出院病人随访总结

出院病人随访总结（精选6篇）

出院病人随访总结 第1篇

德江县人民医院

出院指导与回访工作落实情况的评价与总结

为进一步加强医院行风作风建设，构建和谐社会，促进医患沟通，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，我院制定并实施了《出院指导及病人回访制度》。自今年8月开展工作以来，目前已取得初步成效。

通过出院指导，使得病人对自己所患疾病有了更深的认识。通过电话随访了解到出院病人在日常生活及工作中，能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生。对于慢性疾病的病人，能坚持院外继续服药及治疗，使疾病得到很好的控制。

通过回访，将医院的服务延伸到病人出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了指导医院发展、改善医院服务的第一手信息；通过回访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关心，提升了病员群众对我院的认知、认可度；通过回访，将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，将影响医院发展的不良因素降到最低，确保了医院服务质量持续改进；通过回访，针对个别突出问题及时向病人解释或表示歉意，力争得到病人的理解，从而获得了病人对医院的忠诚度，无形之中将流失的病人重新争取回了医院。另一方面，我们针对这些问题及时向相关科室、个人进行反馈、批评，杜绝了同类事件的再次发生。病人及其家属对我们的回访工作非常欢迎也表示很感激，我们听到最多的一句话是“没想到我们出院了还能得到医院的关心，谢谢你们”。我们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问候，更多的是将医院良好的社会形象树立在了病人心中。

通过近一个月的制度实施，我们共回访78人次，收到32份患者反馈信息。通过患者反馈信息，发现出院指导及回访情况存在的一些问题。比如出院指导中，使用了过多的医用术语，患者看不懂，造成院外治疗困难；以及患者打电话到科室，主管医生下班了没在科室，其他医生对患者情况又不了解。这就造成了患者需要了解的信息不能及时的传达给患者。针对以上存在的问题，特对制度作出相应修改：

1、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达。

2、除了把科室电话留给患者外，主管医生应把自己的私人联系方式（比如手机）告知患者。这样才能更好的为病人提供服务，真正把《出院指导及病人回访制度》落到实处。

出院病人随访总结 第2篇

1、建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。

2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、再次入院治疗、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的疼痛治疗效果、疼痛变化和恢复情况，指导病人如何用药、副反应、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随访，一般需长期镇痛治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院1周内应随访一次，此后根据临床需要定期随访。

5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

出院病人随访总结 第3篇

1 临床资料

选择2013年9月—2013年12月我院第四病区出院精神科病人126例, 均符合国际疾病分类第10版 (ICD-10) 诊断标准。对病人家属实施电话随访。排除标准:有严重躯体疾病及智障者。

2 实施方法

2.1 随访护士的选择

选取从事精神科护理工作3年以上、对病人病情较熟悉、具有良好沟通技巧的责任护士。

2.2 电话随访前的准备

病人出院前由护士对其及家属进行出院指导, 并了解其对指导内容了解程度。建立电话随访记录本, 填写出院病人的基本资料, 包括姓名、年龄、文化程度、主要病情及诊断、主要用药、主治医生、出院时间、联系人电话号码、随访者、随访内容、对随访意见及建议。

