社区卫生服务机构公共卫生科各项工作制度

社区卫生服务机构公共卫生科各项工作制度（精选6篇）

社区卫生服务机构公共卫生科各项工作制度 第1篇

35岁以上病人首诊测血压工作制度

1、医院各科室要为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。

2、全院内科、外科、中医科、妇产科、五官科、康复科等门诊科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊登记和病历中记录血压值。

3、发现高血压病人，门诊医生应填写高血压报病卡，交给该区责任医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。

4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。

5、中心考核组定期对各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入社区责任奖惩范围。

农村基本公共卫生服务项目

定期调度制度

为加强农村基本公共卫生服务项目管理，规范工作程度，确保优质、高效完成任务，切实改善农村居民基本医疗卫生服务条件，实行项目定期调度制度，具体人员由项目管理领导小组及其项目办公室的人员调度，并将调度情况进行通报。调度通报内容如下：

一、定期调度内容

（一）项目是否按照国家和省、市有关农村社区卫生服务项目的要求来进行。

（二）按照省政府确定的目标编制了项目实施方案。

（三）是否按照项目工作方案、报告批复的工作内容要求进行工作，在计划执行中不得任意变动计划指标，不得搞计划外的支出。

（四）项目的资金是否专款专用、单独建账、资金落实是否到位。

（五）以上所调度的内容按照工作进度情况每星期调度一并将调度情况及时反馈。

二、通报定期调度内容

（一）按照调度内容将督导情况及时反馈，发现问题及时纠正。

（二）不定期通报工作进度。

儿童保健工作制度

一． 根据《中华人民共和**婴保健法》、《90年代我国儿童发展规划纲要》，特制定本制度。

二． 各级医疗保健机构应当在各自的职责范围内，按照卫生局划定的服务区域，为0----36个月儿童提供保健服务。三． 儿童保健服务指为0----36个月岁儿童提供的医疗保健服务。

四． 按照卫生部下发的《散居儿童卫生保健管理制度》、《托儿所集体儿童卫生保健管理制度》和市《母子系统保健管理办法》发展儿童保健服务工作。

五． 为散居儿童和集体儿童长期保健提供医学指导与咨询。六． 为儿童建立儿童保健证和生长监测图，定期提供保健服

务。

七． 筛查体弱儿童，进行专案管理，防治儿童常见病、多发病。

八． 进行儿童膳食及营养管理。

九． 采取适宜技术对儿童提供监测服务。

十． 定期进行新生儿访视，积极提倡纯母乳喂养。十一． 进行0----6岁儿童死亡检测、评审和死因分析。十二． 严格执行《儿童系统保健工作常规》

妇女保健工作制度

一、建立社区妇女基本情况档案卡，了解基本健康状况(姓名、性别、年龄、住址、单位、婚姻状况、月经情况、生育史、妇科疾患)。

二、承担社区内妇女保健知识的宣传和技术指导工作，做好孕产妇保健系统管理工作，使孕妇管理率达标。

三、做好早孕的建卡、建册及围产期保健工作。每位孕妇产前检查8次；产后访视，不少于2次。

四、对高危孕产妇实行专案管理，管理率达到100％，病历和保健手册有标记，有追访；有分娩结局。凡高危因素复杂或病情严重者应及时转入上级医院诊冶。

五、做好孕妇学校工作，统一宣教资料，专人负责。采取群

体与个人宣教相结合，孕期宣传不少于三次，并将宣传时间、内容登记在围产保健手册上。

六、有计划的检查、治疗妇女常见病、多发病，做好妇女五期(经、孕、产、哺乳、更年)保健工作。

七、按时登记、统计、上报有关的妇女保健基本数据和报表。

问责制度

第一条 为了强化责任制，促进工作人员恪尽职守，提高效率，防止和减少工作过错，根据坚持实事求是、追究与责任相适应的原则，制定。

第二条 问责制是对工作人员由于故意或者过失，不履行或者不正确履行法定职责，以致影响工作秩序或效率，贻误各项工作，或者损害管理人群的合法权益，造成不良影响或后果的行为，进行责任追究的制度。

第三条 问责对象有下列情形之一的，应追究其责任：

（一）不认真执行党委、政府的指示、决策和上级领导交办的工作任务；不落实上级有关会议议定或决定事项；影响政令畅通和全局整体形象及工作的。

（二）不认真履行职责，管理措施不到位，导致工作目标任务不能完成，影响全局整体工作和发展的。

（三）不依照法律法规规定的权限、程序和时间组织管理项目，对上隐瞒问题或对查出的问题不按规定进行处理，对下包庇、袒护、纵容的；或指使、暗示下属人员滥用职权、徇私舞弊的。

（四）不按照集体研究决定办事，或者不采纳下级正确意见，导致过错的。

第四条 责任追究的形式有以下七种：

（一）责令作出书面检查；

（二）取消当年评优评先资格；

（三）通报批评；

（四）诫勉；

（五）责令辞职；

（六）依照有关规定给予行政处分；

（七）依法移送司法机关追究刑事责任。以上追究方式可以单独采用或者合并采用。

农村孕产妇住院分娩补助信息管理制度

1.及时准确收集、整理、统计、分析农村住院分娩项目补助信息。

2.建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

3.按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

4.根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

5.逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

6.严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护。

档案信息资料管理制度

1.建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，及时准确收集、整理、统计、分析管理公共卫生、基本医疗、科研及培训信息，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

2.社区卫生档案的内容必须登记详细、真实，项目齐全，编写清楚规范，随工作开展及时收集、整理，并按类型归档。

3.社区卫生档案必须进行严格管理，确定专（兼）职卫生档案管理人员，专柜保存，对卫生档案的编写、收集、归档实行专人负责制。

4.根据上级要求及时、准确、规范上报有关信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

5.根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作

6.严格按照国家和地方有关卫生档案、文件的管理规定，对社区卫生档案进行管理和利用。在社区卫生档案的利用上，本着充分保护患者隐私的原则，严格档案的借入借出，对借出时间期限做出明确规定，责任者的签章手续必须齐全。

7.对收集的社区卫生档案必须实行定期审查制度，要求收集齐全、完整，对于不符合要求的，一律退回责任人进行改正、补齐，问题严重者可令其重做，不符合要求者，不能验收归档。

8.社区卫生档案资料必须真实地反映情况，具有永久和长期保存价值的资料必须完整、准确、系统，责任者的签章手续必须齐全。9.对社区卫生档案资料涂改、伪造、随意抽撤或损毁、丢失等，应按有关规定予以处罚，对因此触犯国家有关法律法规、造成损害患者权益的后果，由直接责任人承担。

10.社区卫生服务中心（站）要有专兼职专业人员作为系统的维护人员，负责日常维护工作，并有相关的管理制度。

11.各系统工作站点，必须有明确的计算机操作规程、使用方法及注意事项，使用人员必须熟知有关事项，切实掌握使用要领。

健康教育干预措施及策略

一、领导分工明确，网络齐全

由李斌副院长负责分管，公共卫生项目办公室具体负责，个村公共卫生服务人员共同参与。

二、开展社区健康教育

1、扩大社区健康教育的覆盖范围，力争每个社区的健康教育覆盖率都达到90%以上；

2、充分发挥社区卫生服务站的作用，和民政、残联、老年协会、村（居）委会、妇联、计生办等加强合作，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，全年举办各类大型健康教育活动不少于4次，开展每月一次健康教育专题讲座，各重大卫生节日均有宣传，资料齐全；发放健康教育处方不少于10种。

