icu医师工作总结

icu医师工作总结（精选9篇）

icu医师工作总结 第1篇

ICU医师工作要求

患者在ICU期间，仍由原发病科室医师管理，医护人员有义务24小时守护患者，现有几点要求：

1、转入ICU的患者均是原发病科室病情危重的患者，因此科室应有高度的责任心，原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房业务。

2、ICU患者的主管医师应与其科室值班医师做好交接班工作。要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。

3、患者的原发病科室值班医师有定期巡视的义务，值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，进行抢救治疗，负责与患者家属沟通并向上级医师请示汇报。

4、电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。医生在开完医嘱后需及时通知ICU护士，以免遗漏、延误执行。医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。

5.ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。

icu医师工作总结 第2篇

年初在医院领导和同事们的关心和支持下，我非常有幸得到中国医大二院ICU进修学习的机会。春去秋来,从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过隙一样的快。至此，学期已满，感受颇多。

由于ICU是新兴学科，我ICU院正在筹建阶段，工作以来接触ICU机会较少，对ICU缺乏深刻了解。我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到ICU感觉环境陌生，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚开始的观摩学习到拿床独自管理病床我仅用了2周时间，到后来的进班倒班工作，半年来ICU工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。在这样的高度紧张、高强度的工作状态下，我的医疗技术，经验得到了一定的提高，唯一下降的就是我的体重。

下面主要谈谈我在ICU学习的收获。因为我院是新成立的ICU病房，自己没有ICU的工作经验，对ICU相关的知识储备严重不足。说白了就是一张白纸，与其他进修有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对我来说都是较新的，我认为想在半年之内把ICU及相关知识都掌握及熟练应用有很大的困难。所以经过

我自身的考虑以及研究我院ICU的特点，我有计划的选择一些ICU的基础知识技能的掌握及熟练应用，比如1.气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院ICU患者来说，比如大量上消化道出血的患者较为适宜，临床上常见大量上消化道出血的患者发生误吸多发，大量误吸后窒息死亡危险性明显增大。及时的气管插管不但保障患者的安全，同时为医院增加了效益，提高抢救成功率。

2.深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了一定了解。出血热的患者血液透析基本上都需要行深静脉置管，进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作，曾经希望自己有一天能有机会试一下，经过进修学习机会使我实现梦想。现在已经基本掌握了这项技术。此项技术预计在我院ICU应用较为广泛，涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗，上消化道出血的液体复苏都需要中心静脉的通路。

3血液净化 我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但CRRT的应用较少，较少的原因受制于透析室人员配置缺乏，然而人员丰富正是ICU的长项。CRRT在我院ICU的开展大有前景。例如：出血热，肝肾综合征，肝性脑病，肝衰竭等危重患者的应用。4呼吸机的应用 我院内科呼吸系统疾病患者资源较多，季节性的COPD患者应用无创呼吸机是ICU一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院ICU必备的利器之一，应用频率较高。具体的参数调节需要工作后进一步摸索。

5其他一些如picco、ecmo等先进的医疗技术，则是选择了了解。6个月来感觉收获很多。对上述的医疗技能、知识有了一定的经验。为以后的工作打下了坚实的基础。

我院是专科医院，院内病房种类单一，没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临床工作中这样的患者却很常见。这是一个较矛盾的地方。由于相关专业知识的匮乏，制约了临床工作，损害了多方的利益：如对患者的影响可能得不到及时的诊断与治疗，对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患，对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。因此，我在医大二院外科ICU学习了3个月后，积极向医务科申请到该院的呼吸内科ICU、循环的CCU、儿科的ICU分别学习了一个月。对相关的知识有了一定的了解，增长了学识、积累了一定的经验，对以后的临床工作会有一定的帮助。例如呼吸内科ICU，呼吸机的使用较外科ICU更为细化和灵活，模式变换多样，参数调节更为合理。重症肺炎的患者较多，对抗生素的使用也积累了一定的经验。循环的CCU无呼吸机配备，主要是药物的使用方面、除颤器的使用、心电图的阅读对我帮助很大。儿科ICU，见到了10余例的重症手足口病例，学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白，而且早期需要大剂量冲击治疗，激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。

icu医师工作总结 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月-2016年8月本院ICU收治的73例多发伤合并血胸患者, 入组标准: (1) 初中以上文化程度; (2) 年龄≥18周岁的多发伤合并血胸患者; (3) 患者收缩压<90 mm Hg; (4) 得到患者的知情同意及配合。入组的73例患者均由经过专业培训的ICU医师进行胸部床旁超声, 在床旁超声检查后2 h内, 同时在病情允许下进行胸部CT及X线片检查。结果73例患者中, 有66例患者完成全部检查, 其中男37例, 女29例, 年龄18~65岁, 平均 (43.21±9.70) 岁。

1.2 仪器与方法

胸部床旁超声检查选取本院索诺声Micro Maxx便携式彩色超声, 探头频率3.5 MHz, CT和X线片检查选取本院常规CT诊断机和X线诊断机。对患者进行简单的病史询问和初步的体查, 危重患者遵循的抢救治疗原则是先稳定生命体征、先抢救后检查或边抢救边检查, 进行床旁超声检查。患者采取半卧位, 将床旁超声仪的探头放置于患者的腋中线及背部位置, 进行切面观察, 当发现检测到的液体无回声时, 立即将探头置于患者的肋间进行仔细检查。并通过超声引导进行胸腔穿刺, 以抽取胸腔积液来明确诊断。注意检查时尽量避免搬动, 以免加重损伤, 同时做好详细的记录和超声图像保存。分别记录三种检查所需要的时间, 床旁超声的检查耗时:患者进入ICU病房至得出诊断结果所需要的时间;胸部CT和X线片的检查耗时:从准备送患者检查至得出诊断结果所需的时间。以胸部CT检查的结果作为金标准, 对比患者的指标, 包括时间优越分析、敏感分析、检查结果[5], 以及胸部床旁超声和X线片诊断创伤性血胸的临床价值。

