医院合管办工作总结（精选6篇）
医院合管办工作总结 第1篇
医院合管办主任职责
一、负责制定本办公室工作计划，并组织实施。
二、及时发现、收集、研究解决农村合作医疗运行中存在的问题，重大问题及时向院领导和县合管中心报告。
三、组织本办公室人员认真学习合作医疗有关政策、法规和业务知识，努力提高业务能力和政策水平。
四、定期和不定期地将合作医疗运行情况向医院领导汇报，向县合管中心就农村合作医疗运行情况提出意见和建议。
五、根据当地情况及时向县合管中心反馈合作医疗运行情况。
六、完成各级领导的其他工作任务。
医院合管办工作总结 第2篇
一、加强政治理论、专业知识学习
政治上，坚持学习党在农村的各项路线、方针、政策，认真贯彻落实各项新农合惠民政策，深入学习实践科学发展观；思想上积极追求进步，以“三个代表”重要思想、党的“十七大精神”为指导；作风上以解放思想、实事求是、与时俱进准则；业务上加强专业知识、技术学习，参加各种专业知识考试，不断提高自身专业技术水平，深入学习和认真贯彻执行《会宁县新型农村合作医疗实施方案》，认真履行自己的工作职责，把“情
为民所系、利为民所谋、权为民所用、事为民所办”，全心全意为人民服务的宗旨要求体现到实际工作中。
二、2010年我乡新型农村合作医疗运行情况
我乡现有人口12702人，其中农业人口12688人，分布在全乡9各村57个村民小组。2010年，全乡共参保2734户，参保人次达12569人，共缴费用377070元。到12月底为止，我乡累计报销金额122万元,其中门诊报销金额201056元,门诊减免人次达4650人次,次均补助43.24元。住院共计减免金额953083.92元,减免人次790人,其中,乡级住院减免金额183589.4元,减免人次409人,次均补偿率达596.76元。县及县以上住院减免金额769494.52元,减免人次381人,次均补偿率达2019.68元。自2005年新农合政策实施6年以来,我乡95%参合群众已逐步形成自觉交费，当患大病、小病时都自觉带上农合本到各医疗机构就诊的习惯，群众切身体会到新农合政策的实惠，参合积极性大大提高，在2009年10月至12月对2010新农合筹资工作中，仅用了45天时间，就完成了2010平头川乡新农合筹资工作，共有
参合群众12527人，收取参合资金375810元，参合率为98.73%，均达到县级要求。
三、按时完成每月报账工作及账后处理
根据报账要求，结合我乡乡情，我办要求平头川乡各医疗机构于每月20日截账，乡卫生院、各村卫生所根据我乡报账日程安排到乡合管办报账，22日由乡卫生院汇总全乡总情况上报县合管办。在报账过程中严格审核新农合病历、处方、台账，对不符合规定的均不给予报账，损失由各定点医疗机构承担。严格执行财经纪律，所有新农合资金的拨付均通过转账支票和现金支票来完成，做到“见账不见钱”，新农合资金做到安全封闭运行。每月补偿款在次月中下旬全部兑现到各医疗机构及到县及县以上医疗机构住院的农户手中，从不拖欠补偿款（补偿款发放有痕迹记录），每月在报账中，把存在的问题记录下来，在账后带着问题下村做入户调查，一直以来，每个月下村3-5次，按时完成2%的入户调查，加强对各村定点医疗机构的新农合政策宣传、业务培训和日常监督指导，提高了医务人员对新农合政策的理解
和报账业务的熟悉。指导定点医疗机构根据相关规定和自身的实际情况制定了相对科学、合理、具有可操作性的新农合内部管理制度，协助新农合定点医疗机构加强内部管理和提高新农合服务能力。每周到各村卫生所督促业务一次，做到了深入农村、农户、农民即“三入”，及时反馈农户提出的疑难，按时完成各期简报，简单问题及时解决，重大疑难及时向乡党委、政府和县合管办汇报，赢得了农户的普遍信任。