3、设有固定的健康教育专栏不小于2平方米，每季度更新一次宣传内容。

4、给社区居民全年免费发放各类健康教育宣传材料，发放对重点人群性病、艾滋病及其他重点疾病防治的宣传资料。做到每户拥有一种健康教育宣传材料。

5、开展四慢病患者的健康行为干预，确定以四慢病社区规范化管理项目病人为健康行为干预对象，开展咨询服务、规范化诊疗用药指导及干预。

6、根据社区的实际情况，组织医务人员以义诊、讲座、发放宣传

资料等多种形式开展常见病、多发病的健康教育工作，促进社区居民建立起科学、文明、健康的生活习惯和生活方式，提高社区居民的健康水平。

7、加强对公共场所工作人员的卫生知识培训、管理。

8、加强与新闻媒体的合作，宣传健康知识，普及卫生知识。

三、学校健康教育

1、与辖区内学校配合，落实好中小学校健康教育课程，开展心理健康教育工作；

2、对学校食堂、教具、厕所、教室采光等进行健康评估，对工作人员进行卫生健康知识培训；

3、抓好学校健康教育专栏建设。

四、做好资料收集工作

认真做好健康教育资料的收集整理工作、平时做好工作的记录、相关资料的收集，严格按照要求进行整理归档。对相关材料进行单列整理。

社区卫生服务机构公共卫生科各项工作制度 第2篇

妇女保健工作制度 ．设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。．掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。．负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。．开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。．负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。

东胜区建设社区卫生服务中心

孕产妇保健工作制度 ．为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。．对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。3 ．做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。．对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。．入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。

东胜区建设社区卫生服务中心

计划生育技术指导工作制度 ．为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务，开展避孕节育知识宣传普及。．开展避孕节育咨询与指导，做好避孕节育方法的知情选择。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。．提供避孕药具，做好相关药具的储存与保管。4 ．开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。5 ．开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应的监测。．做好计划生育技术服务相关数据的登记、汇总、统计与上报。

东胜区建设社区卫生服务中心

精神卫生工作制度 ．成立中心精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（街道、居委会、监护人），制定工作计划，定期召开例会。.开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。．开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。．开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。．建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。．指导监护人督促病人按时服药、观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。．病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。．做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。．对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药

老年保健工作制度 ．设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划 ．对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记建立健康档案。．对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。．对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药合理就医指导。．对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。6 ．开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

东胜区建设社区卫生服务中心

社区康复工作制度 ．开展社区残疾人健康状况调查，掌握残疾人的基本状况和康复需求，并建立社区残疾人基本数据档案，实施动态管理。．对有康复需求的残疾人，建立康复档案，进行功能评估，制定康复计划，实施康复治疗和功能训练。．积极开展家庭康复训练指导工作，对残疾人及亲友开展康复知识培训和指导。．对于在社区卫生服务机构无法满足的康复需求，向设有康复科的上级综合医院或康复服务机构进行转诊。．利用各种方式宣传康复和残疾预防知识，动员社会力量参与社区康复服务。

东胜区建设社区卫生服务中心

全科门诊工作制度 ．全科诊室的工作应由具有执业医师资质的全科医师或持有全科岗位培训合格证书的医师担任。．全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并将结果准确记载于健康档案。两次不能确诊的病人应及时请上级医师会诊。对需要转诊的病人，认真填写转诊单，协助转诊至上级医院。．全科医师应根据病人具体情况，有针对性地进行健康指导和发放健康教育处方，并记入健康档案。．全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理。．认真填写门诊日志及相应信息，按时上报。6 ．发现传染病病人，及时做好诊治、疫情报告、消毒、隔离及转运。．全科诊室应有相对独立的单人诊区，私密性良好的诊疗环境，严格消毒，防止交叉感染，保持清洁整齐。

东胜区建设社区卫生服务中心

口腔保健工作制度 ．开展社区居民及托幼园所、中小学校等牙病普查普治工作，将筛查人员的口腔基本情况，认真地记载在健康档案中。．做好口腔保健及口腔疾病健康宣传工作。3 ．严格执行操作规程，经诊治三次不能确诊者，要及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率。对疑难病三次不能确诊的，及时转往上级医院。．口腔治疗需注射麻醉剂时应首先询问病人有无过敏史，按照常规做药敏试验，备常规急救药品。．严格无菌操作、器械消毒工作和室内紫外线空气消毒，防止交叉感染。．定期对器械清点、加油保养。

东胜区建设社区卫生服务中心

药房调剂工作制度 ．药剂人员应凭医师处方，按照操作规程调剂处方药品。．认真逐项检查处方前记、正文和后记书写清晰、完整，并确认处方的合法性。．调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。．审核处方用药的适宜性。存在用药不适宜时，应告知医师进行更改。发现严重的不合理用药、用药错误和超剂量使用医师未双签字时，有权拒绝调剂。．配方时应遵守调配技术常规、称量、计数要准确。禁止取药时用手直接接触药品。．瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，查询清楚后方可调配。．处方调剂后，需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药。．发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀或用前摇匀”，外用药注明“不可内服”等字样，并向病人讲明用法及注意事项。

东胜区建设社区卫生服务中心

B 超室工作制度 ．需要做B超检查的患者，由全科医师、临床医师填写申请单。．检查前应详细阅读申请单，了解患者是否按要求做好准备。危重患者检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查，应详细交待注意事项。发现有传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。．及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与全科医师、临床医师联系，共同研究解决。，严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。．各种检查记录应保管好，建立档案。

东胜区建设社区卫生服务中心

心电图室工作制度 ．需要做心电图或其他心功能检查的患者，由全科医师、临床医师填写申请单。．查前应详细阅读申请单，了解患者是否按要求做好准备。危重患者检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查，应详细交待注意事项。发现有传染病的患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。．及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与全科医师、临床医师联系，共同研究解决。．严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。．各种检查记录应保管好，建立档案。

中国社区卫生服务的制度选择 第3篇

1 中国社区卫生服务的制度现状及其缺陷

经过十余年的发展, 中国社区卫生服务从无到有, 现已几乎遍布全国各级城市。中国社区卫生服务已经形成了自身的特点, 只有清楚地认识现状, 才能找到适当的改进方案。

1.1 中国社区卫生服务的体制现状

在中国, 各级政府的卫生行政部门是社区卫生服务机构的主管部门。卫生行政部门负责社区卫生服务中心业务的组织、指导、监督和管理。卫生行政部门以《城市社区卫生服务机构设置原则》、《城市社区卫生服务中心设置指导标准》、《城市社区卫生服务站设置指导标准》及《医疗机构管理条例》为依据对社区卫生服务中心进行准入管理, 只有获得卫生部门的批准才可以建立社区卫生服务机构。

从服务内容和方式来看, 中国社区卫生服务是集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合性服务。社区卫生服务具体包括12项内容:社区卫生诊断;健康教育;传染病、地方病和寄生虫防治;精神卫生;妇女保健;儿童保健;老年保健;社区医疗;社区康复;计划生育技术服务;社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作。此外, 社区卫生服务机构也可以根据居民需求提供相应的服务。但是, 实际上这些服务内容并没有全部实现, 绝大多数的社区卫生服务中心是以医疗服务为主的。在服务方式上, 大部分的服务还是患者到社区卫生服务中心进行 (即院内服务) 。但是, 社区卫生服务与医院服务的最大区别就在于社区医生对于那些行动不便或有特殊需求的患者可以上门服务, 建立家庭病床 (即院外服务) 。

从组织系统来看, 中国社区卫生服务体系已经较为完整, 但是, 比较单一。社区卫生服务的提供者主要是按街道设立的社区卫生服务中心及其派出到各个社区的社区卫生服务站。其中绝大部分的社区卫生服务中心是由原来的一、二级医院和部分国有企事业单位医院转型而来, 其单位性质属于国有事业单位。私有制的社区卫生服务机构相对较少。“据卫生部调查, 社区卫生服务机构由政府及所属医疗机构举办的占60%, 企事业单位举办的占17%, 其他社会力量举办的占24%。”

