药品保管及服药制度

2024-07-26

药品保管及服药制度（精选8篇）

药品保管及服药制度第1篇

养老院药品保管及服药制度

(一)药品保管制度

1.老人的药品应有固定的存放地点.如小药箱、抽屉或盒子等，药物置于通风、干燥处，避免阳光直射，保持清洁。定期检查药品质量，确保安全。

2.保持药品的包装盒或药瓶上药物名称、作用、用法以及有效期标识清晰，保证老人用药安全。

3.根据药物不同性质，分别保存。遇热易破坏的生物制品、抗生素等应冷藏，如胰岛素应冷藏丁2-10℃的冰箱内保存。

4.内服药与外用药要分开存放，以免用错。

5.药物专人保管，特殊药物应上锁并做好记录。

(二)服药制度

1.定期为老人检查药品，注意检查药物质量，对可疑有变质或已经变质的药物及超过有效期的药物不应使用。

2.老人服药必须按医嘱服用，小能擅自更改。

3.服药前要核对药物外盒上老人的姓名、药名和用法。帮助个别老人在服用药品上用图画或其他显著标示标注服用时问，防止老人错服。

4.服药时帮助老人坐起，用不能少于100ml的温开水送服，不能用茶、牛奶、豆浆来送服药物;对失智老人服药时应认真检查老人口腔，证实药已咽下方可离开;用药后应注意有无不适反应，如有不适反应及时向医生汇报。

5.液体药物应摇匀药液，避免药物沉淀影响给药浓度。

6.根据分级护理要求，提醒老人按时服用药物或协助喂药，意识不清的老人需将药物研碎后用水调匀喂服或用鼻饲管喂服。

药品保管及服药制度第2篇

1、医院须设立专柜储存麻、一精药品。专库设有防盗设施并安装报警装置；专柜使用保险柜。专库和专柜实行双人双锁管理。

2、药房储存麻、一精药品必须有专人负责、专柜加锁。对进出专库柜的麻、一精药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

3、医院对存放在本单位的过期、破损的麻醉药品和精神药品，应当按照有关程序提出申请，由医院法人监督销毁，对销毁情况进行登记。销毁情况报药品监督管理局报备。

4、使用后的麻醉药品、第一类精神药品注射剂的空安瓿应妥善保存，退交药房。

5、临床科室使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时，应对未用完的最小包装剩余药液进行销毁，销毁应有两人在场，并做好销毁记录。

6、在储存麻醉药品、第一类精神药品过程中发生丢失、被盗、被抢、被骗或被冒领时，应立即向花垣县公安局报告，并按规定报告卫生行政管理部门。

医院药品储藏保管的现状及分析第3篇

1 药品分类储存

1.1 常温库储存

多数口服药品性质稳定, 对温度变化不敏感, 一般只需在常温下避光、密闭保存。部分注射剂如二羟丙茶碱注射液, 注射用门冬氨酸鸟氨酸, 依托泊苷注射液;外用药哈西奈德溶液, 羟糖甘滴眼液等。

1.2 阴凉库储存

多数注射剂需在避光、温度<20℃条件下保存。如注射用头孢他啶, 注射用奥美拉唑, 注射用奥拉西坦, 注射用甘露聚糖肽, 注射用丙氨酰谷氨酰胺, 注射用奈达铂等, 还有少部分口服药品如雷贝拉唑钠肠溶片, 硝酸甘油片, 黄体酮胶囊, 乳酸菌素片等;外用药左氧氟沙星眼用凝胶、重组人干扰素α-2b凝胶, 利拉奈酯乳膏等。

1.3 冷藏库储存

多为内分泌系统、免疫系统、血液系统用药, 如胰岛素注射液, 重组干精胰岛素注射液, 重组人白细胞介素-2, 注射用硫酸长春新碱, 多烯磷脂酰胆碱注射液, 注射用胸腺法新等。但实际工作中, 因生物制品一般均于2℃~8℃保存, 所以冷藏库一般调为2℃~8℃, 严禁冷冻。卡前列甲酯栓、前列腺素E2栓这类药品必须在-5℃冷冻柜储存。

2 储存湿度

2.1 要求

药品必须在通风干燥处储存。干燥处系指储存和保管药品的处所不潮湿, 无水分或水分很少, 即药品储藏的相对湿度在45%~75%[1]。湿度过大易吸湿药品会吸湿水解, 使药物潮解失效;湿度过低, 铝塑包装的药品易干裂起边, 铝塑PVC板之间会出现分离, 片剂和胶囊剂会直接暴露在空气中, 易受污染而变质[2]。

2.2 方法

每天上午9∶00、下午3∶00定时对库内温湿度进行记录1次。如库内温湿度超出规定范围, 应及时采取调控措施, 并予以记录。结果显示我院在春、秋、冬3个季节药品储存的温湿度是完全符合规定的。

3 医院药品储存目前所存在的问题

3.1 管理意识淡漠

领导不够重视, 对药品储存的安全性和储存条件不够了解, 对药品保管的硬件不能提供足够的支持;保管、养护人员管理意识淡薄, 对药品缺乏足够的了解, 特别是对新入库的药品不能及时阅读药品说明书进行科学分类。