四、存在问题及下一步工作打算
（一）存在的主要问题。
纵观全乡新农合工作，2010年以来，我乡各村卫生所、乡卫生院医疗条件有了很大的好转,经济收入明显提高，很大一部分农民也享受到了新农合政策的实惠，也真正体现了新农合是“农民的实惠、医疗机构的事业、政府的形象”这项民心工程。相比之下，我乡新农合补偿比例处于全县中间水平，与经济条件好的乡镇存在很大的差距，主要问题：一是平头川乡地理位置特殊，致
使很大一部份患者外流。二是平头川乡各定点医疗机构经济条件不好，软件、硬件设施跟不上，致使患者流失；三是根据《会宁县乡村卫生一体化管理实施方案》的要求，村卫生所必须达到三制四有七统一的规范管理，但我乡由于条件限制，绝大部份村卫生所基础设施建设还处在薄弱阶段。四是各医疗机构医务人员业务素质有待提高；五是没有专项资金，各项工作展开难。在我乡新农合报账过程中及处方微机录入过程中，发现有的医疗机构业务不认真,农合证号码写不全、写错,台账、处方患者的签字、手印代签代按太多，造成账务虚假现象。
（二）下一步工作打算。
为了进一步开展好我乡新农合工作：
一、积极向乡党委、政府、县合管办汇报工作开展情况，争取上级的关心与支持，在乡党委、政府、县合管办的正确领导、支持下开展我乡的新农合工作。
二、进一步加大宣传力度，采取多渠道、多形式的宣传方式，让新型农村合作医疗这一惠民政策深入民心，提高群众对新农合工作的认识，争取群众对新农合工作的理解与支持。
三、加强
各定点医疗机构医务人员管理，提高医务人员开展新农合工作的业务素质。
四、严格每月报账要求，加大对各定点医疗机构的监督，把好基层第一关。
医院合管办工作总结 第3篇
一、公立医院实行管办分离改革模式的重要性
在“管办一体化”和倡导公益性的模式下,公立医院难以通过医疗资源共享和医疗机构纵向整合降低成本。为此,公立医院实行管办分离改革模式势在必行。
1、管办分离是政府转变职能的必然需要。
管办分离改革,改的是政府职能。多年来,公立医院的“管办一体化”导致卫生行政部门重医院,轻预防;重城市,轻农村;重办医,轻管医;重上面,轻社区;重医药费用,轻社会医保;重公立医院,轻民营医院的“六轻”弊端。也是导致当前看病难、看病贵的症结所在。虽然“管办一体化”具有政令畅通、管理效率高等优势,但随之而来的执法不公,既当“运动员,又当裁判员”难以公平、公正地履行规划、监督、行业管理职能,导致该管的没有管好,不该管的管得过多。同时,随着社会主义市场经济体制的不断完善,医疗市场已经得到了较大的发展,在目前已经存在着公有,民营等多种单一形式的情况下,政府承担管理医院的责任产生了严重的矛盾,对社会医疗机构来说就有一种不公平性,严重的影响了政府的效能发挥,由于社会事业改革的滞后,传统的提拔体制的弊端也严重的影响着医疗卫生单位的活力和效力,因此,不从根本上解决政事不分,管办不分的问题,医疗卫生单位就不可能走出死板、僵化的泥潭。
2、管办分离是满足群众需求的迫切需要。
社会各界对公立医院管办分离的呼声越来越高,公立医院公益性的体现应为取之于民,用之于民,公立医院公益性的坚持需要政府的制度来保障。随着经济社会的发展和人民群众生活水平的提高、人们对公共秩序、公平竞争、社会安全等纯公共产品和医疗、文化、教育等多样化准公共产品的需求不断增长,目前我国的医疗服务机构的9 0%以上为公立医疗机构,如此庞大的公立医院规模与经济发展水平和财政承受能力存在很大矛盾。在这种变化的趋势下,如果我们仍然完全依靠政府和行政手段来分配医疗卫生资源,完全将医疗卫生当作社会公益性活动,将日益无法从技术手段上和经济能力上满足人民群众的日益增长的需求。
