卫生院孕产妇健康管理

2024-05-17

卫生院孕产妇健康管理（精选10篇）

卫生院孕产妇健康管理第1篇

乡镇卫生院孕产妇健康管理服务的方案

根据《国家基本公共卫生服务规范（版）》和卫生局相关文件精神，为做好孕产妇健康管理服务工作，降低孕产妇死亡率，提高妇女生活质量，结合我镇实际，特制定本方案。

一、目标

通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全镇孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，对高危孕产妇要加强管理、跟踪随访，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内：

（一）早孕建册率≥95%；

（二）产前健康管理率≥95%；

（三）产后访视率≥95%。

二、范围与对象

范围：全镇所有村。

对象：辖区内居住的所有孕产妇。

三、服务内容

（一）产前检查（5次）

第一次：（孕12周前）

①孕12周前为孕妇建立健全《孕产妇保健手册》。②询问孕妇一般情况、月经史、生育史、既往史、家族史及本次妊娠史等。③体格检查：发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、四肢、妇科或产科检查。④初产妇和有难产史的经产妇骨盆外测量。⑤实验室检查血常规或尿常规和血型。⑥高危筛查。⑦将询问情况、体格检查、实验室检查结果填写在《孕产妇保健手册》的初查记录上。⑧开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，引导孕妇避免接触致畸因素，告知孕早期疾病、药物等对胚胎的不良影响。

第二次：（孕16-20周）

1、产科检查：

①询问孕妇健康状况；②查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿等。

2、实验室检查：必要时复查血常规、尿常规。

3、重点进行出生缺陷的产科筛查和产前诊断的宣传告知。

4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在〈孕产妇保健手册〉的复查记录上。

5、开展自我监护方法指导，分娩准备教育和母乳喂养指导。

6、发现有异常的高危孕妇，要按照转诊程序及时上转上级医疗保健机构，填写双向转诊反馈单，定期随访。

第三次：（孕21—24周）

1、产科检查：①询问孕妇健康状况；②查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。

2、实验室检查：必要时复查血、尿常规。

3、指导孕期保健知识和膳食营养搭配进行高危筛查，开展自我监护及危险症状自我识别方法指导。筛查出的高危孕妇规定实行专人专案管理。

4、将产科检查、实验室、孕期指导结果填写在〈孕产妇保健手册〉的复查记录上。

第四次：（孕25—36周）

1、产科检查：①询问孕妇健康状况；②查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。

2、实验室：建议复查血、尿常规。

3、指导孕期卫生：营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教、有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。

4、将产科检查、实验室、孕期指导结果填写在〈孕产妇保健手册〉的复查记录上。

第五次：（孕37—40周）

1、检查内容：①询问孕妇健康状况；②查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。

2、实验室检查：复查血红蛋白、尿蛋白。

3、指导孕期卫生、营养和自我监护的方法，母乳喂养宣教、高危筛查。

4、根据孕妇情况预测分娩方式、引导孕妇到具有助产资质的医疗保健机构住院分娩。

5、将产科检查、实验室、孕期指导结果填写在〈孕产妇保健手册〉的复查记录上。有高危因素的孕产妇医生应根据情况建议其增加产前检查次数（费用自理）。对筛查出的高危因素给予相关干预、切实降低孕期合并症与并发症发生率。

（二）产后访视（2次）

第一次：

1、时间和地点：

①时间：产妇出院后3—7天内。

②地点：产妇休养地

2、访视内容：

了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便的情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、新生儿护理和母乳喂养。

3、将访视结果填写在〈孕产妇保健手册〉的母乳喂养与产后访视记录上。

第二次：

1、时间和地点：

①时间：产后28—30天

②地点：产妇休养地

2、访视内容：

了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便的情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、母乳喂养与避孕方法。

3、将访视结果填写在〈孕产妇保健手册〉的母乳喂养与产后访视记录上。

（三）产后42天健康检查

1、时间和地点：

①时间：产后42—56天

②地点：卫生院或原住院分娩机构

2、检查内容：

①询问产妇一般情况、观察乳房、乳汁情况

②测血压、称体重、妇科检查

③必要时实验室检查测蛋白尿、血红蛋白

④指导计划生育措施，母乳喂养。

四、服务要求

（一）掌握信息，早孕建册。卫生院或村卫生室加强与村委会、妇联、计生等相关部门的.联系，掌握辖区内孕产妇人口信息，告知孕产妇健康管理信息，为妊娠12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第一次孕早期随访，填写《第一次产前随访服务记录表》，并收回第一次服务卡。

（二）及时服务，全程管理。卫生院按国家孕产妇健

乡镇卫生院孕产妇健康管理服务方案提要：掌握信息，早孕建册。卫生院或村卫生室加强与村委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息，告知孕产妇健康管理信息

康管理服务规范要求，为辖区内居住的孕产妇提供其余4次孕期健康管理、2次产后访视和产后42天健康检查服务。并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》上，收回相应服务卡。对发现的高危孕产妇，进行针对性的健康指导，并及时转诊，定期随访。在完成产后保健服务后回收《孕产妇保健手册》，纳入孕产妇健康档案管理。

五、组织实施

孕产妇健康管理服务工作是妇幼保健工作的重要内容，是医改的重要组成部分，我们要高度重视，认真研究，精心组织。将其纳入基本公共卫生服务的范畴，统筹安排，一并推进。结合孕产妇系统管理，高危管理等工作规范的要求，积极探索建立新的管理机制和运行模式，做好孕产妇保健工作。做好技术人员业务培训工作。按《国家基本公共卫生服务规范》要求，为孕产妇提供健康管理服务，并做好辖区内孕产妇系统保健管理和高危孕产妇的初筛、转诊、随访服务，以及信息统计和上报工作。

