全科医生、产科医生培训计划及实施方案

全科医生、产科医生培训计划及实施方案（精选6篇）

全科医生、产科医生培训计划及实施方案 第1篇

2017年全科医生、产科医师

培训计划及实施方案

为了加强在我院培训的全科医生、产科医生管理，提高培训质量，根据粤卫[2017]33号《广东省卫生计生委关于印发广东省全科医生培训和产科、儿科医师、助产士转岗培训项目实施方案的通知》、茂卫函【2017】421号《关于印发茂名市产科医师、助产士转岗培训项目实施方案的通知》以及信宜市卫计局下达的培训任务，结合我院实际，特制订本培训计划及实施方案。

一、培训目标

加强全科培训，使全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。加强产科、儿科医师培训，提高妇女儿童医疗保障能力。

二、计划实施方案

（一）加强培训工作的管理。充分发挥我院全科医生规范化培训领导小组、教学督导专家组的作用，明确规范化培训各级管理人员及带教老师责任，强化培训学员的管理与考核，保障全科医生及产科医生培训工作顺利实施。

（二）加强师资队伍建设，强化师资培训，提高教学水平。

1、加强师资培训。

①选派骨干医师参加茂名市人民医院组织的全科师资培训班，壮大规范化培训师资队伍，提高带教水平和业务能力。培训学员尽可能安排经过师资培训的老师或临床经验丰富的老师带教。

②学员进入临床前，组织审定的带教老师集中再培训，明确本岗位带教职责，掌握《信宜市人民医院教学绩效考核方案》及《临床教学管理绩效考核评分标准》并严格按要求执行，落实好每一项教学活动。

2、强化教学意识，端正教学态度。指导老师必须明确职责要求，落实培训计划,将医德医风、医患沟通和职业素质等内容贯穿培训全过程，指导督促培训对象完成培训内容并如实填写《培训登记考核手册》。

3、严格执行教学绩效考核机制，教学活动质量与月绩效挂钩，年内组织优秀教师评选活动。

（三）加强临床培训管理

1、岗前培训及入科教育

①新学员进入医院后先集中进行岗前培训，内容包括医院管理制度、医德医风教育、心肺复苏以及与各类人员相关的培训标准、文件等，确保学员的行为举止、精神面貌和医院职工协调一致。

②学员进入各专科，必须及时进行入科教育，熟悉本专科的特色、规章制度、诊疗常规，掌握培训细则中本专科病种、基本知识、基本技能的要求等。

2、理论及临床实践培训计划

（1）产科医师、助产士转岗培训：时间半年，其中理论学习1个月（穿插在临床实践期间）、临床实践学习5个月。培训大纲参照《住院医师规范化培训内容与标准》及国卫办科教发〔2014〕48号中产科和计划生育科相关内容执行。

（2）助理全科医生培训：时间2年，其中理论培训总学时357学时（集中培训至少2周，其余时间分散培训），临床培训82周，社区实践16周。培训大纲参照《助理全科医生培训标准》（试行），在我院临床培训期间，内科轮转时间为34周，其中内科门诊时间不少于5周，临床轮转协助管床数不 少于3张；神经内科轮转时间为8周，其中安排神经内科门诊时间不少于2周，临床轮转协助管床数不少于3张；急诊急救10周，培训主要内容详见《助理全科医生培训细则》。

（3）全科医生转岗培训：时间1年，其中理论培训1个月，临床培训10个月，基层实践1个月。轮转科室及时间为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共３个月（选修）。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。

（4）全科医生岗位培训：时间500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时）。培训大纲参照卫办科教发〔2007〕48号《卫生部办公厅关于印发社区卫生人员岗位培训大纲的通知》。主要培训内容：全科医学基础、全科医疗、社区预防、社区保健与康复。

（5）安排有经验的老师带教，有针对性开展各种教学活动。①老师与学员一对一床旁带教，分管床位，管理病人。

②教学查房，每两周一次，启发学员临床诊断思维，提高学员的理论、技能水平以及分析问题、解决问题的能力。

③临床小讲课，每两周一次，围绕专题让学员做到医学理论与临床实际紧密结合，从而融会贯通。积极参加医院组织的各种学术活动。

④教学病例讨论，每两周一次，积极参加科室的疑难病例讨论，提高专科知识及诊疗技术水平。

⑤加强三基训练。主张学员以自学为主，积极参加相应专科的“三基” 培训，年内全体学员必须参加医院组织的“三基”理论及成人BLS考核。

⑥严格执行本院首诊负责制度及病历书写相关制度，每个轮转专科的第一、二周，必须在老师指导下对2个新入院病人进行详细的病史采集（包括全身体格检查），形成病史采集考试卷及系统病历。助理全科医生、转岗培训全科产科医生每专科至少完成手写系统病历2份，岗位培训全科医生每个专科至少完成电子病历1份，带教老师认真修改并作出评价（必须附评价表）。

⑦修改后病历及《登记考核手册》均由学员各自保管，培训结束统一交回科教科存档。

3、严格出科考核和年度综合考核

（1）临床各科轮转结束时，由各临床科室根据培训内容要求进行出科考核，考核内容包括：①政治思想、医学伦理与职业道德；②服务态度与医患沟通；③完成本学科培训细则要求的培训内容及要求情况（轮转科室的时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等）；④专业理论知识考核；⑤临床基本技能和临床思维能力考核。考核形式：根据轮转科室时间的长短采取试卷考试或考试系统考试（系统考试用住院医师规范化培训出题帐号，考试结束必须及时将试卷导出相应电子文档）、病例分析、临床技能实际操作等形式进行。

（2）年底由科教科、妇产科教研室、全科教研室及全科基地考核小组根据学员所轮转的专科进行理论考核及综合评价。

4、加强学员的考勤管理，严格履行请假手续（要求详见《基层全科、产科、儿科医生培训管理规定》）。学员请假务必填写《基层全科、产科培训人员请假单》，逐级审批（请假单由科教科保存，回执交科室教学秘书保管），科室必须如实填写《基层全科、产科培训人员缺勤、请假登记表》，缺勤、发生不良事件或不按要求完成工作者，必须及时向科教科报告，作为学员月考勤发放补贴的依据，科室不需再报出勤。

（四）加强全科医生、产科医生培训工作质量监控。

1、科主任及教学秘书必须定期检查指导评价全科医生、产科医生的带教工作,按时组织入科培训、过程考核和出科考核，每月评估，确保培训质量。

2、科教科或教研室组织的月检查或季度检查，发现培训学员缺勤或不按要求参加教学查房、小讲课、学术讲座、死亡疑难病例讨论；不按时完成登记考核、病历等，将每月在OA网公示，并纳入个人月绩效考核。

科教科

2017年8月28日

全科医生、产科医生培训计划及实施方案 第2篇

1、社区的构成要素是：（）

A、有一定的人口和地域范围

B、有较完善的生活服务设施

C、有一定的文化背景和生活方式

D、良好的组织管理机构

E、以上均是

2、关于社区卫生服务的叙述错误的是：

A、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分

B、社区卫生服务是以全科医师为骨干提供的卫生服务 C、社区卫生服务应以适宜技术为主

D、社区卫生服务就是以病人为中心的医疗服务

社区卫生服务以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目的

3、“随着居民生活水平的提高，人民群众不仅要有病治病，而且要无病防病，追求健康长寿，提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务，还需要预防、保健服务，需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。”此描述是表述：（）

A、疾病谱和死因顺位变化的需要 B、卫生服务多层次和多样性的需要

C、深化卫生改革，合理调整卫生资源的需要 D、建立城乡新型基本医疗保障制度的需要 E、人口老龄化的需要

4、在全科医疗的基本特征中，反映全科医疗与专科医疗的最大区别表现在：（）A、主动性服务

B、持续性服务

C、可及性服务

D、综合性服务

E、协调性服务

5、下列关于全科医生的角色描述，错误的是：（）A、全科医生应多使用权威型决策模式 B、全科医生应提供基本医疗保健服务 C、全科医生应成为病人的朋友

D、全科医生负责协调各种资源，满足社区居民的卫生需求 E、全科医生应发挥其在社区卫生服务中的管理者角色作用

6、英国的卫生服务模式是：（）

A、国家计划管理与私人提供服务相结合的管理模式

B、以私营为主的运行模式 C、国家经营管理模式

D、国家与私人共同经营的模式

E、以上均不是

7、世界全科医师和家庭医师学会简称：（）

A、GP

B、AAFP

C、WHO D、WTO

E、WONCA

8、全科医师除了应具有高尚的职业道德，还应具备的业务素质是：（）A、生物医学

B、行为医学

C、社会科学

D、预防医学

E、以上均对

9、下列哪一个是描述全科医疗综合性服务的特点：（）

全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。（）

A、全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。

B、全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。

C、全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。D、全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。

10、下列哪一个是描述全科医疗主动性服务的特点：（）

全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。

A、全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。

B、全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。C、全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。D、全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。

11、全科医疗的目的是：（）

A、诊治疾病

B、预防疾病

C、恢复健康

D、防止病残

E、满足病人的需要

12、全科医生以实际行动关心、鼓励病人，注意协调好病人之间的关系。此举是满足病人：（）A、生理需要

B、安全需要

C、爱与归属的需要

D、尊重的需要

E、自我实现的需要

13、在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能变动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了：（）

A、病人的生理需要

B、病人的人格尊严

C、病人的主观能动性

D、病人的个体差异

E、病人的安全需要

14、病人角色行为减退表现为：（）

A、病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾 B、病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务 C、病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色

D、病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成

15、病人角色行为强化表现为：（）

A、病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾 B、病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务 C、病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色

D、病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成

16、一位中年男性在经历一次紧张事件时，感觉到轻微头晕，他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊：（）

A、躯体的不适超过了忍受的限度

B、心理方面的焦虑达到了极限

C、出现信号行为

D、出于管理方面的原因

E、机会性就医

17、以病人为中心的服务模式要求全科医生避免：（）

A、给病人充分诉说的机会

B、把注意力集中在所假设的疾病上

C、让病人参与决策 D、接受病人的症状和体验

E、对病人做详细的说明和必要的教育

18、由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是：（）

A、主干家庭

B、核心家庭

C、联合家庭

D、单亲家庭

E、同居家庭

19、家庭是社会的基本消费单位，家庭一般都尽力为其成员提供物质资源。此为家庭的：（）A、生育功能

B、情感功能

C、育人功能

D、生产功能

E、经济功能 20、父母独处期（空巢期）的主要家庭问题是：（）A、配偶间的相互适应，建立共同的生活习惯

B、父母与孩子沟通，青少年的心理和生理保健、性教育等

C、适应社会和家庭角色的转变，心理保健及老年性疾病的防治 D、重新适应夫妇关系，定期体检，预防更年期及老年性疾病 E、父母角色的生意，生活节奏及经济的调整

21、下列关于生活压力事件，叙述正确的是：（）

A、生活压力事件是指在个人生活中遭遇重大事件，以致扰乱了个人的心理和社会稳态 B、生活压力事件是指对个人、家庭产生不利影响的事件

C、生活变化单位（LCU）越大，则发生健康问题的可能性越小 D、生活压力事件的主要来源是个人压力事件和经济压力事件

E、生活压力事件越消极、越突然、无法预料和控制，引起的压力越大

22、离婚在家系图中的正确表达是：（）

AB、C、D、E、23、全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指：（）A、全科医生在诊疗中考虑家庭因素，能识别家庭功能紊乱 B、与家庭仅讨论生物医学方面的问题

