医务人员的防护措施

医务人员的防护措施（精选8篇）

医务人员的防护措施 第1篇

医务人员处理锐器时的防护措施

为有效保证医务人员身体健康，防止或减少职业暴露，特制订锐器伤的防护措施。

1、锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。

2、严格执行操作规程，防止锐器刺伤。

3、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证光线充足，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。

4、使用锐器时应戴手套，减少锐器伤的机率。

5、手术中传递锐器时应使用传递容器，以免损伤医务人员。

6、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如确需盖帽只能用单手盖帽。

7、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲或夹子等器械处理。

8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下挤压废物，以免被锐器刺伤。

9、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识的锐器盒内。每天或锐器盒达3/4满时及时密闭锐器盒，防止锐器漏出锐器盒外。

新宁县人民医院

医务人员的防护措施 第2篇

一、职业暴露的医学管理

定义：职业暴露的医学管理包括艾滋病等重大传染病的职业安全知识及处理程序。

为了保护广大医务人员的工作安全，减少不规范的医疗操作造成的医源性感染，在有可能接触病人的血液或其他体液时，医务工作人员应该坚持采取必要的防护，避免直接接触。

1、暴露部分的处理

医务人员的完整或有破损的皮肤或被病人的血液或血性体液溅到时，应该立即用肥皂和水充分清洗被溅到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果结膜、口腔），那么应该立即用大量流水冲洗所暴露之处。当医务人员被可能带有血液的器械扎伤或割伤后，应该及时挤压受伤的局部，鼓励出血，同时在流水下，用肥皂清洗伤口，然后在受伤的局部进行消毒。

2、报告

医护人员个人在作好暴露部位处理后，立即、主动向院感控办报告，以便尽早征求专家对该次职业暴露的处理意见。报告的要点包括：暴露的日期及时间；暴露发生的过程；暴露的严重程度；暴露源病人的情况；暴露的工作人员身体状况。

3、评估

处理职业暴露的专业人员通过上述信息，明确了暴露的种类、体液类

型和暴露的体液量、暴露源的现状、暴露者的易感性，评估该次暴露造成暴露者发生传播危险性的大小，作出暴露者是否有必要采取预防性用药的决定，以及使用基本或强化暴露后预防性治疗方案（PEP），具体用哪些药。

4、实施职业暴露后预防性治疗（PEP）

一旦决定实施PEP，原则上越早开始预防效果越好，最好在暴露后1-2小时之内开始。

5、随访

不论暴露者个人有否进行暴露后预防性治疗（PEP），院感科都应该对暴露者进行定期血清学随访。

6、咨询和健康教育

不管暴露者是否需要预防性治疗（PEP），院感科都应该为他们提供心理咨询服务，以缓解其心理压力，采取必要防护措施，防止进一步播散。

二、医务人员防护的原则

1、医院内所有区域应当采取标准预防。

2、标准预防的具体措施包括：

①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；

②脱去手套手后立即洗手；

③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；

④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；

⑤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；

⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。

4、医护人员的分级防护

⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。

①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。

②、严格执行洗手与手消毒制度。

③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。

勐腊县第二人民医院

医务人员的防护措施 第3篇

1 结核病医务人员职业暴露的高危因素

WHO指出, 全球有1/3的人口感染了结核分枝杆菌[1]。这种病原菌主要通过飞沫传播, 我国对结核病进行了归口管理, 患者主要收治在结核病防治专门机构, 由于患者密度大, 细菌密集, 以及工作环境的特殊性, 使结核病医务人员感染结核分枝杆菌的机会大增。医务在进行吸痰、配合胸腔穿刺、腰穿等技术操作时, 可能会出现痰液、胸水体液的喷射。在天气炎热、空调开放门窗关闭, 未能达到通风换气作用, 更易受到病原菌感染。那美玲[2]调查研究显示, 结核病护理人员感染结核分枝杆菌率及程度明显高于如外科肿瘤科等其它科别护理人员。