从筹资方式来看, 中国社区卫生服务的筹资方式主要有三种。第一, 地方政府财政投入或少数私人诊所的投资。这部分资金主要用于防疫保健、人才培训、健康教育及医务人员的基本工资。第二, 有偿服务的收入。主要是医疗服务收费。第三, 药品销售的利润。相当一部分的社区卫生服务中心还比较依赖药品销售的收入, 甚至出现“以药养医”的现象。因此, 已有少量地区推行了社区药品“零差价”的政策, 并由政府给予社区卫生服务机构一定的补贴。除了以上三种主要来源, 一些地方还实行部分公共卫生项目性补贴。

1.2 中国社区卫生服务的制度缺陷

对中国社区卫生服务的制度现状有了基本了解之后, 不难发现, 中国社区卫生服务在制度方面还存在很多急需弥补的缺陷。

第一, 政府投入不足, 筹资渠道有限。

2003年, 中国卫生总费用占GDP的比重仅为5.3%, 不仅低于发达国家8.5%的比重, 而且低于世界平均水平5.7%和其他发展中国家的平均水平5.6%, 只略高于最不发达国家的水平4.4%。同时, 中国卫生费用的分布也不均衡, 主要流向了大型医院。如此低的财政投入根本无法满足社区卫生服务的资金需要, 从而难以保证社区卫生服务功能的实现。同时, 作为发展中国家, 中国政府的财政能力是有限的, 仅仅依靠财政资金发展社区卫生服务是不够的。目前中国社区卫生服务的资金来源是以财政投入、医疗收入和药品收入为主。很多社区卫生服务机构的公有制性质限制了其对于民间资本的吸引与利用。同时, 还有相当多的社区卫生服务机构未能纳入到医保定点单位的行列。

第二, 缺乏有效竞争。

中国社区卫生服务是以公有制为主的, 具有一定的财政支持, 缺乏吸引消费者的动力。同时, 民营社区卫生服务机构得不到与公立社区卫生服务机构同等的待遇。例如, 在医保定点的认定上, 政府部门就对民营社区卫生服务机构存在一定的歧视, 民营的社区卫生服务机构几乎都不是医保定点单位。这导致中国社区卫生服务行业缺乏竞争, 效率低下、缺乏回应性等问题也随之产生。

第三, 管理机制不健全。

社区卫生服务的管理基本上还没有打破行政隶属关系。很多国有社区卫生服务机构还未成为自我约束和自我激励的独立法人。卫生行政部门对社区卫生服务的管理过于依赖行政手段, 而没有充分利用有效的法律和经济手段。同时, 社区卫生服务的评估标准还未明确, 对社区卫生服务的监督程序也未规范化, 因此, 对社区卫生服务的监督难以有效实施。

第四, 缺乏有效的激励措施, 人力资源水平较低。

现在, 中国社区卫生服务的医护人员主要是一二级医院原有的人员, 这些医生普遍学历较低, 技术水平也不高。“社区卫生服务中心医师的学历结构以大专为主, 占39.08%, 大学及以上学历者占25.23%, 中专和无专业学历者占35.69%。社区卫生服务中心护士的学历结构以中专为主。”“社区卫生服务中医师的技术职称以初级和中级为主, 分别占医师总数的49.35%和37.18%, 具有高级技术职称者占11.54%”。人员素质和技术水平的低下与缺乏激励措施有很大关系, 国有的社区卫生服务机构人员的工资较低并且相对固定, 社区卫生服务机构招不来也留不住优秀人才。

2 社区卫生服务的不同制度安排及其利弊

从上文不难看出, 中国社区卫生服务的现状是不容乐观的, 急需对社区卫生服务制度进行改革。那么社区卫生服务都有那些制度类型可供选择?它们各自的利弊又是什么?

早在1959年, 著名的公共财政经济学家理查德.A.马斯格雷夫就将公共需要的供应和公共需要的生产进行了区分。根据这一思路, 笔者认为, 社区卫生服务同样可以被划分为生产过程和供应过程。其中, 社区卫生服务的供应是指与社区卫生服务相关的一系列集体选择, 从而决定需要提供什么样的服务项目、各项服务的数量和质量标准、需要筹措的资金数量和如何筹措、如何约束和规范社区卫生服务消费中的个人行为以及如何安排社区卫生服务的生产。而社区卫生服务的生产则是指如何将一系列的输入资源转化为产品和服务的技术过程。由此, 社区卫生服务中存在着三个基本的参与者:消费者、生产者和提供者。社区卫生服务制度的焦点就在于由谁来扮演生产者和提供者。不同的组合方式构成了不同的制度类型——国有化、私有化、民营化 (见表1) 。这就是社区卫生服务的三种主要的制度类型。

2.1 国有化安排

社区卫生服务的国有化安排是指社区卫生服务的生产者和提供者都是政府, 也就是说, 社区卫生服务的决策权与执行权都由政府拥有。之所以产生国有化安排, 是因为社区卫生服务的经营性质、服务对象、服务功能具有一定的公益性, 同时, 现代服务型政府已将社区卫生服务纳入公共服务范畴, 强调其公益性和公平性。建立于1948年的英国“国家卫生服务体系”是国有化安排的代表, 无论穷富, 患者都可以得到相同标准的免费治疗, 其医疗费用全部由政府承担。

社区卫生服务的国有化安排具有一定的优势。这种制度安排将有利于保证社区卫生服务的公益性和公平性, 实现政府对社区卫生服务的统一管理和部署。同时, 国有化安排有利于保持对社区卫生服务进行财政投入的稳定性, 也有利于社区卫生服务中无法盈利的公共卫生服务功能的实现。英国公平免费的医疗制度曾 “令全世界都羡慕”。

但是, 社区卫生服务国有化体制也存在诸多弊端。第一, 国有化安排将加重政府的财政负担。社区卫生服务所需资源全部要依靠政府投入, 并且政府直接举办和管理卫生服务机构还将增加大量的行政成本。第二, 社区卫生服务行业垄断。所有社区卫生服务的生产和提供全部都是由政府进行决策和实施, 必然会形成垄断。垄断无法形成有效竞争的氛围, 同时, 社区卫生服务的建立与发展基本是按照计划经济的模式, 这些都使得社区卫生服务缺少提高产品质量、增大利润、追求低成本的动力, 卫生服务水平、覆盖面、硬件设施均无法满足百姓所需。第三, 由政府举办服务机构直接生产社区卫生服务, 一般是按照行政区划进行设置, 难以对其规模和分布进行及时的调整, 导致无法实现社区卫生服务的规模经济。第四, 难以避免腐败行为。国有化的社区卫生服务是由政府进行全面管理的。无论是作为管理者的政府, 还是作为执行者的社区卫生服务机构都是由人组成的, 这些人同样是追求最大个人利益的。政府管理者控制着社区卫生服务资源的分配, 他只会将资源分配给出价最高的人 (行贿者) , 这就不免会产生行贿受贿的行为。以英国的国家卫生服务体系为例, 它也难免暴露出国有化安排的弊端——医疗开支巨大、低效率、缺乏动力、机构庞大。英国医疗资金的来源是国家收取的一种固定的税, 英国医疗服务开支占国民生产总值的比例超过了所有其他欧盟国家。据英国卫生部门的统计, 病人从进社区医院到最终上医院看病, 最长要等待9个月, 而2007年度平均每个病人从预约到手术的等待时间是41天。