C、同家庭讨论，帮助家庭成员改变角色和相互作用模式以有效地适应压力、疾病和治疗 D、定期与家庭会面，改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式 E、在家庭保健时，注意压力、情感与疾病和治疗的关系

24、下列哪一个属于家庭保健措施：（）

A、家庭计划

B、家庭咨询

C、家庭治疗

D家庭访视

E、家庭评估

25、下列关于调查项目的要求错误的是：（）

A、应尽可能用医学专用名词

B、项目排列顺序要有逻辑性

C、项目的提法要明确 D、项目要精选

E应尽可能选用封闭问题

26、按一定顺序机械地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本的方法属于：（）A、单纯随机抽样

B、系统抽样

C、分层抽样

D、整群抽样

E、混合抽样

27、某社区在SARS流行期间，拟通过全社区普种丙种球蛋白的方式进行预防，从社区诊断的基本原则来看，未考虑：（）

A、普遍性

B、严重性

C、紧迫性

D、可干预性

E、效益性

28、下列关于社区诊断的描述错误的是：（）A、社区诊断的目的是提高社区人群健康水平B、社区诊断的对象是社区内患者

C、社区诊断的依据是社区的人口、健康状况、环境等 D、社区诊断还应明确社区可利用的资源 E、社区诊断应确定社区主要的卫生问题

29、下列关于社区干预的叙述正确的是：（）A、社区干预应有计划、有组织地进行 B、疾病发病机理不明，不应进行社区干预 C、社区健康教育不属于社区干预范畴 D、社区干预仅限于高危人群

E、社区干预的目的仅限于疾病预防

30、对所在社区情况的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人健康资料，根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC（以社区为导向的基层卫生保健服务）的：

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

31、对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重：（）

A、治疗

B、明确其发病机理

C、改变不良的行为、生活方式

D、康复

E、以上均错

32、关于合理配制社区卫生资源，下列说法正确的是：（）

A、制定社区卫生服务计划应符合社会主义初级阶段的经济发展水平

B、适应居民对社区卫生服务计的需要，既是制定社区卫生服务计划的出发点，也是评价社区卫生服务效果的尺度

C、应依据区域卫生规划和社区的经济水平、卫生资源的情况，合理安排社区卫生事业内部结构和布局

D、社区卫生服务应选定明确的目标

E、社区卫生服务计划应以促进社区经济与社会协调发展为目的

33、制定社区卫生服务计划的前提是：（）

A、准确、及时、可及的卫生信息资源

B、社区卫生财力资源

C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源

E、社区卫生物力资源

34、社区卫生资源中最重要的资源是：（）A、准确、及时、可及的卫生信息资源

B、社区卫生财力资源

C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源

E、社区卫生物力资源

35、社区卫生服务计划得以实施的重要前提是：（）

A、准确、及时、可及的卫生信息资源

B、社区卫生财力资源

C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源

E、社区卫生物力资源

36、对社区卫生服务计划目标与其实施方案的一致性及可行性进行论证和评价，属于：（）A、恰当性评价

B、适宜性评价

C、进度评价

D、效果评价

E、影响评价

37、各项指标不仅反映总目标的特点，而且应符合当前卫生政策和方针。此为确定评价的指标体系的：（）

A、系统性原则

B、一致性原则

C、层次性原则

D、导向性原则

E、有效性原则

38、社区卫生服务机构的任务不包括：（）

A、常见病、多发病的诊治

B、疾病预防

C、计划生育

D、康复

E、疑难杂症的诊治

39、下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点：（）

A、技术性

B、责任性

C、服务性

D、社会性

E、可及性 40、我国社区卫生服务资金来源有：

A、政府筹资

B、社会筹资

C、个人筹资

D、A+B

E、A+B+C

41、下列关于社区卫生服务机构的叙述，错误的是：（）

A、社区卫生服务中心的基本任务是提供“六位一体”的综合性卫生服务 B、按服务人群的不同，社区卫生服务站可有不同的类型

C、社区卫生服务站一般可不要求具有完整的“六位一体”功能

D、社区康复机构可单调设置，也可附设在社区医院或来年健康服务机构中 E、以上均不是

42、考核社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量，此属：（）A、政治思想考核

B、业务技术能力考核

C、工作成绩考核

D、工作态度考核

E、学习能力考核

43、关于社区卫生服务机构内的科室设置要求，错误的是：（）A、应根据“六位一体”的要求设置

B、在医疗上强调常见病、多发病的诊治和慢病的治疗康复 C、在门诊诊室的设置上，可借鉴专靠挂牌的形式 D、建议参考“四部一室”的模式

E、强调体现全科医学人格化、综合性、协调性、可及性的特点

44、SOAP书写内容中的O表示：（）

A、病人的主观资料

B、病人的客观资料

C、评估

D、计划

E、指导

45、SOAP书写内容中的A表示：（）

A、病人的主观资料

B、病人的客观资料

C、评估

D、计划

E、指导

46、居民健康档案的编写在形式上要求：（）

A、统一、简明、实用

B、灵活性、结构化

C、完整性、准确性

D、逻辑性、严肃性

E、规范化

47、居民健康档案的编写在内容上应具备：（）

A、统一、简明、实用

B、灵活性、结构化

C、完整性、准确性

D、完整性、逻辑性、准确性、严肃性、规范化

E、以上均不对

48、下列关于家庭健康档案的描述，错误的是：（）A、家庭健康档案是居民健康档案的重要组成部分

B、家庭健康档案是全科医师实施以家庭为单位保健的重要参考资料

C、家庭健康档案包括家庭基本情况、家系图、家庭生活周期、家庭主要健康问题等等内容 D、家庭健康档案不应包含各家庭成员的健康档案

E、家庭主要健康问题主要记载家庭生活压力事件及危机的发生、结果的情况

49、关于个人健康档案叙述错误的是：（）A、问题目录中记载的必须是有明确诊断的疾病 B、个人健康档案应包括周期性健康检查记录 C、不是所有病人的健康档案均有病情流程图

D、问题描述将每个问题依次以“S、O、A、P”的形式进行描述 E、个人健康档案应包括长期用药记录 50、特殊人群保健记录不包括：（）

A、儿童保健记录

B、老人保健记录

C、妇女保健记录

D、慢性病随访记录

E、以上均不对 51.、孕妇最易并发哪种贫血

（）

A.恶性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血

E.以上都不是

52、急性心肌梗死最突出的症状是

（）

A.休克

B.心前区疼痛

C.心律失常

D.充血性心衰竭

E.胃肠道症状

53、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为

（）

A.准备急救用品和药物

B.建立静脉输液途径

C.去枕平卧头偏一侧

D.迅速配血备用

E.按医嘱应用止血药

54、.护理咯血窒息患者的第一步骤是

（）

A.解除呼吸道阻塞

B.加压给氧

C.使用呼吸兴奋剂、D.输血

E.口对口人工呼吸

55、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是

（）

A.毛细血管脆性试验阳性

B.紫癜呈对称分布

C.血小板正常

D.下肢皮肤有紫癜

E.有过敏史

56、糖尿病最常见的神经病变是

（）

A.周围神经病变

D.神经根病变

C.自主神经病变 D.脊髓病变

E.脑神经病变

57、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是

（）

A.输入小苏打

D.输入钙剂

C.输入高渗葡萄糖加胰岛素

D.血液透析

E.口服钠型阳离子交换树脂 58.、下列哪项属于甲类传染病

（）

A.狂犬病

B.麻疹

C.肺结核

D.麻风病

E.霍乱

59、世界卫生组织规定的高血压标准是

（）

A.血压≥160/95 mmHg

B.血压≥140/90 mmHg

C.血压≥160/90 mmHg

D.血压≥160/105 mmHg

E.血压≥128/90mmHg 60、引起猝死最常见的心律失常是

（）

A.心房颤动

B.心房扑动

C.心室颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.频发性室性期前收缩 61.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是

（）

A.前列腺合成剂

B.甲氰咪胍

C.丙谷胺

D.三钾橼络合铋

E.阿托品 62、肝硬化腹水产生的机制不包括

（）

A.门静脉内压增高

D.血清白蛋白减少

C.肾小球滤过减少

D.醛固酮分泌增多

E.脾功能亢进

63、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么

（）

A.造血原料缺乏

B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多

D.骨髓造血功能低下

E.失血

64、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退

（）

A.甲硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.放射性碘131

D.手术切除甲状腺

E.中药治疗 65、.铁剂可用于治疗

（）

A.巨幼红细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.自身免疫性贫血

E.再生障碍性贫血

66、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的（）

A.调整膳食中糖的供给量

B.减轻胰岛细胞的负担

C.纠正糖代谢紊乱

D.降低血糖

E.消除症状 67、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点

（）

A.阵发性前胸、胸骨后部痛

B.劳动或情绪激动时易发作

C.可放射至心前区与左上肢

D.胸痛一般持续3~5分钟

E.多数患者伴有心律不齐

68、下列哪项不是右心衰的临床表现

（）

A.颈静脉充盈或怒张

B.肝脏肿大和压痛

C.周围型发绀

D.咳粉红色泡沫痰

E.下垂性凹陷性水肿

69、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥

（）

A.水不宜摄人过多

B.不需补钾

C.限制钠盐

D.正确记录出入水量

E.根据需要测定血电解质 70、呕血患者的饮食应该是

（）

A.软食

B.冷流质

C.普食

D.暂禁食

E.半量流质 71、.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生

（）

A.饮量突然减少

D.嗳气反酸加重

C.恶心、腹胀明显

D.上腹剧痛、腹肌紧张

E.常发生“午夜痛” 72、.胃溃疡疼痛规律为

（）

A.进食一缓解

D.进食—疼痛

C.疼痛一进食一缓解

D.进食一缓解一疼痛

E.进食一疼痛一缓解

73.、溃疡病患者腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用

（）

A.阿托品

B.西咪替丁

C.灭吐灵

D.胃肠减压

E.吗啡 74、下列哪项不是白血病的临床表现

（）

A.发热

B.出血

C.血糖降低

D.贫血

E.器官浸润 75、目前糖尿病主要死亡原因是

（）

A.心血管并发症

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.神经病变

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.感染

76、下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎（）

A.尿频、尿急

B.尿中有白细胞

C.尿中有红细胞D.尿中有白细胞管型

E.以上都不是 77.、下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现（）

A.体重下降

B.易激动

C.多食善饥

D.月经量增多

E.疲乏无力 78、《执业医师法》规定，医师应当履行的义务不包括下列哪一项

（）

A．进行学术交流

B．遵守职业道德，履行医师职责

C．保护患者的隐私

D．遵守技术操作规范

E．对患者进行健康教育 79、医院感染最常发生的部位是（）

A．泌尿道

B．外科切口

C．血液

D．下呼吸道

E．胃肠道 80、关于医院感染的概念错误的是

（）

A．医院感染是指在医院内获得的感染

B．入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 C．出院之后发生的感染可能不是医院感染

D．与上次住院有关的感染是医院感染 E．婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染 81、骨密质的分布哪项有误：

（）

A、长骨的干

B、长骨的骺

C、短骨的外层

D、不规则骨的内部 82、肺出血肾炎综合征属于哪型过敏反应：

（）

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型 83、低渗性脱水特点哪项错误：

（）

A、血钠<130mmol

B、皮肤冰凉、湿而粘

C、口渴感明显

D、尿量减少不明显

84、《中华人民共和国传染病防治法》规定报告管理的传染病分为 B A、甲类、乙类

B、甲类、乙类、丙类

C、乙类、丙类

D、甲类、乙类、丙类、丁类 85.儿童青少年膳食应根据季节和当地供应情况

（）

A.合理制订食谱

B.多提供高蛋白膳食

C.提供更多的微量元素 D.多提供各种无机盐

判断题

1、社区诊断的对象是人群和环境。（）

2、医患关系的三种基本模式是：主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。（）

3、我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。（）

4、医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是： 确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为。（）