在发展中国家, 结核病最常合并的条件性感染病原是艾滋病病毒 (HIV) , 结核病常常是HIV早期表现[3]。随着我国艾滋病疫情的进一步蔓延, 且HIV感染存在窗口期问题, 因此, 仍不可忽视血液性传播这一途径。结核病医务人员与患者频繁接触, 每天都有可能接触患者的体液, 特别是抢救发生大咯血结核病患者时, 很容易发生血液污染。美国的一项临床研究表明, 在270例艾滋病医务工作者中, 232例是护士[4], 所占比例高达85.9%。对结核病医务人员调查结果显示, 输液注射抽血过程中针刺伤为28.5%, 被患者咳嗽时飞沫喷溅35.4%, 皮肤黏膜被血液, 体液沾到36.1%。

2 职业暴露的原因分析

首先, 由于世俗偏见的原因, 结核科医务人员数量不足成为既定现实, 工作量超负荷, 致使医务人员身心处于高度紧张状态, 造成职业伤害的几率会得到大幅度提高。工作压力与工作疲溃感之间有显著相关性[5]。在临床实践中, 紧张而繁重的业务工作和家庭负担, 给结核病医务人员造成很大的心理反应甚或心理障碍, 极易出现生理心理疲劳, 进而影响行为的准确性和协调性, 增加了职业暴露的机会。两者之间可以相互作用, 产生负面影响。其次, 是医务人员的职业防护意识薄弱, 缺乏相关防护知识。再次, 医院对职业防护未足够重视, 培训力度不够。

3 职业防护措施

3.1 改善工作环境, 降低结核病医务人员工作压力

要保证充足人员编制, 避免和减少造成工作压力的各种因素, 使心理性危害而造成的职业损伤得到大幅度降低甚至消失。

3.2 加强职业安全教育, 提高防护意识

预防和控制职业暴露的关键在于安全意识的培训和养成。医务人员如果缺乏防护意识和知识, 在危害自身健康的同时, 还可能成为传染源和传染媒介, 给患者带来医院内感染的潜在危险[3]。陶新学等[6]调查显示, 临床护理人员得到相关培训只有28.5%, 而认为自己有必要参加相关培训的临床护理人员有97.5%。可见, 医务人员自我防护意识不强, 对职业暴露认识不足。

在专业教育中, 医务人员上岗前必须进行诊断性评价, 以有针对性地进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的个体化的专业教育培训, 经考核合格方可上岗。值得注意的是, 对医务人员进行相关培训教育必须是持续性的, 经常性的教育, 而不仅仅依靠一次或几次培训教育就可以减少职业暴露的发生[7]。

必须做到教育培训的常态化和前瞻性。工作后应不断地进行相关知识的职业提高, 提高医务人员的自我防护和主动防护意识, 牢固树立普遍预防观念, 从根本上避免和减少职业损伤的出现[8]。

3.3 防护用具的正确使用

最易接触患者飞沫、体液的群体是医务人员, 且多为高危险接触。在进行静脉输液穿刺抽血, 采集血液、痰液标本时, 必须戴手套。皮肤有损伤时, 操作者必须带双层手套。在工作中, 血液体液预见性可溅出时, 应带双层手套, 戴口罩, 穿鞋套和防水隔离衣。

临床实践中, 要普及使用可自动回套的针头, 锐器收集盒要防漏、耐刺、密封、环保, 推广使用无针密闭输液接头和真空采血系统。

程雯等进行调查表明[9], 因没有使用防护用品引起医务人员职业暴露的比例为40.36%。

因此, 正确使用防护用具对预防职业暴露具有重要意义。

3.4 避免空气传播和飞沫喷溅

由于结核病医务人员工作环境和工作性质影响, 不可避免的暴露在具有结核分枝杆菌的空气中。应做到戴16层面纱口罩, 每4h更换1次, 一旦潮湿马上更换。在与患者交谈时, 应保持1.0～1.2m的距离;当患者大声说话咳嗽打喷嚏时, 避免与患者面对面接触。

医务人员在临床实践中直接为患者进行各种治疗和护理活动, 在此过程中, 会接触各种已知和未知的感染性血液体液和分泌物, 时时刻刻处于被病原体感染的危险之中。故此, 医务人员必须及时掌握各种防护知识, 树立高度的自我防护意识, 积极采取有效的防护措施, 避免和降低降低职业暴露的出现机会。只有身心都健康的医务人员才能更好地服务于患者, 同时能切实降低医院感染率。

关键词：结核病,医务人员,职业暴露,职业防护

参考文献

[1]谢安国.现代结核病学[M].北京:人民卫生出版社, 2002.