1.3 统计学处理

应用SPSS 16.0统计学软件, 计数资料以率 (%) 表示, 使用配对四格表卡方检验 (Mc Nemar检验) 分别比较床旁超声、X线片与CT诊断创伤性血胸的相关性;计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT、胸部床旁超声、X线片对血胸的诊断结果

纳入研究的73例多发伤合并血胸患者均由ICU医师进行胸部床旁超声检查, 5 min内完成, 有7例患者因未完成CT检查而被排除在统计数据之外。66例患者 (132侧) 完成全部检查, 证实血胸13例15侧, 其中床旁超声诊断12例13侧, X线片诊断3例3侧。X线片与床旁超声的诊断比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 检查耗时比较

由ICU医师应用床旁超声进行快速诊断所需的时间为 (3.86±1.13) min, 胸部X线片需要的时间为 (21.50±11.30) min, CT检查需要的时间为 (13.70±6.60) min, ICU医师床旁超声的检查耗时均短于胸部CT、X线片检查, 差异均有统计学意义 (t=12.802、13.085, P<0.01) 。

3 讨论

本研究显示, 由ICU医师应用床旁超声进行快速诊断所需的时间最短, 胸部X线片需要的时间最长, ICU医师床旁超声的检查耗时均短于胸部CT、X线片检查, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。由于主管医师熟悉患者病情, 亲自进行床旁超声检查, 结合患者的临床表现, 及时做出准确判断, 并缩短诊断时间, 为抢救患者的生命赢得了宝贵的时间[6]。研究结果证明了ICU医师床旁超声检查诊断的方法在实际操作中更具优势, 对于严重多发伤患者, 诊断的时间越短, 越能为他们节约抢救时间, 患者的生存概率就会更大[7]。本研究显示, ICU医师应用床旁超声检查, 检查耗时均在5 min内, 对多发伤合并血胸患者进行早期快速的评估, 缩短诊断时间, 使患者得到及时的对症治疗, 临床效果显著, 因此, 床旁超声对多发伤合并血胸患者的快速诊断更具优势。

准确的治疗前提是正确的诊断, 重病监护病房的患者病情危重, 能及时准确地判断病情, 给出诊断结果显得尤为重要。胸部外伤患者在临床急诊中日益多见, 此类患者病情危、急、险, 同时这些损伤经常缺乏特异性临床表现, 临床要对受伤部位、程度和出血量做出准确判断会有一定困难。本研究对73例多发伤合并血胸患者, 全部由ICU医师进行胸部床旁超声检查, 均在5 min内完成, 以胸部CT检查的结果作为金标准, X线片与床旁超声的诊断比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。虽然胸部CT和X线片检查仍是目前临床诊断胸部创伤最常用的方法, CT检查诊断率高, 易被临床接受, 但因其设备庞大无法进行床边检查, 限制了急重症患者的临床应用, 需要到CT室或放射科进行检查。重病监护病房的患者因病情危重, 多为平卧位或半卧位等限制性体位, 这对正在进行呼吸支持或血流动力学不稳定的患者无疑要冒很大的医疗风险, 而且等待检查结果需要一定的时间, 对ICU重症患者有延误最佳抢救时机的可能。

床旁超声检查方便快捷、便携、经济、无创、无放射性, 操作时受外界环境影响小, 不需要来回搬动患者及特殊体位, 尤其是对危重患者不适宜反复搬动者更显出其优点, 其对急诊、创伤、心脏科和ICU危重患者的快速评估显示出良好的效果[4]。且床旁彩色超声仪具备彩色多普勒功能, 可快速获得较为清晰的二维图像, 评价和测量解剖结构, 能够快速诊断胸部外伤合并多发伤患者。本研究结果显示, ICU医师对73例多发伤合并血胸患者, 进行胸部床旁超声检查, 均获得良好的图像, 床旁超声与大型超声诊断仪的声像图表现无明显差别, 对外伤性血胸有较高的检出率。根据病情需要, 临床医师可在B超引导下行胸腔穿刺、引流, 及早清除胸膜腔积血, 且引流后可动态观察治疗结果[8]。本研究中ICU医师在床旁超声检查操作过程中通过超声引导进行胸腔穿刺, 以抽取胸腔积液来明确诊断。

