牵引护理范文（精选12篇）
牵引护理 第1篇
一般护理
1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。病人活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等
3．冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。
4．定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。
5．主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。还可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富病人的文化生活。
常见护理问题及护理措施
护理问题1：有发生血液循环障碍的可能 护理措施：
(1)随时观察肢端血液循环。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。
(2)小儿行双腿悬吊牵引时，由于牵引力的作用；皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，因此可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。
(3)邓乐普(Dunlop)牵引(图19—29)用于治疗肱骨髁上骨折。这种骨折肘部肿胀明显，牵引时需要屈肘45’，较易发生血液循环障碍，所以要特别注意观察患肢血液循环情况，防止发生前臂骨筋膜室综合征。 护理问题2：有牵引无效的可能
护理措施：
(1)皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布，否则影响治疗效果。颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧o．5—1圈，防止颅骨牵引弓松脱。
(2)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
(3)滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡(图19—30)，防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引者头部抵住床头栏杆等情况丽使牵引失去作用。用托马氏架牵引时，架子上端的环大小要合适。环太大时可跨过髋关节，环太小又达不到髋关节，都起不到固定和支持肢体的作用。
护理问题3：有牵引不正确的可能 护理措施：
(1)牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来看，否则易引起错觉。为防止患肢外旋，可穿带有横板的防外旋鞋。
(2)股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利于骨折对位。胫用≥骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节．轻度内翻，以利骨折复位。
(3)牵弓[的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。例如关节炎病人当重量不足以拉开关节面时仍会感到疼痛，加大重量后疼痛即可消失。(4)告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。 护理问题4：防止发生并发症
护理措施：
(1)防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等。(2)防止发生褥疮：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，可涂抹红花酒精后按摩。
(3)防止便秘：鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。
(4)防止足下垂：腓总神经损伤和跟腱挛缩均可引起足下垂。因此下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。行胫骨结节牵引时，要准确定位，以免误伤腓总神经。如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。如病情许可，每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防止关节僵硬和跟腱挛缩。
(5)防止肌肉萎缩、关节僵硬：在牵引期间应鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。
(6)过牵综合征：多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木；(7)防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。
(8)防止皮肤溃疡：多见于皮牵引时。皮牵引时应在骨突起部位垫棉垫，防止磨破皮肤。如病人对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％酒精擦洗；水疱多或有大片皮疹，经治疗无效时，应改用骨牵引。
(9)其他：颌枕带牵引时应防止带下滑压迫气管引起窒息，进食时应防止食物呛入气管。床边应放置吸引器备用。如发生异物吸人性窒息，吸引器无法奏效时，应立即配合医生进行气管切开，取出异物并保持呼吸道通畅。 护理问题5，缺乏功能锻炼的知识
护理措施：
(1)向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。
(2)早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动增大活动强度，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。逐步增加活动范围，
(3)肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
(4)病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能
牵引护理 第2篇
说起“树莓派”，大家也许会想起那令人垂涎的西式点心。但这里，我所说的它，其实是英国一家基金会开发的一款物美价廉的卡片式电脑。暑假，鉴于我的渴望与一如既往的热情，加上各种“软磨硬泡”，爸妈终于答应给我买了一部“树莓派”卡片式电脑。
等待的过程无疑是漫长而又夹杂着甜蜜的。终于有一天下午，我如愿以偿地拿到了快递包裹。打开包装，我用四个手指拈起它仔细地观察，它的主体其实就是一块裸露着的、如信用卡大小般的红色主板。但“麻雀虽小，五脏俱全”，上面密密麻麻地布满了各种芯片、接口等电子原件。
组装过程开始了。虽有些紧张，我还是抹去额头沁出的细汗，摩拳擦掌。做好准备后，我插上作为硬盘的SD卡，连接好所有的外接硬件，心中默念：“见证奇迹的时刻到了!”连上电源线，“咔嗒”一声，它便开始自启动。看着屏幕上闪动的文字，我的心提了起来，两只手不断地摩擦着。
突然，主板上的灯疯狂地闪动着，接着屏幕上显示出了一条错误信息。我的心“咯噔”一下提到了嗓子眼。我微微颤抖着翻开《使用手册》的“故障排除”部分，一条一条地寻找着和屏幕上错误代码相吻合的条目。汗水顺着额头沁下来，刺痛了眼睛，沾湿了使用手册。终于，我发现了错误的原因：原来是系统文件没有写入正确的分区。
我立即侧过身，打开另一台电脑，将SD卡重新写入镜像。时间一分一秒地过去了，我有些焦急，但却无能为力。直到“叮”的一声，写入完成了，我的心才稍稍放下。接着，我重新操作，一步一步地敲击着键盘。屏幕一闪，显示出了熟悉的图形化用户界面。我打了个响指，振臂高呼：“我成功啦!”
这次尝试成功后，兴趣更是牵引着我去努力奋斗。我用乐高积木给它做了个“机箱”，将它绑在玩具车上，搭配我写的控制程序，就能通过键盘来控制它啦!为了学习编程，我向数学老师请教算法，向信息老师请教机器语言，并上网查阅了许多资料。功夫不负有心人，我用Python语言写的程序还获得了开源程序设计赛的奖项了呢!
