浅谈医院财务系统收支平衡问题研究

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究（精选10篇）

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究 第1篇

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究

【文章摘要】

目前，在我国医院财务管理系统中，普遍存在医院日常工作使用系统与财务管理系统技术不吻合，财务账目不对称的问题，在一定程度上造成财务管理的混乱，正是由于这个管理盲区，导致医院财务管理出现账实不符，财务信息不真等情况，与现代财务管理制度和财务要求以及现实状况形成严重不匹配的现状，在某种程度上严重制约医院财务管理的公开、透明、科学化的发展。当然，造成目前这种局面的原因就是因为目前医院所使用的日常业务的收支信息软件系统的不平衡与财务管理所使用的软件系统结算不一致所导致的，于是在财务管理上出现的漏洞很大，造成管理上的困难，本文就医院财务系统管理工作在收支平衡方面进行探讨，提高医院财务管理水平，统一财务管理软件的开发和目标的统一性。

【关键词】

系统；医院财务系统；收支平衡；医院日常业务

由于财务信息和财务管理的特殊要求，造成医院收支问题研究出现一定的难度，很少有人涉及，只是草草一笔带过，为了研究这一问题的现状，本研究特别得到某院领导的重视和支持，在技术层面和要求方面得到院领导的肯定，但是要深入研究将消耗大量的时间、精力、财力。况且对技术要求也非常高，鉴于这个情况，目前国内还没有机构对这个现象进行研究，都是各自开发各自的领域，这个项目开始完全是新的，是一个空白。为了实现我们的研究，我们将对HIS接口二次开发，实现两个不同系统软件的充分对接问题，对需求突出、信息共享方面实现无缝对接，加上某医院本身具备财务管理、信息技术和科研素质等方面的强大优势。作为试点，我们将对医院的具体财务信息保密。现实问题解决有待极力解决技术问题

据不完全统计，经过多年的医院医疗体制改革，基本上都出现类似的情况，就是在全国医院财务管理中，几乎都存在这个问题，就是医院日常业务的收支信息平衡系统与财务管理信息结算系统不对称，会计凭证报表不一致，信息失真的情况。虽然具体数据不变公开，但是问题尤为突出，我们试图通过某医院的财务状况做分析，我们研究的是这家医院所使用的系统，分别是东软的HIS系统和用友U8软件，分别对医院的收入、支出信息进行平衡管理和财务管理系统，两个不同的软件系统严重不对接，甚至好多数据无法共享利用，造成一定程度上的数据重复，数据分析走偏，双重变准和双重数据处理造成医院财务管理盲区，进而导致账实不符、账账不符等财务问题。在财务统计人力上消耗非常大，数据人工处理随意性增大，失真严重，再加上随着医院规模的扩张，需要提升财务管理的精细度，需要将HIS系统收支信息首先平衡明细化，能否达到医院财务三级学科明细管理的要求，就要看对接系统的切入程度，难免会有技术本身的不成熟和数据统计的难度。由于数据来源和数据接口不统一，信息量特别庞大，靠人工录入来完成这么大的数据，难度之大和数据分析准确度很难把握，我们只需将HIS系统所产成的财务凭证数据以接口的形式直接传递至U8软件中，以减少手工重复劳作，实现管理科学化的要求，达到数据的统一，减少中间因为对接问题而产生的不必要的麻烦。

在研究初期，对这个信息的不对称和财务问题进行院方行政主管领导和财务主管的深入沟通和目标分析，他们对这个问题也比较着急，院方高度重视，也极力配合，争取率先在国内提出试点工作，尽快完成开发工作，实现两个系统的不协调现状，实现两个不同软件系统的有效对接。在系统研究过程中，数据的导入工作进展顺利，因为是成熟的软件加上前期对

软件的研究和分析，把医院的收入信息经过简单处理成功导入，成功完成第一步，开创了医院财务管理的新思路，填补了财务管理上的一个大漏洞，解决了医院财务管理中存在数据差异的难题。由于这个大胆而且容易实现的问题，给医院大大减轻工作量，提高了工作效率。本研究为了实现医院领导提出的全成本单科室核算管理要求，实现信息实时出炉，实时汇总功能，完成医院收入及时掌控，及时完成日常业务的各项药品、医疗、人员经费及各项管理费用等成本的支出信息，并且由此产生的药品库存成本管理、日常经营管理费用的分配分摊等业务均需要通过软件系统来完成。新软件系统技术内容和技术路线

根据现实要求，我们要研发出一套新的财务管理软件系统，这个系统首先具有其他系统的功能，就是数据处理、数据收集、信息交接等。其次是要具有双边对接技术，负责将两个系统进行整合，进行数据处理，凭证生成，为财务管理者提供有效数据分析。再次就是数据的完整储存功能，能够起到综合分析的效果，与另外两个分析结果进行需求整合，生成有效的管理财务数据。这个系统的工作原理就是将HIS系统的数据信息采集经过处理后，通过接口文件内容进行分析判断，然后生成用户指定内容的凭证信息与U8软件进行结合，同时形成数据共享应用。需要注意的是，这个系统在调试阶段为避免中间环节脱节，需要对接口数据进行有效几节，实现两系统的完美结合，努力做到财务支出平衡，实现账目管理精细化要求。

1.核算单位标准需统一，将全院所有医院科室名称、业务部门支出项目来源单位统一最小化，按照院区进行明细划分，实现来路分明；文件格式和编码规则统一，实现分类查询、分类对照等规则；口径统一，明确接口约束格式，统一编制并设置到核算需要的明细。

2.强化新软件的编辑功，由于数据的完整性和区别性，在提供生成凭证是，需要对采集的信息进行编辑，自动生成所需要的凭证。并在生成凭证操作之前通过错误检验程序对将要生成的凭证信息进行检验，进行系统对接校对和生成。

3.便捷式安装，不但在凭证生成上可以自动完成，这个工具软件可以在任意已经安装U8软件的计算机上执行。本系统研究步骤

我们将这个系统称为医院财务收入、支出自动凭证生成系统，这个系统不但可以校验HIS数据的正确性，还可以与U8软件实现对接；除了可以实现接口导入功能以外，对来自HIS数据进行分析和筛选，生成能够自动编辑功能，并能够在下一个系统中得意使用，真正实现电子化、一体化办公；能够有效根治财务手工账目的混乱问题，因为软件应用所造成的数据失真问题，改善医院分工管理催生的财务账目“一人一本账”问题，将医院收入支出数据全部纳入HIS数据库；真实反映医院收支、成本控制问题，防止医院资产流失。

3.1项目准备阶段

（1）在医院领导的配合下进行需求分析，为调研制定方向；对医院财务功能现状进行分析，对接有关技术问题，对需求进行调研，逐一将其转换成计算机语言，设计程序出入口，尽快完成需求分析；

（2）软件概要设计：针对上一步骤的调研结构，进行软件系统的框架设计，根据医院需求分析完成系统框架的架构；

3.2项目实施阶段

（1）页面设计，需要设计凭证生成工具主操作界面，设计生成凭证前内容检错程序模块，来进行下一个程序的对接。

（2）参照信息设计，需要设计基础信息参照程序模块和自动导入设置程序模块，来实现完全对接功能。

（3）程序设计，需要设计医院业务类型设置程序模块，突破对接难度。

（4）转接设计，需要设计分录生成条件设计程序模块和转换接口文件为U8凭证数据程序模块。

（5）编辑设计，需要设计凭证内容编辑程序模块，避免造成功能失却。

3.3系统测试和后期服务阶段

设计能够支持并实现系统初始化建账功能，能够指导和接口软件应用实施过程，不造成数据的流失或者模块的冲突。经过数据的对接系统，数据导入已完成，且经过了测试，程序运行无误。

