医院护理工作规章制度

医院护理工作规章制度（精选6篇）

医院护理工作规章制度 第1篇

淇 县 福 利 医 院

护 理 规 章 制 度 及 岗 位 职 责

护理规章制度及岗位职责目录

1、护理部工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（1）

2、护理查房制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（1）

3、护理会诊制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3）

4、病危患者报告制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3）

5、查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（4）

6、值班、交接班制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„（9）

7、抢救制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（10）

8、护理安全管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„（12）

9、消毒隔离制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（13）

10、健康教育制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（14）

11、医疗废物管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„（15）

12、护理文书管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„（16）

13、护士岗位职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（21）

护理部工作制度

1、全面负责医院护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量管理完成与医院医疗、护理、教学、科研、预防保健等相关的护理工作任务。

2、根据医院工作重点，制定全员工作计划，经主管院领导审批后组织实施。

3、根据医院功能，任务及规模，明确临床护理岗位设置，科学合理配备全院各护理单元护理人力及应急状况下护理人力资源调配。

4、建立并落实各项护理管理制度、各级护士岗位职责、护理工作流程、常用护理技术操作规程、常见疾病护理常规、突发事件应急预案等。

5、建立医院护理质量控制与评价标准，实施检查指导、分析讲评、信息通报和监督整改，促进护理质量持续改进。

6、落实医院护理队伍建设和人才培养，对护理人员实施培训、考核、奖罚，对各级护理管理人员进行培养。

7、定期组织护理部各种会议，如护理部部务会、护士长例会等，及时传达各种精神和要求。

8、关心全院护士思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题充分调动护士的工作积极性。

9、负责护理文件档案管理，严格保密制度。

护理查房制度

1、护理质量查房

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（1）定期护理质量查房 由护理部主任支持，科护士长及相关护理质量管理委员会成员参加，每月1次以上，有专题内容，重点检查岗位责任制、规章制度、护理技术规范等落实情况，护理工作计划执行及服务态度等情况。保存查房的原始资料，做好查房总结分析，制定整改措施，追踪改进效果，记录完善。（2）不定期护理质量查房 护理部主任（副主任）及科护士长经常到病区（部门）对护士长岗位职责落实情况及护理质量进行督导、沟通，及时了解、发现并解决问题。做好相关记录。（3）节假日及晚夜班查房 护理部组织全院护士长参加节假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重症患者治疗护理情况，及时发现并解决查房中发现的问题。做好相关记录。

2、护理业务查房

（1）业务查房主要对象 危重患者、大手术患者、存在或潜在压疮患者（压疮评分超过标准的患者，院外带入2期以上压疮、院内发生压疮）、诊断未明确或护理效果不佳的患者、存在安全隐患的患者。（2）具体方法 1）护士长、护理组长每日晨交班组织对危重患者、大手术前后患者进行查房。2）护士长、护理组长定期或不定期组织对危重疑难患者进行查房。3）

护理部主任、科护士长有针对性地组织或参与科室查房，对患

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者护理提出指导性意见。护理部主任、科护士长的查房意见由责任护士简要记录于患者护理记录单。

3、护理教学查房

（1）由护士长或教学组长主持，护生及护士参加，每月1-2次。（2）查房内容 包括操作演示、案例点评、病例讨论等。（3）查房情况记录于护理临床教学记录本尚。

护理会诊制度

1、本专科不能解决的护理问题，需其他专科或多科进行护理会诊的患者，由护士长向相应专科病区（部门）或护理部提出会诊申请，填写会诊申请单。

2、一般护理会诊，由被邀请护理单元指派具有相关能力的护理人员前往会诊；较为复杂的护理会诊，由护理部负责组织相关人员会诊。

3、及时组织会诊，一般会诊在24-48小时内完成；紧急会诊即时进行。

4、责任护士负责介绍相关病情、治疗、护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分讨论，提出会诊意见和建议。

5、做好会诊记录。对提出的会诊意见，简要记录于护理记录单并及时组织实施，观察护理效果。

病危患者报告制度

1、病区手指的危重患者，应以日报表形式向医院病案信息科上报有关信息。

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2、病区将需护理部给予指导的病危患者报告（以电子版或纸质形式）护理部。

3、护理部主任或科护士长接到报告后，及时到现场评估患者情况，提出指导性建议或组织护理会诊，指导性建议或会诊意见由责任护士简要记入患者护理记录单。

4、到现场指导的护理部主任或科护士长在“病危患者报告表”上记录时间并签名。

查对制度

1、医嘱查对制度 1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。2）3）各项医嘱处理后，应核对并签名。

临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；空安瓿留于抢救后再次核对。5）对有疑问的医嘱须经核实后。方可执行。

2、发药、注射、输液查对制度 1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。

三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、第 4 页

处置后查、八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

一注意：注意用药后反应 2）备药时药检查药品是否在有效期内，标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。3）4）备药后必须经第二人核对，方可执行。

麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。5）6）使用多种药物时，药注意有无配伍禁忌。

发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。7）输液瓶加药后药在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。

3、输血查对制度（1）抽交叉配血查对制度

1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

2）抽血时要有两名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。

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3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。

4）抽血时化验单与患者身份有疑问时，应与主任医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

（2）取血查对制度 取血时，认真核对血袋上姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。（3）输血过程查对制度

1）输血前患者查对：须两名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。

2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认有无过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3）输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。

4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓

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名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

4、无菌物品查对制度

（1）使用无菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

（2）使用已开启的灭菌物品，应核实开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。

（3）消毒供应中心发放一次性物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

（4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。

5、手术安全核实制度

（1）患者接入手术室前 手术室接患者人员与病区当班护士核实患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均佩戴身份识别标识（腕带），不能将贵重物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带入手术室。

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（2）患者进入手术室后 必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核实并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查单前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和/或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下： 1）麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。

3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。

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（3）术中用药的核查 由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

（4）凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。

（5）手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

值班、交接班制度

1、值班人员应遵守医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2、值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）。“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。