与超声科医师完成的超声检查不同, 临床医师的应用要求快速、简单, 集中于某个需要紧急判断和处理的具体问题, 对技术要求不是很高, 容易培训和推广[9,10,11]。对床旁超声临床应用认识的增加是推动急危重症超声在临床广泛应用的关键, 几乎可以用于急危重患者全身所有部位的检查和评估。床旁超声被重症监护病房 (ICU) 医生称为“看得见的听诊器”, 正逐渐走入重症疾病的诊断与监测中, 在危急重症诊断、治疗、监测、检查等各方面发挥出重要作用[12]。随着超声仪器在临床的广泛的应用, 和超声检查者不断积累的临床经验, 床旁超声对胸部外伤的诊断准确性不断提高, 逐渐受到临床医师的重视。严重创伤的救治不仅要求超声检查安全、有效, 更强调的是快速、方便[13], 由临床医师取代超声科医师进行检查则能实现这样的目的。在本研究实施前, 由超声诊断副主任医师职称以上人员, 对ICU医师按要求进行规范和系统的急危重症超声知识与技能指导与培训, 使ICU医师掌握床旁超声检查的临床应用技术, 具有与超声科医师相近的操作和诊断水平。国内也制订急诊超声标准操作规范[14], 规范了培训和操作考核, 故此, ICU医师完全可以胜任应用床旁超声进行疾病的评估和诊断。

由此可见, ICU医师掌握临床第一手资料, 床旁超声对ICU急危重症患者的病情评估和临床诊断是快速且直接的, 对多发伤合并血胸的早期快速诊断和救治具有明显优势和重要的临床价值。床旁超声诊断优于X线片检查, 与CT诊断相近。床旁超声检查整个过程可以在5 min内完成, 耗时均明显优于胸部CT及X线片检查, 有利于ICU重症患者突发紧急情况和处理。由受过规范化培训的ICU医师来完成床旁超声, 做出较准确的评估和快速的临床诊断, 耗时较少, 更符合医学上的金标准, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨ICU医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸患者的可行性及临床价值, 评价床旁超声在诊断及治疗决策中的优势。方法:对本院2015年7月-2016年8月ICU收治的73例多发伤合并血胸患者, 全部患者均由经过专业培训的ICU医师进行胸部床旁超声检查。在床旁超声检查后2 h内, 同时在病情允许下完成胸部CT及X线片检查, 73例患者中有66例完成全部检查。以胸部CT检查的结果作为金标准, 比较床旁超声和胸部X线片诊断创伤性血胸的临床价值。结果:66例多发伤合并血胸患者中, CT确诊血胸13例15侧, 床旁超声诊断12例13侧, X线片诊断3例3侧。X线片与床旁超声的诊断比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由ICU医师应用床旁超声进行快速诊断所需的时间最短, X线片需要的时间最长, ICU医师床旁超声的检查耗时均短于胸部CT和X线片, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。结论:经过专业培训的ICU医师对床旁超声检查更具优势, 应用床旁超声进行快速诊断的标准更符合医学上的金标准, 对严重多发伤合并血胸患者的早期快速诊断和抢救治疗具有重要的意义, 值得在临床应用和推广。

icu医师工作总结 第4篇

关键词：ICU；护士工作压力；应对措施

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0589-01

ICU为了给病人提供最佳的治疗效果，把医院中的重症病人都集中起来，给病人一个最佳的物力、人力以及技术上的支持，采用统一的监控中心，对病人每张病床采用之间监护的模式。ICU重症加强护理病房的患者一般都是病情严重，患者的病情及其不稳定，会突发很多的意外事故，所以需要对患者加强看护照料，给护士的护理工作增加难度，造成ICU护士很大的工作压力。通过对ICU护士工作压力的来源进行分析探讨，并对其寻找相关的应对措施，能够有效地缓解护士的工作压力，进而为患者提供优质的护理质量，帮助患者早日康复。

1.ICU护士工作压力的来源

1.1工作性质特殊

ICU照料的患者不同于医院日常住院的普通患者，护理系数难度会更加大。它采用的是一种新型的医疗管理组织形式，集合许多现代化的治疗仪器和监测仪器，主要收治一些病情严重的患者，且这些患者的病情变化莫测，给护士琐碎和繁重的护理工作增添了难度。此外，ICU护士还需要与病人的家属进行沟通，与每个探视人员交流，需要耗费很大的脑力与精力，给护士工作带来很大负荷的压力[1]。

1.2沉重的工作环境和护士的专业素养

ICU护理病房中的患者病症严重，病情多变，患者的死亡率比较高，生死给护理人员造成巨大的心理影响。重症室的多种仪器混杂的声音以及患者病痛的呻吟声音都会给护士的心理造成干扰。病人用药换药次数频繁，病情多变，使得护士要时刻保持注意力集中，能够准确地使用各种仪器设备，通过对医疗仪器发出的声音对患者的病情变化进行辨别，还要具备能够分析设备上的参数的能力，及时地对有危及生命体征的患者的病情做出判断，掌握患者的第一手临床资料。

1.3人际关系复杂，护理工作负荷大

ICU护士在进行护理工作时，需要面对各种各样的复杂的人际关系，如与医生、护士、医疗技术人员、后勤人员等相关人员打交道，并要学会妥善地处理与这些人员的关系，避免人际关系困境的产生给护理工作带来影响，给护士的工作心情造成影响，导致护士在高压的工作压力下，身心更加疲惫不堪。ICU护士需要承担很大的体力活动，因为ICU病房急救事件多，任务繁重，非护理性工作占据了很大的比重，加之不正常的工作规律，使得护士正常的生活节奏被打乱。

1.4价值观与现实的冲突

ICU护士都希望成为人人赞赏的“白衣天使”，但是实则上却是担任着高级保姆的工作。ICU护士需要承担很大的工作压力，但其工作收入却普遍不高，所付出的劳动与现实的收入不成正比，导致护士难免会造成心理落差。ICU需要护士为其提供一个高质的，精准的护理质量，病人的病情变化比较大，会造成很大的护理风险，护士需要很大的责任心。患者家属对护士工作的不理解，容易造成给护士造成较大的心理压力。护士工作强度大、时间长，她们不仅是医院的护理人员，也承担着家庭责任。众多压力给护士造成了很大的困扰，容易造成护士的身心疾病[2]。