3、管办分离是医院持续发展的内在需要。
随着医改的不断深化,公立医院竞争日趋激烈,患者自主选择医院已大势所趋,医院竞争不管是环境、设备、规模间的初层次竞争,还是人才、质量、品牌间的深层次竞争都离不开经济的支撑。医院也是经营机构,必须以市场为导向,以为消费者服务、向消费者提供最佳服务为宗旨。如果医院的最终目的不是为消费者(病人)服务,在市场经济体制下,在激烈的市场竞争中就没有出路。尤其是经过多年辛苦培养的医学专家被外籍挖走,专家的流失使医院发展受到影响。因此,抓住当前经济增长较快,改革环境比较宽松的有利条件,全面推进以管办分离、政事分开为突破口改革攻坚,集中解决一些制约发展的体制性,机制性障碍,创造和谐发展环境,对于医院持续发展具有十分重要的意义。
二、公立医院管办分离改革的尝试与初步功效
公立医院管办分离应该泛指各类政府管理部门与公立医疗机构在管与办上的权利关系进行科学合理的分离。2005年9月29日,无锡9家市属医院、卫生学校和汇生公司整建制地从市卫生局怀中剥离,划入新成立的医管中心旗下,尝试管办分离下的医院扩权,得到市属医院院长的支持,从此,无锡市属公立医院的发展得以迅速腾飞,我院是9家市属医院之一,尝试着公立医院管办分离的改革。
1、加强内涵建设,加快医院改革步伐,医院建设发展取得新的突破。
我院是一所集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等中西医结合医院。实行管办分离改革五年来,在医院管理中心领导下,我院坚持创新发展,坚持走适合自己特色的创新发展之路,各项工作取得了新的突破。2005年顺利通过三级甲等中西医结合医院评审,2006年医院通过了省中医管理局组织的省基本现代化医院的评审,医院成功列入国家重点中西医结合医院建设单位,医院发展步入了快车道。2007年初市委市政府在无锡市属医疗资源整合中作出我院保留原地建设发展的决定后,我们又迅速调整发展思路,明确建设无锡医疗北中心的新目标,奋力打造现代化新三院的发展定位,以烧伤整形、肝胆胰中心为龙头的部、省、市、院重点专(学)科群已建立,一个以数字化为标志,实现医疗技术、医疗服务、设施设备、医院管理、员工队伍现代化医院的建设规模正在逐步形成。
2、创新管理举措,搞活医院管理机制,医院走出困境实现持续发展。
管办分离是在严峻的医疗形势下产生的新生事物。管办分离改革五年来,医院先后遭受到检查项目收费价格的大幅度下降;多次数百种药品价格的下调;政策性调资使上交资产占用费增加,加重了医院的自身负担;群众看病难、看病贵问题由于舆论导向,使医院承受社会的压力越来越大。通过管办分离改革创新确实让医院从激烈的竞争下走出困境,医院在新一轮以法人代表任期目标责任制的推动下,从加强医院科学管理入手,注重医疗安全、狠抓医疗质量、提升服务品质,以学科建设与技术创新为突破,注重医院文化建设和管理内涵的提升,医院各项工作逆势而上,从而使医院走出困境持续发展,医院的美誉度不断提高。
3、改革管理模式,提高行政管理效率,满足社会多层次服务的需求。
管办分离改革所激发的活力,已让医院的发展获得新的动力,也成为公立医院改革的主导方向,这主要归功于管理的创新。
