病案管理员职责（精选18篇）
病案管理员职责 第1篇
病案管理员职责
1.在病案室负责人领导下，负责病案的具体管理工作。
2.负责病历的回收、整理、装订、归档和保管。
3.负责病案资料的微机输入，做好索引、登记、编码、编日。
4.负责查找再次入院和复诊病人的病案号，保证病案的供应，办理病案借阅手续。
5.负责病案复制手续的审查，办理病案复印工作。
6.提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7.负责病案的防火、防霉、防虫蛀、防丢失和病案资料保密工作。
病案管理员职责 第2篇
1.医院设立病案室，按照《医疗事故处理条例》赋予的职责，在医务科领导下开展工作，做好医院病案资料的收集、整理、归档和病案的利用，确保病案资料的安全与完整。
2.出院病案三个工作日、死亡病案七个工作日内，医师按规定的要求格式完成病案书写，当班护士按规定顺序装订完毕后，由病案管理人员到科室收取，双方办理交接手续签字移交。
3.对收回的病案进行首页内容的完整性审查。
4.按大流水排架法完成病案的归档上架工作，并定时对在架病案进行序号清查。
5.负责提供医疗科研统计、事故纠纷处理、公检法案件调查、保险赔付查证、个人病史查询使用等病案资料。
6.承担保险、社保、司法、公安、鉴定、新农合、城镇居民保险等相关部门病案复印工作。
7.做好病案借阅、复印登记，借阅后归还的病案由病案管理人员审核其完整后按号归档上架。
8.协助医疗质量管理部门做好病案质量管理和监控工作。
9.负责病案档案的日常管理，所有归档病案原则上不得外借，所有再使用病案必须按相关规定严格办理相关手续。
10.协助医务科对医疗纠纷病案按相关规定和程序实施封存。
11.做好病案室的日常管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
加强病案管理开发病案利用 第3篇
1 病案管理与病案资源的开发利用是一项重要的工作
病案管理工作已经贯穿在医院管理工作中, 多年的工作实践已充分证实了病案管理工作在医院的医疗、教学、科研及医院管理工作中的价值。
1.1 综合评价分析病案资源, 为医院领导服务
病案是医疗统计的原始资料, 利用病案评价医院的疾病诊断质量 (即各项诊断符合率、入院三日确诊率、治愈好转率) 、医院工作效率、医疗差错分析、经济效益分析、医疗统计分析、单病种质控分析、药品收入占总收入比例分析等综合评价分析信息资源, 随时提供院领导掌握, 为医院领导进行科学的决策管理提供参考论据。
1.2 充分开发利用病案资源, 为医院各级管理工作服务
病案质量是医疗质量的具体反映, 它真实地反映出医院的管理水平, 反映出医院管理工作中的各项制度落实情况, 在医院管理工作中的各项检查资料就是利用病案资料完成的。如前两年我院进行的“三级乙等医院”评审, “百姓放心示范医院”验收, “医院管理年”活动, 检查医院的医疗质量、医疗技术水平、各项统计指标, 甲级病案率、医疗费用、护理质量检查、三级医师查房制度检查、医德医风、病人满意度调查、出院病人随访等均是通过对病案信息检查利用完成。
1.3 充分利用病案案信息资料为医疗、教学、科研服务
每年为教学提供病案近1000份;为本医院季度考核各科室工作质量提供病案近3000份;病案委员会单项抽查病案书写质量提供2500份;为医务人员撰写论文或科研提供3000多份, 还利用微机随时为医院医疗、教学、科研提供各种病案数据检索查询。
1.4 利用病案信息资料为卫生局、城市和农村医保机构、物价部门提供服务
每年为市卫生局检查医院工作情况提供病案利用800多份;为城市和农村医保机构检查提供病案利用5000多份;为物价部门检查提供病案利用2000多份。这些部门均以病案信息资料为依据, 来检查考核评判医院的工作质量、收费情况。
1.5 利用病案信息资料为患者及家属提供病案复印, 报销医疗费
用服务, 每年为城市医保和农村医保参保人员提供病案复印20000多份, 报销医疗费用服务。
1.6 利用病案信息资料为公、检、法、交警、保险机构服务:
每年为公、检、法、律师事务所、交警、保险部门了解案情、判定责任、医疗费用理赔提供病案利用5000多份。
2 加强病案管理, 提高病案利用率
2.1 提高认识, 做好病案管理工作
病案质量管理是医院管理中工作中不可缺少的一部分, 要利用多种形式在全院反复强调病案质量的重要性, 使各科室人员增强病案质量意识, 提高他们的病历书写质量水平和病案质量管理水平, 搞好病案质量自控和环节质控。病案室严格把关, 在进行病历整理时, 认真检查, 有缺项、缺页的病历及时通过相关医师补齐、填写完整, 确保病案资料的完整准确。病案委员会经常开展活动, 定期进行病案评比, 定期自查和抽查病案质量, 以促进医院病案质量管理和医疗水平的提高。
2.2 加强病案管理队伍建设, 提高病案管理人员的素质
定期组织病案管理人员参加各种病案管理学习班, 对在职人员进行继续医学教育和岗位培训, 鼓励大家多渠道多方式学习专业知识、医学知识、计算机知识和其他新技术新知识, 支持和鼓励大家积极参加一些学术交流会和研讨会, 增进相互了解, 切磋技术开阔眼界, 掌握病案管理方面的最新动态。
2.3 提高病案利用率, 为更好的利用病案资源, 病案管理人员必须改进病案管理手段, 拓展病案利用途径
(1) 向临床各级医师介绍病案检索方法、途径、可查范围; (2) 开展病案咨询工作, 针对临床各级医师提出的要求, 提供多种检索途径; (3) 病案管理人员尽职尽责, 按检索标准做好检索工作, 不厌其烦, 使检索质量达到临床医务人员利用病案的需求。
2.4 主动向临床医师推荐有价值的病案, 使他们定期定题的进行病案分析利用;