3.4系统讨论阶段

（1）技术手段和财务真实性衔接，在医院日常业务工作中，以时间点来存储数据的HIS系统，以及以日期来存储数据的用友U8软件，很难实现对接，所以，就要通过本软件让HIS系统以日期为核算单位进行收集数据和生成数据格式，并生成凭证数据与当日财务所需数据保持一致。

（2）识别系统，这个主要是让接口文件进行有效识别，在不同的业务类型的信息中相互交换，自动业务区生成不同内容的凭证数据。来满足本系统所需要的数据，完成对接程序。思路创新

通过时常调研我们不难发现，这个软件的重要性，所以这个软件的开发本身就是一个思想的创新，就是通过对HIS接口二次开发，将HIS系统所产生的财务凭证数据以接口的形式直接传递至U8软件中，就这个中间环节的系统实现，减少了手工重复劳作的现状，大大地提高了工作效率，减少财务管理上的障碍。

同时，本软件对不同软件设计的功能进行分析，优化了中间环节的技术难题，首先提高了数据录入的及时性、准确性，减少数据的采集流程。其次是通过软件的对接可以做到账账相符、账实相符，不在一个部门一个帐本，医院还要进行财务核算，减少不少中间的误差，避免了医院的不必要经济损失，从而达到医院财务精细管理的要求。再次就是解决了一个难题，就是院财务管理中审核后数据与实时发生数据存在差异的难题。

总之，通过试验，两个系统成功对接，本软件运行正常，填补了国内该领域研究的空白，填补了财务管理上的一个漏洞，最大可能的提高了医院的工作效率，由于本项目解决的是一个普遍问题，带有一定的广泛采纳和集中解决问题的能力，所以，对全国各大医院来说是一个好消息，对整个医院财务管理来说，更是一个前所未有的良好转变，预测其带来的经济效益将十分巨大。

参考文献：“single chip microcomputer technology and C51 program design” Tang Ying, 2012, publishing house of electronics industry;“single chip microcomputer principle and Application--a case of driver and Proteus simulation” Li Lin power,based on the 2011, science press;“design” MCS-51 Series MCU application system He Limin, 1995, Beihang University press;“single chip microcomputer based” Li Guangdi: Beihang University press, 1992;“single chip ydxswj.com/haoxiangboyulecheng microcomputer principle and application” Ding Yuanjie, 1994, mechanical industry press.

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究 第2篇

***医保中心：

***眼科医院是一家公立性专科医疗机构，现有职工38人，其中副主任医2人，中级职称人员2人，初级职称22人。设有眼科手术显微镜、全自动生化分析仪、眼科A/B超、准分子激光治疗仪等大型医疗设备。主要开设有眼科和内科等临床科室，同时设有药房、检验、特检等功能科室，医院分门诊和住院两部分。开业一个月来，业务收入18.5万元，其中门诊收入4.5万元，住院收入14万元，住院患者次均费用2600元，住院患者日均费用371元，门诊人均费用32元；业务支出21.9万元，其中药品支出3.5万元，医疗器材支出5.6万元，工资支出9.6万元，其他支出3.2万元。

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究 第3篇

行政事业单位的建立是以计划经济体制为基础的, 但由于重收入、轻支出的思想始终存在其财务收支工作当中, 这就导致了许多不良问题的出现。

在财务收入方面, 有些单位为了获取最大的“小集体”经济利益, 巧立名目违规收费;使用不合理票据收取对村社的劳务报酬, 设立“小钱柜”作为请客送礼, 发放奖金福利的储蓄资金;有的采取不正当的手段打政策的“擦边球”套取财政资金;个别单位还将部分业务收入长期挂入往来账目, 以从中获取利益。在财务支出方面存在的问题主要是假借各种名义虚列支出、滥发奖金补助、违反政府集中采购规定、挤占挪用专项资金、违纪购置车辆、弄虚作假, 虚报冒领、接待费严重超支等。

以上问题在很大程度上造成了我国国有资产流失, 不仅影响到了行政事业单位的正常管理及运作, 而且在社会上造成了很多不良影响。

二、产生问题的原因

(一) 重视力度不够

当前我国许多行政事业单位对财务管理工作都相当不重视, 对财务管理的重要性认识不高。对财会人员的配置不合理, 而且这些人员的业务素质能力较低, 很难适应当前高要求、高标准的会计工作;另外, 在对财会人员的培训、硬件配置、法规教育等方面也跟不上时代发展对行政事业单位财务工作提出的新要求。

(二) 法制观念淡薄

特别是一些差额预算或自收自支事业单位, 法制观念较为淡薄, 为满足单位的合理及不合理支出, 想方设法从财政渠道套取补助。对业务经营收入又极力规避财政非税专户管理, 采取虚列支出, 偷逃税款等办法来尽力追求自身利益的最大化。

(三) 管理制度不健全, 措施落实不到位

许多行政事业单位财务管理制度、收支操作规则都非常不健全, 操作性较低, 而且在落实上也相当不到位, 本来就不健全的管理制度也形同虚设, 毫无实际作用。

(四) 监督检查不得力

相关监督部门对行政事业单位特别是有业务收入的事业单位监督检查很不得力, 有的即使发现了问题, 也由于单位之间千丝万缕的联系和“官官相护”的扭曲现象, 也很难做到公正、严厉的处理。一些问题只要是没被公开, 就将查出的问题大事化小, 小事化了

三、对存在问题的防范对策

(一) 增强内部控制意识

首先, 要增强行政事业单位的内部控制意识, 为单位内部控制的开展创建一个良好的环境。让所有人员都可以认识到内部控制对于现代行政事业单位的运作与管理有着相当重要的作用。所以, 单位的内部控制要从职工“单体”出发, 树立起人人有责的内部控制意识, 确保内部控制具备良好的“群众基础”。

(二) 建立、健全内部控制制度

内部控制制度包括行政事业单位内部机构的设计, 以及采取的所有相互之间协调与管理的方法和措施。这些方法和措施的目的是为了保护单位的财产资金安全, 检查单位内部会计信息的准确、可靠性, 提高资金使用效率, 促使有关人员遵循既定的控制管理方针。所以, 内控制度的建立必须在广泛调研的基础上进行, 并在实行的过程中不断地修订和完善, 这样的内控制度才能具有实用性和可操作性, 才能发挥应有的效能。同时, 单位还必须定期对内部控制制度的执行情况进行检查与考核, 以保证单位内部控制制度能有效地发挥作用, 并使之不断地得到完善, 只有做到压力与动力相结合, 才能最终达到内部控制的目的。

(三) 规范内部会计基础工作

会计基础工作是行政事业单位内部控制的最基本环节, 也是财务管理工作的重要基础。所以, 财会人员只有熟悉和掌握会计法、会计基础工作规范以及单位的内控制度与流程, 扎扎实实地依法做好记账、报表、分析等会计基础工作, 才能更好地服务于单位的管理与发展。