3.1管办分离加强了”办”的力度,提高了指导水平。管办分离后,医院管理中心的服务功能得到充分体现,对公立医院建设发展、重点专(学)科建设、人才引进、质量管理、经济管理等诸多方面的创建与专业指导内容更具体、实在。
3.2管办分离改进了机关作风,提高了办事效率。改革基本解决了目前公立医院普遍存在的政事不分和管办不分的问题。管办分离后,医院管理中心各部室办事效率、服务态度进一步改进。在过去的五年里,我们感受真切,极大地提升了医院管理质量,使医院在医疗服务、资产经营和科技创新过程中实现了效益的最大化和效率的最优化。
3.3管办分离推动体制创新,促进服务完善。管办分离改革后,医院管理中心制定出一整套规范管理和考评制度,赋予公立医院更充分的管理,分配等自主权,探索有效的绩效考评等办法,使公立医院的活力和竞争力得到提高。同时,从利益链中解脱出来的卫生局,对宏观调控、公共卫生、行业监管、开放医疗市场四大职能进行重点强化,补上了管办一体化时‘六轻’的短腿,开始站在公正的立场上“花钱买服务”,更好引入竞争机制。一方面建立社区卫生服务中心,群众不再需要小病大病都到医院排队,一些小毛病的在社区卫生服务站就能够得到及时治疗,不仅方便,而且便宜。另一方面公立医院与多家社区卫生服务中心建立了对口支援与双向转诊关系,缓解群众“看病难、看病贵”的问题,从而提高了公共服务的整体水平,形成多主体相互补充的公共服务体系。
三、公立医院管办分离改革的实践体会与思考
管办分离是新医改大势所趋,公立医院如何应对新时期改革与竞争要求,需要我们在改革实践中不断探索思考,在实践中我们的体会是:
1、“管”与“办”职能还不够明晰。
由于传统理念的束缚,一些“管理”与“举办”的责权还需进一步界定清晰。医院管理中心和卫生局行使的是不同的职能,医院管理中心需要补充更多的医院管理的专业指导人员来承担专业管理的任务,这样可以让专业管理能够得到加强,要科学论证并利用差异化发展优势,在政府的监管下,履行好自主管理、自主办医院的职能,更好地为市属医院提供支撑服务。
2、相互协调沟通,配套政策不够。
实行管办分离改革后,卫生局与医管中心虽分工明确,但重复管理,重复做同一件事,相互联系与协调还不够,功能界定和职责上需要进一步明确。如,在重点专(学)科建设方面,医院管理中心与卫生局均评审重点(专)学科,改革的协调决策机制需进一步完善,行业主管部门“全行业指导”的职能仍需加强。
3、“下改上不改”工作落实增加难度。
我市对事业单位改革进行统一安排和部署,形成了适用面广,系统性、配套性强的改革方案和政策,使管办分离后公立医院管理体制和运行机制改革得以顺利推行。但由于管办分离改革试点遇到了改革不配套或未能全面推进所引起的“下改上不改”等问题。医院管理中心没有省级对应机构,在省级部门布置相关工作时只认卫生局,给一些专项工作的安排和落实增加了难度。
综上所述,公立医院只有进一步推进管办分离改革,建立完善统筹规划、上下配套、管办职能清晰、整体协调的社会事业新体制,公立医院管办分离改革模式才能更好显示其旺盛的生命力。
摘要：公立医院是我国医疗服务体系的基石,也是政府社会公益性的集中体现,公立医院实行管办分离对于转变政府职能,加快医疗机构改革步伐,搞活医院管理机制,提高医院运营效率和医疗管理水平、满足社会多层次的卫生服务需求意义重大。本文在分析公立医院管办分离改革模式实践的基础上,探讨公立医院“管办分离”的利弊,进而提出建议和思考。
关键词：公立医院,管办分离,尝试,思考
参考文献
[1]、田侃,公立医院管办分离改革的实践与思考.中国卫生事业管理,2008.241(7):447-449.
