骨科工作职责范文（精选8篇）
骨科工作职责 第1篇
主班工作职责
时间：7:30--12:00 14:30--17:30
一、急救药械的交接、检查、清点、并记录，参加晨会交接班，与各班实行床边交接,检查病房设施并登记。
二、核对夜班抽取的各种生化标本，负责白天临时急查的各种生化标本的抽取。
三、发放病人一日清单，催缴病人欠费，重点是自费、术后一日和当日手术病人费用，对新入院的病人、术后一日病人费用做好解释工作。
四、严格执行医嘱处理制度，正确执行医嘱的处理、核对、转抄工作，做到合理收费。
五、负责领取病房口服药、注射药、静脉溶液、外用药物、急救药品，并放置固定位置，与责任护士核对口服药后并发放。
六、负责联系会诊，预约急诊检查，接待、安置新入院病人，并进行身份确认登记，检查出院病人病历，送交出院病历。
七、组织核对医嘱并登记。
八、清点病人总数，书写交班报告本。
九、协助护士长做好病房管理，护士长和护理带教不在岗时，代为处理日常事物。
十、负责护士站的管理，随时保持整洁、安静。（负责督促周五的大清扫）。
A班工作职责
时间：7:30--17:00
一、负责床头交接班，参加晨会，听取医护人员早交班。参加病区患者床头交接班，重点交接分管床位患者。每天全面评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息。认真交接患者病情、治疗、护理、皮肤，对新入院、危重患者重点交接全身及引流管情况、特殊情况、医嘱执行情况的交接班。
二、负责晨间护理，分管床位病人，运用护理程序实施责任整体护理。
三、全面落实责任整体护理，为患者提供优质护理服务，及时正确实施各项治疗、护理措施及完成护理文件书写、体温单的绘制，落实病人的安全管理，做好入院、出院、转科/院病人护理，确保护理质量与安全。
四、指导、督促保洁员的工作。
五、负责分管床位患者服药、各种注射、治疗及临床护理。
六、认真执行各项规则制度和操作规范，严格执行无菌操作及“三查八对一注意”，防止差错事故发生。
七、主动巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常及时报告处理，协助医生进行诊疗和危重病人的抢救工作并及时完成护理文件书写。
八、对新入院病人进行入院宣教、指导患者行康复锻炼，做好终末消毒、死亡患者尸体料理。参加主管医生查房，熟悉所分管床位患者的“八知道”。
九、完成分管床位患者的护理文件的书写，及所有评估单的填写，保证质量。
十、打次日长期输液卡，和主班核对后，按床号摆放治疗卡及液体、药品，为次日治疗做准备。
十一、指导下级护理人员的临床带教和业务教学工作。协助其它组责任护士工作。做好与替班责任护士交接，保证护理工作的连续性。
十二、做好病人的健康教育及出院指导。
总务班工作职责
时间：7:30--12:00 14:30--17:30
一、保证消毒液和棉签的开启时间、利器盒的有效时间。
二、随时保持治疗室、处置室、换药室、库房及配餐室的清洁卫生。
三、协助白班做好治疗、收治新病人。
四、陪送陪检，到化验室送血取血，清点所缺物资并及时领回物资。
五、协助A班按床号摆放治疗卡及液体、药品，为次日治疗做准备。
六、协助主班填写出院患者的回访记录，每天下午给出院患者行电话回访，并做好记录。
夜班工作职责
时间：5:00--次日8：00
一、完成物资、急救药械的交接及各项信息登记工作。
二、床边交接，重点是危重病人病情观察重点，特殊治疗，检查病区安全情况。
三、核对白班摆放的药品、液体。
四、严格执行医嘱处理制度，正确执行医嘱的处理、核对、转抄工作，做到合理收费。
五、按要求绘制体温单，将24h出入量及血压记录于体温单上。
六、做好治疗室空气消毒并登记。
七、主动巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常及时报告处理，协助医生进行诊疗和危重病人的抢救工作，了解病人睡眠情况。
八、倾倒、更换各种引流液、引流瓶、引流袋并做好记录。
九、为当日择期手术患者做好术前准备，（备皮、留置尿管等）
十、核对采血信息，采血标本，并登记。
十一、打扫办公室、治疗室、换药室、值班室、库房清洁卫生工作。
十二、清点病人总数书写夜间交班报告，认真检查危重、一级护理病人的记录完成情况，填写各种报表，清理病人欠费，打印病人一日清单，做好交班前准备。
十三、晨会交接班，认真交待新病人及危重病人的24h病情变化，与各班书面、床边、口头交接。
护理组长岗位职责
一、在护士长得直接领导下，上级护士的指导下，负责本组的日常工作和护理质量管理工作。
二、严格执行操作规程，规章制度，建立维护监控本组系统，监察核心制度/标准的落实，控制高危人群操作，通过“查房指导”实现组长对责任护士的“质量监察”和“质控”，协助护士长做好临床科室一级护理质控工作，针对高危人群/技术/操作进行质控。
三、运用护理程序开展工作，组织指导责任护士实施整体护理，并评估实施效果。
四、做好护理记录，负责检查、审核、修订责任护士的护理记录。