村卫生室在卫生院指导下，协助承担辖区内孕产妇保健服务任务。采取多种方式，大力开展孕产妇基本保健服务工作宣传，使孕妇或准备怀孕的妇女能够及时获取健康服务的信息和服务内容，主动到卫生院接受保健服务。

卫生院孕产妇健康管理第2篇

年我卫生室孕产妇系统管理工作在上级领导的支持和指导下，以国家基本公共卫生服务项目为目标，以提高产科质量为宗旨，稳步推进我镇孕产妇保健工作。我院对辖区内孕产妇进行系统管理，包括免费建立健康档案.、五次产前随访、产后访视、产后42天健康检查。

在上级部门的精心指导下，我卫生室工作人员共同努力，孕产妇对健康管理的认识有了进一步提高。通过日常门诊看病过程中，了解妇女妊娠情况，马上建卡，对其宣传孕产妇健康知识，同时发放分娩补助及叶酸并进行健康教育宣传，如：注意休息、孕期营养、多不充维生素矿物质、蛋白质、热量。禁止接触放射性物质，选择药品要咨询医生，定期进行孕期检查，住院分娩保障母婴安全等各方面知识。

我卫生室工作人员通过督导、上街、入户发放宣传单、写标语等方式提倡“住院分娩，母婴安全”，使人们的认识进一步提高。对产褥期的妇女，我站工作人员定时上门进行产后访视，指导产妇如何喂养婴儿，查看母婴的健康状况并及时进行登记。

卫生院孕产妇健康管理第3篇

一、对象和方式

健康教育的孕产妇主要为卫生院所管辖区内1118人孕产妇。开办孕妇学校、夜校, 使用多媒体课件、电视DVD、VCD、邀请上级医院妇产科专家等多种形式进行每周1~2次孕妇学校授课, 鼓励和要求孕产妇们多多互相交流, 互相取长补短, 互相促进, 有的还互相留了电话号码进行产期交流和互相借鉴, 形成先怀孕的教后怀孕的良好局面。

二、健康教育的具体内容

(一) 孕早期健康教育

对孕妇孕早期的健康教育内容有预防流产、预防死胎、预防缺氧及孕妇生活方式和方法指导等, 在怀孕早期 (孕2周、9周) 教给孕妇要注意避免接触不良因素对胚胎的影响, 孕产妇住进医院进行分娩可以获得补助等国家政策。预防出生缺陷发生方面注意以下5个方面:孕前3个月开始至孕后3个月要补充叶酸0.408 mg/d, 以往发生过胎儿神经通道缺陷的孕产妇, 必须每天补充叶酸4 mg。

(二) 孕中期健康教育

除常规保健知识外, 给孕妇介绍孕期产前筛查的作用和筛查时间, 譬如妊娠16周~20周应该选择唐氏综合征筛查:用图文并茂的形式向孕产妇讲述妊娠期患糖尿病对母亲和婴儿的危害等。

(三) 孕晚期健康教育

常规检查, 孕期自我监护监测等。自我监护重点是要告诉孕妇监测胎动的方法, 整个孕期中, 胎动最活跃时期在孕28周、38周, 监测胎动是孕产妇了解胎儿是否存在胎儿宫内缺氧最好的方法, 1 d中, 胎动早晨少, 18:00后增多, 20:00-23:00胎动最为活跃。孕晚期28周开始监测胎动, 计数胎动一般每天数3次 (早中晚各1次, 每次数1 h) , 将3次胎动数相加乘以4即为12 h胎动数, 正常胎动每小时3~5次, 12 h胎动>30次, 如12 h胎动<10次, 则胎儿可能存在缺氧情况。

(四) 分娩期保健教育

常规保健教育外, 必须重点向孕妇讲说分娩方式的选择及临产预兆 (比如不规律腹痛、胎儿下降感、见红等) ;剖宫产的明显指征 (比如头盆不对称、胎儿窘迫、胎位异常、多胞胎等可能分娩困难者, 有产前大出血者或妊娠高血压等疾病) 。支持和鼓励孕妇应根据医生对孕产妇自身情况的评估及建议来定夺分娩方式。

(五) 产褥期保健教育

常规保健外, 重点必须向孕产妇传授母乳喂养的手段和技巧及产褥期常见症状的处理方法, 帮助和支持产妇摒弃旧的传统陋习等等。

(六) 新生儿保健教育

孕产妇新生儿脐部、臀部护理方法要教育孕妇怎么处理, 包括新生儿常见的特殊生理现象, 新生儿在洗浴时的抚触方法, 还应注意衣服和被褥时常要拿到太阳下晒等。

三、健康教育效果评估

乡镇辖区内孕产妇通过详细耐心的健康教育活动后, 取得良好的效果:575人参加了孕妇学校的大部分课程, 398人进行了预防出生缺陷的产前筛查, 筛查发现孕早期胚胎停育5人, 孕中期胚胎死亡2人, 孕期并发症153人, 高危妊娠133人转诊到上级医疗机构;孕产妇早期建册率由47%升到65%, 乡镇辖区内孕产妇2014年住院分娩率达到97.52%。大多数还是认为规范而详细的孕期、分娩期、产褥期及新生儿保健教育对提高农村妇幼保健工作水平有着极其重要的作用。

四、工作体会总结

健康教育是基层, 特别是乡镇一级的基层卫生工作的一项很重要的内容, 是为了提高母婴生活质量, 妇女儿童的健康水平, 提高农村出生人口素质, 提高医院的妇幼保健工作水平, 必须细心耐心做下去的工作。

参考文献

[1]李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国实用护理杂志, 2016, 28 (21) :48-49.