2.ICU护士工作压力的应对措施

2.1加强护士自我心理调节能力

ICU护士工作压力比较大，这个是普遍存在的问题。为了能够给患者提供优质的护理质量，要缓解护士的心理压力，就要加强护士自我心理调节能力[3]。护士管理部门应定期组织护士心理健康培训，增强护士的工作责任意识，提供护士对工作的热情和积极性。护士本人应该合理调整工作与生活的关系，面对各种突发状况要沉着应对，不急不燥。在生活中也要快乐生活，合理休息，多与朋友沟通交流，养成豁达的心态。护士还要养成总结压力的习惯，并针对积极的压力，找到释放的方法，多学习，多实践，逐步习惯重症监护室的工作。

2.2构建良好护士工作环境

重症监护室的环境比较复杂，医院在条件允许的情况下，可以为护士构建更好的工作环境。医院可以从以下几个方面来减轻工作环境给护士造成压力影响：一方面创造团结、有爱、积极向上的工作氛围；医院的调班制度应该要体现出人性化，要结合护士的休息需要，为护理人员提供较为舒适的休息地方，让调班的护士能够获得一定的休息时间和良好的休息环境，为护士获取一个高效的休息质量。最后，加强重症监护室的隔音效果，减少工作噪音。在工作时间上，制定较为弹性的上班制度，要体现出管理者的人文关怀，并对护士的工作给予高度肯定。在和谐的工作氛围中，也能够减少和护士的心理压力[4]。

2.3加强护士专业技能培训

重症监护室对护士专业素养有很高的要求，要求护理人员有着更加娴熟的护理技能，从而能够胜任更复杂的工作需求，以此来获取患者家属的信任，这有利于提高护理人员工作的责任心和信心[3]。护理管理者可以组织护理人员进行专业培训，从而提高护理水平。护士自己也要不断加强护理专业技能，掌握各种仪器的操作方法，从而更沉着面对突发状况。在护理工作时，向有经验的人学习，与其他护士探讨护士操作方法，全面提高自己的护理知识[5]。

2.4社会支持

用心做好护士的工作，用自己的职业道德及高超的护理水平赢得患者家属的满意。在面对医疗纠纷时，也要善于保护自己，加强法律意识，维护自己的正当权益。社会需要对护理人员多加关注，为他们提供比较强大的社会支持。患者家屬应该要理解护理人员工作的难处，及时地与护理人员沟通，积极地配合护理人员的护理工作，并在工作上给予护理人员支持，减少护患之间的冲突，进而为患者提供更好的护理质量。护士要摆正自己的心态，调整心理上的不良情绪，对自己的作息规律做出调节，以最好的精力来为患者提供优质的护理服务。要正确地认识到价值实现与现实之间存在矛盾冲突，适时地消除自己的心理落差。家庭成员在工作上也要给予护士强有力的支持，以此来确保护士能够身心愉悦地工作[6]。

3 结语

ICU护士的工作时间长，因为患者比较特殊，在护理工作中需要时刻集中注意力，加之社会上、工作环境以及工作性质等多方面的因素，给护士带来巨大的心理压力。护士心理压力大，对护理质量会造成一定的影响。所以，要从多方面下手，缓解护士的工作压力，使得护士能够更好地投入到护理工作中去，提高护理质量，帮助患者早日康复。

参考文献

[1] 张海达.龚晓琪.邓育芬.护士压力源与应对方式的调查分析[J].国际护理学杂志，2014，25（25）：169-170

[2] 戴琴.冯正直.谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志，2012，37（7）：488-490.

[3] 逄冰洁.张曼玲.江志君.护理工作应激与护士心理健康状况的研究[J].中华护理杂志，2013，33（8）：435-436.

[4] 曹岚.唐春炫.蒋冬梅.重症监护病房护士的压力源分析及应对方式[J].解放军护理杂志，2013，25（03）：33-34.

[5] 曾铁英.李秀云.项莉.597名护士对各种激励因素需求的调查分析[J].中华护理杂志，2013，38（8）：635-637.

ICU住院医师职责 第5篇

1．在科主任领导下和主治医师指导下，根据科室制定的培训计划和工作能力、年资，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。

2．对病员进行检查、诊断、治疗、密切监测病情变化，开写医嘱并检查其执行情况，对开具的各项检查要追查结果，新入ICU的病人，据病情24小时内完成：血、尿常规、生化全项、动脉血气分析、血糖、床旁胸片、痰涂片等化验检查，必要时6小时完成。

3．书写病历。新入ICU病员的病历，首次病程记录应当班完成，住院病历于病员入院后24小时内完成。白班、夜班至少记病程一次，病情有变化随时记录。及时完成出院病员病案小结。

4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化（包括拖欠费用情况）。协助护士完成特殊药物的应用和特别护理项目的实施。

5．住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。书写医师交班本，床头向值班医师对每个病人交班，使接班人员确切了解上一班病情和已进行的治疗，提示需注意的临床情况，保证监测和治疗的连续性。

6．参加科内查房。对所管病员每天床旁病情监测。科主任、主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，确切记录上级医师意见并落实执行。查房后检查结果，治疗反应要及时地反馈给上级医师以便对诊疗方案作出进一步修正。