[2]那美玲, 王友光, 李先珍.临床护士结核菌感染的调查研究[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (10) :41-42.

[3]申桂云, 刘建芬, 牛仙飞, 等.传染病医院护士职业防护现状调查[J].护理杂志, 2007, 22 (1) :23-24.

[4]张锡敏, 王金榜.艾滋病职业性感染及医源性感染的预防[J].现代预防医学, 1999, 26 (2) :222-225.

[5]李晓妹, 刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :4-8.

[6]陶新学, 章晓云.临床护士HIV职业暴露防护知识调查[J].护理研究, 2005, 19 (10) :857-858.

[7]王秀英, 吴欣娟, 于荔梅, 等.部分临床护士发生针刺伤的调查[J].中华护理杂志, 2003, 38 (6) :422-425.

[8]周华, 杨华.手术室护理人员的危害及防护[J].上海护理, 2007, 7 (1) :54-56.

手术室人员医院感染的防护措施 第4篇

【中图分类号】R197. 322 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0530-01

手术室是医院感染的高危科室之一，是医院感染管理中的一个重要部门，也是控制医院感染的重要环节。手术时担负对患者进行手术和危重患者的抢救任务，其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及生命。因此，认识手术人员感染的因素并加强手术室医院感染的防护措施，对降低医院感染是非常重要的。

1 感染原因

1.1 手术室人员医院感染管理监督体制不完善，未能有效地开展手术人员的医院感染检测和防护工作，同时手术室人员对感染认识不足，防护意识薄弱，无菌观念淡薄，不能严格规范进行无菌技术操作等。

1.2 手术室人员经常与缝针、手术刀、注射器等锐利器械接触，因而易发生针刺伤，针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。被病源体污染的血液或体液会接种到受伤者体内，可能发生致命的感染，如艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等。

1.3 手术室人员感染的手是医院感染病原体传播的最主要媒介，手术室人员因工作接触，手上携带的细菌较多，容易造成被接触者或接触物品的污染。

1.4 手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物，是医院感染的主要传染源。

2 防护措施

2.1 完善手术室医院感染的监督机制，确立相应的保护政策，使手术室人员医院感染预防措施得以落实。

2.2 手术室人员应参加防护、控制感染相关知识的继续教育课程和有关学术交流活动，宣传教育使手术室人员掌握医院感染的危害性，理智正确的对待医院感染，要增强防护意识，加强无菌观念，正确进行各项无菌技术操作，必须对新上岗的人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训。

2.3 手术室人员应熟练掌握锐利器械操作技术，当被利器刺伤后，应立即挤压创口使之出血后，充分清洗消毒，必要时进行针对性的预防接种，定期进行身体检查。

2.4 洗手消毒是控制医院感染最主要的措施之一，手術室人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤粘膜和侵入性操作前后，进行无菌技术操作前后，戴口罩和穿脱手术衣前后接触血液、体液和被污染的物品，脱手套后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。

2.5 针对所有手术患者，在未诊断前采取普遍预防的措施，以降低手术室人员和患者之间微生物传播的危险性，如手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，要用消毒液浸泡后倒掉，能有效控制疾病的传播，减少医院感染。

护理人员职业防护措施 第5篇

4心理社会因素

1切断传播途径的防护措施

1.1洗手：在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防护目镜

口罩经常清洗、消毒；口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换；口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。

1.3戴手套

操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

1.4穿、脱隔离衣

隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后或打湿后应立即更换。

2控制感染源的防护措施

2.1隔离已感染的患者及病区携带者

根据不同疾病的传播途径，严格遵守隔离原则采取隔离措施。

2.2按规定程序处理污染物及废弃物

所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送途中流失。

2.3环境储源的防护措施

保持医院环境的清洁和消毒，在有明确感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。

3保护易感人群

改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。

_护理人员职业防护措施 第6篇

一、医疗锐器伤的防护措施

（一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。

（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤：

1、及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。

2、针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。

3、禁止将针帽套回用过的针头。

二、发生医疗锐器伤的应急处理

（一）护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理：

1、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。

2、立即用肥皂水和流动水清洗。

3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。

（二）发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。

（三）当暴露源为乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）时，参考以下建议进行访视：

1、乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨基转移酶（ALT）。

2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒（HCV）抗体，丙肝病毒（HCV）阳性者需要检测丙肝病毒（HCV）-RNA证实。