基层孕产妇系统管理现状第4篇

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0630-01

公共卫生服务是我国农村基本医疗水平的新进展，是乡镇卫生院实现基本预防保健功能的重要依托，妇幼保健又是其中一项重要内容。由于妇幼保健项目财政补助经费的欠缺，多数妇幼保健机构依然需要业务收入的支持方能生存下去。因而工作人员存在着“重临床、轻保健”的观念，致使现有的妇幼保健机构对于其预防保健功能的实施举步维艰。另一方面，社会各层对妇幼保健水平的需求不断提高，国际社会普遍把孕产妇死亡率和婴儿死亡率作为评价一个国家社会经济发展的重要指标。按照联合国千年发展目标的要求，我们要在2015年将孕产妇死亡率下降至23人/10万，婴儿死亡率下降至24‰。要达到这一宏伟目标，我们的妇幼卫生服务系统及妇幼保健机构、社会相关部门还有许多工作要做。在妇幼保健项目实施的具体操作中孕产妇系统管理工作的开展是重中之重。我镇妇幼卫生工作以《两纲》为指引，着力规范母婴保健服务。并根据我镇实际情况制定出台了有地域特色的相关制度，但是我们的孕产妇系统管理工作目前仍不容乐观。

1 叶酸的服用规范、足量、全程的依然占很少比重。

政府宣传的力度、群众的认知及相关工作人员的责任心在某种程度限制了叶酸的普及发放。在妇幼保健部门承担叶酸发放之前，此项目的开展隶属于计划生育部门，计划生育与妇幼保健是两个独立办公的部门，信息目前不能共享，而计划生育部门是最先获取育龄妇女信息的。许多的孕妇在怀孕之后去卫生院查体才知晓叶酸的存在及功用，而此时服用叶酸已是为时已晚。有的孕妇因为知识的缺乏对叶酸持怀疑态度，服用间断不连续，导致不能规范足量全程的服用，进而难以达到预期的效果。还有一部分流出的孕妇，长期在外务工，无法办理IC卡更无从领取叶酸，导致叶酸服用的缺失。基层妇幼保健工作人员我县区基本是乡镇卫生院兼职，公共卫生项目基本不能为工作人员带来任何效益且需要耗费大量的人力物力，因为财政短缺必须以业务收入为重导致公共卫生项目启动缓慢且处于应付的尴尬状态。

2 孕产妇系统管理欠完善。

随着生活水平的提高，孕产妇的保健意识随之加强，因此早孕期建卡建册已经不是问题，但是系统管理这个概念在群众及乡镇卫生院工作人员心里依然模糊。乡镇卫生院业务开展的局限导致许多的孕产妇不能给予其足够的信任，查体多往县市级医院进而资料不能及时完善的跟踪。管理规范所谓的5次保健刷卡成为一句框架，甚至有的医院为了追求刷卡率在孕妇办卡后留下IC卡定时录入信息，导致信息记录不实，高危孕妇漏诊，难以达到系统管理应有的效果。产后访视以乡村医生为主，而他们几乎没有妇幼保健的业务知识，只是流于一种形式而已。责任、待遇和工作没有关联的基础上要求质量似乎是难以平衡。孕产妇系统管理档案的完善只是一种形式，而内容的真实值得商榷。

针对以上两大重点问题，我们制定了相应的措施，确保在资金困难的状况下尽可能的完善叶酸的补服工作及孕产妇系统管理。

一方面，对于妇幼保健机构发展过程中出现的偏差应及时纠正。进一步理清妇幼保健工作的发展思路，坚持保健与临床相结合。深刻认识国家成立妇幼保健专业机构的初衷，切实强化公共卫生服务的意识，行使好作为公共卫生机构的社会责任。同时建立健全绩效评估机制，在落实妇幼卫生服务的过程中，加强监督与管理，以保证各项妇幼保健工作，特别是辖区群体保健工作的质量。叶酸补服问题上政府加强宣传，卫生院和计生部门协作，定时公开宣传叶酸知识，村级妇保人员在得知育龄妇女有生育意向時及时提醒补服叶酸，并追踪随访至足量全程至妊娠结局，把叶酸补服当成一项重要任务来抓。

其二，切实抓好孕产妇查体信息的真实性、连续性、完整性。在补服叶酸的同时发放孕产妇系统管理指南，定时督促孕妇来本机构查体。外院查体者及时准确的记录在案，发现高危孕妇及时上报，督促其前往上级医院诊治。不断强化妇幼保健人员的业务培训，产后访视由专职妇保人员持卡下村入户，访视完毕后由产妇签字收回本机构存档。以不断降低不良妊娠结局为目标考核，把系统管理落到实处。

卫生院孕产妇健康管理第5篇

二、掌握全村或社区内孕产妇数、出生数、婴幼儿数、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡人数及有关数据，按规定时间及时上报。

三、边远山区取得《家庭接生员技术合格证书》的接生员可开展产前检查，但必须在乡（镇）卫生院建卡后转到村检查，并详细记录检查结果；孕32-36周无论是否高危，都必须动员孕妇到乡（镇）及以上医疗保健机构检查，并动员住院分娩。

四、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产妇产后42天到上一级医疗保健机构进行母婴检查。

五、开展健康教育，普及妇幼保健知识。

卫生院孕产妇健康管理第6篇

卫办医政发〔2011〕112号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步加强孕产妇及儿童临床用药管理，保障孕产妇及儿童临床用药安全，现就孕产妇及儿童临床用药有关问题通知如下：