(四) 推行、完善全面预算管理

全面预算管理, 是行政事业单位实行内部控制的一个最佳有效途径, 它在很大程度上关系着单位内部控制的有效性, 也是提高单位对内部的控制能力具有整体的资源配置能力、财务控制能力和管理服务能力的最佳选择。也是进行科学、有效整合内部资源的最基本手段。通过全面预算管理, 能将一定时间内的收入与支出进行合理的编制, 并将其严格地控制在计划范围内, 可以保证单位的内部监督、控制能力, 防止盲目花钱, 铺张浪费、违法乱纪、贪污腐败等现象发生, 提高单位在收支管理、核算管理等方面的约束力及效益性。

(五) 强化内部审计、提高财会人员素质

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究 第4篇

【关键词】医改；平衡计分卡；绩效考核；问题；对策

一般情况下：平衡计分被应用到各大企业之中，是企业发展战略管理的重要工具。根据理论医院利用平衡计分卡开展绩效考核需要做到四点：第一是要对医院未来的发展前景以及战略目标进行阐述；第二是要从医院发展指标角度分析；第三是制定可行的战略行动方案；第四是要加强医护人员的反馈与学习。在医院绩效考核管理中应用平衡计分卡符合医院的发展与进步，所以积极探索医院平衡计分卡绩效考核具有十分现实的意义。

一、医院平衡计分卡绩效考核存在的问题

1.医院员工缺乏积极性与参与性

从整体角度分析绩效考核属于一个相互协调的工作，需要每一个科室之间的密切配合，需要构建起“全员参与”的绩效考核管理模式。通常而言医院的发展战略目标是由医院管理者所制定的，医院领导人员对平衡计分卡绩效考核的应用效果非常重视，但是所制定的战略需要落实到每一位员工身上，只有将员工的积极性调动起来，才能真正提高绩效考核水平。但是现阶段医院员工不仅缺乏积极性，甚至部分员工对平衡计分卡绩效考核不了解，医院未开展各项培训教育工作，所以导致医院平衡计分卡在实施中缺乏动力。

2.指标体系未得到及时更新，测评存在误差

医院平衡计分卡是由财务指标与非财务指标所组成的，在平衡计分卡中最为主要的应用因素便是KPI，在医院平衡计分卡绩效考核的发展中并没有依据医院的发展变化情况实施指标的增减。另外，部分非财务指标量化工作比较困难，所以在评价的时候会产生客观因素，从而导致评分会存在非常大的差别，形成不公平的评价。同时，测评人会存在局限性，所以要想真正实现绩效考核评分的公平性则是非常困难的。

3.过分重视考核内容轻视反馈内容

当前很多医院实施平衡计分卡处于初级阶段，考核内容多以医生评职称、岗位选聘等因素挂钩，但是却对医院客户的反馈有所轻视，当前医院满意度调查主要是以外部客户为主，内部员工的满意度得到忽略。另外，医院员工对各个科室以及行政后勤部门的满意评价往往以为患者提供优质服务作为出发点，导致医院公园的反馈没有受到医院的重视。

4.缺乏完善的信息系统

医院应用平衡计分卡主要的依赖载体则是大量的指标数据，这一系列的数据均来自信息系统，无论是对数据的分析还是评价都是一个比较复杂的过程，需要计算机的辅助。所以信息化建设程度对平衡计分卡的应用有着非常大的影响。但是当前我国绝大多数医院所制定的信息系统无法真正满足平衡计分卡绩效考核的需求。

二、医院平衡计分卡绩效考核的发展对策

1.制定制度保障体系

（1）考核制定

完整的平衡计分卡绩效考核内容包括绩效目标、绩效考核以及绩效兑现，其中最为主要的便是需要针对医院发展需求制定切合实际的绩效考核体系，只有如此，才能真正将绩效管理措施进行落实；只有如此，才能真正实现绩效管理目标，才能保证考核制度的顺利实施。

（2）员工检查制度

从实质上分析，医院员工的努力程度决定了医院的业绩，医院员工实施平衡计分卡考核的整个过程中，员工的表现决定了考核的效果，也对医院功能的发挥有所影响。所以为进一步完善平衡计分卡的整体考核效果，需要在医院内构建员工自我检查制度，让员工在相互监督、相互学习中提高工作效率。此外，建立这种制度还可以将员工工作中所出现的问题进行解决。

（3）公示制度与监督制度

医院平衡计分卡绩效考核是一个漫长的过程，医院的管理层作为医院绩效考核的主体与医院绩效考核指标的设定者，为进一步实现这一考核的有效性，则需要制定公示制度，并且需要接受群众的监督，如果出现问题需进行整改，只有如此才能更好的为群众服务。

2.制定组织保障体系

（1）医院需成立领导考核小组

医院所采取的平衡计分卡绩效考核涉及到了医院日常管理工作，所以需要得到领导的大力支持，并针对性的成立考核小组。作为一种管理方法，平衡计分卡与医疗行为、业务流程有着密切的联系，需要医院员工参与其中，无论是调研阶段、设计阶段还是实践阶段，都需要相关科室的配合。

（2）医院成立考核专家评议委员会

医院成立考核专家评议委员会的同时还要合理制定考核指标细则，在选择指标的时候需要对财务指标与非财务指标进行分析与考虑，实现统筹兼顾。另外还需要对量化指标与非量化指标加强选择。这一工作具有非常强的专业性，所以医院需要组织相关专业人士成立考核专家评议委员会，并制定合理的考核细则。首先，要保证财务指标与非财务指标的均衡发展，财务指标要以会计报表作为发展基础，对医院过去行动的结果进行反映。其次，由于财务指标具有片面性，无法对医患关系、员工学习能力见考核，所以需要对医院发展特点以及战略发展目标进行考虑，针对性的制定管理策略，等到医院专家评议委员会测试试行之后再正式执行。

三、结语

平衡计分卡在医院绩效考核中占据了十分重要的地位，平衡計分卡的应用能够保证医院绩效考核过程中短期与长期、外部与内部之间的平衡。正如上文所言，平衡计分卡能够将医院的发展战略进行反映，并且也可以将医院的战略积极转化为一系列互相联系的指标，所以需要保证平衡计分卡应用的平衡性。

参考文献：

[1]刘涛，陈玉文.我国公立医院平衡计分卡绩效考核存在的问题与思考[J].中国药业，2014，10：27-28.

[2]韩传恩，刘德全，姜冬梅，刘晓宁.平衡计分卡在医院绩效管理应用中存在的问题与对策[J].中国医院管理，2013，02：78-79.

[3]杨凯，雷笑瑜，张勇.平衡计分卡在公立医院绩效管理中的应用[J].医院管理论坛，2015，02：8-11.

[4]朱建永，赵竹明.平衡计分卡在公立医院绩效考核中的运用[J].西部财会，2015，05：70-72.