加强病案管理，提高病案质量 第4篇
【摘要】病案是医院诊疗信息的主要载体和卫生管理的主要采集源，是医院最大的信息资源，病案管理则指卫生信息管理，它不仅服务于病案信息的收集、整理、排列、贮存、检索、供应、分类和统计等。还服务于医院管理质量与医疗质量的评定，医务人员的考核，医学经济效益评估和司法工作。
【关键词】病案；管理
【中图分类号】 R19【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0072-01
1加强病案管理,健全全方位病案管理体系
1.1首先要建立正确的病案管理意识病案管理是一门多科性边缘学科。所涉及的学科范围广、系统性强，病案质量与病案管理质量直接作用于医疗质量，只有让更多的医护人员懂得病案作为科学技术是医、教、研各项活动中的信息资源，才能有助于医学科学的发展。另外领导对病案管理的重视和积极投资也是健进病索管理发生质的飞跃的重要前提。
1．2必备的硬件建设和科学管理随着住院病人人数的不断增加，病案收集量也快速增加，从而要求病案库存方式要进行政革，包括改用密集柜式病案架节省空间，利用信息网络系统提高工作效率，另外利用计算机的现代化管理还可以对科室进行全面考核，建立医院信息管理化系统。
1．3贯彻落实病案管理制度①实行管理责任制，明确各自的职责。加强刘岗位责任制的认识，做到谁出错谁负责，并与奖罚制度挂钩。②坚持每天回收前一天的病历，做到病案无泄密、无丢失，及时进行整理装订、编码分类，电脑输入等。③健全各种记录。即出入院、死亡、分科、借阅、复印等登记本，严把病案流通的各个环节。各环节交接病察时，严格签名和登记手续，责任到人，防治病案丢失，及时向临床科室提供所需资料，为临床服务。
2提高病案质量,增强医务工作者的法律意识
医务工作者必须转变观念，充分认识到病案在医疗及社会发展中的重要地位，认真学习相关的法律、法规和条例，增强法律意识。树立自我保护意识，明确病案对维护患者、医务人员、医院三者利益的重要性和在医疗纠纷中的重要作用。
2.1住院医师要依法书写病历医疗纠纷案件的增多，要求住院医师必须及时、准确、严谨、完整地记录患者的基本信息、病史和诊疗过程。若住院医师法律医师淡薄，未能按时限完成病历书写、当发生医疗纠纷患者家属要求复印和封存病历时，就会使家属对病历的真实性产生怀疑，导致在司法判定为存在过错方，从而使医院的社会效益和经济效益均受到损失。因此医护人员必须加强法律修养，注重养成病历书写的证据意识。防患于未然。
2．2主治医师要依法修改病历主治医师要严格按法规要求，对住院医师书写的病历进行核实。将住院医师的拟诊断再一次确定，对医嘱和诊疗计划再做补充，并再病历上签名。在医疗纠纷案件中，家属可能会对病历的修改部分提出质疑。因此．为进一步适应法庭的证据认定程序，医师在修改病历时，不能用涂改，要保持原记录清晰和可辨认，注明修改日期并签名。
2.3加强科学管理方式挺高病案质量成立病案质量管理小组，科室配备质控点，完善院科多级质量检查，明确任务，层层把关，对每份病所逐一进行检查，及时给予修改和纠正。医务科按省卫生厅制定的病历规范、住院病案质量评定标准进行评价、从主诉、体检病史、病程记录、诊断、治疗、护理记录等方面进行。杜绝不符合要求病案的发生，提高甲级病案率。促进病历质量的提高，消灭丙级病历。
3提高病案管理的服务性
现代病案管理工作的价值是以“服务”为核心，医学规念已经转向生物-社会-心理医学模式；为满足于这一要求，无疑需要病案管理服务建立一整套服务体系，使其服务于仝方位，即病案工作的服务方式要变封闭为开放，变被动服务为主动服务，最大限度、最大范围地提供病案信息服务。加强病案资源的管理和开发利用，最大跟度地满足社会对病案信息资源的需求，是病案工柞现代化的重要内容。
总之，病案管理是医疗质量管理的基础，加强病案质量管理，充分发挥病案作用，既提高医护人员的专业水平，也提高了医院的科学管理水平。同时也是保护患者双方共同的利益，减少医疗纠纷的重要措施之一。
病案管理员岗位职责 第5篇
1．负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。
2．提供教学、科研、临床经验总结，以及医院管理等所需的病案并按规定及时回收病案。
3．负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按疾病和有关健康问题的国际流行分类，进行疾病编码、疾病手术分类编码。
4．在规定时间内负责催要外借的病案，及对归还的病案进行核对。
5．查找再次人院患者的病案号，承办患者转院病案资料的转退手续。
6．督促检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作。
7．配合临床科室做好病例随诊工作，建立随诊工作程序，按时完成定期随诊、专题随诊工作。
8．每天到住院处收集出院病历，并按标准把病历统一进行整理、装订，病案封面要按规定填写齐全，按国际疾病分类把病历进行ICD一9编码入档。
9．负责病案室的防火、防霉、防虫蛀、防强光、防丢失和病案资料保密工作。
10．严格按照《医疗机构病历管理规定》要求，接待并及时提供院内各部门及外单位和个人对病案的利用需求，包括阅览和复印，并作好各类登记工作。
医院病案管理员岗位职责 第6篇
1.在医务科主任领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按期上报。