五、负责/指导完成危重病人护理计划的制定与实施，协助对急、危重病人的抢救。
六、落实“床边工作制”，逐步实现护士常态下病房或病人身边 切观察患者的生命体征和病情变化，根据本组患者的病情和护理，特别是高危患者的病情观察及并发症的预防及护理，指导下级护士对危重患者进行专科观察及护理。
七、协助护士长做好科室持续质量改进，修改完善护理工作流程。
八、定期组织本组“三基”学习，参加科主任、护士长和上级护士查房，组织小组护士护理查房，护理组长负责特殊病例、大手术、疑难病例的文献查询和学习，带领、指导责任护士处理复杂、疑难病例的护理问题。
九、参加危重病人的抢救与护理，承担分管病人护理计划，抢救预案的制定与实施。
十、参加护理科研、完成继续教育学分。
十一、承担实习或进修护士的临床教学任务。
十二、负责协助与相关人员和部门的联系，协助护士长做好临床护理管理工作，并用五常华管理，为病人提供安全、舒适、有序的养病环境。
骨科工作职责 第2篇
时间：7.：45—12：0014：00—17：00
上午：
1.主动向夜班护士了解所管辖病人（责1组长：6.7.8病房，责2组长：14.15.16.17病房）夜间情况，与夜班护士床边交接班，责1组长负责接麻醉药，高浓度药品，急救车，急救柜。责2组长负责接换药室清洁、规范。
2.参加晨会，听取夜班护士交班。
3.每周对重点病人跟随医生查房，了解本组（责1：1-8病房，责2：9-17病房）病人病情及治疗情况。
4.做好晨间护理，核对管辖病人床头卡和护理饮食标记，5.发放口服药，并交代用药方法及注意事项。
6.完成所管辖病人的治疗与护理工作。
7.绘制管辖病人三测单，并留出下一班重点体温。
8.接受新病人，并通知管床医生，实行首诊负责制（三短九洁、各种护理风险的评估、护理病历及宣教等）。
9.巡视病房，保持病房安静，做好陪客管理工作做好住院患者健康宣教，做好心理护理，安排所管病人送检（评估病人送检方式）。
下午：
1.午间护理负责出院，转科，死亡病人的床单位处理和消毒。
2.做好手术病人的术前准备及术后护理。
3.观察病情，做好病人的评估，检查各种记录单，三测单等五种表格的书写情况，整理所管辖病人病历。
4.打印当日出院病人、第二天手术全麻病人的护理记录单。
5.对管辖病人联系方式进行登记，一周内进行电话随访（随访由管床护士完成并登记）。
6.查看管辖病人费用情况并催费。
7.负责登记，发放各项X光片给病人，将化验单夹入病历（特殊结果告知管床医生）。
8.负责所管辖的清洁区的清洁及物品，药品的补充（责1组长负责处置室，责2组长负责换药室）。
9.与中班床边交接班，做好晚间护理。
10.负责小组的护理质检工作（包括每日检查危重病人、手术病人的护理及治疗的完成情况，每周两次电子病历及纸质病历检查，检查本组各种护理风险的评估情况并对内容进行指导完善）。
骨科工作职责 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我科自2010年1月实施优质护理服务以来至2012年1月住院患者300例(观察组)作为研究对象,对其实施优质护理服务。同时,应用随机数字表法抽取2010年1月至2012年1月住院患者300例(对照组)实施普通护理服务,对比分析其临床护理资料,对两组患者及家属满意度调查问卷和我院的护理质量考评表对比分析。2组患者在年龄、性别及病情严重程度等方面的差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 优质护理措施
1.2.1 调整排班方式
护士的人数由过去的一个病区只有12名,增加到16名,还增加了2名护工,负责患者的陪检、送标本、取检查报告及外出领用物资。护理模式从过去一名护士分管10~20名患者,转变为现在的每位护士分管5~6名患者,护士为科室的专业能手及技术能手,她们具有丰富的基础知识、专业知识和临床经验,患者在住院期间的一切治疗、护理、吃、喝、拉、撒均由护士负责全程、全方位的提供专业服务,家属只陪而不陪做。既满足了患者的心理需求,又满足了患者得到专业的护理服务。
1.2.2 建立护理层级管理制度,确保各项基础护理实施到位
实行病房分层管理,根据护士的护龄、职称、技术等设置为主管组长、主管护士及实习和分管护士三级护理人员,并制定每一级护理人员的护理职责。其中主管护士对所负责患者提供全程、连续、无间断的护理服务[3]。保证每2名患者至少有1名护理人员,全程不间断为患者提供护理服务。
1.2.3 合理简化护理病历的书写
骨科患者由于科室的特殊性,护理人员的护理质量对患者的预后产生显而易见的影响,因此,应该加强基础护理,确保各项临床护理措施的准确到位,减少各种感染的发生,加快患者康复。
1.2.4 绩效考核,实施护士奖金分配
改变以往的奖金分配制度,根据护士护理患者的质量、工作量、患者及家属的满意度等方面进行绩效考核。定期组织考核及比赛,设立绩效考核登记本,标明加分、减分项目,奖励先进,督促后进。奖惩以护士长、主管组长巡查记录为准。