3、人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体，如人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。

（四）以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。

三、艾滋病（AIDS）防护管理

1、加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效防护措施。

2、进行可能接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手套。

3、脱手套后必须立即洗手，严格按照六步洗手法洗手。

4、医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。

5、在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要带口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液体液。当可能有大面积飞溅时，还应穿具有防渗功能的隔离衣。

6、建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。

7、使用后的空针、针头、输液器等单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套黄色垃圾袋。

8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针头等锐器。

9、对于人类免疫缺陷病毒（HIV）血渍，须用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。

10、对于人类免疫缺陷病毒（HIV）的化验标本应放在带盖试管内，再放入密闭容器内送化验室，防止标本在运送过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定。

11、在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。

12、如果不慎被污染的针头刺破皮肤，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。

13、请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。

四、化疗防护工作规范

（一）总体要求：

1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

（二）化疗药液的配置及临床应用：

1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。

2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。

4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。

7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。

（三）废弃物处理：

1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。

2、安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。

（四）环境保护：

1、加强病房通风换气次数。

2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车（盘）等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。

3、加强宣教，患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。

医务人员的防护措施 第7篇

摘要：目的：分析我院产科护理人员职业暴露的现状、发生原因，进一步探讨防范措施，以减少护理人员损伤。方法：2012年l一2013年12月对我院产科护理人员用主动登记上报的方式了解职业暴露的原因、次数、程度、损伤后如何处理等情况进行登记。结果42名被调查产科护理人员中，31名有职业暴露的经历，与产科护理有关的职业暴露总次数112次；护理人员自我防护意识差，接触患者血液、羊水和体液时戴眼罩、面罩及穿隔离衣者仅34名，占27．0％，每次接触母乳戴手套者仅6名，占4．8％。每次换尿布戴手套者5名，占4．0％。发生职业暴露后向疾控科上报25名，占25/34％。结论：产科护理人员面临的职业暴露风险大，职业防护意识较差，应加强对临床护理人员职业防护知识培训，落实标准预防措施，有效避免产科护理人员的职业暴露。

关键词：产科，护理；职业暴露；职业防护

我国医院是面临发生医院感染等潜在职业危险的高危工作场所。我国是乙型肝炎高发区，且艾滋病梅毒发病率呈逐年快速上升趋势，而产科护理人员因工作环境，工作性质的特殊性，经常暴露于血液、羊水、分泌物及锐器(缝针、刀剪)损伤等多重危险因素之中，是护理职业暴露的高危人群[1]。因此为了了解护理人员职业暴露现状和目前防护状态，探讨进一步的防护措施。对我院42位产科护理人员进行用主动登记上报的方式报表职业暴露，了解从2012年l—2013年12月发生职业暴露及职业防护情况，现报道如下。

1对象与方法

1．1 研究对象2012年l—2013年12月，选择我院产科护理人员42名，其中护士12名，护师14名，主管护师15名，高级护师3名。大学本科12名，大专20名，中专10名。护龄3—31年，工作年限小于5年12名，5～10年14名，10—15年13名，15—20年3名，大于20年2名。

1．2调查方法采用自行设计主动登记上报的方式报表职业暴露。

1．3调查内容①登记护理人员个人资料如学历、职称、护龄。②产科护理人员职业暴露情况。③产科护理操作中护理人员自我防护情况。④产科临床常见12项护理操作戴手套情况调查。⑤临床操作不戴手套原因。

1．4统计方法用Excel2003软件录入数据，并采用描述性统计方法。

2结果

2．1 2012年l—2013年12月产科护理人员职业暴露情况42名产科护理人员中，31例曾发生过职业暴露，发生率为70．6％，其中，皮肤、黏膜被患者血液、羊水、体液接触暴露76例，占总暴露例数的85．4％。2．2 2012年l—2013年12月产科护理人员职业暴露原因见表1。暴露原因例次数构成比

