临床用血管理制度试题

临床用血管理制度试题（精选6篇）

临床用血管理制度试题 第1篇

《医疗机构临床用血管理办法》试题

姓名______

科室

分数

一、单选题（每题2分）

1、医疗机构临床用血应遵循的原则（）

A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液；

B、沿用传统输血，失多少补多少的原则；

C、随时联系血站，急用急取的原则；

D、根据临床需要，随用随取的原则。

2、医院临床输血委员会的职责是（）

A、业务讲座

B、临床输血会诊

C、突发事件的抢救

D、临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训

3、收领、发放血液核查内容（）

A、血站名称、献血者姓名、血型、血样品种、采血日期、有效期及时间、储存条件； B、外观色泽、有无溶血、脂血；

C、收、发血人分别签名；

D、患者家属签名。

4、输血协议书由谁来签署（）

A、病人亲属

B、院方与患者

C、医生与患者

D、病人或亲属

5、输血前医务人员应严格核对哪些内容（）

A、血型

B、配血单和血袋标签中的各项内容

C、配血单有无空项

D、血袋外包装

6、亲属为患者输血时，应由下列哪项来完成（）

A、病人和家属找熟人完成 B、病人和家属找医院完成 C、由正在治疗的医院完成 D、由正规采供血机构完成

7、输注什么血液最安全（）A、供血者

B、术中回收血

C、自身输血

D、亲属

8、为输血安全，临床医生对需要输血的病人做哪些工作（）

A、让病人及家属自行解决

B、动员患者自身储血，手术回收血，动员亲友献血 C、向输血科申请

D、放弃输血治疗

9、科研用血需要审批吗？（）

A、需要

B、不需要

C、可自找血源

D、可收集病人血样

10、突发卫生事件时，边远地区，无正式血站或中心血库，当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门？（）

A、当时

B、2日内

C、7日内

D、10日内

11、全血、红细胞、血浆冷藏温度应控制在以下哪项?（）A、4-6℃ B、2-6℃ C、-2--6℃ D、20-24℃

12、血小板储存温度和输注时间下列哪项最正确？（）

A、20-24℃ 6小时内 B、20-24℃ 8小时内 C、24-26℃ 6小时 D、22-24℃ 6小时内

13、医疗机构临床用血管理第一责任人是谁？（）

A、法定代表人 B、院长 C、业务院长 D、医务科长

14、医疗机构临床备血，由下列（）提出申请

A、住院医师 B、主治医师 C、中级以上医师 D、科主任

15、同一患者同一天申请备血量达到下列哪项，需报医务部门批准（）

A、800ml B、800-1600ml内 C、1600ml及以上 D、2000ml以上

二、多选题（每题3分）

1、输注红细胞悬液的主要优点（）A、以较小的容量提高携氧能量。B、抗凝剂随血浆去除。C、白细胞、血小板碎屑较少。D、一血多用。

2、输注血小板时应注意的问题是（）A、输注前要轻摇血袋，混匀 B、因故未及时输注，要及时放入冰箱 C、以患者可以耐受的最快速度输注 D、要求ABO Rh阴性患者需要同型输注

3、洗涤红细胞适应症（）

A、输注全血或血浆后发生过敏反应的患者

B、自身免疫性溶血性贫血患者

C、高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者 D、急性外伤大失血的患者

4、新鲜冰冻血浆的适应症（）A、肝病患者获得性凝血功能障碍 B、大量输血伴发的凝血功能障碍 C、免疫缺陷综合征 D、用于补充患者的营养

5、成分输血的优点（）A、制剂容量小、浓度纯度高、疗效好 B、使用安全、输血不良反应少 C、减少输血传播疾病的发生 D、综合利用、一人献血、多人受益

二、填空（每题1分）

1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的_ 和__ __，包括_ ___和_ _等。

2、申请输血应由__ __逐项填写《_ _》，由_ _核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