医院合管办工作总结 第4篇
一、统一明确“管办分开”的机构设置
科学设置办医机构，是实现“管办分开”的前提与基础。从各地改革试点实践看，在大卫生体制下，从国家到省市县设置对应的公立医院管理机构，代表政府履行办医职能，符合我国现阶段国情。这种形式有利于建立统一、高效、权责一致的政府办医体制，充分体现公立医院公益性质；有利于建立科学合理的医疗服务体系，加强公立医院资源调整布局；有利于构建现代医院管理制度，加强公立医院运行成本控制及人财物的管理考核；有利于实施全行业监管，加强医疗行业要素的准入管理；有利于提升医疗服务整体水平，加强对医疗质量、安全的监管评价，对重大突发医疗纠纷事件的应急处置。
具体机构设置：可在各级政府设置公立医院管理委员会，作为高层议事决策机构；在各级卫生行政部门设立医管会办公室，负责组织协调工作；同时，组建隶属卫生行政部门领导和管理的公立医院管理局（处、科），其机构性质为全额拨款事业单位（参照公务员管理），编制可视各地公立医院规模确定。
二、统一明确“管办分开”的职能布置
界定管医与办医的职能，是推进管办分开的关键。实行管医与办医职能分离，必须坚持在大卫生体制内，体现“宏观统一、微观分开”的原则。各级卫生行政部门代表政府履行“管医”职能，从宏观上对公立医院“管规划、管规模、管规矩”；公立医院管理机构代表政府履行“办医”职能，从微观上对公立医院“管人事、管运行、管资产”。
“管医者”的职能可界定为：管规划。立足全局、立足实情，科学规划公立医院区域布局，整合优化公立医院区域资源；适时调控公立医院技术水准；有效保障医疗卫生服务的公平可及性。管规模。依照区域卫生规划，从宏观上制定和调控公立医院基本建设规模，技术设施发展规模，严控机构准入，严控规模扩张，有效避免公立医院之间拼规模、拼设备等恶性竞争行为，引导公立医院从冲动型扩张向理性化扩张转变，从重规模建设向重内涵建设转变。管规矩。依照国家赋予卫生行政部门的监督管理权，从宏观上对公立医院遵守卫生法规、落实政府规划、执行相关政策、完成各项公共卫生任务、公立医院等级评审、综合评价等进行监督管理。
“办医者”的职能可界定为：管人事。负责公立医院人才引进、培训、职称晋升、医德医风建设、院领导班子成员绩效工资考核等工作。管运行。指导督促公立医院建立总会计师委派、总额预算、医疗质量控制、医疗安全控制、运行成本控制、药品、耗材、设备集中招标、医患纠纷处置等现代医院管理制度，引导公立医院由粗放式管理向精细化管理转变。管资产。代表政府履行对公立医院各项收支预算审批、各种基本建设项目、医疗设备添置、医疗设施改善进行监督管理，确保国有资产保值增效。
三、统一明确“管办分开”的权限配置
合理配置、明晰管医与办医的职权，是建立统一高效、权责一致政府办医体制的核心。为此，必须理顺和明确不同层级、不同部门的相应权限。
合理确定管人权。按照“党管干部”原则，将公立医院院长及其班子成员考察任免聘用权合理下放给政府医管会及卫生局、医管处。可以明确，院长由党委组织部门会同卫生局、医管处共同考察，报党委批准，医管会聘用，副职由卫生局会同医管处考察，报卫生局批准，院长聘用。党委书记、纪委书记由同级党委任免、工会主席依法产生。
合理确定管财权。各级财政部门对公立医院的各种补偿性投入，在坚持总额控制的前提下，将年度资金的具体分配使用权下放给卫生局及医管处，由卫生局及医管处根据公立医院总体发展规划，重点学科、专科、人才队伍、基本项目、设备设施建设，确定资金投入方向，确定资产分配额度，确保财政资金有效使用，确保管医者、办医者对公立医院管理与发展调控权的落实。
合理确定管事权。要按照“宏观统一、微观分开”原则，理顺政府相应职能部门、公立医院管理机构、公立医院内部决策机构的职权。
理顺政府相关职能部门的权限。在宏观上，组织部门控制公立医院决策层面的职数、党政主要领导的选拔任用；编制部门对公立医院实行编制控总额、人员控总数、结构控比例；人社部门控制公立医院职工工资总额；财政部门控制公立医院的投入规模；卫生部门负责调控公立医院发展规划，各种技术资源的准入审批。