一、建立孕产妇及儿童药物遴选制度，加强购用管理

医疗机构要按照《医疗机构药事管理规定》有关要求，建立孕产妇及儿童药物遴选制度，按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称严格选用、购进药物。医疗机构药事管理与药物治疗学委员会要定期对本机构药品供应目录中孕产妇及儿童药物进行评估，尽可能购进儿童专用药品和剂型。对发生严重不良反应的药物要及时采取停购、清退等措施，保障临床用药安全。

二、加强孕产妇及儿童药物处方权及调剂资质管理

二级以上医院要对本机构医师和药师进行孕产妇及儿童药物临床应用知识培训，并严格考核。医师经考核合格后获得孕产妇或儿童药物处方权，药师经考核合格后获得孕产妇或儿童药物调剂资格。其他医疗机构医师、药师由县级以上卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予孕产妇或儿童药物的处方权或调剂资格。

孕产妇及儿童药物临床应用知识培训及考核内容至少应当包括：《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、本机构处方集，妇产科、儿科等相关专业的临床诊疗指南，孕产妇、儿童药物不良反应的防治。

三、规范孕产妇及儿童药物临床应用管理

孕产妇药物治疗要遵循合理用药原则，尽量减少药物对子代的影响，努力做到最小有效剂量、最短有效疗程、最小毒副作用。儿童药物治疗要严格掌握适应证，除成人用药原则外，必须严格掌握儿童用药的药物选择、给药方法、剂量计算、药物不良反应及禁忌证等，避免或减少不良反应和药源性损害。

医师和药师要做好对孕产妇及儿童患者的用药前指导，告知患者及其家属药物治疗方案、可能出现的不良反应、预后情况等，尊重患者的知情权和选择权。要严密观察住院孕产妇及儿童患者用药过程中药物疗效和不良反应，对出现的药物不良反应要及时妥善处理。

四、加强孕产妇及儿童用药处方和医嘱点评工作

医疗机构要建立孕产妇及儿童药物临床应用评估制度与持续改进机制，加强孕产妇及儿童用药处方和医嘱审核，定期组织相关专业技术人员对本机构孕产妇及儿童用药情况进行监测、分析、评估，开展专项处方和医嘱点评，有针对性地提出干预和改进措施。卫生部

卫生院孕产妇健康管理第7篇

住院分娩专项补助资金管理暂行的办法》的通知

湘财社[2009]20号

各市州财政局、卫生局：

为规范和加强农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理，我们制定了《湖南省农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。执行中有何问题，请及时反馈省财政厅、省卫生厅。

附件：湖南省农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法

湖南省财政厅湖南省卫生厅

二○○九年九月十八日

湖南省农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法

第一章总则

第一条为规范农村孕产妇住院分娩专项补助资金(以下简称专项补助资金)的管理，提高资金使用效益，制定本暂行办法。

第二章资金筹集

第二条

本办法所称专项补助资金是指各级财政根据《湖南省农村孕产妇住院分娩补助指导方案（试行）》（湘卫妇社发〔2009〕3号）有关规定安排的专项用于农村孕产妇住院分娩的补助资金。

第三条

财政部门要做好农村孕产妇住院分娩补助资金的预算安排。县级财政应将本地区农村孕产妇住院分娩补助所需资金纳入财政预算予以安排。市级和省级财政要根据财力情况安排必要的专项补助资金，支持困难地区落实农村孕产妇住院分娩补助政策。

第四条

对于中央财政专项补助资金，省财政按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补”原则下达。年初按上年度农村孕产妇住院分娩人数和当年确定的补助标准预拨当年补助资金，次年按各地上报的截至上年末实际住院分娩农村孕产妇人数，并统筹考虑各地农村孕产妇住院分娩工作的绩效考核情况，结算上年度中央财政专项补助资金。多拨资金抵顶当年预拨资金，少拨资金予以补足。绩效考核重点考核农村孕产妇实际住院分娩人数、住院分娩率、孕产妇死亡率和婴儿死亡率等工作指标。第三章资金使用

第五条

农村孕产妇住院分娩补助对象必须具备以下条件:(一)湖南省农村居民户口;(二)在定点医疗卫生机构住院分娩;(三)符合国家有关政策。

第六条县级卫生、财政部门严格执行《湖南省农村孕产妇住院分娩补助指导方案（试行）》（湘卫妇社发〔2009〕3号）确定的农村孕产妇住院分娩基本服务内容、限价标准、补助标准、补助程序和资金管理要求，落实农村孕产妇分娩补助政策。

第七条县级卫生部门会同财政部门确定当地具备助产资质条件的定点医疗卫生机构(包括社会力量举办的医疗卫生机构)，承担农村孕产妇住院分娩任务。定点医疗卫生机构名单要通过适当方式向社会公开，以方便农村孕产妇选择适合自己的定点医疗卫生机构。

第八条

定点医疗卫生机构对住院分娩的农村孕产妇，按限价标准免收住院分娩的相关费用。定点医疗卫生机构定期向县级卫生部门住院分娩管理办公室报送农村孕产妇住院分娩人数等情况，经县级卫生、财政部门审核批准后，由财政部门将专项补助资金通过国库集中支付方式直接拨付给定点医疗卫生机构。也可委托中介机构进行审核，经卫生、财政部门核准后拨付。异地住院分娩的农村孕产妇补助办法参照《湖南省农村孕产妇住院分娩补助指导方案（试行）》的有关规定执行。