牵引患者的整体护理 第3篇
1 牵引术前护理常规
(1) 要了解和掌握牵引的有关知识, 注意介绍同种疾病的康复情况, 使患者能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低, 并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛[1];还要掌握患者的心理情况。 (2) 进行卫生宣传教育, 介绍牵引前、后的注意事项, 并教会患者练习床上使用便器。 (3) 清洁牵引部位皮肤, 卧床休息, 准备好牵引用物;基层医院也可以让患者家属给以配合。
2 牵引期间护理常规
(1) 解除患者牵引期的各种顾虑, 告知其牵引的效果, 并定期测量肢体的长度。 (2) 冬天注意保暖, 注意多喝水和增强营养;夏天注意防暑, 防止中暑, 也要注意让患者多喝水和调节室内温度。 (3) 不能随意增减牵引重量或中断牵引, 而且要避免重物压在牵引绳上;注意事项也要告知陪床人员。 (4) 预防穿刺针眼部位感染, 介绍如何预防并发症;要掌握一般的并发症。 (5) 指导患者进行正确的功能锻炼, 鼓励有效的咳痰、深呼吸;要掌握锻炼的时间和强度。 (6) 保持有效牵引并保持肢体功能位置, 观察患肢血液循环及感觉运动, 防止压迫性肿胀。 (7) 骨牵引穿针处局部用酒精消毒, 每天2次, 预防感染;有感染后要及时采取措施。 (8) 颅骨牵引时应抬高床头, 下肢牵引应抬高床尾并保持正确体位;要根据病情及其发展来控制角度。 (9) 定时翻身按摩受压部位, 也可与陪床者配合按摩。
3 出院前护理常规
(1) 解除思想顾虑, 指导使患者掌握正确的功能锻炼方法;出院后要使患者注意科学锻。 (2) 注意皮肤清洁;要教给患者消毒卫生知识。自己更要多学这方面的知识和教育方法。 (3) 观察牵引效果, 嘱咐患者定期复查。
4 特殊的注意事项
在饮食方面防止异物呛入气管: (1) 食物从流质开始逐渐过渡到半流质、普食; (2) 进食速度慢且均匀; (3) 让患者用吸管自行饮水以利控制吞咽速度[2]; (4) 嘱患者 (尤其是小儿) 勿吃硬质食物如蚕豆、糖果、花生米、块状瓜果。
患有糖尿病的患者应该先明确诊断是1型还是2型, 如果是2型糖尿病一般需要终身服用降血糖药物, 注意密切观察空腹血糖的变化。合理控制饮食也至关重要。可考虑中医治疗, 中医认为这糖尿病属于消渴症, 多是存在阴虚, 一般可吃些滋阴的中药来调理, 这一点也要告知患者或家属。除此之外, 牵引时合并的各类疾病都有特殊的注意要点或注意事项, 应引起护理人员和家属及其患者的高度注意。
参考文献
[1]张伟英.实用重症监护护理[M].上海:上海科学技术出版社, 2006.
如何护理骨科牵引病人 第4篇
(1)密切观察患肢的血液循环，遇有肢端青紫、肿胀、麻木、疼痛及脉搏难以触摸，应分析原因，及时与医护人员联系，警惕由于血液循环障碍而发生缺血性挛缩。
(2)随时注意胶布及绷带有无松散或脱落，应经常询问病人有什么不同的感觉，并加强管理，否则会影响牵引效果，
(3)牵引重量不可自行增减。牵引重量减小，会影响畸形的矫正和骨折的复位：重量加大，又会发生过度牵引，造成骨折不愈合。
(4)注意病人体位。牵引病人可由于牵引重量与体重不平衡而发生过多向床头或床尾移动，以致身体抵住床栏杆，减弱牵引作用，如果发现这种情况应及时纠正，牵引时要求躯干直、骨盆放正，脊柱与骨盆垂直。
(5)预防褥疮。保持身体及受压部位干燥清洁，定时翻身。翻身要根据骨折情况进行，防止骨折部位错位。
(6)预防呼吸、泌尿系统并发症。鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，加强呼吸，促进血液循环，排尽尿液。冬天注意保暖。
(7)防止膝关节外侧腓骨小头下腓总神经通过处长期受压，而导致腓总神经受伤，发生垂足畸形。
(8)保护牵引针部位不受触碰、不受污染。发生牵引针移位，不可自行推送，以免造成感染，要及时向医生报告。
(9)注意每周定期检查由于牵引引起的皮肤溃疡，并清洁患肢。
牵引的作文 第5篇
褶皱的封面上，印着《唐诗三百首》这几个带着注音的大字。
微黄的书页，密密地卷角，诠释了它历史的悠久。翻开到扉页，爸爸的寄语映入眼帘：腹有诗书气自华，最是书香能致远。——赠给亲爱的女儿。
望着那飘逸的字迹，闻着那淡淡的墨香，又忆起诗书，这一路上来的甜蜜牵引。
小时候，爱的是唐诗。从骆宾王的《咏鹅》，到李白的《静夜思》;从孟浩然的《春晓》，到杜甫的《绝句》;从白居易的《江南好》，到高鼎的《村居》……
懵懂的我，便在“白毛浮绿水，红掌拨清波”的清新自然中，“泥融飞燕子，沙暖睡鸳鸯”的和谐美好中，“日出江花红胜火，春来江水绿如蓝”的壮观迷人中……极快地领略了自然的美妙，纯净的心灵中萌发出一颗文学的种子，在书香的哺育下茁壮成长。
长大了，爱的是唐诗。
没有宋词的伤春悲秋，不像元曲的凄伤感怀，区别汉赋的冗长。
爱着她的情：“临行密密缝，意恐迟迟归。”——孤灯摇曳，您沧桑的面容里，刻满了担忧与不舍。那秘密的针脚，锁着您的爱，嵌入您的泪。母亲啊，您的爱让游子即使远在天涯也终究温暖无限!细读着这首《游子吟》，我被这最普通却也最伟大的母爱打动，“谁言寸草心，报得三春晖”，“孝”的观念便深深地扎根在心底。