2.经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。3.负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。4.负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5.查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6.提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
医务科病案管理员职责 第7篇
一、在医务科长和副科长领导下进行工作
二、定期配合质控科抽查各临床科室现住院病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
四、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
五、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供给，办理借阅病案的手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结使用的病案。
七、做好病案室的管理，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
病案管理员职责 第8篇
病案管理在整个医院管理工作中起着举足轻重的作用, 是现代医学发展和医院管理以及档案管理发展过程中逐步形成的。医院质量管理是医院管理的核心, 病案质量管理是保证医疗质量的关键。病案作为医疗信息的原始资料, 在医疗质量管理中起着重要的作用。因此, 随着医学科学技术的不断进步, 病案的内容也日趋丰富, 所包含的信息量也日益增多, 作用也越来越显著。为了能使病案管理更科学化, 病案管理者也不再是单纯的保管者, 要具有比较全面的医学科学知识、管理科学知识、电子计算机知识等。
1 病案管理的重要性
1.1 有助于医疗纠纷的解决
当医疗纠纷发生时, 司法鉴定主要依据病案记载的内容和其他相关资料, 法庭相信的也只是病案记载的原始病例资料, 因此病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件, 它是原始记录和真实的具体证据, 在法律上具有有效的权威性, 神圣不可侵犯。
1.2 有助于提高医疗水平和科学研究
病案是医疗、科研的重要信息和现代医学的法定文件。完整的病案可以为临床医师提供完善的医疗信息, 有利于提高医疗质量, 有利于患者提供全面的临床治疗。因此, 病案在科研方面是研究人员通过既往发生的病例进行分析总结经验找出疾病发生变化诊治的过程, 提高医疗水平, 促进诊疗技术发展起着推动的作用。
1.3 有助于法律监督和保障
病案是疾病发生和就医诊治过程的全部记录, 它是科学研究和医疗病史的原始有效证据, 以事实为准病案可以为法院提供法律责任的权威有效文件, 还可以为当事人提供有效伤害、工伤案件、伤残和劳动能力鉴定以及出生医学证明等, 为当事人提供具有法律效力的文书性证明材料。
2 如何提高并按管理
如何提高病案管理水平是现代社会, 尤其是信息时代对病案管理提出的新的要求, 从事病案信息管理的人员必须不断提高自身的专业素质, 加强专业知识的理论学习, 系统地掌握专业知识和信息时代的各项新技能, 以适应新时代的要求。
2.1 病案管理专业知识
病案管理是医院信息管理中不可缺少的一部分, 专业病案管理知识是做好病案管理的基础, 随着信息时代的不断进步, 病案管理不是过去单纯的收集、整理、编目、保存, 发展为着重对病案内容所含信息提取变为全方位服务, 这种发展和转变涉及到多学科知识, 管理人员要掌握一定的病案管理专业基础知识、医学基础知识、计算机技能、法律常识以及综合专业技能。
2.2 医学基础知识
病案记录包括了临床医学知识和基础医学知识, 病案信息主要为医学服务, 病案管理人员要学习和掌握一定的医学基础知识, 才能顺利地开展工作。我们现在所应用的国际疾病分类ICD-10分类编码就是一项技术含量较高、专业性较强的工作。要保证编码的准确性、可利用性, 必须要求编码工作者有扎实的专业知识和医学基础知识, 才能正确分类编码, 以保证疾病分类的准确性。
2.3 计算机专业技能
随着现代科技的高速发展, 病案管理技术也在迅猛发展。病案管理由原先的纯手工操作发展为现在的计算机管理, 计算机已被广泛深入地应用到病案管理的各个方面, 特别是为病案信息资料的开发利用提供了广泛的领域。这就要求病案管理工作者有一定的计算机应用能力, 能够熟练地应用计算机录入、查找、调整等工作, 使病案信息管理工作发挥其应有的作用, 只有熟练掌握各种现代技能, 提高信息时代病案管理人员素质, 才能使病案管理工作跟上时代的步伐。
2.4 法律常识
要成为一名优秀的病案管理工作人员, 必须具有高度的法律意识和良好的道德修养及高度的敬业精神, 实事求是的工作态度和责任感。病案是真实记录患者病情和诊治过程的原始档案资料, 资料具有原始性、真实性, 具有很强的权威性法律效应, 这就要求病案管理人员更应以法律约束自己, 从法律角度看到病案管理工作的严肃性, 依法管理和利用好病案, 以患者的利益为标准, 慎言守密, 保护患者的隐私, 避免违法行为。
病案的管理研究 第9篇
【关键词】病案；病案管理；管理系统
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0861-02
医疗机构在提高医疗技术水平的同时，必须要加强对机构内部的配套管理，病案管理是其中极为重要的环节，对医院管理有四个方面的重大意义。
1 医院面临越来越严峻的竞争压力，而病案管理为医院竞争提供必要的信息来源和技术支撑。对医院管理来说，必须重视病案管理，积极展开病案信息利用以提高其业务水平，拓展市场，增加竞争力。
