静脉留置针技术流程

静脉留置针技术流程（精选10篇）

静脉留置针技术流程 第1篇

静脉留置针输液技术操作规程

【评估】

1、输液目的、药物作用、注意事项。

2、患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史。

3、心里状态及配合程度。

4、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。

【准备】

护士：着装整洁、洗手、戴口罩。

物品：治疗车上层：治疗盘、污物缸、排液碗、安尔碘、肾上腺素1支、5ml注射器2付、胶布、套管针（根据评估情况选用适宜型号）、透明敷贴、压脉带、棉签、输液器1付、根据医嘱备输液药物1瓶、0.9%NS、无菌弯盘、输液单、输液瓶贴、手消毒液。

治疗车下层：垃圾袋、锐器盒、装污染压脉带小桶（初次输液时用）

环境：清洁、安全、光线适宜，适合无菌操作。体位：体位适宜，注意保暖。【方法】

处置医嘱：正确处置医嘱→评估环境、解释→协助取舒适体位→洗手、戴口罩→再次核对液体瓶贴、输液单→检查液体→输液标签贴于液体瓶（袋）侧面→开启封口→检查输液器质量、有效期→插入液体瓶中、在液体瓶贴上签时间及责任者→再次核对。

输液：携用物至床旁→核对床头卡（床号、姓名），核对手腕带，解释→挂输液瓶（袋）→排气→检查套管针质量、有效期、撕开外包装尾端→将头皮针针尖斜面刺入肝素帽中打开调节夹，松动白色帽端，当换液体充满肝素帽后将头皮针完全刺入肝素帽中，拧紧白色帽端→与患者沟通，扎压脉带（穿刺点上方10cm处）→选择静脉→手消→以穿刺点为中心环形消毒皮肤（直径大于8cm，正反各消毒一次）→检查透明敷贴，撕开一端，放于治疗盘内→再次排气→再次询问患者姓名，告知→关闭调节夹→松动针芯→去除针套→嘱患者握拳→与皮肤呈15°—30°进针→见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度再进针少许，撤出针芯（约0.5cm）沿血管走向将针芯和套管一起送入血管中→撤出针芯，置于锐器盒内→三松（压脉带，调节夹开2/3，拳）→敷贴固定（透明贴膜纸质边框内侧缘对齐静脉留置针尾部）→在小标签上注明日期、时间、操作者姓名，贴于静脉留置针的尾部→固定针柄→U型固定留置针延长管（禁压穿刺血管，肝素帽高于导管上方，白色帽端靠近穿刺静脉）→取出压脉带放于污染容器内→再次核对手腕带→手消→调节滴数→记录→协助取舒适体位，整理床单元→交待注意事项→回治疗室，整理用物→洗手脱，口罩。

巡视：查看床头卡（姓名、住院号）→观察液体是否滴完，数滴数→询问患者主诉→查看静脉留置针（穿刺部位有无渗液、红肿及疼痛等）。

封管：输液完毕→检查无菌弯盘，打开备用→检查0.9%NS溶液→检查5ml注射器→将注射器针帽放于无菌弯盘→抽取0.9%NS 3—5ml放于无菌弯盘内备用，再次核对药液的名称→携用物至床旁，核对（床头卡、手腕带）并解释、查看留置针→关闭调节夹及小夹子→松开胶布→分离输液器，将0.9%NS溶液注射器连接输液头皮针，轻轻抽吸排出空气→脉冲式封管→推至余0.5-1ml时，关闭小夹子→边推药边拔针→胶布妥善固定→再次核对手腕带→整理床单位→交待留置针注意事项→手消→记录（输液结束时间、封管时间、责任者）→回治疗室，整理用物→洗手，脱口罩。

【评价】

1、严格执行查对制度及无菌技术操作。

2、操作规范、熟练，穿刺一针见血，透明敷贴固定符合要求。

3、输液滴数符合医嘱及病情需要。

4、封管符合操作规范。

5、与患者沟通并做相关健康教育，患者及家属知晓留置针的注意事项。

【注意事项】

1、严格执行无菌操作及插队制度。

2、选择血管应由远心到近心端，根据药物性质、量选择合适的血管。

3、不宜选择的穿刺部位：关节处，静脉变硬处，已有输液渗漏、静脉炎以及发生血肿处，有静脉曲张影响血液循环的部位，手术同侧肢体及患侧肢体静脉，不可在同一部位反复进行穿刺。

4、穿刺时，针尖斜面朝上，与皮肤呈15°-20°角；进针速度要慢，以免刺破

静脉后壁，穿刺的同时要注意观察回血。

5、掌握输液速度，一般成人为40-60滴/分，小儿为20-40滴/分。对严重脱水、休克患者可加快速度；对有心、肾疾患者，老年、小儿患者输液速度要慢，遵医嘱调节速度。

6、对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位的静脉，并以夹板固定肢体。

7、根据病情及治疗原则安排输液顺序，输完一组，在输一组；按病情缓急及药

物半衰期等合理分配用药，并注意配伍禁忌。

8、注意观察输液反应，如有发冷、寒战、皮疹、胸闷等应立即停止输液，更换

液体及输液器并查找原因。

9、输液过程中应按时巡逻，注意观察液体是否输入顺畅，针头有无脱出、阻塞、移位。当发现注射局部肿胀、漏液时，需及时处理或更换注射部位。10、24小时连续输液时，需每日更换输液器。

