmaceutical Care）的基本途径。

2 我国临床药学的现状

随着临床药学在临床工作中占有越来越重要的地位，我国卫生管理部门明确提出，三级以上的医院必须开展临床药学，各个省市的卫生部门也纷纷予以响应。虽然政策上国家的保障工作非常全面，但实际工作开展的并不顺利。直至目前，药物检测、药品不良反应监测、药学情报工作开展的并不完全，尤其是中小型医疗机构的实际监测工作非常有限，仍然停留在药物信息资料收集与咨询上。主要原因如下。

2.1 缺少政策的支撑

临床药学工作的顺利开展离不开基本政策的引导与保障。2011年，国家中医药管局与国家卫生部门共同颁布了《医疗机构药事管理规定》，明确提出“医疗机构以服务病人为中心，以临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务”，并提出医疗机构应当配备相应的临床药师，全程参与临床药物治疗工作。同时该规定也指出了医疗机构药事工作的基本宗旨——“建立医师、临床药师、护士组成的临床治疗团队”严格履行《药品管理法》，充分发挥药学在医疗中的作用，严格检测评估临床药物使用的安全性、经济性、有效性，并实施用药医嘱点评与干预的机制。然而，2007年《处方管理办法》明文规定了医师的处方权，因此临床药师的工作很大程度的被限制，从主动与医师沟通探讨变为严格执行医师处方。这一规定与前者大相径庭，导致临床药师的重要性在医疗工作中无法体现，且很多临床药师因自身身份的不明确而摒弃该项工作或者丧失对工作的积极性。

2.2 临床药学人才培养滞后

虽然国家极力支持药学高等教育的改革，但迄今为止仍然没有成熟完善的临床药师培养体系。学校对药师的培养依然是以化学课程为主，这样的培养环境只能引导学生向药物研究、生产、营销等方面发展。而临床药师至少要掌握“生物-化学-医学”三大方面知识，只懂得单一方面的临床药师根本无法科学的开展工作。

2.3 医疗与盈利之间的冲突

国家对于医疗卫生单位的补偿机制还不全面，仍需要医院靠自身经济效益来维持运转。药品作为各大医疗机构长期的经济来源，在不违背药物使用的原则下合理用药将会对医院的生存产生不利的因素，也会对医护人员、药品营销之间的利益关系产生较大的负面影响。临床药学虽然能够为医院带来长期的经济效益，但就眼下的工作而言，这种效益明显的表现出滞后性与隐含性，极易被忽视。甚至有很多医院片面考虑到当下的经济效益，而认为临床药学是一门较为“奢侈”的服务行业，有碍于医院经济的发展。

3 未来临床药学的发展

临床药学未来是医学领域与药学界重点发展的项目之一，能够同时满足两者各项效益与发展的临床药师需要具备以下特征。

3.1 提供优质临床药学服务

高效的药学服务不仅是对患者健康的一种保障，同时也是医疗机构谋求发展的重要手段。随着医疗体制的逐步更新和人们日益提升的健康观念，医药学服务在临床治疗当中起着举足重轻的作用。未来的临床药学服务要能够深入的调查患者的病情，认真总结不同患者用药后的临床表现，与护理人员及时了解患者病情的動向。针对医师在对药物知识方面的缺陷予以补充或更正，提出更准确、更经济、更合理的用药方案。药物监管也是临床药学服务的工作之一，这对于临床用药指导和不良用药预后都有着重要的意义。药师应当对基本药物的不良反应进行严格的抽查和监测，保障患者用药的安全，同时提高医疗机构药品服务的质量。

3.2 提供最新药品信息，平衡医药管理

临床药学本身就是为了应对医学界与药学界的不平衡现象而滋生，因此在临床药学的整个发展中，都能够及时体现对于医药不平衡的补偿。临床药学可以通过对药品机构信息的了解而随时调整医疗单位的药品管理，合理引导、教育病人开展自我用药、保健，向病人提供最安全、科学的用药方案，提高医院的经济效益。因清楚最新的药品变化和医疗保险的发展，临床药学可以建立专门与外界药学、患者联系的网络、社区医疗定点等，大力宣传医院用药的服务，充分体现医疗工作的安全性、有效性，提升医院的经济效益。

3.3 专业人才的培养

由于国内医学教育的局限，临床医师很大程度上并不了解药物化学、药剂学、药代动力学等方面的知识，这就对其临床工作造成了一定的障碍，而临床药师是专门针对该方面研究的人才，能够为临床医师提供更好的参考。另外，医疗机构药品经济是其经济的重要来源，而医学领域却往往难以补偿药学领域迅速变化所带来的影响，因此两者之间需要一个重要的平衡机构，这就是临床药师的职能之一。针对临床药师的大力需求，各大医学高校跟随政策号召进行彻底的教育改革，设立专门的临床药学专业，培养专业化的优秀人才，提升临床药学工作的品质。