5、感染性疾病特点：有病原体；有传染性；有流行病血特征；有感染后免疫。（）

6、社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构。（）

7、全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重要的事项。（）

8、一般来讲对于咳嗽患者的转诊条件是咳嗽伴发热、咳嗽伴胸痛、咳嗽伴咯血或痰中带血、咳嗽伴呼吸困难。（）

9、医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系的本质。（）

10、倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容、提问的方法、提问的速度。（）

答案：

全科医生、产科医生培训计划及实施方案 第3篇

世界卫生组织建议,一名全科医生应服务2000名居民[2],全科医生数应占医生总数的一半或更多[3]。学历方面,发达国家的执业医师均有本科以上学历并完成3年以上全科医学规范化培训。截至2013年底,我国共有全科医生109794人,占医师总数的5.1%[4];每万人口全科医生0.81人。社区执业医生(全科医生为主)学历以大学本科(39.3%)和大专(37.7%)为主,职称以中级(41.1%)和初级(42.8%)为主[5]。我国全科医生现状不容乐观,与政策目标及国际水平相去甚远。提高全科医生的质量和数量、完善落实全科医生教育培养制度尤显重要。本文将从胜任力角度对全科医生培养模式进行分析。

1 胜任力及胜任力模型概念

1.1 胜任力

1973年,Mc Clelland首先提出“胜任力”概念:能将高绩效者与普通绩效者区分开来的、通过可信的方式度量出来的动机、特质、自我概念、态度、价值观、知识、可识别的行为技能和个人特质[6]。

随后诸多中外学者重新定义了胜任力,其中Spencer夫妇的定义较有代表性[7]:某一工作(或组织、文化)中能显著区分优秀和普通绩效的、任何能被可靠测量或计数的、个人潜在的深层次特征。胜任力由高至低可分为知识和技能、动机、特质、自我概念(自我形象、态度或价值观)等层次[8]。目前,胜任力的定义并不统一,但大多采用Spencer的定义。

1.2 胜任力模型

胜任力模型的定义已较为统一,是指承担某一特定职位角色所应具备的胜任力要素组合,即针对该职位将表现优异者组合起来的胜任力结构[9]。胜任力模型通常包括胜任力名称、定义和行为指标等级。基于岗位的胜任力模型以问卷调查和全方位评价为工具,侧重强调员工的行为,反映员工的素质是否符合岗位的内在要求[10]。

2 全科医生岗位胜任力研究

2.1 全科医生胜任力模型

2.1.1 国外相关研究

Fiona等[11](2000)构建的全科医生胜任力模型有11项胜任素质,主要包括个人品质与素养、知识水平、医疗能力、沟通能力、领导与合作能力等方面。

Yang等[12]研究显示国外全科医生胜任力包括12项胜任力因素,除与Fiona构建模型相同的因素外,又提出包括初级卫生保健、社区疾病管理及预防、持续学业进修、全人模式照顾等更有针对性的理念。

世界家庭医师组织(WONCA)提出的全科医生核心胜任力模型是WONCA树模型(2011)。树根包含3项基本特征(情景、态度、科学),树干包含3个领域(临床任务、与患者沟通、全科医疗管理),树枝和树叶包含6个维度(解决具体问题的技能、社区导向服务、以人为中心的照顾、综合处理、初级卫生保健、全人模式照顾等)、12个方面的核心胜任力[13]。

国外全科医生胜任力模型的构建已较为完善,为我国全科医生胜任力模型的构建提供了启示。

2.1.2 国内相关研究

我国对于全科医生胜任力模型的研究起步相对较晚,但近年来收获了新的成果。

马志强等[14]建立了包含3个维度(人力资本、心理资本、关系资本)、16项因子的全科医生胜任力模型,指出全科医生核心胜任力特征是人力资本维度,其中更重要的是综合管理能力、非专业知识的修养和分析判断能力3项因子;事业心是心理资本维度中最重要的胜任力特征;与签约社区居民的关系是关系资本维度中显著影响因子。

金丽娇等[15]构建了包含6个特征族(综合管理能力、基本医疗服务能力、基本公共卫生服务能力、良好的道德修养、职业责任感、人际沟通能力)、32个特征项的全科医生胜任力模型,其中贡献率最突出的是基本公共卫生服务能力及综合管理能力。

潘小炎[16]构建的全科医生胜任力模型包括3个一级指标(态度、知识、技能)、8个二级指标及42个三级指标。其中,全科医疗技能及专业知识、职业伦理道德是模型中的重要指标。

叶腾飞[17]构建的全科医生胜任力模型包含5个一级指标(基本医疗服务、公共卫生服务、人文执业、职业素养、教育学习等能力)、31个二级指标,同样反映医疗服务及职业素养是核心。

沈群红等[18]构建了包括5大类(专业知识、诊疗能力、学习与发展能力、关系管理能力、职业忠诚)、15个要素项的全科医生胜任力模型,其中关系管理能力包含的要素项最为重要,其次为专业知识和诊疗能力。

有研究者构建了农村地区的全科医生胜任力模型,如杨秀木等[19]构建的农村全科医生胜任素质模型包含9个维度,其特色为服务对象的复杂性和工作范围的多样性决定了非医学专业知识储备的必要性;相对落后的经济文化状况及多样化的风俗习惯决定了整合多种相关学科知识的能力。苏芳等[20]构建了包括28项特征指标的乡镇卫生院全科医生胜任力模型,其中9项指标构成了全科医生鉴别胜任力,10项构成了基准胜任力。

综合以上国内全科医生胜任力模型的研究,内容大多涵盖了基本医疗服务及公共卫生服务能力、人文素养及职业道德能力、学习与发展能力;研究方法常采用定量与定性研究结合。但研究地点存在局限性,缺乏在全国层面上的整体研究;构建的胜任力模型普遍缺乏验证研究。

对比国内外相关研究,可以发现国外研究多注重专项胜任力构建,例如针对处理某种特定疾病或服务特定人群所需的胜任力,常采用历年官方客观数据结合调查研究进行精细化分析,循证理念贯穿研究过程;而国内研究多采用横断面研究方法和文献整理法,胜任力因素涉及面广而不精,研究结果较为笼统。

2.2 全科医生胜任力模型的应用

2.2.1 国外应用

国外基于全科医生胜任力模型构建的培养模式已较为成熟。其课程设置涵盖了全科医生胜任力模型的方方面面。

英国全科医生培养的总时限为10年。培训过程中贯彻服务优先理念,开设患者接触课及沟通咨询技巧等讲座[21]。其继续教育课程致力于培养突出的临床技能、管理能力、学术研究方法和领导技巧[22]。

加拿大全科医生本科期间课程强调对专业能力、交流合作能力、管理能力、健康倡导能力、学术能力及职业精神的培养[23]。住院医师培训期间的核心课程包括全面的能力、注重继续教育和患者照顾、以家庭医学为中心[24]。

澳大利亚对于全科医生培养的总时限为8~10年[25]。课程计划分为5个维度:医患沟通、全科医学相关知识技能、人群健康、职业和伦理角色以及组织和法律问题。本科阶段、住院医培训阶段及继续教育阶段均贯穿全科医学培训[26]。

2.2.2 国内应用前景

现阶段我国全科医生培养主要有两种模式:5+3规范化培训和转岗培训。国家卫计委已开始重视并提倡培养有胜任力的全科医生,但目前全科培训内容实用性需要加强,课程设置未凸现全科医学的核心地位[27]。因此,应用全科医生胜任力模型设置更科学化的全科医生培训课程尤显重要。对于全科医学培训的课程设置,我国学者基于胜任力模型也做出了尝试。

王晓玲[28]提出了基于胜任力的全科医生培养基地课程体系建设的初步方案,包括3大维度(基本医疗、公共卫生服务能力、职业素养)、10项内容和47项课程。对于基于胜任力模型的全科医学培训课程设置的研究在我国开展的还不甚广泛,该项研究为全科医学培训的课程设置提供了思路。但是,该研究仅局限于对于课程体系的初步构建,对于课程的具体内容、课时、培训机构及授课方式等都有待进一步展开。

3 展望

与国外相比,我国全科医生胜任力模型构建及应用还基本处于理论研究状态,随着对全科医生胜任力模型研究的不断开展与深化,将全科医生胜任力模型不断完善、达到统一并最终运用到全科医学培训实际中,是今后优化全科医学培训模式过程中的重点。本研究将全科医生胜任力模型聚焦在教育培训的研究及应用方面,除此之外,在社区招聘及引进合格的全科医生、全科医生考核及晋升、培养优质的全科医生等方面均可引进全科医生胜任力模型作为参考,这也为日后全科医生胜任力模型构建的进一步完善及应用提供了更广阔的研究方向。

摘要：随着社区卫生服务不断发展,培养能够胜任岗位职责的全科医生已成为当务之急。全科医生胜任力模型的研究为全科医生的教育与培养提供了科学性指导。本文简述了国外全科医学胜任力模型的应用,以及国内全科医学胜任力模型相关研究、体现的问题和应用前景。回顾了胜任力及胜任力模型概念的提出与发展及近年来国内外基于全科医生胜任力的研究成果。分析了国内研究的不足,对我国全科医生胜任力模型的研究方向和应用前景提出了建议和期待。

全科医生、产科医生培训计划及实施方案 第4篇

【关键词】全科医生；社区实践；培训；管理

我国现阶段为“缓解看病贵、看病难”问题而实行医疗体制改革，大力發展社区卫生服务，而社区卫生服务的基础是社区卫生人力资源，目前全科医生严重短缺，建立健全全科医生培训体系，已成为我国社区卫生服务发展的“瓶颈”[1]。实习基地如何对学生进行管理和考核，涉及到教师、社区、经费、管理，相互协调、师资培训、考核标准等环节和因素[2]。我中心做为我院全科医学教育体系中的社区实践教学基地，在全科医生转岗和骨干培训社区实践过程中如何进行带教管理，目前缺乏具体规定。我中心2011年接受全科骨干和转岗培训学员共34名，进行了社区实践教学管理的探索，现报道如下：

1采取综合措施对全科骨干和转岗培训学员进行管理

1.1准备阶段为在有限的教学时间内完成教学目标，我们在学院教学大纲的指导下，结合社区基地实际情况，制定了教学计划和实施方案，包括公共卫生服务部、儿保科、康复治疗室、计划免疫室、妇女保健与计划生育指导室等部门的实习内容和目标要求，设计和拟定了双向考评指标。

1.2社区实习实践按照实习大纲的要求，以小组为单位，将学员分散到社区各个实习单元进行临床实践。

1.3对中心整体情况的了解学员报道后，由中心领导讲解本中心的基本情况、熟悉社区卫生服务中心的岗位职责和工作制度，社区“六位一体”的服务内容、功能、工作流程，强调组织纪律及考评办法。

1.4固定带教老师实施带教选择具有中级以上职称并在社区工作2年以上的老师实施带教。

1.5座谈交流总评老师每天利用20分钟时间组织学生结合理论与社区实践活动进行学习、交流与探讨。实习结束时，由公共卫生服务办公室领导和总评老师与学员进行座谈，了解实习效果和对实习安排及带教的意见、建议以便改进。