7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8．认真学习、运用国内外的先进科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医护工作的意见，做好病员的思想工作．

ICU新入科医师培训制度 第6篇

一、ICU住院医师培训制度

1、ICU住院医师入科第一年应完成执业医师考试，取得执业医师执照；熟悉危重病监护病房一般工作程序；牚握危重监护室住院医师职责。

2、逐步掌握监护系统的使用，简易呼吸器的使用，输液泵及微量泵的使用，呼吸机的使用，心电图机的使用、徒手心肺复苏术、气管插管术、除颤仪的使用，深静脉穿刺、桡动脉穿刺置管技术，有创动、静脉压的监测等常用ICU诊治技术。

3、逐步了解和掌握ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治，掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等知识。

4、了解CRRT、漂浮导管、血浆置换等技术的应用

5、刻苦钻研学科知识，积极学习国际先进技术，每年争取参加一次省级学术会议或相应危重症医学学习班，取得继续教育Ⅰ－Ⅱ类学分25分以上。

二、ICU轮转医生培训制度

1、遵守ICU工作规章、制度，学习态度端正、认真，工作积极、主动，勤学好问。

2、学习期间，在麻醉科掌握面罩加压通气、气管插管技术，ICU工作中学习深静脉、有创动脉置管、测压，掌握呼吸机的使用原则，熟悉各种监护设备的使用方法。

3、掌握徒手心肺复苏技术，学习各种急、危、重症的紧急处理。

4、掌握ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治标准，掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等治疗原则。

5、了解CRRT、漂浮导管、血浆置换等技术的应用。

6、学习期间积极参加院内、外各种讲座，丰富临床知识。

三、ICU主治医师培训制度

1、在科主任及副主任医师指导下进行医疗、教学和科研工作。

2、熟练掌握监护系统的使用，简易呼吸器的使用，输液泵及微量泵的使用，呼吸机的使用，心电图机的使用、徒手心肺复苏术、气管插管术、紧急临时起搏术、除颤仪的使用，深静脉穿刺、桡动脉穿刺置管技术，有创动、静脉压的监测，PICCO，CRRT等常用ICU诊治技术。

3、熟悉ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治，及并发症的处理。掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等治疗。

4、指导、督促下级医生日常工作，并制定培训计划和培训项目。

icu医师工作总结 第7篇

转载请注明来自丁香园 发布日期: 2006-09-06 21:52 文章来源: 丁香园

文章作者: garvel 文章编辑: ache

关键词: 重症监护病房/ICU 院内感染 ICU医师必读

1、管理制度

所有工作人员均应穿上工作服、换鞋入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应换探视衣、鞋套入内。

所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均需洗手，严格执行无菌操作。

每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后需彻底清洗消毒后方可给别人使用。

各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，必须规范消毒。

室内地面、家具用消毒液擦拭每天二次，若有污染随时擦拭。

医护人员不得在室内用餐。

病房定期通风，加强床单位的终末消毒。

定期对病人的分泌物、引流物作细菌培养，发现或疑有感染，应立即采取措施，上报感染管理科。其他消毒隔离参照医院感染管理制度。

2、诊断

——本次住院>72小时； ——3个月内曾住院； ——近期抗生素使用史。

3、医源性肺炎的治疗

（1）概述

医源性肺炎的分类：院内获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、医务人员相关性肺炎。

所有怀疑有医源性肺部感染患者应立即予抗生素治疗，但在此之前必须先行下呼吸道取样培养。

（2）多重耐药的危险因素

发病前90天内曾接受抗生素治疗； 本次住院≥5天； 免疫抑制疾病或治疗； 所住病区有高频率耐药现象。

（3）经验性治疗

a、轻症：起病≤5天，无多重耐药危险因素。b、起病>5天，有多重耐药危险，病情危重。

常用抗生素剂量

名称 剂量

抗假单胞菌类头葆菌素

头孢吡肟 1～2g q8～12h 头孢他定 2g q8h 碳青霉烯类

伊米培南 500mg q6h或1g q8h 美洛培南 1g q8h ß-内酰胺/酶抑制剂

哌拉西林+舒巴坦 4.5g q6h 氨基糖苷类 庆大霉素 7mg/kg/d 妥布霉素 7mg/kg/d 阿米卡星 20mg/kg/d 抗假单胞菌喹诺酮类

左氧氟沙星 750mg/d 环丙沙星 400mg q8h 万古霉素 15mg/kg q12h

4、抗感染药物分级使用

（1）非限制性使用——ICU住院，进修医师

青霉素类——青霉素G，氨苄西林，阿莫西林，苯唑西林，哌拉西林，苄星青霉素，青霉素V，巴氨西林

头孢菌素类——头孢氨苄，头孢唑林，头孢拉定，头孢布烯 氨基糖苷类——庆大霉素，阿米卡星，链霉素 氯霉素类——氯霉素

大环内酯类——红霉素，罗红霉素，琥乙红霉素，乙酰螺旋霉素，阿其霉素

四环素类——强力霉素（多西环素），美满霉素，金霉素 呋喃类——呋喃妥因，莫匹罗星

喹诺酮类——诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星 磺胺类——SMZco，柳氮磺吡啶，磺胺醋酰钠 其他——甲硝唑，林可霉素，克林霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，比嗪酰胺，对氨基水杨酸钠，利福喷丁，力克肺疾，磷霉素 抗真菌药——制霉菌素，酮康唑，咪康唑，特比萘芬，联苯苄唑，克霉唑

