口腔颌面外科章节练习

2024-07-04

口腔颌面外科章节练习（精选6篇）

口腔颌面外科章节练习第1篇

第十次全国口腔颌面外科学术大会

会议日程安排

主办单位：中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会

承办单位：第四军医大学口腔医学院举办地点：中国西安•曲江国际会展中心

2012年9月14-16日

2011年9月15日(大会专题发言)8:30-9:00 开幕式赵怡芳教授主持

赵铱民院长致辞, 俞光岩教授致辞王兴会长致辞全体代表合影

大会发言(上午)主持人: 赵怡芳、沈国芳

9:00-9:40

邱蔚六（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

转变理念，探索肿瘤治疗新途径

9:40-10:20 Gresham T.Richter(USA): Management of head and neck vascular anomalies.头

颈部脉管畸形的治疗 10:20-10:35

Tea break(茶歇)10:35-11:15 Mark McGuire(England): Gland Preserving Surgery for Benign Salivary Gland

Disease 唾液腺良性疾病的保存性功能外科 11:15-11:55 John Willard(Canada): Maxillary Reconstruction: The Edmonton Approach

Towards Functional Outcomes 上颌骨缺损的功能性重建：Edmonton术式

大会发言(下午)

主持人: 刘彦普、田卫东

approach to correction 纠正唇裂手术不良预后的系统研究 15:10-15:50 Akihiko Takushima(JAPAN): Free muscle transfer for facial reanimation 游离

肌瓣转移治疗面瘫

15:50-16:10

Tea break(茶

歇)16:10-16:50 Karl R Koerner(USA): Surgical Extractions: Faster and Less Traumatic 快速微

创拔牙术

16:50-17:30 Li Mao(USA): Biomarkers for Cancer Risk Assessment and Early Diagnosis

– Oral Cancer as an Example 生物标记物作为癌症风险评估

和早期诊断—以口腔癌为例

注: 发言时间30分钟，提问时间10分钟（Speech time 30 mins, question time 10 mins）14:30-15:10 Larry H.Hollier(USA)：The unfavorable result in cleft lip surgery: A systematic

2011年9月16日

唇腭裂学组分会场（全天）9月16日上午

主持人：马莲、石冰

08:30-08:50

马

莲

腭裂与上颌骨生长发育（北京大学口腔医学院）

08:55-09:20

Takeshi Uchiyama.Primary repair of cleft lip alveolus and palate-clinical and research activities 唇腭裂一期修复的临床研究进展（日本东京齿科大学）

09:25-09:50

王国民

腭－心－面综合征（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）09:55-10:20

Nichola Rumsey.Assessment of cleft lip and palate treatment--from

psychological aspect 唇腭裂治疗评价－心理学方面（英国西英格兰大学）10-20:10:30

茶

歇

主持人：王国民、封兴华

10:35-10:55

石

冰

华西式牙槽突裂植骨修复术的技术要点与评价（四川大学华西

口腔医学院）

11:00-11:20

张浚睿

单侧完全性唇裂同期行鼻畸形矫治手术方法疗效分析（第四军

医大学口腔医学院）

10:40-11:00

汪

淼

腭裂治疗的未来—从基础到临床（中山大学光华口腔医学院）11:00-11:30

讨

论

9月16日下午

主持人: 翦新春

指定学组成员发言10篇，10分钟/每篇。10分钟讨论，20分钟休息，共4h。

牙槽外科协作组分会场（全天）

9月16日上午

主持人张伟

08:30--09:10 凌均棨

牙科治疗中的疼痛控制（中山大学光华口腔医学院）09:20--10:00 宿玉成超声骨刀在牙槽外科的应用（中国医学科学院协和医院）10:00--10:10

茶

歇

10:20--11:00 周宏志

激光在口腔外科的应用（第四军医大学口腔医学院）11:10--11:50 胡开进

牙拔除术后位点保存技术（第四军医大学口腔医学院）

讨

论 9月16日下午

主持人

胡开进

14:00-17:30 自由讨论主题

微创和疼痛控制技术在牙槽外科中的应用

发言人：张

伟

北京大学口腔医学院

赵吉宏

武汉大学口腔医学院

鲁大鹏

首都医科大学口腔医学院·北京口腔医院王立军

中国人民武装警察部队总医院口腔科许

竞

广东省口腔医院

肿瘤外科学组、脉管性疾病学组、修复重建协作组分会场（全天）

9月16日上午

08:30~08:50（开幕式）

主持人：张陈平08:50~09:20(全体照相)

主持人：郭传瑸、孙坚

09:30~09:45

George Sekine Effect of salivary flow volume and swallowing function on oral symptoms in patients with gastroesophageal reflux disease

(日本岛根大学医学部)

09:45~09:57

赵怡芳近10年脉管性疾病研究的回顾与展望（武汉大学口腔医院）09:57~10:09

张陈平

头颈部肿瘤术后复杂缺损的修复重建

（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

10:21~10:33

蔡志刚

数字化外科在颌骨修复重建中的应用（北京大学口腔医学院）10:33~10:45

讨

论 10:45~10:55

茶

歇

10:55~11:07

李龙江

后装放射治疗口腔颌面恶性肿瘤的临床评价(四川大学华西 10:09~10:21

田卫东

颅颌面缺损个体化修复与功能重建（四川大学华西口腔医学院）

口腔医学院)11:07~11:19

李祖兵

钛板在颌骨缺损修复应用中的选择及要点（武汉大学口腔医学院）11:19~11:

31范新东

脉管畸形的介入治疗

（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

11:31~11:43

尚政军

模型外科与颌骨缺损个体化功能性重建（武汉大学口腔医学院）11:43~11:55

讨

论

9月16日下午

主持人：田卫东、郑家伟

14:00~14:12

郭传瑸

导航技术在颅底肿瘤手术中的初步应用体会（北京大学口腔医学14:12~14:24

14:24~14:36

14:36~14:44

14:44~14:52

14:52~15:00

15:00~15:08

15:08~15:20

15:20~15:30

15:30~15:38

15:38~15:46

15:46~15:54

15:54~16:02

16:02~16:10

16:10~16:18

16:18~16:26

16:26~16:34

16:34~16:42

孙

坚何黎升廖贵清韩正学郅克谦张

圃

丁学强赵福安张志光吴汉江季

彤刘雁鸣刘

峰白岫峰

杨耀武院）

虚拟手术在颌骨修复重建中的应用

（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

数字外科技术在眼眶畸形整复中的应用（第四军医大学口腔医学院）

口腔颌面腺样囊性癌的生物学行为及治疗对策（中山大学光华口

腔医学院）

复发性颅内外沟通肿瘤术后缺损的修复与重建（首都医科大学口

腔医学院）

口腔颌面恶性肿瘤术后软组织缺损的修复重建（西安交通大学口腔医学院）

口腔颌面－侧颅底肿瘤影像及手术（第四军医大学口腔医学院）

讨

论

茶

歇

主持人：

雷德林、何黎升

肿瘤外科微创理念在口腔颌面外科中的应用（中山大学第一附院）头颈部缺损与显微重建（福建泉州市东南医院）

颞下颌关节缺损修复与重建临床进展（中山大学光华口腔医

学院）

口腔颌面部恶性肿瘤切除后软组织缺损重建的原则（中南大学湘雅二院）

老年口腔癌围手术期并发症风险预测

（上海交通大学口腔医学院•第九人民医院）

牵张成骨在下颌骨缺损修复中的应用（浙江大学第二医院）口腔颌面部软组织缺损修复（宁夏医科大学口腔医院）个性化钛网托槽修复下颌骨缺损的临床应用（西安交通大学口腔

医学院）

射频消融技术治疗脉管畸形（第四军医大学口腔医学院）

16:42~16:50

周丽斌

利用柔性支架修复下颌骨体部节段性缺损（酒泉卫星发射基地）16:50~16:58

麦华明

血管瘤干细胞与模型（广西医科大学口腔医学院）

16:58~17:06

孙

毅

数字化导板制作技术与临床应用（比利时林堡省医院口腔颌面外科）

17:06~17:20

讨

论

17:20~17:40

大会总结张陈平

肿瘤内科学组分会场（半天）

9月16日上午

08:30-08:50 开幕式

主持人

郭伟、张建国

08:50-09:20 张力

肿瘤新药临床试验有关问题探讨（中山大学附属肿瘤医院）09:20-09:40 郭伟

浅析口腔颌面－头颈肿瘤分子靶向治疗的进展

（上海交通大学口腔医学院·第九人民医院）

09:40-10:00 步荣发

导航技术在头颈恶性肿瘤放射粒子治疗中的应用（解放军总医

院）

10:00-10:20 张建国

第三类临床技术－放射粒子申报要点或粒子治疗并发症的处理

（北京大学口腔医学院）10:20-10:30

茶

歇

主持人

李龙江、唐瞻贵

10:30-10:50 冉炜

肿瘤标志物检测的临床应用（中山大学附属一院）10:50-11:10 唐瞻贵

疣状癌的基础及临床研究进展（中山医大光华口腔医学院）11:10-11:20 李龙江

拉曼光谱的临床应用（四川大学华西口腔医学院）11:20-11:40 任国欣

口腔癌的个体化药物治疗

（上海交通大学口腔医学院·第九人民医院）

11:40:11:50

讨

论

关节外科、创伤、正颌外科学组分会场（半天）

9月16日下午主持人龙星、于擘

14:00-14:30

张益

创伤性关节强直的分类手术（北京大学口腔医学院）

14:30-15:00

杨驰

防止关节强直复发的关键手术步骤（上海交通大学口腔医学院·第九人民医院）

15:00-15:30

曾融生

TMJ强直术后牵张成骨重建髁突及矫正继发畸形（中山大学

光华口腔医学院）15:30-15:40

茶

歇

主持人

杨驰张益

15:40-16:10

胡静

颌面轮廓整形手术新进展（四川大学华西口腔医学院）16:10-16:40

于擘

颞下颌关节强直与0SAHS（第四军医大学口腔医学院）16:40-17:10

李祖兵

创伤性颞下颌关节强直的手术治疗（武汉大学口腔医学院）17:10-17:40

讨

论

青年医师英文专题报告会（半天）

9月16日上午

报告人为5大院校以外的口腔颌面外科青年医师；

由专业委员会委员单位推荐（每个单位推荐1-2名）；

评奖委员会委托秘书组筛选20名候选人；

进行青年医师英文专题报告竞赛，每人10分钟；

由专家评审小组评选1-2名获奖者；

获奖者将由邱蔚六院士口腔颌面外科发展基金给予资助，赴国外进修学习1年。

口腔颌面外科章节练习第2篇

第一节舌系带短缩的护理

【疾病概述】

舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。

【术前护理】

（一）保持患儿的口腔卫生。

（二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。

（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。

（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）输液护理

保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。

2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。

3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。

（三）安全护理

1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。

3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。

（四）饮食指导

术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。

【健康教育】

1、口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。

2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。

3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。

第二节腮腺混合瘤的护理

【疾病概述】

腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。

【术前护理】

(一)保持患者的口腔卫生。

(二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。

(三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。术前须告知禁食禁饮要求。(四)做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大的思想负担，术前应耐心讲解。

(五)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）饮食护理

1、术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。

2、禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。

（二）病情观察

1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。有时候由于敷料松动脱落及加压不当，手术区可出现积液，发生涎瘘或感染，故而病人取仰卧位或者健侧卧位。

2、注意观察创口渗血及呼吸情况：如渗血较多或出现呼吸困难情况，应即报告医生及时剪开绑带。并观察伤口负压引流管是否通畅，记录引流液情况。术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。手术部位加压包扎约5-7天，以后如仍发现积液者，可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。

3、注意术后有无出现面瘫：手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，术后也可能出现暂时性面瘫，不必过于忧虑，经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。