2.3 电话随访时间

病人出院后第1周以内、第1个月进行电话随访, 若电话未接通或者病人的病情有变化等情况另外安排时间进行随访。

2.4 电话随访内容

由随访护士随访前了解病人出院时的病情、治疗情况, 接通电话后先进行自我介绍, 取得家属的信任。然后询问病人出院后的服药、睡眠、饮食等情况, 根据病人的具体情况给予针对性的指导。回答家属提出的问题, 若遇到难以立即回答的问题, 请示医生后回答。随访时间控制在3min~5min, 不说与病人病情无关系的话题。 (1) 服药指导。护士先向家属询问病人是否自己坚持用药, 有无出现药物副反应, 是否按照医嘱服药等情况。然后根据病人的用药情况进行指导, 讲解所服药物的剂量、频次, 可能出现的药物副反应及注意事项, 告知家属严格督促病人按医嘱服药, 不可自行增减药物或者间断服药。 (2) 睡眠指导。向病人家属了解病人的睡眠情况, 有无入睡困难、早醒、失眠等情况, 指导家属为病人提供较安静的睡眠环境, 督促病人按时作息, 尤其是节假日。若病人睡眠不佳, 可采用温水泡脚、睡前饮温牛奶等促进睡眠的方法, 如果仍无法入睡, 建议立即来院就诊。 (3) 饮食指导。精神科病人常出现3餐进食量减少, 因此饮食指导也尤为重要。指导家属为病人提供清淡、易消化的食物, 督促病人多食新鲜蔬菜、水果, 多饮水, 少食辛辣刺激性食物, 勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋性饮料。 (4) 生活指导。了解病人出院后是否主动从事家务劳动, 指导家属让病人参加力所能及的体力劳动, 进行简单的体育锻炼, 多与亲人朋友交流倾诉, 鼓励说出内心的想法, 指导病人适当宣泄自己的情感, 勿采用暴力行为来发泄心中的不满。 (5) 就诊指导。指导家属注意观察病人的情绪、行为、睡眠等病情变化, 发现病人出现失眠、情绪不稳等异常情况, 及时来院就诊;定期陪同病人门诊随访, 以便及时发现精神病复发的先兆, 及时对药物剂量进行调整。

3 实施效果

126例精神科病人的家属中有17例家属因更换电话号码而无法完成电话随访, 2例对电话随访采取排斥的态度。107例对责任护士进行电话随访表示感谢及支持。

4 体会

4.1 电话随访提升了护理服务质量

随着生活水平的提高, 病人对医疗服务有了更高的要求。医院通过电话随访将护理服务范围扩展到院外, 主动征求病人及家属的需求和意见, 并进行改进, 提升了护理服务质量。

4.2 电话随访能增进护患关系, 提高满意度

责任护士对自己分管的病人的病情及治疗方案非常了解, 且病人住院期间很信任和依赖自己的责任护士, 出院后在很大程度上仍很依赖责任护士, 由责任护士进行电话随访, 使病人及家属得到连续性的服务, 从心理上得到很大满足, 增加了对责任护士的信任, 提高了满意度。

4.3 电话随访能提高家属对疾病康复知识的认知

出院后精神病病人的家属对精神病相关知识很缺乏, 担心药物不良反应。因此, 对电话随访康复指导有着强烈的需求, 护士通过电话随访对家属进行服药、睡眠、生活等方面的康复指导, 提高了家属对疾病康复知识的认知。

4.4 电话随访能提高病人的治疗依从性、降低疾病复发率[2]

大多数家属忽视维持服药的重要性, 对病人的治疗失去耐心和信心, 从而导致精神病容易复发。责任护士通过电话随访可以向家属了解病人在出院后服药的具体情况, 评估病人对治疗的依从性, 从而针对性地对病人及家属进行指导, 使其认识到维持治疗的重要性, 并能掌握出现药物不良反应时的正确处理方法, 指导家属如何监护病人按时、按量服药[3], 以提高病人的治疗依从性, 降低疾病复发率。

5 讨论

责任护士在电话随访过程中发现大多数家属由于工作繁忙或疏忽大意, 认为病人出院后有能力自行服药, 因此常由病人自己保管药物及安排服药时间, 病人有时会间断服药, 这就可能造成精神病复发。责任护士对精神科出院病人的家属实施电话随访是必要的。对自知力不全者, 可以通过电话随访告知家属由病人自行安排服药时间、剂量有可能出现的不良后果, 指导家属应妥善保管好药物, 督促按医嘱服药, 有利于提高病人的服药依从性, 减少疾病的复发。电话随访的所需时间不多, 容易被病人及家属所接受, 也不影响他们的日常生活, 能加大健康教育的力度和范围, 使得他们的生活质量进一步提高。

参考文献

[1]陈晓芬.电话随访对慢性阻塞性肺疾病病人出院后遵医行为的影响[J].全科护理, 2013, 11 (7B) :1914.

[2]马智慧, 任永红, 肖清秀, 等.电话随访对肝源性糖尿病出院病人康复的影响[J].全科护理, 2013, 11 (1C) :221-222.