2.2 私有化安排

社区卫生服务的私有化安排意味着社区卫生服务的生产者和提供者都是由私人部门 (市场) 来扮演的。私人社区卫生服务机构是一个完全的产权所有者, 具有财产所有权和经营自主权, 可以自行决定提供服务的数量和水平。从历史上看, 最初的医疗服务都是由医生个人提供的。现在, 很多国外社区卫生服务的主要提供者也是私人开业的全科医生。同时, 社区卫生服务具有有限病源、有限病种以及需求多样化、个性化和家庭化的基本特点, 带有部分私人物品的性质。美国的医疗体制似乎可以看作是私有化安排的一个代表, 它主要依靠自愿的医疗保险制度, 只有少量的医疗捐助计划。绝大部分的诊所和医院都是私人所有的。

社区卫生服务私有化的优势主要有:首先, 民间资本投资社区卫生服务, 不仅可以减少政府开支, 而且可以形成竞争的市场环境, 从而激励社区卫生服务机构和人员通过提高工作效率、降低成本、改善服务质量的方式来吸引患者。其次, 由供求关系所决定的社区卫生服务市场环境能够迫使社区卫生服务机构对公众不断变化的多种需求做出迅速地反应。再次, 私人社区卫生服务机构具备国有社区卫生服务机构所不能及的适应市场环境变化的灵活性, 可以打破国有社区卫生服务机构按照街道进行布局的限制, 根据社区的具体情况自主决定社区卫生服务机构的规模和内容。在条件适宜的地方, 还可以实行连锁经营, 统一购买和合理配备药物和设备, 从而节约成本和实现规模经济。

但是, 社区卫生服务私有化也并不完美。第一, 社区卫生服务功能无法全面实现。私人部门没有政府财政投入, 为了维持自身的生存, 只能大力发展医疗服务。在这种情况下, 社区卫生服务中的预防保健等无法盈利的功能就将被抛弃。第二, 由于私人投资的“逐利”特性, 私人社区卫生服务机构往往是以营利为目的的, 违背了社区卫生服务的公益性质。中国还有一批贫困人群, 他们无法支付基本的医疗保健费用, 但是, 私人社区卫生机构不可能担负起这些的人的医疗救助责任。这也是美国医疗体制中最为突出的问题, 数百万的美国人并没有钱交医疗保险, 因此, 他们连基本的医疗服务也难以获得。第三, 政府的指导作用弱化。私人社区卫生服务机构自我决策, 自我管理, 自负盈亏。因此, 政府指导对其的影响远远不如国有社区卫生服务机构。

2.3 民营化安排

所谓社区卫生服务民营化是指政府承担提供服务的职能, 而生产服务的职能既可以由政府承担, 也可以由私人部门、志愿团体等来承担。客观地说, 社区卫生服务既包括公共物品, 如健康教育, 又包括私人物品, 如医疗服务。由于在公共物品领域会出现市场失灵的现象, 所以, 现在人们公认提供公益物品是政府存在的重要理由。但是, 政府获取信息同样需要成本并且不可能获取完全的信息, 追求个人利益最大化的政府官员缺乏足够的动力去设计符合公共利益的政策, 还往往会倾向于某些利益集团, 造成了政府资源的浪费、政府雇员的膨胀和提供服务的低效率, 即“政府失灵”。政府提供公益物品往往需要巨大的成本, 收益却甚微。所以, 即使公共物品需要政府提供, 也应当更多地利用市场机制, 引入竞争机制。目前, 虽然还没有哪个国家的医疗制度完全采用民营化安排, 但是, 已经有越来越多的国家在渐进式地展开民营化改革, 例如英国就在积极探索“内部市场”原则的使用, 开展“合同”购买服务的活动。

民营化将政府与市场的优势全部吸收进来, 同时又克服了它们各自的弊端。首先, 民营化可以更好地界定政府的职能, 兼顾公平与效率。政府从生产领域退出, 只承担提供公共服务和监督服务生产者的职能, 将有利于保证社区卫生服务的公平性和公益性, 并减少了大量的官僚成本。其次, 民营化为公共服务的组织方式提供了丰富的选择。政府间合作、政府与私人间的合作、政府与第三部门的合作等方式都将出现在民营化过程中。再次, 民营化可以有效吸引民营资本参与公共服务的生产。由包括政府在内的多元组织来参与社区卫生服务拓宽了资金的渠道, 引入了私人资本, 从而调动了民间积极性, 节省了政府财政支出。此外, 民营化引进了准市场关系和竞争, 给服务的生产者造成竞争压力, 有助于提高资源使用和工作效率。最后, 民营化还使公共服务的提供者更灵活地调整不同服务和产品的组织规模, 从而达到规模经济, 实现效率的提高。

当然, 相对完美的民营化理论也存在一定的局限。民营化的实施需要一定的市场、社会、政治条件。公共服务民营化后, 由于确定公共服务的生产者需要成本, 监督公共服务生产者也需要成本, 因而会使公共服务的交易成本上升。在民营化安排中, 政府官员也有寻租的可能。因此, 需要完善其他配套的政策制度, 才能够保证社区卫生服务民营化的顺利实施。

3 中国社区卫生服务的适当制度

通过上文的分析, 我们已对中国社区卫生服务的制度现状与问题有了深入的了解, 资金不足和缺乏有效的竞争机制是社区卫生服务发展受阻的主要问题。面对国有化安排、私有化安排和民营化安排这三种社区卫生服务制度改革的备选方案, 我们应该如何选择呢?

笔者将以上三种体制安排的特点归纳为效率、效益、公平性、对民间资本的利用度、对消费者的回应性、对政府指导的回应性、实现规模经济、配套制度的复杂程度和对腐败行为的免疫力这七个方面, 并做一比较 (如表2) 。我们不难发现, 民营化是这三种安排中的最优选择——一个兼顾公平与效率的社区卫生服务提供方式。民营化安排吸引民营部门生产社区卫生服务, 由此民营生产者之间形成了竞争, 从而激励生产者不断改善服务、提高效率。同时, 民营部门广泛参与社区卫生服务的生产必然会使越来越多的民间资本进入社区卫生服务领域, 从而缓解中国社区卫生服务资金不足的难题。由此可见, 民营化安排将很好地解决中国社区卫生服务存在的缺乏竞争和资金不足这两大难题。

同时, 民营化安排包括政府购买、政府淡出、政府撤资三大类方式, 每一类中也有诸多适合不同情形的具体方法。这将大大丰富社区卫生服务提供方法的选择, 恰好与内容多样属性复杂的中国社区卫生服务相适合。对于纯公共服务应当由政府提供, 但是, 仍可以利用私营部门作为生产者, 通过购买服务等方法实现供给。对于私人物品性质的服务, 政府完全可以撤资或淡出, 给予私人部门更多的发展空间, 发挥市场作用。只是要不断完善支付手段, 将更多符合条件的私人诊所纳入医保定点的行列。而那些界于公共物品与私人物品之间的服务, 政府可以采用补助、凭单、特许经营等方法来调控服务的提供。

此外, 我们也应当注意到, 民营化安排虽然具备很多其他安排难以超越的优势, 但是, 社区卫生服务民营化安排的实现与坚持不仅需要一定的政治、经济和社会条件 (如对私有资本的保护、市场经济的成熟、公众的认可等) , 而且需要一些相关领域的配套措施 (医保政策的完善、税收制度的改进、社区卫生服务监督机制的规范化等) 。从目前中国的实际情况来看, 作为影响民营化的关键因素——市场经济体制, 经过三十年的改革开放, 在中国已经确立, 并得到了不断地完善。对私有财产的保护也被写入了中国宪法, 民营资本可以放心地投资于公共服务。只是公众对民营部门的信任度还不高, 但是, 随着越来越多民营医疗卫生机构的涌现, 公众将会有更多的机会接触并了解民营医疗卫生机构, 对其有一种新的认识。目前, 中国最为薄弱的还是社区卫生服务配套措施的落后, 这似乎不宜采用民营化安排, 但是, 这或许就是先有蛋还是先有鸡的悖论。笔者认为, 民营化安排的实行将会大力推动相关配套措施的完善, 两者是一种相互促进的关系。由此可见, 虽然中国社区卫生服务实行民营化安排的条件还不是非常成熟, 但是已经具备了基本条件, 同时, 可以在实施民营化的过程中不断改进运行环境。因此, 作为政府, 不仅仅是选择一种社区卫生服务的体制类型, 还要进一步营造体制运行环境。这也正体现了民营化的本质——更多地利用市场力量, 减少政府的作用, 但是, 并不意味着政府责任的消失。这里的政府责任不仅是承担社区卫生服务提供者的职责, 还要为社区卫生服务的发展创造良好的制度环境。

参考文献

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[11]王琳.公共卫生管理应引进市场竞争机制[J].北京观察, 2004;1:46~47.