医院财务收支管理制度 第5篇

一、收入管理

1、本医院收款处凭正式发票国家统一监制票据收费，其他任何部门、科室和个人不得私自收费。私自收费按医院职工行为规范进行处罚。

2、各窗口收款员每天下午3：00以前将当天收到的现金足额上交到收款处主任处，做到日清月结。收款处主任首先负责日报表与交款金额核对，防止收款员有积压现金情况的发生，并将款项当日存入银行，然后收款处主任将银行存款单上交到财务科，与财务科主管人员再次复核无误后交出纳员登记帐薄。

3、每月末，财务科主管人员与系统管理员及票据管理员将收入汇总表与电脑收入进行核对，并将核对情况和财务报表上报主要院领导。

二、支出管理

医院各项支出必须遵守《会计法》及其相关财经法规，支出票据必须真实、合法、完整，支出票据上记载的各项内容均不得涂改。具体支出报销程序如下：

报销程序：经手人签字（注明事由并附票据）→证明人签字→分管副院长审核签字→财务科审核→院长审查签字→财务科支付

三、其它有关规定

1、财务人员应加强现金的管理，出现收假钞、少收钞、丢失现金、现金被偷等情况，由当事人自己负担全部损失。

2、财务人员应加强票据的管理，做到安全可靠，出现票据被毁、被盗等情况，将按国家有关规定严肃处理。

3、本规定未尽事宜，按国家有关财务制度办理。

唐藏中心卫生院

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究 第6篇

摘要：医院是救死扶伤的场所，随着社会的不断发展与进步，医疗市场之间的竞争显得愈来愈烈。作为医院的重要组成部分——财务管理活动，在医院的生存与发展过程中一直起着不可忽视的作用，但是部门医院没有将其重视，从而导致，目前我国的医院财务管理存在一些问题，这些问题严重影响了医院的发展与进步，下面就医院财务管理的一些问题进行分析，并针对这些问题提出相应的对策。关键词：医院财务管理问题对策

社会的不断发展与进步让医院从开始的管理性质机构向经营性质机构进行转变，国营型、企业型、合资型、私人型医院如雨后春笋般出现。医疗体制的不断改革让医院开始重视医院财务管理，众多医院开始将医院财务管理作为医院发展的核心问题进行解决，医院财务管理是医院赖以生存的基础与根本，是整个医院管理工作的重要组成部分。

由于体制的不完善，医院的财务管理工作在医院管理中发挥的作用微乎其微，甚至在一定程度上制约了医院的有效发展，而这些问题的亟待解决成为医院生存与发展的重点。

一、医院财务管理

医院财务管理是整个医院管理工作的重点与核心部分，对医院管理工作的开展与推进有着重要的影响作用，其是医院的资金筹集、分配、使用等业务问题进行收集、整理、决策、计划、组织、执行等工作的总称。

医院的财务管理范围一般包括建立健全医院财务管理机构与各项规章制度，同时，根据基本建设规划，负责医院的医疗设备采购，基础的扩修，药品采购，筹集医院资金，投放资金，财务分配等。是协调医院内部各个科室之间、职员之间、医患之间、医院与社会各个部门之间的纽带，在整个医院管理工作中起着不可忽视的作用。

加强医院的财务管理，可以从根本上将医院的资金进行合理的规划，提高资

金的使用效果，降低整个医院的生产成本，减少患者的医疗费用，提高医院的整体生产效益。

二、目前医院财务管理中存在的问题

财务管理虽然在近些年被广泛地重视，但是由于各方面的原因，其发展任然具有一定的阻碍，不能够健全的发展，下面就简单阐述几点在医院财务管理过程中发现的问题。

（一）、财务管理人员缺乏一定的管理意识，整体素质比较低。

医院的工作性质决定了从业人员的基本待遇与工作时间，在众多的医院管理部门中，财务管理人员的工作是相对较轻松的，因此，导致财务管理人员长期在“安逸”的生存环境中，慢慢丧失了“忧患”意识。领导缺少了管理意识，没有充分的发挥出财务管理中应有的辅助与监督功能，工作人员的工作一直停留在财务的表面工作上，根本没有从根本结构上了解医院的财务管理工作。

同时，医院的财务管理部门的人员选拔制度也存在一定的局限性，医院之间各个部门一般都是按照“资历”“关系”来决定所属部门，导致人才留不住、进不来的局面一直存在，严重的限制了医院财务部门的发展与进步。

（二）、医院财务管理部门的制度问题

医院财务管理部门的制度一般都是沿用下来的或者是参考其他部门的，因此，缺乏一定的针对性，无法有效地进行专门管理医院财务部门。医院财务管理制度是规范医院经济活动的重要保证与基础，但是现在医院财务管理部门的制度一般都是在上级领导检查时匆匆制定的，或者是根本是全部门公用一个规章制度。很多的规章制度与现实实际完全不相符合，财务人员在财务管理工作中没有相关的制度可寻、可依，很多的重大经济事项没有相应的制度，如此而来，对医院财务管理工作的开展与推进造成了巨大的阻碍。

（三）、投资管理具有盲目性

众所周知，医院的资金来源于国家的补助，药品之间的差价，医疗服务等几个主要渠道，在日益激烈的医疗市场要求下，医院对于资金的需求也日益迫切，很多医院都缺乏一定的周转资金。同时，随着医疗政策的一变再变，政府的补助越来越少了，药品开始明文核价，医疗服务收入也没有较大的起色，因此，资金的筹集就出现问题，这时候，医院再进行基础设施建设前没有进行有效的预算，盲目的投资建设就会让流动资金越来越少，无法及时筹集有效资金。银行的抵押贷款，融资租赁，并购等意愿逐渐出现，盲目的进行筹资，为医院的长远发展造成极大的隐患。

三、关于医院财务管理存在问题的一些优化建议

医院是救死扶伤的地方，是社会公益不可缺少的部门之一，如何有效的进行医院财务管理是医院医治思考的问题，也是阻碍医院发展的重要障碍，如此，下面就针对以上问题提出一些简单的优化建议。

（一）提高医院财务人员的综合素质，采用先进的人才培养方法

对于优化医院财务管理，必须从基本上解决问题，将整体的财务人员的综合进行有效提高，不断适应新形势下的卫生事业发展。医院对财务管理人员进行定期的培训与考核，培训内容为财务的基本知识、法律知识、忧患意识等，并对培训内容进行考核，将次考核的成绩纳入综合考核范围，增加其学习的动力，增加其知识水平，适应时代的需求与变化。

医院财务管理部门的人才引进应该面向社会进行招聘，不断吸收社会的新鲜血液来充实部门，同时，对新人建立一套切实可行的培养制度，从业务知识，思想水平，法律知识等全方位培养，吸引人才、留住人才才能保证财务管理部门的长稳发展。

（二）、建立健全规章制度

建立健全的财务管理制度是医院财务部门日常活动正常进行的基础与保证，因此，不能是因为领导的视察而草草应付了事。医院应该从会计工作的实际情况出发来建立健全内部控制制度，使医院的财务管理部门与其他部门之间形成一种相互影响，相互制约的关系，能够有针对性的对医院财务管理部门进行规范约束。在制度建立完善之后，必须对其的落实情况进行监督，加强监督及内部审计制度，健全各项经费的开支情况，加大约束力，强化医院整体的资金管理，使得同样的资金额度用在刀刃上面，为医院的长远发展奠定夯实的基础，提高医院的经济效益与社会效益。

（三）、提高整体的重视程度，完善预算管理

预算管理是利用预算对企业内部各个部门之间，各个单位之间的各种财务以及非财务的资源进行合理地分配、考核、控制，以便于有效地组织与协调企业之间的生产经营活动，完成既定的经营目标，这是对预算管理最直接的阐述，也让我们知道了预算管理的重要性与整体统一性，在医院财务管理部门中，不能忽视预算这一步骤。