2 为医疗纠纷的正确快速解决提供依据。病案作为法律依据，在维护医患权益方面有着重要的作用，可以确保公正判断。
3对于病案中及其丰富的医疗信息，如果能够在保证医患双方的利益的同时得到最大程度的共享，将大大促进医疗机构和医疗事业的发展。
4 病案管理从管理机制和模式上进行改革和突破，以适应时代的要求，充分挖掘病案的潜质，为社会医疗卫生事业服务。
病案的种类和特点
病案包括门（急）诊病案和住院病案两种，我院主要保管住院病案。住院病案是患者在住院诊治的过程中形成的，因信息量大，资料完整，是医院病案的主体。病案的形式包括文字、图表、图像、录音等，载体包括纸张、缩微胶片、磁盘、光盘等介质或设备。随着病案管理和科技发展的加快，病案的形式和载体也必然会越来越丰富。
病案属于档案并具备档案的特点：1.是国家档案宝贵财富的一个重要组成部分。2.是各种医疗活动真实的、历史的记录，也反映了患者的发病过程、诊断经过和治疗效果，是反映各类疾病发生和发展的第一手原始资料。3.是按一定要求集中起来保管的医疗记录材料，具有内在联系，客观、全面地反映实际情况的整体。4.是确定、鉴别病案与病人之间的医疗关系以及医师对病人的诊断是否具有充分的依据，是否能保证给病人以最优良的质量并能取得良好的治疗效果的第一手资料。5.具有使用价值。反映了该院目前医疗科学的现状，也为医疗、教学、科研积累了丰富的资料，为医院管理提供服务。
病案管理工作与方法
住院病案的整理是一项极细致的工作，病案管理人员要负责对病案书写质量做鉴别分析，督促医务人员提供完整的病案，在整理分析病案时，都必须检查各项记录是否完整，根据法规要求每一册出院病案所涉及科别的项目必须填写完整；每一种疾病的常规检查和必要的特殊检查一定要齐全；所有外科手术中切除的组织必须有病理报告；每项记录必须注明日期并有医师签字。这样才能保证病案记录的完整性，既为病人的继续医疗提供有效的医疗资料，也能保护病人、医务人员及医院的法律权益。对出院病案的整理在质和量上高要求，病案管理者要求具备一定的基础医学和临床医学知识，对正确的病案记录有详细的了解，能够根据病案记录分析病案内容的完整性，并按要求整理出合格的病案。一份住院病案应包括五个部分：1.病案首页：病人的资料；2.医疗部分：医师对疾病诊断治疗的记录；3.检验记录：各种检查化验的记录和报告单；4.护理记录：护理人员对病人的观察、处置、护理的各项记录；5.各种证明文件：如手术报告、证明书等。病案的整理工作包括对病案内的各种材料按规定顺序进行排列。
病案的保存
病案的保存在病案管理工作中是一个全球性的问题。通常认为，只要医疗、法律、科研和教学需要，病案就应该保存，但由于病案无止境地发展，与储存空间形成了一对矛盾。1982年我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》中规定：“住院病案原则上应永久保存”。1994年，卫生部发出的第35号令关于《医疗机构管理条理实施细则》中对病案的保存再次做出了明确的规定：“医疗机构的门诊病案保存不得少于15年，住院病案的保存不得少于30年”。作为病案管理部门从积累资料的观点出发，病案保存的时间当然是越久越好。如北京协和医院保存着自 1914年以来近一个世纪的病案。这些病案有些仍在提供医学教研使用，同时对研究近一个世纪以来医学发展及我国的社会、政治历史情况都具有一定的价值。使用缩微化、电子化、网络化的先进管理手段能使病案在更大程度上得到保存，但是目前我国大部分医疗机构还无法大规模使用这些手段。所有病案其实都不一定具有同等保存的价值。要求是对标志着医院发展史上有重大突破或进展；有较高科研教学价值的或罕见、疑难病例，典型病命名以及重要人物或著名历史人物的病案要重点地保管，应根据医院的实际情况进行妥善处理。
病案的保存方法
1.运用先进技术作为传统病案保存手段的延伸。要想尽可能多和久的保存病案，甚至无限期保存所有病案，必须借助于现代化的管理手段，利用缩微胶片或数字化光盘来存储病案信息。否则，再多的库房也无法承载时刻增长的病案。现阶段要做到病案保存的完全数字化是不现实的，数字化技术可作为传统纸质病案的辅助管理手段，从保存成本和保存效果等多方面来考虑使用。
2.对病案进行鉴定和销毁。这一方法要求病案管理人员要及时做好活动病案与非活动病案的转换工作，按要求做到活动性病案架上的病案均为活动性病案。并将保存期满的非活动病案通过医院领导及病案委员会决定对其处理。可以对病案中的内容在明确无保存价值后做选择性的部分销毁，如只保存病人的身份证明资料和摘要等；或保存到光盘后销毁其原件。病人最基本的资料应尽可能长时间地保存，甚至永久保存。在没有条件进行数字化保存病案的医疗机构，这种方法仍需要一定的存放空间，但可减少病案封皮，将10到20份省略后的病案集中放在一个病案封皮内，并做好标记。
总之我国传统的病案管理事业不管是从管理理论还是管理实践发展得比较成熟。但是目前正面临着新的挑战，.电子病案是病案在信息时代发展的必然趋势，目前仍处于起步阶段。我们应该确定电子病案的法律地位，认可其法律意义和证据价值；其次是要從管理和技术上保证其法律意义和证据价值不被破坏，保持其原始性、真实性和完整性；然后，进行分阶段的发展，从病案的电子化，到数字化，到网络化，从单纯的病案信息的输入、查找和统计，到形成一个病人完整的、包括各种形式资料的健康记录，到可以为一个完整的医疗程序提供智能化服务，这两条路线最终将导向真正意义上的电子病案的形成，这有利于病案管理进一步为医院管理服务，提高医疗水平、简化医疗手续、提高办事效率。
参考文献：
[1] 宁传英.关注电子病案的发展〔J〕中国病案，2007，8（2）.