第九条

定点医疗卫生机构应严格按规定执行基本服务项目和收费标准，如收取规定服务项目之外的其他服务费用，需征得孕产妇本人或家属同意。对个人负担较重的贫困孕产妇，可按规定由农村医疗救助制度给予救助。

第十条有条件的地区，可探索将农村孕产妇住院分娩专项补助资金与新型农村合作医疗基金统筹管理，由新型农村合作医疗经办机构根据审核结果，将补助资金支付给定点医疗卫生机构等有效途径。

第四章监督管理

第十一条县级卫生部门负责农村孕产妇住院分娩的日常管理工作;负责定点医疗卫生机构和人员服务资质管理;开展住院分娩补助政策相关宣传和健康教育工作，引导农村孕产妇住院分娩;审核农村孕产妇住院分娩的相关材料，做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作。市州卫生局、财政局要加强所辖县市区农村孕产妇住院分娩补助工作运行情况的监督指导。

第十二条

县级卫生部门要会同财政部门加强对定点医疗卫生机构产科服务质量、农村孕产妇住院分娩专项补助资金使用等情况的绩效考评，有条件的地区，可委托有资质的中介机构对定点医疗卫生机构实施绩效考评。对经考评达不到规范要求的医疗卫生机构，要按有关规定取消其定点资格。同时，要将考评结果与专项补助资金挂钩。第十三条

专项补助资金必须专项用于农村孕产妇住院分娩补助，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。农村孕产妇住院分娩专项补助资金的补助流程和标准等应公开、透明，补助对象、额度应及时在行政村公布，自觉接受社会各界的监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照《财政违法行为处罚处分条例》(国务院令第427号)等有关法律法规，责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。

第五章附则

卫生院孕产妇健康管理第8篇

关键词：基层卫生院,农村孕产妇,健康教育,实施方法

随着社会经济的发展, 国家对公共卫生的投入越来越多, 对农村卫生的投入也越来越大, 卫生部于2011年4月在《孕产妇健康管理服务规范》中明确指出孕产妇健康管理的服务对象为辖区内居住的孕产妇。近几年来我所在乡镇卫生院实现了免费建立孕产妇保健册等多项惠民政策, 辖区内仅2013年1年孕产妇保健建册人数就达到1 008例;由于我们所在卫生院管理的孕产妇文化素质相对城市孕产妇偏低, 她们认为怀孕分娩是自然过程, 缺乏足够的自我保健意识。为了做好孕产妇产前健康教育工作, 我们采取了多种方式取得了较好的成绩, 对我院妇幼保健工作起到了事半功倍的效果, 在此与广大基层工作者探讨如下。

1 健康教育对象和方式

健康教育的对象主要为辖区内1 008例孕产妇。由于我院辖区内孕产妇多为农村或外来打工人员, 主动接受健康教育的理念较差, 属于被动接受, 她们认为只需要建立保健册即可, 因此在向她们实施健康教育时需要做大量的工作。为此, 我们采取了多种多样的健康教育方式, 如建立保健册时一对一、面对面的宣教;开设孕妇学校, 采用多媒体、电视VCD、聘请上级医院妇产科专家等多种形式进行每周1次孕妇学校授课, 讲课过程中注意与孕妇进行互动, 对孕产妇提出问题及时进行详细的解答, 并鼓励学员互相交流。

2 健康教育的内容

2.1 孕早期健康教育指导:

包括预防流产、生活方式指导等, 尤其是在胚胎发育早期 (孕3周~10周) 指导孕妇要注意避免不良因素对胚胎的影响。向辖区内孕产妇宣传医院免费建立孕产妇保健册, 免费化验血常规、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝五项检查, 免费服用叶酸, 孕产妇住院分娩补助等国家政策。在预防出生缺陷方面需要注意以下几个方面:在孕前3个月开始至怀孕后3个月要补充叶酸0.4~0.8 mg/d, 既往发生过胎儿神经管缺陷 (NTD) 的孕妇, 则需每天补充叶酸4 mg;避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 (如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等) ;避免密切接触宠物。孕期营养与体重的管理对孕产妇相当重要, 向孕产妇介绍孕前体重正常者整个孕期体重增加10~15 kg, 平均12.5 kg, 根据孕产妇体重情况适当调整, 较理想的体重增长速度为妊娠早期共增长1~2 kg;妊娠中期及晚期每周增长0.3~0.5 kg (肥胖者每周增长0.3 kg) , 总增长10~12 kg (肥胖孕妇增长7~9 kg) 。凡每周增重小于0.3 kg或大于0.5 kg者应适当调整其能量摄入, 使每周体重增大维持在0.5 kg左右[1]。孕期体重过重有引发多种妊娠并发症及难产的可能, 巨大儿出生率也随之增加, 健康胎儿体重在2 500~3 200 g较为理想。孕早期产前筛查项目、孕期用药指导 (如果使用药物要咨询医生) 。

2.2 孕中期健康教育指导:

除常规保健知识指导外, 向孕妇介绍孕期产前筛查的意义及筛查时间, 如妊娠16周~20周知情选择唐氏综合征筛查:用多媒体的方式重点向孕产妇展示了唐氏综合征患儿的特征, 神经管缺陷胚胎的图像, 引起孕产妇的重视。妊娠18周~24周超声筛查胎儿畸形, 大多数孕产妇担心超声会影响孩子的发育, 不愿意做超声检查, 详细耐心地向孕产妇讲解超声检查的意义及影响, 打消孕产妇的疑虑。妊娠24周~28周进行妊娠期糖尿病筛查, 用图片的形式向孕产妇讲述妊娠期患糖尿病对母婴的危害等。