3.2 硬件投入不足

许多医院库房占地面积狭小、周围环境混乱, 安全设备缺乏、温控设备不足等;库房空间狭小, 导致货架空间有限, 再加上药品种类繁多, 使得药品不能完全分批号存放, 同种药品混批堆放现象普遍。

3.3 医院未设阴凉库

这是最严重最普遍的现象, 许多需阴凉库保存的药品存放在常温库里。在夏季, 我院阴凉库的设施也未达标, 只是使用了2台大功率的空调24h开放 (温度调控<20℃) , 但因天气炎热、设备落后, 实际温度>20℃。温度每升高2℃, 药品的有效期就会缩短20%[3]。这种不达标现象, 对药品的安全性存在很大威胁, 希望引起足够的重视。

4 做好医院药品储存保管的几点建议

4.1 提高思想意识

药剂科提出申请, 院领导引起足够重视, 加大资金投入, 改善药品的仓储面积和环境, 增强药品储存保管的硬件和设施。为药品保管提供强有力的支持。

4.2 提高专业素养

药品保管人员加强业务学习, 了解药品的性能, 熟悉药品的储存条件, 和养护人员一起, 把药品储存、保管链做好。为临床用药安全提供强有力的保障。

总之, 科学地储存和保管药品, 才能保证药品的高质量性。医院应加大投入力度, 相关人员提高思想意识, 严格遵照有关法规和药品说明书的要求科学地储存和保管药品, 才能保证临床用药的安全性和有效性。

关键词：药品储存规范,储存现状,改进方法

参考文献

[1] 国家药典委员会编.中华人民共和国药典 (二部) [S].北京:中国医药科技出版社, 2010.

[2] 李冬梅.我院冷藏药品的储存与保管[J].实用医院临床杂志, 2011, 8 (3) :121.

药品保管及服药制度第4篇

一、凡有易燃、易爆、腐蚀、毒害等危险性质、在一定条件下能引起燃烧、爆炸和导致人身中毒、伤亡事故的化学药品统称为危险药品。危险药品的管理应严格执行本制度。

二、应把剧毒药品、危险品贮存于危险品库内，并在库内设一个剧毒药品专柜用于专放剧毒药品。对危险药品和剧毒药品应根据不同的性质，危险特性分类、隔离存放和保管。

三、危险品库应当符合有关安全、防火规定，并设置相应的通风、干燥、防爆、防震、防压、防潮、遮光、防火、防盗等设施。

四、危险药品可单人单锁保管，但必须严格做到防震、防撞击、防磨擦、轻拿轻放，谨防事故发生。剧毒药品的管理应严格执行“五双制度”，即“双人验收，双人双锁，双人领用，双本帐册”，领用时必须经学校分管领导批准。

五、实验教师和实验室管理人员应有高度的责任感、强烈的环保意识、安全意识，严格遵守危险药品保管、领用制度。实验教师在实验中使用危险药品时，应严格按照操作规程，以确保安全。

药品保管及服药制度第5篇

药品的保管方法

（1）受光线影响而变质药品的保管方法。

种类：生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射液、泛癸利酮片

维生素类：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12 片剂及注射剂，复方水溶性维生素（水乐维他）、赖氨酸、谷氨酸钠注射液

平喘药：氨茶碱及茶碱制剂

肾上腺皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松针注射液抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射液、利福平片止血药：酚磺乙胺、卡巴克洛（肾上腺色腙｜安络血）注射液抗休克药：多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠、香丹注射液利尿药：呋塞米、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊

外用消毒防腐药：过氧化氢溶液、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液、磺胺嘧啶银乳膏

滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平

①凡遇光易引起变化的药品，如银盐、过氧化氢溶液等，为避免光线对药品的影响，采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装，以防止紫外线的透入。

②需要避光保存的药品，应放在阴凉干燥、光线不易直射到的地方（门、窗可悬挂遮挡用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射）。

③不常用的怕光药品，可贮存于严密的药箱内，存放怕光的常用药品的药橱或药架应以不透光的布帘遮蔽。

④见光容易氧化、分解的药物如肾上腺素、乙醚等，必须保存于密闭的避光容器中，尽量采用小包装。（2）易受湿度影响而变质药品的保管方法。

种类：维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片

助消化药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、硫糖铝片、甘珀酸钠片及胶囊

抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片

电解质及微量元素：氯化钾片、氯化铵片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片

镇咳平喘药：复方甘草合剂片、苯内哌林片、氯哌斯汀片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片

解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散

镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片

肠内营养素：要素膳、爱伦多、安素

含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓

①对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉、干燥处。

②控制药库内的湿度，可设置除湿机、排风扇或通风器，也可辅用吸湿剂如石灰、木炭等。此外，根据天气条件，分别采取下列措施：即在晴朗、干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、下雨或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。

（3）易受温度影响而变质药品的保管方法。“室温”指1～30℃：“阴凉处”或“凉暗处”是指不超过20℃：“冷处”是指2～10℃。一般药品贮存于室温即可。通常，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。①需要在阴凉处贮存的常用药品