助产中被剪刀、缝针损伤136%

收集清洗器械时误伤188%

接生、助产、阴检时手套破损被血羊水分泌物污染6126%

接生助产时皮肤粘膜、眼被血、羊水、分泌物溅沾9541%会阴擦洗、阴道冲洗及更换会阴垫、引流袋污染3214%输血、穿刺、处理血标本时污染2．3 产科护理人员临床护理操作中自我防护情况见表2。

2．4 产科护理人员护理操作戴手套情况见表3。

2．5 临床操作不戴手套原因见表4。

2.6 产科护理人员职业暴露后的处理情况见表5

(n=42)

内容全部部分没有接触患者血液体液羊水是戴手套378841012接触患者传染病诊断不明时戴手套20481433819操作者有皮肤破损时是戴双层手套***6接触可能溅射血液体液羊水时戴口罩眼罩隔离衣122920481023接触性病患者时戴口罩及隔离衣23551331614 使用锐器后及时放入锐器处理盒12292252819表3产科护理人员临床护理操作中戴手套情况(n=42）

内容全 部部 分没 有不做此操作

n%n%n%n%抽血、输血及处理血标本4102252163800

静脉穿刺、注射371843225000

婴儿洗头、沐浴、穿衣51214331945410更换尿布25102318431229

接触乳汁2581920481229

会阴冲洗、消毒30718191237

更换会阴垫及引流袋

表4临床操作不戴手套原因(n=42)

内容是否n%n%

操作不方便31741126

担心患者不理解12293071

取用不方便13303870

抢救或工作量大没有时间3379821

不习惯16382662

没有想到4103890

没必要6143686

5产科护理人员职业暴露后的处理情况(n=42)

内容是

n%n%

皮肤粘膜眼沾患者血液体液羊水立即清洗3890410

医用物品被患者血液体液羊水污染后用消毒剂消毒3583717

被锐器刺伤后挤压出血后清水清洗消毒409525

被有传染病患者污染后用疫苗8193481

发生职业暴露后上报疾控中心31741126

3讨论

3．1造成产科护理人员的职业暴露的原因

3.1.1客观因素：产科护理人员工作繁忙，工作量大，人员不足，夜班加班频繁，每天需完

成大量注射、抽血、输液、输血、导尿等护理工作，接生时接触血液、羊水、分泌物的几率

都是100％。会阴切开术、会阴缝合术、断脐、抽脐血、注射催产素、会阴神经干阻滞麻醉等操作时，易发生针刺伤。产后护理时，会阴揩洗、更换会阴垫、床上沐浴等操作接触恶露、血液、体液的几率也很高。新生儿出生后操作中不可避免造成血液、体液、羊水、胎粪等污染物。而我国目前乙型肝炎国民高发区，总感染率高达10％；通过血液、体液传播的传染病如梅毒艾滋病等发病率呈明显上升趋势[2]。而经常接触血液、体液是不接触者发生血液性疾病机会的2．4倍[3]。

3.1.2主观原因：护理人员在日常护理工作中安全观念不强和防护意识淡薄，在接触可能污染物时抱有侥幸心理，养成不穿戴手套及防护用具等不良习惯，部分人员工作经验不足，操作不熟练。管理部门制度制定不合理；部分因预算及开支等经费问题使防护器材配备不齐；拒绝为职业暴露护理人员提供免费材料及免费疫苗。

3.2对应的防御措施

3.2.1据报道，工作压力源与工作疲溃感之间有显著的相关性[4]。紧张而繁重的工作给产科护理人员造成更大的心里压力，也极易造成生理、心理性疲劳，而这种疲劳可影响行为的准确性和协调性，从而增加了职业暴露的次数。改善工作环境、降低产科护理人员的工作压力；纠正产科护理人员缺编等引起工作量超负荷，鼓励护理人员参与体育锻炼及休闲活动，舒缓心理压力，提高反应、应急能力，降低因心理性危害而造成的职业损伤。