虽然目前我国的医院与企业是存在很大的差别，但是社会的发展与进步让医院从管理性单位逐渐向经营性单位转变，因此，我们必须做好财务管理工作中的预算。医院在根据全面的历史数据条件下，考察政策的环境，市场的动向，社会的变化，地域性变化等等之后对医院当前的管理现状，财务现状制定出负荷医院实际情况的财务预算；当然，财务预算是与医院的其他部门共同制定的，在制定的过程中药根据实际变化情况不断的调整与变化，最终落实。

在医院预算报表成形之后，严格按照预算进行经营活动，不能因为扩张而盲目的发展扩大规模，引进高新技术设备，这对于医院的长远发展史不利的，不合符医院目前自身定位，无法取得良好的经济效益。

参考文献：

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究 第7篇

摘要医院财务管理工作在医院管理中始终扮演着必不可少的角色。新世纪以来，国家不断深化医疗体制改革，因此加强医院财务管理提高医院的总体效益成为医院实现可持续发展的必然要求。本文就当前医院财务管理中存在的几个重要问题提出了解决对策。

医院财务管理作为医院经济管理的组成部分，是指对医院资金的筹集，分配，使用等财务活动所进行得而计划，组织等。医院是社会福利产品和医疗服务的供给者，在医疗卫生事业改革发展不断深入的前提下，要不断提高自身的竞争力和追求经济效益。因此，在医院管理中促进医院的可持续发展，合理配置医疗资源等就越加重要了。

一，医院财务管理存在的问题

1.1 医院财务管理目标定位的主要误区。

一是由于认为医院本来就是盈利性的机构，所以盲目追求医院利益最大化。二是觉得医院是耗费性的机构，在为社会提供医疗服务的同时，应该追求社会效益最大化。以上两种观点都误将医院的盈利同社会效益对立起来，存在偏激的方面。

1.2 医院财务管理制度不完善

医院财务管理制度能够规范医院经济活动。但是大多数的医院的财务管理制度都是制定已久的，长久以来都没有任何改变的。其中的很多制度都与实际情况相冲突，财务人员要不断对文件进行必要的修改。因为这样的制度，造成遇到问题时无法责任到人，以至于工作人员之间相互扯皮。

1.3 对资金的时间价值认识不够。

医院对资金的时间价值不够重视主要表现为以下方面:资金使用效率过低，没有长期投资的科学依据，周转资金占用过多等。这些问题往往会导致资金回笼过慢，甚至造成亏损的被动局面。

1.4 财务管理人员素质偏低。

最近几年，医院财务人员素质整体偏低主要表现的一下方面：知识结构老化，没有足够的业务能力，理论基础薄弱等。医院作为一个长期存在人少事多问题的机构，财务建设和发展受到了之间的影响，主要问题有：人才流失严重，各级职称编制过少甚至是根本就不存在，补充来源不足等。

1.5 内部控制存在不足

一是大多数医院领导层没有足够的财务管理知识，财务会计对于医院的运营和决

策不能有效的参与，以及没有实行总会计师制度。二是在固定资产、药品以及相关材料的采购，消耗，验收等方面控制不足。三是财务部门对于基建，设备，药剂，供应膳食等职能部门没有足够的约束力，不能发挥有效的组织及督导作用。四是医院内部审计制度不健全。

1.6医院资本结构不合理。

大部分的医院由于没有进行全面的可行性投资分析，导致其资产负债率较高，资本结构存在不合理之处。当前，医院的经济收入主要包括财政补助收入，医疗服务收费收入以及药品加成等。但由于政府对医院的财政投入相对较少，所以财政补助收入仅仅能够作为离退休员工的生活费存在。而医疗服务收费收入和药品加成部分才是维持医院日常运作的真正部分。

二，医院财务管理中存在问题的对策研究

2.1科学定位医院财务管理的目标。

医院是一个公益性的同时也是盈利性的事业单位，应该以最少的财力消耗向社会提供最优质的服务，做到以人为本，让人们群众享有质量优良且价格合理的医疗服务，而不应该以盈利为目的。在定位时既要考虑资本的增值，保值，也要以社会效益作为财务目标定位的前提。

医院财务管理在新的医疗体制改革条件下，其终极目标应该是追求医院盈利水平与社会效益的有机结合，认识医院价值最大化和社会效益最大化的同一性，为社会提供更多更好的医疗服务和产品。

2.2 对财务管理制度进行更新和完善。

目前我国对医院实行的预算管理办法是“全额管理，差额补助，超支不补，结余留用”.医院的每一项收支都要纳入预算内进行管理。为了加强医院预算的管理，首先要使管理层认识到预算管理是全局性的财务管理行为和理念。其次，医院要建立一个以院长为第一责任人，各科主任对本科负责的预算委员会来组织预算的实施。需要注意的是预算的目标要落实到各科室及部门。最后要增强预算的严肃性，一旦预算支出有所改变，就要做出书面报告报给预算管理委员会进行审议。

2.3重视资金的时间价值与运营风险分析。

为了建立医疗行业经济持续发展的运行机制，必须重视资金的时间价值。资金作为财务管理中的重要因素，是一个客观存在的经济范畴，根据以前的情况看，导致医疗资金使用效率不高，药品和材料大量积压，投资项目工期过长，投资效果不理想等现象的原因是医院对

资金的时间价值重视不够。因此，提高医院财务管理水平的关键是重视资金时间价值。从财务管理的角度看，如果医院重视投资运营风险的分析，投资的风险就会大大降低，而且投资回报率的提高也会有所保证。

2.4 提高医院财务人员的综合素质

新时期医院创新发展的要求是更新观念，拓宽知识面，培养高素质的财务人员。提高医院财务人员综合素质的途径多种多样，包括医院经验管理者的大力支持，完善的岗位责任制，以及加强医院财务人员的职业道德教育及业务培训等。总而言之，要想适应改革开放的形势，使医院的财务工作更加完善，医院就要结合医疗卫生行业的特殊性及医院发展的自身情况，提高医院财务人员的综合素质。

三，强化医院财务管理的重点工作

3.1 搞好财务的预测与决策

财务预测是财务决策过程中必不可少的部分。医院财务预测要依据报告期财务收支的发展情况及其医院目标管理的需要去做。为了达到改善医疗条件，扩大医疗服务范围的目的，医院必须在医疗立项，选项方面做出慎重决策，以此达到降低医疗成本，加速医疗资金周转的目的。

3.2搞好医院财务分析

搞好财务管理工作的前提是做好医院财务活动的分析。医院财务分析作为实现合理实施医疗投资决策的重要步骤，是财务预测的基础，同时也是衡量医院经营业绩的重要依据。在医院财务管理的循环中，从始至终都起着承上启下的作用。

综上所述，由会计核算向财务管理转移，强化财务平衡机制等是当代医院财务管理的重心，为了适应竞争日益激烈的社会主义医疗市场，医院财务管理必须做到取其精华，取其糟粕，不断创新。

参考文献

[1] 郁志飞，王璇，医院财务管理中存在的问题及对策研究[J].中国卫生经济，2003,22(12):34-35

[2] 吴滨。当前医院财务管理的难点及对策[J].审计与理财，2005,22（11）：47-48

[3] 王肖莉，医院财务管理中国存在的问题及对策[J].中国医药导报，2008,1（2）：105

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究 第8篇

本文利用磨矿动力学的经典理论, 推导出水泥厂闭路粉磨系统达到粉磨速度最大时工艺参数的数量化关系 (数学模型) 。并研究分析生产中如何达到工艺参数的优化配合, 使磨机粉磨速度最大, 也即使磨机粉磨效率最佳。