抗菌药物：头孢拉定、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射液镇静催眼药：佐匹克隆、唑吡坦、氯哨西泮、艾司唑仑片钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂、硝苯地平片抗心力衰竭药：洋地黄毒苷片、地高辛片、甲地高辛片、毛花苷丙片及注射剂、去乙酰毛花注射剂

解痉药：溴甲阿托品片、丁溴东莨菪碱胶囊

肝胆疾病辅助用药：硫普罗宁片、水飞蓟素片、门冬氨酸钾镁注射剂及口服液、苯丙醇片、羟甲香豆素片及胶囊血浆代用品：羟乙基淀粉 ②需要在冷处贮存的常用药品

胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯（诺和灵、优泌林、优泌乐）、低精蛋白胰岛素、猪蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、重组人胰岛素、单组分猪胰岛素、中性胰岛素

人血液制品：胎盘球蛋白、人血球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人血白蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆抗毒素、抗血清：

（4）易燃、易爆危险品的主要特征及性状。

①易爆炸品：指受到高热、摩擦、冲击后能产生剧烈反应而发生大量气体和热量，引起爆炸的化学药品，如苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾等。

②自燃及易燃烧的药品：如黄磷在空气中能自燃；金属钾、钠遇水后，以及碳粉、锌粉及浸油的纤维药品等极易燃烧。

③易燃液体：指引燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。

④极毒品及杀害性药品：氰化物（钾、钠）、亚砷酸及其盐类、汞制剂、可溶性钡制剂等。

⑤腐蚀性药品：如硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化钠等。

（5）易燃、易爆危险品的保管原则和方法。

①此类药品应贮存于危险品库内，不得与其他药品同库贮存，并远离电源，专人负责保管。

②危险品应分类堆放，特别是性质相抵触的物品（如浓酸与强碱）。灭火方法不同的物品，应该隔离贮存。

③危险品库应严禁烟火，不准进行明火操作，并应有消防安全设备（如灭火机、沙箱等）。

④危险品的包装和封口必须坚实、牢固、密封，并应经常检查是否完整无损和渗漏，出现情况必须立即进行安全处理。

⑤如少量危险品必须与其他药品同库短期贮存时，亦应保持一定的[医学..教育网搜集整.理]安全距离，隔离存放。

⑥氧化剂保管应防高热、日晒，与酸类、还原剂隔离，防止冲击摩擦。钾、钠等金属应存放于煤油中；易燃品、自燃品应与热隔绝，并远离火源，存放于避光阴凉处。

药品验收入库制度细则

一、药品入库验收的重要性

药品入库验收是药品进入医药经营企业的首要环节，我国政府对此项工作十分重视。《药品管理法》第十七条规定：“药品经营企业购进药品，必须建立并执行进货验收制度，验明药品合格证明和其他标示，不符合规定要求的，不得购进。”第二十条中规定：“药品入库、出库必须执行检查制度。”药品入库检查验收是保证医药经营企业守法经营，生存发展的基本工作，不认真执行和落实会受到法律的制裁。我们必须认真执行法律法规，坚持质量第一的原则，把好药品流通领域的第一关，防止假药、劣药进入医院，保证人民用药安全有效。

二、检查验收方法 1．检查药品的合格证。

2．严格检查药品的内、外包装是否完整、严密无损、品名规格是否正确。大包装应坚固、污迹及破损。小包装的质量，如纸质优劣、折缝和切口是否规则、字迹是否端正、图案线条是否清晰、色泽是否均匀及有无错字、漏字。根据药品的理化性质，是否采用避光容器。容器的封口是否严密。铝期板上压痕是否平整得当，字迹、图案是否清晰、均匀。

3.严格检查药品标识、标签、说明书、同批次的药检报告以及有关要求的证明或文件。首营品种、进口药品以及特殊管制的药品按各自的检查标准验收。

4．抽检有代表性的样品，按一定比例检查药品的外观质量

5．对质量可疑品种，要求提供省级药检报告，个别品种还要送检。因外包装不合格退回厂家经整改后又引进的品种，也按此要求处理。并密切关注临床应用情况。6．查看药品批号、生产日期、有效期、生产厂家、批准文号、规格、数量以及供货公司，如实填写入库验收记录。

7．除特殊情况，如急救、短缺紧销品种、应对突发事件等情况。原则是近失效期半年内的品种不予验收入库。

三、入库验收中存在的问题应引起注意

1．零货药品缺药品合格证。一般药品合格证、装箱单每一整件只有～张，对首营品种、质量可疑品种的零货要求提供药品合格证。

2．商品名与通用名的比例不符合规定。从 2006年 6月 1 日起批准生产的药品商品名与通用名的比例不得大于 1／2。

3．药品批号、有效期标注不很清楚。有些品种打印的是白字．在光线充足的屋外才能看清，建议生产厂家应将药品的批号、有效期打印成黑体字。4．药品说明书存在问题。新引进的药品其说明书经仔细阅读，有的发现有错别字，有的有窜行现象(禁忌证项下放的是注意事项的内容)，还有药品说明书内容不全。药品说明书应具备以下内容：药品通用名、英文名、汉语拼音、化学名称、分子式、分子量、结构式(方制剂、生物制品应说明成分