2.3 孕晚期健康教育指导:

内容有常规检查, 孕期自我监护等。孕期自我监护重点是告诉孕妇监测胎动的意义及具体方法, 在整个孕期中, 胎动最活跃的时期在孕28周~38周, 监测胎动是孕产妇了解胎儿是否存在胎儿宫内缺氧最好的自我监护方法, 在1 d之中, 胎动以早晨次数少, 18:00以后增多, 20:00~23:00胎动最为活跃。孕晚期28周开始监测胎动, 计数胎动的方法一般每天数3次 (早中晚各1次, 每次数1 h) , 将3次胎动数相加乘以4即为12 h胎动数, 正常胎动每小时3~5次, 12 h胎动>30次, 如12 h胎动<10次, 则胎儿可能存在缺氧情况;或若胎动数≥6次/2h为正常, <6次/2h或减少50%者提示胎儿缺氧可能[1], 需及时去医院检查。

2.4 分娩期保健:

除常规保健外重点向孕妇介绍分娩方式的选择及临产先兆 (如不规律腹痛、胎儿下降感、见红等) ;剖宫产的指征 (如头盆不称、胎儿窘迫、胎位异常、多胎可能分娩困难者、有产前出血、妊娠高血压疾病、脐带脱垂需尽快分娩者、胎儿畸形阻碍阴道分娩者以及瘢痕子宫等情况出现, 需进行剖宫产) , 自然分娩与剖宫产的利弊关系。向孕产妇讲解剖宫产并不是绝对安全的, 由于剖宫产是开腹手术, 对母体本身就是一种创伤, 造成出血, 其远期并发症更不能忽视, 如感染、栓塞性静脉炎、盆腹腔粘连、子宫腹壁瘘、子宫内膜异位症、子宫切口妊娠问题等;剖宫产后新生儿可能会出现呼吸窘迫、缺氧和窒息、吸入性肺炎、胎儿损伤等。国外曾经做过大规模的回顾性调查, 发现剖宫产出生的孩子, 多动症的发生率明显升高, 性格易躁, 耐性差, 成年后进入社会, 对社会的适应能力较正常出生的孩子要低, 面对挑战、迎难而上的坚韧力比较差;经阴道分娩的孩子, 是在经历了“漫长而黑暗的挤压”, 经过“自己顽强的抗争和努力”见到了曙光, 这是一种后天无法弥补的重要胎教。向孕产妇讲解如果没有指征不首选剖宫产, 即使自然分娩不成再行手术, 因已经过产道的挤压, 对新生儿来说也比直接剖宫产好。同时由于宫口已扩张, 可避免产妇产后宫腔积血的发生, 纠正孕产妇那种关于顺产不成再做剖宫产等于受两重罪的不科学的观念。鼓励孕妇应根据医生对孕产妇自身情况的评估及建议尽量选择自然分娩。

2.5 产褥期保健:

除常规保健外, 重点向孕产妇传授母乳喂养的方法及技巧, 产褥期常见症状的处理方法, 帮助产妇摒弃旧的传统陋习。如有些新妈妈在坐月子期间不敢梳头、洗头, 令头发的皮脂分泌物和灰尘混合堆积, 既影响头部的血液供应, 又容易引起毛囊炎或头皮感染, 从而使脱发概率增加。向产妇介绍应每日开窗通风, 保持空气流通, 但要避免对流风吹在母婴身上;温水洗漱, 勤换衣服, 保持清洁, 创造良好的休养环境;卧床时要经常变换姿势, 不要长时间仰卧, 以免子宫后倾等。

2.6 新生儿保健:

指导孕产妇新生儿脐部、臀部护理方法, 新生儿常见的特殊生理现象, 新生儿洗浴抚触方法, 宝宝的衣服和被褥隔一段时间拿到太阳下晒晒等。

3 健康教育效果评价

通过对辖区内孕产妇开展详细规范的健康教育活动, 取得了良好的效果:800例参与了孕妇学校的课程, 680例进行了预防出生缺陷的产前筛查, 通过筛查发现孕早期胚胎停育7例, 孕中期胚胎死亡1例, 发现孕期并发症30例, 建议高危妊娠25例转诊到上级医疗机构;孕产妇早期建册率由68%提升到85%, 辖区内孕产妇2014年住院分娩率达到99.86%。认为规范而详细的孕期、分娩期、产褥期及新生儿保健教育对提高农村孕产妇知识水平及母婴健康水平, 更好地提高农村妇幼保健工作水平有着极其重要的作用。

4 工作体会

健康教育是基层卫生工作的一项主要内容, 随着社会经济的发展, 人们对健康期望值不断提高, 广大农村群众对妇幼保健的意识越来越强。国家对妇女儿童的保障越来越好, 借着国家的好政策, 对广大农村孕产妇做好健康教育工作, 使她们的自我保健意识得到提升, 为提高母婴生活质量, 妇女儿童的健康水平, 提高农村出生人口素质, 提高医院的妇幼保健工作水平做出我们应有的贡献。

参考文献

大龄孕产妇与婴儿健康第9篇

最近，英国医学杂志上的一篇研究文章认为，除了Down’s综合征(一种因染色体数目异常引起的先天缺陷性疾病)外，妇女分娩时年龄稍大并不影响婴儿健康。

哥伦比亚大学的贝蒂医生发现，一些年龄较大的孕妇虽然已知产前胎儿染色体检查结果正常，但她们仍然担心年龄过大会危害腹中的胎儿。她说：“我们现在可以向她们保证，母亲年龄过大并不是造成婴儿先天性缺陷的危害因素。”