1.2.5 营造温馨氛围
在病区入口和走廊上摆上绿色盆栽植物,窗户配上蓝色窗帘,使患者感受到环境的温馨与和谐。将病室的床位减少,增加患者活动空间。每天限制探视人员和探视时间,以保证患者得到充分的休息,以利疾病的恢复。保障后勤服务,送药、送饭到病房,减少护士外出病房时间,把时间还给了护士,把时间还给了患者。病区增设了低温冷藏柜、微波炉,方便了患者储存食物、热饭、热菜,给患者的生活提供了方便,解决了患者和家属的后顾之忧[4]。使患者在布局整洁、美观、安静及舒适的环境,得到及时、周到的治疗和护理。
1.3 调查内容
采用患者满意度和护理质量考评来评价护理干预效果。其中患者满意度的调查采用自行设计的调查表,按照不同满意程度将满意度分为非常满意、满意、一般与差4个等级。收集我院600例患者及其家属的满意度调查问卷和护理部每月的护理质量考评表。对调查所得资料进行统计。综合平均满意率=(满意患者总数/抽查患者总数)×100%。根据患者总体满意度,进行统计学分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS11.0进行统计学分析,定量资料间t检验,定性资料间的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者及家属满意度
观察组满意度为98.3%(295/300),对照组满意度为90.3%(271/300),观察组的患者满意度显著高于对照组,且2组之间的差别具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 护理质量考评
观察组与对照组进行护理质量考评成绩比较,差异具有显著性(P<0.05)。见表2。
注:两组比较P<0.05
3 讨论
优质护理是一种整体的、个性化、有效的护理模式,大大加强了护士的工作责任心,让护士真正回归到主动服务的护理模式,充实了护理人员,调整了排班模式,加强了患者、家属的健康教育及自护能力培训[5,6]。本组实验结果显示实施优质服务后患者满意程度由90.3%升至98.3%,护理质量考评成绩显示实施优质护理服务组的成绩明显高于常规护理组(96.52±1.16)VS(86.63±1.13),(P<0.05),这和黄惠根等[7]的报道结果一致。
综上所述,优质的护理服务能提高患者的满意度,在临床护理工作中值得推广应用。
参考文献
[1]邹小芳,胡结养,杨丽华,等.组建学习型护理团队对提升优质护理执行力的效果[J].现代临床护理,2011,10(4):59-61.
[2]邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志,2011,26(7):590-592.
[3]王海霞,谭丽君,张丽娜,等.骨科开展优质护理服务对护理质量的影响[J].中外医疗,2011,31(18):86.
[4]邵国琼,熊哓莲.抓内涵、强素质、树形象、展风采为患者提供优质护理服务——湖南中医药高等专科学校附属第一医院创建优质护理服务示范单位[J].当代护士(综合版),2011(5):65.
[5]张小琴.优质护理在提高产科住院患者满意度中的应用[J].中国医药指南,2012,10(1):239-240.
[6]房凯.某县医院开展“优质护理服务示范工程”活动的体会[J].中国医药指南,2012,10(1):271-272.
骨科工作职责 第4篇
【关键词】 中医护理；中西结合；骨伤护理
1 运用四诊八纲对骨伤病人辨证施治，全方位对骨伤病人进行护理
时至今日，提及骨伤人们往往认为就是骨折，其实不然，结合历代医学家的分类办法来讲，骨伤按照不同的成因可以分为创伤、劳损和外感六淫所导致的筋骨关节病症。对于因为外力原因造成的骨折，脱臼，挫伤等伤害，特别是对于开放性的骨折，应该及时采取无菌敷料包扎的办法，最大限度的防止感染，而对于因年龄体质或先天因素引起的颈腰疾病，应当从根源上固本扶正，通过望闻问切四诊，确定病情，进而采取舒筋活血、化淤散寒等辨证施治的方法，辅以推拿按摩、热敷熏洗的方式减轻病痛，达到治疗护理的目的。
以常見的急性腰肌筋膜损伤为例，急性腰肌筋膜损伤也就是我们常说的“腰扭伤”常见于失足滑倒导致筋膜突然收缩而造成的撕裂伤。在护理过程中，一位年轻的妈妈给我印象最为深刻，这位患者因为抱小孩子的原因，导致腰部表现为一侧剧烈疼痛，静卧时疼痛感稍差，不能直立行走，通过用手按压患处可发现脊柱多向患处侧弯，患处腰部肌肉处于紧张状态，并且可见清晰淤斑与肿胀，这就是典型的腰扭伤的临床症状，对这位年轻妈妈的护理，采取疏筋通络的方法，指按肾俞、关元俞、承门等穴位，再加揉背、封腰等手法让患处达到活血止痛的疗效。对急性期的护理工作，做到室内无对流风，预防病人受到寒凉的侵蚀以至病情反复，限制病人的腰部活动，适当安抚病人的焦躁情绪，每日记录病人的体温血压等常规数据，保持病房内的整洁，防止患者因为乱丢杂物而跌到的事件发生，通过这些细心的护理工作，相信病人可以很快康复。