11、每日正确使用肝素溶液正亚封管，胶布固定套管针分叉处，应在穿刺点

上方。

12、更换透明敷贴后要记录穿刺时的时间。

13、注意观察穿刺部位变化及患者主诉。每次输液前后，应检查留置针是否通畅，穿刺部位有无红、肿等。发现异常，及时给予拔除留置针及相关妥善处理。

14、及时做好记录。【理论提问】

1、简述肝素液封管的浓度和用量。

答：肝素液封管的浓度为125u/ml，封管液用量为3-5ml。

静脉留置针技术流程 第2篇

1.常规操作留置针

2.当留置针穿刺成功后，撕开留置针透明贴膜，左手按压留置针软管处，3.右手持透明膜无张力状态下贴于针眼中心处，贴膜上的缺口朝下，4.双手轻压贴膜使其均匀的与皮肤接触

5.从缺口处掀起，右手边掀左手边按压透明膜，直到全部掀起，边缘全部贴于皮肤上。

6.将静脉留置针U型固定

7.在透明胶布上注明年月日、留置时间、操作者姓名，然后贴于贴膜周围一处

静脉留置针技术流程 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年4月—10月, 我科住院使用静脉留置针的患儿共438例, 其中男203例, 女235例, 年龄≤1岁292例, 1岁~14岁146例, 静脉留置针留置时间最长9 d, 最短1 d, 平均5 d。

1.2 方法

(1) 穿刺步骤参照《临床常用护理技术操作规程与考核标准》中“小儿头皮静脉留置针输液法”和“体表静脉留置针输液法”。 (2) 操作者为具有1年以上儿科护理工作经验, 且两项技术考核合格者。

2 影响留置时间的不良事件

2.1 留置针自行脱落

(1) 患儿年龄较小, 特别是3岁以下患儿, 在家长看护不当的情况的下自行拔针。 (2) 头皮静脉穿刺的患儿, 在出汗多的情况下, 贴膜松脱未及时处理, 导致留置针脱落。 (3) 颞浅或耳后静脉穿刺患儿夜间睡觉时蹭脱。

2.2 留置针堵管

(1) 封管方法不当:未正压封管, 血液回流发生凝结。 (2) 活动剧烈:回血率增加, 堵管率增加。 (3) 穿刺部位:下肢静脉穿刺患儿, 静脉长时间处于下垂姿势, 血流缓慢, 造成血管堵塞。

2.3 发生液体外渗

(1) 型号不符:血管过细, 留置针相对较粗, 留置针与血管壁发生碰触, 损伤内壁。 (2) 活动剧烈:活动剧烈增加了留置针与血管壁相互摩擦的概率, 特别是相对较细的血管, 易导致液体外渗。 (3) 血管弹性:弹性差的血管, 易发生液体外渗。

2.4 静脉炎

(1) 无菌操作不当:穿刺前未严格消毒或穿刺时为了看清静脉走向, 用手按压已消毒过的静脉处。 (2) 贴膜未及时更换:未3 d更换1次贴膜或针眼处有血渍或分泌物时未及时更换。 (3) 药物因素:输注高浓度、刺激性强的药物。

3 护理流程再造的应用

3.1 留置针选择的护理流程再造

我科以前使用的留置针均为单一型号的留置针:苏州碧迪医疗器械有限公司生产的24号Y形留置针, 相对较细的血管留置时间大大缩短。后来我们引进了26号留置针, 这样根据患儿年龄的大小和血管的粗细, 可有针对性地选择不同型号的留置针, 使留置针与血管之间有一定量的血液边流, 减少了留置针套管与血管内壁的碰触, 降低了机械性静脉炎及液体外渗的概率, 延长了静脉留置针的留置时间。

3.2 穿刺部位选择的护理流程再造

1岁以内 (包括1岁) 的患儿我们一般选择头皮静脉穿刺, 1岁以上的患儿一般选择肢体静脉。通过临床观察发现, 1岁以内的患儿, 在下肢大隐静脉条件好的情况下, 其留置时间较其他静脉相对长, 发生自行拔针的概率低;而1岁以上的患儿则尽量选择上肢大静脉, 避开关节处, 可有效延长留置时间。

3.3 无菌操作的流程再造

首先确保留置针的包装及灭菌日期合格, 操作者严格洗手, 然后以穿刺点为中心先用0.5%碘伏消毒, 再用75%酒精消毒, 消毒范围直径>8 cm, 待干后穿刺。穿刺成功后, 用无菌棉球擦净周围的汗液, 然后用无菌贴膜紧贴皮肤固定好。对静脉走行不清楚的血管, 静脉穿刺时切勿用手按压已消毒部位, 可在穿刺前用手指轻按以指引, 按指引方向穿刺。发现穿刺处有分泌物或血液时应立即重新消毒, 并更换贴膜。

3.4 封管的护理流程再造

封管液常用生理盐水和生理盐水肝素钠两种, 普通留置针一般选择生理盐水肝素钠封管, 正压留置针选择生理盐水封管。方法:以脉冲式的方法缓慢推注封管液2~5 m L, 剩1 m L时边推封管液边退针, 速度不宜过快, 确保留置针管内为正压, 最后夹闭延长管的近端。

3.5 留置针固定的流程再造

无菌贴膜密闭性好, 可贴敷在身体的任何部位, 固定牢靠, 但对于易出汗、特别好动的患儿, 单独贴膜起不到有效固定的作用。因此我们一般在贴膜固定的基础上给头部穿刺的患儿加戴弹力帽, 肢体穿刺的患儿加用弹力绑带以达到双重固定的作用。一些学者认为每天用2%碘酒和75%酒精消毒穿刺针眼及周围皮肤并更换敷料, 可以延长留置时间;但临床发现, 经常更换贴膜易致留置针脱落, 综合考虑我们一般3 d更换1次贴膜, 效果更好。