这所大学的研究人员对1966～1981年出生的患有不明原因遗传缺陷的26859名婴儿进行了调查研究，这之中不包括患有Down's综合征的婴儿，因为已有研究证实它与孕妇年龄大小有肯定关系。研究医学基因学的贝蒂医生介绍说：“在做上述调查前，我们并不知道是否有一些与孕妇年龄过大有很强联系，但未被我们所探知的婴儿遗传缺陷性疾病存在。”她说，她的研究表明年龄较大的孕妇除了做一下常规超声与染色体检查外，无需再做其他的产前检查了。

耶鲁大学的产科权威约翰·哈比博士认为此研究成果有一定意义。他认为许多与孕妇年龄过大有关的婴儿先天缺陷性疾病很可能是由于孕妇营养不良与产前护理不当。哈比博士说：“过去的大龄孕妇同现在那些由于职业关系而推迟生育的妇女有很大差异。今天的大龄孕妇更为健康并受到了良好的产前护理。

刊登在《柳叶刀》(一医学杂志)的文章说，加拿大研究人员发现，孕妇年龄较大与其他婴儿遗传缺陷性疾病也不存在任何联系(除了Down’s综合征外)。在他们研究的43种婴儿遗传缺陷性疾病中，没有一种表明其高发病率与大龄孕妇有关。如动脉导管未闭(一种先天性心脏病)与肥厚性幽门狭窄(一种先天胃肠道缺陷性疾病)，在年轻孕产妇所生的婴儿中更为常见；先天性髋关节脱臼同样在30岁左右的孕产妇所生的婴儿中更常见。低于25岁的孕产妇，其婴儿动脉导管未闭的发病率为万分之二十几，而年龄大于40岁的孕妇所生婴儿中其发病率为万分之十八，前后变化并不大。肥厚性幽门狭窄在年轻孕产妇的婴儿中发病率为万分之四十，而在大龄孕妇中则为万分之十五。对于先天性髋关节脱臼，30岁孕产妇的婴儿发病率最高，为万分之十，而小于20或大于40岁的孕产妇，其婴儿发病率小于万分之五。

卫生院孕产妇健康管理第10篇

规范化建设标准（试行）

为加强孕产妇保健工作，提高妇女健康保障水平，全面落实公共卫生服务均等化任务，经研究，制定宣城市乡镇卫生院孕产妇保健门诊建设标准。

一、人员：按辖区服务人口数的1/万比例配备专职妇幼保健人员，每个规范化门诊至少配备专职妇保医师1人，所配备的人员必须具备中专及以上学历，取得执业（助理）医师以上资格和《母婴保健技术考核合格证》。

二、房屋：孕产妇保健门诊设臵相对独立。要求与注射室、病房、放射科、结核病专科、发热门诊等保持一定距离。设有候诊室（区）、接诊室（含早孕建册登记等）、产科检查室、妇科检查室、健康教育室。要求设臵区域化且标志醒目，布局合理，环境整洁、温馨。

各室要求如下：

1、接诊（含候诊）室：设在孕产妇保健门诊入口处，整洁、明亮、通风良好，温度适宜。用房面积不少于15平方米。

2、产科检查室：光线充足，有冷暖空调。用房面积不少于15平方米，产科检查床之间应有隔离装臵。有流水洗手设施。

3、妇科检查室：面积不少于15平方米，布局、流程合理，符合卫生学要求。

4、健康教育室：面积不少于20平方米（可与其它宣传室合用）。

孕产妇保健门诊区域显著位臵公示服务项目、工作流程、工作制度、服务承诺和投诉举报电话。

三、设备配臵：

1、接诊（候诊）室：配有办公用桌（椅）1-2张（把），资料柜、计算机（联网）、血压计、体温计、身高体重计、听诊器、设候诊椅，有优生优育、围产保健等宣教版面和健康教育处方。

2、产科检查室：配有产科专用检查床、立式插灯、多普勒胎

心听诊器（或胎心听诊器）、骨盆测量器、测量尺、有洗手池、污物桶、消毒物品及消毒设施、氧气瓶（袋）、冷暖空调等。检查床之间应有隔离装臵。

3、妇科检查室：配有妇科检查床、器械台（桌）、立灯、紫外线消毒灯、冷暖空调。妇检用品：一次性臀垫、手套、窥阴器、长镊子及冲洗、消毒用品、污物桶等；阴道分泌物检查用品：生理盐水、载玻片、棉签、宫颈刮片及试剂等；宫颈活检用品：宫颈活检钳、10%福尔马林及送病理器材。

4、健康教育室：有冷暖空调，可以其他宣教场所合用，配备放像设备、宣教模具、设宣教橱窗或宣教版面及母乳喂养宣教挂图等。

四、孕产妇保健门诊基本台账、报表：

1、孕产妇系统管理登记本

2、孕产妇保健服务劵发放登记本

3、高危妊娠管理登记本

4、妇女病查治阳性病人治疗、转诊、随访登记本

5、围产儿死亡登记本

6、乡村例会、培训记录本

7、信息质控记录本

8、孕产妇保健手册交接记录本

9、孕产妇、围产儿死亡报告卡

10、其他相关资料

五、制度、常规：

1、孕产妇保健人员岗位职责

2、孕产妇保健工作制度

3、孕产妇死亡报告制度

4、围产儿死亡报告制度

5、母婴同室工作常规

6、消毒隔离常规

7、产科诊疗常规

8、产后访视常规

9、高危孕产妇管理转诊制度

10、母乳喂养相关制度（同爱婴卫生院要求）

六、业务开展及质量管理：

1、孕产妇保健服务：孕产妇保健系统管理率85%以上，所有服务信息纸质与计算机同时录入。杜绝孕产妇死亡。严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《孕产妇保健服务规范》和《安徽省孕产妇基本保健服务内容》。规范填写孕产妇保健手册，字迹清楚，无空缺项，正规描绘妊娠图。做好孕期保健知识、孕期营养指导及母乳喂养知识宣教，并及时记录，孕期所有的辅助检查单粘贴保存，完整填写分娩记录及产后访视记录。