品着她的味：“山重水复疑无路，柳暗花明又一村。”——山重峦叠嶂，水迂回曲折，正怀疑前面没有路，却突然出现了一个柳绿花红的小山村。于是，我明白了有时候我们可以换个角度思考问题，说不定便会立刻“拨开云雾见青天”，看到成功的方向，而光明就在不远处。
敬着她的意：“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”——尽管前路障碍重重，我仍将会像南朝宋士宗所说的那样，乘长风破万里浪，挂上云帆，到达理想的彼岸。
而现在，这十六年里，我学会了笑着面对一切，学会从哪里摔倒就从哪里爬起，学会脚踏实地地向着梦想前进，因为我知道“路漫漫其修远兮”。
唐诗，是从远古走来的那轮明月，诉说着尘世的悲欢离合;唐诗，是从天涯飘过的那缕清风，吟唱着人间的喜怒哀乐。
我，则以书香为伴，以唐诗为趣，在成长的路上贪婪地享受着她所给予的生命情愫，感受着她甜蜜的牵引。
牵引的作文 第6篇
在接触绘画之前，我似乎与生活格格不入，像是两条平行的直线，找不到任何的交汇点。我固步自封，停在自己的世界里不愿走出。
与画画的渊源始于我和明华《睡莲》的邂逅。轻盈的笔触勾勒出花瓣丝绸的质感，或粉或白的水彩在宣纸上点染出一片活色生香，在我眼前铺展开一片明媚的风景，似乎还可隐约闻见馥郁的香气。
至此，我便对绘画产生了浓厚的兴趣，它牵引着我，给单调乏味的生活增添了无限美好。
走进画室的一刻，一股书卷油墨的气味扑面而来，让人为之心旷神怡。学画的第一课便是画莲，铺开洁净的宣纸，调好水彩，心便沉入了一片安逸宁和的氛围，老师让我们先用铅笔描形，再着颜色。
于是，屏息凝神。可能是心浮气躁，笔有些颤，我怎么也无法勾勒出一条圆润的弧线，橡皮与纸摩擦出刺耳的声响。我便不断回想老师示范的样子，笔在她的手中就像有了灵性，须臾一转便是一个圆润的弧，纸上便出现了一瓣饱满的莲花。想着，心渐渐地沉静下来，脑海中浮现出流水般顺畅的线条，下笔愈加轻巧，果真成功画好了整朵莲花。顿时，心中像淌进了一汪蜜，甜甜地滋润着肺腑。
随后是着色。我用深绿描出莲叶的脉络，继而由深入浅，笔尖拖开一抹翠色。莲叶是粉绿的颜色，莲花是粉白的颜色，笔墨流转下，一幅画便渐趋成型。望着画中亭亭盛开的莲花，心也好似划入了藕荷色的梦境，荡漾在翠绿的波心，柔柔的浑然一体。
我小心地搁下画笔，吹干水彩，心好像被夏风吹开了莲花瓣，一瓣比一瓣透明，一瓣比一瓣纯净。在画画中，我舒展身心，沉浸于水彩构织的世界，兴趣好似一种甜蜜的牵引，引我步入自然的殿堂，于水墨中陶冶情操，于勾画间放逐心灵。
自此之后，我的世界有了不一样的色彩，我不再封尘自我，因为我发现自然也有如此之多的美好，等待着我用画笔去记录。我不再把自己锁在家中，而是拿起纸笔和画板，在自然中写生，体会一笔一画间无以言明的感动。在学校中，我也不再沉默，绘画比赛上有了我凝神描摹的身影，课后也多了我与同学互帮互助的场景，我真的感受到，不只是自然，原来生活中也可以有这么多的美好。绘画引领我走出了自己的世界，走进了一个丰富多彩的天地。
牵引的作文 第7篇
我甚爱绘画。妈妈说，我从小就是个疯丫头，蹦蹦跳跳很闹腾，只有在画画的时候，才是最安静的，有时为了画一幅画，不吃不喝，能坐上好几个小时。一支普普通通的小画笔，却能被我当作马良的神笔，泼墨挥毫间，觉得自己就是美丽世界的创造者。我曾想象自己是位著名的画家，胸有成竹，大笔一挥，一幅幅栩栩如生的大作便呈现在眼前。
我爱水墨画，起先是看到名家画龙虾的视频，轻轻几笔，几只活蹦乱跳的虾便跃然纸上，非常神奇。后又觉得她就像一位O的姑娘，娴淡美丽，举止优雅，额眉淡扫。不时轻拂眉头，莞尔一笑，引多少人赞美留恋，啧啧称赞。
可我总画不好她，不是把墨调稀了，让她成为一潭浑水;就是把墨弄稠了，留下一张黑黢黢、干巴巴、毫无生气的纸。多少次我失落，沮丧，找不到方向。
就在我颓丧时，仿佛听见那位O的姑娘在远处隐隐约约的山水中，轻挑眉头，似笑非笑的向我招手。我呼喊，想要抓住她。可这时，她又笑着隐去了。她时隐时现，像是牵引着我，让我不由自主地向它奔去，真正置身这片淡雅、清香，超凡脱俗的水墨圣地。从那时起，我便心领神会，知晓如何把握水墨的窍门儿了，不浓不淡，不隐不现，就像那位姑娘的莞尔一笑。我也爱水彩。觉得她清透美丽，像一股淡淡的泉水，从东到西一直奔流，不媚不俗，不急不缓。喜欢上她是因为第一次画水彩蝴蝶。
那只蝴蝶的翅膀上是淡淡的粉色和紫色，似乎在轻轻颤动，仿佛随时会飞起来翩翩舞蹈。我穿透它的翅膀，看到清晨的露水在空气中微微地酝酿，一只色彩缤纷的蝴蝶轻轻地颤动着翅膀。这时我还能透过它看到一片澄澈的天空，棉花糖似的白云，刹那间我的心也张开了翅膀……
我更爱彩铅画。一把小凳，一张素纸，一盒彩铅便能让我沉浸其中。我轻坐小凳，手握彩铅，铺平纸张，提笔作画，直达灵魂的殿堂。彩铅仿佛一位调皮活泼的小孩子，拉着我的手，在一张雪白雪白的纸上舞动着，跳跃着。有深有浅，不时还打个转儿。它虽然淘气，但却灵动、情感细腻。
初遇它时，她便牵动着我的心灵，使我陶醉其中、如痴如醉。
牵引护理 第8篇
牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法, 是利用适当的作用力与反作用力原理来达到整复骨折或脱位、维持复位后的位置或矫正关节畸形, 解除肌肉痉挛与疼痛的目的。骨折下肢牵引过程中, 病人躯体易随牵引力的方向滑向床尾, 双足超出床尾床面。医护人员不得不中断牵引, 调整躯体位置而频繁的移动使躯体增加了骨折部位的疼痛, 牵引达不到治疗要求, 从而延长牵引时间, 增加了牵引并发症发生的几率, 通过临床的观察和研究, 设计了简易牵引防滑器, 该种装置方便制作和安装, 可以有效防止躯体向床尾滑动, 现将该装置的制作方法及临床效果报告如下。
1 临床资料
2011年3月—2013年2月在本院骨科住院髋部骨折病人84例, 其中男59例, 女25例;年龄24岁~58岁 (38.7岁±1.0岁) ;粗隆间骨折32例, 骨盆骨折52例, 骨牵引48例, 皮牵引36例。84例病人随机分成对照组和观察组各42例。两组病人性别、年龄、文化程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组病人由专人负责护理, 护理人员临床工作经验丰富, 工作年限5年以上。纳入标准:髋部骨折, 需单侧肢体牵引治疗病人;病人或家属自愿配合治疗。剔除标准:不能坚持牵引治疗者;意识不清, 不能正确表述自己的感受, 有耳聋疾患;足底有疾病人;有内脏损伤者。84例髋部骨折病人随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予传统护理方法;观察组给予传统的牵引护理方法基础上加上简易牵引防滑器护理。
2 方法
2.1 传统护理方法
做好病人的心理护理。注意牵引力与反牵引力是否平衡、是否在一条直线上, 每日检查牵引装置有无滑脱现象, 牵引重量、方向是否适宜, 护理操作时不要移动牵引或增减牵引重量。骨牵引时, 针眼用无菌纱布覆盖, 每日用75%的乙醇滴1次或2次, 以防感染。观察肢体血液循环状况, 神经是否受压, 有无异常障碍, 发现异常及时给予调整。下肢牵引病人冬天注意肢体保暖, 但避免烫伤, 并用托脚板将脚托起, 以防足下垂。行皮牵引, 观察皮肤有无过敏现象, 如水疱、炎症等发生, 贴皮肤处垫棉花或纱布。预防压疮:定时翻身, 按摩受压部位, 床铺保持清洁、干燥、无渣屑。预防肺部感染:鼓励病人做深呼吸及咳嗽运动, 定时翻身、叩背, 清除呼吸道分泌物。预防泌尿系感染:鼓励病人多饮水, 条件许可定时抬高床头, 协助排尿, 有尿潴留者在无菌操作下行留置导尿。保持大便通畅, 多食水果蔬菜、高维生素食物, 增加植物纤维。鼓励病人有规律的功能锻炼, 防止肌肉萎缩及关节僵直。
2.2 简易牵引防滑器制作材料及方法
2.2.1顶板与固定支杆
材料为2.5cm厚的木板, 顶板 (接触足底的部分) 长25cm, 宽15cm。固定支杆 (链接顶板与床尾的部分) 分为横梁部分和固定杆部分, 横梁部分长5cm (可根据床垫尾部距床体尾部的距离计算) , 宽4cm;固定杆部分宽4cm, 长26cm。
2.2.2活动固定带
分为固定垫和固定带, 固定垫为布制, 多层布缝合在一起成布垫宽9cm, 长10cm;布垫设6孔, 成两竖排, 左右各3孔, 每孔直径为1cm;固定带为普通医用纱布绷带, 可穿入固定垫各孔。
2.3 简易牵引防滑器使用方法
简易牵引防滑器使用时可将下肢骨折牵引防滑器放到病人床上病人好腿一侧脚下, 顶板贴在床尾的档板上, 根据所需距离通过调整固定支杆和活动固定带固定于床尾即可。将顶板放到病床上病人好腿一侧的脚下, 顶板背部贴在床尾的档架上, 调整固定支杆于利于固定位置, 固定带的固定方法:将固定垫包裹于固定支杆的外侧。用固定带以穿鞋带的方式边穿固定垫边固定固定杆于床尾。对于足底易发生压疮病人给予软垫垫于顶板上, 预防压疮发生。
2.4观察对比方法
两组分别观察病人并记录, 内容包括躯体移动次数、中断牵引次数、牵引天数。牵引结束后让使用简易牵引防滑器的病人谈感受, 统计比较两组病人是否缩短了牵引周期, 舒适度是否增加。
3 结果
观察组病人随着躯体移动次数减少, 中断牵引次数减少, 缩短了牵引周期, 同时增加了舒适度。
4 讨论
牵引患者的舒适护理 第9篇
关键词：骨折；骨牵引；舒适护理
0引言
牵引是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗的目的。牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类。主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。下面将牵引患者的舒适护理分析汇报如下。
1临床特点
1.1牵引从方法上分为皮牵引、骨牵引。
1.2牵引力与反牵引需同时存在才能呈相反的方向从而构成了反牵引力。
1.3患者躺在床上与牵引力呈相反的方向从而构成了反牵引力。
1.4牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。