3、勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

4、建立科室护理交班志和科室用物交班记录本。护理交班志内容包括：病室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等），患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，第 9 页

护理交班志上只填写索引。用物交班记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

5、值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好只用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未做好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接）。

6、交班必须认真负责，接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接。对所有患者进行床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

7、晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。

抢救制度

1、各临床科室必须设抢救室，有抢救组织常规和抢救流程图。

2、抢救药品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不

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准任意挪动和外借。抢救车不上锁，但须贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需清理（如更换过期包等），必须保证抢救物品处于完好备用状态。

3、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。

4、当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。

5、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。

6、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。

7、及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。

8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，应抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。

9、及时与患者家属或单位联系。

10、抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。

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护理安全管理制度

1、患者安全管理

（1）评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪护人员做好安全教育工作。

（2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、误吸、导管脱出等意外事件发生。（3）患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。

（4）新生儿科（室）及无陪护病区（部门）要严格执行出入人员的核查与管理。

2、环境安全管理

（1）病区（部门）物品固定安置，不影响行走。病区（部门）走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。（2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。（3）提供足够的照明设施。

（4）洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用索引。

3、防火安全管理

（1）病区（部门）内一律不许吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点

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燃明火，以防失火。

（2）保持消防通道通畅，有明显标志，不堆堵杂物。（3）保持消防设施完好（如灭火器等）。

（4）医务人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。

4、停电安全管理

（1）有停电的应急措施，病区（部门）备应急灯或其他照明设施。（2）有停电应急预案。

5、用氧安全管理

（1）防火、防油、防热、防震，标志明显。（2）氧气房药上锁，做好交接工作。（3）有氧、无氧标志清楚。（4）对用氧患者进行注意事项宣教。

6、防盗安全管理

（1）做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区（部门）。

（2）晚9点清点、劝导探视人员离开，锁好大门。（3）加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。

消毒隔离制度

1、加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项检测。

2、各病区（部门）人、流向符合环境卫生学要求，感染性疾病科独处一区，与其他科室保持一定距离；感染性疾病科、儿科有单

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独的出入通道。3、4、5、严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。诊疗用物按规定消毒灭菌。

护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒一次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。

6、7、准备配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染的传染病患者采取相应的隔离措施。

8、洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护，不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。

9、做好患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。

10、无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

健康教育制度

1、护理人员必须对住院及门诊就诊患者进行一般卫生知识宣教及疾病健康教育。

2、采取多种形式的健康教育方法，如文字宣传（板报、宣传栏、健康教育单）、视听教材（多媒体、幻灯、投影、录像、广播）、展览（模型、图片或实物）等，根据具体情况选择个别指导、集体讲解、召开座谈会及候诊区域的宣教。

3、住院患者健康教育内容主要包括：医院规章制度、病区（部门）

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设施使用方法、一般卫生知识、专科疾病知识、药物知识、饮食知识、手术前后知识、检查知识、出院指导等，其健康教育内容应根据患者疾病的不同阶段、实际情况进行相应的宣教，将健康教育融入临床护理工作中。

4、门诊患者健康教育内容主要包括：1）一般指导（休养环境、心理调适、体能锻炼、饮食营养等）。2）保健知识（妇幼保健、计划生育等）。3）常见病、多发病、季节性传染病的防治知识。4）常用急救知识。5）专科诊疗指导（检查、标本留取、复查等），根据情况确定相关主题。

5、根据健康教育对象需要及接受能力制定合适的计划；宣教版报、宣传栏主题定期更换，内容贴近临床；健康教育效果有反馈，记录相关内容并存档。

医疗废物管理制度1、2、医院设置负责医疗废物管理的监控部门和专（兼）职人员。医院感染管理部门对全院医疗废物处置的环节进行监督和指导，医务部、护理部等职能部门及临床科室负责人积极配合，做好各自管理范围和环节的医疗废物处理工作。

3、严格按照“谁使用、谁主管、谁污染、谁负责”的原则，各医疗废物产生点必须设兼职人员进行管理，在医疗废物产生源头做好分类工作，严禁将生活垃圾和医疗废物混装。

4、各科室医疗废物的分类收集、暂时储存、运送与处理符合管理规范。

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5、相关职能部门指定专职回收人员按要求做好全院医疗废物的收集、运输和临时存放工作。禁止医疗机构及其他工作人员转让、买卖医疗废物。

6、医院对专职回收人员进行医疗废物处置和防护知识培训，对各医疗废物产生点的分类、收集情况进行检查、统计，将医疗废物的分类、收集、运输、存放等各项工作的职责细化并落实到人。

7、医疗废物专职回收人员工作时，必须佩戴必要的防护用品，按有关要求采取保护措施，佩戴工作牌。

8、专职回收人员每日收集医疗废物1-2次，在废物产生点必须做好双方交接登记手续，在废物袋上挂相应的标识牌。

9、密闭式（容器、塑料袋均应封口）运送医疗废物。严禁超载运输，防止有害物质泄漏或掉落造成危害。

10、禁止在非收集、非临时存放点倾倒、堆放医疗废物。在处理医疗废物过程中，不能将医疗废物和非医疗废物混合；如有混合，整个混合物视为医疗废物处理。

11、医疗机构设置医疗废物固定临时存放点，配备暂时储存设施、设备；存放容器必须加盖，不得露天存放；存放点应加锁，设专人管理。医疗废物暂时储存的时间不得超过2天。

护理文书管理制度

1、护理文书时医疗文件中一个重要的组成部分。根据卫生部《病历书写基本规范》等要求，护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录等。护理文书科采用

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表格式，以简化书写，缩短护士书写时间。

2、归档护理文书包括体温单、医嘱单（含长期医嘱单与临时医嘱单）、手术清点记录、护理记录。各医疗机构可根据医院相关专科实际需要，设定单项检测记录单，用于对血糖、血压、出入量、血运情况等医嘱要求的观察记录。单项监测记录属于护理记录，单项监测记录单纳入归档护理文书管理。