药品保管及服药制度第6篇

药品采购质量管理制度

一、药品采购时应选择已通过药品经营质量管理规范认证的药品批发企业作为供应商；通过湖南省药品药品集中招标采购网购进药品。供货单位提供有效的证明材料办理首营，包括药品生产企业资质证明：《药品生产许可证》、药品生产企业工商执照、税务登记；药品合格证明：GMP证、药品批文、药品检验合格报告；药品批发企业资质证明：《药品经营许可证》、《营业执照》、税务登记、GSP证。

二、应对供货单位销售人员合法资质进行验证。应索取销售人员身份证复印件和供货企业法人代表签字或盖章的销售人员“授权委托书”。

三、应有明确的书面质量条款合同或质量保证协议书。

四、购进药品应索取合法票据（发票、供货清单），并做到票、帐、货相符，票据和凭证应按规定保存超过药品有效期一年，但不得少于两年。

五、购进药品应建立真实完整的药品购进记录，药品购进记录应注明药品通用名称、剂型、规格、生产批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进价格、购进日期等，记录应保存三年以上。

六、购进进口药品应同时索取加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品批件》和《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”并加盖公章的《进口药品通关单》复印件。购进国家食品药品监督管理局规定批签发的生物制品，应同时索取《生物制品批签发合格证》复印件。

药品验收管理制度

一、医疗机构应对购进药品进行逐批验收；待验收的药品应放在待验区，并在当日内验收完毕。

二、验收药品应根据有关法律、法规规定，对药品的外观形状、内外包装、标签、说明书及标识逐一进行检查。

1、药品的包装和所附说明书应有生产企业名称、地址、有药品的品名、规格、批准文号、产品批号，生产日期，有效期等。

2、标签或说明书上应有药品的成分、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项及贮藏条件等。

3、中药饮片及中药材应有包装，并附有质量合格的标志，每件包装上，中药材应标明品名、产地、日期、调出单位；中药饮片外包装应印有或贴有标签，标明品名、规格、产地、生产企业、生产批号、生产日期等。

4、进口药品。其内外包装的标签应有中文注明的药品名称、主要成分及注册证号，其最小销售单元应有中文说明书。应凭《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品批件》及《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》验收；进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》复印件；进口药材应有《进口药材批件》复印件。

三、验收合格的药品方可入柜台（货架），并在验收单上签字或盖章，并注明验收合格字样，对货单不符、质量异常、包装不牢固或破损、标志模糊或有其他问题的药品，应不得入柜台（货架）。

药品保管储存管理制度

一、分类管理：在柜（架）药品应分品种按批号分开堆放。口服、注射、外用药品分开存放，易串味药品、中药材、中药饮片以及危险品等应分开存放。

二、分区管理：根据药品性质及贮藏要求分常温、阴凉、冷藏区。设置与其开展的诊疗业务相适应的药房、药库，并根据药品储存要求逐步做到设置常温库（0-30摄氏度）、阴凉库（不高于20摄氏度）、冷库（柜台）（2-10摄氏度）；药房、药库相对湿度应保持在45%-75%之间，药房、药库应配备温湿度检测设备。并认真做好温、湿度记录。发现温、湿度异常，应立即采取措施进行调节。

三、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、医疗用放射性药品等特殊管理的药品应专柜存放，专人上锁保管，专帐记录，帐物相符。

四、药房应做好防尘、防潮、防污染及防虫、防鼠等相应的管理工作。

五、应配备符合要求的底垫、货架及避光、通风等药品储存设施，在库药品应堆放整齐,离地距离不小于10cm，离墙顶、散热器及墙壁距离不少于30cm。

质量事故处理报告管理制度

一、质量事故，是指药品管理使用过程中，因药品质量问题导致危及人体健康的责任事故。质量事故按其性质和后果的严重程度分为：重大事故和一般事故。

二、重大质量事故

1．违规购进使用假劣药品，造成严重后果。

2．未严格执行质量验收制度，造成不合格药品入柜（架）。3．使用药品出现差错或其他质量问题，并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。三、一般质量事故

1．违反进货程序购进药品，但未造成严重后果的。2．保管、养护不当，致使药品质量发生变化的。

四、质量事故的报告程序、时限

1．发生重大质量事故，造成严重后果的，应在十二小时内上报区食品药品监督管理局等相关部门。

2．应认真查清事故原因，并在七日内向区食品药品监督管理局等有关部门书面汇报。

3．一般质量事故应认真查清事故原因，及时处理。

五、发生事故后，应及时采取必要的控制补救措施。

六、处理事故时，应坚持事故原因不查清不放过原则，并制定整改防范措施。

处方及处方调配管理制度

一、为加强处方的开具、调剂、使用、保存的规范管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《药品管理法》《医疗机构管理条例》等有关法律法规制定本规定。

二、处方必须有注册的执业医师或执业助理医师开具。

三、医师开具处方、专业人员调剂处方均应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

四、处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，有开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不超过3天。

五、处方按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿童处方、普通处方的印制用纸分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角注明。

