一级医院流程归类（精选4篇）
一级医院流程归类 第1篇
一级医院监管条款归类
（46款）
1)2.1.3.1 职能部门对全院卫生技术人员执业监管有记录。2)2.2.1.1 职能部门定期监管卫生专业技术人员资质情况并记录。3)2.8.1.1 病案管理。职能部门有监管，对改进措施进行追踪与成效评价。
4)2.8.1.3 住院病案首页。职能部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。5)2.8.4.1 职能部门对病案服务有监管
6)2.9.3.1 有医药收费复核制度与监管措施。定期对价格执行情况进行监管
7)2.9.4.1
有定期进行预算制度执行情况进行监管，提高预算管理水平。8)2.10.2.1 有职能部门对安全保卫工作进行监管，并有持续改进成效。9)2.10.3.1 加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录。10)2.10.3.2 加强易燃、易爆和有毒有害物品和放射源等危险品和危险设施监管。11)2.10.4.1 医院环境卫生符合爱卫会的相关要求，有上述工作的监管。12)2.13.1.1 有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制。13)2.13.2.1 装备管理部门对设备使用情况定期监管。
14)2.13.3.2 职能部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管。
15)3.1.2.1 医务科、护理部、医院感控科及门诊部等医院质量管理职能部门职能清晰，能有效监管，制定并实施检查、考核、评价和监督工作计划与考核方案。16)3.2.1.2 有医院质量关键环节、重点部门管理标准与措施。职能部门履行监管职责 17)4.1.1.1 各科室对本科执行查对制度有监管。18)4.1.4.1 有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。各科室对本科制度的执行力有监管与评价。19)4.2.1.1 各科室对本科制度的执行力有监管与评价。20)4.4.1.1 有临床输血管理组织和职能管理部门，履行对全院临床输血监管指导工作职能并有活动记录。21)5.1.4.1 由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，职能部门履行监管职责 22)5.4.1.2 根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。职能部门履行监管职责
23)5.4.2.1 在患者手术前履行知情同意。职能部门履行监管职责 24)5.4.3.1 有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全。职能职能部门部门履行监管职责 25)5.4.4.1 按照《病历书写基本规范》完成手术记录与术后首次病程记录。职能部门履行监管职责 26)5.4.5.1 制定患者术后医疗、护理和其他服务计划。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。27)5.5.1.1 有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。职能部门履行监管职责 28)5.5.1.2 由具有资质的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。职能部门履行监管职责 29)5.6.3.1 对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、心力衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。职能部门知晓与履行监管责任 30)5.6.4.1 有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。职能部门履行监管责任 31)5.6.5.1 急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备；熟练掌握心肺复苏的三个阶段的ABCD 四步法的技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。职能部门履行监管责任
32)6.1.2.1 建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。职能部门履行监管职责