3、非归档护理文书包括护士每次执行长期医嘱的给药单、输液卡、治疗单等，经执行护士签名后，由医疗机构保管。各医疗机可根据医院相关专科实际，设置少量确属需要的非归档护理文书，如血液净化治疗单等。病室护理交班志属于非归档护理文书，是值班护士对本病区患者动态、需要交代的事宜及患者病情交班索引，交班志上涉及患者病情变化及危重患者的内容应在护理记录单上有较详细记录。所有非归档护理文书的保存期限及保存形式由各医疗机构充分考虑《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规的基础上，结合本单位实际决定。

4、各级医疗机构要结合本单位实际，确定本单位护理文书种类，设计护理文书样式，并按照分级管理的原则，将本医疗机构所有执行的护理文书（含归档与非归档）报卫生行政部门审核备案。省部直医疗机构及三级医院护理文书报省卫生厅审核备案，市州三级医院同时报市州卫生局备案；二级医院护理文书报市州卫生局审核备案。

5、护理文书必须保持整洁，各种记录单应按住院病历排列顺序排

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列，定位存放，不得撕毁、拆散、涂改或遗失。

6、病区有专人负责护理文书质量控制，随时抽查运行中的病历，每份病历有终末质控。

7、根据《医疗事故处理条例》规定，体温单、医嘱单、护理记录单属于患者复印会复制资料范围，需复印或复制上述护理文书时，按医院相关规定执行。

8、患者出院或死亡后，护理文书按出院病历排列顺序整理，由病案室统一保管。

9、印有医疗机构标志的护理文书表格，只限于本医疗机构使用，不得转卖、转让和出售，其他医疗机构不得冒用。住院病历排列顺序1、2、3、4、5、6、7、8、体温单 长期医嘱单 临时医嘱单

入院记录或再入院记录、接收记录 诊疗计划 完整入院记录

病程记录含转科记录、术后病志（按日期先后排序）手术患者记录按下列顺序排列

（1）手术同意书（2）输血同意书（3）麻醉同意书

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（4）术前讨论记录（5）麻醉前访视记录（6）麻醉记录（7）手术安全核查记录（8）手术用物清点记录（9）手术记录

（10）产科：产时、产后记录（11）麻醉术后访视记录

9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录

10、会诊单

11、三大常规报告单

12、血液生化报告粘贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）

13、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）

14、各种告知书、各类申请书、同意书等

15、护理记录单

16、住院病案首页

17、上次住院病历及外院病历

18、住院证及门诊病历 出院病历排列顺序1、2、3、住院病案首页 出院或死亡记录 死亡讨论记录单

第 19 页4、5、6、7、8、入院记录或再入院记录、接收记录 诊疗计划 完整入院记录

病程记录含转科记录、术后病志（按日期先后顺序）手术有关记录按下列顺序排列

（1）手术同意书（2）输血同意书（3）麻醉同意书（4）术前讨论记录（5）麻醉前访视记录（6）麻醉记录（7）手术安全核查记录（8）手术用物清点记录（9）手术记录

（10）产科：产时、产后记录（11）麻醉术后访视记录

9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录

10、会诊单

11、三大常规报告单

12、血液生化报告粘贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）

13、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）

14、各种告知书、各类申请书、同意书等

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15、护理记录单

16、长期医嘱单

17、临时医嘱单

18、提问单

19、上次住院病历 20、死亡患者门诊病历

护士岗位职责

1、治疗护士职责

（一）1）参加晨会，听取夜班报告，清点治疗用品，及时更换消毒及灭菌物品，严格遵守治疗室工作制度。

2）负责注射、供药、输液、治疗工作的准备和配合医师换药及各种穿刺等诊疗工作，保持治疗室整洁，物品摆放整齐有序。3）负责治疗室注射用品、各种消毒包的保管，定期检查无菌用品是否过期并及时更换。负责治疗室、换药室消毒工作，定期作空气培养。

4）负责药品的领取和保管，定期检查药品的质量，及时处理和补充。

5）定期检查各种治疗盘、引流瓶、换药车的消毒灭菌工作。6）检查抢救药品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保证使用。

7）为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交班。

2、治疗护士职责

（二）第 21 页

负责全科病人输液配置。不参加晨会，及时完成当日全科病人的补液配置工作，特别注意以下几点：

1）严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对；七对：床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、时间、用法。2）核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。

3）急救、危重病人优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时准备。

4）注意配伍禁忌、避光要求等。

5）欠费病人交费后及时用药。新病人及时用药。

6）负责检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌持物钳、外用无菌溶液等，领取备用一次性物品：输液器、注射器、针头、棉签等。7）负责药物的核对领取。负责病人的退药，落实各种药物领取核对工作，欠费病人负责核对、补抄各种治疗单。

8）协助责任护士治疗工作。保证时间性治疗按时执行，做好输液续接瓶工作。

9）负责治疗室工作交接班。交接时间性治疗、特殊药物、新病人用药、欠费病人用药、清点次日备用贵重物品等。10）负责与主班共同核对当日长期医嘱及临时医嘱。11）负责摆放次日用药品。输液、注射药品及特殊检查备药。12）负责治疗室、冰箱的清洁整理。及时清理废用品，及时补充备用物品。

3、临床护士职责

第 22 页

1）参加晨会，听取夜班报告和参加危重病人床边交班。2）进行晨间护理、危重病人的口腔及皮肤护理、各种管道护理、饮食护理及心理护理。

3）巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，须立即通知医师，做好应急抢救并进行详细记录。4）负责病人术前准备及术后护理工作。

5）按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。

6）执行医嘱中的临床护理部分。

第 23 页

医院护理工作规章制度 第2篇

一、护理部工作制度

(一)在院长的领导下，负责全院护理工作的组织和管理。

(二)负责组织制定护理工作计划和制度，严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。

(三)做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见。

(四)负责组织护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。

(五)督促科室护士长，搞好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。

(六)定期对各科常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。

二、护理值班制度

(一)值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。

(二)值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。(三)交班报告应由交班护士填写，要求字迹清楚，内容简明扼要，应用医学术语，有连贯性。