值得注意的是，在骨伤的功能锻炼中，护理人员应该指导患者进行正确的锻炼方法，消除患者对锻炼的顾虑，比如介绍病人进行弓步云手、飞燕点水、腰部画圈等方法，治疗各种软骨组织的挫伤和骨折等情况。
2 重视骨伤病人的情志护理工作，关注幼儿护理工作,将护理服务变成贴心服务
有句话说的好：“善医者 ,必先医其心 ”骨伤病人是一类比较特殊的患者，由于骨伤多属于突发事件，所以大部分患者，不能完成从健康的生活状态，转变为行动不便且疼痛难忍，由于恢复的病程时间长，对愈后的状态也存有顾虑，导致病人在遭受病痛的同时，也遭受着心理疾病的折磨。所以作为直接接触的护理人员来讲，应该根据病人性格特点和病情情况，对患者进行精神抚慰，中医理论告诉我们“怒伤肝、思伤脾、忧伤肺”，所以我们不能让我们的骨伤患者雪上加霜，依据《黄帝内经》所描述的“移情、疏导、暗示”等方法，解病人之郁结，悦病人之情志。中医护理人员应该从整体着手，通过外部的给药治疗，观察病人内在机体变化，重视病人的心理护理，使患者早日健康出院。
在临床护理的过程中，可以发现5个月到14岁的小儿患者也占了相当大的比例，男童比例也远远高于女童比例，除了常见的外伤、关节脱臼等骨伤外，特别对于未满一周的髋关节宝宝的护理工作，更应该仔细认真，包括平时抱患儿时候，应该保证患儿左右充分张开双腿，选择硬的被褥和给患儿穿着宽松的裤子，以防止因为护理不当，给孩子未来的成长留下不可逆转的伤害。
骨科护理工作是一项辛苦的工作，护理人员也难免会在忙碌的工作中忽视一些细节部分，职业的倦怠也会导致护理人员自身情绪的低落，所以护理人员也该关注下自身的情志状态，把积极的工作态度投入护理工作中，改变以往的生硬的服务态度，让患者有宾至如归的感觉，将护理服务做成贴心服务,成为创建微笑服务的一面窗口旗帜。
3 不断加强业务学习，完善业务知识，掌握综合护理成为中医骨科护理的发展趋势
传统的中医理论博大精深，讲究的是阴阳平衡，机体内外协调发展，这一贯穿于中医各方面的理论，成为精湛医术和丰富护理经验的指导思想，上观古代护理文献：《理伤续断秘方》首先提出了束缚器和固定方法的概念，也就是今天大家可以常常见到的各种固定器具的先祖，《正骨心法要旨》则以独创的攀索叠砖的方式，对屈曲型胸腰椎骨折进行了固定复位治疗，还有《诸病源侯论》则提出了对内因导致的骨伤，用养生导引法来祛除体内蓄积的淤血。这些凝聚着古人智慧的护理经验，依然对当今的中医骨科护理具有很强的指导作用。
中医护理人员除了具备最基础的中西医学和护理知识，取得相应的资格证书外，还应该兢兢业业去继续钻研业务知识，复合型人才成为各行各业广泛追求的目标，中医骨科护理也不例外，作为临床的护理人员，能够自我学习中医病理学和养生保健学，研究各类疾病的饮食禁忌，为患者建议或制定利于康复的食谱，精通推拿、针灸、刮痧等自然疗法，这样专业的中医骨科符合型护理人员，既可以有效的帮助病人减轻病痛，又符合现代社会和医院对护理人员的专业要求，也必然成为未来中医骨科护理专业对护理人员择优录取的先决条件。
综上所述，在强调“三分治，七分养”的中医护理体系中，中医骨科护理以其突出的优势，成为治标也治本的代名词。组建一支业务水平高超、服务态度好的护理队伍，成为当今骨科科室或医院赢得广泛赞誉的重要手段，相信每一位从事中医骨科学护理人员，都怀着一颗仁慈的心，为每一个骨伤患者提供尽善尽美的真诚服务。
参考文献
[1]张露凡.中医骨科护理.中国医药科技出版社.1998.11
[2]王伯祥,李世瑞.中西医结合全书.中国医学出版社.2000.3
[3]施杞.中医骨伤科学.人民卫生出版社.2006.8
[4]赵从玲.中医护理.人民军医出版社.2010.2
骨科工作总结 第5篇
一、认真执行各项规章制度，严格执行规章制度是提高护理质量、保证医疗安全的根本保证
1.护理部重申了各级护理人员的职责，明确了责任护士、巡回护士等各种岗位责任制和护理工作制度，杜绝了病人更换输液袋、脱针的不良现象。
2、坚持检查制度:
(1)要求医嘱班班查每周参加一次或两次常规检查，并做好记录；
(2)护理操作时要求三检七对；
(3)坚持填写输液卡，近一年无重大护理差错。
3.认真执行骨科护理常规和显微外科护理常规，坚持填写各种信息资料登记簿，配备五种手术处置面板。
4.坚持床边交接班制度和晨间护理，防止并发症的发生。
第二，提高护士长的管理水平
1.坚持护士长手册的记录和考核:护士长手册应在每月5日前报送护理部考核，并根据适合本部门的年度计划、季节性安排和月度计划对实施情况进行监督，并对实施效果进行监控。要求护士长对每月工作进行总结，以便总结经验，开展工作。
2.坚持护士长例会制度:根据三甲医院要求，护士长例会每周召开一次。内容如下:安排好本周的工作重点，总结上周工作中的优缺点，提出相应的整改措施，将护理质控检查反馈给护士长，学习护士长管理的相关资料。