1.6双向考评办法按照双向考评标准，在老师对学生进行评价之后，学生还要对老师进行评价。为了实现学生对老师的公正评价，学生对老师的评价结果于学生离开社区后，由中心领导与各位带教老师针对学员提出的问题进行探讨以便改进，且学生的评价结果与老师当月绩效挂钩。

2存在的问题及对策

2.1学生方面全科骨干和转岗培训工学矛盾突出；由于收入低、社会地位较专科医生低，工作繁琐，主动服务过程中居民的参与配合度低，导致学生不愿意从事社区卫生服务工作，主动学习的积极性较差。通过完善过程管理体系建设，加强教职员工人文沟通技能和实际操作技能的培训，激发居民和学生的兴趣，正确引导居民和学生主动参与意识，提高居民的配合度和学生的积极性。

2.2带教老师方面全科医学又是一门新学科，在社区实践教学方面存在师资能力欠缺、过程管理不完善等问题，带教人员在实践中会遇到一定的难度，所以我们的带教老师就要在新的领域上不断地探索。我中心在院本部全科医学科老师的指导和帮助下，不断提高了实践教学师资素质和技能，强大了我们的师资力量。

2.3教学管理方面我院第一批规范化培训和转岗培训的全科医生于2011年1月就正式进入我院所属的中山路社区卫生服务中心和萱花路社区卫生服务中心的实训阶段，我们对带教管理进行了积极的探索，根据全科医学科医师培训标准细则、大纲要求和我们4年的社区实践工作及管理经验，按照卫生部全科医生培训要求，分别拟定了骨干和转岗培训学员带教计划、实施方案和实践评估标准，经过实践评估其优劣及需要改进的地方，并找出社区带教管理的新模式加以总结，从而进行推广。

2.4实训场地方面经费缺乏是全科医学培训中普遍存在的问题[3]，我中心在业务用房、科室设置、人员配备等方面均有待进一步的完善。

3总结

本次研究一方面提高了学员的社区实践操作技能水平，另一方面也考核老师的带教能力，通过这种管理模式，让实习生和各科带教老师明确实训方向，促进实习生实践技能和带教老师教学意识及教学水平的提高，并建立社区实习教学发展的长效机制。

参考文献

[1]张国庆，林玳玳.促进全科医学事业发展的对策思考 对策研究[J].生产力研究，2009，19.

[2]孟清，崔丽君，胥碧芬，崔素芬，吴红.社区实践教学效果探讨[J].健康教育，2009，24（12）.

全科医生、产科医生培训计划及实施方案 第5篇

4.全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。

5．社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构

P98

6．COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者

P119

相结合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施过程

P119

8．社区诊断的对象是人群和环境

P108

。9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要

P35

10.人际构通的要素为：信息源、渠道？、接受者信息解码？P239

11.人际沟通的三个行为是：信息传递；思想交流；情况交流。

12．医患关系的三种基本模式是：主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的 14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从症状入手的诊断思维方法；（2）从疾病入手的诊断思维方法；（3）从系统入手的诊断思维方法。网上找的

16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；不合适方案的排除阶段；最佳处理方案的认定阶段。网上找的

17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查方法；为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48 高的检查方法。

18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。P204 20.医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系的本质。

21．掌握临床思维，需要医生具备:医生的生活知识、社会经验、人文知识;医生的基础医学知识;医生收集病史和查体技术;医生的哲学修养）

22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。

23．按照人事部等五部委文件精神确保在2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

四、名词解释

1．全科医学：是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科.2．全科医疗：是全科医师对个人和家庭提供的连续性和综合性医疗保健保健服务；它是一个综合了生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。

3．全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生

6．健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。

7．家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。P58 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源

10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P97 11．COPC：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。118 12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P108 13．社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划，14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。P134 15.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。P137 16.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。P137 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（OT试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预防结核病。19．沟通：是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。

21.开放式提问：是指对所提出的问题，回答 没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问方式，答案不唯一，不易统计，不易分析。

22.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在内涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。

23.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断

25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，周期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、、并发大量出血者亦多见，内科治疗效果较差。27．胃食管反流会引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双方平等。双方具有独立人格，医疗决策能力有差异，双方具有不同的价值和信念、利益和目标；双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断；契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权。33.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。

34.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。

35.质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担,也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。37.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。

38.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。

39、健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

40、孕产期保健：通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提高我国人口素质。

41、产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。

42、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿接纳有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活和生命质量，并对教育效果进行评价。

43、社区干预试验：是现场试验的一种扩展，是以一个完整的社区或行政区域为基本单位，以人群为研究对象，对某种预防措施或方法的效果进行考核或评价所开展的实验观察。

44、环境：是指以人类为主体的外部世界，即围绕着人们的客观事物的和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会环境。

45、青春期：

46、社区卫生服务：是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求和导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

47、治疗膳食：为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，称为治疗膳食。

48、医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。而从广义角度，它不公涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。

49、分析性研究：即选择一个特定的人群，对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析，是检验假设的一类研究方法。分析性研究的两种主要方法为病例对照研究和队列研究。

50、遵医行为：是指病人对医疗建议遵守的程度，它包括服药、按预约复诊、执行推荐的预防措施等的态度和行为。

51、临终关怀：是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。

52、筛检：是指应用快速、简便、经济、有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。

53、辨证论治：所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，则是根据辩证的结果确定相应的治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。54.社区卫生服务质量管理：社区卫生服务机构按照社区居民的服务需求制定服务质量方针、目标和职责，在质量体系中采取质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，对所有影响质量的因素和环节进行计划、组织、引导、实施、协调、控制、改进，以保证和提高服务质量达到规范要求和居民满意的全部管理活动。

55、疾病监测：是公共卫生监测的重要组成部分，是制定疾病防治策略和措施的基础。长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。

56、合理营养：是按照平衡膳食的原则，将食物进行合理的搭配和组合，并通过合理的烹调，使之满足机体对食物消化、吸收和利用过程的要求，从而达到适应生理需要，增进生长发育，保障人体健康的平衡膳食之目的。

57、家系图：是以绘图的方法来描述家庭结构、医疗史、家庭成员产疾病间的遗传联系，家庭关系及家庭重要事件等，它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。

58、抽样调查：是一种非全面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对全调查研究对象作出估计和推断的一种调查方法。

59、社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

60、临床诊断：医生对病人的检查和实验检查后做出的判断。

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化；疾病谱和死因谱的变化；医学模式的转变（生物－心理－社会）P14

2、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

特性全科医疗专科医疗

服务人口较少而稳定大而流动性强 照顾范围宽窄

疾患类型社区常见健康问题疑难杂症 技术基本技术高新技术，昂贵

方法综合各科及替代医学的方法分科 医患关系连续性间断性 服务内容防治保康教计一体化以疾病为中心，救死扶伤 以人为中心，病人主动参与以医生为中心，病人被动服从

4、全科医生的素质要求：（1）强烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）执着的科学精神和自我发展能力。P17

5、全科医生的历史使命：（1）承担着群体与个体的三级预防任务与使命；（2）承担着照顾医学的任务与使命；（3）承担着重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。P20

6、全科医生的知识与技能要求：（1）与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能；（2）了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能；（3）与服务体系相关的知识与技能；（4）职业价值观形成相关的知识与技能；（5）与自身和团队业务发展相关的知识与技能。P17

7、全科医疗的连续性服务：（1）沿着人的生命周期各个阶段提供照顾；（2）沿着疾病的周期（健康－疾病－康复）的各个阶段提供照顾；（3）无论何时何地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。P10

8、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容，应用生物－心理－社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务范围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对范围东西有利的各种方式，包括现代医学、传统医学和替代医学。P10 9．全科医生与其他专科医生的区别

项目全科医生其他专科医生

所接受的训练同时接受立足于社区的全科医学专门训练接受立足于医学病房的教学训练 服务模式以生物－心理－社会医学模式为基础以生物医学模式为基础

照顾重点注重于人、论理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理、诊断何治疗 服务对象不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病只为就诊的病人服务 人和健康人服务

服务内容注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责

一体化服务，对医疗的全过程负责

服务的主动性主动为社区的全体居民服务在医院里被动坐等病人 医患关系医患关系亲密、连续医患关系疏远、间断

服务的连续性提供连续的整体化服务提供片断的专科化服务 服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务

所处理问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主 诊疗手段和目的以物理学检查为主，以满足病人的需要为依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则和治疗疾病目标，注重个人的研究兴趣

10．以病人为中心应诊的四项主要任务：（1）确认并处理现患问题；（2）管理慢性活动性问题；（3）提供机会性预防；（4）改善病人的就医和遵医行为。P30 11．以病人为中心应诊的过程与内容：(1)问诊开始问候－介绍－明确问题－检查和确认－诊治议程设置；（2）收集信息、探查问题的方法主线（问题发生——目前）－提问－倾听－引导－说明－澄清－理解患者－了解影响－鼓励－收集线索－总结－定时；（3）建立关系进一步发展友好关系非语言行为的使用－注意笔记时不干扰谈话－接受承认患者的看法和感觉－移情与支持－合理处理敏感话题－鼓励患者参与－说明问题；（4）病情说明和诊治方案确定告知信息－检查患者理解程度－帮助患者准确理解和回忆－强化－明确－使用可视方法传达信息－证实患者对所提供的信息的理解－与患者共同理解－与患者个体制定方案（5）进行总结－签订合同－编织安全网－最终核对方案。P37 12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略：影响遵医行为的因素有加强因素：对医生的接诊或处理满意，医患沟通清楚直接，涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力；减弱因素有：对病程或用药方法误解；动力不足，不当观念所致；用药剂量或不良反应问题；经济上不能承受；不满医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员缺乏共同目标或沟通，指导病人不够。改善遵医行为的策略：若发生不遵医行为，医生应根据其影响因素检查各个环节，并就此与病人进行诚恳的交流讨论，引导其纠正不良行为，此外，医生应在指导病人行为方面进行自我调整，使之达到：（1）最重要的内容最先提供，因其最容易记住；（2）对于重要的内容必须强调2－3遍，使之易于回忆起来；（3）每次给予的内容尽量少些，便于记忆；（4）较复杂的内容应写在纸上，或让病人复述，以保证其正确理解。

13．简述病人管理的原则：（1）向病人详细说明病情、论断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，并进行适当引导；（2）充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；（3）通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健的意思和能力，使其承担自己的健康责任；（4）考虑药物治疗的副作用和成本以及病人的付费方式和经济条件，选择最有效，危害最小并较便宜的药物，并经常评价疗效以及有关的论理学问题；（5）主要使用非药物疗法，如行为、康复、营养、群体治疗等；；（6）管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的影响，如何预防和解决这些问题。

15.简述家庭沟通的意义：幸福家庭中的成员努力创造开放、轻松、和谐的家庭交流环境，并注重以积极的方式及时沟通，他们会花很多时间和精力去倾听和了解对方的心声、需要和困难，并想方设法解决这些问题。在家庭成员之间发生冲突或遇到新的挑战时，不是消极应对或逃避，而是勇敢、机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦。沟通是一剂润滑剂，沟通的技艺越高，家庭成员之间的关系维系得就越牢固。16.简述家庭角色功能正常的标准：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）各个家庭成员都能适应自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社会规范，能被社会接受；（4）家庭成员的角色能满足成员的心理需要；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。P60 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？：鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现问题，及时地进行教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用简便的经济方法就能避免严重后果的出现。P68 18.简述家庭危机的分类？家庭危机可分为耗竭性危机与急性危机两种。（生活压力事件：A家庭生活事件B个人生活事件C工作生活事件D经济生活事件。P72 20.简述家访的指征：（1)某些急症病人；（2）行动不便，长期困于家中的病人；（30有心理社会问题的人及不明原因地不遵医嘱的病人；（4）新成为服务对象的，患各种病的老人；（5）临终的病人及其家庭；（6）有新生儿的家庭；（7）家庭结构和功能的评价；（8）实施家庭咨询于治疗。