33)6.1.3.2 落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。护理部履行监管职责 34)6.2.1.2 对各级护士资质进行严格审核。职能部门监管并执行。35)6.4.1.1 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。36)7.1.4.1 执行手卫生规范，实施依从性监管。37)7.1.6.1 职能部门对医用耗材、消毒隔离相关产品采购质量有监管 38)7.1.6.2 医院消毒供应的清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求，职能部门对落实情况有监管 39)7.1.8.1 建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。工作人员的安全防护符合规定。职能部门对制度与岗位职责落实情况有监管评价和记录。40)7.1.8.2 医疗废物处置和污水处理符合规定。
职能部门依据相关标准和规范进行监管。41)7.1.9.1 根据《医院感染管理办法》等，对制度执行有监管 42)7.2.3.1 为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，有职能部门履行监管职责
43)7.2.4.1 有专职人员负责传染病疫情报告与管理工作。负责传染病报告卡的收集、汇总登记、核对以及监管工作。
44)8.3.1.3 围术期抗菌药物的预防性使用规范。职能部门履行监管职责 45)9.1.2.5 实验室废弃物、废水的处置符合要求。职能部门有监管记录 46)9.1.4.2 实验室与护理部、医院感染管理部门有监管流程与记录。
一级医院流程归类 第2篇
（31款）
1)2.2.1 有卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，建立专业技术档案。
2)2.2.2.1职能部门及科室对履行岗位职责有督查和考核，对存在问题及时反馈，有改进措施。
3)2.2.3.1对新员工，有培训考核记录并将考核结果列入个人技术档案。4)2.2.3.2继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。
5)2.3.3.1每年至少开展2次法律法规全员培训及考核。对中层干部进行管理知识教育培训及考核。
6)2.5.1.1有医德医风考评方案和量化考核标准。
7)2.8.3.2 医院将“住院病历首页”各项信息的填写质量作住院病历质控考核的组成部分。医院对临床科室与医师、对住院处均纳入考核。
8)2.9.3.1定期对价格执行情况进行监管，监管结果纳入科室考核。
9)2.9.4.1.建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。定期进行预算执行结果的分析和考核。
10)2.10.3.1消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。
11)2.12.3.1医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。12)2.13.1.1有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制。13)2.13.2.1有设备操作人员的考核记录。14)3.2.1.1有医院质量管理考核体系和管理流程。
有医院质量管理和持续改进实施方案、量化的考核标准、院科级质量控制指标
15)3.2.2.1有院科两级监督、考核核心制度落实情况记录，实行医疗质量责任追究制。对制度的执行情况有督导检查与整改措施。
16)3.2.4.1有根据不同专业卫生技术人员的“三基三严”培训及考核制度、内容、要求、重点和培训计划。
17)5.1.7.1病历书写，有实施培训与训练的完整记录、考核资料。18)5.5.4.1对麻醉复苏的医护人员进行定期培训与考核。
19)6.1.1.1落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。
20)6.1.3.2对护理核心制度（分级护理、查对、交接班等制度）和岗位职责有培训、考核。21)6.2.1.1职能部门定期对护士的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容 22)6.3.9.1有护理文件书写标准及质量考核标准，及时完善修订，定期对运行的护理文件进行质量评价，有考评记录。
护理管理部门对运行的护理文件进行质量评价，有考核记录。
23)6.4.6.1职能部门定期进行临床常见护理技术操作考核。
24)6.4.7.1对护理人员进行相关护理环节管理、应急预案培训与考核，记录详实。相关岗位护士均知晓。