(四)晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。

(五)早晚交班时，日班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班做好必须用品的准备。

(六)交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查明，接班时如发现问题，应由接班者负责，接班后如因交班不清，发生差错、事故或物品丢失，应由接班者负责。

三、差错事故登记报告处理制度

(一)各科室均应建立差错事故登记本，及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论，总结经验，吸取教训。

(二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施，尽可能减轻病人痛苦或不良后果，并应立即向科主任、上级医师或护士长报告，同时应报告护理部、医务科、院领导，对重大事故、应做好善后工作。

(三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定、研究之用。(四)发生差错和事故，科内应及时组织讨论、分析原因，分清性质，明确责任，及时报告医务科或护理部，24小时内交书面报告。

(五)对已发生的差错事故根据情况，应严肃处理给予处罚。对发生差错事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节从重给予处罚。

(六)护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。

四、护理文件书写制度

(一)护理文件要严格按规定填写，要用钢笔书写、文字简练、应用医学术语记录病情，记录整洁无涂改，外文或药名要写全名或按规定缩写。

(二)病人住院期间，护理文件要定点存放、病历各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。

(三)病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间，按规定整理好病历由病案室保管。

(四)病房交班报告本，须保存一年以上以备查阅。

五、分级护理制度

伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。(一)特别护理

l、指征：

①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。

②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。

③昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。

2、要求：

①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。

②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。

③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。

④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。

⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。(二)一级护理

1、指征：

①病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者;②特大手术后七天内，各种大手术后1—3天：

③高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。

2、要求： ①严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②制定护理计划，按时详细填写护理病程记录。

③加强基础护理，做好口腔护理，督促病人经常翻身。

④生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药、送便器。

⑤认真做好心理护理，鼓励病人进食、加强营养。(三)二级护理

1、指征：

①病重期间急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者。

②年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。

③善通手术后或特殊治疗病人。

2、要求：

①注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。

②根据病情可在床上或床边进行轻度活动。

③帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身。

④针对不同疾病，做好卫生宣传教育。(四)三级护理

1、指征： ①一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。

②各种疾病术后恢复期病人。

③能下床活动，生活自理者。

2、要求：

①每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息。

②每日测体温，脉搏，呼吸二次。

③督促遵守院规，做好卫生宣教。

六、责任护理制度

(一)责任护士由护理专业水平较高的护理人员担任，并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组，对一定床位的病人负责全面护理。

(二)护士长是实施责任制护理的具体领导者与组织者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。

(三)责任护士在护士长领导下，对所管床位的病人实行八小时在班，二十四小时负责。做好入院介绍，阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解，制定护理计划，参与医师查房，了解对护理的要求，有效地预防各种并发症，做好恢复期病人的功能护理及饮食护理，进行卫生宣教，办理病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。(四)辅助护士在责任护士带领下，完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记录，严格交接班制度。责任护士不在班时，辅助护士应对分管的床位病人全面负责，执行护理计划。

七、病房管理制度

(一)医务人员

1、定期向病员宣讲卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。

2、保持病房整洁、舒适，肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、操作轻、说话轻。

3、病区床单位的陈设，室内物品和床位摆放整齐并固定位置，未经同意不得任意搬动。

4、保持病房清洁卫生、注意通风，每日至少清扫一次，每周大清扫一次。

5、医务人员必须穿戴工作服、工作帽、着装整齐，必要时带口罩，病房内不准吸烟。

6、病员被服、用具、按基数配给病员，出院时清点收回。

7、护士长全面负责，保管病房财产、设备，并分别指派专人管理。建立帐目、定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

9、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。(二)住院病人

1、住院病人应遵守住院规则，听从医护人员指导和管理，与医护人员密切合作，服从检查、治疗和护理，安心休养。

2、住院病人应遵守医院作息时间，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。

3、住院病人饮食要严格遵守医嘱，院外送进的食物，须经医生或护士同意方可交给病人。

4、住院病人及其家属不得自行邀请院外医生诊治，不得指名要药或强求不必要的检查治疗，也不得随意到院外购药应用。

5、住院病人不得在医护办公室逗留、闲谈，不得翻阅病历及其他有关医疗记录，未经医护人员许可不得进入诊疗场所。

6、住院病人不得随意外出或在院外住宿，否则按自动出院处理。查房和治疗时不得离开床位。

7、住院病人应注意个人卫生，经常保持病房内外整齐清洁和安静。

8、住院病人除携带少量必须生活用品外，不得带入其他物品，贵重物品应自行妥善保管。

9、住院病人不得乱串病房或自行换床位。非探视时间，不准会客。

10、住院病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。

11、病人如不遵守以上规定，院方应予以劝阻教育，必要时通知其家属或工作单位协助处理。

八、探视陪伴制度

(一)探视病人应严格遵守探视时间。每次探视不得超过两人。

(二)学龄前儿童不得带入病房，传染病人一般不得探视和陪伴。抢救病人的探视应服从治疗需要，危重病入禁止探视。

(三)陪伴应保持病房整洁、安静、不准吸烟和随地吐痰。

(四)探视和陪护人员必须遵守院规，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房，不得谈论有碍病员健康事宜。不得私自将病员带出院外。

(五)探陪人员要爱护医院公物，节约水电。凡损坏医院设施、物品者应照章赔偿。

(六)探视和陪护人员只准到所探视和陪护的病房，不得乱窜其它病房。

九、病人转院转科制度

(一)医院因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出，经业务院长同意，医务科批准，方可转院。(二)病员病情较重，如估计途中可能加重病情或死亡者、应待病情稳定后再行转院。较重病人转院或途中需治疗时应派医护人员护送。