21．简述家庭外资源包括哪些？（1）社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀于支持；（2）文化资源：文化、习俗、传统、教育等方面的支持；；（3）宗教资源：宗教信仰，宗教团体的支持；（4）经济资源：来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利；（5）教育资源：教育制度、方式、水平；（6）环境资源：居所的环境、社区实施、公共环境等；（7）医疗资源；医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。P72 22．请简述社区的类型：根据不同的标准划分，社区类型有以下几种：

（一）按社区功能分类，有经济社区、政治社区、文化社区、军事社区和特殊社区。

（二）按社区内部的组织形式分类，有整体社区和局部社区。

（三）按社区成员的互动关系分类，有具体社区和抽象社区。

（四）按经济结构、人口密度、人口聚集规模多元标准分类，有农村社区和城市社区以及集镇社区（或城镇社区）。

23．请简述设区诊断与个体临床诊断的区别 社区诊断个体临床诊断

对象人群、环境个人、家庭

存在问题现象或事件、人群反应、健康状况症状

资料社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史

评价方法社会医学定性和定量调查物理检查、实验室检查 统计学分析方法、因果分析图

结果发现社区卫生问题和现有的卫生资源确定病名

找出社区卫生问题的原因找出病原

处理形成初步的卫生服务需求及优先进行疾病个人诊断处方或治疗方案 制定社区卫生计划，实施干预措施

目的效果评价预防疾病，促进健康效果评价治愈疾病或缓解病痛 24．请简述COPC的实施过程（1）确定社区及社区人群；（2）评价人群的健康状况；（3）确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划；（4）计划实施；（5）计划评价.P120 25．请简述COPC工作团队的构成：社区全科医生要和社区护士、社区工作者一起组成一个独立的工作团队。网上的？？？ 26．请简述实施COPC的意义：（1）居民健康保健服务一体化；（2）社区是全科医生服务的重要资源；（3）社区所有居民都是全科医生的服务对象；（4）合理利用社区资源。P122 27.临床预防的特点：具有公共卫生的理念，档更多使用临床医学的方法，与公共卫生相比，临床预防更个体化；与临床医学相比。临床预防更积极地关注疾病的预防；临床预防对有病或无病者均提供预防照顾，而临床医学一般仅服务于已病者。P132 28.病人教育的基本原则：（1）个性化；（2）知情同意、自觉自愿；（3）简明明了、便于实施；（4）重复与循序渐进；（5）监督与帮助。P134 29.临床预防的方法：病人教育、预防接种、筛检、病例发现、周期性健康检查、健康危险因素评估。P134 30.简述医患沟通中同情原则的意义

31．简述医患沟通的特殊性：医患沟通是一种特殊的人际沟通，其基本原则是平等、同情、细致、关怀和安全。最基本的形式是会谈，会谈是典型的双向沟通，病人提供其健康问题、、焦虑和需要的信息，医生通过询问病人情况做出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划有不清楚或不同意见均可再与医生交流。

P252 32．简述成为高效率倾听者应具备的条件：（1)使用目光接触；（2）展现赞许性的点头和恰当的面部表情；（3）避免分心的举动或手势；（4）分析听到的内容并提出提问；（5）复述（6）避免中间打断说话者；（7）不要多说；（8）使听者和说者的角色顺利转换。沟通双方都能认真倾听，及时反馈，就能提高沟通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的错误以及其他原因引起的误会。

P242 33.何谓以问题为导向的诊疗模式？：以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常重要。在基层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早期未分化阶段，绝大多数病人都是以症状（问题）而不是以疾病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病引起，往往无需也不可能做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是由于心理社会因素引起。故要区别，疾患不同于疾病；全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊断，并同时排除严重的疾病，病史至关重要，可据此对80％的问题做出诊断；全科医学涉及的内容常见病多于少见病及罕见病，健康问题多于疾病，研究整体重于研究细胞；问题常具有很大的变异性和隐蔽性，主动来就诊的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科医生去主动发现，来看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成员，甚或整个家庭。P网上的

35.简述刻画诊断法的主要内容：为印象诊断法，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间病程、放散部位、伴随症状）

36.简述社区常见健康问题的临床特点（1）社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题；（2）社区居民的健康需求多样化，有正常和异常；（3）社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低；（4）80％－90％可以在社区通过全科医师解决；（5）不同地区由于经 济发展水平、地理自然环境等因素、社区常见健康问题存在一定的差异。P100 38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？：自主权是患者的基本权利之一，是指具有独立人格和理性思维的患者在医疗过程中精过深思熟虑，就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并采取对自己负责的行动，包括自主选择全科医生，有权选择治疗方案，尤其是有风险的医学决策.P262 39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？：重狭义的角度主要是医疗服务的及时性、有效性和安全性；广义角度不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入－产出关系）以及医疗的连续性和系统性。P422

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？（1）疾病诊断和治疗管理；（2）双向转诊质量管理；（3）家庭病床质量管理；（4）健康档案质量管理；（5）社区卫生服务管理

五、论述题

1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾；而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只是疾病，而不关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验，只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重。P27 P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：（1）人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的是以人为本的环境设施；（2）以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流，友好地打招呼，介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善于倾听；（3）尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严；（4）提供个体化的服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认就诊的原因；（5）关注病人的需求与患病感受；（6）关注病患与家庭的相互影响；（7）关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案，测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。P46 2．请论述以人为中心的健康照顾模式。P26 答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的，心理的，社会的各个层面的问题，要求整合生物医学，行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾。P26 3．请论述全科医生在COPC中的作用

答：通过实施COPC，全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生事业的发展。COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段，通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的，一体化的；全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康，对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值；通过提供以社区为导向的基层医疗，合理利用有限的卫生资源，在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求。P122 4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

答：P16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的，不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便，经济有效，全方位负责式的健康管理。

5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。（网上找的）

6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：P249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的持续性，综合性及协调性的医疗保健，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区，走进家庭最重要的工作基础。

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？

答：P257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接，最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。8.论述全面质量管理的特点？

答：全面质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性，科学性，预防性和服务性。（网上找的）

9．简述全科医生应具备哪些知识与技能？

答：

1、疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能；

2、了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识和技能，如考虑病人情境、遵医性、成本效益等；

3、与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系利用、医疗管理、团队合作等；

4、职业价值观形成的磁的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等；

5、与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评估质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等。

10．简述家系图的概念，从家系图可获得哪些信息？

家系图：是以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。可获得的信息：家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件。12．简述全科医疗的连续性服务及其特征。

答：全科医疗的连续性服务是指生前到死后的全过程服务。13．简述社区用药常见的心理误区。

答：

1、药品价值高疗效好；

2、盲目迷信新药；

3、迷信补药；

4、迷信偏方治大病；

5、以多为胜；

6、迷信抗生素；

7、认为中药无副作用；

8、将普通药当补药；

9、不打点滴就没有给治病。

14．简述新生儿初次访视的主要内容。

答：

1、看：新生儿居室卫生状况，皮肤颜色，呼吸节律，吮吸能力，有无病理性黄疸；

2、问：询问新生儿出生情况，是否顺产、有无窒息、出生体重、有否接种卡介苗和乙肝疫苗，生后吃奶、睡眠和大小便情况；

3、检查：全面的检查，注意脐部有无感染，有无畸形，肝脾有无肿大等；

4、宣传：宣传指导母乳喂养知识、小儿的保暖与日常卫生护理（皮肤、口腔、脐带、臀部），意外事故的预防等；

5、处理：发现问题或异常进行及时的指导或处理并做好记录，预约下次访视时间。

15．简述发热病人体格检查应考虑的重点内容。

答：全身局部、面容、注意皮肤有无皮诊或出血点、淋巴结、发热伴有胸部体征、发热伴有栓塞、心脏杂音或心脏体征、发热伴有腹部体征、发热伴有肝脾肿大、发热伴腰痛、发热伴关节肿痛、发热伴脑膜刺激征或中枢神经系统损害征象、发热伴多器官损害体征。16．简述高血压病人进行药物治疗时的注意问题。答：

1、缓慢降压（特别是老年病人），注意体位性低血压；

2、预先估计到可能产生的药物副作用（并向病人解释）并加以监测；

3、有哮喘、慢性阻塞性肺病、周围血管病和严重血脂异常的病人，应避免使用B受体阴滞剂：有痛风的病人避免使用噻嗪类药物，肾功能不良的病人应避免使用保钾剂；

4、避免同时使用保钾利尿剂和ACEI制剂；

5、在舒张压〉130MMHG和或收缩压〉200MMHG，或有高血压脑病的症状（视力障碍、头痛、呕吐、意识状态改变、充血性心衰）等高血压急症时应将病人转到上级医院。17.简述心理治疗的主要治疗方法。

答：支持性心理冶疗：用于帮助近期遭遇疾病或人际遭遇的患者，或是帮助有就激性问题而不能解决的患者，治疗的目的是减轻应激性遭遇。包括：倾听、解释和指导、减轻痛苦和遭遇、提高自信心、鼓励自我帮助。认知治疗：根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称。包括：认别负性自动性想法、识别认识曲解和逻辑错误、真实性检验、去注意、监察焦虑水平。

行为治疗：包括：行为功能分析、放松训练、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法。

生物反馈治疗：要求患者反复体会各部分肌肉紧张和放松的感觉，训练学会使全身肌肉达到高度的松弛；

社区与家庭心理治疗：让患者和患者的家庭成员一起进行治疗，是集体治疗的一个特殊类型； 集体治疗：治疗者同时对许多相同疾病的患者进行心理治疗； 音乐治疗：又称心理音乐治疗。

18．简述发热常见的类型并各举1例疾病。

答：稽留热：大叶性肺炎；驰张热：败血症；间歇热：急性肾盂肾炎；波状热：布氏杆菌病；回归热：霍奇金病；不规则热：支气管肺炎 19．简述偏瘫康复治疗的目标。

答：康复的目标是通过物理疗法、作业疗法为主的综合措施，最大限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症，充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到自理，回归社会。20．简述健康教育与健康促进的概念及主要区别

答：健康教育是一门研究以传播保健知识和技术、影响个体与群体行为、消除危险因素、预防疾病的科学。

健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。21.论述顾客满意度评价的步骤？

答：从以下七个步骤来做好该项工作：（1）确定调查的内容，开展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如，有的侧重于价格，有的侧重于服务，有的侧重于性能和功能等。（2）量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应赋值为7、6、5、4、3、2、l。（3）明确调查的方法，目前通常采用的方法主要包括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。同时也允许被调查者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的想法； 二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考；访谈研究：包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈；（4）选择调查的对象在样本的大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同时兼顾到调查的费用和时间的限制。；（5）顾客满意度数据的收集 ；（6）科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评价在何处可以持续改进。顾客满意度数据的分析将提供以下有关方面的信息：(1)顾客满意；(2)与服务要求的符合性；(3)过程和服务的特性及趋势，包括采取预防措施的机会；(4)持续改进和提高产品或服务的过程与结果：(5)不断识别顾客，分析顾客需求变化情况；（7）改进计划和执行：在对收集的顾客满意度信息进行科学分析后，企业就应该立刻检查自身的工作流程，在“以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定企业的改进方案，并组织企业员工实行，以达到顾客的满意。（网上找的）