出院产妇电话随访的实施与体会 第4篇

随着现代医学护理模式的转变及人们生活水平的不断提高，越来越多的产妇非常关注自己产后的健康，她们希望得到科学正确的保健指导，顺利度过产褥期。而在日常工作中，也注意到，有相当一部分产妇及新生儿在产褥期间因生活忙乱、信息不准确、卫生知识缺乏而诱发其他疾患，严重者危机生命。为此，2010年2月～2011年5月通过对2000位产妇出院后2～3天、14天、1个月、42天进行有序电话随访，收到良好的效果。电话随访能有效地提高产妇及新生儿生活质量、生存质量，促进护患和谐，提高护士服务意识，真正体现“以患者为中心”服务理念。现介绍如下。

资料与方法

电话沟通对象是无听力障碍、无语言表达障碍的产妇或亲属。其中顺产1540人，剖宫产460人，总计2000人，患者年龄20～41岁，平均24.6岁，文化程度：大专以上41%，高中或中专45%，初中及以下14%。担任电话随访工作的护士资格为：具有临床工作经验且从事本专业5年以上，为产妇住院时的责任护士，均具备护师以上职称，大专以上学历。

电话随访的准备工作：建立随访登记本。患者出院前由责任护士将患者床号、姓名、年龄、住址、电话号码、分娩方式、婴儿出生时间、切口愈合情况、出入院时间认真填写，每天对出院2～3天、14天、1个月、产后42天的产妇家庭进行电话联系。排序原则：住院时病情急、重者优先；多胎、初胎者优先；一般患者按出院日期先后排序。

电话随访工作内容：①产妇身体恢复状况，阴道出血、恶露及切口愈合情况，母乳喂养和营养调配知识；②产妇心理、精神状态，与家庭成员能否和睦相处，有无产后心理障碍；③指导产后康复训练；新生儿日常护理注意事项；④婴儿满月当天送祝福；⑤特殊嘱咐：注意个人卫生，保持会阴清洁，产后42天内禁房事，产后42天母婴全面检查1次，有效避孕，何时带环；⑥设立24小时健康热线，及时解答产妇及家属疑难问题，如有紧急特殊情况及时通知医生共同完成，必要时出诊；⑦征求产妇及家人意见及建议，详细记录随访内容，为下次随访提供依据。

落实电话随访后工作：责任护士每天将随访内容汇总，并将汇总结果写于科室专用黑板上，情况特殊的重点标记，每天晨会后全科人员例行讨论，必要时安排产妇及新生儿就诊事宜。科主任協助护士长定期抽查并严格考核具体措施是否落实到位。

结 果

开展电话随访以来，2000位出院产妇家庭中，全部欣然接受电话随访，患者主动咨询2026人次，复诊住院96人次，定期复检2040余人次，收到感谢信80封，锦旗14面。受到社会的普遍好评和一致肯定。

讨 论

“以患者为中心”服务理念得以顺利实施：历年医院管理年活动均遵循“以患者为中心”原则，电话随访通过与产妇家庭的及时联系，有效缓解了全家面对新生命时的忙乱和新旧观念的冲突，亦节省了产妇及家人多次来院往返的时间、费用和精力消耗，更有力地保障了产妇和新生儿的身体健康，真正体现了“以患者为中心”的服务理念。

提高护士的服务意识：护士通过电话随访，扩大了工作范围，提高了护士的有效沟通意识、管理意识及不断学习的意识，使理论与实践有效结合并及时应用，护士的综合能力得到很大的提高［1］。

促进护患关系进一步的和谐延伸：电话随访拉近了护患之间的联系，加强了彼此之间亲合力，由于提供的服务有了连续性，更个体化，使得产妇及家属从根本上改变了对护理工作者的轻视和误解，更理解、尊重护士的工作。而在长期的接触中，护士也更深地体会到患者及家人的痛苦和无助，对自己的职业价值有了进一步的认识［2］。这种彼此的理解和关爱不仅促进了护患关系的和谐，甚至有部分还延伸出了一段段感人的故事。