[2] 阳红，任福祥.浅谈电子病历与现代病案管理〔J〕.西南军医，2006，（8）.
病案质量管理组职责 第10篇
负责开展科室的病案质量管理工作，负责制定科室病案质量监控管理流程和方案，并严格按照流程进行病历检查，针对从科室自查及医院主管部门反馈数据资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改进科室的病案质量。
小组人员设立及职责：
① 组长：组长为科主任，负责每月主持召开科室病案质量管理活动，组织落实科室病案质量管理工作及相关任务。
② 质控：选取高年资护士、高年资医生负责科室医生书写的电子病历、纸质病历的病案及护理质量管理。负责自查科室所有环节病历、终末病历，针对自查存在的问题及医院主管部门反馈的问题通知责任医生及时整改，记录相关资料，每月对病案质量存在的问题进行总结、分析，为小组的病案质量管理活动提供依据。
③ 小组成员:医生组其他人员。
组长：唐永春
病案管理委员会职责 第11篇
一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。
二、负责制定全院病历质量管理的计划。
三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。
四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。
五、定期抽查住院病历和门诊病历。
六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。
七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。
八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。
九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。
病案管理人员职责
一、在市场信息部主任领导下进行工作。
二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。
五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。
10病案统计管理人员职责 第12篇
1、在医务部主任领导下进行日常管理工作。
2、负责全院病案的回收、整理、检查、装订、归档、借阅等管理以及病案资料的登记、索引和分类工作。
3、每月定期检查病案完成的及时性、临床适当性、医疗准确性，包括教学、科研和医学法律等方面的问题，并提供教学、科研、临床经验总结和医院管理等所需的病案。
4、督促、检查和指导临床病案首页的填写和病案管理工作。确定完整的病案形式，决策有关病案的储存和检索方法。
5、熟悉病案管理的发展趋势及最新工作动态，掌握先进的管理技术，更好地服务于临床。
6、负责全院医疗信息统计资料的收集、整理和汇总，及时、准确地做好各种医疗统计报表，每月向院领导及时提供准确的统计数据。
7、定期进行医疗工作效率和工作质量的统计分析，并能运用收集到的统计资料研究医院临床工作的质量及发展趋势。
8、负责做好医院统计资料及病案的保密性工作。
病案管理员职责 第13篇
1 设计与实施现代医院病案管理质量控制系统
现代医院病案管理质量控制系统涉及两个方面的内容, 即环节管理系统和质量控制网。
1.1 环节管理系统
1.1.1 基础环节
在对病案进行管理时, 我们将工作流产分为七个基本环节:即入院登记、整理、编目、统计分析、计算机录入、入库和供应等。在对上述各个环节进行操作时, 操作者均需按照既定的标准和时间进行。并且每个环节的操作者均负有双重职责:既要按照既定的标准和时间完成本环节内容, 还要对上一环节的质量进行检查。
1.1.2 中间环节
在基础环节的基础上, 我院根据病案管理的实际情况和工作之间的联系, 成立了病案管理的三大组:即病案组、统计组和供应组, 每个组都是一个有机的整体, 它既要对本组内的各项工作进行协调和监督, 还要处理好与其他各组之间的联系及合作。
1.1.3 主体环节
环节管理系统的主体环节是要实现对病案总体质量的控制, 具体来说, 主要有以下三个方面的内容: (1) 协调各环节或各组与整体的一致, 调配工作量和工作人员; (2) 对各组和各环节的工作进行质量检查和信息反馈; (3) 根据各组和各环节表现情况, 对表现较好者给予一定的物质奖励和精神鼓励, 对表现较差者给予一定的处罚。
1.2 质量控制网
该系统以每个环节为一个质量控制单元, 每个单元既要处理好本职工作, 还要对上一环节的工作进行质量监督, 从而形成了系统的质量控制网, 它主要有以下七个步骤:
1.2.1整理组将患者病案整理和装订后, 持患者《入院登记薄》为患者登记出院日期, 并将患者入院登记与病案进行核对, 准确无误后进入下一步骤。