六、案例分析题

1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。请分析：

（1）引起该女孩问题的原因？家庭对儿童发育及社会化的影响，弟弟的出生对其来说是一种生活压力事件，在心理上造成影响，认为父母对她的爱减少，她出现这些问题是希望得到父母的关注，得到父母更多的爱。（2）该问题应诊断为什么？心理疾患

（3）你如何处理该女孩的问题？告诉她弟弟的出生并没有使父母对她的爱减少，同时要和家

长沟通，让家长不要因为照顾弟弟而忽略了女儿的交流沟通，2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？女儿是有疾病；母亲是心理疾患病人

（2）你如何处理病人的问题？由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突，女儿不能接受母亲的观点，也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因，医生应该向母亲解释其女儿患病的原因，同时让女儿尊重母亲，加强交流 3．一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。

全科医生转岗培训答案 第6篇

2011年辽宁省基层卫生人员

全科医生转岗培训理论考核手册 第一部分 社区卫生服务练习题

一、名词解释(共10小题，每小题3分)

1、社区卫生服务

是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2、转诊服务

在社区卫生服务机构与综合性医院或专科医院建立稳定的通畅的双向关系的基础上，可帮助病人选择上级医生或医院并提供转诊服务。

3、管理

是通过获取信息、决策、计划、组织、领导、控制和创新等职能的发挥来分配、协调、有效整合一切可以调用的资源，以实现组织既定目标与履行责任的活动。

4、组织行为学

是研究组织中以及组织与环境相互作用过程中，人们从事的心理活动和行为反应规律性的科学。

5、具体环境

指对某一个特定的组织产生直接影响的环境。

6、系统

是由若干个相互作用和相互依赖的组成部分结合成的、具有特定功能的有机整体。

7、社区卫生服务管理思想体系

是由原理、观念、观点组成的完整体系，是社区卫生服务管理者和研究者把感性认识材料经过加工改造而达到的思想成果。

8、管理原理

是对管理工作有规律的认识，即通过管理实践总结出来的行之有效的、带有规律性的认识。

9、抽样调查

是从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本信息来推断总体特征。

10、卫生服务供给

是指卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗上，愿意且能够提供的卫生服务的数量。

二、单选题（共10小题，每小题2分）

1、关于社区医学的描述不正确的是（A）

A、以人为中心 B、以家庭为单位 C、以社区为范围 D、以需求为导向 E、以人的健康为中心

2、社区的构成要素包括（E）

A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面积 C、有一定的文化背景及生活方式 D、有较完善的生活服务设施

E、以上都是

3、社区卫生服务的内容包括（E）

A、预防与保健 B、健康教育 C、医疗与康复 D、计划生育指导

E、以上都是

4、英国的社区卫生服务的运行机制（A）A、全民免费的国家医疗保健服务

B、社会医疗保险为主的医疗保障制度 C、商业医疗保险为主的医疗保障制度

D、全民自费的医疗保健服务 E、以上都不正确

5、日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是（B）A、全民免费的国家医疗保健服务 B、社会医疗保险为主的医疗保障制度 C、商业医疗保险为主的医疗保障制度 D、全民自费的医疗保健服务 E、以上都不正确

6、社区卫生服务的方式有（E）

A、主动上门服务 B、开设家庭病床、实施双向 转诊

C、方便就近诊疗 D、医疗与预防保健相结合 E、以上都是

7、社区卫生服务的六位一体是指（A）

A、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫 B、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导 C、预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导 D、预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导 E、美食与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导

8、全科医疗服务的基本特征有（E）

A、主动性服务 B、持续性服务

C、可及性服务 D、综合性服务及协调性服务 E、以上都正确

9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（E）

A、躯体方面的健康 B、精神方面的健康 C、社会适应能力方面的完好状态 D、有一定的特长 E、A+B+C

10、老年人健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民 A、65 B、50 C、60 D、70 E、75

三、填空题（共20空，每空0.5分）

1、按社区卫生服务的内容和工作性质可分为3类：公共卫生服务、基层医疗保健服务、延伸性服务、和特需服务。前两类服务具有公益性质，不能以盈利为目的。

2、社区卫生服务 是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。

3、管理的基本职能是计划、组织、领导、控制四项。

4、社区卫生服务管理的思想体系是由社区卫生服务管理本身及其相关的 管理理论、观念和观点组成的体系。

5、社区卫生服务应该处理好需要、需求、供给三者之间的平衡关系，尽可能的满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。

6、信息是社区卫生服务组织生存的前提，是管理的基础，是社区卫生服务科学决策的依据，是社区卫生服务可持续发展的风向标。

7、顾客对服务有三种期望层次，一种是渴望得到的核心医疗服务，一种是形式医疗服务，另一种是附加医疗服务。

四、简答题（共5小题，每小题4分）

1、简述构成社区的要素有哪些？

答：（1）以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口；（2）一定范围的地域条件、空间；（3）一定的社区设施；（4）一定特征的社区文化、认同意识和生活方式；（5）一定的社会制度和管理机构；（6）一定类型的社区活动

2、国际上大力倡导以社区为导向的基层保健服务，简述其基本特征与实施要点有哪些？

答：基于人群的服务，需要界定卫生服务的目标社区及其人群；使用流行病学的方法确定社区的健康问题、卫生需求及可利用的资源，选择须优先解决的问题进行干预，既面对个体病人，又面向社区整体人群提供服务、实施医疗卫生干预；医护人员扮演多重角色。

3、简述“21世纪人人享有卫生保健”的总目标和战略性行动是什么？ 答：总目标是（1）是全体人民增加期望寿命并提高生活质量（2）在国家之间和国家内部改进健康公平（3）使全体人民利用可持续发展的卫生体系提供的服务。

战略性行动：（1）与贫困作斗争（2）在所有环境中促性健康（3）使部门卫生政策相一致（4）将卫生列入可持续发展计划。

4、简述第一次健康促进国际大会发表的《渥太华宣言》指出的健康促进的主要工作有哪些？

答：（1）制定健康的公共政策（2）创建支持的环境（3）加强社区的行动（4）发展个人的技能（5）调整保健服务方向

5、简述社区卫生服务需求的特点。

答：（1）需求的不确定性（2）需求的被动性（3）需求的差异性和多样性（4）需求的层次性和发展性（5）需求和利用的外部关联性（6）卫生服务费用支付的多源性。

五、论述题（共2小题，每小题10分）

1、试述我国社区卫生服务发展与管理中当前存在的困难和问题是什么？

答：（1）卫生管理部门对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性认识不足；（2）缺乏稳定的筹资机制；（3）全科医学人才匮乏，现有从业人员素质有待提高；（4）服务功能与行为有待进一步完善和规范；（5）社区卫生服务在地区间发展不平衡

2、论述信息与物质、能量、知识的关系是什么？

答：物质、能量、信息构成现代社会发展的三大要素。一般而言物质向人类提供材料，能量向人类提供动力，信息向人类提供知识和智慧，信息和物质、能量的区别在于信息是物质运动状态与方式的记载，不是物质本身。

三大要素分别满足三大基本定律：物质不灭定律，能量守恒定律、信息不对称定律。第二部分 心理学练习题

一、名词解释(共10小题，每小题3分)1.医学心理学

是研究心理因素在人体健康的疾病以及在它们相互转化过程中所起的作用及其规律，利用心理学技术预防、诊断和治疗疾病的科学。2.美感

是个体用美得标准去评价客观事物是否符合审美的需要所引起的态度体验。3.人格

又称个性，是一个人在其素质的基础上，再其社会化过程中形成的独特的、稳定的行为模式和心理特征。4.心理健康

也称心理卫生，是指以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的自然和社会环境以及自我内环境的变化，具有良好的适应能力和调节能力。5.康复力

是指蒙受心理刺激后心理创伤的复原能力。6.应激

是个体“察觉”到的各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，它所引起的反应可以是适应或适应不良。7.抑郁

指情绪低落，心惊悲观，愉快感丧失，自我感觉不良，兴趣减退，自 责，自我评价低和各种身体不适。8.自杀

是一种心理危机的表现，指自愿的、自己动手让自己死亡的行为。9.心理治疗

也称精神治疗，是以医学心理学理论为指导，以良好的医患关系为前提，运用心理学的理论和技术，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的的目的。10.病人角色

是指社会人群中与医疗卫生系统发生关系的有疾病行为，求医行为和治疗行为的社会人群。

二、单选题（共20小题，每小题2分）1.世界上首创心理学实验室的学者是（A）。A.冯特

B.华生

C.弗洛依德

D.卡特尔 2.由现在开始追访未来的研究是（B）。A.回顾研究 B.前瞻研究

C.横向研究

D.纵向研究 3.机能主义的创始人是（B）。

A.德国的冯特

B.美国的詹姆士 C.美国的华生

D.德国的詹姆士 4.中国心理卫生协会成立于（B）。A.1907年 B.1936年 C.1927年 D.1937年

5.对同一个或同一组对象在指定的时间内进行追踪研究，称为（B）。

A.横向研究

B.纵向研究 C.回顾研究 D.前瞻研究 6.所谓医学的模式是指（C）。

A.临床医学、预防医学和康复医学

B.内科、外科、妇科和儿科 C.人对健康的基本观点和对策 D.祖国传统医学和西方现代医学

7.激情是一种（B）。

A.快乐时的情绪状态 B.短时爆发的情绪状态 C.积极的情绪状态 D.持久的情绪状态 8.情绪的特点是（C）。

A.较稳定

B.持久存在 C.带有情景性

D.本质内容

9.森林中遇见老虎和在公园中见到老虎，心理反应不同，这是因为（D）。

A.心境不同

B.环境不同 C.动机不同

D.认识不同

10.从情感范畴来看，廉洁奉公是一种（A）。A.道德感

B.理智感 C.美感 D.情操 11.文化性应激源不包括（D）。

A.语言

B.生活方式

C.风俗习惯

D.结婚或离婚 12.血管迷走反应的特点是（B）。A.血压升高

B.心动过缓

C.面色潮红

D.深大呼吸

13.症状具有做作、夸张或富有情感色彩是哪种神经症的特点（A.强迫症

B.癔症

C.恐惧症

D.疑病症 14.行为治疗常采用以下哪种方法（B）A.自由联想

B.系统脱敏

C.患者中心

D.梦的解析 15.常见的心理咨询的手段不包括（C）。A.宣泄

B.领悟

C.挖掘幼年体验

D.增强自信心 16.心理咨询的基本过程不包括（C）。A.问题探索阶段

B.分析认识阶段 C.酝酿认知阶段

D.结束巩固阶段 17.老年人心理卫生保健中不包括（D）。A.确立生存意义

B.适度锻炼运动 C.加强学习能力

D.加强人际交往

B）18.马斯洛认为需要的最高层次为（B）。A.归属与爱

B.自我实现

C.尊重

D.安全 19.气质不具有（C）。

A.易变性 B.天赋性

C.可塑性

D.独特性

20.言语沟通在技巧上，应主要采用（B）。A.封闭式提问

B.开放式提问

C.重复提问方式

D.释义提问方式

三、简答题（共5小题，每小题4分）

1、基层卫生人员学习心理学的主要目的是什么？

答：（1）加强对人的整体性的认识。（2）学会医学心理学的研究方法和应用技术

（3）改善医患关系。（4）掌握适应和应对心理问题的方法。

2、如何维护幼儿心理健康？

答：（1）支持孩子多做游戏。（2）注意行为和人格的塑造。（3）培养良好的习惯。（4）正确对待幼儿哭闹。（5）培养幼儿遵守纪律。

3、老人常见的心理问题是什么？如何应对？

答：衰老是人们不可避免的自然规律，一般将60岁以后作为老年的界限。这一时期。形态呈现老化，感受功能下降，神经运动功能缓慢，记忆力衰退，性格改变，体弱多病，加之可能会出现丧偶，再婚、丧子，家庭不和，经济困窘等不良生活事件，都严重影响老年人身心健康，随着人们生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，老年人比例急剧上升。