抗病毒——利巴韦林，阿昔洛韦 中草药制剂——大蒜素，黄连素 抗寄生虫类——均为非限制药

（2）限制使用——ICU主治医师

青霉素类——氨苄西林/舒巴坦，羟氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸

头孢菌素类——头孢呋新，头孢克洛，头孢西丁，头孢匹胺，头孢布烯，头孢他美酯，头孢地嗪 其他ß-内酰胺类——氨曲南

氨基糖苷类——奈替米星，大观霉素，依替米星 大环内酯类——克拉霉素，乙酰吉他霉素

喹诺酮类——左旋氧氟沙星，氟罗沙星，甲氧沙星，莫西沙星，司帕沙星

其他——替硝唑，奥硝唑

抗真菌类——氟康唑，伊曲康唑，氟胞嘧啶

抗病毒——泛昔洛韦，更昔洛韦，万乃洛韦，喷昔洛韦，聚肌胞，干扰素，拉米夫定，金刚烷胺

（3）特殊使用——ICU副主任医师以上

青霉素类——哌拉西林/他唑巴坦

头孢菌素类——头孢噻肟、头孢吡肟，头孢他定，头孢哌酮，头孢唑肟、头孢曲松，头孢哌酮/舒巴坦，头孢唑兰

其他ß-内酰胺类——拉氧头孢，亚胺培南/西司他丁，美洛培南，帕尼培南/倍他米隆

icu医师工作总结 第8篇

【中图分类号】 R-1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0370-01

大量研究表明：ICU护士的工作压力远大于普通病房护士，易产生疲劳感和厌倦感。好的对策可以减缓工作压力，增加工作效率。这样不但有利于提高整个科室的护理质量也有利于提高护士的身心健康。

1压力形成的原因

1.1工作环境特殊

ICU病房多是封闭管理。护士进入病房后一直要的下班后才出病房，易产生一种囚禁感。长期的噪音污染，如输液泵 微量泵 监护仪 呼吸机等各种仪器的工作声，报警声，患者的申吟声。ICU患者病情重变化快常携带多种管道，频繁调整用药，护理难度大，任务重，病情变化快等特点。另外，ICU是为重患者的抢救和治疗的场所，死亡率较高，使ICU护士易出现紧张，焦虑的情绪。

1.2床护比倒置，超负荷的工作量。

ICU护士对患者进行24小时床旁监护，除完成日常治疗的护理工作外，还要经常面对突发的抢救事件，长期精神紧张，易头痛、腰背痛。ICU病房无陪护生活护理及治疗均由护士承担加之危重病人多，治疗护理多，工作任务重，使ICU护士长期处于超负荷工作，现阶段国内护士严重缺编，床护比倒置导致ICU护士夜班轮换频繁。“三班倒”夜班多严重打乱了护士的生物钟节律，使护士身心健康受到很大的损害，严重影响工作的积极性和效率，易产生疲劳感和厌倦感。

1.3强度大风险高的工作性质

ICU收治的病人多为危急重患者使用许多现代化的监测仪和治疗仪，要求护士具有多学科的护理基础知识及能熟练操作各种监护仪和治疗仪，并对临床数据进行分析判断病情变化。［3］ICU患者随时可能出现生命危险，要求护士注意力高对集中密切观察监护屏幕并对数据作出判断，避免因观察处理不周而延误抢救时机。因此，不论是精力还是体力的消耗都使ICU护士产生巨大的心理压力。

1.4职业危险

自从18世纪提出这个概念之后，就越来越受到人们重视和关注。ICU护士是在特殊环境中从事着特殊职业的人群，每天直接或间接接触患者的血液、分泌物并处于多种有害因素中，ICU护士与患者近距离的接触，每天都要从事抢救重患何基础护理的双重角色工作，护士为患者吸痰，清除口腔分泌物、呕吐物等，污物常常会溅到护士的身上，直接威胁护理人员的健康。在ICU常进行一些侵入性操作，入气管插管、气管切开、深静脉穿刺术、简单的清创缝合等等，这些在操作过程中火拆分消毒处理时都易发生针刺伤、刀割伤。像这些以外的损伤让人方步胜防。一日三次的例行消毒，戊二醛、甲醛是常用的消毒剂，戊二醛具有一定的挥发性和刺激性，长期吸取混有戊二醛的空气，或直接接触容易引起眼睛灼伤、皮肤过敏胸闷等，甲醛具有强烈的刺激性气体，长期接触可引起职业性哮喘，同时也能使细胞突变致癌、致畸作用。

2对策

2.1降低噪音：定期做好仪器设备的保养与维护，定期进行专业检查，尽可能降低各类监护仪器的噪音，减少不必要是噪音。

2.2增加ICU人员的编制：给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，减轻工作负担。[2]

2.3提供继续教育的条件：加强护士业务能力的培训，组织到大医院ICU参观学习，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力，护士所在科室给予有效支持，液有助于工作压力的减轻。[2]

2.4锐器使用的防护：尽量采用一次性的医疗用品，减少清洗消毒过程中给护士带来的意外损伤，使用过后的所有锐器应小心谨慎地投放到锐器盒内，统一处理。如发生针刺伤，应立即用流动水冲洗伤口，挤出伤口的血液，然后用0.5%碘伏消毒后包扎消毒剂的管理：接触消毒剂时要做好自我保护，条件允许尽量将物品送至供应室统一消毒处理。