3、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署。

4、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写《_ _》，并返还_ _。每月统计上报。

5、输血完毕后，医务人员将输血记录单（交插配血报告单）贴在病历中，竟将血袋送回输血科（血库）至少保存 天。

6、医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和 记入病历；临床输血治疗知情同意书、等随病历保存。

7、血液一经发出，若无法确保血液安全并提供相关证据的一律不得___ ___。

二、叙述题：每题（20分）

1、为保证应急用血，医疗机构临床采集血液必须具备哪些条件？

2、医疗机构和医师如何保证临床用血信息的客观、真实、完整、可追溯？

答案：

一、ADAC

BDCB

ADBA

ACC

二、多选题

1、（ABCD）

2、ACD

3、ABC

4、ABC 5 ABCD

二、填空

1、_临床输血技术_和__血液保护技术__，__成分输血___和_自体输血_等。

2、__经治中级以上医师___逐项填写《_临床输血申请单__》 上级医师

3、临床输血治疗知情同意书。

4、《__患者输血反应汇报单__》，_输血科（血库）__ 医务处

5、一

6、输血后疗效评价情况 输血记录单

7、___退回___。

三、1、为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：

（一）危及患者生命，急需输血；

（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；

（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；

（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。

2、建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

临床用血管理制度试题 第2篇

一、输血的日常管理设在检验科。

二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：(一)血站的名称及其许可证；(二)献血者的姓名(或条形码)、血型；(三)血液品种；(四)采血日期及时间；(五)有效期及时间；(六)血袋编码(或条形码)；(七)储存条件。

三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本(或同时在报告单)内的血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗a抗b标准血清凝集状况。

四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务，不得中途交接班。

五、试验结束以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。

七、健全差错登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。

八、血型鉴定(一)血型鉴定用的标准血清：

1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效价<1：4者。

2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内出现凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

3、每批购入标准血清后须用abo各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。

4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，避免污染与标签脱落。注：以上1、2条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购买，买回后必须按3、4条严格执行。(二)实验室操作

1、所用试管，吸管等必须干燥呈中性。

2、红细胞悬液浓度应为2-5%；

3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。

4、试验温度：一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15min，离心后观察结果。

5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。

十、配血试验(一)配血方法选择

1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法。

2、反复输血，有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

3、大量输血时(献血员1人以上)，除按规定病员与献血者作交叉配血以外，各献血员之间也应交叉配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输入量，输血反应情况。临床科室用血管理制度为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于

30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过XX毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还(血库)保存。(血库)每月统计上报医务科。

绍兴地区临床用血管理现状分析 第3篇

1 资料与方法

1.1 对象

来自绍兴市二级甲等及以上医院, 其中三级乙等综合性医院3家, 三乙专科医院4家, 二甲综合性医院9家。

1.2 方法

1.2.1 编制统一的医疗机构临床用血调查表, 内容包括年用血量、输血组织机构建设、规章制度、教育培训、血液检验、贮存供应、合理用血、自体输血等, 由绍兴市血液质量控制中心专家对各家医院进行逐一调查。

1.2.2 从采供血机构提取各医院3年临床用血量资料, 并用随机抽取方法, 取各医院归档输血病历240份, 其中急诊病历24份, 大量输血 (≥2000ml) 病历81份, 其他输血病历135份。并实时跟踪各医院临床用血全过程一次。

1.2.3 评价标准。根据病历所记载的患者临床症状、体征、失血量、实验室检查结果、输血目的、输注血液种类、输血量等资料与卫生部《临床输血技术规范》中成分输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南相对照, 完全符合输血适应症的为合理用血, 完全不符合的为不合理用血, 部分符合的为部分合理用血。

1.2.4 统计分析。采用SPSS13.0统计软件对数掘进行χ2检验, P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 年临床用血量