1.2.2病案检查组对需要出院的患者的病案进行质量检查, 若发现有整理或装订不合格者, 返回整理组进行修正, 待检查合格后在病案首页的“病案质量”栏打上“√”号标记, 以代表此项已经合格, 从而进入下一步骤。
1.2.3编目组首先对病案的整理、装订情况以及病案首页书写情况进行检查, 如有内容遗漏或出现错误, 则将病案返回至责任组, 若各项内容均准确无误, 则对病案进行编码, 并在《出院登记薄》上和病案首页打上“√”号, 以代表销号和此项已经合格, 从而进入下一步骤。
1.2.4统计组首先对病案的编码进行检查, 然后对收集和分析数据, 并填写好对应的《出院统计本》, 完成之后再进入下一步骤。
1.2.5计算机组首先对病案的编码、数据收集的完整性和准确性进行检查, 准确无误后再将各项数据输入电脑, 然后在《出院登记薄》和《出院统计本》打上“√”号, 最后对输入数据检查无误后, 进入下一步骤。
1.2.6入库组对病案的首页完成情况进行再次检查, 包括病案修正情况和各级医师签字情况, 准确无误后再进入下一步骤。
1.2.7供应组主要负责查询和借阅病案的工作。在对病案进行查询和借阅前, 应对病案号和病案袋内的住院号进行检查, 待一致后方可允许查询和借阅病案。
2 现代医院病案管理质量控制系统的特点
2.1 具有明确的目的
建立现代医院病案管理质量控制系统的目的在于提高病案管理的效率和质量, 完善病案统计室的各项职能, 充分调动工作人员的积极性, 实现人力、物力和财力的合理利用。
2.2 具有可操作性和科学性
该系统明确规定了各组和各环节的岗位职责, 并且具有规范的工作标准, 从而使各项管理制度切实可行, 具有较强的可操作性。另外, 该系统以控制论、系统论和信息论为理论依据, 紧密结合病案管理工作的具体特点, 选用具有针对性的管理方法, 以使病案管理工作能够在实践中不断地得到提高, 因此, 该系统具有科学性。
2.3 突出岗位责任制的主导功能
病案管理的各个环节既具有一定的独立性, 又与整体具有密切的联系, 因此, 在对病案进行管理时, 必须强调各个岗位的职责, 对各个岗位的职权和职责进行具体的界定, 实行岗位责任制, 以使每个工作人员清楚地知道自己的工作标准、工作内容、应付的责任、在整体中的位置及与其他工作的联系, 从而增强工作人员的主人翁意识和大局意识, 防止各自为政, 降低相互干扰。因此, 该系统能够在使工作人员各尽其职, 充分体现了岗位责任制的功能, 实现了病案的有效管理[2]。
2.4 以质量作为病案管理的基本出发点
该系统流程中的每个工作人员均应具有强烈的质量控制意识, 严格按照既定的标准进行操作, 从而形成病案管理的多道“关卡”, 系统流程中的任何一个环节发生中断或出现问题时, 系统能够及时、准确、有效地做出反应, 确保病案管理的整体质量符合要求[3]。
2.5 注重标准化的形成和执行过程
现代质量管理十分注重质量形成的整个过程, 常常对会对质量进行系统的管理和控制。所以, 我院在设计和实施病案管理质量控制系统时, 严格制定各项操作的标准和检查要求, 从而将质量管理落实到实处。另外, 我们在设计病案管理流程时, 还针对我院的特点, 阅读了大量的管理文献, 参照了既往的病案管理流程及其他兄弟医院的做法, 从而最终制定了符合我院特点的病案操作规范章程, 从而使每个工作人员在工作过程中有章可循, 从而有效地提高工作效率和工作质量。与此同时, 我们还对我院奖惩制度和岗位责任制制度进行了修订和完善, 从而使该系统具有完善的、科学的配套制度[4]。
3 现代医院病案管理质量控制系统功能评价
我院制定的现代医院病案管理质量控制系统充分体现了以下两个方面的功能: (1) 该系统所制定的操作标准和各项制度在较大程度上规范和约束了工作人员的行为; (2) 该系统调动了工作人员的积极性, 激发了工作人员的事业心和工作责任感, 使大家能够在工作的时候充分发挥个人的主观能动性[5]。经过一段时间的实施, 我院工作人员的工作态度得到了极大的改观, 工作效率显著提高。目前, 我院每天病案的回收率已由以往的80%提高到了98%, 在患者出院后的1周就能够借阅到其病案文件。
、然而由于该系统实施的时间尚不够长, 目前仍有一些地方需要我们进行研究和完善, 我们相信, 随着我院工作人员的业务素质的提高, 我院病案管理质量水平一定会有更高的突破, 从而与现代医院管理和发展相适应。
参考文献
[1]荣根满, 江山.加强病历质量管理, 促进医院内涵建设[J].中国医院管理杂志, 2007, 27 (3) :31-33.
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[4]胡晓光, 张涛, 李敏, 等.52家医院病案管理工作情况调查分析研究[J].中国医院管理杂志, 2006, 26 (5) :53-55.