（三）口腔护理

术后患者应注意口腔清洁，每餐后应该使用清水或盐水漱口，减少口内臭味，防止创口感染，减少创口渗出，促进创口愈合。

（四）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

禁烟酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。

（二）日常护理

1、每次用餐后要注意口腔清洁。

2、避免压迫创口，注意引流管情况。

（三）用药指导

1、遵医嘱服用餐前口服药，以防止涎液分泌过多。

2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。

（四）出院宣教

1、定期复诊，有变化及时就诊。

2、遵医嘱用药，洗漱时注意避免脏水污染创口。

3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。

第三节唇裂的护理

【疾病概述】

唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。

【术前护理】

（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍唇裂治愈情况，增强治疗的信心。

（二）做好皮肤护理：保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，鼻孔用盐水棉球擦拭，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。

（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前

4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感

染的发生，以免延误手术。

【术后护理】

(一)安全护理

1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。

2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。

2、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。

3、插有气管导管、口（鼻）咽通气道的患者，应不定时抽吸导管内分泌物，防止痰痂堵塞气道。

（三）伤口护理

1、保持伤口清洁、干燥，密切观察伤口处有无渗血，肿胀。

2、防止患儿抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。

3、保持安静、减少患儿哭闹，以免增加创口张力。

（四）饮食护理

1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。

2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。

（五）心理护理

1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。

3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。术后进食流食，不可过热，禁食过硬食物。

（二）日常护理

1、每次用餐后要注意口腔清洁。

2、避免压迫创口，防止碰撞伤口，注意创口渗血、患儿呼吸情况。

（三）出院宣教

1、定期复诊，有变化及时就诊。婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。

2、拆线后可继续用唇弓10-14天，避免唇部碰伤。

3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。

第四节腭裂的护理

【疾病概述】

腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生，也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂病人的吸吮、进食、语言等生理功能障碍及面容畸形比唇裂更为严重，对病人的生活、学习、工作均带来一定的影响。

【术前护理】

（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍腭裂治愈情况，增强病人及家属的信心，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励病人参与社会活动和人际交往。

（二）做好皮肤护理：术前三天反复漱口，保持口腔清洁。保持口周皮肤清洁干

燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，清洁鼻部，成人应剪去鼻毛，做

好个人卫生，剃胡须等。

（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前

4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感

染的发生，以免延误手术。

【术后护理】

(二)安全护理

1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。

2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、保持呼吸道通畅，由于腭裂术后咽腔较术前缩小，患儿术后呼吸的换气方式改变，不能及时适应，常表现为烦躁，在确保患儿安全的状态下，可经口腔给氧，允许患儿采取自己舒适、气流通畅的卧位方式，如侧卧位，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时及时有效抽吸分泌物，防止误吸。

2、严密观察创口渗血：由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗血，易发生呼吸道阻塞。防止呕吐，保持呼吸道通畅。严密观察抽吸物颜色、性状。

3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。

4、观察有无喉头水肿：当患儿出现哭声嘶哑时，说明有喉头水肿，应局部或全身应用激素治疗，并密切观察呼吸状况的变化。

（三）伤口护理

1、观察腭部敷料固定是否稳妥，创口周围有无出血、肿胀。

2、防止患儿抓扯口腔内敷料，对婴幼儿应用小夹板固定双臂。

3、保持安静、减少患儿哭闹及进食硬食物，以免增加创口张力。

（四）饮食护理

1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后2周内给予流食，第3-4周给予半流质饮食，第5周改为软食或普食。

2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。

（五）心理护理

1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。

3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

1、鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。

2、严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以免创口裂开。

3、腭裂手术病人出院后继续用软食，术后1月后可给予普通饮食。

4、腭裂修复后还要为恢复功能创造条件，因此需向及家属说明尚需进行语音训练，以便病人的发音得到逐步改善。术后3个月可建议病人用拇指按摩腭部，并做后推的动作及开始语音矫治，建议病人吹气球等加强腭咽闭合功能并从头汉语口音。

5、定期随访语音恢复情况，确定是否需要再行手术，或者进行语音训练。

6、术后3-6个月复诊。

第五节颌骨骨折的护理

【疾病概述】

颌骨骨折：有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。由于颌骨解剖结构和生理功能的特点，其临床表现及诊治方法与身体其他部位骨折又有所不同，最多的不同是上下颌骨形成的咬合关系如处理不当，会影响咀嚼功能。

【术前护理】

（一）保持患者的口腔卫生。

（二）做好皮肤护理：术前一天应根据颌骨骨折的部位及手术进路，按医嘱做好

皮肤准备并注意皮肤清洁。

（三）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍手术过程，增强病人及家属的信心。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）伤口护理

1、观察局部创口情况：观察创口敷料渗血情况及口内渗血情况，如有渗出或呕吐物污染，应及时更换敷料，以免创口感染。

2、局部冷敷：术后24h内创口周围给予冷敷，有助于控制出血，减轻水肿与疼痛。使用冰袋时应注意敷30-60min后停止使用，间歇1h后再按规定反复使用。

（二）口腔护理

1、由于颌骨骨折术后口腔的自身防卫能力及自洁作用降低，容易导致口腔异味并可能引起创口感染而直接影响创口愈合，应注意口腔清洁。

2、每小时监测血糖、生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况，皮肤弹性，呼吸气味等并详细记录。

3、动态注意抽血检查结果：血酮、血气分析、电解质、血浆渗透压等，观察药物疗效与不良反应。

（三）积极预防诱因和并发症，如伴有休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、严重

感染等必须积极治疗。

（四）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

术后一周给予高热量、高蛋白、高维生素流食，2周后可进软食，以保证充足的营养，增强机体抵抗力，保证创口愈合。

（二）日常护理

1、保持口腔卫生，进食后漱口，用软毛刷刷掉污垢。

2、注意咬合关系恢复情况，如发现牙齿错位、钢丝或橡皮圈脱落断裂要及时复诊处理。

（三）出院指导

1、张口受限的病人术后1-2周开始张口训练，术后2周内不宜张大口，使其逐渐恢复开口度，术后1-2月内使用开口器，以后改为日间训练时，开口器放于两侧磨牙区，逐渐加大开口度，左右交替练习，以防关系紊乱，一般练习时间应持续1年左右。