应对：（1）要懂得动、静、乐、寿的道理。（2）家庭和谐。（3）培养兴趣爱好。

4、如何减少心理应激对个体的损害？

答：(1)避免与应激源接触；（2）应激的心理防御机制：①幽默②表同③升华④补偿⑤攻击⑥冷漠⑦反向⑧文饰⑨投射⑩倒退；（3）培养良好的个性；（4）社会支持。

5、心理咨询医生的条件是什么？

答：（1）高尚的医德；（2）博学的知识；（3）良好的心理素质；（4）明智的处世态度。

四、论述题（共2小题，每小题10分）

1、举例说明影响遵医行为的因素和提高遵医率的方法。

答：影响遵医行为的因素：（1）病人对医生满意的程度；（2）所患疾病的严重程度；（3）病人对医嘱内容理解记忆的程度；（4）治疗方式的特殊性和复杂程度；（5）病人的主观愿望与医生的治疗措施之间的差异程度；（6）由于病人的医疗费用等因素拒绝治疗。

提高遵医率的方法：（1）建立融洽的医患关系；（2）改善服务态度、提高医护质量；（3）纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度；（4）耐心解释、反复说明，提高ing人对医嘱的理解和记忆 程度；（5）治疗药抓住重点和主要矛盾；（6）重视对病人的心理行为研究；（7）采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测、刺激控制法等。

2、结合自身工作实际论述良好意志品质是什么，以及它的重要性？ 答：略。

第三部分 康复学练习题

一、名词解释（共10小题，每小题3分）

1、康复

在医学领域主要是指功能康复，即综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，以减轻残疾人和伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。

2、社会康复

主要研究和协调解决残疾人重返社会时遇到的一切社会问题使之能够有机会参与社会生活，不受歧视，并能履行力所能及的社会职责。

3、失能

又称残疾，指由于损伤造成能力受限或缺乏，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍。

4、康复医学 是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。

5、协调功能

是指个体完成平稳、准确、有控制的运动能力，运动的质量应包括按照一定的方向和节奏、采用适当的力量和速度、达到准确的目标等几个方面。

6、偏瘫

脑卒中及脑外伤等脑损伤后，由于损伤部位和程度的不同，可以出现不同的临床表现，其中以运动障碍最常见，造成一侧肢体的瘫痪，通常称为偏瘫。

7、联合反应

是指健肢用力运动时引起的患肢张力增加和广泛痉挛，是脊髓神经元左右之间相互影响所致。

8、推拿

是在人体一定部位上，运用各种手法治疗疾病的中医疗法。

9、助体体位转移

是指患者在外力的协助下，通过患者的主动努力而完成体位的转移并维持身体的姿势。

10、Bobath方法

Bobath技术是由英籍德裔物理治疗师Bobath夫妇共同创立的一种针对大脑性瘫痪和偏瘫脑部损伤后的特殊评价与治疗方法，此方法通过利用关键点的控制及其设计的反射性抑制模式来抑制痉挛。

二、填空题（共20个空，每空0.5分）

1、康复的领域主要包括 医学康复和医疗康复。

2、三级预防，其实就是 积极康复治疗，防止损伤或残疾向残障转变。

3、共济失调根据病变部位可分为 小脑共济失调、脊髓后索共济失调

和基底节共济失调。

4、脊髓损伤水平的评定主要靠 感觉障碍的评定，最常用的方法是 感觉指数评分。

5、紫外线的光谱范围为 400—180纳米，属于 不可见光。

6、揉法的操作要领是施术的部位不要移动、动作要柔和而有节律、频率约为每分钟70—180次。

7、经络由 经脉 和 络脉 组成。

8、偏瘫的针刺疗法大体可分为 体针 和 头针两部分。

9、开放性脊髓损伤可发生与任何脊髓部位，以 胸椎 最为多见。

10、纤维织炎的主要临床表现为 局限或弥散性界限不清的疼痛、局限性软组织压痛点、软组织可扪及痛性结节或索条感 三点。

三、判断题（共10小题，每题2分）

1、对患者的初期评定一般在患者入院初期完成（最迟不超过入院7天）。（√）

2、检查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈 曲，前臂呈旋前位。（√）

3、肌张力的分级中，软瘫，被动活动肢体无反应了评定为1级。（×）

4、在运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应中止运动。（√）

5、偏瘫阶段Ⅱ可随意进行共同运动，痉挛加重。这个阶段持续约2周。（×）

6、关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。（√）

7、直流电疗法能促进骨折愈合，应早开始为好。（×）

8、医者用肢体某部着力在患者某一部位或穴位上，逐渐用力加压的方法称为压法。（√）

9、给患者翻身，患者仰卧，护理人员跪在患者健侧，利用手和躯干夹住患者的健侧，以保护患肩。（×）

10、脑卒中偏瘫早期应多做的肩关节被动运动是肩外展、外旋。（×）

四、简答题（共5小题，每题4分）

1、康复医学是不是只处理临床医学的后期问题？为什么？ 答：康复医学不是医疗的后续，也不是临床医疗的重复，它应在临床治疗的开始就早期介入，但因伤病情况不同，所采取的康复手段有差异，在伤病的抢救期后应立即得到康复治疗，但各项治疗任务的多少随着时间的推移而有变化。

2、简述关节活动度检查的注意事项。

答：（1）结果记录应规范，准确，记录关节活动的起止度数，即开始时的角度和运动结束时的角度。

（2）分别记录被动运动和主动运动的关节活动度，必要时两侧对比，当被测量的某关节出现非正常过伸展情况时，可采用“—”，即负号表示。

（3）在正常情况下可做双向运动的关节由于病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围记录为“无”。

（4）测定时应对水肿、疼痛、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等在评定表中予以记载。

（5）结果评定，能评价关节活动度测量结果的临床意义。

3、简述Barhel指数的内容和临床应用。

答：Barhel指数（BI）产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，BI重复试验信度达0.89，评定者之间信度大于0.95，效度评价亦可靠。不仅可以用来评估患者治疗前后的功能状态，也可以预测治疗效果、住院时间及预后。但是BI并非指一个量表，他实际上已成为许多从BI原表演变而来的一个家族的统称。临床应用见（P48）——《康复专业人员培训教材》

4、简述姿势平衡协调训练的注意事项。答：（1）训练时，可通过镜子进行姿势矫正。（2）随时发出指令，如“向左、向右“等声音刺激。（3）通过诱发姿势反射而使患者恢复平衡能力。（4）适度的辅助及使用一些道具，如枕头等。

5、什么是骨折康复治疗的原则？

答：（1）骨折的康复治疗一定要在骨折复位及固定牢靠后尽早进行，运动治疗不能干扰骨折的固定，引起骨折处移位。（2）具体的康复治疗措施要依据骨折愈合的过程来制定，并适时调整。

（3）骨折的康复治疗药因人而异，这就是所谓的个性化原则。（4）与手术医师密切合作，熟悉手术过程及所用的内固定物，运动治疗的时间窗要尊重手术医师的意见。

五、论述题（共2小题，每小题10分）

1、试论站立训练对脊髓损伤患者有何重要意义。

答：脊髓损伤患者要尽早开始站立训练。可以从站立床开始，倾斜度开始为30°，每天2次，每次15分钟。以无头晕等低血压症状为度，循序渐进增加倾斜度和站立时间，站立训练可以调节血管紧张性，预防体味性低血压，防止骨质疏松与骨折的发生，防止髋、膝、踝关节痉挛；预防肺部感染、血液循环障碍、泌尿系统感染等。

2、脑卒中患者要具备什么基本条件才能有正确步态？

答：（1）站立相：①髋关节伸展。②躯干个骨盆水平侧移。③膝关节在足跟开始着地时屈曲（大约15°），随之伸直，然后在足趾离地前屈曲。

（2）迈步相：①膝关节屈曲伴髋关节伸展。②在趾离地时骨盆在水平位向下倾斜。③髋关节屈曲。④迈步腿骨盆旋前。⑤在足跟着地前伸膝及踝背屈。第四部分 预防医学练习题

一、名词解释（共10小题，每小题3分）

1、健康维护计划

临床医师应该为求医者制定健康维护计划，并提供连续性和综合性服务，健康维护计划是指在特定时期内，依据求医者年龄，性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。包括健康咨询、筛检、免疫接种，化学预防。

2、疾病监测

疾病监测是指长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。3.生存率

是指从某个规定时刻开始，对病例跟踪观察到一定时间时患者任然存活的百分比。

4、多元线性回归

是用来研究一个应变量和多个自变量之间的线性关系的统计方法，其实质是简单线性回归的推广。

5、流行病学

是研究疾病及健康有关状况在人群中分布规律和发生，发展原因，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。

6、三间分布

即人间、空间和事件分布。

7、短期波动

是指在某集体单位或小范围人群短时间内突然出现很多相似病人的现象，也称暴发。

8、大气污染

是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不良影响的空气状况。

9、必须氨基酸

是指在体内不能合成或合成的速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸。

10、血糖生成指数

是指分别摄入某种食物与等量葡萄糖后2小时内血浆葡萄糖曲线下的面积之比。

二、单选题（共10小题，每小题2分）1.初级卫生保健的内容不包括(C)A.促进健康 B.预防疾病 C.预测疾病 D.康复服务 2.下列哪项不是社区卫生服务的重点人群(D)A.妇女 B.儿童

C.老年人 D.急性病病人

3、目前预防艾滋病最有效的方法是（B）

A.接种疫苗 B.健康教育 C.平衡膳食 D.行为干预

4、多元线性回归分析中，反映回归平方和在应变量Y的总离均差平方和中所占比重的统计量是（D）

A.复相关系数 B.偏相关系数 C.偏回归系数 D.决定系数 5.不属于环境污染概念范畴的是(B)A.环境质量变化 B.尚未扰乱生态平衡 C.由于各种人为原因 D.环境组成发生重大变化 6.环境中最主要的致癌因素是(C)A.病毒 B.放射线的照射 C.化学物质 D.紫外线的过渡照射 7．流行病学的研究对象是：（D）

A.病人 B.健康人 C.健康携带者 D.人群 8．最为重要的流行病学研究方法是（A）A.观察法 B.实验法 C.病例对照研究 D.抽样调查 9.描述局部地区某疾病的暴发，最恰当的指标是什么（B）A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率

10、下列哪项是介水传染病（A）

A.霍乱、伤寒、血吸虫 B.霍乱、肝炎、蛔虫病 C.霍乱、肝炎、痢疾、结核 D.霍乱、伤寒、肝炎、蛔虫病

三、填空题（共20个空，每空0.5分）

1、可以根据特征值和 累积贡献率 的大小来确定保留的主成分的个数。

2、在多元回归中，选择自变量的方法有向前法、向后法 和 逐步回归法。

3、疾病的预防策略要坚持 “预防为主” 的方针，切实分析和解决影响健康的主要问题。

4、红斑作用是人体对 B段紫外线 的特异反应。

5、饮用水消毒的主要目的是 预防介水传染病。

6、人体所需的能量来源于 蛋白质、脂肪、碳水化合物 三种。

7、体内铁缺乏的三个阶段包括 储存铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。

8、参与调节机体免疫功能的微量营养素有 维生素A 和 锌或铁。

9、抢救食物中毒最常用的临床措施为 催吐、洗胃、灌肠。

10、中毒人数超过 30 人时，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。

四、简答题（共5小题，每小题4分）

1、制定疾病预防控制的宏观策略时应考虑那些方面的问题？ 答：（1）卫生工作方针：卫生工作方针是疾病预防的总得策略，是开展疾病预防控制工作的指导思想，也是制定预防保健策略的主要政 策依据。