六、处方书写必须符合《处方管理办法》的有关规定。

药品质量信息管理制度

一、为保证药品质量体系的有效运转并提供依据，以不断提高药品质量，根据《药品管理法》、GSP认证等有关规定制定本规定，以确保药品进、存、销、过程中的药品质量信息反馈准确顺畅。

二、质量信息包括以下内容：

1、国家和行业有关质量政策、法令、法规等。

2、医药市场的发展动态及新药的市场动态。

3、经营环节中与质量有关的数据、资料、记录、报表、文件等，包括药品质量，环境质量、服务质量、工作质量等各个方面。

4、上级质量监督检查发现的与本部门相关的质量信息。

5、其他的药品质量查询、质量反映及质量投诉。

三、质量信息的收集必须准确、及时、实用、经济。

四、建立完善的质量信息反馈系统，对异常、突发的质量信息应以书面形式24小时内迅速向区食品药品监督管理局等有关部门反馈，确保质量信息及时顺畅传递和准确有效的利用。

药品保管及服药制度第7篇

1 药品保管工作存在的问题

1.1 药品摆放问题

有的药房工作人员对于刚领到的药品随意放置, 不按照要求进行分门别类、有效排序, 使得药品受到外界环境因素的影响, 导致受潮发霉、变质失效。同时, 药品的随意摆放也会使其受到其他污染源污染的概率加大[2], 例如, 有的普通针剂通常没有外包装盒, 而是使用小药柜存放, 这就有可能出现药品并不符合药柜上的标签或者是不同剂量的同种药品摆放混乱的现象, 这些都容易导致护士用错药或取错药, 造成差错事故的发生。

1.2 药品的保管条件方面

众所周知, 温度、湿度、光线等因素都会影响的药品有效期, 如果在进行储存时未按照药品的性质要求, 就会使其有效期缩短, 降低药品效价, 影响药品疗效甚至出现毒性反应。比如, 有的药品需要低温保存, 但是药品保管人员对说明书阅读不仔细, 未严格按照药品储藏条件进行低温保存, 就会使药品在室温条件下发生水解、氧化。有些药品要避光保存, 否则遇光能激发氧化反应, 促使药物加速降解, 改变药品的化学结构, 导致药品颜色发生改变, 甚至造成毒性物质产生。

1.3 药品期限问题

药房常用药品在采购过程中, 总会出现不同有效期和不同批号的同种药品混放在一起。在日常的紧张工作中, 护士为了尽快取出药品和使用药品, 往往不能严格执行“先进先出, 近期先用”的用药原则, 这样就容易使药品过期, 进而使药品的安全性受到影响。

1.4 特殊药品的存放问题

特殊药品在管理方面最大的问题就是药房工作人员将其与普通药品混放在一起, 没有进行单独存放, 也不使用防盗、加密保护措施[3]。对麻醉药品、第一类精神药品没有使用备用基数卡, 对其残余溶液处理不规范。有的医院对特殊药品的管理制度不够完善, 药品保管人员不严格执行规章制度, 在日常领药时没有认真登记, 操作混乱, 这些问题尤其在一些基层医院表现突出。

1.5 医院重视程度不够

虽然医院投入大量资金用于医疗设备建设, 但对药品存放管理不够重视, 没有认识到药品保管在医院经营管理中的重要性。药品质量得不到有效保证, 既影响了临床用药效果, 又损害了患者的利益和健康。

2 药品保管的防范措施

2.1 合理采购药品

根据医院、门诊等药房的用药所需, 进行少量、多次、适量的计划性采购。由于进药渠道畅通, 货源充足, 品种齐全, 所以进药量够用1个月即可。对一些不易采购并且货源紧缺的药品, 可适当增加其库存量;针对用量少而又必需的药品及部分因病专用, 且采购量受限制的药品要经常进购;在保证药品质量的前提下, 尽量以较低的价格进药, 降低成本, 减轻患者负担。

2.2 需要一定条件保存的药品

需要在低温下保存的药品及避光保存的药品, 要严格按说明书要求存放。根据新《中华人民共和国药品管理法》的规定, 医疗机构必须制订和执行药品保管制度, 采取必要的冷藏、防冻、防虫、防潮、防鼠等措施, 使药品质量得到有效保证。并遵照《药典》的规定, 设置好存放药品需要的温度、放置位置等。

2.3 药品有效期的管理

药品的有效期是保证药品质量的一个重要指标, 药品的有效期主要是指在一定的储藏条件下, 能够使药品保证最佳疗效的期限[4]。因此, 医院必须完善药品有效期管理制度, 制订药品有效期公布表, 对药品进行定期检查, 及时处理过期药品;对各药品保管部门的滞销药品及快过期的药品进行合并, 然后各部门协调使用, 或与供应商交流退换, 避免带来医疗事故及医院的经济浪费。

2.4 常规药品的保管及使用

由于药品的种类、批号较多, 要制作相应的有效期分隔牌, 以便药品的存放。同时在发放药品时, 按照效期分发, 避免药品过期。另外, 要构建药品的回收制度, 如果药品在使用过程中出现质量问题, 立即回收, 并做好问题记录, 报告给上级主管部门进行处理。