社区卫生服务工作改革及发展研究 第4篇

【关键词】社区卫生服务；改革；发展

【中图分类号】R197.1

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0673-01

卫生部等部门颁布的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》、《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》等文件，标志着我国社区卫生服务的基本宏观政策已经明确，社区卫生服务逐渐步入了健康发展的轨道，获得了政府、社会和广大社区居民的关注和支持。

据2012年底的不完全统计[1]，全国开展社区卫生服务的城市达到358个，占城市总数的54%，近90%的地级城市开展了社区卫生服务。31个省共建有社区卫生服务中心2406个，社区卫生服务站9726个。此外，全国还有553所街道卫生院、3678所门诊部，847所市属的区级综合医療和1310所县级市综合医院承担着部分城市社区卫生服务工作。

目前，全国31个省均出台了省级发展社区卫生服务的基本政策文件[2]。天津、广西、山东3省由省级政府下发，北京、上海、重庆、湖北、江西、安徽6省由政府办公厅转发，19个省由相关厅局联合下发，还有3个省由卫生厅下发。一是在发展过程中，社区卫生服务机构由试点阶段举办社区卫生服务站为主，向重点加强社区卫生服务中心建设转变。各地着重对现有基层医疗卫生机械进行结构和功能的双重改造，建设社区卫生服务中心。二是各地逐步健全社区卫生服务网络建设。上海市内95所地段医院已全部转型为社区卫生服务中心。北京市通过对一、二级医疗机构进行改造，建立了117个社区卫生服务中心。还有一些地区探索建立其它形式的社区卫生服务机构，如老年护理院、口腔诊所、中医诊所等。

在社区卫生服务建设中，各地打破原有医疗卫生机构条块分割的局面，调动社会力量参与社区卫生服务体系建设。陕西、内蒙、湖北等省将厂矿企事业单位的社会卫生资源纳入社区卫生服务规划进行统一管理。海口、重庆等省利用社会卫生资源举办民营社区卫生服务中心（站）。江苏省在制定社会卫生服务规划的基本上，本着“谁投资，谁受益”的原则，在机构和人员准入方面引入竞争机制，实行面向全社会的机构招标和人员招聘，效果明显。各地通过建立培训基地以及开展中英（加、荷）项目合作等形式，加强社区卫生服务的管理人员和专业技术人员培训。20001年，卫生部、人事部举行全科医师资格认定考试，20个省100余名考生考试合格，产生了国家第一批全科医师。5个省在24个城市开展了全科医师规范化培训试点工作，培训了639人，17个省开展岗位培训工作，培训合格13523人。此外，一些地区还鼓励上级医疗卫生机构的医务人员到社区兼职工作，也鼓励身体健康的离退休高级卫生技术人员到社区兼职和任职，有效解决社区卫生服务人员综合素质较低、难以取得居民依赖等问题。

在国务院重视下，2002年8月，卫生部等国务院11部门印发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，标志着我国社区卫生服务迈入了改革创新、加快发展的新阶段。

我国的社会主义初级阶段国情，决定了加快发展社区卫生服务的基本矛盾是基层优质卫生资源供给与人民群众对社区卫生服务需求之间的矛盾。加快发展社区卫生服务的指导思想是：以增加优质社区卫生服务供给为主旨，以加快发展为主题，以卫生资源结构性调整为主线，以体制创新为突破口，以满足群众不断增长的社区卫生服务需求为根本出发点，扎扎实实推进社区卫生服务。

深化体制改革，注入发展动力。要把引入竞争机制作为体制创新的核心，根据公平、择优原则，采用公开招标方式选择举办者，凡具有规定条件的法人和自然人均可参与竞标。同时要充分听取社区居委会和广大社区居民对社区卫生服务改革与管理的各方面意见，扩大他们的选择权、参与权和监督权。要以积极姿态“开门办”社区卫生服务，即允许大、中型医疗机构，也鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量举办社区卫生服务，广泛动员社会参与社区卫生服务。以建立聘用制为核心，回忆人事分配制度改革。既鼓励上级医疗机构医务人员采取挂牌、兼职、下派等多种形式向社区流动，也鼓励符合规定条件离退休医务人员到社区工作，推进全科医师的岗位培训和规范化培训，不断提高队伍综合素质。各级政府要加大扶持力度，为社区卫生服务提供工作经费、配备基本设备和房屋等设施，在纳入城镇职工基本医疗保险、推进社区建设、扩大延伸性服务收入自主分配权等方面给予实实在在的支持，营造发展社区卫生服务的良好环境。

当前，发展社区卫生服务触及到了多元化举办等社会较为敏感的深层次问题[3]。同时社区卫生服务的改革不是一项孤立的改革，还面临着前所未有的挑战。为此，要坚持与时俱进，把改革和发展作为解决问题的关键。结构大调整孕育事业大发展。要切实加快卫生资源向社区转移步伐，加大城市医院改革力度。在资源配置中，政府要“有进有退”，把卫生资源重心适当下移到社区[4]。同时大医院与社区卫生服务要合理分工，实现互动、双赢、共同发展。总之，我们必须以符合人民的利益为根本出发点，把群众的呼声作为我们的第一信息，把群众的需要作为我们的第一需要，把群众的满意作为我们的第一标准，把群众的利益作为我们的第一考虑，奋发有为，开拓进取，不断开创社区卫生服务的新局面。

参考文献

[1] 李长明，姚建红.发展新世纪社区卫生服务应把握的指导方针，中华医院管理杂志，2014，37：645-647.

