毒麻精放药品使用情况

毒麻精放药品使用情况（精选2篇）

毒麻精放药品使用情况 第1篇

毒麻精放药品管理制度

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，必须按《药品管理法》规定对上述药品实行特殊的管理办法。

（一）麻醉药品 麻醉药品的采购，保管、调配、使用必须按照《麻醉药品管理办法》执行，麻醉药品处方权由医师以上职称，经医务科审批方可执行、签字字样由药房备查。

药学科对麻醉药品严格执行“五专”管理，即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理。控制针剂二日常用量，片、酊剂不超过三日常用量。杜绝滥用、防止流痹。对晚期癌症病人执行申领麻醉药品专用卡的暂行规定，管好“专用卡”的发放、使用和管理。处方书写要规范并注明病情。处方计价、调配、核对、发出必须签全名，班班交接，逐日登记消耗。科主任定期检查，处方保存三年备查。

（二）精神药品 一类精神药品每方不超过三日常用量，二类精神药品每方不超七日常用量，实行专柜保管。一类精神药品需逐日登记消耗，定期检查。精神药品定期盘点，处方保存二年备查。

（三）医疗用毒性药品 毒性药品的收购、供应、使用必须按《医疗用毒性药品管理办法》执行。必须建立保管、验收、领发、使用核对制度、须有责任心强，业务熟练的中级以上药师负责保管，专柜加锁，专帐登记。毒性药品包装容器及存放专柜必须印有毒药标志。医疗用毒性药品凭医师规范处方进行调配，每日不超过二日极量，配方人员必须认真、负责、称量准确，中级以上职称药师复核、签名盖章发出。处方保存三年备查。

（四）其他非医疗毒性试剂药品 非医疗性毒性试剂药品的管理使用，应以医疗用毒性药品的管理使用，由责任心强的专人负责，专柜加锁双人保管、专帐登记调入与使用，调配毒性试剂时必须做好个人防护。称量、配液需双人复核实行双签字。所有毒性试剂配制单保存二年备查。

我院麻醉药品使用情况分析 第2篇

1资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2009年门诊麻醉药品处方, 对患者年龄、性别、科室、药品名称、剂型、规格、每日用量、总用量及用药天数等进行统计。

1.2 方法

采用WHO推荐的“限定日剂量 (DDD) ”作为用药频度分析单位, 计算出各药年用药频度 (DDDs) =总用药量/该药的DDD值, 药物利用指数 (DUI) =DDDs/该药用药总天数, 总用药量=药品规格×该药片 (支) 数, 各药品的DDD值参照《新编药物学》 (第16版) 及药品说明书而定。当DUI>l, 用药有不合理倾向;反之DUI则≤1, 用药合理[2]。

2结果

2.1 基本情况

2009年门诊麻醉药品处方共计1758张, 其中男1025人次, 占处方总量的58.3%, 女性733人次, 占处方总量的41.7%。患者年龄11～95岁, 各年龄段处方情况详见表1。

2.2 用药品种及处方分布

1758张处方中, 盐酸布桂嗪片60张 (占3.41%) , 盐酸布桂嗪注射液253张 (占14.39%) , 4.2 mg芬太尼透皮贴剂115张 (占6.54%) , 8.4 mg芬太尼透皮贴剂144张 (占8.19%) , 阿桔片189张 (占10.75%) , 磷酸可待因片44张 (占2.50%) , 硫酸吗啡缓释片344张 (占19.57%) , 盐酸羟考酮控释片371张 (占21.10%) , 盐酸吗啡缓释片25张 (占1.42%) , 盐酸吗啡注射液97张 (占5.52%) , 盐酸哌替啶注射液116张 (占6.60%) 。

2.3 各种麻醉药品使用情况

统计全年麻醉药品使用总量, 根据DDD值, 运用公式计算出11种麻醉药品的DDDs和DUI值, 结果详见表2。

3讨论

3.1 患者年龄分布

从表1可以看出, 患者使用麻醉药品的年龄主要集中在30～70岁之间, 占总处方量的71.56%, 尤以50～70岁为主。这与大多数用药患者是中老年癌性疼痛患者有关。18岁以下儿童使用麻醉药品的只有3例, 为急诊患者使用阿桔片和可待因片用于镇咳。50岁以上患者盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片使用量在同年龄段患者中分列第一、第二, 主要是因为癌症患者尤其是晚期患者, 需要长期使用口服麻醉镇痛药以缓解疼痛。

3.2 用药情况分析

全部11个品种的麻醉药品, 包括口服、注射及贴剂三种给药途径。处方数排名前四位的分别为盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪注射液和阿桔片。盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片科室使用情况主要集中在肿瘤科和放疗科, 多为中 (重) 度癌痛患者长期使用;盐酸布桂嗪注射液科室使用情况主要集中在急诊科, 主要用于急性剧烈疼痛的短期治疗;阿桔片科室使用情况主要集中在肿瘤科和急诊科, 主要用于急慢性支气管炎有痰的咳嗽和肺癌引起的咳嗽。

3.3 药品对比分析

从用药量可以看出, 硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片两种口服控缓释制剂的使用量居11种药品前列;其次是芬太尼透皮贴剂;三种注射镇痛药使用量从多到少排序依次是布桂嗪、哌替啶、吗啡。布桂嗪为中等强度镇痛药, 为速效镇痛药, 镇痛作用为吗啡的1/3, 皮下注射后10 min起效, 20 min作用达高峰, 持续3～6 h。哌替啶为人工合成阿片类镇痛药, 镇痛作用相当于吗啡的1/10～1/8, 肌肉注射后10 min即出现镇痛作用, 持续2～4 h。吗啡为强阿片类镇痛药, 皮下注射30 min后即可吸收60%[3], 因此布桂嗪在麻醉镇痛的注射剂中最常使用, 在于它起效迅速, 持续时间长。这也符合WHO癌症疼痛三阶治疗的首选无创途径给药和按阶梯给药原则。

由表2的DUI值可以看出, 盐酸布桂嗪注射液、阿桔片、磷酸可待因片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片、盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等DUI均<1, 使用基本合理。盐酸布桂嗪片、芬太尼透皮贴剂DUI>l, 有不合理使用倾向, 分析原因可能有以下几点:①对癌症患者使用麻醉药品, 在用药剂量和次数上放宽, 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药, 无极量限制, 依据个体的耐受程度决定用药剂量。药师遵照医师处方开具的用法用量计算使用天数, 只要在规定允许范围内就予以调配处方;②我院为全军肿瘤中心, 每年前来就诊的癌症患者很多, 大多数患者皆为长期使用麻醉药品。医师会依据患者要求开药, 在规定允许的天数内, 加大处方的用法用量, 而对患者另行交代实际的用法用量, 这也造成了不合理现象的产生;③处方医师对贴剂的使用方法和用法用量了解不够, 偶有超剂量情况, 非专科医师开具处方时, 有时会出现每48 h或36 h使用一贴或两贴的情况;④由于患者对麻醉性镇痛药疗效期望值高, 当目前给药剂量无法满足患者本人镇痛需求时, 往往会自行加大给药剂量或给药频次, 这种情况直接造成了用药趋于不合理现象的产生。

综上所诉, 我院麻醉药品使用基本合理, 今后工作重点要在继续严格按照法规要求加强管理的同时, 要加强相关人员的学习培训和患者的宣教, 力求使麻醉药品使用情况更加合理, 减少药物依赖, 严防药物滥用带来的危害。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学 (第16版) .北京:人民卫生出版社, 2007:171.

[2]魏然.麻醉药品用药分析.解放军药学学报, 2009, 25 (4) :369-370.