2、病人出院后每周复诊，由医生进行调牙合，一般术后2周左右就可以恢复正常咬合关系。第六节口腔颌面部囊肿的护理

【疾病概述】

常见的软组织囊肿有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、舌下腺囊肿等；颌骨囊肿有牙源性囊肿（如根尖囊肿、含牙囊肿）和非牙源性颌骨囊肿（面裂囊肿、血外渗性囊肿）。

【术前护理】

（一）保持患者的口腔卫生。皮脂腺囊肿如继发感染，遵医嘱协助患者做局部湿

敷。

（二）协助完成各项化验检查。

（三）做好皮肤准备：保持皮肤清洁，按医嘱予术前备皮，男性患者须剃胡须。

（四）饮食指导：少量多餐，观察患者进食量及质量，及时给予相应饮食调整。

（五）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）病情观察

1、密切观察患者呼吸及神志意识情况，及时有效抽吸呼吸道分泌物。全麻未醒

前予去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒后，予半坐卧位。

2、观察患者口底、舌体肿胀程度以及舌体动度。

（二）伤口护理

1、观察伤口有无出血、渗血、渗液及肿胀程度等，尤其对于甲状舌管囊肿术后患者应观察伤口肿胀度。

2、对进行口底皮样囊肿摘除术患者，注意观察口底肿胀情况。

3、舌下腺囊肿术后伤口常规放置橡皮引流条2-3天，注意观察伤口引流、肿胀情况。

（三）饮食指导

告知患者进食有利于保护伤口，减少刺激，又能满足营养要求及饱腹感的饮食。每餐进食后注意口腔清洁。

（四）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

术后可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。每餐后注意漱口，保持口腔清洁干燥。

（二）日常护理

1、术后避免压迫、撞击术区，缝线区不要用手撕、抠，防止伤口出血。

2、防止皮肤引起感染。预防上呼吸道感染，注意保暖。

3、舌下腺手术后3-5天内尽量少说话，以减少舌部活动。

（三）出院指导

1、禁烟酒及刺激性食物。

2、术后复查，视病情决定复诊时间。

第七节颌骨骨髓炎

【疾病概述】

颌骨骨髓炎：由细菌感染以及物理或化学因素使颌骨产生的炎性病变。根据颌骨骨髓炎的临床病理特点和致病因素的不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性骨髓炎。另外，还有物理性及化学性因素引起的颌骨骨坏死而继发感染的骨髓炎。

【术前护理】

（一）术前遵医嘱进行抗生素治疗。

（二）行牙弓夹板颌间结扎固定者，做好术前准备，术前一周应作牙周洁治，每日漱口，保持口腔卫生。

（三）行下颌骨摘除术者，为防止舌后坠而发生窒息可能，术前或术毕行气管切开，按气管切开护理准备。

（四）对死骨摘除术造成骨质缺损者，需行血管化骨瓣修复缺损，按骨移植修复术前准备，术前一日常规备皮，自体供骨区应清洁干净。

（五）根据手术需要遵医嘱备血待用。

（六）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）输液护理

1、合理按时应用抗生素，观察用药后患者情况，注意患者水电解质平衡。

2、输液管保持通畅，妥善固定留置针，注意观察穿刺部位皮肤。

（二）病情观察

1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、术区皮肤、皮瓣血运情况。

2、保持呼吸道通畅，严密观察患者的呼吸情况。及时抽吸分泌物，以免堵塞气道。气管切开者，应按气管切开护理进行。观察口腔情况，是否肿胀、出血等。

3、注意观察伤口及引流管情况，保持引流管通畅，妥善固定并观察引流液的色、质、量的变化，及时记录。

（三）口腔护理

因病理性骨折手术或摘除死骨术后用钢丝夹板固定颌骨的病人，要注意口腔清洁，可采用加压冲洗法。

（四）饮食指导

进食营养丰富的流食或软食；颌间结扎者，可将吸管放入磨牙后区吸吮进食或用注射器将流食经胃管缓慢注入，每次注入量为250-300ml为宜。高热及失水者，给予静脉输液，以维持体液和水电解质平衡。

（五）取骨区护理

1、取腓骨处保持患肢抬高15度，取髂骨者给予腹带包扎伤口沙袋加压。

2、观察供骨创口处敷料有无渗出、松脱或引流液的变化，记录量、色、性状。

（五）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。

【健康教育】

（一）饮食指导

告知患者应适当补充高热量、高蛋白、高维生素饮食增加机体抗病能力。勿吃坚硬食物，要保证营养摄入以利康复。

（二）日常护理

1、保持口腔清洁，指导病人正确地漱口。

2、指导患者进行开口度训练。供骨区适度活动，活动要循序渐进。

3、告知患者练习时要有耐心和毅力，结扎丝及牙弓夹板除去后，可逐渐进行张闭口练习，直至功能恢复正常为止。

4、供骨处适度活动，活动要循序渐进。

第八节口腔颌面部恶性肿瘤的护理

【疾病概述】

口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最常见，肉瘤较少，其中以鳞状细胞癌为最多见。口腔颌面部恶性肿瘤以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见，常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。