2.5提高护士低位，实现自我价值：人需要归属感、认同感，马斯洛的需要层次论将自我价值实现定位到最高层，说明个人价值的认可在人类需要中处于重要位置。[1]医院领导应重视护理工作，尊重鼓励护士充分发表自己的意见，管理者要学会用赏识的阳光看待ICU护士的每一处优点，每一点进步及时鼓励，将激励的重点放在“肯定”，康特教授曾经说过：“薪资报酬是一种权利，只有肯定才是一个礼物。”激发护士潜能，运用“鲶鱼效应”，[1]适当提高工作待遇，增加晋升和深造的机会。通过媒体加强对护理工作的正面宣传，提升整个社会对护理工作的理解和认可。此外，护士自身也要树立正确的人生观、价值观，将ICU工作看做是社会赋予护理人员角色的行为模式，是自己必然的原则。

综上所述，ICU的护士压力来源于特殊的工作性质和特点。护理管理者应充分利用激励机制，调动护理人员的积极性，提高护士的工作能力和心理适应能力，更好的为患者服务。

参考文献

[1]谢国莲.解析ICU护士职业倦怠的原因和对策.华北国防医药,2010，22（4）393-394.

[2]陈兰.ICU护士如何应对工作压力.国医学创兴,2011 8 （6）100-101.

[3]于艳萍.ICU护士工作压力的原因分析及应对措施.齐齐哈尔医学院学报,2010,31（15）2477-2478

[4]罗桂芝.ICU护士压力与调控.中华现代临床护理学杂志,2010,5（6）374-375

icu医师工作总结 第9篇

1.2.3.4.5.6.7.8.9.动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。根据心脏活动情况及心电图表现心博骤停可分为心室颤动、心室静止和心电-机械分离三种类型，其中以心室颤动最常见。完善的心肺脑复苏由基础生命支持﹙BLS﹚、进一步生命支持﹙ACLS﹚和延续生命支持﹙PLS﹚三部分组成。开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法 中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。为昏迷患者插胃管至 15 cm时应托起病人头部，其目的是增大咽部通道的弧度一般病人吸痰的压力为40.0-53.3kpa，为小儿吸痰时负压要小，压力 <40.0kpa。胸外心脏按压的部位是胸骨中、下1/3交界处，成人使胸骨下陷3.5-5cm，频率为100次/分。成人患者人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2。

10.成人插胃管时，测量长度的方法有从鼻尖到耳垂再到剑突和从前际到剑突

11.成人插胃管的长度为45-55cm。

12.急性心力衰竭给氧是在氧气湿化瓶加入 50%.的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不

能耐受，可降低酒精浓度至 30%或给予间断吸入。

13.细胞外液主要的阳离子是钠离子，正常值为135-145mmol/L；细胞内液中最主要的阳离子是钾离子，正常值为 3.5-5.5mml/L。

14.浅昏迷：指病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现

痛苦表情或肢体退缩的反应，生理反射存在或减弱，生命体征较平稳。

15.呼吸衰竭： 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持

足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳储溜，进而引起的一系列病理、生理改变的综合症。

16.脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。

17.高钾血症： 血清钾浓度高于5.5MMOL/L（5.5MEQ/L）称为。

18.休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由

多种病因引起的一种综合征。

19.急性肺水肿的主要临床表现是什么?

20.急性肺水肿的主要临床表现是：⑴症状：极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或

口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰。⑵体征：端坐体位、面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。

21.呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷

防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.22.气管切开的护理：⑴保障导管位置，采用双带打死结固定；⑵吸入气充分湿化，⑶保持其装置的无

菌状态；凡与气道直接接触的操作必须无菌进行；⑷保持切开部位伤口清洁干燥；⑸金属套管的内套管应定期消毒，常规每4小时一次；⑹床边备有全套呼吸急救设备，当人工气道意外脱出，备用套管不能置入时，可经喉行气管插管。

23.心跳骤停的紧急处理措施：心前区捶击；若心律未恢复，则立即胸外按压；观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸；电击除颤；建立静脉通路，按医嘱予肾上腺素1mg，若首剂量无效，每隔3-5分钟可重复给1-3mg，但总量不宜超过0.2mg/kg；酌情给予利多卡因50-100mg静脉给药，最大剂量为3mg/kg；在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2-2.5倍经气管内给药。如抢救成功，还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。

24.心搏骤停病人的临床表现有哪些？

答：心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是⑴意识突然丧失或伴有短阵抽搐；⑵脉搏扪不到，血压测不到；⑶心音消失；⑷呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；⑷瞳孔散大；⑸面色苍白兼有青紫。

25.2．简述休克时护士进行临床观察的要点。

答：⑴精神状态；⑵皮肤粘膜；⑶脉搏；⑷血压；⑸尿量；⑹呼吸；⑺体温

26.3．简述休克的救原则。

答：⑴积极消除病因；⑵补充血容量；⑶纠正酸中毒；⑷血管活性药物的应用；⑸糖皮质激素和其他药物的应用；⑹治疗DIC，改善微循环；⑺保护脏器功能

27.4．如何防治肠内营养支持病人发生吸入性肺炎？

答：⑴将病人置于半卧位，床头抬高30-45度；⑵经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ML，应停止滴入；⑶呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘；⑷必要时选用渗透压低的营养液；⑸鼻饲前应做好吸痰、翻身拍背等操作。

28.5．简述呼吸机的撤离条件。

答：⑴导致呼吸衰竭的原发病因已去除，病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好；⑵FiO2＜40%;⑶血气分析正常