[2]赵琨、高广颖，万泉，2000年中国卫生总费用测算报告，中国卫生经济杂志，2012，31：29-32。

[3]赵郁馨.卫生总费用运行特点及增长因素，中国卫生经济杂志，2012，31：32-35。

社区卫生服务站各项工作制度目录 第5篇

2.社区卫生服务站与居委会协作制度 3.社区卫生服务站医护人员操作常规 4.社区卫生服务医生职责 5.社区卫生服务护士职责

6.社区卫生服务站门诊医疗工作制度 7.社区卫生服务站急诊抢救工作制度 8.社区卫生服务站慢性病管理工作制度 9.社区卫生服务站残疾人康复工作制度 10.社区卫生服务站预防保健工作制度 11.社区卫生服务站健康教育工作制度

12.社区卫生服务站计划生育技术指导工作制度 13.社区卫生服务站药品管理办法 14.社区卫生服务站药品管理工作制度 15.社区卫生服务站财务、收费管理工作制度 16.社区卫生服务站设备管理工作制度 17.消毒隔离工作制度 18.医疗废物管理制度

二、社区卫生服务站相关科室工作制度目录

1.门诊咨询工作制度 2.观察室工作制度

3.治疗室、处置室工作制度 4.心电图室工作制度

社区卫生服务站工作制度

1．社区卫生服务站在站长领导下负责各项工作。

2．承担社区居民常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

3．承担社区急诊急救和转诊工作，对重症、疑难病症患者及时转诊。4．开展社区家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。5．开展社区残疾人康复医疗服务。

6．开展慢性病防治工作，对慢性非传染性疾病实行分类管理，制定防治方案，做好管理记录。

7．定期进行社区普查，建立居民家庭健康档案，实行连续动态管理，根据主要的健康问题制订干预计划并组织实施。

8．宣传普及卫生防病知识，进行健康教育讲座、发放健康教育处方等。对主要慢性病，实施健康教育非药物干预或药物干预。9．社区卫生服务站实行全周日服务，提倡开展12小时门诊服务，双休日、节假日安排医护人员值班；公布出诊电话，提倡开展24小时电话呼叫出诊服务。

10．做好安全保卫工作，加强卫生服务站内服务设施的检查与管理，做好防火、防盗，严防各种事故发生。

11．与辖区内居委会建立良好的协作关系，共同开展卫生防病宣传、健康教育、慢性病管理等工作。定期向居委会收集居民的卫生需求和服务意见，及时改进工作。社区卫生服务站与居委会协作制度

1．社区卫生服务站应该掌握本辖区居委会的委员、居民户数等基本人口情况。

2．社区卫生服务站与居委会应建立良好的协作关系，争取居委会配合社区站开展的各项工作，更好地为居民提供社区卫生服务。3．社区卫生服务站站长定期与居委会主任共同对开展本居委会的社区卫生工作进行研究。

4．社区卫生服务站慢性病管理人员与居委会卫生主任共同组建本居委会慢性病管理小组，开展本地区的健康教育、慢性病管理工作。5．社区卫生服务站应及时向居委会征求居民的卫生需求及意见和建议等，及时改进工作。

社区卫生服务站医护人员操作规范

1．社区卫生服务站医护人员必须准时到岗，按规定着装，衣帽整洁，佩戴胸卡，进行治疗时要戴口罩。

2．医护人员应热情接待病人，运用服务用语，态度和蔼，礼貌称呼，耐心解释，主动关照老弱患者，提供便民措施。

3．做好诊前准备，按时开诊，工作期间坚守岗位，严禁离岗，不做私事。

4．坚持首诊负责制，根据病情需要，及时为病人办理转诊、住院手续。

5．认真执行诊疗、护理技术操作规程，严格无菌操作和查对制度，严防医疗差错事故。

6．配备的卫生设备、药品、器材、敷料和急救物品等，定点定位放置，经常检查补充、更换。做好隔离消毒，防止交叉感染。7．保持室内外卫生整洁，检查室、治疗室每日进行紫外线空气消毒。

社区卫生服务医生职责

1.准确掌握所管人群基本情况。建立居民个人、家庭、社区健康档案。2.开展社区健康教育。在社区访视、巡诊中，以多种形式通过生理、心理、社会及健康密切相关的知识教育，改变病人、健康人不利于健康的各种行为和习惯，建立科学的生活方式，提高群众的自我保健能力，并进行效果评价。

3.开展卫生防疫。对传染病病人进行疫源地管理及流行病学调查。执行计划免疫管理制度，准确及时掌握接种对象，督促其按时接种，开展免疫效果监测。

4.开展孕产妇和婴幼儿的系统管理，做好围产期保健宣传指导。做好妇幼保健工作，对学龄前儿童做好营养指导及生长发育的监测，督促保养人员做好健康体检。

5．开展慢性病人管理，对慢性病与出院患者进行家庭继续治疗与康复、护理，建立家庭病床。

6.实现责任医师负责制，严格执行医疗制度和技术操作规程，开展社区常见病的治疗与处理，急症的认症和及时转诊，并负责向社区医院请会诊或转诊。必要时陪同病人转院治疗。7.建立社区医生工作日志，记载每日工作情况。

8.负责做好各项资料的登记、记录，对所负责的人群的健康问题及其变化形成动态的、连续的资料。

社区卫生服务护士职责

1.认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行E嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对制度，防止差错事故的发生。2.配合医生进行健康档案、服务合同的建立、管理以及必要的统计工作。提供健康咨询、饮食管理、生理护理建议等。

3.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。负责各室的消毒整洁、安静及一次性医疗用品的处理销毁。负责各种物品的消毒供应管理工作。4.各项护理工作按要求详细记录，发现疾病征兆和各种健康问题，及时通报并采取适宜措施，保障病人医疗安全。5.协助医师完成社区卫生服务工作任务。

社区卫生服务站门诊医疗工作制度

1.社区卫生服务站门诊医疗负责社区居民基本医疗服务、宣传卫生防病知识、健康教育、心理咨询、慢病管理等工作。

2.严格执行国家公布的社区卫生服务项目收费相关规定及医保各项规定。

3.对就诊患者，执行首诊负责制；对急、危、重患者应立即就地抢救，协助家属转院；对疑难患者做好会诊、转诊。

4.对病人要要进行认真检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。严格执行各项规章制度、医疗与护理技术操作规程、各项查对制度，严防医疗差错与事故。

5.认真按照有关规定书写各类医疗文书，准确书写门诊病历，规范填写门诊日志。

6.严格执行消毒隔离工作规定，防止交叉感染、医源性感染。7.做好双向转诊工作，认真填写双向转诊单。

8.开展家庭病床、家庭出诊、家庭护理、家庭访视等家庭医疗服务。9.做好传染病的预防与控制工作，发现疫情及时处理上报。10.建立各项工作档案，做好资料登记和保管。

社区卫生服务站急诊抢救工作制度

1.社区卫生服务站遇有急诊抢救时，医护人员应立即就地组织抢救，及时拨打120电话，协助家属转院。

2.做好急诊抢救记录，准确记录急救患者到达时间、诊治或抢救时间、病情和处理经过等。

3.及时告知病情抢救风险、请亲属签字。若患者无亲属或与亲属无法联系的，在进行抢救的同时应当立即通知中心领导，并请示主管的卫生行政部门，防止医疗纠纷。

4.社区卫生服务站医务人员应掌握心肺复苏等常见急诊社区急救基本技能。

5.社区卫生服务站应配备基本抢救设施和药品、出诊抢救箱等。

社区卫生服务站慢性病管理工作制度

1.社区卫生服务站应设有专（兼）职人员负责慢性病管理工作，并经过规范化培训上岗。

2.做好社区普查，针对居民常见疾病，制定慢性病防治工作计划，并不断总结完善。

3.建立居民家庭健康档案，实行连续动态管理，对重点慢性病人实行分类管理，制定防治方案，做好管理记录。

4.做好慢性病人家庭访视，进行规范治疗、针对性行为干预、康复指导等系统化管理。

5.社区卫生服务站应配备慢性病宣传栏、电视电教设备及宣传教育场所，针对社区不同人群开展慢性病防治宣传，发放宣传资料，并指导居民和慢性病人开展健身活动。

社区卫生服务站残疾人康复工作制度

1.开展社区残疾人等功能障碍者情况调查、登记和建档，并制定康复工作计划。

2.配备经过培训的专（兼）职康复人员，配置相关的康复器材。3.积极宣传残疾预防、康复治疗、功能训练等康复知识。

4.建立与专科医疗机构长期业务指导关系，在专科医疗机构指导下，按照康复计划要求进行社区康复训练，定期上门指导，开展家庭康复。5.做好康复器材的使用、管理及康复资料登记、统计工作。

