医院病案管理委员会

医院病案管理委员会（精选8篇）

医院病案管理委员会 第1篇

医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定计划如下：

一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化、透明化。

病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。20xx年度，病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的管理水平。

二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。

病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理细则》处罚。

三、加强电子病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。

1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、《广东省病历书写规范》的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死存亡”。根据目前电子病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，加强与电子病历软件开发公司的沟通联系，不断完善软件系统，使电子病历管理更规范。

2、充分利用电子病历数字化的特点，逐步引进电子病历质量监控软件，按照卫生部和广东省《病历书写基本规范》要求，对各项质量监控指标实行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。更为重要的是，软件系统根据动态监控结果，自动提示医务人员，让医务人员及时改进，提高病历书写质量和医疗质量;使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统及时检查、追踪病历和医疗质量问题，进行实时动态管理，达到传统人工管理无法达到的管理效果。

3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。

4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。

医院病案管理委员会 第2篇

一、在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，审核医院病案质量管理工作的总体规划。包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理工作的计划目标等。

二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

三、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

五、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

六、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

医院病案管理委员会 第3篇

按医院分级管理的要求, 抓好统计管理工作, 必须从各科室原始资料开始, 按月一天一天累积资料、经严格审核、科学整理、准确计算、保证数字的准确性、可靠性和及时性, 做到严格执行统计报表制定, 认真学习报表制定规定的指标含义、统计口径和计算方法, 准确及时完成上级主管部门规定的月报、季报、年报, 及时向领导汇报统计信息, 向各科室反馈统计数据, 将新的统计信息提供临床, 再由临床分析总结部署。如此周而复始、循环不已。既能完成各项指标, 又能提高经济效益。

病案是医院分级管理中全面、系统地收集反映了整个医疗过程中所有的信息资料, 记录了患者的健康状况和疾病发生、发展以及诊断的全部过程, 它具有科学考查、科学利用的价值, 不仅为医疗、教学、科研提供重要的资料和依据, 而且在医院分级管理中起着重要的作用, 因此, 加强医院病案管理是十分必要。

但是, 在病案首页填写中存在着如下问题:自然项目部分有露项;临床项目有未填写或不认真;诊断项填写不规范、术语与ICD-9不符、层次不请;手术方式填写不正确、不全面等问题。因此, 为保证病案首页工作质量, 建立了规章制度, 要求:a.各级医生必须按病案要求书写病案, 我们对病案首页管理, 从开头的病案号、姓名、住址、诊断, 到最后的住院医师签名, 有关医务人员的填写务必认真, 字迹清楚明了, 保持首页整洁。首页诊断要按ICD-10填写, 手术名称要按ICD-9要求填写;b.医护人员在病人出院前必须把病案首页, 病例整理齐全, 随病人或送到住院处;c.每天收回的病案由病案室专人检查, 发现问题立即通知科主任、主管医生补写;d.各科病案由科主任检查签字, 于病人出院前审查完毕;e.病案由病案室整理、编目、统计, 对存在的问题进行登记, 反馈到医务科。同时与考核挂钩, 对丢失、私藏、经常填写不齐, 质量较差的以及病案室的反馈, 医务科均登记存档, 做为本人晋级晋职参考资料。

医院统计管理在医院分级管理中起着提供决策依据的作用, 病案管理在分级管理中发挥考查、利用的价值。如何巩固和加强统计病案管理?我们的体会是:坚持检查督促原始资料的落实、准确、可靠、及时。定期进行统计病案质检, 坚持各种索引, 坚持制定医疗发展比例规划及图表, 坚持进行疾病分析的动态进展, 使医院分级管理逐步走上标准化和规范化的轨道。促进医院的深化改革。

要求好病案管理的措施如下:a.培养具有现代化专业知识和管理技能的工作人员是十分重要的。b.应用微机技术, 编制索引, 进行疾病分类和ICD编码, 可减少工作人员的劳动强度, 并有效地提高工作效率。c.缩微技术, 将病案缩微, 使贮存空间大大减少, 降低管理费用, 并有利于保存和检索。d.复印技术、扫描技术和电脑的网络化, 将是病案管理现代化不可缺少的手段和管理方式。

病案统计是服从于医院管理统计这个大前提的。要克服盲目性, 提高服务质量。病案管理统计与医院管理统计是既有联系又有区别的。医院管理统计注重综合, 整体分析医院内各种目标之间对指标的相互影响, 病案统计虽限于病案, 但医院管理统计很多反映医疗质量的数据要在病案中去提取。

如何看待病案统计在医疗科研方面的作用, 这是搞好这项工作的关键。

病案统计的作用并不局限于病案管理工作。要建设一支具有一定科学文化素质和思想道德素质的病案统计管理队伍。加强病案资料建设是搞好统计工作的基础。建立医院系统的病案统计网络, 充实数据来源, 发挥其应有的作用。