3．2.2加强职业安全教育，提高职业暴露防护意识，是减少职业性损伤的有效措施之一。加强自我防范，规范操作流程。接生时戴双层口罩、使用护目镜，穿防水隔离衣，最大限度阻断血源传播性疾病。此次调查表明，护理人员自我防护意识不强，对职业暴露认识不足，应在护理专业教育中开设产科护士的职业防护课程，上岗前的产科护理人员有针对性进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的专业培训，经考核合格方可上岗。要达到减少职业暴露发生的目的，对护士进行的相关培训教育必须是持续的，经常性强化性教育，而不是一次或几次培训教育就可以减少职业暴露的发生峥o。工作后应不间断地接受继续教育，提高护士的自我防护、主动防护意识，树立标准预防的观念，从根本上减少职业损伤的机会[5]。

3．2.3加强执行标准的安全锐器处理措施，防止锐器刺伤，安全使用锐器的标准重点是在使用前、中、后的正确操作及对使用后锐器的安全存放及销毁。用过的针头和锐器应装入防水、耐刺的容器内集中储存，总量不能超过容器总容量的75%。在处理已经使用过的锐利器械时，应佩戴防护手套，减少锐器暴露，配备必要的防护隔离措施。静脉操作及缝合伤口时要有良好照明环境，注意力要集中，减少干扰。尽可能地使用安全医疗器具。据CDC统计，使用安全性能良好的装置能减少大多数的锐器伤。提高护士自我防护意识，改变不良习惯，尽量减少造成医护人员伤害的不必要操作。每项操作时应戴手套，严格执行接触患者和操作前后洗手制度[6]。

3.2.4推广和强化标准预防处理意外暴露。被无乙型肝炎等传染病的孕产妇血液、体液污染的利器损伤后，应立即从近心端向远心端尽可能挤出伤口处的血液，用肥皂水和流动清水清洗被污染的皮肤。禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，用消毒液，如：75％乙醇或者0．5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被HBV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤时，最好在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白。

3.2.5建立健全的职业暴露上报制度，合理配备人力资源 医院对于不慎被锐器刺伤的医护人员进行登记、报告管理，进行血源性疾病检查和随访，建立职工健康档案，进行免疫接种等。根据调查结果可以看出，产科护理人员职业暴露发生率很高。根据国外相关报道，与患者接触的时间超过1h，而患者的出血量大于250ml时，医护人员职业暴露的风险将明显升高。产科护理人员工作量大，职业特殊，工作中长时间暴露在产妇的血液、羊水及阴道分泌物下，因此，正面临严重的职业暴露的危险。所以，产科护理人员在进行接产及其他任何操作时，都应该做好预防性的防护措施，主动阻断锐器伤及其他职业暴露途径，严格执行“标准预防”，严格规范操作行为，创造一个安全、健康的工作环境，把职业风险降到最低限度。

3．2.6血液、羊水、分泌物处理地面、墙壁、家具、医疗器械有患者体液渍溅时，不能直接用抹布或拖把去擦，应该用2％c含氯溶液擦拭，然后再用抹布去擦，擦后立即洗手。4小结

护士直接为患者进行治疗和护理，接触各种已知和未知的感染性的血液、体液及分泌物，每天处于被病原菌感染的危险之中。因此，护士应掌握各种防护知识，具备高度的自我防护意识，采取有效的防护措施，降低职业暴露的危险性。职业暴露发生后及时消毒机使用疫苗治疗。

参考文献：

[1]甘明霞．产科护士潜在职业危险因素及防护[J]．实用医技杂志，2007，14．No．20．

[2]曹明霞．血液性传染疾病与医务人员的职业防护[J]，护士进修杂志，1999，14(1)：51-52．

[3]吴丽军，何仲．护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展[J】．中华护理杂志，2005，40(5)：386-388．

[4]李晓妹．刘彦君，护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]．中华护理杂志。2000，35(11)：645-649。

[5] 张秀娟，齐继红．助产士职业暴露的原因分析及管理对策[J]．中国误诊学杂志，2008，8(29)：7139—7140．

浅谈医务人员职业暴露与防护措施 第8篇

1 医务人员发生职业暴露的主要因素

(1) 缺乏职业暴露的自我保护意识, 皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中。 (2) 针、刀刺伤与割伤。主要表现为:被拔出的静脉穿刺针刺伤;将静脉注射器与针头分离;抢救、配合手术时传送器械, 清洗手术器械。 (3) 手卫生依从性差, 不认真洗手和手消毒。 (4) 未做医疗废物的管理。不按要求使用专用容器和专用袋子装医疗废物或锐利性医疗废物和其他医疗废物混在一起。 (5) 管理机构不健全、制度不完善、无菌观念淡薄、不正规的诊疗护理操作、监测和防护不到位等, 护士占医务人员锐器伤的最高比例。