(三)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。

(四)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。

十、病人出入院制度

(一)入院管理

1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证办理入院手续。

2、病人住院后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定责任制护理计划。(二)出院管理

1、病员出院，须由经治医师提出，经上级医师或科主任同意，方可办理。

2、病员出院，经治医师应于出院前一日下医嘱，填写“出院通知单”，护士长办理出院手续，提交住院处。

3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续后方能出院，其用过的物品，要进行终末处理。

4、对病情不宜出院而病员本人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应由病员或其家属签署有关手续后，方能办理出院。

5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患，应作出院处理。

十一、治疗室工作制度

(一)治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前应洗手，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。

(二)器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚，麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁保管，交接班时要认真核对。(三)室内应分清洁区、污染区，无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置，治疗完毕用过的物品清洗干净，放在指定的位置。

(四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期应重新消毒、灭菌，无菌持物钳(镊)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次，器械消毒液应每天更换一次，用酒精作浸泡液时，应保持75%的浓度。

(五)室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

十二、换药室工作制度

(一)换药室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。

(二)严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。

(三)每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。

(四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置，无菌物品应标明失效期，过期或潮湿时应重新消毒。

(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次，放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。

医院护理工作规章制度 第3篇

关键词：护理秘书,人力资源,护理质量

护理秘书是指非护理专业的, 负责从事病区接待及咨询、医嘱处理、协助护士长处理日常事务、科室协调及物资请领等工作的人员[1]。近几年来, 许多大型医院在护理单元推行了护理秘书制度, 我院作为基层医院, 同样也存在着护理人员编制不足的现象, 针对这一现状, 我院护理部于2005年3月份开始, 逐步在各病区推行了护理秘书制度, 取得较好效果, 现报告如下。

1 护理秘书的资格及聘用方法

由于临床护理人员的紧缺, 护理专业技术人员脱离临床护理工作独立从事护理秘书一职不太现实。我院护理部及人事部门先至各病区深入调查, 组织召开护士长会议, 根据病区反馈信息, 掌握病区对护理秘书基本素质、学历层次、工作技能的需要等, 拟订护理秘书的工作职责和范畴。首先在外科病区试点, 面向社会公开招聘高职毕业生 (熟悉计算机操作) 一人, 先对其进行一周的病区环境、规章制度、工作程序、秘书职责、交流沟通技巧、服务理念、计算机应用等岗前培训, 然后由病区护士长或办公班护士任带教老师给予指导带教1个月, 经理论及操作考核合格后签定聘用合同正式上岗。试行3个月, 在得到科室认可后又修订完善了护理秘书的工作职责及要求, 通过公开面试考核, 在其余5个病区各召聘护理秘书1名, 全面推行病区护理秘书制度。

2 护理秘书的职责范围

2.1 医嘱处理

主要负责医嘱及医疗费用的输入, 督促临床护士及时执行临时医嘱, 进行病区领药和退药, 负责各种检查、化验报告单的整理、粘贴工作。

2.2 病区接待和咨询

准备床单元, 迎接新病人, 通知主管医生和护士, 为患者发放一日清单, 对来访者做好介绍、解释、医疗费用查询工作等。

2.3 部门协调

联系会诊科室, 安排患者转运所需的交通工具, 负责病区之间及临床辅助科室的联络工作。

2.4 处理日常事务

协助护士长负责各类物资的请领、资料的管理工作, 保证病房物资的正常供应, 整理各类医疗护理文件及出院归档病历, 作好病房护士会议纪录, 与护士长一起召开患者及家属座谈会并记录。

2.5 病区管理

督促、检查病区保洁人员的工作, 做好每月的被服清点整理、医疗设备及外借物品的清点、保养及登记工作, 对病区设施、仪器的检修维护等, 保持病区环境整洁安静, 协助护士长做好科室的经济管理, 按奖金分配方案分发奖金。

3 体会

护理秘书是一个新的概念与岗位, 护理秘书角色的设立是按照医院长远发展的需要, 将具有不同能力的成员配置到不同的岗位, 达到能力和岗位相匹配、能力与责任相匹配[2], 通过近3年的运行, 笔者体会到护理秘书制度有以下几点优点。

3.1 减少了临床护士事务性工作

目前, 很多医院的临床护士承担着大量非专业性的工作。实行护理秘书后, 临床护士从纷繁复杂的日常事务中解脱出来, 把本已紧张的时间更好地用于对患者的临床护理中去, 使护士有更多的时间对患者进行健康教育与沟通, 提供“以患者为中心”的优质服务。

3.2 护士长从繁杂的事务中得到解脱[3]

在没有实行护理秘书制度前, 护士长要处理很多非专业性事务, 如患者咨询、物资请领、病区设施、仪器维修的联系, 部门间的事务传达等, 占去了很多时间, 而如今她们有更多的时间和精力投入到病区护理质量管理及业务发展中去。

3.3 提高护理质量

实行护理秘书制度后, 护理秘书分担了一些工作, 缓解了编制紧缺的护理队伍的压力, 使临床护士有更多的精力投入到临床护理工作中去, 也使护士长有时间进一步加强病区护理质量管理, 提高了护理质量。

3.4 提高病人综合满意度

以往办公班是轮流上班, 由于每位护士每个周期只上1～2天, 繁杂琐碎事务多了交接往往容易遗漏, 设立护理秘书后, 能固定人员进行电脑操作, 使这项工作更加熟练又有责任心, 减少了输入差错。医疗费用是病人及家属关注的焦点, 护理秘书每天给病人提供一日清单, 随时为病人提供费用查询及解释工作, 可以减少护理投诉及纠纷的发生, 另外护理秘书制度“解放”了护士的双手, 使护士回归一线临床护理, 真正实现了把时间还给护士, 把护士还给患者, 使病人的各项需要得到及时、有效的落实, 增进了护患间的情感交流, 改善了护患关系, 提高了病人综合满意度。