病案统计是医院管理统计的一个重要组成部分。随着医疗事业的深入发展, 各级领导必然会愈来愈重视这项工作的开展, 赶上和超过世界先进的同行业水平。

摘要：医院统计管理、是医院分级管理的组成部分、是医院直接的决策支持系统, 为医院医疗工作发展规划提供决策依据。

关于医院病案管理的初探 第4篇

【关键词】病案；新模式；信息化

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0170-01

随着医院电子病历的开展，病案管理模式发生了巨大的变化，传统管理模式已不能满足新形势的需要，首先病案管理人员要首先转变思路、改变传统旧观念、重视信息反馈，提高信息服务水平，只有通过服务才能实现病案信息价值。其次是建立病案信息服务的新模式，更好地服务于社会、医院和临床，提高病案信息利用的最大化。最后，建立病案信息管理的新模式，利用计算机网络优势建立数字化和结构化病案管理系统，统一医院内部软件，并做好病案信息的完善检索系统，实现病案信息资源信息化共享。

1、传统病案与电子病案的差異

电子病历的产生、形成、归档及传送、存储、保存等管理均与传统的纸质病案所用的技术、方法不同。传统病案与电子病案的差异主要体现在：①载体形式不同。传统病案的载体多以纸质材料为主，而电子病案的载体多为磁性材料和光学记录材料，即以胶片、光盘、软磁盘、磁带等形式直观地表现出来。相比之下，目前使用光盘作为电子病历归档的载体比较合适。因为它有保护层，信息读出为无接触式，既不存在读取磨损，盘片也不易损坏。②保管方式不同。我国现存的病案中，有98%是纸质病案。纸张随着时间的推移会老化、变黄、发脆乃至粉碎，一些字迹材料也会褪色乃至消失。基本的保管条件是有专门的库房及病历、病案架，控制良好的温、湿度。而电子病历主要存储在光盘、磁带、胶片上，容易磨划、损坏，其记录存储的信息极易改动、删除、粘连、退磁失效等。所以，电子病历的保管也并不简单，它需要有专门的防磁、防光及合理的库房温度、湿度，从而使电子病案的原始性和安全性得到保障。

2、综合运用病案实体与数字化病案

电子病案使用便利，使用时可直接调用，但难于永久保存。相比之下，纸质病历便于长期永久保存，但利用较不方便。鉴于这种局面，病历实体的保存利用与数字化资源的产生利用必然是相互依存的。因此，即在保存电子病历的同时，纸质病案的保存也相当重要。因为只有纸质病案或打印出来的电子病历具有证据价值，否则无法确认。两种载体病案并存特别要注意两种病案的一致性，在电子病历录入、编号、签署、更改、更新时，更应注意保证电子病历与纸质病历，对应相符。

但是，电子病案容易改写、删除，可见加强电子病历的安全管理是相当重要的。笔者认为，一是长期保存的磁盘、软盘需要定期的复制。这是因疏漏造成损失弥补的最好办法。二是要磁盘病案数据集中统一管理，以防数据的丢失。三是要充分利用现代化工具和现有资源，熟练计算机操作技能和提高网络管理水平，为病案的利用服务。

3、安全利用局域网与病案数字化

通过院内网络系统，就可以查阅共享数据库上的病案信息，读者用户通过点击相关的链接，就可以方便地查询到所需资料，甚至可以查看到某些原件图象。使用局域网传递数据资料，既快速又安全，满足大容量的信息传输要求，又便于各病案部门之间数据的共享和用户之间的沟通。这项技术的应用，不仅需要病案工作业务人员有过硬的专业素质，还要有较高的安全意识和法律意识。不论纸质病案还是电子病案都有一定的密级限制，很少有能够完全向公众开放的病案，更多的内容只能由具备一定资格或本单位人员查阅，甚至有些病案内容不可以开放。于是，提供网上查阅病案就要十分慎重，应该严格按照病案鉴定的要求适时开放。病案的数字化过程也应注意对隐私权的保护。现代病案管理功能的拓展和寄存中心的建立，要特别注意对病案资料的保护。在技术防范方面，要建立病历数据的备份，电子病历的加密，访问的控制，加强病案管理人员的职业道德和责任心，确保病案数据在输入、存储、传输和提供利用全过程中的安全。