3.6 患儿健康教育的护理流程再造

我科住院患儿大多来自农村, 家长文化水平相对较低, 口头宣教大多家长记不住, 因此我科采用了留置前、留置中、留置后三部分口头加书面宣教的方法。即在留置前发给每位患儿家长一份含有留置针原理、穿刺目的、方法、注意事项及护理常识的宣教卡, 先让家长看, 然后责任护士再逐条讲解, 对不明白的地方重点讲解, 让家长掌握留置针的使用。留置中护士加强巡视, 在巡视中发现问题, 及时讲解说明, 引起家长的重视。拔针后, 指导家长按压针眼时间应稍长, 不要着急用水洗, 保持局部清洁干燥, 直至针眼完全长好。

4 讨论

静脉留置针留置部位的分析比较 第4篇

【关键词】静脉留置针；部位；护理

【中图分类号】R322.1+23　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0151-01

1临床资料

1.1一般资料：2012年4月—2012年9月，在我科住院的病人中，使用静脉留置针共450例次，男270例，女180例，年龄54岁～95岁。

1.2材料：选择美国B-D公司生产的24G静脉留置针，敷贴，稀释肝素液20U/ml， 其余用物同静脉输液。

1.3封管方法：用20U/ml的肝素液3ml～5ml脉冲式封管（将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液剩余0.2ml时，用小夹子卡住延长管近心端后拔除头皮针）。

1.4评价标准：留置时间96小时，病员无疼痛不适，无静脉炎发生。

2方法

2.1自制表格，由静脉留置针操作者（穿刺者、封管者、拔管者）填写病人使用留置针情况。对操作者按留置针操作规程进行培训，经考核均合格。注明穿刺日期和时间。

2.2本次调查采用双盲法，操作者与病人均不知道调查目的，排除了人为因素对调查结果的影响。2．3A组选择手背静脉，B组选择头静脉中上三分之二，C组选择肘窝静脉，D组选择前臂掌侧静脉，E组选择下肢内踝大隐静脉。

3各组穿刺结果比较见下表

分组留置时间﹤96小时留置时间96小时合计A42例48例90例B27例63例90例C30例60例90例D12例78例90例E34例56例90例合计155例295例450例4　讨论

手背静脉较丰富，且表浅易见，但因患者大部分的活动都由手来完成，手背易打湿和与其它物体碰撞摩擦，造成敷贴卷边、敷贴内汽水形成，渗血，渗液，因而不利于固定，最终造成留置针脱出，渗漏，甚至静脉炎。因此保留时间不长。但穿刺成功率高是它的优点。且符合由远心端到近心端使用血管的原则［1］。适用于输入普通药物且输液时间短能配合的患者。因此，在手背静脉进行留置针穿刺时，应注意向患者作好解释工作以取得配合，妥善固定，发现敷贴卷边、敷贴内汽水形成，渗血时应及时予以消毒后更换敷贴。

头静脉下三分之一，特别是腕部，粗、直、弹性好，而被很多护士所选择，但桡神经约在肱桡关节下3　cm之间的范围内，桡神经分为浅支和深支。在临床中当选择桡骨茎突部位进行头静脉穿刺时，如果操作不当或失误，极易碰触桡神经浅支，并由此引发相应的症状，患者会立即感到针刺或电击样疼痛，并向手背拇指、食指、虎口等处放射，可能伴有不自主抽搐或顫抖等症状［2］。因此，穿刺者应熟练掌握静脉穿刺技术，了解与静脉相伴行的神经的解剖。进行头静脉注射时，选择中上三分之二为宜，下三分之一适用于手背静脉穿刺困难，输入普通药物且输液时间短的输液患者。在穿刺过程中，应注意患者的主诉，安慰患者消除紧张情绪，积极采取相应的处理措施。留置过程中病员出现疼痛时及时拔除留置针。

肘窝静脉含有头静脉、肘正中静脉、贵要静脉，是可见的静脉里面最粗［3］，易固定，最易穿刺的，但它位于肘关节处，不利于患者活动，往往出现渗血或者输液不畅，影响留置时间，故不推荐常规使用。但在抢救危重患者时，应首选肘部静脉，以便迅速建立起静脉通道，而不应浪费时间到处找血管。

前臂掌侧皮肤较白，静脉表浅易见，好固定，且不影响患者活动，因此保留时间较长。但此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液外渗而形成淤青肿胀［4］。只要病员合作，注意日常护理和观察，此部位的血管可作为输液时间较长的患者首选。

近年来，有相关报道下肢大隐静脉留置针造成的静脉炎及下肢静脉血栓形成有增加趋势，因此，对长期卧床和有心脑疾病以及糖尿病的患者应尽量避免在下肢静脉应用留置针［5］。一般保留时间不宜过长，且应经常更换穿刺部位，避免在同一部位反复多次穿刺，同时，加强肢体的运动，预防静脉炎及下肢静脉血栓形成。适用于在抢救且上肢静脉穿刺困难的患者。

静脉留置针期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排冲管［6］，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗，延长留置针的使用时间。

总之，在临床护理工作中，静脉留置针的使用非常广泛。它具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，大大减少了输液外渗的几率，对于急危重患者的抢救非常有利，赢得了时间。穿刺者应根据患者的病情、年龄，活动、输液周期来选择合适的血管，最大限度地发挥留置针的作用［7］。使用留置针不仅减少了患者的痛苦，使满意度提高，同时又减轻了护理工作量，节省了时间，便于管理和应急抢救，使护理工作者能够分散精力，更多致力于观察病情及总结经验，也便于更好地护理病患。参考文献

［1］李娟炜，林雯倩，梁前芝，等.静脉留置针在不同部位留置时间的探讨.　现代　医院　，2007，7（8）：100-101.