3.5 节约人力资源、降低人力成本

实施护理秘书后, 不管从节约人力、财力及科室管理上都大有益处[4]。一名护士的培养要经过多年的专业学习、培训, 如果把时间、精力、专业知识用于非专业工作, 客观上是在浪费人力资源, 实行护理秘书制度, 实现了人力资源的专业化, 护理秘书不是专业技术人员, 医院也不必象护士一样提供各种在职培训机会。其次, 从院外招聘的护理秘书不占用医院正式编制, 由于护理秘书从事的是日常事务性工作, 相对于临床护士而言, 工作风险性小, 承担的责任也少, 且不参与夜班的工作, 所以护理秘书只拿同科室75%的奖金, 医院减少了一部分财务开支而进行再分配, 这也为医院降低了人力成本。

4 小结

随着社会经济的发展和人民物质文化水平的提高, 人们对医院总体服务模式、服务范畴、服务要求、服务深度的适用性、可靠性、安全性、社会性提出了更高要求[5]。护理秘书制度的实行, 不仅减轻了护士长和护士的非专业性工作负担, 同时提高了护理质量和病区管理水平, 病人综合满意度得到提高。护理秘书有效的沟通、周到的服务无形中起到了联系医院和病人之间、临床与辅助科室之间的桥梁和纽带的作用, 受到了临床医务人员、患者及家属的认同, 成为医院护理的一个重要组成部分, 值得在基层医院中推广。

参考文献

[1]鲍学英, 俞萍.护理秘书制度在临床护理工作中的试行及体会[J].现代护理, 2006, 12 (25) :2 438.

[2]熊云飚.能本管理:现代人力资源管理的新思路[J].云南民族学院学报, 2003, 20 (2) :35-37.

[3]杜益平, 易学明, 王伟智, 等.护士站秘书的设置与效果[J].解放军护理杂志, 2002, 19 (6) :58.

[4]王忠良.试论医院文化与医院管理现代化[J].护理研究, 2003, 17 (6B) :732.

医院护理工作规章制度 第4篇

一、完成新旧帐套的对接，為新制度的实施奠定基础

首先要了解和掌握新的医院会计科目、掌握新的入账标准。新的医院会计制度对会计科目进行了较大调整，对一些会计科目的定义进行了重新界定；对入帐的标准也进行了重新规定，比如医院固定资产的入账价值相对于旧的医院会计制度就有了较大变化，提高到1000元至1500元。医院的日常核算更为准确。新制度将应收款项的坏账准备金率为调整为2%-4%，这也体现了财政部对医院应收款项变现能力的重视；也反映新制度与时俱进。了解和掌握新的医院会计科目、掌握新的入账标准是医院开展新的日常财务核算工作的前提。其次是做好新会计科目期初数的录入，要求将截止到2011年底的旧制度下的医院会计科目并入到新的会计科目中。本次新的医院会计制度有一级会计科目52项，在这些科目中有新增科目11项，调整科目12项，删除1项， 例如取消了固定基金会计科目，增加了累计折旧会计科目对固定资产进行核算；将药品收支全部纳入医疗业务收支科目进行核算，同时为了反映医院科教项目的收支情况，新制度还专门设立了科教项目收支和科教项目结转(余)科目；根据目前医院的经营需要增设了零余额账户用款额度科目；新增预付款项核算预收款项；应收及预付款项中新增加财政应返还资金科目；把应收在院病人医药费归入应收医疗款统一核算；库存物资和药品均作为存货科目进行核算；新增了应付职工薪酬项目；专用基金科目取消修购基金，新增了医疗风险基金；新增了待冲基金等等。新制度规定单独核算管理费用，而不是直接将管理费用分摊到医疗支出和药品支出科目中，要求医院严格控制管理费用。因此做好新旧会计科目的对应与数据衔接工作包括新的财务软件科目调整、财务数据入帐、统计上报、比较分析等工作，是财务核算工作基础。最后要学习新增的现金流量表和成本报表的编制方法。向企业会计借鉴，完善医院财务报告体系，新增现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注。在财务情况说明书中新增成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、或有事项的说明等。新制度新增医院成本报表，包括医院直接成本表、医院全成本表和医院全成本分析表，从而使医院的财务报表体系更为完整。这就要求财务人员必须掌握新的会计报表的编制方法。

二、新医院会计制度对医院的内部财务控制提出了更高的要求

（一）新医院会计制度强化的对预算的管理和监督力度。新制度将医院所有收支项目全部纳入预算管理体系，如增加固定资产折旧支出和应收账款坏账准备支出等，维护预算的科学性、完整性、严肃性，以防止随意调整列支项目的行为，促进医院规范运营。新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，明确各级管理机构和部门在预算管理中的责任和各环节的职责，并对医院预算的编制审核、审批控制、执行监督、决算评价等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定。

（二）完善资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范。全面、真实反映医院资产负债情况，为医院管理和投融资提供有力的决策依据。旧的医院会计科目中有些资产类科目的余额不实，比如固定资产和应收账款等科目，存在虚增资产价值的现象，而新的医院会计制度要求固定资产按照类别计提相应的折旧，应收账款按照一定的百分比计提坏账准备，这就使得医院的资产更加符合实际的价值。

（三）规范了收支项目的核算管理。新的医院会计制度一是要求严格收支分类，对收入按来源，对支出按用合理分类，将医疗、教学和科研进行合理分类处理，并将科教项目纳入了收支管理；二是按照新医改要求，逐步取消药品差价，降低药品收入在医院收入中所占的比重；三是根据业务活动需要，科学合理核算医疗外收支。这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。

总之，新的医院会计制度是在新形势下对医院会计工作的重新分类和细化，财务人员必须更新观念，完善制度，加强对新制度的理解，以便更好的为医院财务核算工作服务。

参考文献：

[1]马再芝.浅议新医院会计制度下的内部财务控制.科技信息.2011(26).

[2]张兵.浅析新《医院会计制度》.财经界(学术版).2011(07).