表1显示, 近3年来, 绍兴市临床用血量呈逐年增长, 年平均增长13.44%。其中三乙以上医院、三乙专科医院、二甲医院年平均增长分别为13.94%、16.07%、12.35%。

2.2 临床用血合理性

成份用血在各家医院使用已很普遍, 使用率高达99%以上, 但成份用血品种较单一, 主要以红细胞、血浆为主, 血小板主要集中在三甲及三乙西医综合性医院, 尚未应用去白细胞制品和冷沉淀凝血因子等血液成份制品。在临床用血方面, 三乙以上医院比三乙专科医院、二甲医院更为科学合理 (见表2) 。

2.3 输血病历质量

各医院都已使用《规范》所要求的规定格式的输血申请书、输血同意书、输血记录单、输血反应回报单, 但普遍存在书写不规范、随意填写, 缺项、漏项现象较严重。如输血目的与输注血液品种的功能不符, 需纠正贫血的患者医嘱却给予输注血浆, 对血液种类书写也较为笼统, 未按国家标准名称填写, 如“血浆”, 未写明是普通冰冻血浆还是新鲜冰冻血浆, 而两者的功效不尽相同;在输血治疗前知情告知义务执行不力, 告知内容不全, 输血同意书无病人或家属签字, 无医生签字也时有发生, 这些现象说明临床医生对用血相关法规和标准以及血液相关知识欠缺, 对输血中存在的风险未引起高度重视。

2.4 输血安全性

各医院已开展了输血前经血传播疾病的检测工作, 但也发现有漏检病例。血液运输过程中冷链中断, 大多数医院血液从血库到病房都是徒手操作, 无任何防护措施。回收血袋无交接记录, 不及时放入冰箱保存等, 此类现状为以后用血感染追溯埋下质量隐患。

2.5 组织机构建设

各医院均成立了临床输血管理委员会, 但尚未承担起相应的职能:除2家医院输血科 (血库) 独立设置外, 其他医院均归属检验科管理;相关规章制度基本制订, 但普遍缺少实用性的操作规程等;有临床用血的检查和考核记录, 但缺少临床用血持续质量改进方案和记录。由于血库工作人员紧缺, 大多数医院只能安排一人值班, 配发血过程自行核对。受血者血样采集后也由非专门人员送交。贮血设备普遍不足, 更无备用设备, 难以应对维护、保养、故障及其它突发事件的发生。

3 对策

3.1 进一步加强临床医生输血风险意识

输血实际上是一种类似器官移植的“干预”。由于“窗口期”和漏检率的存在, 绝对安全的血液仅占所有输血的40%左右[2]。存在着发生输血不良反应和感染经血传播疾病的风险。近3年来, 随着绍兴市医疗技术水平的提高, 临床用血量呈逐年增长趋势, 平均增幅达13.71%。本调研选择了绍兴市16家二甲以上医院, 其用血量约占全市临床用血总量的95%以上, 因此这些医院的临床用血情况基本上反映了全市的临床用血现状。从抽取的240份输血病历调查结果显示, 不合理用血比例达28%, 部分合理用血48%, 说明本地区临床用血不合理现象依然存在, 临床医生在输血治疗方面存在许多盲点和误处。由此可见, 加强临床医生输血相关法规及输血技术知识培训十分必要。要不断地强化临床医生依法执业的观念, 严格掌握输血的适应症、禁忌症, 坚决杜绝“营养血”、“安慰血”的发生, 坚持可输可不输时坚决不输, 必须输血时尽量少输, 尽可能应用自身输血的原则, 把输血的副作用与危险性降低到最低程度。

3.2 进一步加强医院输血管理机构的建设

一是医院要加强对输血管理工作的领导, 提高对设立输血科重要性的认识, 三级医院应尽早设立单独编制的输血科, 将原来只具有“血液收发、交叉配血”职能的血库, 转变为具有“临床用血的技术指导和实施”功能的临床输血科室;二是要进一步加大人、财、物的投入, 促进软硬件环境的改善, 使输血科 (血库) 具有相对固定的输血管理和操作人员、必要的设施设备, 以保证各项工作的正常运行。三是要进一步强化临床输血管理委员会职能, 建立规范化的临床用血检查和评价机制, 加强对临床用血的考评与监控, 确保临床用血安全。