【术前护理】

（一）口腔清洁

1、术前常规用漱口液漱口和刷牙。

2、术前2-3天给予洁牙。

（二）完善各项术前准备

1、完善术前各项检查，解释手术的必要性、疾病相关知识及术后注意事项，有效缓解患者的焦虑、恐惧心理。

2、补充营养。

3、做好手术区域皮肤准备。

4、做好个人卫生及肠道准备。

5、术前禁食禁饮8小时。

（三）术前指导

1、指导患者练习床上大小便、有效呼吸和咳痰方法。

2、教会患者术后沟通方法。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。【术后护理】

（一）全麻术后护理常规

1、了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。

2、持续低流量吸氧、持续心电监护、密切监测生命体征。

3、床档防坠床。

（二）卧位与病情观察

1、病人经ICU转入病房后，保持低卧位，以利于防止水肿，减轻缝线处张力。有游离皮瓣者，应采取平卧制动3-5天，防止皮瓣痉挛

2、注意做好压疮预防，定时给予翻身，注意保护受压皮肤。

3、病情观察：密切观察病人意识、瞳孔、生命体征、引流液的色、质、量，皮瓣色泽、血运，进出水量等，及时做好记录。

（三）呼吸道护理

1、观察患者呼吸频率、节律及动度，有无鼾声、喘、面色发绀等。

2、保持呼吸道通畅，及时有效的抽吸呼吸道分泌物。

3、保持人工气道，应维持其良好的通气状态。

4、鼓励患者深呼吸，咳嗽，帮助叩击背部，以利于痰液引流。

（四）伤口护理

1、观察伤口有无渗血、渗液及肿胀情况。

2、观察伤口周围组织有无肿胀等出血情况。

3、严格无菌操作规范，观察伤口愈合情况。

（五）管道观察及护理

1、输液管保持通畅，妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。

2、观察创口皮肤引流条或引流管是否脱落。观察引流液的颜色、性状和量

3、观察尿管是否通畅并观察尿液的量、性状和颜色等。

4、负压引流护理：保持负压引流通畅，维持一定压力（100-120mmHg），防止血块堵塞引流管或引流管漏气，及时记录引流液的色、量、性状。如果伤口肿胀明显，又无引流液，应考虑血肿形成，马上通知医生予以处理。一般术后12h引流量不超过250ml，如果超过250ml，或者短时间内有大量出血，须及时通知医生。如引流液出现乳白色，可能是根治性颈淋巴清扫时误伤胸导管所致。

（六）营养支持

主要方法有肠外营养和肠内营养。口腔颌面部恶性肿瘤术后肠内营养主要通过鼻饲完成。术后胃肠减压后，按医嘱给予少量多餐的流质饮食。

（七）游离组织及皮瓣移植观察及护理

1、术后患平卧，按医嘱头偏向一侧或保持正中位，两侧沙袋固定头部，制动3-7天。

2、皮瓣监测：a）颜色：皮瓣颜色与供皮区颜色相一致。有些病例术后1-2天颜色稍显苍白，多属正常现象。如皮瓣颜色变暗、发绀，则提示有静脉淤血；如灰白色，则提示动脉淤血，应及时探查。b）温度：皮瓣移植后其表面温度有下降现象，尤其寒冷季节。一般温度不应低于正常组织的3-6度。若温度过低及颜色变化时，则应及时探查。c）皮纹：皮瓣表面应有正常的皮纹皱褶。如果发生血管危象，皮纹消失，可见皮纹肿胀。d）质地：皮瓣移植后仅有轻度肿胀，往往比周围组织程度轻。但如果发生皮瓣区域的明显肿胀，质地变硬时，则可能出现血管危象，应及时处理。e）毛细血管充盈试验：在皮瓣危象发生早期或程度较轻时，可表现为轻度充血或淤血现象，以棉枝按压，然后放开可见变白的区域再度泛红。如果泛红过程延长，超过5s，多提示微循环功能差。f）针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉阻塞所致时，可采用此法。无菌状态下，以7号针头刺入皮瓣5mm，拔针后轻挤周围皮肤，如有鲜红色血液流出，提示小动脉血供良好。

3、术后适当应用扩血管药物及抗凝药物，并注意出、凝血时间的变化。

4、供皮区观察。根据不同供区应有不同观察点。应用前臂皮瓣时，供区也有游离植皮，且应用夹板固定腕部，手臂应抬高20-30度，利于手指末端静脉回流及减少肿胀。取胸大肌皮瓣移植，应注意有无气胸等。去髂骨肌皮瓣移植的病人，术后正确应用沙袋及腹带加压包扎，起压迫止血作用。

（七）基础护理

1、室内环境应安静、温湿度适宜，室温维持在25度左右，湿度维持在50%-60%，防止受低温刺激引起血管痉挛。

2、口腔清洁，每日进行1-2次口腔护理。

3、做好定时翻身、患者清洁工作。

3、疼痛护理。准确及时评估患者疼痛的原因、部位、性质、强度等。鼓励患者表达疼痛的感受，并给予解释安慰，分散患者注意力。必要时给予止痛药。

【健康教育】

（一）饮食指导

术后以鼻饲流质饮食为主，应指导患者补充充足的热量、必需的电解质和各种维生素。

（二）康复指导

1、肢体锻炼。行颈淋巴结清扫术的病人，术后2-3天护士即可为病人进行被动运动。去除引流管和敷料后，可嘱患者进行主动运动和肌肉的逐步锻炼。

2、吞咽功能锻炼。喉部手术会影响患者的吞咽功能，可暂时放置胃管，3-4周后拔除胃管。先让患者进食流质，评估其耐受能力，再给予软食。

（三）心理护理

颜面破坏和功能障碍是口腔颌面部肿瘤患者必须面对的残酷现实。因此，术前指导应让患者及家属了解这些情况。患者多数都拒绝看到术后的自己，护士应根据患者的反应提供相应心理疏导方案，并取得家属的支持。对于情绪持续低落者，需要心理医生的帮助，恢复他们的心理健康。

（四）出院指导

1、定期复诊和进行相应的化疗和放疗。

《口腔颌面外科手术彩色图解》第3篇

江苏科学技术出版社出版

第一章牙及牙槽部手术

第二章种植外科手术

第三章口腔颌面部感染手术

第四章颌面部损伤手术

第五章颌面部囊肿手术

第六章颌面部肿瘤及瘤样病变手术

第七章口腔颌面部介入手术

第八章唾液腺手术

第九章颞下颌关节手术

第十章睡眠呼吸暂停低通气综合征手术

第十一章颌面部神经疾病手术

第十二章颌面裂整复手术

第十三章正颌外科手术

第十四章颌面畸形和缺损整复术

第十五章显微外科手术

第十六章牵张成骨术

定价:320.00

需购者, 请直接汇款至:西安市长乐西路145号第四军医大学口腔医学院《实用口腔医学杂志》编辑部收, 邮编:710032

口腔颌面外科口腔护理的方法第4篇

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0391-01

口腔颌面外科疾病种类多，治疗方法也多种多样，如何在不影响治疗的情况下保持口腔清洁，以减少并发症的发生，促进疾病早日愈合，我科一直以来根据疾病特点选择相适应的方法进行口腔护理并观察，目的是减轻患者痛苦，使患者得到最大程度的舒适，结果已经得到医生和患者的肯定，下面简单介绍我科常用的几种口腔护理方法：