2.5 特殊药品的管理

麻醉类药品和第一类精神药品属于特殊药品, 若管理欠妥当不仅会导致医疗事故的发生, 还会对社会造成不良影响, 一旦麻醉药品流入社会, 更会导致犯罪活动的发生。所以, 麻醉类药品和第一类精神药品一定要单独保管, 准备单独的库房或者保险柜, 并要安装防盗和报警装置, 配备专人保管, 制订严格的交接班制度, 此类药品出库时, 要进行复核检查, 并做好记录, 以便检查时使用。每天进行清点, 使用后剩余的溶液及空瓶要进行回收处理。

2.6 药品基数的合理制定

药品保管人员应根据具体用药情况, 合理调整用药的品种及数量, 可以将最近未使用过的原有基数药撤销并退回药房。在日常工作中, 可以将新批号药品靠后排放, 临近有效期的药品前放。护理人员在平时取药、用药时要严格遵守“先进先出, 近期先用”的原则, 为以后的药品检查工作提供方便[5]。

2.7 高危药品的管理

高危药品一旦错误使用, 将会对患者身体造成难以估量的伤害, 所以医院、门诊要根据临床的管理规定, 对高危药品进行严格保存。同时建立医、药、护三位一体的管理组织, 医院的药学部门、护理部门和医务科的管理组织要相互协调, 共同参与高位药品的管理。

摘要：药品是一种特殊的商品, 也是医院流动资产的重要组成部分。随着我国医疗技术及卫生事业的不断发展, 医院现存药品的种类日益繁多, 由于受到诸多因素的影响, 使得我国医院药品保管工作中仍然存在着一些急需解决的问题。因此, 我们要找出药品管理中存在的问题, 并制订相应的防范对策, 从而保证药品质量, 为临床提供安全、有效的药物。

关键词：药品保管,问题,防范,对策

参考文献

[1]郭丽兰.浅谈我院药库规范化管理的具体实施[J].基层医学论坛, 2012, 16 (22) :2964.

[2]张幸国, 梁星光, 饶跃峰, 等.临床药品保管及使用中存在的问题分析[J].中国护理管理, 2012, 12 (2) :11-13.

[3]曾春香.病区药品管理质量的持续改进[J].中国社区医师: (医学专业) , 2012, 14 (4) :23.

[4]王锋.医院药品的储藏与库存管理[J].基层医学论坛, 2012, 16 (8) :1051-1052.

药品保管及服药制度第8篇

部门：药剂科

１．目的：建立一个药品采购、在库保管、验收、贮存及发放的程序；提出药品贮存保管的量化指标。

２．范围：所有购入药品，包括原辅料等。

３．职责：采购及药剂科人员对本规定的实施负责。４．规程：

Ａ计划预算

Ａ-1 根据本院药事管理委员会制订的《基本用药目录》、中标合同，结合库存及临床使用情况，由库管人员通过电脑网络制订药品采购计划草案。对供货单位路途较近、货源充足的品种，订货量一般为10天的使用量。对一些需要厂方托运、省外订货及市场货源紧缺的品种，其订货量可定为1～2个月的使用量。

Ａ-2 临床需增加的新品种，如为个别病人特需且数量为一个疗程，由临床科主任填写特需药品申请单，药剂科主任批准后交药品采购执行；抢救用药在紧急的情况下经药剂科主任同意，可以先行采购，事后再由临床科填写抢救药品申购表交药剂科主任备查。采购员根据新药申请表（已填写完整及药剂科主任已签署同意购买），按批准的数量进行购买。

Ａ-3 对于临床申请的常备基数的品种，经药事管理委员会讨论同意后，采购员根据每月申请量分次给予购买，用量稳定后，由库管人员制定采购计划草案。

Ａ-4 因质量、供应等问题需要更换厂家，应报科主任或药事管理委员会同意方可进行采购。

Ａ-5 各药房对某些使用异常（用量大增或根本不用）的药品，要及时告知库管人员，由库管人员及时修改采购计划。

Ｂ采购制度及操作规程

Ｂ-1 采购员根据库房的采购计划草案（不准随意修改），按药品供应单位分解细化，分解细化后的药品采购计划应包括：1）药品供应单位名称；2）拟采购的药品品名、规格、（生产厂家）、数量、供应价、拟采购金额；3）在该药品供应单位拟采购的总金额；4）本次计划采购的总金额。打印采购计划，交药剂科主任审查，再交主管院长批准后执行。更换或增加购药公司，应由主管院长或药剂科主任批准。采购计划一式三份，一份采购员自留作执行计划用，一份留作入库验收的依据，一份交药剂科主任或主管院长留存备查。

Ｂ-2 经主管院长批准采购计划后，应立即联系（电话、传真、e-mail或网上采购）有关定点公司，严格按照批准的采购计划品种、数量购入药品。

Ｂ-3 采购人员应了解与本单位有业务往来的公司所能供应的药品情况，及时地完成采购计划或临时购买的短缺品种，保障临床用药需要；如遇到各公司药品暂时缺货而又是临床急需使用的品种，应积极联系其它单位或各医院，争取从其它单位调拔，及时满足临床需要。