关于医院病案管理的初探 第14篇
【关键词】病案；新模式；信息化
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0170-01
随着医院电子病历的开展，病案管理模式发生了巨大的变化，传统管理模式已不能满足新形势的需要，首先病案管理人员要首先转变思路、改变传统旧观念、重视信息反馈，提高信息服务水平，只有通过服务才能实现病案信息价值。其次是建立病案信息服务的新模式，更好地服务于社会、医院和临床，提高病案信息利用的最大化。最后，建立病案信息管理的新模式，利用计算机网络优势建立数字化和结构化病案管理系统，统一医院内部软件，并做好病案信息的完善检索系统，实现病案信息资源信息化共享。
1、传统病案与电子病案的差異
电子病历的产生、形成、归档及传送、存储、保存等管理均与传统的纸质病案所用的技术、方法不同。传统病案与电子病案的差异主要体现在：①载体形式不同。传统病案的载体多以纸质材料为主，而电子病案的载体多为磁性材料和光学记录材料，即以胶片、光盘、软磁盘、磁带等形式直观地表现出来。相比之下，目前使用光盘作为电子病历归档的载体比较合适。因为它有保护层，信息读出为无接触式，既不存在读取磨损，盘片也不易损坏。②保管方式不同。我国现存的病案中，有98%是纸质病案。纸张随着时间的推移会老化、变黄、发脆乃至粉碎，一些字迹材料也会褪色乃至消失。基本的保管条件是有专门的库房及病历、病案架，控制良好的温、湿度。而电子病历主要存储在光盘、磁带、胶片上，容易磨划、损坏，其记录存储的信息极易改动、删除、粘连、退磁失效等。所以，电子病历的保管也并不简单，它需要有专门的防磁、防光及合理的库房温度、湿度，从而使电子病案的原始性和安全性得到保障。
2、综合运用病案实体与数字化病案
电子病案使用便利，使用时可直接调用，但难于永久保存。相比之下，纸质病历便于长期永久保存，但利用较不方便。鉴于这种局面，病历实体的保存利用与数字化资源的产生利用必然是相互依存的。因此，即在保存电子病历的同时，纸质病案的保存也相当重要。因为只有纸质病案或打印出来的电子病历具有证据价值，否则无法确认。两种载体病案并存特别要注意两种病案的一致性，在电子病历录入、编号、签署、更改、更新时，更应注意保证电子病历与纸质病历，对应相符。
但是，电子病案容易改写、删除，可见加强电子病历的安全管理是相当重要的。笔者认为，一是长期保存的磁盘、软盘需要定期的复制。这是因疏漏造成损失弥补的最好办法。二是要磁盘病案数据集中统一管理，以防数据的丢失。三是要充分利用现代化工具和现有资源，熟练计算机操作技能和提高网络管理水平，为病案的利用服务。
3、安全利用局域网与病案数字化
通过院内网络系统，就可以查阅共享数据库上的病案信息，读者用户通过点击相关的链接，就可以方便地查询到所需资料，甚至可以查看到某些原件图象。使用局域网传递数据资料，既快速又安全，满足大容量的信息传输要求，又便于各病案部门之间数据的共享和用户之间的沟通。这项技术的应用，不仅需要病案工作业务人员有过硬的专业素质，还要有较高的安全意识和法律意识。不论纸质病案还是电子病案都有一定的密级限制，很少有能够完全向公众开放的病案，更多的内容只能由具备一定资格或本单位人员查阅，甚至有些病案内容不可以开放。于是，提供网上查阅病案就要十分慎重，应该严格按照病案鉴定的要求适时开放。病案的数字化过程也应注意对隐私权的保护。现代病案管理功能的拓展和寄存中心的建立，要特别注意对病案资料的保护。在技术防范方面，要建立病历数据的备份，电子病历的加密，访问的控制，加强病案管理人员的职业道德和责任心，确保病案数据在输入、存储、传输和提供利用全过程中的安全。
4、加强病案社会化服务与信息化管理
传统的病案社会化服务是指满足利用者需求的一种经常性、重要性的服务方式。而目前的数字病案管理是蕴涵着十分丰富的数字化病案信息源的信息化管理。病案信息化管理系统将每页纸张病案通过扫描和拍照设备以图像形式存储于医院计算机室的存储介质中，医师可通过工作站浏览和查阅就诊患者以往的所有病历信息。此系统提供了数据加工、窗口复印接待、病案查阅和质量评分等功能，实现了同一份病案可以在同一时间、多人同时阅览。系统授权人员可以随时查看病案，有效的提高病案信息的利用率，为医疗的信息化管理提供了必备条件。而且病案的服务从单纯地为临床诊断、治疗服务，转向临床、医技、护理、科研、教学、社会保险和公检法等不同层次的服务，给患者和社会提供更加丰富、完善的增值服务。
总之，病案管理的信息化改变了病案管理的模式，将病案管理人员从繁重的病案原件出入库工作中解放出来。以全新的管理方式，简便、高效、安全对病案信息进行保管与信息的利用。病案管理的信息化提升了病案管理的科学化、规范化、信息化，真正实现以利用者为中心，以数字化病案信息资源为目的的建设目标。
病案质量管理领导小组工作职责 第15篇
（一）成员
组长：张军辉
副组长：徐海洋孙晓燕李小阳
成员：李胜才欧阳志生黄宗瑜乐春元
曹秀芬匡伟生姜军辉张晓慧
欧阳慧菊张格玲张少芳
1、在院长领导下,全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作,密切配合临床教学和科研。
2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导,收集科室对病案管理工作的意见和建议。
3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名,制定病案书写标准,及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。
4、组织各种形式的病案书写质量检查,评选优秀病案,交流书写和管理经验。
5、制订本院病案的管理制度,审定全院医用表格的式样,并监督实施。
6、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用,推进相互间的密切协作,促进病案书写和管理质量的不断提高。
2医院病案质量管理委员会职责 第16篇