1 闭路磨机操作最佳状态的数学模型

1.1 粉磨速度方程式

1938年, 前苏联学者阿略夫金 (B.B.Aлявдин) 粉磨动力学指数方程:

式中:R0——开始粉磨前, 大于某一粒径的筛余重量, %

R——粉磨t时间后某一粒级的累计筛余重量, %

t——粉磨时间, min

k——在一定条件下的粉磨速度常数

n——在一定条件下的粉磨速度指数, 决定于物料性能、粉磨方式及粉磨条件;

变换一下 (1-1) 式得:

当粉磨至终点时 (出磨) , (1-2) 变为:

式中:Re-物料粉磨至终点 (出磨) 时, 大于某一粒级的筛余重量, %

te—物料粉磨至终点时的粉磨时间, min

将式 (1-2) 化为无量纲方程式

式中:y——大于某一粒级的筛余重量比,

x——粉磨时间比,

re——物料被粉磨至终点时粉磨比,

其倒数叫粉磨时间t时的粉磨比。

那么上式变为:

两边取对数得:

1.2 闭路磨机操作最佳状态的数学模型

如何发挥闭路磨机的最大粉磨效率, 以提高圈流磨机的产质量呢?我们首先从粉磨速度来研究。

通过优化及平衡磨机系统的工艺参数, 以达到最大的粉磨速度, 也就提高了磨机的粉磨效率, 这样的结果也会大大提高磨机的产质量。

将式 (1-4) 微分得:

设, S即表示磨机的粉磨速度, ‘—’表示筛余量是不断减少的。其实际意义是指磨内物料粒度降低的速度。也即是单位时间内物料粒度降低的量。

那么得:

当粉磨达到终点 (出磨) 时,

将代人式 (1-7) 得:

式中:Se——物料被粉磨至终点 (出磨) 时的粉磨速度。

式 (1-8) 中Se与n及成正比。为了取得最佳的粉磨效率, 我们希望粉磨速度Se的值最大。从该式中可知, n值及值都必须为最大值。

我们把式 (1-8) 作为磨机系统工艺参数优化和平衡的数学模型。

2 如何利用数学模型研究使磨机的粉磨速度最大。

Ro为入磨物料某一粒级的筛余, 它包括两部份, (1) 新喂入磨机即喂料量的筛余量。 (2) 由选粉机选出的回料量的筛余。所以Ro也应由这两部份求得。

图中:β1, β2, β3, β4——分别为新喂料G、出料 (选粉机进料) F、回料量T和成品G某一粒级筛余量, %

a、b、c——分别为F (出磨) 、G (成品) 、T (回料) 的某一粒级筛下百分量, %

F——出磨产量或进入选粉机量, T/H

T——回粉量, T/H

G——磨机产量, T/H

Re为出磨物料的筛余量。Ro随Re的改变而变化, 它们之间的变化可由循环负荷率L及选粉机的选粉效率η来联系。

由公式 (1-1) R=Ro·exp (-ktn) 得:

R可认为是出磨物料某一粒径下的筛余百分重量, 也即是出磨物料中某粒级的含量, 用Re代替。

成品中的粗粒级含量为Gβ4, 细粒级含量为 (1-β4) G。那么:磨尾出料 (或入选粉机物料) 中细粒级含量为:磨尾出料量F=T+G=LG+G= (1+L) G;以上式中:L--循环负荷率, η--选粉效率;

那么磨尾出料中粗粒级含量为:

入磨物料中粗粒级的量:

为了研究方便, 可认为新喂料中细粒级 (一般以0.08mm方孔筛为准) 含量极少, 这样可认为同理, 成品G中不合格的粗粒较少 (例水泥磨成品控制0.08mm筛余为3±1%左右) 。可设这样公式 (2-3)

变为:

在闭路粉磨处于最佳优化平衡状态下:代入式 (2-5) 中得:

公式 (2-6) 表示在闭路粉磨处于最佳优化平衡状态下:

时, 循环负荷率L与选粉机选粉效率η之间的数量值关系, 我们将循环负荷率L作为横座标, 选粉效率η作为纵座标作图如下, 并选出几个常规范围内的L值和η值作表如下:

通过以上数量关系及图表分析可得出结论:要闭路粉磨达到最佳的工作状态, 并非一定要求选粉机的选粉效率很高。而是互相有一个较佳的配合来使从而使粉磨速度可达最大值, 进而提高磨机系统的粉磨效率, 提高产量和质量。

粉磨条件或操作参数的最佳化后从下列主要工艺参数来考虑:

(1) 入磨物料的温度、水份要符合要求。一般认为入磨物料温度最好不超过50℃, 入磨物料平均水份应少于1.5%。

(2) 针对入磨物料的粒度、易磨性要有一个最佳的研磨体级配、

填充率及装载量。有一个合理的磨机通风, 对闭路粉磨系统, 磨内风速在0.3m/s~0.7m/s为宜。

本文通过对磨矿动力学的研究, 具体结论如下:

(1) 由n阶磨矿动力学推导的数学模型为:在粉磨速度指数n=1, Ro/Re=e (e=2.718) 时, 粉磨速度有最大值1/e;粉磨速度越大, 磨机粉磨效率越高。

(2) 的条件是:入磨物料粒度尽可能小;入磨物料温度不宜>50℃, 水份<1.5%;有与入磨物料性质匹配的研磨体填充率和级配;有足够的抽风量, 使磨内气体流速在0.3~0.7m/s。

参考文献

[1]中国建材院粉磨项目组, 水泥工业粉碎技术开发与研究, 水泥, 2001年增刊

[2]高长明, 国际水泥工业粉磨技术发展概论, 水泥, 2001年增刊

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究 第9篇

关键词：医院;财务管理;问题;对策

一、医院财务管理的意义

医院财务管理,是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。医院的财务管理一般包括:建立和健全医院财务管理机构和规章制度;编制财务计划;资金筹集、资金投放、资金分配和清偿以及日常的资金、财物管理;办理应收应付款的结算;核算分析计划的执行情况;监督财经纪律遵守情况等。财务部门是财务管理的具体执行者和实施者,是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面关系的纽带。

加强财务管理,可以促进医院合理、有效的使用资金,降低医疗服务成本,减轻患者就医负担,提高医院经济效益和社会效益。

二、医院财务管理存在的问题

1.财务管理工作方法陈旧保守

受到传统会计观念的影响，一些医院财务管理仍停留在日常会计核算、记账和报账等这些基础的会计工作，缺乏现代财务管理观念；财务管理只重视资金的流通，而忽视了实物的管理，从而导致医院账目混乱，货品数量不清，账实不符等情况，从而未能充分发挥财务监督、管理的重要职能。

2.财务管理制度不够健全

我国的医疗改革比较滞后，一些医院内部控制体制很不完善，忽视内部控制的重要性。对内部控制存在许多误解,治理结构不足,再加上内部控制固有的局限性,造成经济业务随意性大,缺乏有效的监督机制。表现在制度的设计不科学，没有完全考虑医院本身实际业务流程,多数医院的内部审计部门只设置相应机构,但是行政直属在医院党务领导下，缺乏相对独立性及相应权力,不能充分发挥审计监督的职能。另一方面,由于相关制度执行缺乏科学性,从而导致了财务管理状况的混乱，出现一些滴、冒、跑、漏的失控现象。