3.每月检查护理质量，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4.组织护士长外出学习参观，吸收兄弟单位的先进经验，拓展知识面:5月底，三个病区的护士长被派去参加国际护理新进展班，学习结束后向全体护士汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续贯彻护士行为规范，在日常工作中贯彻50句护士文明用语。
2.分别于6月和11月组织所有护士参加XX酒店和XX酒店的礼仪培训。
3.继续开展健康教育，向住院患者发放满意度调查表，满意度调查结果(定期或不定期评估)均在95%以上，并针对满意度调查中存在的问题提出整改措施，选择护士。
4.科室每月召开一次休假研讨会，征求患者意见，满足患者提出的要求。
5.对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育和基础护理知识、专业知识和护理技术操作考核，合格的给予上岗。
四、提高护理人员的专业素质
1、在职人员培训，并组织理论考试。
2、配合医务科，聘请专家授课，传授骨科、内科学和外科学知识，以提高专业知识。
3、每个科室每周早上提问1-2次，内容是基础理论知识和骨科知识。
4.3月8日妇女节举办护理技术操作大赛(无菌操作)，分别评选奖励一等奖(XX)、二等奖(XX)、三等奖(XX)。
5.12月初，护理部对全院护士进行护理技术操作考核:
病房护士考核:静脉输液、吸氧；急诊室护士评估:心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核:静脉输液和无菌操作。
6、加强危重病人的护理，坚持床边交接班制度和晨间护理。
7.坚持护理查房:每月轮流在三个病区进行护理查房，讨论护理诊断和护理措施，达到提高专业素质的目的。
8.从9月到11月，对今年进入医院的9名新护士进行了岗前培训。内容为基础护理和专科护理知识，组织每位护士长授课，提高护士长的教学能力。
9.有5名护士参加护理学院的自考，3名护士参加护理学院的函授课程。
五、加强医院感染管理
1.严格执行医院管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2.各科室坚持每月对病房治疗室、更衣室进行空气培训，夏季对手术室、门诊手术室等高危科室进行二次空气培训，确保无菌切口无感染的良好效果。
3.科室坚持每月对治疗室和更衣室进行紫外线消毒，并做好记录。紫外线灯管每周撒一次无水酒精，并记录下来，每两个月监测一次紫外线强度。
4、一次性用品在各病房、手术室、急诊室使用后可及时销毁、浸泡、集中处理，并定期检查和监督，定期检测和检查各种消毒剂浓度坚持晨护一床、一中、一湿扫。
5.每个病房的治疗室、更衣室可以坚持每天用消毒液(1: 400消毒液)拖地两次，出院病人的床单最后消毒(清洁床头柜，用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行医院染色管理要求，无菌包有化学指标。
骨科工作总结 第6篇
一、认真落实各项规章制度
1严格执行规章制度是提高护理质量，是确保医疗的根本保证。加强护理素质教育，坚持以病人为中心的服务理念。护理人员必须具备良好的护理理念。主动，热情的最大限度满足住院患者的需求。一切护理活动均做到。写我所做，做我所写，记录做过的。严格按照护理规范做好每一项护理工作。
1护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如
责任护士、主班 副班 医嘱班各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自行拔针的不良现象。
加强医疗文件的书写，医嘱执行制度，对于有疑问的医嘱，当班护士要与主管医生及时沟通后才给与执行。对临时医嘱执行时间精确到分。
2、坚持了查对制度：
1)医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1次，并有记录
2)护理操作时要求三查八对;
3)坚持打印输液卡和输液瓶签，保证了因为手抄输液卡引起的药物配错和配药
瓶书写不清的现象。
3、认真落实手术前护理常规，坚持填写三方确认交接记录，避免手术差错的发生。
4、坚持床头交接班制度。
5认真做好分床护理，要求每位患者都有一名责任护士。做到病房分管
到人，责任落实到人。
加强医疗文件的书写，医嘱执行制度，对于有疑问的医嘱，当班护士要与主管医生及时沟通后才给与执行。
二、提高我管理水平
1、坚持护士长手册的记录与考核：护士长手册每月制订出的适合科室的 月计划 周重点进行督促实施，并监测实施效果，护士长把每月工作做一小结，总结经验，开展工作。
2、坚持护士长例会制度：按医院要求每周参加护士长例会，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。
3、每月对护理质量进行检查，并及时向护理部反馈，并在科室召开质控会，对出现的 问题总结原因，以便改正。
三、提高护理人员服务态度
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。