［2］代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展［J］.实用护理杂志，2002，18（2）：55.

［3］路必琼，刘惠凤，蔡伟文，等.老年病人使用浅静脉留置针的血管选择.护　理学　杂志，2003，18（2）：91-92.

［4］耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置针留置时间的实验研究.护理学杂志，2004，19（13）：3-5.

［5］姜丽，张炜，热依拉.静脉留置针留置时间与静脉炎相关性研究.护理研究，2005，19（11B）：2416.

［6］姜凤荣，包影，初篮.静脉留置针留置时间的实验研究.护理学杂志，2006，21（14外科版）：55-56.

静脉留置针的流程 第5篇

留置针通常用于小于1周的输液

（一）护理目标

正确使用留置针建立静脉通道，减少病人反复穿刺的痛苦。

（二）操作重点步骤 1． 2． 严格遵循查对制度，安全注射及无菌技术操作原则。评估病人的病情，治疗，用药及外周血管情况。

静脉选择的原则：选择四肢静脉，头皮静脉中粗，直，血流量丰富的血管，避开静脉瓣及关节部位，成年人不建议下肢静脉输液。

3.穿此前的准备

（1）用物准备：1治疗车上层，静脉留置针，肝素帽，透明敷料，封管液，皮肤消毒用物，手套，手消毒液，胶布，止血带等2治疗车下层为 污染收集小桶，3治疗车旁为锐器收集盒。

（2）护士准备：着装整齐，评估病情及血管，向病人及家属做好解释工作。（3）病人准备：排空大小便，取舒适体位，保暖。4． 选择血管

5.消毒穿刺局部皮肤，以穿刺点为中心，直径8cm.6.输液器连接套管针，排气，摆放稳妥，扎止血带。

7.松动套管针套管，右手拇指，食指持针翼，左手食指和中指夹住肝素帽，拇指和环指360°转动针芯。

8.在消毒范围内1 ／2或2／3处，夹紧双翼以15°—30°角进针。9． 回血后压低角度5°一15°再进0.2cm.10． 退针芯，并用食指和中指固定，另一手退针芯0.5-1cm，将软管全部送入血管。11.出针芯，左手拇指，食指固定两翼，右手将针芯全部拔出。12.松开止血带，打开输液器调节器。

13.固定：透明敷料以穿刺点为中心固定，延长管与穿刺血管呈U型固定，注意Y型接口勿压迫穿刺血管，粘贴透明敷料要采用无张力方法。14.冲封管

（1）冲封管目的：预防药物间 的配伍禁忌，防止血液回流造成赌赛，保持通常的静脉输液通道（2）冲管

①冲管液：生理盐水，成年人，不限水盐病人，生理盐水5-10ml。儿科病人或限制水盐的病人，生理盐水3-5ml。

②冲管时机：输注两种配伍禁忌药物之间，停止输液后每隔6-8小时冲管1次 ③冲封管的方法：脉冲式冲管。（3）封管

①封管液的种类：生理盐水或稀释肝素

②封管方法：正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式封管后余0.5ml封管液边推注边拔针。

15.严密观察留置针有无脱出，断裂，局部有无红，肿，热，痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。16.病人的健康教育

（1）留置期间病人穿刺侧手臂可适度活动，避免剧烈运动，用力过度，以防回血堵管。（2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。（3）更衣时，不要将导管勾出或拔出。

静脉留置针的操作流程 第6篇

（1）（2）清洗双手 备齐用物

型号合适的留置针，透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布（注意：根据病情选择型号合适的留置针，仔细检查其质量。检查商品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙，针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。）（3）（4）备好输液的药液，接一次性输液器，排尽空气备用。选择准备穿刺的血管：

选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。

（注意：患皮肤病及皮肤感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。）（5）安抚患者

2.静脉留置针穿刺步骤

（1）

扎止血带，尾端向上，在穿刺点上方8~10cm。扎止血带时间在40~120S，松紧度适宜，以能放入2横指为宜。

（2）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复两次消毒，嘱患者握拳，松动针芯。

穿刺前为什么要进行转动针芯：a.软管经过微波处理后管壁变薄，呈圆锥形。b.导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉减少耗损，减轻痛苦。c.处理后，软管与针芯紧密结合。因此穿刺前一定要转动针芯，以便松管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。选择粗直血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。

（3）左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈10°~30°缓慢进针，见回血后降低角度，约10~15°继续进针1~2mm，松开止血带，退针芯1~2mm至外套管内，固定针芯慢慢将导管送入静脉内，防止外套管弯曲折断损伤血管，观察周围无渗血后拔出针芯。

（4）妥善固定方法 穿刺成功后将透明敷贴的中央对准穿刺点，无张力粘贴。具体步骤如下：①单手持膜、捏合导管座（塑型），以确保敷贴粘合导管，避免导管移动。②抚平整块敷贴，排除敷帖下空气，避免水汽集聚。③边撕边框边按压，减少周边翘起，同时将标记纸贴于导管座下端，延长管与穿刺管呈U型固定（Y型接口勿压迫穿刺血管），肝素帽稍高于导管尖端。