25)6.5.1.1对新入职手术室护士有考核；手术室护士培训能体现内容与资质要求相符合。26)7.1.2.1院感，有培训责任部门，有针对不同人员的培训内容，并有考核记录。27)7.1.9.1有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准，并对工作人员进行培训、考核及监督，有记录。
28)8.3.1.1采取有效措施促进本院抗菌药物临床应用管理制度的完善与落实，将合理使用抗菌药物纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
29)8.3.1.2开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核，有记录。
有各科室使用抗菌药物的情况并定期公布、并有促进抗菌药物合理使用考核机制。30)8.3.1.7医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。
药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。
一级医院流程归类 第3篇
1 资料与方法
1.1 研究对象
内科临床护理专家纳入与排除标准如下:在湖南省三级甲等医院内科系统临床科室工作10年以上,具有护理专业学士学位和中级职称以上,并有管理经验5年以上的护理人员[1]。不符合的则排除。
1.2 方法
运用德尔菲法(delphi method)[2]于2007年6～7月向湖南省3家部属三级甲等医院50名内科临床护理专家进行两轮咨询。主要用于一级护理内容项目的确定,以及项目重要性的评价,请专家就一级护理内容各项目重要程度进行打分,重要程度打分标准采用Likert 5级计分法,4分为非常重要,3分为很重要,2分为重要,1分为不重要,0分为不需要或可删除,专家可根据需要进行项目增加、删除或改动。研究设计为描述性研究。运用Excel 2000中文版和SPSS 13.0统计分析软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 内科护理专家一般资料特征
50名护理专家的资料显示,以从事护理工作的时间来看,10～15年的护理专家25人,占50.00%;20年以上的16人,占32.00%。从职称构成来看,主管护师49人,占98.00%;副主任护师1人,占2.00%。职务组成情况:责任组长36人,占72.00%;病室护士长12人,占24.00%;科护士长2人,占4.00%。从事护理管理工作最短时间是5年,最长时间是28年,平均11年。护理专家工作科室均来自内科专科病室。护理专家无论工作经验、学历水平及管理经验都符合中国现行专家的标准,完全符合本课题的研究设计。
2.2 专家的权威程度
一般由两个因素决定,一是专家对方案进行判断的依据,可以用判断系数Ci表示;一个是专家对问题的熟悉程度,用熟悉程度系数Cs表示。这两项指标值的获得以专家自我评价为主。判断系数与熟悉程度系数和的算数平均值[3]为权威程度,即Ca=(Ci+Cs)/2。Ca值越大,专家意见越有价值,结果越可靠。据此,专家权威程度评价分两部分:
第一部分是评价专家判断依据,在判断依据中本研究提供了5个方面的问题,请专家自我评价,结果见表1。
专家判断依据的自我评价标准是根据Ci=1.00对专家意见影响程度最大,Ci=0.80影响居中,Ci=0.50影响最小的原则,计算全部专家自评总和的算术平均数,得出94.4%的护理专家权威判断系数为1.00;100%的护理专家权威判断系数在0.80以上,结果见表2。
由计算[4]公式Ci=∑Mj Wj/M=(47.20×l.00+2.80×0.80+0.00×0.50)/50=0.99
经数理计算得出内科临床护理专家的权威判断系数为0.99,说明咨询专家的权威程度高,能有效地保证本研究结果的可靠性。
第二部分是专家对问题的熟悉程度,用熟悉程度系数Cs表示,根据研究目的设计了关于等级护理项目内容的5个问题,请护理专家就熟悉程度做出自我评价,结果见表3。
专家对评估问题的熟悉程度分值为:很熟悉0.90,较熟悉0.80,一般0.70,不太熟悉0.60,不了解0.50。结果见表4。
根据熟悉程度计算公式计算:
2.3 积极性系数
积极性系数是进行问卷调查的关键性问题,以回收应答率(Respode Rate,RR)表示。本研究进行了两轮专家咨询,护理专家积极性系数RR分别是100%和98%。说明专家们对参与此项研究非常重视,积极性很高。
2.4 内科一级护理具体内容的重要程度评分