社区卫生服务站预防保健工作制度

1.协助中心做好辖区内社区居民的传染病预防、控制、管理工作。2.协助中心和街道积极开展社区爱国卫生运动，经常宣传卫生防病知识，建立清洁卫生制度，做好防病除害工作。

3.开展普及慢性非传染性疾病卫生保健知识宣传，针对危害社区人群健康的主要危险因素和慢性病高危人群、老年人、妇女儿童进行有效干预措施指导。

4.配合中心建立健全社区预防保健卫生防病网，开展慢性病管理、老年人保健、妇幼保健工作。

5.做好疫情报告统计和传染病的消毒隔离技术指导。

社区卫生服务站健康教育工作制度

1.根据社区主要健康问题，制定健康教育工作计划，并不断总结提高。2.开展健康教育和健康促进活动，配合中心健康教育工作计划，进行预防保健知识、禁毒、无偿献血、中医药和相关法律法规等宣传。开展健康咨询及保健指导。

3.在中心的指导下，配合有关科室针对重点疾病高危人群、主要慢性病人开展控烟、限酒、合理膳食饮食、适当健身运动、定期体检等干预活动。

4.在门诊诊疗中开展个体化健康教育，对病人进行面对面地有针对性的防病常识教育及康复指导，发放健康教育处方等。对主要慢性病人，实施健康教育非药物干预或药物干预。5.设置社区站的宣传专栏，定期更换内容。

6.积极参加中心对社区站开展健康教育工作培训、指导

社区卫生服务站计划生育技术指导工作制度

1.在中心指导下，配合开展计划生育技术指导工作。

2.专职或兼职人员必须经过培训上岗，熟悉并掌握计划生育技术指导知识。

3.做好计划生育宣传，建立育龄妇女档案，定期随访，能正确指导育龄妇女选择有效的避孕节育措施。

4.开展避孕药具使用咨询指导服务，提供避孕节育药具。5.开展妇女生殖保健宣传与咨询，为患者做好转诊服务。

社区卫生服务站药品管理办法

1.社区卫生服务站应建立药品管理工作制度和药品管理人员岗位职责。

2.社区卫生服务站应设置药柜，由专业药剂人员负责药品管理工作，并建立站内药品帐册档案、药品质量档案。

3.社区卫生服务站从事药品工作的人员，必须每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品疾病的人员，不得从事药品工作。4.药品配备应根据社区常见病、多发病的治疗和预防，按照高效、安全、廉价、适量的原则。急用麻醉药品、一类精神药品、放射性药品等，具体品种根据社区卫生服务基本用药目录。

5.所有购进的药品应进行质量验收，逐项检查品名、规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、数量等，并进行药品验收登记，对特殊管理药品，实行双人验收并签字。

6.严格执行药品效期管理，管理人员应加强检查药品周转情况，完整记录药品效期，按药品效期先后作适当调整，发药时本着先进先出、近期先出的原则，保证临床用药又不造成药品积压报损。一般新购进的药品效期应控制在一年以上，批号在二年以内。

7.仓库药品储存时应分类安全存放，保持通风、干燥、防虫、防鼠等。配方台架上的药品，必须分类定位放置，内服与外用药品分开存放，避免混放和随意移动，防止配方差错。

8.建立药品日报制度，做到逐日消耗统计，及时整理当日处方，分类收集、登记、及时做账、帐物相符。9.定期进行站内药品盘点，检查核对，做到帐物相符。11.建立差错事故登记制度。

12.药品管理要确保安全，工作室严禁吸烟，做好易燃易爆药品隔离储存；毒、麻、精神药品专人专帐加锁管理；每日坚持检查工作室门、窗、水、电等设备，配备消防安全设施，定期检查灭火器材，发现隐患及时整改，注意防火防盗。

社区卫生服务站药品管理工作制度

1.社区卫生服务站药品管理要严格贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》及国家其他药政法规，依法管药，确保居民用药安全有效。2.拟定社区卫生服务站基本用药目录和药品采购计划，经站长审批后，方可组织药品的采购。

3.社区卫生服务站用药品种要严格执行国家、省、市卫生部门制定的基本用药目录。

4.坚持主渠道采购进药，按规定实行政府集中招标采购，非招标药品采购必须向药品生产、经营批发企业采购，选择药品质量可靠的供货单位，不得购进假药、劣药。

5.必须设有专人管理药品，负责做好合理购药计划、药品验收、保管、领发；定期检查药品质量和清查药品效期，避免积压、过期、变质、损失和浪费。过期失效药品，必须及时封存另外存放保管并造册登记，统一监督销毁。

6．严格凭本站医师处方配发药品，遵守查对制度和配发操作规程，认真核对处方内容，保证药品配发准确无误；发出的药品必须注明患者姓名、药名、用量、用法、特殊用法等，或交代注意事项。中药配方称量要准确，严禁估量抓药，并注明煎药方法。

7．调配处方时，严格执行处方制度，严格操作规程，严格执行配方查对制度、复核制度，处方配发实行双签名制度，严防差错事故。8．调剂台药品必须分类定位摆放，设有标志。急救药品集中存放，便于应急取用。中药饮片保管防止霉变与虫蚀。9．药品管理人员应准时上岗，工作服衣着整洁，配带胸卡标志，注意个人卫生，做好诊前各项准备工作，工作期间不得擅自离岗。10．药品管理人员更换岗位，应按规定做好药品交接手续。

社区卫生服务站财务、收费管理工作制度

1．社区卫生服务站财务、收费管理工作应有专人负责。

2．严格执行国家物价规定的收费标准和医疗保险收费管理规定，严禁乱收费。

3．收费收据要求书写规范、字迹工整、清楚、数字准确，不得涂改、套写。作废收据要求各联并存。

4．每日所有现金应当及时结帐，当日上缴，不得私自借用、挪用。遵守银行审定库存现金限额，不允许从收入中坐支现金，所有业务收入现金当日送存银行。定期、不定期检查库存现金数额，并做好检查记录。

5．做好收费安全保卫工作。

社区卫生服务站设备管理工作制度

1．社区卫生服务站各种设备必须建立档案由专人负责，进行统一管理。设备投入使用前要建帐立卡，做到帐、物、卡相符，并定期进行核对工作。

2．贵重仪器设备必须由专人负责管理。使用前必须制定操作规程，操作人员必须严格遵守操作规程。定期维护、检测，建立维修档案，做好维修登记。

3．各种设备仪器出现故障，及时报告站长，请设备维修人员进行检测维修，不得自行拆修机器。

4．各种设备必须保持清洁、安全，做好防尘、防湿、防火等安全保障工作。

消毒隔离工作制度

1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《实施办法》及 《消毒管理办法》的有关规定。

2.治疗室、处置室、观察室、诊室、药房确保安装紫外线灯管，消毒有效距离不超过2米，每天进行一次空间消毒，每次不少于30分钟，并做好记录。

3.各种穿刺做到“一人一剂一管”，必须使用合格的一次性医疗用品，一次性医疗用品用后必须及时消毒销毁处理并做好记录。

4、必须备齐消毒灭菌设备及器械，高压锅须用化学指示卡监测并记录存档。

5.使用的消毒药剂、消毒器械和一次性使用的医疗卫生用品，必须是获得省级以上卫生行政部门"卫生许可证”的产品。

6.皮肤消毒使用碘伏或采取2%碘盯75%酒精二步法，浸泡器械必须使用戊二醛等高效消毒剂，每一周更换一次，更换有记录。对常用诊疗器械如听诊器、压舌板、血压计袖带、体温计、止血带等应放置于福尔马林熏缸内消毒备用。熏缸内物品取放有记录。7.主动接受卫生主管部门的监督监测。