3.3 进一步完善输血相关法律法规

我们在实践中发现, 卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》中的某些条款在具体贯彻落实中有一定难度, 需进一步完善和细化。如《规范》第四条:二级以上医院应设置独立的输血科 (血库) , 负责临床用血的技术指导和技术实施, 确保贮血、配血和其他科学合理用血措施的执行。这对于某些二级以上而年均用血量又较少的医院, 按每100张床位不少于1人配备输血科 (血库) 工作人员, 会造成人力资源的浪费。因此我们认为, 输血科 (血库) 的设置应结合医院等级和医院年均用血量二方面因素综合考虑。

参考文献

[1]邓硕曾.麻醉与血液保护[J].中国麻醉与镇痛, 1999, 1 (1) :60.

临床用血管理制度试题 第4篇

血站是采集和提供临床用血的机构，为临床提供安全有效的血液是我们的职责，保证血液的安全有效是血站全面质量管理的最终目标，也是输血工作者奋斗的目标。血液质量管理从采集、分离、检测、贮存、运输直至输注的整个过程，其中任何一个环节出现差错，都可能给受血者造成非常严重的甚至致命的后果。下面就这几个方面谈一下如何加强血液质量管理，以确保临床用血安全。

1 血源

十多年来，我们通过各种宣传方式，使广大公民充分认识到健康适龄公民适量献血不仅不会影响健康，而且还为他人献出了一份爱心，同时也为自己和家人作了一次健康储蓄，利人利己。随着献血知识的普及，志愿无偿献血完全取代了计划献血，从根本上提高了血液的安全性。

2 采集

2.1 采血环境的质量管理及要求

采血环境是保证所采血液不被污染的关键。随着献血模式的转变，流动献血车和城市献血屋成为血液采集的主要场所。由于采血环境条件受外界因素影响大而不同于站内采血。要求器材摆放整齐有序，除采血用品外，采血场所禁止放置其它物品。每日采血结束后，清洁工作台、地面及器械，再用消毒液擦拭消毒，之后用空气净化消毒装置进行消毒。采血人员禁止戴手表及手饰，采血前清洁双手并以消毒液浸泡，操作过程严格执行无菌操作，献血者肘部用肥皂水及流水冲洗，采血部位用安尔碘消毒，消毒面积不小于6×8cm，干后迅速穿剌。每采一袋血，采血人员要用消毒液洗手，然后更换一次性手套，止血带每日用完后清洁、消毒备用。做到“一人一巾一针一带一消毒”。质控科每月定期或不定期的对采血区域空气、采血人员手指、献血者手臂、工作台面、杀菌溶液、消毒剂等进行微生物监测，发现问题，及时采取整改措施。

2.2 采血用原辅材料

采血用原辅材料主要有血袋、注射器、试剂、一次性采血材料等，首先是按选定几个厂家进行验证、评估，通过政府采购招标后购入，并进行标识。首先经质控科进行质量抽检，合格后方可入库，严把原辅材料购入质量关。库房对抽检合格材料按有效期摆放，分别将合格、待检、不合格、过期作不同颜色的标记，以防错发。

2.3 血液的采集

采血操作人员除熟练采血各项操作技术，保证采血一针率99%以外，还应掌握对献血者采血前中后的护理及谈话咨询技术，以确保献血者对你的信任，舒缓献血者的紧张心理，从而使采血更加顺利。