专家对一级护理各具体项目进行打分,累计专家各项目重要性打分,取平均值,作为计算一级护理各项目的重要性评分。按照2000年版《湖南省医院护理管理与工作质量评分标准》,结合国内已有的研究成果设计了内科一级护理项目内容,包括一级护理直接护理项目部分:即护士直接为患者提供护理的项目,分为三大类,包括生活护理19项、病情观察18项、护理技术41项共78项;间接护理项目部分分为:交接班、物资管理、清洁消毒、药品管理、其他五类共28项,合计一级护理项目106项。两轮护理专家对直接护理具体内容78项进行评分排序,直接护理最小值是注射泵的运用0.16,最大值是静脉输液3.83,总分是173.76,平均分是2.23;护理专家对生活护理19项的评分均数为1.49,总分为28.32分;护理专家对病情观察18项的评分平均为3.09分,总分为55.56分;护理专家对护理技术41项评分均数是2.19分,总分为89.89分。
2.5 三级甲等医院内科一级护理内容理论框架
根据专家咨询结果,将护理专家对内科一级护理项目模型的评价进行归类整理:得分3分以上为很重要,2分以上为重要,1分以上为不重要,0.5分以上的按照四舍五入的原则归入不重要类,0.5分以下可删除。结果删除了直接护理15项、间接护理5项。构建了三级甲等医院内科一级护理内容理论框架(表5)。
3 讨论
3.1 护理专家的权威程度分析
本研究的结果显示:第一部分的内科临床护理专家权威判断系数Ci为0.99;第二部分的专家对专业的熟悉程度系数Cs为0.89,分值低于专家权威判断系数,主要是对护理专业发展方面,14人表示较熟悉;专家的权威程度Ca总得分是0.94,一般认为,当在0.85以上时,认为非常可信,可信度为0.70～0.84为满意水平[4]。由此可见,50位临床护理专家对此次评判的内容其权威程度是比较高的,结果也是可信的。
3.2 一级护理内容的问卷调查结果分析
护理专家对一级护理具体项目的排序结果显示:在直接护理项目排序前40项的具体内容评分结果中生活护理6项,占15%;病情观察13项,占32%;护理技术21项,占53%;排名前3位的依次是静脉输液、更换液体和床头交接班、观察患者意识表情心理状态和留置针封管;间接护理项目认为核对医嘱、核对口服药、清点毒麻限制药品最重要;在直接护理项目排序前40项中,护理技术所占比率最大。
3.3 构建内科一级护理内容的理论框架
根据专家的评分结果,形成三级甲等医院内科一级护理内容包括生活护理12项、病情观察18项、护理技术33项。直接护理63项,间接护理23项,一级护理86项。1轮专家咨询后有2人建议增加理发项,第2轮专家咨询该项得分最低,故删除理发项;另外删减了直接护理15项,主要是生活护理内容,认为患者能自理的情况下不必由护理人员执行;间接护理5项,删除了间接护理中清点被服、整理护士办公室休息室、公休会、取化验单、送取化验标本5项,认为可由后勤人员执行,共删除了20项。
4 启示与建议
随着社会的发展和医疗护理的进步,三级甲等医院收治的病例呈现病情复杂度和疑难度较高的趋势,随着一级护理患者占大多数,二级护理患者较少,护理人员承担的护理工作量大大增加,尤其是病床周转比较快,使得护理人员工作负荷更重。在该情况下,要保证一级护理的质量,关键在于管理[5]。
基于护理管理的科学性和规范性,临床护理工作质量考核,不能用护理制度的数量对护理实际内容进行片面的考核。护理的对象是人,必须考虑一些社会、心理因素的影响。根据奥瑞姆的自理理论,对有自理能力的一级护理患者,应酌情考核生活护理的项目。有些项目必须尊重患者的意愿,如修剪指甲等。另外,还要考虑护理人员的素质,在管理上应重点加强护士的专业技术、责任心、义务等培训[6],尤其是要加强对刚参加工作的护士的培训工作,并进行同行评议,提高护士的评判性思维能力,提高护理实践质量和管理质量[7],保证科学高效的临床护理组织管理。
衷心感谢在资料收集过程中提供帮助的湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院等所有内科的医护人员!衷心感谢刘则杨、蒋冬梅、姜冬九、李映兰、李乐之、朱冰船等老师对本课题及论文的指导和帮助!
参考文献
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初中化学流程图题归类解析 第4篇
类型一：有关检验成分
解析首先找出实验目的：该实验为了分离两种固体。分离与检验不同，最后要得到氯化钠和氯化钙，并且不能有杂质。溶解固体混合物，再加入过量碳酸钠溶液，生成碳酸钙沉淀和氯化钠，碳酸钙和盐酸发生反应得到氯化钙溶液，经蒸发可得到氯化钙固体；由于碳酸钠过量，所以滤液中的物质有氯化钠和碳酸钠，因此要得到纯净的氯化钠就需要除去碳酸钠，加入稀盐酸最合适，碳酸钠和稀盐酸生成氯化钠、水和二氧化碳，蒸发后最后的固体物质只是氯化钠了。
流程图题大致分为四大类：检验、除杂质、分离、工业生产。解这类题型时，首先要仔细审题，看清楚属于哪一类。为了便于分析，建议先把流程图中物质名称的化学式写出来。再根据已有的基础知识，寻找突破口。最后结合题意，综合分析作答。
类型一：有关检验成分
例1实验室里有一瓶混合溶液，可能含有K2SO4、NaCl 、K2CO3中一种或多种物质。为探究成分，同学们进行了如图1所示实验：