总而言之，未来临床药学发展以促进医疗机构长远效益为基础，在保证医疗机构的各项效益下，提供符合患者需要的临床药学指导，并为医疗机构提供药学领域的动态，满足二者之间的平衡。

参考文献：

2009年临床药学室工作总结 第10篇

2009年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。

一、制定了工作制度及工作目标

年初制定了《岳阳市中医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了2009年工作计划、工作目标，实行月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。

二、坚持下临床科室制度化

坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。

三、开展药品不良反应监测

年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了2009年药品不良反应监测工作目标管理细则。每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。7月份邀请市药品不良反应监测中心王志主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。全年临床药学室上报国家药品不良反应中心药品不良反应50例，其中严重不良反应4例，新的不良反应7例。使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严重不良反应的再次发生。

四、做好院内大查房记录

2009年通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题单独与科主任、临床医师私下交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。全年来书写了内一科、内二科、肿瘤科、普外科、骨外科、针灸科、妇儿科、肛肠科查房记录，并以药讯形式发放至各临床科室。

五、加强处方点评与不合理用药处罚力度

临床药学室每月抽查住院病历30份及门诊、住院处方各600张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。同时制定了《岳阳市中医院处方点评制度》、《岳阳市中医院关于临床合理用药管理规定》，对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。

六、开展专题用药分析

临床药学室针对不同时期，不同科室，临床用药的不规范，对重点突出问题开展了专题、专科用药分析。2009年1、2月份开展了《抗感染药物不合理应用实例分析》，2009年3月份汇总了《消化系统疾病临床不合理用药实例分析》，2009年4月份进行了《抗高血压药物治疗中不合理处方用药分析》，2009年5、6月份针对普外科不合理用药进行了《普外科不合理用药分析点评》工作，7月份就临床常见药物配伍禁忌与不合理联用进行了剖析，8月份就消化内科常见不合理用药再次进行了实例分析，9月份对我院慢性心力衰竭药物治疗进行了调查与分析，10月份针对甲流做了如何选择中药治流感，11月份就肺心病用药有讲究写了心得体会，12月份针对痛风患者怎样合理选用药物做了分析。以上从临床突出问题、专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，极大地促进和规范了临床合理用药，受到临床医师的好评。

七、努力打造和营造学术氛围

临床药学室一直注重加强业务素质的培训和提高，虚心向老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创建学习型科室。作为主编撰写了28万余字的《临床药理学》教材书，09年8月份由天津科技翻译出版社出版发行。全年科室在国家级期刊《中国药物警戒》、《中国执业药师》、《中国社区医师》杂志上发表论文8篇，在国家级专业报刊《中国医药报》药学周刊·药师谈药栏目上发表专业文章15篇。

八、存在的问题与不足

尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平比较存在相当大的差距。具体表现在：（1）、临床药学工作模式仍处于探索、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制有待进一步完善。（2）、临床药师知识水平有限，缺乏临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步提高。（3）、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进和加大对在职临床药学人员的培训和继续教育工作。（4）、临床药学室资料室、仪器室必备的基本建设有待医院解决。九、二0一0年工作计划

（1）、加快临床药学队伍建设

按照卫生部临床药学岗位配置要求：二级甲等医院至少配备三名以上专职临床药师，三级医院至少配备不少于5人的专职临床药师。而目前我院仅一人参与，与医院等级规模、业务发展极不匹配，这就要求明年医院加强对临床药学人才的引进，增加临床药学本科生1名，硕士研究生1名，进一步充实和加强临床药学队伍建设。

（2）、加强临床药学素质教育

临床药学是一项专业性极强，与临床紧密结合的药学实践工作。要求每个临床药学工作者必须有扎实的药学理念知识，同时又必须具有丰富的临床实践经验，掌握临床药物治疗的最新进展。加强临床业务知识的学习，深入病房参与查房、会诊是明年的工作重点。同时医院和科室要注重和加大对临床药学人员的在职培训和继续教育工作，强调临床实践技能的培养和临床思维、临床路径的建立，努力打造和营造医院学习型科室。

（3）、完善临床药学基本建设

临床药学资料室、仪器室是临床药学最基本的基础建设。临床药学室必备的工具书、参考书、期刊、仪器、设备的投入，明年争取得到医院的支持和投入，尽快完善临床药学基本建设。

（4）、参与合理用药监测工作

2010年卫生部要求二级医院必须参与全国合理用药监测，成为网络医院。这要求药剂科、医院信息中心尽快做好前期准备工作，积极配合，讲究效率，使我院网络上报工作能尽快顺利实现。