（5）正确封管

1)常用封管液：肝素生理盐水10~100U/ml;保留时间 :持续8h；

用量：最小剂量：导管及附加装置溶剂的2倍 采血或者输血后，需要大容量的冲洗液

2)封管的技术

A.封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。

B.应用10ｍｌ注射器脉冲式（推一下停一下）推注封管液剩0.5ml后，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器。C． 输液过程中液体输入不畅时，首先应观察患者体位，观察导管是否扭曲打折，如输液管通畅，应使用注射器抽取肝素封管液2~3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。

3.静脉留置针的护理

（1）做好健康教育

静脉置管前，护士应告知患者及其家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法。置管肢体避免过度活动，尽量避免肢体下垂。留置针上方衣服不可过紧，3岁以下患儿在四肢静脉留置时，留置肢体可以套手套或袜子。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

（2）静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。置管期间透明敷贴若有卷边脱落及时处理。

（3）置管期间的护理

静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的纸胶布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，需密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

4.常见并发症的预防

（1）穿刺部位感染

护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌技术操作技术，严格按护理常规进行护理。

（2）皮下血肿

护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺的动作应轻巧、稳准。根据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少并发症的发生。

（3）液体渗漏

为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练之外，应避免在关节部位穿刺，妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。

（4）导管脱出

应固定牢固，可用无菌输液贴贴在针眼处固定后，使用专用敷贴固定。为防止患者过分牵拉可将留置针回折后固定在患者皮肤上。3岁以下患儿经四肢静脉穿刺应戴大袜子或手套，头部的留置针可用头套。加强巡视，一旦发现松动及时更换，并及时减轻患儿不适，减少输液肢体的过分活动。操作前后应多与患儿沟通，减轻其恐惧感及好奇心，避免患儿自行抓脱留置针。（5）导管堵塞

留置针穿刺后应采用U型固定，以减少血液回流。应在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并用脉冲式正压封管，注意推注速度不可过快，输液过程中加强巡视，注意保护留置针的肢体，应避免肢体下垂，以防导管堵塞。责任护士熟悉患儿病情，如患儿凝血功能异常做好交接班，必要时增加封管液的用量，或改变封管液的浓度。

（6）静脉炎

应严格遵守无菌技术操作原则；长期输液病人选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。

（7）静脉血栓形成

为防止静脉血栓的形成，穿刺时尽可能选择上肢粗直静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

5.使用静脉留置针的注意事项

（1）使用静脉留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置针留置时间宜为72~96h。如果穿刺部位无炎症，留置针回血良好延长留置时间时应每周更换透明敷贴2次，同时进行皮肤消毒，由内向外做圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位，以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不适应应立即拔出。

（2）穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢，不扎下肢；能扎健侧，不扎患侧，因为下肢静脉瓣多远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。

（3）静脉留置针的留置时间一般以3~4天为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

（4）对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。（5）留置针封管应根据患者实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。

静脉留置针技术 第7篇

（一）工作目标

正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦

（二）用物准备

用物准备：治疗车、治疗盘、治疗本、输液巡视单、碘伏、纱布、胶布、输液器、棉签、套管针、贴膜、止血带、垫巾、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、锐器盒

患者准备：了解输液目的、方法、注意事项及配合要点，排空大、小便，卧以舒适体位，穿刺肢体保暖

环境准备：整洁、安静、舒适、安全

（三）操作流程

操作流程

1、准备：（1）根据医嘱填写输液卡（2）洗 手、戴口罩，准备用物

2、核对、检查：准备药液；核对药液的药名、 剂量、浓度；检查药液质量将；输液卡贴于输液袋上

3．再次核对：携用物至患者床旁，自我介绍， 核对床号、姓名及药液  4．告知：（1）患者/家属输液目的及药物名称， 注意事项（2）告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症并告知操作目的、配合方法 5．评估：（1）患者的年龄、病情、治疗、用 药以及穿刺部位的皮肤和血管（2）患者肢体活动度、接受配合程度

6.体位：协助患者取舒适体位

7．选择穿刺部位 

要点与说明

遵循查对制度，防止差错 遵循安全用药原则

操作前查，遵循查对制度，双向核对

以取得患者的配合

根据评估结果选择合适的套管针

根据病情及药物性质选择合适静脉。一般选择粗、直、弹性好并避开关节的静脉

8．手消毒  遵循标准预防原则 9．排气：（1）检查输液器后关闭调节器，拉 检查输液器包装有无破损，是否在有效期开输液袋上的输液管封口，将输液器针头插内 入。输液袋挂到输液架上

（2）打开调节器，使液面达滴管的1/3-1/2 输液前排出输液管及针头内的空气，防止后，使滴管稍倾斜，液体缓缓流向输液管过发生空气栓塞 滤器接头处停止排气

（3）关闭调节器：滴管下端无气泡，针头处 保证输液装置无菌 无液体流出。将针头挂在输液架上 10.消毒皮肤：以穿刺点为中心，用碘伏环形消毒直径＞8﹡10㎝2遍，待干 11.再次核对  操作中查对

12.静脉穿刺（1）打开透明贴膜置于治疗盘 连接时勿污染

内，打开套管针接头皮针

（2）在穿刺点上方6-10㎝处扎止血带

（3）再次检查滴管下端有无气泡

（4）嘱患者握拳

（5）取下套管针保护帽，打开调节夹，排除 排出液体少于3滴 套管针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹

（6）左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持套 进针后注意观察血管有无痉挛 管针针翼，针头斜面朝上，成15-30 °角直刺静脉，进针见回血后降低角度再进针0.2㎝，左手将软管全部送入血管，右手推出针芯 13．三松：松开止血带、松开拳头、松开调 节器

14.观察：观察局部皮肤、滴注是否通畅

 听取患者主诉，观察全身反应 15．固定：（1）贴膜固定导管，（2）延长 减少血液回流 管用纱布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端

16.操作后处理：

（1）安置患者：取出止血带和垫巾，协助患 强调不可自行调节输液速度

者取舒适卧位；整理床单位，交代注意事项

（2）将呼叫器放置于患者可取处

（3）观察：①听取患者的主诉

 确保输液安全

②穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应 ③观察液体的滴数

④液体是否滴完并及时更换液体 17.手消毒

 遵循标准预防原则

40~60gtt./min，儿童18.调节滴数：根据病情、年龄及药物性质调 一般成人节输液滴数 20~40gtt./min 19.记录：在贴膜上注明穿刺日期、时间并签 穿刺时间不超过72小时 名；在输液卡上记录输液时间、滴数、签全名 20.再一次核对 感谢患者配合  操作后查对 21.整理用物  将生活和医疗垃圾分类处理 22.洗手，记录

（四）注意事项 1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防、安全静脉输液原则。2.告知患者留置针的作用，注意事项及可能出现的并发症。3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。

4.选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名，穿刺时间不超过72小时。

5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。

6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。

7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有无 情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。8.采用有效的封管方法，保持输液通道通畅。

（五）结果标准

静脉留置针的穿刺技术及护理体会 第8篇

①保护静脉血管, 避免因反复多次静脉穿刺血管的损害及患者的痛苦。②有效的保持静脉输液通路的畅通, 提高重、危患者抢救治疗的成功率。③及时有效的输入水分及电解质、药物、营养供给等, 从而达到治疗目的。

2 一般资料

本组患者328例, 男187例, 女141例;年龄在1~80岁不等;留置针均为上海BDY型;放置留置针保留时间最长96 h, 最短不超过24 h;因疾病原因躁动不安, 看护不到位, 患者不配合, 表现在自行拔出留置针15例, 导致重新置管。利用常规的穿刺技术, 穿刺成功率为82.2%, 通过穿刺技术的改良, 对于血管充盈度差的患者穿刺技术, 行新型技术操作, 使穿刺成功率达到95.5%。

3 穿刺技术

3.1 穿刺部位的选择

根据患者病情及状态选择血管, 能够走动的患者, 尽量穿刺部位不选择用下肢静脉。对于外周静脉最好也不要选择, 原因是它的管壁很薄, 肌层的运动相不多, 近侧的血管壁的血管不易交流, 如果此位置给予留置针穿刺, 穿刺部位给予包扎和限制肢体活动, 这样静脉血液流通的速度会很慢, 导致静脉血栓逐步形成, 从而造成留置针不畅或者堵塞。因此留置针最好选择的部位是正中静脉、贵要静脉等粗直且有弹性的静脉, 禁忌选择距离神经、关节近的静脉, 禁忌选择有硬化、静脉瓣、受损、皮肤病、感染等处的静脉。

3.2 操作技术

3.2.1 操作前进入病房, 向患者解释应用留置针的目的, 取得患者或家属的同意, 签好使用同意书。

选择血管, 同时对患者及血管进行正确的评估。评估内容:患者状况是否能主动配合、血管的位置及弹性等。根据静脉的充盈度采取不同的穿刺技术。

3.2.2 对于血管充盈度好的患者穿刺技术

①备齐用物。上海BDY型号合适的静脉留置针、合适大小的透明敷贴、弹力绷带、无菌棉签、碘伏、标识卡、及需要输入的液体、输液器等, 将治疗车推至患者床旁, 认真做好查对制度。②操作过程严格执行无菌技术原则。正确选择穿刺部位。距离穿刺部位上大约1 0 cm处结扎止血带, 用碘伏进行皮肤消毒工作;检查并留置针消毒日期是否有效期内, 正确的连接输液管与留置针管, 然后去除针套进行排气;针头与皮肤呈15°~30°进行穿刺, 确定穿刺成功后, 右手指固定针柄, 左手拔出针心的同时, 右手指将穿刺针头向前将外套管全部送入血管内, 右手指固定;左手取敷贴固定留置针, 穿刺部位外敷弹力绷带固定, 标识贴在留置针下方, 注明操作者、操作的日期、时间及患者姓名。

3.2.3 对于血管不充盈时留置针的穿刺技术

①临床上为静脉不充盈患者进行留置针穿刺时, 多因为静脉血容量不足, 导致静脉腔经小、静脉挛缩塌陷等原因, 常规的操作极易导致静脉留置针穿透血管壁, 造成穿刺技术失败, 我院针对这一事实, 结合近几年穿刺临床经验, 总结了新型的穿刺技术, 临床上普遍应用, 收到了比较满意的效果。②方法:选择上海BDY型号合适的静脉留置针, 选择合适的穿刺静脉, 用碘伏进行皮肤消毒后, 旋转松动留置针套管, 针头与皮肤呈15°~30°进行缓慢穿刺, 见静脉回血后, 暂时停止进针, 止血带仍然结扎不松开, 将输液管上调节器打开, 滴注大约30~40 s的液体, 这样瘪陷的血管可见充盈起来, 此时再将留置针针头按着静脉走向进入1 mm左右, 再抽出枕芯, 同时注明操作者、操作的日期、时间及患者姓名。将留置针送入静脉血管内, 成功后按着常规妥善固定针头, 透明敷料固定, 注明操作者、操作的日期、时间及患者姓名。常规弹力绷带固定。此操作要求动作轻、慢、精确。否则极易造成针尖扎破血管壁, 造成穿刺失败。此技术的开展, 有效的提高了留置针穿刺技术的成功率, 减轻了因反复穿刺给别人带来的痛苦, 同时也避免了留置针的浪费。