[3]刘杰.浅议《村集体经济组织会计制度》.商场现代化.2005(20)

医院护理部工作制度 第5篇

一、医院护理部工作制度................................1

二、工休座谈会制度....................................2

三、护理人员会议制度..................................2

四、护理考核制度......................................3

五、治疗室工作制度....................................4

六、换药室工作制度....................................5

七、护士站管理制度....................................6

八、护理人员着装管理制度..............................6

九、护理文件书写管理制度..............................7

十、护理人员“三基三严”培训制度......................7

十一、新护士岗前培训制度..............................8

十二、护理风险防范措施................................9

十三、病房护士长职责.................................10

十四、副主任护士职责.................................11

十五、主管护师职责...................................12

十六、护师工作职责...................................13

十七、病房护士职责...................................14

一、医院护理部工作制度

1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。

4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。

6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。

7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

二、工休座谈会制度

1．工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经治医师召集。

2．工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康教育外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，并改善和提高工作质量。

3．开会前二天召集人应通知病人代表收集意见、建议。4．临床科室应建立工休座谈会记录卡，每次记录须有病人代表签字。

5．有关部门或人员接到临床科室送交的病人意见应在三个工作日内做出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。

6．医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难、报复病人。

三、护理人员会议制度

1．护理部部务会：每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究部署下周工作和上级交办的各项任务。

2．护士长会议：每月二次，由护理部主任或副主任主持，总结和安排护理工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在的问题，研究解决办法，布置新的工作任务。特殊情况下，可临时召开。

3．全体护士会议：每半年召开一次，由护理部主任或副主任主持，请院领导参加，进行半年工作总结，表彰先进，指幽存在问题，制订改进措施，布置今后的护理工作任务。

4．护理晨会：每曰早晨上班利用半小时时间由护士长主持进行护理日夜交接班，护士长传达上级会议精神，安排护理工作，进行护理业务提问及护理教学等。

四、护理考核制度

1．护理人员考核制度：

(l)卫校毕业护士工作一年后，进行转正前的考试考核，内容以三基临床考核为主。

(2)五年以内的护士，以共同理论、基础技术操作及疾病护理常规为主，由护士长及质量管理组每季度进行临床技术考核一次，护理部每半年考核一次。

(3)五年以上的护士、护师，除共同理论与基础技术操作外，侧重于专科理论、专业技术操作及临床护理知识为主，由护士长及质量管理组每季度临床实际操作考核一次，护理部每半年考核一次。

(4)主管护师以上人员，重点为专科理论知识与临床护理新业务、新技术引进，开展护理科研以及掌握管理知识，要求每年交论文或经验总结一篇。

3(5)护理部考核记入技术档案。2．护理质量考核制度：

(l)每月由护理部组织护理质量检查对病区及科室进行护理质量考核一次，考核内容可全面检查或重点检查。

(2)护理部根据检查结果报医院考评会，对不达标者扣奖。(3)月考核结果在护士长例会上讲评，不断总结经验，促进护理质量的提高。

(4)根据上级要求，结合医院情况，经常修订完善考核标准。

五、治疗室工作制度

1．严格执行无菌操作规程，医护人员进入治疗室必须穿戴工作服、帽。操作前要洗手、戴口罩。精力要集中，治疗要认真，并做好病人思想工作，以减轻病人心理负担，取得病人合作。

2．室内布局要合理，各类药品、物品要分类存放，标志明显，要定点、定位放置，无菌物品与污染物品要分开，剧毒药品与贵重物品应加锁保管，严格执行交接班制度。

3．各类器械、穿刺包等物品，要严格消毒灭菌，并注明消毒日期或有效期，经过一周要重新消毒灭菌后再使用。

4．经常保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭，地面用消毒液喷洒，紫外线照射消毒，每月作空气细菌培养一次。

5．器械消毒液按规定更换，保证消毒液的有效浓度。

6．护理人员要配合医师进行治疗，严密观察病情变化，如有异常要及时报告医师，以便采取应急措施。

7．做好一次性物品使用后的处置工作。

六、换药室工作制度

1．严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服、帽，操作前洗手、戴口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。

2.-切换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，超过一周者重新消毒。

3．对清洁和污染伤口，要分先后并在固定位置处理。布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤曰换药室要分开设置进行处理。

4．特殊感染病人不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下的敷料焚烧处理。

5．保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒喷洒一次，紫外线照射一次，每月做空气细菌培养一次。

6．换药物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒一次，各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。

7．严格执行管理制度，无关人员不得入内。

七、护士站管理制度

1．护士站是护士办公的地方，其他人员不得在此逗留，以免影响工作。

2．护士站应经常保持整齐清洁安静，严禁大声喧哗，不准做与工作无关的事情。

3．护士站一切用物，必须放于一定位置，用后物归原主。4．护士站所有病例、记录、表册，除本科室人员外，未经许可不得翻阅或外借。

5．护士站备有记事板，记载有关特殊护理事项。6．护士站不准会客。

八、护理人员着装管理制度

1．护理人员工作时衣帽要整洁，严禁穿工作衣上街购物或就餐。2．按季节更换长短袖工作衣，下摆不准露裙子。穿有腰带的工作衣一律系腰带。

3．戴燕尾帽者头发不得过肩，禁穿高跟鞋及硬底鞋，不戴耳饰及戒指，不浓妆艳抹，可淡妆上岗。

4．工作中做到“四轻”，文明行医。

九、护理文件书写管理制度

1．护理文件包括医嘱单、体温单、危重病人护理记录单、一般病人护理记录单、手术护理记录单、出入水量记录单。

2．护理文件要严格按规定书写，无空项，用钢笔（蓝黑）、铅笔（黑、红、蓝）书写绘制，文字简练，运用医学术语，字迹清晰，无涂改。外文或药名要写全名或按规定缩写。

3．护理文件记录要及时、准确、全面，要签全名。

4．病人住院期间，护理文件定点存放，病例中各种表格、记录要定点存放，不得撕毁、拆散、丢失，排序正确，排列整齐。

5．出院或死亡病例，按规定整理好归档。

十、护理人员“三基三严”培训制度

1．为提高护理人员服务技术水平，保证和巩固基础护理质量，护理人员应进行“三基三严”培训。

2．“三基三严”培训是指基本理论、基本知识、基本技能和严格要求、严谨态度、严肃作风。“三基三严”培训是护理人员在职教育的中心内容。

3．“兰基三严”培训要遵循：层次性原则、实用性原则、加强基本功训练原则、更新知识原则和理论与临床实践相结合的原则。

4．护理部负责护理人员培训计划的制定和实施，实施分两步，(1)护理部每年组织护理知识讲座不少于4次，对护理人员进行考试 考核2次。(2)科室“三基三严”培训由护士长负责组织实施，每月理论学习2次，考试1次。