（5）、争取临床药学信息化建设 临床药学信息化建设是医院信息化建设的重要组成部分。合理用药软件的安装、临床药学工作站的建立等，是现代医院发展所必需，需医院支持和加大这一方面的投入。争取早日完成临床药学信息化建设，使临床药学工作不断发展壮大起来，更好地服务于临床，服务于患者。

以上是我的报告，不妥之处，请各位领导予以批评指正。

临床药学室 黎春晖

临床药学室工作职责 第11篇

（2014年12月—2015年11月）

2015年已经过去，在过去的一年里，临床药学室在医院领导、药学部主任的高度重视下、在临床各科室的大力支持下，从处方和病历评价、不良反应监控、临床用药督导、血药浓度监测、国家网上报、合理用药数据分析、查房和科研项目探索等各方面展开，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足与明年工作计划做如下汇报。

一、完善工作制度、制定年度工作计划

2015年年初，制定了临床药学室2015年度工作计划、工作目标、学习计划、质控计划，经过一年的努力，各项工作顺利完成。

二、送出三名临床药师分别赴哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肠外肠内营养专业、北京天坛医院呼吸专业、湘雅三院抗感染专业进修学习，其中一人已完成进修。

三、做好查房工作

坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询，从原来的每周两次药学查房改变为现在的每日查房，临床药师6人，分别在重症医学科、肿瘤科、肾病内科、内分泌科、心血管内科、营养科开展医师药师联合查房。2014年1月至11月共参加科间会诊381次，多重耐药菌目标性监测抗菌药物应用病历会诊 121 份，参加全院会诊93次，书写药历34份，患者用药教育及用药干预各54份。

通过与医护人员在用药上的互相交流、互相学习，逐步建立临床思维、积累临床知识，提高了用药水平，也为医师解决了许多临床实际用药问题，从而为病人提供安全、有效、经济的个体化用药方案发挥了药师应有的作用。

四、做好每月的处方及病历评价工作

2013年11月至2014年11月每月抽查评价归档病历，共13905份；每月进行围手术期抗菌药物使用情况调查，共抽查评价9435份病历；2013年12月至2014年11月每月抽查评价门诊处方，共抽查38439张处方；围手术期抗菌药物用药时机监测，共抽查评价787份病历。

将归档病历、门诊处方中抗菌药物及其他药物使用中存在的问题及时反馈与临床医师，整理、分析、汇总后形成书面报告上报医务科，通过质量简报的形式予以反馈，使我院处方、病历书写质量及药物使用水平都有很大的提高，达到了三级医院评审标准的要求。

五、“双十”及专项药物评价

每季度分别对我院金额排序前十位的普通药物及金额排序前十位的抗菌药物使用情况，对抗菌药物使用金额排序前十名的住院医师抽查其归档病历，除抗菌药物外其他专项药物有中药、抗肿瘤药物、激素类药物、生物制剂、肠外营养药物、心血管药物、临床路径病历，进行评价分析，2014年前三季度共点评病历8047份，并将发现的问题及时反馈给临床医师，整理、分析、汇总后形成书面报告上报医务科，通过质量简报的形式予以反馈，2014年基本药物的统计形式由往年的省基药改为国家基药，国家基药目录品种较少，我院国家基药一直未能达标（25%--30%），在目标值的制定上，临床药学室做了大量深入细致的工作，多次下临床调查、宣传、督导，逐科室发放《国家基本药物目录》，宣传国家政策与要求，在主管院长的领导下，经过全院医师的努力，于2014年8月开始顺利达到25%的目标。

六、中药注射剂专项整治

质子泵抑制剂专项整治

六、临床用药督导

在主管院长的带领下，由医务科组织相关科室人员，按照规定每季度进行一次临床抗菌药物用药督导，共抽查评价运行病历253份，发现不合理用药现象当场提出整改意见和建议，并把督导情况整理、分析、汇总后通过质量简报予以公布，以促进临床合理、安全有效地使用抗菌药物；此外本年度还进行了两次合理用药督导检查，随机抽查了12个病区运行病历中的用药情况，对不合理使用情况与科室主任及时进行了沟通，督促改进，有力的遏制大处方现象。

七、开展药品不良反应监测

年初制定了2014年药品不良反应监测工作目标。每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报，根据2009年“医疗质量万里行”的要求，药品不良反应报告数量不少于住院病例数量的1%；医师报告数不少于全部药品不良反应报告数量的30%，全年共上报不良反应117例，其中严重不良反应25例，与目标（210例）相差甚远，2015年临床药学室将根据情况制定月完成任务，加强对科室不良反应上报工作的督促和检查工作，力保2015年不良反应上报工作的顺利完成。