8.对违反《消毒管理办法》发生医源性感染责任人按有关规定严肃处理。

医疗废物管理制度

1.建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。

2.按照医疗废物管理有关规定，严格区分生活垃圾和医疗废物。医疗废物暂存在科室的非公共场所，如治疗室、换药室、积污物间等处。3.严禁在储存设施以外堆放医疗废物，医疗废物储存时间不得超过2天，冷冻储存时间不得超过7天。

4.生活垃圾存放到黑色包装袋中，非利器类医疗废物存放在黄色包装袋中；利器（硬物）类医疗废物存放到指定的防渗漏的密闭容器中，并在容器外部粘贴医疗废物标识和警示标志。严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。

5.对污染力较强或具有传染性的医疗废物，应事先消毒并用双层包装袋。盛放非利器类医疗废物的黄色包装袋使用前须进行检查，外部应粘贴标签，标明部门名称和产生日期。

6.使用中发现盛放医疗废物的容器有破损、渗漏等情况应立即更换并做相应的消毒处理。不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃，破损后的包装容器应与医疗废物一同处理。

7.指定专人负责收集与运送医疗废物，按照规定时间和路线到各科室收集医疗废物。收集运送人员按操作规定进行检查、清点、封装，交接，并在《医疗废物收集运送登记本》上记录。

8.收集运送人员应将密封包装后的利器收集盒和包装袋放入周转箱，不得仅使用包装袋运送。拒绝收集没有密封包装的医疗废物。收集运送工具使用后应立即消毒，保持清洁。9.医疗废物委托给环保部门、废物中心处置，应签订委托协议书，承担处置费用。与处置单位交接、运送医疗废物时，应填写《医疗废物交接记录表》，记录医疗废物容器数量、重量、外运日期等信息，双方签字，该表格一式双份，双方各执一份，记录保存3年。10.从事医疗废物收集、储存、运送、管理等工作人员，应进行相关法律法规和专业技术、安全防护、应急处理等知识培训，培训合格方可上岗。

11.发生医疗废物泄漏污染事故时，立即报告中心主管领导。采取紧急处置，及时消除污染；对疫源地消毒处理。被污染人由相关部门进行必要的医学观察；对环境和有关人员进行监测。同时向环保、卫生、疾病预防控制部门报告。

门诊咨询工作制度

1.设立门诊咨询台，负责门诊导诊、咨询、预约、便民服务等工作。2.工作人员态度和蔼，文明礼貌，耐心解答问题，主动指导病人就诊。3.提供便民服务措施，对老年、行动不便等患者优先安排就诊。4.开展预约服务，办理预约挂号、出诊、上门服务等。

5.维持门诊大厅就诊环境秩序，接受并妥善处理患者投诉，加强安全就诊意识。

6.宣传卫生防病治病知识，发放健康教育处方、健康手册。

观察室工作制度

1.根据病情尚须观察的病人，可留观察室进行观察。

2.凡收入观察的病人，必须开好医嘱，按规定格式完成留观病历记录，并随时记录病情及处理经过。

3.值班人员随时主动巡视患者，按时进行治疗护理，及时记录和反映情况。

4.值班医护人员对观察病人的临时变化，要随找随到床边诊视，以免贻误病情。

5.值班医护人员要认真做好交接班工作，写好交班记录。注射室工作制度

1.凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2.严格执行查对制度，密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处理，并报告医生。

3.严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒更换，保证消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管一用。4.特殊针剂应认真查看说明书，严格执行医嘱。

5.严格执行消毒隔离制度，定期进行室内卫生清扫、消毒、监测，防止交叉感染。

治疗室、处置室工作制度

1.医护人员进入治疗室必须衣帽穿戴整洁，操作前洗手戴口罩。除工作人员及治疗患者外，其他人员严禁在室内逗留。严格执行无菌操作制度，防止交叉感染。

2.室内布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品和非无菌物品须分开放置，无菌物品须注明灭菌日期，超过有效期要重新灭菌。

3.器械物品放在固定位置，定期清点、及时请领，上报耗损，严格查对制度及交接手续。

4.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，剧毒麻醉药品应加锁保管。

5.无菌持物钳应每周更换消毒2次，浸泡消毒液根据性质使用要求监测更换并有记录。已使用过的用具要随手处理、清点，及时补充。6.经常保持室内清洁，医疗废品按要求处置，每日进行紫外线空气消毒，每月进行空气培养1次，并做好登记，保存好培养单。

心电图室工作制度

1.工作前应检查电源、线路有无漏电及短路现象，注意仪器各导联及专用地线是否连接稳妥，然后打开电源开关，预热仪器，观察仪器工作是否达到稳定状态。

2.检查前应详细阅读明确申请单内容，必要时应询问病史。危重患者检查中应有临床医师监护，以便随时抢救。

3.检查时各检查电极安放部位应准确，各导联线连接应稳妥，仪器各控制键应放在规定位置上，不能随意变动，依次按各导联选择开关，描记心电图。描记过程中应注意观察基线是否平稳、有无干扰、描记摆动的幅度。

4.认真回答和解释患者提出的有关问题，消除检查前的紧张情绪，注意调节室内温度。

5.认真填写检查报告单，对发现的每一个问题都应具体描述，力争做到详细完整，尽量不产生误差。当日检查完即出报告。

6.经常与临床医生联系，征求对心电图检查结论的意见，协助临床诊断治疗，提高心电图诊断报告水平。

7.建立完善心电图资料登记制度，做好资料积累管理、临床查询和随访工作。

8.严格遵守操作规程，建立仪器及设备的档案登记，认真做好使用、保管、保养、维修及安全防护工作。

社区卫生服务站的各项规章制度 第6篇

1.本站实行八小时工作制（作息时间：上午7:45--11:30 下午13:30--17:30），迟到半小时者，需向本站负责人说明理由，迟到一小时以上不到站工作者，无正当理由，作休息处理。

2.本站负责人每月预先安排好值班休息，每月轮休四天，如休息有变动需提前告知，并与本站职工协调好工作，如影响工作，扣除50/次（当月工资内扣除）休息超出四天者，扣除当日基本工资及绩效工资。3 本站职工及家属如因疾病需要治疗者，一律到本站门诊治疗，否则不享受药品零差价。本站职工非业务需要不得在药房借药，如因业务需要，需在当天或次日早晨上交处方或药品。本站职工在站内和站外产生的相关诊疗费用，需当月月底结清，否则在当事人本月工资内扣除。药品由药房发出后，因当事人保管不善，或治疗时损耗，由当事人按药品零售价赔偿。职工病假期间，需由上级医疗机构提供疾病诊断书，两天内享受基本工资（无绩效工资），超出两天者，不享受基本工资及绩效工资，不能提供上级医疗机构疾病诊断书者，按休息处理。工作时间内，不得做与工作无关的事，如发现违规

者，扣除50元/次，当月工资内扣除。本站职工不得在工作期间内自行治疗，否则作休息处理。本站职工不得随意发表不利于本站利益的言论，不得做出有损服务站形象的行为，如因个人行为造成的同事纠纷或医患纠纷，一律自行解决，情节轻微者，扣除100元/次，当月工资内扣除，对本站造成严重影响着，给予停职至少一月以上的处理。如因业务需要，站内出诊者需经本站负责人同意并作合理安排。本站工作时间内实行专人专岗制违反规定扣除10元/次。

12站外诊疗中发现耗材有质量问题请及时到站更换，否则本站不予承认。

14本站站外药品每月不定时盘点，请接到通知次日带所有药品到站，超出规定时间扣除10元/天（当月工资内扣除），如有药品缺失当事人按药品零售价赔偿。15本站各项制度从即日实施。