1.5皮牵引为间接牵引，软组织损伤严重或有炎症时不易使用；骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不宜应用于小儿及老年患者。
2护理目标
2.1保持牵引的位置正确、重量准确，消除影响牵引效果因素。
2.2预防各种并发症。
2.3让患者掌握功能锻炼的方法。
3护理措施
3.1心理护理
因长期卧床、牵引导致活动受限，生活自理能力下降以及对疾病预后的担忧等因素，可引起患者消极的情绪反应。应加强沟通，关心、鼓励、安慰患者，对不良的心理反应及时给予心理疏导，使患者积极地配合治疗。
3.2观察息肢血液循环
对新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引患者，应观察患肢血液循环。若因包扎过紧而压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，应及时查明原因并报告医生处理。
3.3维持有效的牵引
3.3.1患者应卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15o～30o；颅骨牵引或颌枕带牵引时，应将床头抬高，形成反牵引力以对抗牵引。
3.3.2保持牵引装置的有效性
应经常检查有无阻碍牵引的情况，检查牵引绳与滑车是否在一条直线上，牵引绳应该滑动自如，长度合适；牵引锤必须保持悬空，不能置于床、地上；牵引重量根据病情决定，不能随意加减；保持牵引绳与滑轮成一条直线，牵引力的方向须与患肢长轴成一直线。
3.3.3及时调整牵引重量
骨折初期患肢肌肉常有保護性收缩，因此牵引重量要大，待数日重叠畸形纠正后改为维持重量。为防止过度牵引而影响骨折的愈合，应定时测量肢体的长度或及时拍摄X线片，根据骨折对位情况及时调整牵引重量。
3.3.4皮肤牵引
皮肤牵引时应注意胶布及海绵套有无松散或脱落，发现有皮炎或皮肤溃疡时要停止胶布牵引，改用其他牵引方法。
3.3.5骨牵引
骨牵引应注意保持针眼部位的清洁和干燥，如敷料有渗血，应及时更换，每日2次在针眼处滴注75%乙醇以保持无菌。注意牵引针有无左右偏移，如有移动，应检查偏移原因，不能随手将牵引针推回，应用碘酒和乙醇严密消毒后调整至对称。如局部血痂形成一个保护层时，可不必去除。为防止牵引针外露部分损伤皮肤，可用空抗生素药瓶套上。
3.4冬季应注意肢体保暖，防止受寒。
3.5指导患者进行功能锻炼
3.5.1患肢早期可锻炼肌肉等长收缩，两周后开始练习关节活动并逐渐增大活动范围及强度，以患者不感到疼痛及疲劳为宜。
3.5.2瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3.5.3病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼吸、咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。
4并发症的预防
4.1预防呼吸、泌尿系统并发症
长期卧床活动减少，容易发生坠积性肺炎和泌尿道感染。应鼓励患者利用牵引架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液循环，并有助于膀胱中尿液排出。同时鼓励患者多饮水，多做深呼吸、咳嗽，以防止并发症的发生。
4.2预防压疮
牵引患者由于长期卧床，骶尾部、足跟等部位皮肤长时间受压易产生压疮，因此应加强基础护理，保持床单平整、干燥、清洁。在骨隆突起部位应放置棉圈、气垫等保护皮肤，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床单清洁干燥、平整无碎屑。指导患者多食高蛋白、高热量、高维生素食物，增加营养，提高机体抵抗力。
4.3预防关节僵硬和肌肉萎缩
患肢长期制动，可引起关节僵硬及肌肉萎缩。应鼓励患者进行功能锻炼，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，预防失用综合征的发生。
4.4预防足下垂
膝关节外侧腓骨小头下方的腓总神经位置表浅易受压导致足下垂畸形，跟腱挛缩也可引起足下垂。因此下肢牵引时要防止被褥等物压在足背上，并用托足板将足底垫起，保持踝关节于功能位。皮肤牵引时可在膝外侧垫衬垫，防止压迫腓总神经。病情许可时每天应主动伸屈踝关节和足趾活动，维持局部肌张力以防止足下垂。当患者诉说其足背伸展无力时，注意是否是腓总神经受损所致。
4.5便秘
长期卧床使消化功能受抑制，肠蠕动减慢，易发生便秘。应鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml。多吃蜂蜜、水果和富含纤维素食物如韭菜、粗粮等。指导患者在排便前按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方，以促进肠蠕动。如发生便秘，可给予口服缓泻剂、开塞露肛门灌入，必要时行灌肠。
参考文献
[1] 彭小莉，李晓红 . 舒适护理在高龄患者骨牵引中的应用 . 中国保健营养（上旬刊）， 2013，23（03）.