理顺公立医院管理机构的权限。明确管理机构履行对公立医院年度计划和财务预决算审批权，大型设备、药品和高值耗材集中招标采购权，人才引进、培训审定权，医院班子成员绩效工资考核审批权，医疗质量安全、医院运行成本控制考核监督权。
2011年合管办工作总结 第5篇
2011年，我区充分利用医药卫生体制改革和支付方式改革的机遇，助推新农合有序发展，提高农民保障水平，通过健全筹资机制、改革支付方式、完善补偿政策、严格基金管理等措施，实行了基金运行安全，农民受益增加的目标。2011年1-12月份，全区共有440882人次获得补偿，受益面达153%。补偿总金额4597.38万元，占总资金的69.35%。其中住院补偿31941人，补偿资金3744.62万元，门诊统筹补助401029人，补助资金478.02万元，住院分娩定额补助2620人，补助资金126.36万元，单病种定额补助5292人，补助资金248.38万元。2011年1-12月份全区住院次均费用为2523元,可报费用比例为88%,住院费用补偿率为50.03%，统筹地区政策范围内住院费用补偿率为72.01%。
一、多措并举，健全资金筹措机制。
（一）确定筹资宣传常态机制。群众的广泛支持和积极参与，是新农合工作长期可持续发展的基础，为了将新农合这一惠民政策宣传到千家万户，我区通过召开区、乡、村动员会，开辟电视专题专栏，印发宣传手册，制作墙体广告，张贴标语、横幅，出动宣传车，干部进村入户，重点宣传参合农民的受益事例等多种形式，大力开展宣传活动，确保宣传覆盖率达100%，动员农民群众踊跃参合。
（二）建立政府固定投入机制。为减轻参合农民负担，提高参合热情，我区政府从2008年起，每年在确保配套资金到位的情况下，还帮助农民解决人均5元的个人筹集资金。2008年-2011年，区政府共帮助农民缴纳自筹资金550万元。2012年，区政府在个人筹资金额增加到50元/人的情况下，拟为我区参合农民解决人均10元筹资资金。
（三）探索灵活多样筹资机制。为进一步方便农民参合，我区积极探索灵活多样筹资机制。经过前期考察工作，我区将于2013年开展协议筹资，在农民自愿的基础上，由当地政府与农户签订协议直接从国家直补资金中代扣代缴参合资金，将切实解决基层政府筹资难，参合群众缴费难的问题。目前已开展各项前期准备工作。
二、积极创新，确立惠民补偿方式。
（一）完善“即时结报”支付方式。为方便参合群众，我们一直大力推行“即时结报”，凡在区内44家定点医疗机构住院的参合群众，出院时即可在新农合兑付窗口办理新农合结算业务。对患尿毒症、肺心病等八种特慢病的门诊病人也实行了门诊费用的即付即补工作，有效减轻了农民垫付医疗费用的负担。
(二）试推限额包干补偿模式。为合理控制医疗费用，让参合农民最大限度的得到新农合实惠，我们试推行限额包干补偿模式。一是实行单病种付费。我区对胆囊切除术等1
1种病种实行住院费用包干，定额补助。并将该11种病种的腹腔镜治疗也纳入定额补助，补偿率均达到70%以上。二是实行最高限额补助。针对意外伤害调查取证难、界定难，且医疗费用较高的问题，我们对无责任方的意外伤害最高限额补助4000元。三是实行定额补助。与区残联、市人民医院签订协议，对白内障限制其住院费用标准，实行定额补助，按每只眼睛800元的标准限额补助。
三、完善政策，提高农民受益水平。
（一）优化补偿方案。2010年，区乡级医疗机构住院人
次占总住院人次的73.09%，住院补助金额占总住院补助金额的58.98%，可见，基层医疗机构是农民最主要的就医地点，经过科学测算，我们进一步优化调整补偿方案，将区乡级定点医疗机构的补偿比例在2010年基础上提高5个百分点，现乡级定点医疗机构补偿比例为85%，区级最高补偿75%。
（二）实行大病住院二次补助。为进一步缓解重病群体
医疗负担，我区年底对住院费用达2万元以上的大病患者进行人均3000-4000元的二次补助。同时将住院补偿封顶线由6万元提高到8万元。
（三）加大农村五保对象基本医疗保障力度。与区民政
局联合对农村五保对象在区、乡级定点医疗机构住院基本医疗费用实行全额减免。农村五保对象在定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、区级医院和民营医院住院后，基本医疗