一、在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，审核医院病案质量管理工作的总体规划。包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理工作的计划目标等。
二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。
三、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。
四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
五、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。
六、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。
七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。
病案管理委员会工作制度和职责 第17篇
1、医疗院长任委员会主任委员，医务科科长、病案室主任任委员会副主任委员，委员会成员由医院临床及医技科室人员组成，在院长领导下，全面负责医院门诊病历的控制、住院病案资料的管理工作，密切配合临床医疗、教学和科研。
2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。
4、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。
5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
6、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。
7、委员会每个季度召开一次会议，了解病案完成情况，形式可以多样化：如病案展览会、质量抽样检查、召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流会等。
8、闭会期间，病案室负责执行病案管理委员会的各项决议。
9、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。
病案应用与管理 第18篇
关键词：病案,应用,管理
1 要充分利用病案信息为现代社会服务。
尽管病案是一种宝贵的信息资源，但在传统的管理方式下，由于"重管轻用"的思想观念束缚，其价值不能充公体现，目前许多医疗单位已使用微机管理，但由于所用软件不同，大多还处于数据处理的初级阶段，"数据多、信息少"，医院病案管理人员缺乏将数据转化为信息，将信息转化为决策的能力，这就需要我们在病案管理中引进智能技术，用专业技术人员的知识从病案数据中提取信息，分析和总结病案信息中蕴藏的知识与规律，使之更好的为医院管理和医学发展服务，为现代社会服务。
2 病案信息在医院管理中的作用。
病案是医院医疗信息和医院管理信息的基础，在医院管理中的作用主要表现在以下几方面：
首先，病案信息是评价医院工作质量的依据，它不仅体现了医院的医疗技术水平和医院管理能力，同时反映了医护人员的业务素质和工作态度。病案信息作为疾病演变的原始资料，它是医、技、护人员诊治疾病的真实记载，是检查评比医疗基础工作的主要信息, 是分析医院现状、评价医疗质量及医院效益的重要依据，通过病案分析可以充分了解医务人员的专业技术水平和工作责任心，了解各项医疗制度是否健全、及时、有效，了解医院人力、物力资源的配备是否合理，从纵的比较中看出自身的发展速度和工作成绩，从横的比较中找出医院自身与先进单位的差距和不足，通过各项指标的比较与评比，总结经验教训，制定方针措施，改进工作。
其次是病案信息直接为医学科研和医学发展服务。医学发展要靠医学实践和医学研究，其研究成果要靠临床医学实践来检查，而病案信息既是医学研究，又是医学实践的结果，从生动丰富的病案数据中提取规律性医学信息来指导我们的实践活动，促进医学理论和医疗技术的不断提高、实践、认识，再实践、再认识的无限循环使医学事业日臻完善和发展。再次是病案信息已广泛服务于社会。长期以来病案的管理及应用处于相对封闭的状态，病案资料仅供本院医学、科研服务，但随着法制的健全和社会进步，目前病案信息已广泛被公、检、法、社会保险、医疗保险、医患纠纷等采用，病案的社会功能日益明显，它作为国家档案的一部分，又是重要的法律依据，这就需要我们取得法律保证和法律保护，实现病案管理法制化。只有这样，才能最大限度地发挥病案的使用价值，更好的服务社会。
最后，认真分析病案资料，直接为领导决策服务，有利于资源配置。工作中我们通过科室的人员配备、床位使用率、周转率和患者住院天数等指标来评价各科的工作质量与劳动效率，通过疾病分类，分析各科收治病人数量及来源的变化，反映患者就医的季节特征和数量变化，并以此作为我们配备人力、物力的依据，直接为领导决策服务，最大限度的发挥医疗资源的作用。
3 加强病案管理的方法
为充分发挥病案作用，结合我院实际，我们在以下几方面加强管理：一是在处理信息和用好信息上下功夫，配备专业的人员，进行数据处理，提取有用信息，直接为决策服务。二是进行全员的法规教育，提高医务人员的法律意识。认真学习医师法、病案管理条例、护士管理条例等法律法规，学习病历文书书写"三基"等行业操作规范，并举行考试过关，以此提高医务人员的法律意识和病案书写水平。三是检查评比，工作中我们通过医、药、护的日常查房，检查病案书写质量，发现问题及时纠正，又通过终未质量控制进行质量评比，并以简报的形式进行通报，奖优罚劣，积累信息。
总之，病案作为记录病人病情发生、发展变化治疗转归的系统医学档案，不但是医、教、研的宝贵资料，也是衡量医院管理水平和医务人员专业水平的标准，是司法机关判定法律责任的证据和仲裁机构解决纠纷的权威性文件，这就进一步显示了提高病案书写质量和加强管理的必要性，需要我们医务人员以强烈的责任心、高尚的职业道德，认真书写每一份病历，确保病案资料的真实、完整和可靠，以便最大限度的应用病案资料为医学发展，医院管理和社会进步服务。
参考文献