2、对每位住院患者做好入院宣教 健康指导及出院指导。
3、每月科室定期召开患者座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
4、对低年资护士进行职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行核心制度及护理学知识培训，并组织理论考试。
3、科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨外科知识
4、加强危重病人的护理，坚持床头交接班和危重病人的八知道。
5、坚持护理业务查房：每月进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行
了探讨，以达到提高业务素质的目的。
五、加强院内感染管理，1、严格执行一病人一止血带，避免了交叉感染。
3、科室坚持每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯
管用无水酒精进行除尘处理，并记录。
3、一次性医疗用品使用均及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒
液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一湿扫。
4，病房内患者出院后及时清理打扫
出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。患者一次性用品，及时送洗衣房清洗消毒。
骨科工作总结 第7篇
2010工作：在院领导的正确领导下，在我科全体医护人员的共同努力下，大家团结一心，勤奋工作、业绩日升、取得了社会效益及经济效益双丰收，为我县人民的健康作出了一定贡献，现将工作总结如下：
一、基本情况
我科现有医护人员**人，医生8人，护士14人，其中主治医师1人，助理医师5人，合同医生2人，主管护师3人，护师6人，护士5人，清洁员2人，出勤率100%。
二、政治思想情况
在院党支部及行政领导的统一组织下，我科全体人员认真学习邓小平理论，“三个代表”重要思想，深入贯彻落实科学发展观，加强对法律、法规的学习，严格执行卫生工作方针。年内无旷工、迟到、早退、脱岗、收受红包、礼品、请吃等现象发生，真正达到了医德好，医风正。
三、科室管理
组织并坚持政治思想及业务学习，及时传达院务会精神，积极向院领导汇报工作情况，保守秘密。督促、检查医疗护理工作及各项规章制度落实情况，严防差错事故，严格把好医疗护理质量关，建立、健全各种登记统计工作，疑难病例及时会诊讨论，及时抢救好每一例危重病人，并做好抢救记录和讨论记录，做好病房的清洁、消毒、隔离、及疫情工作，认真抓好医德、医风教育，积极组织医务人员的业
务学习，积极开展新技术，新项目和实践。使我科医疗技术水平得到明显提高。
四、医疗护理及经济收支情况
1、我科共有病床40张，实际开放总床位14600日，实际占用床日8766日，出院者占用床日数8867日，平均床位工作日219.2，床位使用率60.7%，出院者平均住院日11.7，病床周转率19.0次，治愈好转率91.7%，未治愈8.2%，死亡率0.1%，抢救18例，成功率66.7%。
2、医疗护理情况：全年收治住院病人798人次，出院758人次，门诊就诊人数1355人次，手术693台次，较去年减少60人次，其中住院手术340人次，门诊手术353人次，截肢术4人次，股骨骨折33人次，胫排骨33人次，肱骨28人次，尺桡骨26人次，髌骨2人次，锁骨46人次，肌腱吻合21人次，取内固定60人次，血管瘤切除术2人次，内外踝骨骨折手术5人，植皮术16人次，跟腱离断修补术3人次，手掌指骨骨折术4人，肩胛骨骨折1人次，残端整形2人次，胸腰椎骨骨折切开复位内固定术1人次，手外伤复杂清创12人次，神经探查吻合术8人次，疝修补术5人次，阑尾切除术15人次，精索静脉曲张手术2人次，胆总管探查1人次，动脉吻合术6人次，肩锁关节脱位切开复位内固定术4人次，椎间盘微创消融术13人次，截肢（指）术4人次，胆窝囊肿切除术6人次，内生软骨瘤切除术3人次，骨折外固定架固定术2人次，骨折手法整复术10人次，局部组织瓣修复术2人次，髂骨取骨术2人次，下颌骨骨折4次，睾丸鞘膜积液1人次，门诊清创452人次，门诊换药609人次，抽血
1450人次，皮试2544人次，走小壶1222人次，加压1554人次，输血27人次，吸氧117人次，备皮498人次，导尿54人次，灌肠14人次，测血压6639人次，告病危12人次，特级护理2人次，一级护理85人次，二级护理8158人次，三级护理328人次，口腔护理266人次，尿道口护理164人次，留置胃管18人次，各种打包2243包，膀胱冲洗141人次，雾化吸入473人次，骨创伤治疗1137人次，会阴冲洗131人次，预防褥疮927人次，测血糖847人次。
五、经济收支情况