费用由合作医疗资金补助75%，剩余25%由区民政部门从农村医疗救助资金中统筹解决。
（四）积极开展先心病儿童免费救治工作。根据湖南省
卫生厅关于印发《湖南省农村儿童先心病免费医疗救治实施方案（暂行）》的通知精神，我区全面启动此项工作，2010年，我区将11名先心病儿童纳入免费救治范围，22万元均由合作医疗资金支付，2011年我区又对11名先心病儿童实行了免费救治，全额支付医疗费用23万元。
四、加强监管，保障资金安全运行。
加强对新农合定点医疗机构的监管一直是新农合工作的重中之重，为了确保新农合的各项政策能执行到位，我们除了加强审核外，重点在“严”字上和借助科学管理的手段上狠下工夫。
（一）从严把关，认真审核。我们对各定点医疗机构实行包片负责制，充分发挥审核人员在审核中的作用，对于违反“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”四原则而产生的费用，坚决予以扣除。2011年，共审核拒付各类不合理收费20万元，既保障了基金安全，又规范了定点医疗机构的行为。
（二）严厉打击各类弄虚作假。为杜绝弄虚作假，区合管办采取网上监控和日程稽查相结合，常规检查与突击检查相结合的方式，每个月保证有10到12天的时间安排工作人
员下乡稽查，每月要抽查10%的病人进行入户调查或电话回访，对各定点医疗机构诊疗行为的真实性进行核实。2011年7月，区合管办组织相关人员，通过随机抽查补偿资料、调查回访参合患者等方式，对区内所有定点医疗机构进行了一次专项检查，受访面达1200多人。对查实的问题上报卫生局研究，对8家违规定点医疗机构进行了经济处罚，共罚款
1.4万元。其中，3家卫生分院停止合作医疗补偿业务一个月，1家卫生院院长给予行政处分。
（三）实行医疗服务质量专家评审制度。为提高医疗服
务质量，规范医疗服务管理，区合管办和区卫生局共同组织，聘请医疗机构专家，成立新农合医疗服务质量评审小组，对各新农合定点医疗机构不定期开展医疗服务质量评审，对评审不合格的定点医疗机构要求限期整改。今年上半年，共开展三次专家评审，要求1家社区卫生服务中心不规范使用中药行为、1家卫生院次均费用增长过快行为限期整改。
建立新型农村合作医疗制度是一项长期的系统工程，几
年来，我区新农合工作虽然取得了一定成绩，广大农民群众也得到了更多实惠，但有待进一步健全和完善。我区将以这次会议为契机，学习借鉴各区县的先进经验，不断加大工作力度，创新工作思路，切实推动永定区“新农合”工作健康持续发展。
2011合管办半年工作总结1 第6篇
工 作 总 结
半年来，我区围绕人人享有医疗卫生服务这一目标，全面落实科学发展观，认真开展新农合各项工作，并取得一定成效，现将上半年工作情况总结汇报如下：
一、基本情况
2011年1-5月份，全区共有184246人次获得补偿，受益面达63.92%。补偿总金额1736.8万元，占总资金的26.2%。其中住院补偿12218人次，住院补助受益面为4.24%，补偿金额1363.95万元，住院补偿率达43.76%；住院分娩定额补助1103人，补助金额53.31万元；住院单病种定额补助2226人次，补助金额118.98万元。门诊补偿168699人次，补助金额200.56万元，占门诊统筹资金的38.56%，其中普通门诊补偿168547人次，补偿金额183.25万元，特慢病门诊补偿152人次，补偿金额17.31万元。
二、主要措施
（一）调整完善补偿方案，提高参合农民受益度。
1、科学制定《张家界市永定区新型农村合作医疗二0一一实施细则》，并根据财政配套基金的提高，进一步调整补偿方案，将区乡级定点医疗机构的补偿比例在2010
年基础上提高5个百分点，将补偿封顶线由6万元提高到8万元。
2、认真统计测算，因地制宜，将胆囊切除术等11种常见病纳入单病种定额补助，并对该11种病种的腹腔镜治疗也进行定额补助，补偿率均达到70%以上。