（2）医学模式：在生物—心理—社会医学模式下，社会、经济和文化背景广泛地影响着个体的生物行为和社会行为，而生物行为和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因素，因此社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病传播和流行的特点和发展趋势。医学模式的转变对疾病预防控制工作产生了深远影响，应用传统的生物医学模式已经不能完全解决许多疾病的防制问题。对这些疾病的预防控制策略和措施是否有效，社会因素常常起到决定作用。（3）社会大卫生观念；（4）初级卫生保健；（5）社区干预与卫生服务：大量社区干预项目的实施有效地控制了当地威胁健康和生命的主要疾病。

2、简述健康教育与健康促进在疾病预防控制中的战略地位。答：健康教育是一项通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的。通过健康教育和各种法规、政策、组织等环节的支持，促使公众自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生存质量，健康促进是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。健康促进通过个体和群体途径增加健康资源、减少危害健康的因素。

3、试回答四表格ｘ2检验公式的选择方法和ｘ2值得判断方法。答：四表格ｘ2检验选择公式的依据是： 当n≥40，且T≥5时，选用四格表专用公式： 当n≥40，且1≤T≤5时，选用四格表校正公式： 当n＜40或T＜1时，应采用精确概率法。四格表ｘ2检验统计量ｘ2值与ｘ2界值的判断方式： ｘ2＜3.84，P＞0.05，差别无统计学意义； ｘ2≥3.84，P≤0.05，差别有统计学意义； ｘ2＜6.63，P＞0.01，差别有高度统计学意义。

4、应用相对数的注意事项有哪些？

答：（1）观察例数应当足够大，如果例数太少，求出的相对指标结果波动太大，容易引起误会；

（2）注意率的分子与分母对应，即分子必须包含在分母之中，同时，分母与分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的对应，应当分组率求总和率时，必须将各分组率的分子和各分组率的分母分别相加后，再相除来求总和率；（3）正确理解率与构成比的含义，率表示程度，构成比表示成分的比例，两者不可混淆，尤其注意不可用构成比的数据说明程度的问题，即以比代率；

（4）总率的大小，受到个率大小的影响，而且还受到个率中分母的影响，如果相比较的总率中，其个率分母例数相互之间相差太悬殊，要采用率的标准化方法进行平衡，所求和标化率仅作对比只用，并不代表实际水平。

（5）样本率进行比较时，因为存在抽样误差的影响，因此不能根据样本率的大小，直接推断样本率所代表的总体率存在差异，要进行必 不可少的率的显著性检验，然后根据检验结果作出科学的推断。

5、诊断试验研究时如何选择研究对象？

答：为了保证研究对象具有较强的代表性，选择研究对象应把握以下要点：（1）病例组应当包括该病的各种不同临床类型：病情轻、中、重；病程早、中、晚期；临床表现典型的、非典型的；有、无并发症；治疗过、未经治疗过等；（2）对照组应选自确实未患该病的其他病例，并且应包括易于该病相混淆的其他疾病病人；一般不能只选用正常人；（3）病例组、对照组均应是同期进入研究的连续样本或者是按比例抽样样本，而不能由研究者随意选择。

五、论述题（共2小题，每题10分）

1、试述食物中毒的发病特点、流行病学特点及预防措施。答：发病特点：（1）食物中毒的发生于摄取某种食物有关；（2）发病潜伏期短、来势急剧，呈暴发性；（3）临床表现基本相似，以机型胃肠道症状为主；（4）一般无人与人之间的直接传染。

流行病学特点：（1）原因分布；（2）食品种类分布；（3）季节性分布；（4）区域性分布。

预防措施：（1）在食品生产、加工、销售、储存各个环节防止污染；（2）进行广泛地食品卫生知识宣传教育工作，增强消费者自我保护意识等。

2、食品添加剂的使用原则有哪些？

答：（1）经食品毒理学安全性评价证明，在其使用限量内长期使用对人体安全无害；（2）不影响食品自身的感官性状和理化指标，对营养 成分无破坏作用；（3）食品添加剂应有卫生部门颁布并批准执行的使用卫生标准和质量标准；（4）食品添加剂在应用中应有明确的检验方法；（5）使用食品添加剂不得以掩盖食品腐败食品腐败变质或以掺假、伪造为目的；（6）不得经营和使用无卫生许可证、无产品检验合格证及污染变质的食品添加剂；（7）在达到一定的使用目的后，能够经过加工、烹调或储存而被破坏或排除，不摄入人体更安全。第五部分 社区卫生信息管理练习题

一、名词解释（共10小题，每小题3分）

1、社区卫生服务

是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2、数据

数据是对事实、概念或指令的一种特殊的表达形式，这种特殊的表达形式可以用人工的方式或者用自动化装置进行通信、翻译转换或者加工处理。

3、社区卫生信息

是指与社区卫生相关的各类信息，包括社区基本信息、社区居民健康信息和社区卫生服务信息，是与社区卫生服务相关的各种数据、指令和知识的总称。

4、实物信息源

无论是自然实物还是人工合成物，或者 事物发生的现场，均可视为实物信息源。

5、信息采集的系统性 是指保持信息采集空间上的完整性和时间上连续性，即从各种不同的角度，对信息需求作全面分析，把与某一问题有关的散布在不同地区、不同部门的信息收集齐全，这样才能对该问题形成完整、全面的认识。

6、信息采集

指根据特定的目的和要求将分散蕴含在不同时空的有关信息采掘和积聚起来的过程，它是信息资源能够得以充分开发和有效利用的基础。

7、数据挖掘

是一种决策支持过程，它主要基于人工智能、机器学习、模式识别统计学、数据库、可视化技术等，高度自动化地分析组织机构的数据，做出归纳性的推理，从中挖掘出潜在的模式，帮助决策者调整策略，减少风险，作出正确的决策。

8、偏差检验

数据库中的数据常有一些异常记录，从数据库中监测这些偏差很有意义。

9、居民健康档案

记录有关居民健康信息的系统化文件，包括病例记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录档案等。

10、病情流程表

流程表以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、用药、行为等的动态观察。

二、填空题（共40空，每空0.5分）

1、现代社会学认为社区有5个要素：人口、地域、生活服务设施、特有文化背景、生活方式。

2、社区卫生信息可分为两大部分：第一是社区信息，指 社区卫生服务的背景和资源管理 ；第二是卫生信息，指实施医疗卫生服务中采集利用的信息。

3、社区预防信息，主要包括：儿童计划免疫、传染病预防、常见病、多发病及慢性病预防。

4、社区卫生服务信息的特点是 个体属性、连续属性、群体属性、共享性。

5、当前信息系统开发中，存在的问题是 开发成本过高和信息资源开发还处于一种无序状态。

6、三个模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三个架构是指业务架构、系统架构、信息架构。

7、内部信息源的特性是可靠性和权威性、有效性、封闭性。

8、信息采集的方法主要分为 人工录入 和 机器录入。

9、信息分析的内容具体包括 提取信息、聚类信息 和 预测信息、揭示信息。

10、数据挖掘的过程包括包括以下步骤：确定业务对象、数据准备、数据挖掘、结果分析、知识的应用。

11、信息传递方式分为以下四个模式：单向传递、多向传递、反馈传递、相向传递。

12、规模适度 和 实用性优先原则 是信息系统成功的重要经验。

13、问题描述及问题进展记录中，S代表 病人的主管资料 ；O代表 客观资料 ；A代表 评估 ；P代表计划。

三、简答题（共5小题。每小题4分）

1、社区卫生服务对信息管理的需求有哪些？

答：（1）社区卫生服务信息化是共享医疗的需求；（2）社区卫生服务信息化是质量控制的需求；（3）社区卫生服务信息化是经济管理的需求；（4）社区卫生服务信息化是健康档案与电子病历的需求；（5）社区卫生服务信息化是科研和决策支持的需求。

2、简述信息采集的内部途径和外部途径分别是什么？

答：内部途径包括：（1）管理部门；（2）业务部门；（3）内部信息网络；

外部途径包括：（1）文献部门；（2）外部信息网络；（3）大众转播媒介；（4）社团组织及学术会议；（5）政府部门；（6）个人交往；（7）卫生服务对象。

3、简述我们在功能和性能以及相关的性价比方面的评价和选择上的正确做法是什么？

答：（1）最好请专业的复合型智库团队首先进行内部业务设计或咨询，得到有价值的需求分析和解决方案，以此与待选择的系统对照，检验

其符合程度和满足程度。（2）由复合型智库团队进行专业的测评，并指导各类实际使用人员参与试用并作出评价。（3）重新建立和设计评价和选择标准：强调操作简便性、流程流畅和完整性、管理理念和模式以及业务内容先进性。

4、简述卫生信息标准基础性研究的目的。

答：（1）为卫生信息资源规划提供科学的分类技术与框架；（2）为卫生信息系统建设的顶层设计提供模型支持；（3）为评价卫生服务提供规范的统计口径和统一的指标内容；（4）为卫生系统各业务部门应用系统的设计与开发提供基本数据元标准和数据规范化描述规则，促进区域卫生信息的有效交换和广泛共享，为卫生信息系统建设的统一规划、顶层设计、避免重复建设、减低开发成本、消除信息孤岛、增进各系统间互联互通、协调运作、数据交换和有效共享提供标准化基础。

5、简述家庭健康档案都包括哪些资料？

答：（1）家庭基本资料；（2）家系图；（3）家庭生活周期；（4）家庭卫生保健记录；（5）家庭主要问题目录及其描述。

四、论述题（共3小题，每小题10分）

1、试述ICPC与ICD的关系。

答：ICD是一个多轴向的分类系统，主要对疾病的诊断进行分类，编码过程比较复杂；而ICPC是一个二轴分类系统，对健康问题记录系

统中的三个主要元素分别或同时分类，ICPC中的多数条目都能与ICD转换。因此这两个分类系统是相联系的，而不是对立的关系。ICPC作为基层医疗中的一个新的分类系统，需在实践中不断地修改和完善。他在应用过程中对于数据标准化无疑是一种研究工具。ICPC的应用将为临床工作人员、教师、统计学家和所有从事全科/家庭医疗的管理人员，提供了一个研究基层医疗中相关课题的新视角。

2、试述社区公共卫生的定义以及具体作用是什么？

答 ：社区公共卫生是指利用社区中各种资源，通过社区各方面的努力，改善社区环境卫生条件，预防控制社区中传染病和其他疾病流行，培养社区居民良好的卫生习惯和文明生活方式，提供相应的医疗服务，从而达到预防疾病、促进社区居民健康的目的。

作用：（1）动员社区中的各种力量，建立社区中多部门的合作机制；（2）监测人群的健康状况，并据此进行预防和控制；（3）进行传染病和慢性非传染病的预防与控制；（4）应对社区中突发的公共卫生事件；（5）开展计划免疫工作；（6）开展健康教育，促进社区居民树立健康行为，减少危害健康的行为；（7）提供高质量的卫生服务。

3、试述社区公共卫生信息管理的意义。

答：社区卫生服务信息管理的目的是要增强卫生信息用户对现在或将来的状况或事件的认知程度，减少对未来可能出现局面或时间的不确定性。通过了解本社区以往的和现在的社区卫生工作情况等内部信息