采血前认真检查血袋，看有无渗漏，抗凝剂有无混浊或异物等，发现异常禁止使用，查看采血科是否正常、准确。仔细核对献血者姓名、证件及血袋标签，无误后方可采血，采血过程中，要始终保持血袋摇动，严格掌握采血量。采集完毕，再次对样管标签与血袋是否相符，按规定留样，迅速热合（除制备血小板原料血外），立即置入冰箱保存，尽快接回血站作成分分离。制备后的成分经核对无误后贴上相应标签，包装后分类置入相应条件下保存；待检血和合格血分开存放并作明显标识；每天对贮血设备定时进行两次温度测量及记录；每周用消毒剂进行一次消毒处理。

3 血液检测的质量管理

血液的检测一般采用采血前乙肝初筛、ABO血型鉴定、Hb测定、ALT初筛，采血后对每份血进行所有项目两次检测的模式，要求每份血同时留取两份标本，由不同的操作者分别用两个不同厂家的试剂进行检测，每个项目的每一批次必须同时做室内质控报告结果前，首先检查室内质控结果是否处于在控状态，否则，试验必须重做。两次检测结果不一致时，再取血袋标本，连同原标本用两家试剂进行复试，结果仍为一阴一阳，按阳性报告。当血袋标本与原标本结果不吻合时，要查找原因，必要时对本次的血液重新取样检测，实验前对标本要按实验要认真处理仔细核对条码及编号，有条件的实验室最好采用自动化的检测设备。

4 出库、运输质量管理

发血时，认真检查血袋，凡发现有破损、溶血、变色、气泡、凝块或过期等异常不得出库，并认真作好记录。送血或取血一律用专用血液运输箱，并正确使用。血液一经出库应尽快输用，不得退回。交叉配血及临床输注时，严格按《临床输血技术规范》进行操作。血液内不得加入其它药物，出现输血反应及时处理。

临床用血管理制度 第5篇

为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本制度。1.输血申请

1.1申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交血库备血，电话、口头备血无效，输血必须符合输血适应症。

1.2凡可能或需要输血的病人，必须提前做好血型鉴定、血常规、ALT、抗体筛查和乙肝三系、丙肝抗体、梅毒抗体、艾 滋病抗体等规定项目的血液化验后，方可申请输血。急危、抢救病人应先开验血医嘱，后开输血医嘱。

1.3决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上写明“我已经了解输血的风险及并发症，同意接受输血治疗”并签名，《输血治疗同意书》存入病历。1.4无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院总值班或主管领导同意，并把请示汇报的具体情况记录在病历中。1.5部分血液制品执行预约制度，如RH阴性血液、血小板等，必须提前24h与血库联系，以便血库能与血站及早预约。

1.6血库人员接到临床用血申请单，根据临床用血需求，及时做好血液的预约或储血工作，确保按期发血，储备中如不能满足临床及时与申请医师联系，共同协商解决。

1.7血库应严格核查相关手续，对合格者给予用血，不合格者退回；临床领取用血时，务必认真查对，一经出库原则上不能退回。2.输血会诊与审核

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上规定不适用于急救用血。

3.输血各个环节必须严格执行输血查对制度。4.输血不良反应管理

4.1输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并全程严密观察受血者有无输血不良反应（尤其是输血开始后15分钟），对于无自主意识的患者、婴儿、无家属伴随的儿童，更应重点严密地观察其生命体征。

4.2输血不良反应处理流程为：立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、及时填写输血反应报告卡、上报血库；怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送血库。

5、积极推行节约用血的新型医疗技术，积极推行成分输血，规范开展互助献血工作，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。

临床合理用血评估及用血效果评价制度

随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的施行，本院制订了科学合理、节约用血的一些措施，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据国家卫生部制订医疗用血评价制度，将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正确应用进行用血评估，对是否有必要用血以及用血能起多大的作用进行评估和评价。

一、符合用血的条件

1、急性大量出血病人和手术中用血病人。

2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。

3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。

4、严重烧伤病人。

二、成份血的适应病症

1、全血只适用于失血量已超过1 000 ml～1 200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