牵引变电所 第10篇
(1全补偿（2)欠补偿(3)过补偿2..牵引供电回路是：牵引变电所一馈电线一接触网一电力机车一钢
轨和大地一回流线一牵引变电所。习惯上将馈电线、接触网、钢轨、回流线统称为牵引网。
3.开闭所的作用可简述如：(1)开闭所不进行电压变换，只起扩大馈线回路数的作用，相当于配电所；(2将长供电臂分段，事故时缩小事故范围，提高供电可靠性；（3）保证枢纽站，场装卸作业和接触网分组检修的灵活性，安全性；
（4）降低牵引变电所的复杂程度。4.瞬时，只要电路中有不小于电弧现象：当用开关电器断开电路的80～100 mA的电流，开关触头间电压大于10～20 v产生电弧。电弧的特点如下：时，断口间将产生强烈的白光，即
（1）起弧电压、电流数值很低。(2)电弧能量集中，温度很高。（3）电弧是一束质量很轻的游离态气体，在外力作用下，很易弯曲、变形。（4）电弧有良好的导电性能、具有很高的电导。弧柱电流密度可达10 kA／㎝2。(5)J电弧有阴极区(包括阴极斑点)、弧柱区(包括弧柱、弧焰)、阳极区(包括阳极斑，4)--部电极上电弧的孳生点(温度最高、最明亮的斑点)称为阴极斑点，或阳极斑点
5.电弧的产生：电弧是碰撞游离产生靠热游离维持。
6.高压断路器概述作用(一)高压断路器的类型及用途：在高压电路中，断路器可用来通断负荷电流；与继电保护装置配合迅速切断短路电流。它是一种具有开关和保护双重作用、有很强的熄弧能力、性能较完善的高压开关。
7下，．分闸时间从断路器分闸线圈带电开始至三相t0在额定操作电压或压力电弧完全熄灭为止，这段时间称为分闸时间。
8.自动重合闸无电流间隔时间断路器第一次分闸三相电弧全熄灭起，至重合闸成功线路重新出现电流为止，这段时间称为自动重合闸无电流间隔时间。10．自动重合闸时间分闸时间加上重合闸无电流间隔时间即为自动重合闸时间。
11.隔离开关：隔离开关是一种没有专门灭弧装置的开关设备。
1．隔离开关的主要用途(1)隔离电源（2）隔离开关与断路器配合进行倒闸操作
操作隔离开关时必须注意：绝不允许带负荷电流分闸，否则，断口间产生的电弧将烧毁触
头或形成三相弧光短路，造成供电中断。因此，当隔离开关与断路器串联于电路中时，隔离开关必须遵守先合后分的原则；在并联时，必须遵守先分后合的原则。（3）通断小电流电路12.互感器在点力系统中的作用是：(1)将二次电气设备(如仪表、继电器等)与高电压、强电流的一次电路隔离，以解决其测量中的绝缘问题，保证人身和设备的安全。(2)准确的变换电压、电流。将一次电路中的高
电压、大电流变为二次回路的低电压(一般为100 V)和小电流(一般为5 A)向测量仪表和继电器的电压线圈和电流线圈供电，即做二次设备的交流电源。
温暖的牵引作文 第11篇
随着年龄的增大，我的身体上也发生了点变化，一天早上起来，我在镜子中看见我嘴唇两边长出一排小胡子，我心里是又开心又讨厌：开心的是我终于长大了，讨厌这两排胡子好丑。我左思右想，决定把他给剃了，我从柜子里拿出爸爸的刮胡刀，按照老爸的样子，挤了点泡沫，在两边学着老爸的样子，小心翼翼的刮了起来，我突然一用力，锋利的刀片刮破了我“英俊”的脸颊，顿时鲜血直流，我拿了一张纸，止住伤口。这时看见身后的老爸在偷偷的笑，我给了他一个白眼，灰溜溜的进了房间。
一天早上我上完厕所打开门，看见老爸在刮胡子，我想：奇怪了，他不是昨天才刮的胡子吗？今天怎么又刮了？是不是闲的？然后我仔细一看，他特意给我留了一个位置，在水池边多出了一把小刮胡刀，我当时就明白了他的用意。我挤了，点泡沫在两边用余光偷偷的看着他如何刮胡子，老爸也不急不慢地刮着胡子，经过我细微的观察，终于明白了，刮胡子的要点，我小心翼翼地尝试成了人生第一次刮胡子么？两边光滑的脸颊，抬头看了看老爸，我和他顿时笑开了花。
牵引供电系统 第12篇
说起电气化铁路，大家可能首先想到的就是线路两旁一根根的线杆和列车头顶密如蛛网的电线吧。没错电气化铁路与普通铁路最明显的不同在于，它除了地上一条线（轨道）、还有天上一张网（接触网），是一种立体化的线路。
电力机车所需的电能来自发电厂由输电线路、变电装置、牵引用电网络、回流电路等组成的供用电系统供应。世界各国采用的供电制式各不相同，我国的电气化铁路选择了25千伏单相工频（50赫兹）交流供电制式。这种供电制式与工业生产所使用电流频率简称工频相同能使牵引动力获得最佳效果。从天上到下，一套复杂完整的大系统为电气化列车的运行提供了保证。
1电气化铁路的心脏——牵引变电所
牵引变电所是牵引供电系统的心脏，它的主要任务是将国家电力系统送来的三相高压电变换成适合电力机车使用的单相交流电。牵引变电所从国家电网引入220千伏或110千伏三相交流电将三相电转换为适合电气列车使用的单相交流27.5千伏电源并送上接触网。除此而外，它还起着供电保护、测量、控制电气设备提高供电质量，降低电力牵引负荷对公共电网影响的作用。为确保牵引供电万无一失，牵引供电系统都采用“双备份”模式，两套设备通过切换装置可以互为备用并随时处于“战备”状态，以备不时之需。