总收入******元，较去年增加*****元，支出****元，较去年增加***元，结余***元，较去年增加****元。
六、存在情况
1、术前案例讨论、术后随访不到位。
2、个别手术不满意，医生工作主动性不强。
七、2011年工作计划
1、臭氧椎间盘消融术继续扩展。
2、加强业务学习、死亡讨论及病人随访工作。
3、开展绞锁钉及外固定架业务。
骨科工作职责 第8篇
1 概念
护理风险是指患者在医院内接受护理过程中所可能发生的不安全事件,包括医疗事故、护理意外、护理纠纷和并发症等[2],也包括护理行为为此付出的赔偿代价,损失的医院声誉、市场份额[3]。风险管理是一门发现、评价经济损失的风险并寻求对策的管理科学,目的是为了减少经济损失和法律诉讼[4]。护理风险管理是通过识别、评估、处理和评价现有的和潜在的护理风险,进而采取措施达到系统地避免或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害,是一种以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[5,6,7]。护理工作是一种高风险、高责任的职业,职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预测性、医学科学的局限性,决定了护理风险随处可见并始终贯穿在护理工作的每个环节中,有时即使看似很小的护理活动,都带有一定的风险性[8]。而骨科病房老干部的护理工作同样不可避免的存在着一定风险。
2 存在的风险及原因分析
笔者经过调查研究,对近年来骨科病房老干部护理工作中遇到的一些安全隐患及风险原因进行总结分析,主要有以下几点:
2.1 药物风险
用药不当、药物配伍不当或无效用药等。据报道给药错误在护理不良事件中居首位[9]。
2.2 患者风险
2.2.1 疾病
骨科疾病多是急诊,且多发伤及复合伤等严重创伤者多,加上病情复杂、变化快,病程及卧床时间相对较长,患者及家属大多心理准备不足或承受能力差,对护理要求相对较高。
2.2.2 年龄
老干部年龄偏大,各种感官功能都有不同程度的减退,部分患者记忆力差,理解能力减弱,对治疗配合不理想,易影响治效果。且患者大多合并基础疾病,受到外伤后,机体防御功能容易遭到破坏,加上精神紧张,易引起其他组织器官继发性病变,存在极大的隐患。有文献报道,老年人接受外科手术治疗后病死率和并发症发生率显著高于其他年龄段患者[1]。
2.2.3 就医行为
有些患者有冒险行为、生活方式不健康、不好好配合医务人员工作,也会导致护理过程的风险上升[10]。2.2.4心理一是因为对治疗的期望过高、心理承受力差、对疾病缺乏认识,容易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等不良情绪,从而怀疑医生,不听护士的安排,甚至拒绝治疗。二是因为突发疾病的影响及自身经济能力的限制等,容易产生不良心境和过激行为,引发护患纠纷,增加护理风险[11]。三是老干部患者觉得自己对社会的贡献很大,退休后感觉被忽视,自身价值被遗忘,形成巨大的心理落差,因此,要求更高,更希望得到顺心的护理服务。
2.3 护理人员风险
2.3.1 专业素质
部分护理人员专业水平不高,各种操作及仪器使用不够熟练,对患者安全构成威胁。低资历护士或实习生对药物的使用注意事项不能全面掌握,不能及时对患者的用药不安全行为予以制止。
2.3.2 责任心
部分护理人员工作责任心不高,不能严格按照各种操作规程进行操作,造成有章不循,或未按要求及时观察患者病情变化,或发现变化不能及时采取有效的护理措施等,增加了风险。
2.3.3 身心健康
护理人员背负着社会、工作、家庭等多方面压力,长期处于超负荷的工作状态,难免在工作中会有紧张情绪或思想不集中,容易出现护理工作质量滑坡,导致护理差错。
2.3.4 法律意识
长期积弊导致护理人员普遍缺乏自我保护意识,法律意识淡漠,在工作中存在着重治疗、轻记录的不良现象。
2.3.5 护患沟通欠缺
一是护理人员如果没有及时将医院的相关规定、护理操作可能存产生的风险及注意事项等告知患者及家属,或者只口头告知而未做记录,易引发护患纠纷,增加护理风险。二是在执行操作时如果未及时与患者进行沟通,或缺乏与患者沟通的意识、缺乏沟通技巧,也会导致患者配合不协调。三是骨折的患者大多需用内固定材料,而部分材料不在医保、军免报销范围之内,若事先未与患者沟通,易引发医疗费用方面的矛盾。
2.3.6 服务态度
骨科患者多是意外损伤,因而患者及家属情绪大多比较急躁,希望可以尽快得到诊治,护理人员若未能设身处地为患者着想,或缺乏耐心、态度冷漠,只忙于执行医嘱而不及时安抚家属情绪,或解释不到位,易引发患者的强烈不满,导致护患纠纷。
2.3.7 护理文书
护理文书可以为医疗、护理、教学、科研、管理提供宝贵资料,也是重要的法律依据[12]。目前临床上存在的问题包括:记录不够真实,不能做到随时记录,尤其是病情加重或出现变化时记录不及时,大多在抢救后才回忆补记;同时,有些记录描述缺乏客观性、连续性、动态性,影响护理记录的可靠性[13],为护理风险发生时护士缺乏相应的法律依据埋下了隐患[14]。