取得了良好的社会效益和经济效益：由于有效地开展了电话随访，妇产科患者门诊量、住院人数一直居高不降，其中相当一部分是由于电话随访的产妇家庭之间口说言传而主动上门就诊的。我院在当地属县区级综合医院，方圆2公里内就有4家市级综合医院和3家区级医疗机构，其中1家还是市妇幼保健院。处在夹缝之中的我们取得月月创新高的佳绩，作为“人性化温馨服务”的1项——电话随访，应该是功不可没的。

需要关注的问题：电话随访有一定的局限性。相当一部分患者家住农村，卫生保健意识相对缺乏，沟通中产妇及新生儿的信息由他人口述，缺乏视、叩、触、闻等关键环节，而责任护士和产妇家庭因文化水平、语言表达、个人理解能力、家庭、社会等背景的不同，信息交流难免有偏差误解之处，确实存在安全隐患。基于种种考虑，准备将近年来的电话随访内容和防治措施进行整理、分析，编制成册，无偿赠与每位出院产妇，同时要克服人力、物力、时间等方面的困难，在坚持和完善电话随访的基础上，力争对方圆30公里内的出院产妇进行一次家庭随访，必要时请本院的儿科同仁积极参与，尽最大的努力降低产妇和新生儿患病率，做好妇幼保健工作。

参考文献

1 谢娟,谢息路.妇产科择期手术患者住院前电话沟通的实施与效果［Ｊ］.中华护理杂志,2009,44(7):626-627.

2 李源增.加强护患沟通,改善护患关系［Ｊ］.护理研究,2005,19(7):1383-1384.

病人出院后医院电话随访项目计划 第5篇

一、出院后电话随访的目的

1、提高医院服务的层次：相当于医院的“售后服务”，完善医院的“服务环”；

2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。

3、稳定客户（病人）群：通过电话随访，提升医院的服

务效果，使病人成为邵逸夫医院的忠实的“客户”。

二、实施方法

1、以点带面，最后全面铺开：出院后电话随访先在部分楼层、部分病人中实行。目前在神经内科、头颈外科、普外科中试点进行。

2、病种选择：神经内科――脑中风病人；头颈外科――甲状腺术后；普外科――LC术后。

3、进行回访表格设计。-http:///找

4、具体开展：由护士确定需出院后回访的病人，登记病人信息，确定电话回访的日期及电话中需要了解的疾病康复问题。一周安排1次集中进行电话回访。

5、每月进行回访资料的分析和反馈。以书面形式递交医院管理部门作为医院流程或者质量改进的依据。

三、电话回访中需要注意的事项

1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗。回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导；

2、实施者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象；

四、电话回访的用语规范（初定）

电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。

一般而言，电话回访需遵循以下规则：

1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。

例：您好，请问您是XXX吗？我是邵逸夫医院的护士XXX，这次给您电话是对您的出院回访。

2、根据病人不同情况询问病人出院后的疾病康复情况，给于适当的指导。在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况，建议病人就诊。需要定期复诊的病人，给于提醒。

3、通话结束，询问病人此次住院有无意见及建议，并对病人的配合治疗表示感谢。

例：请问您在此次住院期间对我们还有什么意见及建议吗？谢谢您对我们工作的配合，再见。

4、等对方挂机后再搁下话筒。

四、参与电话访问者需要培训的内容：

1、电话回访的目的和整体安排；

2、电话礼仪；

3、处理意外话题的能力；

4、资料的登记保管和分析。

出院病人随访总结 第6篇

一、住院病人出院指导

1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。

2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。

3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。针对慢性疾病发作期的就医治疗方法，稳定期巩固治疗进行技术指导。

4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明进，出院后是否需要继续治疗，治疗的方式，治疗的疗程等进行说明。

5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行指导。

6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行指导。

7、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。

8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。

二、住院病人出院随访

1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相关人员在1月内进行随机抽查随访。

2、电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病人的列为失访,即停止随访工作。

3、主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。

4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院1月内进行，随访的比率达到

30%以上，对随访的情况进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。相关人员每月向分管院长提交随访汇总分析材料。

5、出院病人随访主要内容：

①、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。

②、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。