3.2.4 操作后再次核对患者无误后, 在巡视卡上记录操作的日期及时间、操作者签名。

协助患者取舒适卧位, 整理病床单元。在护理记录上实行2名护士双签名制度。向患者或者家属做好宣教工作, 交待使用留置针的注意事项等。

2.5封管

输液完毕后利用肝素液进行封管技术操作。核对患者无误后, 用碘伏消毒留置针上的肝素帽, 待干。用5 m L注射器抽取5 m L配置好的肝素液注入肝素帽内。 (肝素液的配制方法:取1支肝素1.25万单位稀释于250 m L生理盐水中, 即每毫升含51单位肝素, 配置的的肝素溶液使用有效期在12 h内) 。切记采取脉冲式操作技巧进行封管。然后用留置针上的控制夹夹住输入管即可。

2.6需要再次输液操作

核对患者无误后, 观察穿刺处是否有无红肿热痛, 碘伏消毒留置针上肝素帽, 打开调节夹, 用无菌生理盐水10 m L注入肝素帽内, 注射前先确定留置针是否在血管内, 然后将输液器头皮针刺入肝素帽内, 根据医嘱及病情调节输液滴速。

3护理及注意事项

①严格执行无菌技术操作, 严格执行查对制度, 认真检查留置针质量, 操作技术要求动作轻柔、准确熟练, 避免反复穿刺损伤血管。②应用留置针期间应加强观察, 及时发现穿刺处是否红肿热痛、静脉炎、血管是否硬化, 有无外渗等情况。如检查存在上述症状, 应立即停止输液拔出留置针, 局部给予适宜治疗, 可用50%硫酸镁肿胀处湿敷等, 避免连续同一血管行静脉穿刺。③如发现留置针堵管。一定不能用注射器正压推注液体, 采取回抽方法, 避免将凝固的血块推入血管内引起身体的不良后果。④静脉留置针的留置血管内时间的设定, 最好不超过4 d。⑤.给予留置针患者或家属宣教, 告知穿刺处保持妥善固定, 保持透明敷贴的清洁干燥, 正常透明敷贴3 d更换1次, 疑为脱落或被污染时随时更换。⑥需拔针时, 按压穿刺点不能少于3~5 min。

4 体会

静脉留置针应用适用于任何年龄及任何穿刺部位, 不仅减轻了患者的反复多次穿刺带来的痛苦, 同时有效的提高重、危患者的抢救成功率;降低了护士的工作量及工作质量, 新型的穿刺技术有效的提高了穿刺的成功率, 减低了患者痛苦, 在临床上收到了满意的效果。

参考文献

[1]周莉, 杨晓红.浅静脉留置针封管方法的对比性研究[J].齐鲁护理杂志, 2006, 12 (5) :836.

[2]曾柳芳.静脉留置针在急诊患者的应用[J].广西医科大学学报, 2000, 17 (1) :263.

静脉留置针技术流程 第9篇

【关键词】多媒体技术；静脉留置针；健康教育

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0485-01

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年10月至2009年10月，选取心胸外科住院病人200例，按使用留置针的时间顺序排列，将单号选入观察组，双号选入对照组。观察组100例，男54例，女46例，年龄20-78岁，平均年龄（42.7±12.4）岁。对照组100例，男49例，女51例，年龄18-80岁，平均年龄（45.2±13.7）岁。均运用普通药物及抗生素，两组性别、年龄、病种、治疗、出凝血时间比较，无显著性差异（P>0.05），两组患者穿刺均由留置针穿刺技术熟练的护士进行，封管液均采用5ml肝素钠正压封管，留置针型号均为BD公司生产的22G型，穿刺部位为前臂大静脉，管径≥3mm。

1.2方法

对两组患者均建立静脉留置针使用卡（包括病人的一般情况、置管时间、拔针时间及并发症）。对照组采用一般常规宣教的方法，观察组则在入院后每日定时观看制成的包含全面浅静脉留置针知识的VCD，观看后患者提出疑问并给予解释，最后发放根据VCD内容制成的卡片，对患者输液的全过程进行系统的教育，使患者能很好的理解并遵守相关的注意事项。

1.3评价

观察记录两组患者在3天内浅静脉留置针堵管率的发生情况，留置天数，患者对留置针的健康知识的掌握情况及对护理的满意度。

1.4统计方法

统计数据输入SAS 6.12 软件进行统计分析，计数资量采用x2检验，使P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者在是否使用多媒体技术进行健康教育后对使用静脉留置针的满意程度见表1。两组比较有差异，使用多媒体技术进行健康教育的患者满意度高于仅进行一般常规宣教的患者。