通常将变电所设备分为一次设备和二次设备，一次设备是指接触高电压的电气设备，如牵引变压器、高压断路器、高压隔离开关、高压（电压和电流）互感器、输电线路、母线、避雷器等，它们主要完成电能变换、输送、分配等功能。二次设备则主要是控制、监视、保护设备。随着科技的发展，二次设备更加的集成化和智能化，形成了牵引变电所自动化系统为牵引变电所的远动控制提供了可能。
2电气化铁路的动脉——接触网
当我们乘坐在电气化铁路的旅客列车上出行时，会看到路基两旁有一根根电杆竖立着顶端安装有单臂结构装置伸向线路侧上方且悬挂有电线，并将其固定在距轨道面一定高度的地方，在股道多的车站或编组站，悬挂结构及各种线网多如蛛网。这就是电气化铁路牵引供电系统的主要供电设备——接触网。
接触网是在露天设置，不但受到各种气象条件的影响，而且还受到电力机车行走时带来的动作用力，加上接触网又无法设置备用的条件，所以接触网的工作环境条件非常恶劣。为了保证电气化铁路可靠安全运营，接触网的结构必须经久
耐用，这就决定了对接触网要有特殊的结构。
接触网的功能，不但要把电能输送给边行走边受流的电力机车使用，还要保证电力机车在走行时其受电弓与接触线在滑动摩擦接触过程中有良好的受流条件，特别是在环境条件变化的时候，线路基础引起的震动，轨道的不平顺，车体上下弹性跳动，受电弓弓臂和接触滑板在受压状态下机车快速运行时产生的垂直加速度，以及接触网导线不平整等因素的存在，都不应出现受电弓与接触线分离现象（通常称离线），否则将会导致受流恶化，严重时会产生电弧烧伤接触线和受电弓的滑板，后果不堪设想。安全可靠的供电对接触网的结构提出了特殊的要求。通过不断优化，现在的接触网主要有以下几个部分构成：
(1)接触悬挂部分。包括承力索、接触线、吊弦、中心锚结、锚段关节、补偿装置等。其中接触线是与电力机车受电弓直接接触处于滑动摩擦受流的导线。
(2)支持装置。用以悬吊和支撑接触悬挂并将其各种受力载荷传递给支柱或桥隧等大型建筑物，还应通过定位构件将承力索和接触线固定在一定范围内，使受电弓在滑行时与接触线有良好的接触。根据接触网所在位置及工作环境的不同，支持装置的结构又可分为腕臂支持装置、软横跨、硬横跨、桥梁支持装置及隧道支持装置等。
(3)支柱与基础。用以安装支持装置、悬吊接触悬挂并承受其载荷。另有因供电系统需要的供电线、加强线，以及因供电方式不同而设置的回流线、正馈线、保护线等附加导线均安装在支柱的不同高度位置上，以及为了供电安全与维护检修作业的需要而设置的保护设备、电气设备等也安装在支柱上。
随着电气化铁路特别是高速电气化铁路的发展，对接触网结构和供电质虽提出了更加严格的要求。接触网的悬挂方式也衍生出简单接触悬挂、简单链形悬挂弹性链形悬挂、复链形悬挂等多种方式。由于篇幅限制，我们在此就不一一详细介绍了。
3电气化铁路供电方式的变迁
电气化铁路中单相文流电的电流回路主要是由钢轨担任的。但钢轨与大地之间不可能做到理想的绝缘，不仅可能带来危险，还会严重影响沿途通信。为防止电气化铁路的电磁干扰以及减轻回流的泄漏给地下金属管道带来的高电位差，人们采取了各种办法，供电方式的结构形式也在逐渐演变。
(1)直接供电方式供电方式。（TR供电方式）
所谓直接供电，就是牵引网不采取任何措施，回流电通过钢轨返回牵引变电所。由于钢轨和大地之间没有良好的绝缘牵引回流从钢轨泄漏到地中的回流分量
较大，对铁路沿线平行接近的架空通信线和广播线路产生较大的电磁干扰。但这种方式结构最简单，投资最省。我国早期修建的电气化铁路大都是采用这种供电方式。
(2)带回流线的直接供电方式（TN-RF供电方式）
为了改善钢轨中的回路电流流入大地所造成的危险影响和干扰影响，于是在接触网的支柱上再架设一条与钢轨并联的回流线，利用回流线与钢轨间的并联连接线使钢轨中的回路电流尽可能地由回流线流回到牵引变电所中，从而减少大地回流，减小对沿线通信的干扰。这种改进型的直接供电方式的供电性能和供电质量得到了改善，在我国电气化铁路上得到了广泛的采用。
(3)吸流变压器供电方式（BT供电方式）
BT是英文的Booster Transformer的缩写，即“吸流变压器”。吸流变压器并非名符其实的变压器，它既不升压也不降压，仅是一个原边和次边线圈匝数相等的电磁耦合器。它的作用就是通过电磁耦合使牵引电流从钢轨吸引到回流线。由于接触网与回流线中流过的电流
大致相等、方向相反，因此对邻近的架空通信线路和广播线路的电磁感应绝大部分被抵消。吸流变压器使牵引网阻抗约增大50%，能耗增加，应用就受到限制。