5．护师以上职称的护理人员每年完成继续教育学分25分。6．建立护理人员“三基三严”培训档案，考核成绩与执业护士注册挂钩，未完成培训或考核成绩不及格者，不给予执业护士注册，并扣发奖金。

十一、新护士岗前培训制度

1．医院人事科和护理部对每年新分配到岗的新护士实行岗前培训。集中培训时间不少于1周。

2．岗前培训内容：(1)政治思想教育。

(2)医疗法规培训：《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《湖南省护士管理办法实施细则》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等。

(3)医德规范教育。

(4)医院工作制度、操作规程、医院感染管理制度、护理安全措施及岗位职责。

3．岗前培训结束进行考试，合格者方可上岗。

十二、护理风险防范措施

1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任心。

2．树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

3．认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专科技术水平。

4．进行各项护理技术操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、创伤性操作等需履行签字手续。

5．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。6．维护全局，搞好医护配合，加强护忠沟通。

7．按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

8．进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

9．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。10.注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

II.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。12.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导和护理部，不得隐瞒，并保存好病例。

13.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理 人员要熟悉放置位置，熟练掌握歌中仪器的伎用方法。

14.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

15.按有关规定使用一次性医疗用品，定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象。

16.按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

17.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

18.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

十三、病房护士长职责

1．在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制定护理计划，并组织实施。

2．负责检查本科室的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。

3．督促护理人员认真落实各项规章制度、技术操作规程及护理质量标准，定期检查护理工作质量，加强医护配合，严防差错事故。

4．随同科主任查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、10 疑难病例、死亡病例的讨论。

5．负责本科室护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳

动纪律。

6．组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。组织领导护理人员的业务学习及技术培训。

7负责病房管理，包括护理人员的分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪护、探视人员的管理，各类物品、设备、药品的管理。

8．负责科内床位的调度，财产设备的保管要求做到账务相符，加强计划性。

9．负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或高年资护士担任带教工作。

10.督促检查卫生员、配餐员做好清洁卫生和消毒隔离工作。Il.定期召开工休座谈会，听取对医疗护理及饮食等方面的意见，改进病房管理工作。

十四、副主任护士职责

1．在护士长领导下，指导本科护理业务技术、科研和护理教学工作。

2．检查、指导本科危重症患者护理计划的制订、护理措施的落实及效果评价。

3．了解国内、外本专科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。运用“以人为本”的服务理念，将先进的护理理念运用到日常护理工作中。

4．主持本科护理业务查房，提高全科护理水平。

5．参加医院有关护理缺陷的讨论、鉴定工作，并提出整改措施。6．指导护理本科生及专科生的临床实习，承担授课、临床带教、拟定教学计划、编写教材等工作。

7．组织、指导在职护士的业务学习及开展护理科研，承担对具有高级技术职称护理人员技能培训。

8．对全院护理人员结构、队伍建设、业务技术管理和科研管理提出指导性意见。参与审定、评价护理论文和护理科研课题、护理技术革新工作。

9.配合《医疗事故处理条例》的实施，对护理人员进行增强法律意识和法律观念的教育、指导工作。

10.每年至少撰写理论论文l篇。

十五、主管护师职责

1．在护士长的领导下工作和副主任护师指导下工作。2．负责督促、检查各种护理工作质量，发现问题，及时解决，把好质量关。

3．解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重疑雉病人护理计 12 划的制定及实施。

4．协助护士长组织并指导本科护理查房，护理会诊，对下级护士业务上给予指导。

5．对发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。6．配合护士长组织本科护士业务学习。

7．参与临床护理与管理工作，对下级护士进行传、帮、带。8．制定本科室护理科研和技术革新计划并组织实施。9．负责临床带教工作。

十六、护师工作职责

1．在护士长领导下和主管护师指导下进行工作。

2．参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3．参加病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4．协助护士长拟定护理工作计划、参与病房管理工作。5．参加主任护师、主管护师组织查房，会诊及病例讨论。主持本病房的护理查房。

6．协助护士长负责病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行考核。

7．负责护士临床实习的带教。

8．协助护士长制定本科室的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。

9．对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

十七、病房护士职责

1．在护士长领导和护师指导下工作。

2．认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防治差错事故的发生。

3．做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4．认真做好危重病人的抢救及护理。

5．协助医师进行各种诊疗工作，负责正确采集各种检验标本。6．参加护理教学和科研，指导护生、卫生员的工作。7．向患者宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣教工作。

医院护理工作会议制度 第6篇

1、每2周召开护士长例会一次，总结上周工作，布置本周重点工作。

2、传达上级指示，反馈护理质量检查情况，对存在问题进行分析、讨论，并提出改进措施，拟定阶段性工作目标和任务。

3、护士长例会征询、研究、商讨全院护理质量、安全、交流先进经验，学习管理知识及护理发展新动态内容。

4、每月召开质量管理小组会议，讨论、分析护理工作中存在的问题，提出改进措施。

5、每年召开1。2次全院护士大会，传达上级指示精神．护理部工作计划和总结，介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，表彰先进护理工作者。

6、每日晨间各科召开晨会，结合夜班护士的交班情况，由护士长简明扼要布置当日工作，提出工作中应注意的问题，进行短时间的业务学习。