2.2 两组患者在是否采用多媒体技术进行健康宣教，静脉留置针堵管率的发生情况如表2。P<0.05，两组比较有明显差距。

2.3 两组在是否使用多媒体技术进行健康宣教，静脉留置针留置天数的情况如表3，使用多媒体技术进行健康宣教后，患者的留置天数明显高于普通健康教育方式。

3 讨论

3.1 健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，能促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康。从表1、2、3可知，观察组由于使用了多媒体进行健康教育，患者更具体形象的理解并掌握留置针的相关知识，遵医行为增强，患者能够自我的观察留置针，出现异常及时报告。适当的抬高患肢防止甩手走路也是有效的预防静脉血回流发生堵管的重要因素之一。患者能够及时的发现回血，报告护士予重新封管，避免留置针堵管，从而延长了留置的时间。这样不但减少了患者静脉穿刺的痛苦与经济负担，而且提高了护士的工作效率。患者懂得保护自己的血管，更加乐意向医护人员咨询相关的知识，又促进了护患相互沟通和理解，融洽了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。同时可以避免口头讲解容易遗漏部分内容的事实。

3.2 近年来，多媒体技术得到迅速发展，多媒体系统的应用更以极强的渗透力进入人类生活的各个领域，医护人员应该利用多媒体技术与健康教育知识的无缝融合，创设学习氛围有效激发患者的求知欲望，提高可以提高患者自护能力，减少并发症的发生。随着计算机的普及，新一代在计算机环境中成长起来的年轻人，已经习惯了这一形式，护理人員应该针对这一特点，使用新技术进行健康宣教，使更多的人提高自我护理的能力。应该注意的是使用这一技术，也需要全程跟踪，及时的反馈，根据患者的需求给予针对性的指导，使技术真正的为人类所服务。

参考文献：

[1] 尹敬齐 主编 多媒体技术 机械工业出版社 2010-1-1 ：1

[2] 路必琼,刘惠凤,蔡伟文,等.老年人使用浅静脉留置针的血管选择.护理学杂志,2003,18(2):91-92.

[3] 陈红宇,王虹,胡君鹅.临床实施护理健康教育实效性的调查.中国健康教育,2005,21(2):144.

[4] 李莉，毛小敏.应用静脉留置针患者的健康教育[J]长江大学学报（自然科学版），2009，9（6）：2008

[5] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志,2000,35(6):325.

[6] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志,2001,7(3):54-55.

静脉留置针穿刺技术 第10篇

【目的】

1、保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管的损伤。

2、保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。

3、补充水分及电解质、营养物质、输入药物等。【适应证】 1．需长期输液者。

2．静脉穿刺较困难者。【禁忌证】

局部感染、静脉炎、血管硬化者，躁动不能合作的病人也相对禁忌，必要时给予镇静剂后进行。

【物品准备】

治疗盘内准备：安尔碘或碘伏、一次性输液器2个、不同型号的留置针各1个、无菌棉签、弯盘、敷贴、胶布、止血带、治疗巾、小枕、药物；治疗车一侧放手消毒液；治疗车底层准备：锐器盒、医疗垃圾容器、止血带消毒容器等。

【操作步骤】

1、评估

1）至床旁，核对床号、姓名，向病人解释目的，取得配合；

2）询问、了解病人的身体状况，评估病人穿刺部位的皮肤、血管状况，与病人进行交流。

2、操作要点

1）洗手，戴口罩，携用物至床旁，准备输液架、胶布、敷贴。

2）核对医嘱，查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间和有效期等，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。消毒瓶口，悬挂于输液架上。

3）检查输液器及留置针的型号、包装的完整性，有效期等。取出输液器，打开留置针，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，左手持针头，使输液管内充满溶液，茂菲滴管内有1／3～1／2液体，排气一次成功。检查管内有无气泡，将针头插入留置针的肝素帽内，排尽留置针内的空气，将留置针放回输液袋内。（排气时药液经过过滤膜时速度要慢）

4）协助病人取舒适卧位，手臂下铺治疗巾，将小枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方 8-10cm处扎止血带，选择静脉。

5）嘱握拳，消毒3 遍，消毒范围 6-8cm。待上一次消毒干后再次消毒。6）再次核对

7）取下留置针的护针帽，旋转松动外套管，进针，见回血，压低，再进 2mm，针芯退 5-10mm，送软针，松止血带，松拳，抽针芯至锐器盒，打开流量调节器。

8）固定：以穿刺点为中心，用透明敷贴将白色隔离塞完全覆盖。延长管呈U型固定于敷贴上方的皮肤上.9）撤治疗巾和止血带。10）最后一次核对。

11）调节输液速度，根据年龄、病情以及药液的性质调节输液速度。通常成人40－60滴/分钟，儿童20－40滴/分钟，老人以及心脏疾患要适当减慢滴速。或按医嘱调节滴速。

12）注明穿刺时间，整理床单元，协助病人取舒适体位，放置传呼器开关于病人可及处；告知注意事项；向病人致谢。13）按照使用后物品种类进行处理。

14）按照六步洗手法洗手或者手消毒，做记录，签名。将签字后的输液巡视卡挂于输液架上。

【注意事项】

1）严格无菌操作及查对制度。

2）注意药物的配伍禁忌，对于有刺激性的药物，应在确认针头已进入血管后再输入。

3）防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。4）输液过程中应严密观察，滴入是否通畅、有无溶液外溢、有无输液反应等，每次观察后应及时记录。

5）血管显示不佳时的处理方法：放低穿刺肢体，轻拍静脉、运动拳头、热敷扩血管、超声引导。