2、高位孕产妇管理：高危孕产妇管理率100%。按照高危孕产妇评分标准和高危孕产妇管理规范对高危孕产妇进行筛查、专案管理、转诊，并及时登记。

3、孕产妇住院分娩：住院分娩率99%以上。高危孕产妇住院分娩率100%。

4、新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查率60%以上，血样合格率95%。协助做好新筛工作的宣教、阳性病人的召回、统计报表工作。

5、健康教育：开展孕产期保健知识、母乳喂养知识、妇女常见病防治知识等健康讲座。在门诊、病房和村发放宣传材料。

6、例会培训：按照制度要求每月召开妇幼保健例会至少一次，并对村级妇保医生进行业务培训和考核，每季度不少于1次，培训有备课笔记、考卷及效果评估。

7、基层业务指导：对所属行政村进行妇幼保健业务指导，每村每月不少于1次。有基层指导的原始记录和被指导的村卫生室负责人的签名。

8、台账资料质量管理：及时做好各类报表按时上报工作。做到报表、账册、卡片数据一致；乡、村数据吻合。及时完整填写孕产妇死亡报告卡并上报，及时做好信息资料的收集、整理、分析和总结工作。认真配合做好三网监测质控工作，杜绝活产数、孕产妇死亡漏报。所有资料、账册、卡片按年度归档保存。

宣城市乡镇卫生院儿童保健门诊

规范化建设标准（试行）

为加强儿童保健工作，提高儿童健康保障水平，全面落实公共卫生服务均等化任务，经研究，制定宣城市乡镇卫生院儿童保健门诊建设标准。

一、人员：按辖区服务人口数的1/万比例配备专职儿童保健人员，每个规范化门诊至少配备专职儿保医师1人，人员必须具备中专以上学历，取得职业（助理）医师资格。根据工作需要固定相应兼职人员1-2人。

二、房屋及装修要求：儿保门诊应有相对独立的区域，可与儿童计划免疫门诊相邻，必须与普通门诊（包括儿科门诊）、注射室、病房、放射科和肠道病、结核病专科门诊、发热门诊分开并保持一定的距离。建有预诊室、儿童保健室、听力筛查室、儿童宣教室等，各室要求如下：

1、预诊室：设在儿保门诊入口处，室内整洁明亮，通风良好，温度适宜。

2、儿童保健室：面积不少于30平方米（必备）（1）健康检查室15平方米以上；（2）智能筛查室15平方米。

3、听力筛查室：要求相对比较安静（环境噪音低于45分贝A声级（dbA）），通风良好，面积不少于10平方米。

4、儿童保健宣教室：30平方米（可以与其它宣教室合用）。儿童保健门诊布臵要求温馨、儿童化（特殊房间按特殊要求）。在儿童保健门诊区域显著位臵公示保健项目、工作流程、工作制度、服务承诺和投诉举报电话。

三、设备配臵：

1、预诊室：门口设预诊台、备有压舌板。每名就诊儿童需先行预诊，确定无传染病可疑者；内设健康教育处方和宣传册若干、家长候诊椅、痰盂、垃圾箱、墙壁上悬挂宣传板面，宣传有关科

学育儿方面的知识。

2、儿童保健室：

（1）健康检查室：配有计算机（联网）、打印机，圆角办公桌1张，成人圆角椅子2张，儿童椅2张，听诊器1只，身高、体重测量仪（杠杆式）1只，卧式身高体重测量床1张，诊查床1张，儿童血压计1台，产后访视包1只„内含微型杠杆秤1只、软皮尺1根，体温表（口表、肛表各1只）、称重皮包1只、消毒棉签、双氧水、2%碘酒、75%硼酒精等用品‟，冷暖空调1台、资料柜1组。

（2）智能筛查室：小桌子（长1.2m，宽0.5m，高0.55m；小椅子两张（靠背高53cm，坐高25cm，椅面前宽29cm，后宽23cm,边长29cm）；智测工具小楼梯（左右宽度70cm，立面高度16cm，脚尺度20cm，栏杆高度60cm）；冷暖空调1台。DDST智测包及配套设备一套。

3、听力筛查室：配备诊查床和办公桌椅，有专用听力筛查设备（筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干诱发电位仪）。

4、儿童保健宣教室：电视机、放像设备1套，实物示教橱2张，椅子若干，宣教画板10块（1.5m*1.0m），痰盂、垃圾箱各1只、讲桌1张，冷暖空调1台。

四、儿保门诊基本台帐、报表及制度 1、0—6岁儿童系统管理登记本

2、儿童保健服务券发放登记本；

3、体弱儿管理登记本；

4、体弱儿专案管理记录表；

5、儿童死亡报告卡； 6、0—6岁儿童健康检查表；

7、其他相关资料；

8、儿童保健工作制度；

9、儿童保健人员岗位职责； 10、5岁以下儿童死亡报告制度；

11、妇幼卫生信息工作制度；