解析本题是检验溶液成分，这类题要注意干扰问题。该题中生成的白色沉淀B可能是碳酸钡，也可能是硫酸钡，也可能是两种沉淀都有。根据加足量稀硝酸沉淀不溶解，确定白色沉淀为硫酸钡，不是碳酸钡，所以原溶液中一定有硫酸钾，无碳酸钾。硝酸钡是过量的，因此滤液A中一定有硝酸钡，硝酸钡和硫酸钾反应生成了可溶的硝酸钾，也存在其中。由于白色沉淀C不溶于稀硝酸，因此一定是氯化银。由此判断，溶液中一定也含有氯化钠。如果把硝酸钡换成氯化钡，氯化钡中也含有氯元素，对判断氯化钠要产生干扰。
答案：（1）BaSO4； AgCl（2）K2SO4 NaCl；K2CO3 （3）NaCl、Ba（NO3）2、 KNO3（4）否，氯化钡中的氯，对检验氯化钠有干扰。
要点①用来检验物质的试剂若过量就会有剩余，一定存在滤液中。②反应后产生的可溶性物质，一定也存在滤液中。③检验时要避免发生干扰，若有干扰，要记得排除干扰。
类型二：有关除杂质提纯
例2某氯化钾样品含杂质氯化钙和氯化镁，实验室提纯流程如图2所示：
解析首先找出实验的目的是提纯氯化钾，属于除杂质类。答题时要注意为了把杂质除掉，所加试剂要足量或过量。过量的试剂也要除掉，否则还有杂质。本题中加入氢氧化钾可以除去氯化镁，为了除去氯化钙而又不增加新的杂质应使用碳酸钾溶液，为了把氯化镁、氯化钙完全除掉一定要加过量的氢氧化钾溶液和过量碳酸钾，最后要把过量的这两种溶液用盐酸除掉。蒸发可以除去溶液中的水分，盐酸具有挥发性，过量的盐酸中的氯化氢也可以挥发掉。最后的氯化钾固体中包括了碳酸钾、氢氧化钾和盐酸反应生成的氯化钾，所以最终所得氯化钾固体的质量应大于80g。
答案：（1）碳酸钾或K2CO3；KOH、KCl、K2CO3；（2）把氯化钙完全除掉；完全除掉过量的氢氧化钾溶液和过量碳酸钾；（3）HCl、H2O；（4）a。
要点为了把杂质完全除掉，所选试剂一定要足量或过量、但过量试剂也要除净，否则会重新引入杂质。
类型三：有关物质分离
（2）滤液D的成分是： 。
（3）实验得到的NaCl经分析含有杂质，杂质是 ，引入杂质的原因是？
（4）要获得纯NaCl，该如何改进？ 。
解析首先找出实验目的：该实验为了分离两种固体。分离与检验不同，最后要得到氯化钠和氯化钙，并且不能有杂质。溶解固体混合物，再加入过量碳酸钠溶液，生成碳酸钙沉淀和氯化钠，碳酸钙和盐酸发生反应得到氯化钙溶液，经蒸发可得到氯化钙固体；由于碳酸钠过量，所以滤液中的物质有氯化钠和碳酸钠，因此要得到纯净的氯化钠就需要除去碳酸钠，加入稀盐酸最合适，碳酸钠和稀盐酸生成氯化钠、水和二氧化碳，蒸发后最后的固体物质只是氯化钠了。
答案：（1）将其全部转化为沉淀，便于过滤分离；（2）Na2CO3、NaCl；（3）Na2CO3；Na2CO3过量；（4）滤液中滴稀盐酸至无气泡产生为止后再蒸发
要点分离物质要保证要得到的物质中都不能有杂质，有杂质要除掉。
类型四：有关工业生产
例4工业上可以用食盐和石灰石为原料制取纯碱（Na2CO3），生产的关键是在沉淀池中让 NaCl、NH3、CO2和H2O尽可能多地转化成NaHCO3（固体沉淀物）和NH4Cl（溶液）。主要生产流程如图4所示。
图4（已知2NH4Cl+Ca（OH）2
CaCl2+2NH3↑+2H2O）
（1）“煅烧炉”中发生反应的化学方程式是。
（2）若在化学实验室里分离“设备（Ⅰ）”中的混合物，用到的操作名称是 。
（3）在“设备（Ⅱ）”中固体A与水反应的化学方程式是 。该反应属于 反应（填写基本反应类型）。
（4）对“设备（Ⅱ）”中的母液处理后，除水以外可在本流程中再利用的物质有（填写化学式）。
（5）请写出一个该生产流程的优点： 。
解析这是工业上用食盐和石灰石为原料制取纯碱的基本流程。化工生产与在实验室中不同，它生产的量较大，因此生产过程中要考虑多方面因素。例如：经济方面，原料是否易得，是否便宜，能源成本如何。技术方面，装置能否承受，安全如何，速度如何，纯度如何等。环保方面，是否产生有毒气体等。因此在评价生产流程时，要运用“绿色化学”思想进行评价。
碳酸钙高温分解生成二氧化碳和氧化钙，氧化钙与水反应生成氢氧化钙，反应特点是“多变一”，符合化合反应的定义和特点。过滤是把不溶于溶液的固体和液体分开的一种分离混合物的方法，“设备（I）”中的液体混合物析出的晶体，可用过滤的方法。进入“设备（Ⅱ）”的物质有氧化钙、氯化钠、氯化铵及水，发生的反应有
H2O+CaOCa（OH）2
Ca（OH）2+2NH4Cl2NH3↑+2H2O+CaCl2
最终产物有氯化钠、氯化钙、氨，其中氯化钠、氨可循环再利用。该过程中使用的原料成本低、更易得到。
答案：（1）CaCO3CaO+CO2↑； （2）过滤；（3）H2O+CaOCa（OH）2；化合； （4）NH3、NaCl；（5）原料便宜易得，可以循环利用
要点对方案评价，要运用“绿色化学”思想（经济，技术，安全，环保）评价。