(4)自耦变压器供电方式（AT供电方式）
AT是Auto Transformer（自耦变压器）的英文缩写。它是将单相自耦变压器的原理移植到电气化铁路供电系统的供电方式，从自辐变压器绕组的中点抽出一个端子直接接到钢轨，就能把单相变压器的输出端分成两个电压相等的电源。电力机车受电的工作电压是自耦变压器输入端电压的一半，这时牵引变电所牵引变压器的供电电压可达到50千伏，大大提高了供电能力。电力机车从接触网受电后，牵引电流一般由钢轨流回，但由于自耦变压器的作用经钢轨流回的电流经自耦变压器的另一段绕组和正馈线流回牵引变电所。当电力机车取用电流时，由于自祸变压器的作用，流经接触网和正馈线的电流仅为机车负荷电流的一半。另外，这种供电方式可在不提高牵引网绝缘水平的条件下将馈电电压提高一倍，可成倍提高牵引网的供电能力，加上牵引网的阻抗小，电压损失小，电能损耗低，供电距离长，牵引供电的各项技术指标十分优越，在高速、重载等负荷大的电气化铁路，是一种首选的供电方式，目前已得到广泛应用。
现在，我国铁路根据实际情况，对沿线通信无特殊要求的一般区段，基本上都还采用带回流线的直接供电方式(TR-NF)，在重载、高速、大密度的繁忙干线
和电源设施薄弱的地区，则采用AT供电方式。
4电力牵引的特点及优越性
电气化铁路的供电系统是由发电厂集中提供电能，经变电站，通过高压输电线（110kV）传输给牵引变电所，转变成电压27.5kV或55kV送到接触网上，供给沿线运行的电力机车。而牵引供电是指电力系统从铁路牵引变电所开始，向牵引接触网的供电。电力牵引是一种新型有轨运输牵引动力形式。在干线铁路、城市轨道交通运输和工矿运输中有着广泛的作用。电力牵引是利用电能作为牵引动力，将电能转换为机械能，驱动铁路列车、电动车组和城市轨道交通车辆等有轨运输工具运行的一种运输形式。
电力牵引按其牵引网供电电流制式不同，分为工频单相交流制、低频单相交流制和直流制。我国电气化铁路采用工频单相交流制电力牵引，直流制电力牵引仅用于城市轨道交通运输系统和工矿运输系统。我国电力牵引供电系统的主要特点有以下几方面：
(1)电力机车是单相移动性随机负荷，是一种负序源。
(2)非线性整流器机车，成为一种谐波源，并从电力系统和牵引供电系统获取无功。
(3)供电方式及设备种类多样化，有直接供电方式、带回流线的直接供电方式、串联吸流变压器、BT供电方式、自耦变压器AT供电方式，这些供电方式的技术和经济特性有较大的差异。对牵引变压器，有单相、YN，d11接线、斯科特接线、伍德桥接线、阻抗匹配平衡型、三相不等容量型等形式，它们具有不同的结构和性能特点。由于供电方式不同，接触网结构类型也较多。
(4)牵引供电系统和电力机车在电气上是—个连续的整体，易于实现自动化和信息化管理。
电力牵引的优越性主要有以下几点：
(1)电力牵引的动力大，生产效率高
电力牵引的能量取于强大的电力系统，牵引动力大，能最大限度适应铁路运输多拉快跑的需要。据有关资料统计，电力牵引的生产效率比内燃机车的生产效率高50％以上，对于客货运输繁忙的铁路干线，电力牵引的这种优越性尤为显著。
(2)电力牵引节省能源，经济效益好
一方面电力机车本身的电能转换效率高；另一方面，电力的生产能够高效率地综合利用各种廉价的自然能源，这对于节约国家有限的煤炭、石油资源，提高铁路运输的经济效益十分有利。
(3)有利于优化生态环境，改善劳动条件
电力机车运行时不会产生有害气体，对铁路沿线的居民和列车乘客不会造成危害，特别是在多隧道的山区线路，这种无有害气体产生的优点更为可贵。电力机车的司乘人员工作条件好，维护检修工作量小，大大降低了工人的劳动强度。5电气化铁路供电系统设计中存在的问题
(1)牵引变压器的选型问题
铁路部门从经济性考虑，在牵引变压器选型方面大多会采用V/V（V/X）接线变压器，会产生较严重的三相功率不平衡问题。而可大大减少对电力系统负序影响的阻抗平衡牵引变压器或Scott牵引变压器，由于造价相对较高，往往不被选用。特别是220kV 三相平衡牵引变压器，铁路部门认为目前尚无可靠制造和应用经验，广泛推广面临困难。
(2)系统短路容量问题
从保证高速铁路牵引供电系统的电压水平、确保动车组稳定正常运行的角度出发，要求在牵引变电站进线处外部配套电源的系统短路容量一般不小于特定数值。目前给牵引变电站供电的110kV电源，铁路方面提出的系统短路容量大都低于1000MVA，相当多的牵引变电站短路容量在500 MVA 以下，有的甚至只有200、300 MVA，按此标准建设电气化铁路供电工程，将导致系统压降很大。从供电安全可靠性考虑，要达到这个要求供电部门有一定困难。因此为保障电气化铁路的安全供电，要加强对电气化铁路短路容量问题的合理性研究。
(3)负序谐波治理问题