3.对医院的全面成本核算不够重视

在社会主义市场经济的条件下，医院要想生存、发展，取得最大的社会效益和经济效益，全面的成本核算不容忽视。成本管理，是从不同角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。成本管理的目的是控制支出，节能减耗，降低成本。我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高，在医院中一直存在着“重收入，轻成本”的现象。目前，许多医院逐步开展了科室成本核算，在增效节支方面起到了积极的作用。

在今后的管理中，要积极推行成本控制，实行目标成本管理，并通过成本分析来考核目标成本的完成情况。现很多医院并没落实全面预算管理，成本预算的体制也是非常的不健全。一部分国家级医院，有相对完善的成本核算体制，但是也只是一个形式。

4.医院的财务投资管理上存在盲目性,财务管理缺乏风险意识

很多医院采购部门在采购一些设备的时候，往往不去分析医院对设备的需求、实际支付能力以及設备的投资回报率等问题，盲目的向财务管理部门申请资金进行购置一些大型的医疗设备，而医院的财务管理部门，在没有进行有效核实的情况下放资金，从而造成医院的资金大量浪费，这些对医院的长远发展、社会公益性的发挥都是无益的。

随着医疗事业的不断发展，医院资金使用规模不断扩大，由此带来的财务风险也相应增加。筹资、投资、财务收支和经营活动中可能存在许多财务风险问题。由于我国长期实施的计划经济下，很多医院的财务管理人员的风险意识较薄弱。

5.医院财务管理人员职业素质不高

人力资源的优劣决定着医院的兴衰。目前一些中小型医院的财务管理人员的整体职业素质不高，只了解基本的财务核算、财务审批等流程,而对于财务问题的分析,财务监控管理等深层次的能力掌握较差，使得医院财务管理核算水平很低，反馈的信息也不真实。

三、医院财务管理工作进一步完善方法

1.建立健全的财务管理制度，推行全面预算管理

医院管理人员要充分的认识清楚财务管理工作与会计工作的根本区别，充分的认识到财务管理工作的重要性。设置科学合理的医院内部控制系统，明确责任和管理权限，将内控制度真正落实在医院管理中，充分发挥内部监督职能。

全面预算管理的概念依然可以引入医院的财务管理当中。首先应该提高对预算管理的重视程度,推行全面预算管理,则是完善医院财务管理的重要方面。医院在资产规模、医疗工作量、医疗收费标准基本稳定的前提下，强化成本费用管理、增收节支、是提高医院经济效益的有效途径。

医院应该在全面分析历史数据,考察政策环境、市场环境、社会环境、地域特殊性等等之后针对企业当前管理现状、财务现状制定出符合单位实际状况的财务预算;另外财务预算应该由单位各个部门协同制定,且考核指标应具有财务性质和非财务性质两类,以完善考察范围和质量,而预算的实际实施过程当中也应根据相关变化不断调整。

2.医院要强化资金的管理，避免盲目性的投资

医院的财务管理部门应该成为一个真正起到作用的部门，对于医院经济活动中的重大投资，筹资等，需要动用大量资金的状况要进行详细的考察和核实才可以进行放款。同时医院的财务部门对基建工程、医疗设备购置、大修等项目的资金支出，也要从立项就开始着手，参与预算编制、费用审核等，进行全过程的监督和管理。财务管理部门参与重大的经济活动运行，不但可以使得资金的支出控制在的预算范围以内，而且可以进一步确保资金运作的规范和有效。加大了对资金的控制力，使得医院的资金完全用在最需要的地方，避免了浪费，从而医院可以更好的在市场竞争中生存和发展。

3.加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险

首先要强化财务管理人员的风险意识,使他们具有及时捕捉风险、衡量防范风险的能力,采取各种防范措施,把可能遭受的风险损失降到最低限度。要充分做好投资项目的可行性预测和调查,尽量减少和避免投资风险。建立科学有用的财务风险监控机制，其对事件的发展状态、过程进行有效监测,及时进行信息反馈,把风险降低到最低程度。为了防范财务风险，医院应当依据国家有关法律、法规和财务规章制度，利用财务管理方法，对经济活动进行监督和控制。通过对经济活动分析、比较和研究发现问题，堵塞漏洞，从而防范财务风险，保障各项活动顺利开展。

4.提高医院财务管理人员的素质

医院的财务管理工作面临着很多诱惑，而作为一名财务管理的实施者，就需要其不但具备扎实的专业技能的同时，还要具备良好的职业操守。首先，医院可以加强对财务人员的制度学习和培训、进修，鼓励财务人员思考和创新,对财务人员进行阶段考核,竞争上岗。其次，财务管理部门本身就是一个腐败比较容易滋生的地方，所以财务管理人员要时刻提醒自己面临诱惑，坚守自己的职业操守，坚决不做违法乱纪的行为，并且不定期对医院财务人员的工作情况进行考察。

医院的财务管理工作直接关系到医院的生存与发展，做好财务管理工作，一方面可以使得医院经营运转良好，资金流畅。另一方面可以降低一些医疗成本，减轻患者负担，缓解医患纠纷。所以说，加强医院的财务管理是我们当前急需考虑的问题。

参考文献：

[1]苏业丽:浅谈如何加强医院财务管理[J].微量元素与健康研究.2012（5）.

[2]汪德平:如何优化医院财务管理的思考[J].经营管理者.2012（9）.

浅谈医院财务系统收支平衡问题研究 第10篇

摘 要：财务管理是对于任何一家公司都是极其重要的管理内容。对追求经济利益与公益利益的公立医院面临的财务管理问题更是颇多。在我国新医改不断发展向前的环境下，公立医院按照新的政策要求，科学和规范进行预算账务管理，严格遵守医院会计制度与财务规定，以病人为中心，优化服务流程，提高服务质量，降低运营成本，保证公益效益与社会效益的双丰收。我国公立医院在新医改过程中面临着许多要解决的问题，文章对新医改下公立医院财务管理存在的问题进行了探讨。

关键词：新医改 公立医院 财务管理

中图分类号：F234

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）03-144-02

引言

公立医院的经济管理涉及多方面多环节，但最关键的是加强财务管理，财务管理与医院管理的方方面面都密切相关。对公立医院的资金周转情况，收入分配情况等进行管理，实际影响着公益利益的发展。

一、新医改背景下的公立医院财务管理目标

自改革开放始，市场化、商业化不断深化，在这种大环境下，公立医院的改革适应经济的发展，经济效益得到了提高，但原来纯粹的公益性质也受到影响，常见的表现为老百姓的“看病难、看病贵”的问题越来越严重。基于医院的特殊社会作用，市场化的医院受到广大群众越来越多的诟病。

《医药卫生体制改革近期重点实施方案》自2009年实施开始，提出2009-2011年的五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革试点。新医改的目的是就是要解决常见的现在老百姓的“看病难、看病贵”的问题。本质上可以说，新医改的改革重点就是旨在落实医疗卫生事业的公益性质。实施的重点就是增强改革的可操作性，重要的一方面就是扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，将公立医院的行为和目标与社会利益最大化相统一，延伸政府提高居民医疗生活保障功能。公立医院作为公益性质的国有资产，保证经济效益的基础上，更重要的是有效解决当前医药卫生领域的突出问题，将国家的各项惠民政策落到实处。