2 职业暴露防护措施

2.1 做好职业暴露相关知识的培训工作

缺乏自身防护知识和操作不当是造成职业暴露的重要因素之一。因此, 加强职业暴露相关知识学习和培训, 是预防职业暴露发生的重要环节, 医院感控科应按照医院感染制度要求, 对新分配和新调入的工作人员做好岗前培训及在职员工的定时培训, 培训后进行考试, 以便了解医务人员掌握相关知识的情况。2.2做好手卫生和手消毒医务人员手卫生的依从性非常重要, 据有关医院对医务人员的手部进行细菌检测结果表明, 医务人员工作中洗手前细菌携带率达100.0%, 洗手后细菌携带率为20.8%[2];医务人员在操作过程中如果被患者的血液或体液等污染手时, 应做好洗手后进行手消毒, 有文献报道, 速干手消毒剂消毒手后, 手卫生合格率达到95.0%[3]。手持化验标本时应戴手套, 标本应放在密封的容器内送检到化验室, 以防标本在送的过程中溅出。

2.3 根据标准做好职业暴露的预防

对所有患者均假设可能是艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等病原体感染者, 接触血液、体液 (羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、脑脊液、精液及阴道分泌物) 及任何含有血液的体液应视其具有传染性。医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套, 如手部皮肤发生破损, 必须戴双层手套;操作完毕, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒。在诊疗、护理操作过程中, 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时, 医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;发生血液、体液大面积飞溅或污染医务人员的身体时, 还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中, 要保证充足的光线和宽敞的操作环境, 并特别注意防止被注射针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。杜绝把用过的利器传递给他人, 正确处理使用后的针头等锐器。2004年卫生部颁布的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》中明确规定:使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒或利用针头处理设备进行安全处置, 以防刺伤;禁止将使用后的一次性针头重复使用;禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。

2.4 医疗废物与生活垃圾、环境的处理

医疗废物和生活垃圾分开收集和存放, 所有废弃的医疗废物包括一次性的锐利器械、各种废弃的标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等, 应放在有生物危害标记的黄色塑料袋或专门容器内, 送往规定地点进行焚烧处理。地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把擦洗, 应先用含氯消毒液适量洒在血渍上15~30min, 再戴手套用抹布擦洗干净。2.5合理配备护理人力资源护理人员因工作繁忙, 导致身心疲惫, 注意力不集中等因素, 是发生血源性职业暴露的危险因素。因此, 医院管理部门合理调配护理人力资源, 弹性排班也是减少临床护士发生血源性职业暴露的有效措施之一[4]。

3 职业暴露发生后处理

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤, 如有伤口, 应在伤口旁端轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂液和流动水进行冲洗, 用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒, 并包扎伤口。眼睛或其它黏膜暴露, 必须迅速用生理盐水反复冲洗, 连续冲洗至少10min, 且避免揉擦眼睛。发生职业暴露事件后, 应立即向医院感染管理科等部门报告, 并填写职业暴露登记表, 由院感科、医务科等有关部门提出处理意见和建议, 按规范进行事后监测, 医务人员发生职业暴露, 特别是发生艾滋病病毒职业暴露时, 其他人员应对当事人采取关心、爱护态度, 知情者必须注意保密, 不得随意散播。做好职业暴露的追踪, 根据暴露源是否为艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等病原体感染者而采取相应的防治措施。

4 结论

做好职业暴露的防护工作, 预防为主是关键, 严格规范操作, 保护患者, 同时也保护了医务工作者, 从而保障医疗安全, 提高医疗质量, 切实防范被感染的风险。

参考文献

[1]李华, 代俊, 杜正芳, 等.医务人员职业暴露的管理措施[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (7) :1454.

[2]董明驹, 史莉, 杨富强, 等.医务人员洗手依从性管理与医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (3) :509.

[3]杨晓君.医务人员手卫生依从性调查[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (9) :1848.