Ｂ-4 采购药品应严把质量关，坚持药品采购“四不”制度（①无批准文号、批号、商标、厂名的药品不采购；②疗效不确切的不采购；③新产品未经批准不采购；④非合法单位的药品不采购）。从而杜绝假劣药品进入医院。不断了解各种药品的信息，妥善处理好品种、质量、价格、消费四者之间的关系。

Ｂ-5 采购人员不得擅自改变经批准的药品采购计划。如因特殊情况需要改变计划必须经药剂科主任批准；需要改变供货单位和对采购总量进行较大调整时，必须经药剂科主任审核、报主管院长批准后方可执行。

Ｂ-6 对验收不合格或退库的品种，采购人员应根据原始发票，核对规格、数量及退库原因后，及时通知有关公司更换或退药。对确实不能使用完的近效期药品，应积极联系相关的公司或厂家，尽量提前更换远期药品或退货，以减少医院的损失。

Ｂ-7 对中标药品，如果出现中标公司供应不上，要求中标公司必须提供加盖公章的公函说明不能供货的原因及解决办法，报科主任（必要时报主管院长），经批准后，再选择其他的中标公司购买。

Ｂ-8 不得在家接待药品厂商，也不得把个人姓名、家庭地址或私人通讯工具告诉药品厂商。

Ｂ-9 不得单独接受药品厂商的请吃、请玩，必要的工作应酬要经批准，不得接受药品厂商的红包及贵重礼物。

C 药品入库验收操作规程

Ｃ-1 一般原则

Ｃ-1-1 建立一个药品入库的程序，由药剂科的库管人员及工人对本规定的实施负责。

Ｃ-1-2 装卸货物后，由工人立即整理清洁，库管人员如实填写药品入库验收单。Ｃ-1-3 入库清点区：指药剂科外面的大厅。入库清点区除备有清洁的垫板外，不允许堆放任何物件。

Ｃ-1-4 药品或原辅料进库及出库不得同时进行。

Ｃ-1-5 需冷藏的药品或原辅料应优先安排清点验收，然后立即放入冷库。

Ｃ-1-6 购回之药品应当天办理验收入库手续。

Ｃ-2 药品入库前的验收

Ｃ-2-1 药品卸车后，置入库清点区，先将其外面清洁，对有些药品或原辅料进行脱外包装同时进行初步清点。

Ｃ-2-2 根据采购计划、进货发票或送货单，对品名、批号、规格、剂型、厂名、数量，逐项核对、清点。如有不相符或破损应及时做好记录，查明原因。

Ｃ-2-3 各种药品验收，必须由库管人员与送货人共同进行，逐箱验点到最小包装。如发现原箱短少，由验收者及时写出详细验收报告，请送货人签名，加盖公章，附装箱单向供货单位索赔。

Ｃ-2-4 外包装检查：包装、捆扎等是否牢固，外包装上必须注明的品名、规格、厂牌、批号、批准文号、注册商标数量数字是否清晰齐全，是否注明有效期，有关特定储运图示及危险药品的包装标志是否清晰。

Ｃ-2-5 内包装检查：盛装容器应完整、无破损、无污染、封口应严密，如有铅封轧印必须清楚，不应有渗漏、泄漏、盖塞松动、脱落等现象；

Ｃ-2-6 标签、说明书检查：

Ｃ-2-6-1 标签应标明品名、批号、规格、适应症、用法与用量、禁忌症、剂型、贮存条件、厂名、批准文号、注册商标特殊标志（特殊药品、外用药品）及有效期，不得缺项。

Ｃ-2-6-2 药品说明书（进口药均要求要有中文说明书）应有：1.品名（正名、化学如、英文名或汉语拼音名）、结构式及分子量；2.性状；3.标志（特殊药品与外用药品）；4.药理及毒理作用；5.药代动力学；6.适应症；7.用法与用量；8.不良反应；9.禁忌症；10.注意事项；11.规格；12.贮存；13.包装；14.有效期；15.批准文号；16.制造单位名称及联系。

Ｃ-2-6-3 检查标签、说明书项目、内容是否齐全，各级包装标签是否一致，所示品名、规格与实物是否相符。

Ｃ-2-7 注册商标必须在药品包装和标签上注明，无注册商标或注册商标未按规定标示的药品，不予验收入库。

Ｃ-2-8 严格检查核对批准文号，一方面检查有无批准文号，另方面核对所用批准文号是否为国家药品监督管理局统一规定的格式：①批准文号（格式为“国药准字×××××××××”）；②在目前地方批准文号升国药准字换发过程中，还部分存在地方批准文号（格式为“X药准字(年号)第XXXX号”）。

Ｃ-2-9 批号检查：检查有无批号，核对内外包装批号是否一致，常用药品超过有效期的1/3，不予验收，应退货，以保证药品的使用时间；对市场短缺的某些特殊品种，不得超过有效期的1/2。