29.6．简述呼吸机气道高压报警的处理方法

答：⑴气管、支气管痉挛者，解痉、应用支气管扩张剂等药物；⑵气道内粘液潴留者，充分湿化，及时吸引，加强翻身、叩背和体位引流，应用祛痰剂，配合理疗；⑶气管套管位置不当者，校正套管位置；⑷病人肌张力增加者，查明原因，对症处理，合理调整有关参数，如吸氧浓度、PEEP等；⑸并发气胸者，行胸腔闭式引流；⑹报警上限设置过低者，合理设置报警上限

30.胸腔闭式引流病人护理要点。

答：⑴促进充分引流：术后病人应取半卧位，经常变化体位，鼓励做深呼吸；⑵密切监测病情：记录每日胸腔引流量及其性状变化；密切监测血压，防止病人突然休克或虚脱；观察病人有无呼吸困难及发绀等情况；⑶引流管的护理：引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够长度，经常挤压引流管，避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞；⑷水封瓶的管理：水封瓶的液面应低于胸60CM，以利引流。水封管下端在瓶内液面下2-4CM，瓶的排气短管下端距离液面5CM以上。如水封瓶打破或接头断离时应立即夹住引流管，更换水封瓶，并观察水柱波动。⑸严格无菌操作⑹严格掌握拔管指征；⑺拔管后护理

31.简述胸腔闭式引流管的拔管指征。

答：24小时引流量少于50ML，脓液小于10ML，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，胸部X线示肺膨胀良好，方可拔除引流管。

32.如何确定病人是否发生了呕血还是咯血

答：⑴除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙龈出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。⑵鉴别咯血和呕血：可通过病史、出血的颜色和性状、伴随物、血液PH值、前驱症状、出血后表现等鉴别。

33.简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

答：病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现。紧急处理：⑴体位引流：立即使病人取头低脚高45度的俯卧位，拍背，鼓励咳嗽；⑵清除积血：用手由清除积血，紧急时行气管插管吸引；⑶高流量吸氧；⑷避免刺激。同时给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血。

34.如何判断上消化道出血的病人是否仍在出血

答：⑴反复呕血，或黑便次数增多、粪便质稀薄，伴有肠鸣音亢进；⑵周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化；⑶血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；⑷补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

35.试述负压吸痰的注意事项？

答：⑴严格无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1-2次，吸痰管每天更换，勤做口腔护理；⑵定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时吸痰；⑶插管时，如咳嗽剧烈，宜休息片刻。吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰方法正确，每次吸痰<15s，以免缺氧，必要时反复吸，需间隔3-5分钟。⑷为小儿吸痰时，吸痰管宜细，负压要小，压力<40.0kpa；为一般人吸痰，压力为40.0-53.3kpa⑸如痰液粘稠，可采取叩背、交替使用超声雾化吸入、滴入盐水化痰药等等措施，使痰液稀释，便于吸出。

36.试述鼻饲时插管是出现的问题和对策。

答：⑴恶心：可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插。⑵插管不畅：嘱病人张口，如胃管盘在口中，可将胃管抽会一小段，再小心插入；⑶呛咳、呼吸困难、紫绀：可能是误入气管，立即拔管，休息片刻后再插；⑷昏迷病人：为提高插管的成功率，插管前应后仰，插至15cm，枕头托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度。

37.简述静脉应用硝普钠的注意事项。

答：⑴应现配现用，注意避光；⑵输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用；⑶一般采用输液泵调速，开始速度宜慢，然后根据血压反应调整剂量；⑷治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输入；⑸硝普钠在体内补代谢成氰化物，故不可长时间使用，一般不超过一周，以免引起神经系统中毒反应。

38.心功能分几级?

答：心功能分四级：

Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。轻于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

39.急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰仅缺氧（PAO2〈60MMHG），无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。Ⅱ型呼衰即有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO2〈60MMHG，PACO2〉50MMHG）。给予持续低流量吸氧。

40.氧疗的并发症有哪些?

答：氧疗的并发症有：⑴氧中毒。⑵二氧化碳麻醉。⑶吸收性肺不张。⑷鼻和呼吸道黏膜干燥。⑸气压伤。

41.简述中心静脉压的临床意义?

答: 正常值为5－12CMH2O。小于2－5CMH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15－20CMH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。

42.肌力分几级?如何分级?

答:肌力的分级采用0~5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪。

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

4级：能作抗阻力动作，但较正常差。

5级：正常肌力。

43.静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

答：此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

44.简述气管插管拔管的程序

答：⑴通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及鼻咽部分泌物；

⑵有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔胃管再拔气管导管

⑶解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管管导管拔除；

⑷清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理；

⑸为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

ICU科室需要掌握的理论知识

名词解释

1心脏骤停2．休克3．肠内营养4．中心静脉压5．高钾血症

6．浅昏迷7．呼吸衰竭8．脑死亡10．休克11．低钾血症

12．昏迷13．氧中毒：1． 心脏骤停：

简答题

1．急性肺水肿的主要临床表现是什么?

2．呼吸末正压通气的作用是什么?

呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.3．如何护理气管切开术后的病人?

4．氧疗的并发症有哪些?

5．简述中心静脉压的正常值及临床意义?

6．静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

7.急性肺水肿的救治原则及应急措施？

8.心跳骤停的紧急处理措施？

9．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

10．急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

11.试述负压吸痰的注意事项？

12三腔二囊管压迫止血的护理措施？

13．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

14．简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施