4、加强病案社会化服务与信息化管理

传统的病案社会化服务是指满足利用者需求的一种经常性、重要性的服务方式。而目前的数字病案管理是蕴涵着十分丰富的数字化病案信息源的信息化管理。病案信息化管理系统将每页纸张病案通过扫描和拍照设备以图像形式存储于医院计算机室的存储介质中，医师可通过工作站浏览和查阅就诊患者以往的所有病历信息。此系统提供了数据加工、窗口复印接待、病案查阅和质量评分等功能，实现了同一份病案可以在同一时间、多人同时阅览。系统授权人员可以随时查看病案，有效的提高病案信息的利用率，为医疗的信息化管理提供了必备条件。而且病案的服务从单纯地为临床诊断、治疗服务，转向临床、医技、护理、科研、教学、社会保险和公检法等不同层次的服务，给患者和社会提供更加丰富、完善的增值服务。

总之，病案管理的信息化改变了病案管理的模式，将病案管理人员从繁重的病案原件出入库工作中解放出来。以全新的管理方式，简便、高效、安全对病案信息进行保管与信息的利用。病案管理的信息化提升了病案管理的科学化、规范化、信息化，真正实现以利用者为中心，以数字化病案信息资源为目的的建设目标。

医院病案管理委员会 第5篇

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：

1、病案管理委员会的组成（1）医院病案管理委员会由分管院长王廷和同志担任，相关职能科室（医务科何永辉同志担任、护理部田国琴同志担任、质控科王廷和同志担任等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。

（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。

2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；

（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人

病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；

（4）制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度

（1）围绕医院工作计划，制定病案管理委员会的工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；

（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a.对前一的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善；c.需要经委员会讨论的其它问题。

（3）特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议；

（4）每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录；

医院病案管理委员会 第6篇

各科室: 病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服 务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中 综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。同时，病历质 量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案 件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。因此，统一规范 书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质 量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。

一、医院病案质量管理委员会委员

主 任：李安民

副主任：郜金生、张卫斌

委 员：吴绍德、苏林、宋志卫、党秋菊、吕盼云、吴国选。专职病案管理人员：董琳

二、医院病案质量管理委员会职责

（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

三、医院病案质量管理委员会工作制度

（一）在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议；每半年召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈；每年进行一次对职能部门病案书写相关的培训与教育。

（三）制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（四）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互 间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

医院病案管理委员会 第7篇

会议时间：2011年3月2日

会议地点：四楼会议室

参加人员：王廷和 韩翠云 田国琴 李鸿鹤 孙贺咏 马红霞 叶 磊何永辉为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内容记录如下： 根据病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有：

1、字迹潦草和涂改问题；

2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；

3、住院病历没有药物过敏史；

4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。

5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏写成：见手术记录；

6、手术同意书必须由患者本人签字；

据以上问题，本的工作重点：

1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。

2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护 意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。

3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。

4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。

病案管理与医院管理的关系 第8篇

1 监督医院管理

病案的医疗作用主要是备忘, 没有一个医师可以永久记住一个病人的健康历史, 特别是一些细节, 哪怕一个病人是他最亲近的家人。 医院管理中的有关法规和制度执行是否规范, 在病案中也一目了然, 有医师查房, 手术记录, 科室间、病房的会诊, 病历讨论, 医嘱记录, 护理记录, 化验等。医护人员认真规范地执行医疗工作是医院管理的保证条件, 而违规的医疗行为将会对正常的医院管理产生巨大的负效益。

2 监督医疗技术质量

病案中的临床诊断、辅助诊断、手术效果、抢救治疗的科学性和合理性及诊疗效果都与医疗费用有关。对不合理的病历提出更正建议, 及时纠正不科学、不合理的因素, 提高医院管理的水平, 维护医院的声誉, 减少医院管理中的医疗纠纷。

3 病案对临床研究与临床流行病研究具有参考作用

临床研究主要是对病例的研究, 即个案或多个案例的研究。临床流行病学的研究则对案例相关性的研究, 对疾病在家族、在人群流行、分布的研究。所以病案必须有计划地收集相关的信息, 建立好的索引系统。

4 评价护理工作质量

病案同样可以督促护士的护理工作。医务工作者应树立并强化病案质量意识, 严格制定病案质控制度, 充分认识到及时完成病案的重要性, 提高医务人员尊重客观。没有一种疾病的临床表现是完全相同的, 因为不同的体质、不同的年龄等对疾病会有不同的反应。因此, 病案被称为活的教材。病案作为教材, 其优点还在于它的实践性, 它记录人们对疾病的认识、辨析、治疗的成功与失败的过程。

5 医院财务的核查

我们力求医疗费用的计价准确、计算合理、按时划价。对在计价中的多收、少收、漏收费用的病案提出改进意见, 确保医院管理中合法的经济收入, 在医患中树立医院管理行为的合法权利及威信, 减少医院、病人在经济上的损失, 督促财务人员认真负责地完成工作。

病案管理人员必须不断学习新的业务技术, 加强业务培训, 根据病案资料的信息, 综合评价医院医疗质量、工作效益、社会效益、经济效益等统计指标, 提高病案管理水平。

参考文献