Ｃ-2-10抽查药品最小包装，进行外观性状检查，应符合质量标准规定，并应均匀一致，不得有异常现象。

Ｃ-2-11 药品验收坚持“六不”制度，有下列情况之一者，不准入库，应与采购员联系，由采购员通知有关公司，进行更换或退货。

①无批准文号、批号、商标、厂名或有效期的药品。

②规格不符合要求的药品。

③价格有疑问的药品。

④与采购计划数量不符的药品。

⑤质量不好的药品。

⑥品种不符的药品。

Ｃ-2-14 验收完毕，在符合验收标准的药品或原辅料的进货发票签名，并交管帐人员入帐。将药品按货架或垛位整齐放置，并填写药品实物卡。

D 药品的在库保管、贮存

D-1 药品经入库验收后，将符合验收标准的药品或原辅料的进货发票由管帐人员入帐，及时检查采购计划落实情况，检查未购品种，及时与采购联系；对新药或其它特殊药品应当天打出到药通知（一式五份），及时通知中心药房、门急诊药房、门诊西药房及申请购药科室。

D-2 管帐人员在输入电脑过程中，如发现某些药品价格发生变化，应与采购联系，了解情况，及时进行处理。接到物价部门药品调价通知后，管帐人员应立即对该药品进行调价。同时应及时清点库存药品，确定该药数量及差价，做好记录。

D-3 药品按片剂、针剂、中成药、外用药及需冷藏药品分区放置，每一区又按最新版《新编药物学》的标准分成各种类别，进行编号定位，每种药品均设有实物卡。D-4 根据药剂科大小及本院基本用药规律，收集其它有关用药的信息，计算出各区域、类别、货位的最大及最小储存量，以为单位，制定药品月度计划储存表，以防药品过度储存，影响资金周转，甚至过期失效，同时又可提示及时进货，以防药品供应中断。

D-5 药品的贮存货位一旦定下，就应相对固定，不得随意变更，每个品种所在的位置用标签固定，标签上注明类别、品名等，并设立实物卡，内容包括：入库数、出库数、流向、经手人等，及时登记药品收入及发放情况。

D-6 每种药品均按：区号－库号－货架号（垛号）－药品号进行编号。该编号可在电脑帐页上查到，以便于找到药物减少或防止差错。

D-7 同一种药品若有不同批号，不同效期者，应分开堆放，以免混批。应掌握“先进先出、近期先用”的原则。发现库存失效期较近的药，应积极与临床医生联系或通知采购与其它单位或医药公司联系，以帮助处理，尽量减少因过期失效而造成损失。D-8 药品存放时，应注意温度、湿度、通风、光线等外界因素的变化，每季度完成全库药品质量全面检查（按“三三四”保养制度：每季度分月检查，第一个月30％，第二个月30％，第三个月40％，一个季度完成所有药品的检查）。对发现外观有质量问题的药品，要及时送实验室进一步检查，并做好记录。

D-9 药品验收入库后，凭购药发票经采购员、库管人员签字或盖章、经科主任审核，科室负责人签字或盖章后向财务部门报销。

E 药品的出库与领发

E-1 结合各领药部门情况，制定各部门领药的时间。药品使用部门向药剂科领药时，提前一天通过电脑网络发送领药单。

E-2 药剂科接到“领药单”后，打印出帐单，然后由库管人员根据出帐单发放药品，发放时认真核对药品品名、规格、数量、重量、有效期等，清点复核无误后，填写实物卡，取出需领药品，并按各部门分开放置。

E-3 药品出库时，库管人员要认真检查所发药品有否过期失效、发霉、变质等，发出药品质量合格率应达100％，并在药品实物卡填入出库数量、领药部门。如缺药或存量不足，应及时与领药部门商量酌减，待购后补发。药品的出库差错率应<0.5％。E-4 领药部门根据领药单核对所领药品并检查是否有过期失效、发霉、变质等情况。核对无误后，经库管人员与领药人共同签名后，才领出药品。如有不符应及时改正，否则由领药人负责。E-5 在库药品因故变质、过期失效、虫咬或自然损耗时，应填写药品报损单，经科室负责人或主管院长审查并签字后，以报损单上的数量在电脑上销帐，并保留报损单作为凭证，并将报废药品按规定销毁。

E-6 药剂科不得凭处方直接发放药品（急救等特殊情况除外，但应及时补办手续），未经科主任（必要时呈院长）同意，不得代购、调剂、转让药品。

E-7 每月应进行一次盘库，先由管帐人员打出库存单，由管物人员根据库存单对每种药品的数量进行核对（核对药品实物卡及实物），盘点帐物相符率应达100％。如发现帐物不符，应立即查明原因，每次盘点的结果应由管帐人员写出书面盘点情况（要求有药品积压率、药品报损率及药品盘存差异率等指标，对出现的问题要说明原因等），报科主任审查并在每个月的科室考核中作为考核指标。

E-8 对纳入特殊药品管理的“医疗用毒性药品”、“精神药品”、“麻醉药品”等保管及发放应按相关的特殊药品管理办法执行。

F 量化指标

F-1 药品积压种数（或金额）

药品积压率＝────────────×100％（不得大于0.5％）

库存药品品种数（或金额）

注：积压药品系指自入库后达半年尚未使用的药品。

F-2 药品报损金额

药品报损率＝───────×100％（一般报损率不超过0.2％）

库存药品金额

F-3 药品帐面金额－盘存实际金额

药品盘存差异率＝──────────────×100％

药品盘存实际金额