二、公立医院的财务管理中存在的问题

在新医改条件下，医院的财务管理仍然存在着一些着问题。

1.缺乏管理意识。一些公立医院的管理者作为国有资产的管理者，只是片面地强调经济效益，而缺乏社会责任感，忽视了公立医院的公益作用。习惯于传统的管理模式，缺乏管理意识，对财政预算体制的重要性缺乏认识，缺少相应的培训及考核。在实际的财务管理中，财务部门缺乏成本核算的意识；其它部门也认为财务工作只与财务部门有关，不予支持，医院财务管理工作目标难以实现；医院预算缺乏主动性、目的性、控制性、合作性，这对医院管理工作有重要影响。

2.人员素质不高。随着业内竞争的加剧，医院盲目地引进各种高费用、高投入的大型医疗器材，仅依靠大型医疗器械来巩固自己竞争中的有利地位，但是医疗科技发展迅速，更新换代快，资金投入高回笼慢，造成医院的严重的资源浪费，医院追求利益平衡，势必会影响医院的公益性。这也是医院缺乏专职人员对大型医疗器械的管理，或者是管理人员素质低下造成的。

3.缺乏有效的资金使用监管制度。医院的财务部门大多重视财务的审计而缺少相关方面的监督。专项资金的使用情况模糊，对医院的收支状况缺乏全面审计，特别是在医院各种大型贵重医疗设备更新换代快，医院的治疗护理房间扩建装修，很容易出现管理漏洞，资金贪污腐败现象屡屡发生。患者和医护人员的资金纠纷不断发生，公立医院的口碑受到影响。

4.固定资产管理混乱。公立医院是国家的固有资产，拥有众多的大型贵重医疗设备，历史悠久的公立医院若是缺乏科学性、细致性的管理固定资产管理制度，医院的固定资产管理就会陷入混乱，对医院的经济效益造成不良影响，降低医院固有资产管理的使用率。忽视物资、药品、材料、设备以及劳动力供应过程中的成本控制，有的新购入的固定资产还没有入账就投入使用，实物报废、损害，却缺乏及时的账务处理。

三、加强公立医院财务管理的方法

关于如何加强公立医院财务管理，笔者认为，在新医改的大环境下，公立医院的财务管理不应仅仅局限在理论研究阶段，推进新医改，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。

1.医院管理者对一个医院财务管理至关重要，管理者的管理不仅是单纯地参加到各种经营活动中，而且要参与经济发展战略的宏观决策工作，同时也应当在医院管理的细微之处多加留意。比如，医院的扩建、重型贵重医疗器械的购入，进口药品的引入等等。对于医院中的这些涉及经济业务的微观方面管理人员也必须要保证有财务人员的参加，保证医院的每一项经济业务确保科学性和正确性。

2.医院财务会计人员的职业水平与职业道德是保障医院各项经济活动正确运行的基础。因此应定期对医院财会人员进行岗位培训，提高企业财务队伍的职业道德水平。严格按照《公司会计基础工作规范》，教育公立医院的从财务人员遵守职业道德，树立正确的人生观、价值观，坚决抵制各种违反国家法律法规和本医院规章制度的不良经济行为。通过岗前培训，对财务会计人员进行新政策法规的培训，帮助财务人员更新提高知识结构和水平。为财会人员配置计算机应用软件培训，普及信息化办公，建立公开审计制度，提高医院财务管理的高效性、科学性和透明性。

3.严格实施预算管理，提高资金使用效率，预算管理标准应当符合医院发展计划的阶段和目标。为了对医院的所有资源进行合理整合、调控、分配，实现收支平衡，各项资金使用效率高，医院实行全面合理的预算极其重要。合理正确的预算应当具有主动性、目的性、控制性，要强调预算管理依靠的是医院自我财务管理的自我动力，改变传统观念中的财务管理仅仅局限于向上级报账，确立预算管理是加强医院财务管理运行效率，实现资金更合理调配，全面协调实现医院收支平衡保证重点项目的实施。

4.通过多渠道筹集资金，开拓新的筹资渠道之外，还应当大力加强资金使用管理，提高资金使用效率。政府的财政补助，药品的差价收入，医疗服务收入是目前公立医院的三个主要资金来源。新医改政策实施之后，重要目的就是扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，将国家的各项惠民政策落到实处。所以国家加大了对医院的财政补助，但是受限于地方政府的财政税收限制，利用政府补助医院收入占医院总体财务支出比例过小，再加上取消药品加成比例，断绝了医院最大的收入来源，难以单纯依靠政府补助实现保障国家固有资产保值增收。在这种情况下，医院为了减少收支结余赤字，往往通过提高医院的医疗服务收费标准，但提高医疗服务收费标准又会增大就医患者的经济压力，超出人民的经济承受能力发生“看病难，看病贵”的问题，就有悖于公立医院的公益性原则。

以上三个方面的资金收入使得医院的资金来源缺乏。在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化的情况下，必须拓宽筹资渠道，多形式、多办法去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。除了要开拓新的筹资渠道之外，还应当大力加强资金使用管理，提高资金使用效率。首先，资金使用应当按照预算进行，尽量减少计划外支出，加大内部督查，充分发挥政府财政资金使用效率；医院要建设发展重点特色科研项目，争取更多的国家财政收入；加快医疗服务价格改革步伐，防范资金风险，确保医院整体顺利运行。

5.建立健全固定资产管理制度，实行固定资产使用、管理责任制。对于要购置大型、贵重医疗仪器设备要事先进行采购方案的报备审批，将固定资产以医院为单位分类编号，专项安排支出预算，专人进行管理。对固定资产的清理工作也应该定期进行清查，严防国有资产的流失。最后，定期检查各科室固定资产的使用情况，防止固定资产的闲置浪费，规避财务风险。

6.重视财务报告的分析研究。财务管理在医院管理中已经日趋完善，但是仍然缺乏对财务报告的分析和评价研究。目前医院财会人员把大量的精力用于记账、算账、报账，不重视医院财务经营活动的总结分析，或是财务报告仅仅局限于当前，不重视对医院将来财务预算的规划分析，缺乏合理的及时的医院财务报告分析，会对医院的管理者对医院的财务经营活动的决策及时性、准确性造成干扰。

另外，对于医院的欠账账务，应当根据国家的相关法律法规与医院的规章制度，医院派专人管理做到及时清账，强化医院账务管理的各个环节，通过定时清查，尽量减少积压欠款，新欠欠款。对积压多年的老账派专人管理，详细了解，若是账款实在无法收回，管理人员报告医院负责领导及市卫生局报备处理，再进行销毁。

结束语

随着我国的医疗改革事业的不断向前发展，公立医院财务管理不仅是医院管理的重要一环，对提高医院经营效益，保障国家国有资产保值增收，对实现经济利益与公益利益有着重要意义。在新医改的大环境下，每一位医院财务工作者，都应尽自己努力积累工作经验，创新财务管理方法。

参考文献：

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[2] 马淑梅.新医改下我国医院财务管理研究[J].财税论坛，2011（9）

[3] 苏怡生.医改新形势下如何加强医院财务管理[J].东方企业文化，2010（11）

[4] 张琳.新医改背景下医院财务管理目标及实现途径分析[J].中国管理信息化2011.10.[5] 李兴灵.新医改下医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友，2010（9）

[6] 刘俊英.新医改下医院财务管理的思考[J].中国外资.2011

[7] 汤建凤.关于医院资金管理的思考[J].经济师，2007（8）

（作者单位：湖北省新华医院财务中心 湖北武汉 430000）