3、为进一步加大农村五保对象基本医疗保障力度，与区民政局联合对农村五保对象在区、乡级定点医疗机构住院基本医疗费用实行全额减免。农村五保对象在定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、区级医院和民营医院住院后，基本医疗费用由合作医疗资金补助75%，剩余25%由区民政部门从农村医疗救助资金中统筹解决。
（二）加强对定点医疗机构的监管，严控医药费用不合理增长
1．实行指标控制制度。为控制医药费用增长，确保参合农民受益，我们与各定点医疗机构签订服务协议，并在服务协议中，根据各定点医疗机构的实际情况，对各个定点医疗机构制定具体的次均费用、保内费用比例等费用控制指标，按月结算，超标部分一律扣除。半年来共扣除超指标补偿金3.1万元。
2、严格审核，规范行为。区合管办对各乡镇及辖区医疗机构实行包片负责，各辖区及医疗机构参合患者的参合、补偿问题均由包片工作人员直接负责。要求各定点医疗机构合理检查、合理用药、合理收费，对参合农民就医使用自费
药品、特殊材料、特殊治疗、自费检查项目实行事先告知和签字制度。今年上半年，共审核出病历医嘱与清单不相符的、超高收费的、不合理用药的相关费用2.3万元，均予以扣除。
3、强化稽查力度。区合管办成立稽查小组，由主任任组长，明确工作纪律、要求和职责，实行定期与不定期稽查相结合，对补偿人次和金额异常的定点医疗机构实行重点稽查。稽查发现违规补偿、弄虚作假等行为，发现一起查处一起通报一起。今年上半年，区合管办下乡稽查90次，基本做到每两天稽查一次。
（三）建立科学监督机制，提高资金安全保障水平
1、坚持三级公示制。为确保新农合基金真正用在参合病人上，区合管办、定点医疗机构，行政村实行了三级公示制。区合管办对区外补偿情况每月进行公示，各定点医疗机构每月对参合病人补偿情况进行公示，行政村对本村获得新农合补偿情况进行公示，保证农合农民知情权、监管权。
2、实行量化考核制度。我办制定详细的新农合量化考核细则，对定点医疗机构实行日查、月审、季评估，结合年中与年末考核情况，对定点医疗机构进行综合考核评分。
3、实行保证金制度。我办在与各定点医疗机构签订的服务协议中要求定点医疗机构按每月补偿总额的1-3%上交新农合质量保证金。每月进行一次考评，考评时定点医疗机构指标超标、有违规规行为的，按规定予以扣除。年底有结余的退还给医疗机构。
4、加大查处力度。1-6月份，我办查处定点医疗机构两起违规行为,对两家定点医疗机构进行黄牌警告。
（四）进一步规范门诊统筹，确保门诊统筹工作稳步进行。我区新农合门诊统筹分为普通门诊统筹和特慢病门诊统筹，截止目前，门诊统筹共补助168699人次，比去年同期增长30%，补助金额200.56万元，比去年同期增长39%。为进一步规范门诊统筹，准备对新农合定点村卫生室实行信息化管理，要求村卫生室配备电脑录入补偿信息，以进一步推动门诊统筹工作，切切实实地为参合农民服好务。
二、存在的困难和问题
一是高额的筹资成本影响了新农合制度的健康发展。我区目前的参合资金收缴方式为基层干部挨家挨户逐个收缴，这种传统的收缴方式需花费大量的人力、物力、财力，甚至加重地方财政负担，进而制约新农合制度的发展。改进并建立长效筹资机制是亟待解决的重大问题。
二是部分乡镇定点医疗机构基础条件差，医疗服务水平和服务质量有待提高。部分乡镇卫生院基础设施条件差、医疗设备少、卫生专业技术人员缺乏，满足不了当地农民合作医疗的基本需求，患病农民得不到有效治疗，不得不转诊城市，无形中增加了就医成本，加剧了看病难问题。
三、下半年工作要点
一是进一步加大稽查力度。严查医疗机构挂床住院、造假病历等弄虚作假套取新农合基金的行为，进一步规范医疗
机构新农合服务行为。
二是及早行动，为2012年筹资参合作准备。2012年，我区准备实施新农合委托代缴工作，要及早制定委托代缴方案，深入宣传，指导各乡镇做好代缴工作，确保委托代缴工作顺利进行。
三是继续调研完善新农合政策。在现行新农合基本政策框架的基础上，结合农民反映的热点难点问题，深入开展新农合调研，找准问题，制定有效措施，不断调整和完善新农合政策，不断提高各级新农合机构的理论水平和政策执行水平，提升实际管理能力。
永定区合管办