1.传统口腔擦洗法：主要采用生理盐水棉球擦洗口腔，该方法主要适用于口腔内无创口又卧床不起无法刷牙漱口的患者。

2.口腔冲洗法：我科患者大多口内都有創口，此方法运用最广，效果最好，具体操作是使清醒患者取坐位或半坐卧位，张口，下颌部放置盛水器具，用20毫升注射器抽取冲洗液（我科使用生理盐水或生理盐水500ml+口洁素20ml），连接（剪去针头和大部分软管，约留软管2㎝）头皮针管。操作者一手持口镜，撑开患者颊部，一手持注射器将冲洗液冲入患者口中，边冲边移动口镜，顺序冲洗口腔黏膜，牙面，舌面，直至无食物残渣，脓液及其他分泌物冲出为止，冲洗时应避开创口。该方法主要适用于口内有创口，皮瓣的患者，尤其适用于行牙弓夹板栓丝固定术后的患者，此类患者张口困难，牙弓夹板极易留存食物，且不易清洗，注射器水流的冲力能够将附着的食物残渣顺利冲下。需要注意的是：当口镜进入患者口腔前最好先湿润嘴唇，以免撕裂患者口角，也不会干涩，应从一侧紧贴颊部进入，避免口镜被牙弓夹板钩住，使操作遇到困难。

3.口腔含漱法：对于颌面部多处软组织裂伤的患者及口腔大手术后下颌部、颏部、口内均有创口的患者，口腔擦洗触碰伤口显然会增加患者痛苦，口腔冲洗又极易弄湿污染下颌部的创口及敷料，增加感染的机会。我们可以协助患者采用口腔含漱法，即将漱口液倒入患者清洁的杯子，备吸管一根以及盛脏水的杯子或盆，患者取坐位，低头，用吸管吸入漱口水，在口中含漱后，再通过吸管吐入另外的杯子或盆中，如此反复，含漱干净为止。

4.常规刷牙：对于口内无伤口，病情较轻的患者嘱患者早晚及餐后常规刷牙，同时多饮水以保持口腔清洁。

小结：

口腔护理目的是保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，使患者感到舒适，为患者做口腔护理前均需告知患者口腔护理的方法和意义，提高患者的依从性和参与的积极性，以防患者因疼痛拒绝口腔护理，操作前后均应观察口腔粘膜、创口恢复情况及分泌物性状，舌苔的变化及有无特殊口腔气味，有异常应及时通知医生予处理.

口腔颌面外科全年实习总结第5篇

在口腔颌面外科实习的第一个月里，首先学习了口腔颌面外科门诊和病房的组成及主要工作内容，然后熟悉了病房工作的流程和各种制度。开始逐渐掌握口腔。颌面部。颈部。颞下颌关节及唾液腺的口腔专科检查方法，并掌握了口腔颌面外科门诊和住院的病案书写。在上级医师的指导下负责管理6张病床，学会完成病历，开长期与临时医嘱，填写各类申请单并了解申请单的作用，目的与各项检验结果的正常范围与意义，掌握口腔颌面外科病房的各项医疗常规与基本操作技术，掌握头面颈部消毒铺巾法，基本包扎技术，常用手术器械的鉴别及其使用方法，各类伤口换药的方法和口腔颌面外科常用手术消毒范围。

通过多次参加科室的讲座，主任查房和病例讨论，逐渐学会如何进行病史采集，并结合实验室有关报告及X线检查作出诊断及鉴别诊断。

通过参与部分手术过程，掌握口腔颌面部手术的常规消毒及铺巾。掌握牙槽外科(包括拔牙)的基本理论，治疗方法及常规操作。熟悉口腔颌面部局部麻醉的方法和步骤。熟悉上下颌骨等骨折的X线表现，初步掌握下颌骨骨折切开复位内固定术，上下牙弓夹板固定和颌间牵引固定等方法，学会颌骨骨折的诊断和处理，学会治疗流程和护理重点。系统学习了切开排脓等小型手术。

在口腔颌面外科实习的第二个月里，掌握口腔颌面外科常规疾病的病史采集，临床检查(实验)检查，并结合实验室有关报告及X线检查能作出诊断及鉴别诊断。初步掌握面颈部感染外伤，肿瘤，颞颌关节，涎腺疾患等的外科治疗原则。初步掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。能观察伤口的变化及病情发展，写好病情记录，及时发现病员的病情变化，并及时向上级医师汇报，主动协助上级医师进行处理。观察病情发展，填写病情记录，换药及病人和家属的解释工作等。参加病房值班，在上级医师指导下负责值班医师的各项工作。在上级医师带领下参加肿瘤专科门诊，学习相关知识。每周参加主任查房和病例讨论会，逐渐掌握收集资料及参考文献的方法，了解与本门学科发展有关的新知识。通过临床上观察分析讨论各病员的病因，临床症状，病情变化及发展，进一步加深了理性认识，巩固了理论知识的同时也积极培养了临床思维。本月多个手术中遇到了多发性骨折，陈旧性骨折等外伤，学习了处理方法。其余肿瘤类，癌症类病例也加深了知识系统的印象。在上级医生带领下参加急诊。

在口腔颌面外科实习的第三个月里，熟悉各类口腔颌面外科常用药物的功效和剂量以及使用。进一步掌握口腔颌面外科各常见疾病的诊断及鉴别诊断。掌握舌癌，唇裂，腭裂，下颌骨骨折，下颌前突畸形，腮腺多形性腺瘤等临床路径，熟悉各病种类变异原因分析。