3、浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。

4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。

5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。

6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。

②血小板数量正常但血小板功能下降者。

7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。

8冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纤维蛋白原缺乏患者。

三、科学合理、节约用血措施

1、医院领导重视 成立以业务院长、医务科长、检验科、血库主任及临床科主任为成员的医院输血管理委员会，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，对医院的临床用血进行监督、指导。

2、严格执行输血工作“三统一”的规定 本院一律使用规定的采供血机构—六安市中心血站供应的血液及血液成分，主动及时与其联系，互通信息，全市计算机联网，进一步确保临床用血及时与安全。

3、医护人员学习与考核相结合 组织全体临床医生认真学习国家有关临床输血的法律法规，对全院医务人员进行科学合理用血知识讲座。

4、患者或家属签订输血同意书 临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。

5、临床输血申请和审批 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上规定不适用于急救用血。

6、严格掌握输血适应证

临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。

临床用血评价及公示制度

为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系。特制订本制度：

一、临床用血评价制度

评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。1． 用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。

2． 输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。

二、临床用血公示制度

实施临床科室和医师临床用血专项检查，将检查结果在全院公示，并由医院制定相应的奖惩措施，更好提升临床用血的科学管理，促进临床用血合理、安全、有效。

1． 检查人员：由医院输血管理委员会成员组成。2． 检查方法：每月检查，抽取当月所有输血病历。3． 检查内容包括以下几方面：

（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；

（2）输血前是否有输血前免疫学检查；

（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；

（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况。

输血不良反应处理及上报制度

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 发热反应 过敏反应 溶血反应

输血后移植物抗宿主病

大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）细菌污染引起的输血反应 输血传播的疾病

一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。

三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送血库，并及时调查处理。血库每月统计上报输血管理委员会，并向负责供血的血站反馈。

四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。

输血感染登记、报告和调查处理制度

1、当出现输血后感染病例时，经治医师应立即填写输血后感染报告单，上报血库。

2、血库接到报告后应深入临床科室，记录发生输血后感染患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、感染症状、处理方法、结果等，对疑为输血后感染病人进行评估，并详细做好记录，必要时请市中心血站专家会诊评估。

3、因输血发生感染性疾病，经治医生必须认真按照要求填写感染疾病报告卡，24 小时内上报院感办。

4、因输血所发生的感染性疾病，血库必须将受供血者血样重新进行实验室检查，并及时做好调查处理工作。

5、院感办接到报告后应及时组织进行流行病学调查处理，查找感染源及追踪感染原因，做好相应登记，写出调查报告，同时要及时上报市中心血站处理。认真总结经验教训，制定相应防范措施。

6、经治医师、护士应配合职能部门查找、追踪感染原因，采取有效控制措施。

7、分管院长接到报告，应及时组织相关部门开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

8、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。

血液报废工作制度

1、血库应注意进库血液的失效期，以防止不必要的浪费，血液应在有效期内使用。

2、血库因某种原因需要报损血液的，须填写血液报损申请单，报血库负责人。

3、血库负责人核实血液报损原因，上报医院输血管理委员会有关领导报批。

4、报损血液批准后，报批单登记备案，以防查处。

5、血液报损后，同时从电脑中出库该血袋资料，并注明为报损血液。

临床用血管理制度试题 第6篇

为安全、有效、科学用血，临床医师输血治疗过程中应严格守以下规定，确保输血安全：

一．用血前评估，内容包括：

1、了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症；

2、了解有无先天性或获得性血液疾病；

3、了解有无服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法令等；

4、了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况；

5、一般体格检查；

6、了解实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定（包括ABO血型和RH血型）、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV抗体等；

7、用血前重要器官功能评估；

8、告知患者及家属输血的风险及益处。

二、用血后效果评价，内容包括；

1、临床症状改变情况；

2、实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能等；