八、积极做好用药咨询工作

通过不同形式回答咨询者提出的问题。2014年6月4日我院用药咨询窗口开诊，同时公布咨询电话，临床药师根据掌握的药学知识和药品信息，包括药理、药效、药物不良反应、安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。门诊西药房设1名专职咨询药师，负责提供用药咨询、发放合理用药宣传材料、接听咨询电话、解答全院医护人员及患者遇到的用药相关问题。2014年1至11月共接待用药咨询343人次，其中填写用药咨询记录52份，打印咨询单291份，为患者、医师、护士提供准确可靠的药物信息。

九、积极开展血药浓度监测工作

2014年3月和10月，经过我院临床药师的努力，顺利通过卫生部临床检验中心室间质量评价（室间质评），依靠成熟的高效液相色谱检查技术，共开展血药浓度监测243例，监测丙戊酸钠203例，卡马西平36 例，苯妥英钠4例。为临床医师开展个体化给药提供强有力的数据支持。

十、讲课和业务学习

2014年临床药学室全体人员参与了金渠医院的讲课活动，大家精心备课，认真讲解，共在金渠医院授课14次，圆满完成了金渠医院的第8版药理学的讲课任务。另外药学年会讲课1次、院内讲课 1次，合理用药大讲堂讲课3次，科室内讲课14次，全年共讲课33次。

十一、参与药讯编辑工作

坚持“依法、科学、规范、安全、有效、合理”的办刊宗旨，认真组稿，为临床一线合理用药提供系统实用的学习内容，受到临床医护人员好评。出刊药讯2期。

十二、积极统计上报相关数据

每月将十大指标、抗菌药物临床应用动态监测指标、基本药物使用情况指标等统计上报信息科；每月将各科药占比统计上报党办。每季度将医院基本药物配备及使用情况上报卫生局药政科。

十三、药品说明书手册

（一）编辑出版

2015版《抗菌药物指导原则》校对印刷

十四、积极参与院级合理用药督导组工作

2013年9月我院成立合理用药院级督导组，各临床药师为院级督导组成员。为了更好地开展工作，我们多次深入临床征询意见，设计工作表格、制定合理用药小组工作考核细则，并为每一位科室QC组长悉心讲解工作方法，建立飞信，加强同各组长的交流与合作，2014年全年共督导检查6次，增加了我院医师用药的合理率。

十五、参加国家网上报工作

每月登记30份出院病历及100张处方进行网上上报工作。

十六、2013年12月至2014年11月为临床配制试剂 45 次，共计1125.0 元。

十七、存在问题

尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平比较存在相当大的差距。具体表现在：（1）临床药学工作模式仍处于探索、摸索阶段，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制度有待进一步完善。（2）临床药师知识水平有限，缺乏临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步提高。

2015年临床药学室工作

1、加强人才储备

本年度争取再派遣一名药师赴临床药师培训基地参加规范化培训进修。

2、健全质控考核机制

优化日常工作效率，健全考核机制，促进临床药学室日常工作的规范和高效。

3、形成浓厚学术氛围

加强临床基础理论知识的学习，重点是生理学、诊断学等临床基础学科，每周四下午17:00下载课件集中听讲。鼓励药师发现问题，思考问题，解决问题，学习撰写文章，推动交流，形成重视药学学术的风气。

4、积极宣教，扩大影响

临床药学室承担着为药学部门宣教的职责，对促进临床各专业、科室对药学工作的理解、支持和配合有着重要作用。新的一年里，临床药学室除继续依托《药讯》这个平台进行药学知识宣教、药学工作解读、医药政策宣传和数据统计分析外，还将积极通过咨询窗口进行多种形式的宣教、宣传，扩大影响，5、继续加强ADR、国家抗菌药物监测网上报工作

2014年前期ADR上报数量较少，主要是对此项工作重视程度不足，年初未制定各科室目标，2015年度工作重点是加强临床对ADR上报的理解，提高其积极性，同时发挥临床药师的作用，在所在科室宣传、监督，以点带面，使得ADR上报得到积极推行，同时制定上报目标，并把目标分解到月，每月底质控完成情况。2015年度将加强国家抗菌药物监测网上报工作的质控，规范上报过程，要求表格填写字迹工整、无差错，录入及时准确，合理性评价科学规范。6、2015年新业务新计划

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种新型的血液净化治疗方式，与肾内科合作对连续性肾脏替代治疗的病人体内抗菌药物的的代谢情况进行监测。

2015年临床药学室质控计划：

在2014年质控基础上，把2015年的各项质控工作深入和细化，具体如下：

1、不良反应指标分解到月，每月完成当月指标，下月初对完成情况进行质控；

2、每月底对国家网上报情况进行检查，抽查病历核实登记及录入的真实性和准确性，要求按时完成，不得拖延。

3、对各种病历点评和处方点评进行质控，要求按时完成，总结要求语句通顺、逻辑合理，熟练运用图表工具进行分析。

4、临床药师基础工作如查房、药历、用药教育、用药指导、用药时机的完成情况和完成质量进行质控。