由于本院为美国微笑列车唇腭裂修复慈善项目的合作医院之一，故更在上级医生指导下加深学习唇腭裂修复相关医疗知识，分析典型病例并多次做手术助手。多次观摩经皮气管切开手术过程并熟知方法要点。掌握面颈部感染外伤，肿瘤，颞颌关节，涎腺疾患等的外科治疗方法。掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。系统复习与巩固了口腔解剖生理学相关知识，并且与临床结合加深印象，掌握重要颌面部神经。能在指导医师协助下施行一般手术，如活体切片，脓肿切开引流，颌间结扎等。逐渐掌握口腔脓肿的手术处理。每周参加主任查房和病例讨论会，学习收集病史，根据病史分析各类病情病因，预期病情发展，针对病人特点给予治疗计划。掌握收集资料及参考文献的方法，学会病人资料整理与基本的收集方法。进一步掌握通过X线鉴定病况，特别是鉴别诊断颌骨囊肿和牙源性肿瘤。

而由广西医科大学的巫教授来实习医院执刀的两起牙龈癌手术和一起舌癌并皮瓣转移手术更是开拓了与规范了我的临床思维。

口腔内科实习第一个月里，首先系统学习了如何使用科室里的仪器与电子系统进行X光摄取牙片和全景片，如何看懂牙片，全景片，螺旋CT片，掌握口腔科X光摄片和X光诊断理论。熟悉护理工作，熟悉科室内口腔材料，掌握口腔内科常用药物和充填材料的性能和操作方法。在医师指导下，学习一些基本的独立操作，掌握龋病，牙髓病，根尖病，牙周病及粘膜病的理论和各种治疗方法的操作常规。通过儿科牙科门诊及预防保健工作中的实习，了解儿童的心理特征，掌握儿童口腔常见疾病的检查，诊断和治疗方法的特点。以及预防保健工作中的主要内容和措施。掌握牙髓病和根尖周病的正确检查和诊断方法，掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则和治疗计划。掌握牙周病的检查和诊断以及治疗和预防。掌握口腔粘膜病的基本临床病损和检查诊断和常用药物。并经常训练搓棉球，棉捻等基本功。

口腔内科实习第二个月里，首先系统学习了牙髓病治疗，培养了牙髓病治疗的“牙髓病的解剖和疾病的类型―牙髓病的诊断―急诊治疗―治疗计划和准备―龋洞的进入与备洞―根管器械操作程序―根管消毒―暂封―根管充填―牙髓再治疗―牙髓治疗后的护理”的临床整体思维。掌握口腔内科疾病，非龋性疾病，牙髓病，根尖周病，牙周病，牙龈病，口腔黏膜病等常见病的思维方法，诊疗常规，常用充填材料及药物的使用。能理论联系实际，有一定的临床工作能力，在带教老师的指导下独立操作。了解儿童牙病患者接诊的特点及方法。了解儿童牙病常用的治疗药物及材料。了解常见儿童牙病的诊断。治疗方法及与成人牙病治疗的异同。了解乳牙成品冠修复，嵌体修复，保持器，助萌器的适应症及个别前牙错颌的咬颌诱导。了解儿童牙病治疗中的注意事项。通过临床病例了解性传播疾病的口腔表征。掌握口腔黏膜病的诊断。了解牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系。了解种植体周围组织及其病变。

口腔内科实习第三个月里，首先着重学习了常见口腔黏膜病的临床特征，诊断方法及重要的鉴别诊断，在病因学，病理学，诊断学，治疗学等角度多方面深入了解。掌握扁平苔藓等常见口腔黏膜病的药物治疗。掌握牙周病的预后和治疗计划，牙周基础治疗，掌握牙周病的药物治疗。了解和熟悉牙周病的预后和治疗计划。参与操作牙周病的手术治疗。通过临床学习学会了如何处置牙齿持续性疼痛，学会应对各种紧急情况，掌握儿童急症时关键的考虑点，学会如何处置尚未发育完全的牙根，阻塞根管，根管侧穿，明白何为根管再治疗的最佳方案，有效的治疗方案。了解与熟悉根管预备的最新技术。了解与熟悉橡皮障的应用。思想汇报专题学会如何探查根管口以及如何处理根管口探查中常见的问题。了解与熟悉根管消毒中的一次性治疗和两次性治疗的区别。掌握氢氧化钙等常见常用药物在口腔预防与治疗中的应用。

口腔修复科实习第一个月里，首先在带教老师的引导下学习了设备器械的正确使用方法，学习正确书写临床门诊病历，病程记录及各种检查申请单并签名。掌握常见牙齿缺失，牙齿缺损，牙列缺失的口腔修复学的诊疗思维方法，治疗常规，常用修复材料的使用。掌握口腔修复的颌面部及口腔内部的检查及病历书写。掌握可摘局部义齿的诊断，设计，处理和技工操作的全过程。掌握牙列缺失修复的适应症，术前处理及修复的全过程。熟悉铸造支架式义齿的适应症，设计及技工操作的全过程。掌握烤瓷冠的适应症及修复的全过程。掌握桩冠的适应症及修复的全过程。掌握铸造全冠的适应症及修复的全过程。掌握牙列缺损的固定义齿修复的诊断，处理及修复全过程。熟悉口腔修复临床常用材料的性能及使用方法。了解覆盖义齿，套筒冠义齿，种植义齿的适应症，治疗原则及方法。在带教老师的指导下完成一定数量的修复体制作。了解牙颌畸形，颌面部缺损，颞下颌关节功能絮乱，牙周病等的治疗原则及方法。

口腔修复科实习第二个月里，掌握临床接诊的全过程和关键点，从初诊准备及初诊顺序，到临床检查，再到诊断及治疗计划的确定，然后到修复前准备和处理，及临床病程记录以及定期复查。掌握各种人造冠的牙体预备，掌握固定义齿的组成和类型，清楚固定义齿修复的生理基础，了解固定义齿的机械力学原理和生物力学分析，掌握固定义齿固位和稳定的影响因素，掌握固定义齿设计的基本原则，学会选择基牙，学会选择修复体材料，学会不同类型牙列缺损的固定桥设计，掌握固定桥修复的临床操作步骤，学会如何处理固定桥修复后可能出现的问题。掌握增加桩核固位要求的措施，桩核的牙体预备，桩核的印模与熔模，桩核的试戴和粘固。掌握口腔粘结修复技术，熟悉粘结材料与粘结机制，掌握粘结贴面修复技术，学会粘结固定义齿。

口腔正畸科实习的一个月里，在临床老师的带教下，首先学习掌握了口腔正畸模型的制取，学会利用模型进行牙列拥挤度等相关项目的测量。了解与熟悉正畸治疗中，釉质脱矿，牙周组织损害的表现，发病原因。重点掌握判断青春期的方法，青春期对牙颌畸形的矫治意义，区别诊断暂时性畸形，牙源性畸形与骨性畸形。熟悉错颌畸形的病因，发生率及危害性。掌握正常颌和错颌概念以及牙齿错位的类型和安氏分类。掌握牙颌畸形的一般检查及诊断方法。掌握牙齿受力移动中有关的组织改建过程及牙移动的施力设计原则。掌握活动矫治器构成，各部件作用，固定及功能矫治器的组成，适应症，矫治原理。掌握常见牙合畸形的诊断，错颌畸形的早期矫治，预防性矫治原则，早期阻断性矫正原则和方法。掌握成人正畸治疗的特点，目标，矫治程序，常用矫治技术。掌握矫治后复发常见原因及预防方法以及常用保持器的设计。掌握常见错颌畸形的.矫治，熟悉唇腭裂与口腔正畸，外科正畸，口腔矫治器如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。掌握基本常用矫治器的制作方法，以及各种保持器的制作方法以防止矫治复发，比如负压压膜式保持器等。

在口腔预防科实习的一个月里，掌握口腔健康状况调查的方法，如何进行数据整理和统计分析。掌握龋病的预防措施和方法，掌握龋病预测和早期诊断，掌握氟化物的局部应用，了解儿童牙颌面龋的患病状况及起特点，掌握窝沟解剖形态及龋患特点，掌握窝沟封闭的临床应用与操作步骤，掌握如何评定窝沟封闭的临床效果，熟悉窝沟封闭的有关问题，了解牙周病的致病因素及预防，掌握正确的自我口腔保健方法，指导病人如何正确漱口，实施正确的刷牙方法，如何利用牙签，牙线及牙间刷进行牙间隙清洁，如何进行正确的咀嚼和牙龈按摩，了解膳食营养与口腔健康的关系，熟悉口腔癌的预防，掌握特殊人群的口腔保健，学习口腔健康教育与社区口腔保健，参加义诊。掌握口腔保健中的感染和控制。通过参加临床工作，掌握口腔预防保健知识和儿童常见牙病的思维方法，诊疗常规，常用充填材料及药物的使用，能理论联系实际，有一定的临床工作能力，在带教老师的指导下独立操作。

在内科实习的一个月里，掌握内科消化，循环系统常见疾病的诊断和急救方法，参加值班及危重病人抢救工作;掌握内科消化及循环系统急症的诊断和救治方法。掌握心血管系统疾病，消化系统疾病的病因，发病机理和诊疗方法。掌握急慢性心功能不全，心律失常，心脏瓣膜病，高血压病，冠状动脉硬化性心脏病，感染性心内膜炎，心肌炎，心肌病，心包疾病等的诊断和鉴别诊断，以及相关处理和常用药物。掌握急性胃炎，慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，胃肠神经官能症，肠结核，炎症性肠炎，慢性肝炎，肝硬化，肝癌，肝性昏迷，急性腮腺炎等。

在老师引导下独立操作了几次腰穿，观摩了一次心导管手术，两次阑尾炎手术。

在外科实习的一个月里，首先学习了骨外相关理论知识和临床经验。掌握骨折的分类，临床表现，骨折愈合的过程及影响骨折愈合的因素。掌握骨折常见并发症的防治，骨折的急救。治疗原则及开放性骨折的处理方法。能准确知道肱骨干骨折、肱骨髁上骨折，桡骨远端，骨折的移位特点、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。熟悉股骨颈骨折，股骨干骨折，股骨科上骨折、胫腓骨干骨折的诊断和治疗原则。明确膝关节半月板损伤的临床表现和治疗原则。掌握脊柱骨折的分类、临床表现、治疗原则。脊髓损伤的病理生理、分类、临床表现、诊断、治疗及及并发症预防。掌握骨盆骨折的分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。掌握肩、髋关节脱位的分类、临床表现、诊断和治疗原则。掌握肘关节脱位的诊断及治疗原则。掌握运动系统慢性损伤的分类，临床特点及治疗原则。掌握股骨头无菌坏死的病理、分类、诊断、治疗和预防。掌握颈、腰椎退行性疾病的分型、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

然后在神经外科学习相关理论知识和临床经验。熟知颅盖骨折的表现、手术指征、后果、颅底骨折的表现，可能的损伤。掌握脑损伤、高血压脑出血的表现和诊治原则。熟悉颅内肿瘤的分类、表现和诊治原则。

经过一个多月的实习，基本掌握一些外科基本操作：切开。止血，结扎缝合，伤口引流，清创术和换药，各种伤口的处理和包扎。学习脱位手法整复，骨折小夹板固定等。

在这长达一年的实习期间，我虚心学习，认真听取由实习单位举办的各项专题讲座，操作上注重临床与理论的相结合，不断实践练习，秉持着认真负责的精神，逐渐掌握了扎实的口腔医学知识，具备了对口腔常见病、多发病等的诊断、治疗和预防能力。我能够独立思考分析病情，熟练地进行各项口腔医疗技能操作。在病房和门诊实习期间，和护理工作人员关系良好，并且通过良好的沟通能力，在向患者解释病情和治疗计划中细心细致，认真负责，安抚他们的焦虑，让患者感受到治疗过程中医生为病人着想的真诚，让患者自觉，积极配合各项治疗，得到带教老师们和患者的一致好评。

也通过反思自己的不足，意识到临床与理论的区别之处，及时调整适应，在这一年的学习中，我不仅仅巩固加强了理论和临床知识，更牢记了必须注意的无菌术等临床基本操作规范。

学会自觉关注专业学科的最新动态，随时学习吸取新知识新方法。