2.4 护理管理工作风险
管理不严或失控是影响护理安全的重要因素[15]。
2.4.1 人员配置失调
护士的人力配置未达要求,造成人力紧缺,超负荷运转,很容易被指出缺点;新护士未经过培训而直接独立工作,缺乏工作经验、实际操作能力及突发事件的应急能力,对急诊危重患者的抢救工作不能胜任。
2.4.2 缺乏预见性
对老年患者护理中常见的问题,如压疮、会阴糜烂、烫伤等估计不足,临床上往往在发现后才制订护理措施,不能提前预防。
2.4.3 规章制度不健全,执行不到位
各项护理规章制度未建立健全,操作流程不尽合理、完善,缺乏应急预案,护理记录偏于简单且有遗漏等,都会导致护理隐患的发生。护士对制度执行力不足,对护理核心制度不熟悉,不遵循。一是护士未能严格执行各项规章制度,如不严格执行“三查七对”制度等。二是护士长管理不得法,存在要求不严、督促检查不够、缺乏预见性、发现问题未及时采取措施或措施不力、对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上等问题。
2.4.4 物品和药品管理不善
护理工作中各种物品准备不齐或不符合安全标准,急救物品、药品、设备不到位或使用中发生故障等,都会给护理工作带来极大的风险。
2.5 环境风险
房内设施放置凌乱、床脚未上锁、摇床柄未归位、卧床时未拉起床栏、座椅不稳、床太高、浴室、厕所内无扶手、地面积水、过滑等原因容易发生风险。还有噪音分贝太高、院内感染、环境污染、射线防护不当等均为风险因素。
2.6 社会风险
由于对医疗机构服务的特殊性、高风险性和不确定性的宣传不够,或个别媒体、网络片面报道医疗纠纷,医患关系报道的客观性和公正性的欠缺,使患者对医院的信任度丧失,激化了医患矛盾。社会对护理工作的不重视,护士待遇低,造成护士思想浮动,合同制护士流动性增大,加大了护理工作难度。
2.7 时间风险
在特殊时间,如法定节假日、双休日,及特殊时段,如交接班、繁忙、较空闲时,护理人员易放松警惕,工作容易疏漏,易造成医疗差错或事故[16]。
3 防范对策
骨科护理组应在护理部的领导下,建立健全护理风险管理体制,建立以护士长为组长,护理骨干为组员的护理风险管理小组。主要对策如下:
3.1 加强风险教育,提高风险识别
首先要组织护理人员学习相关的法律知识,树立五个风险管理意识:查对意识、检查意识、岗位意识、素质意识、法律意识[17]。针对老干部患者的自身安全问题,对每例新入院的患者进行全面评估,从体检、心理健康、健康教育、自理能力,到发生跌倒、坠床、压疮、误吸、输液外渗等意外事件,都要进行认真地评估。同时要制订完善各种应急预案,组织护士学习掌握。护士长要及时了解、掌握相关信息,定时召开护理安全管理会,分析现状及问题,不断找出安全隐患,提出有针对性的防范措施,实施护理质量监控;要及时收集本科室现存的护理风险信息,列出护理工作中可能出现的安全隐患,及时上报,并采取相应对策[18]。
3.2 加强护理人员专业技能的培训和提高
鼓励护士参加自学考试等再教育学习。选送护理骨干人员至外院参加各类学习班、进修班,不断增长理论水平,学到新知识、新技术。同时,针对骨科护理特点,科内要有计划地组织业务培训,定期进行考核。此外还要加强应急能力和沟通能力的培养,增强观察能力、解决问题能力、预见性护理思维的训练。
3.3 护理质量管理
质量管理体制是护理安全管理的核心。一是要加强规章制度建设,不断完善各项规章制度,包括护理质量和安全管理的核心制度及管理流程、药物治疗规范、各种护理规范、护理缺陷管理及护理差错事故分析制度、各种意外事件应急预案及上报制度等,细化工作内容,落实工作责任制,实行目标责任管理。二是要狠抓关键环节,规范职业行为,增强法律意识,提高护理队伍整体素质,严格执行各种护理操作规程,认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护理质量书写要求及质量标准》等法律法规。三是要合理配置人力资源,减轻超负荷工作状态。合理而充足的护理人力配备,是保证护理安全的重要因素。按卫生部要求合理配备护理人员,比例适当,合理排班,严格三八班制度,防止护士过劳。排班时注意新老护士、能力强弱护士的搭配,有助于各层次护理人员职能的发挥,从而提高工作效率[19]。四是要充分发挥“腕带”标识的作用。
3.4 规范护理文书的书写
加强护理记录的书写培训,设置各种护理记录的标准样板,描述病情要客观、准确、连续。出院病历必须经护士长把关检查。
3.5 树立以人为本的护理理念,提高沟通能力与技巧[20]
3.5.1 有针对性地提供护理服务,确立“以人为本”的护理理念
在服务中要牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨,提高服务意识和质量,改善服务态度,规范语言、行为;多做换位思考,确立人文关怀理念;一切从老干部患者的实际需求出发,让护士有充足的时间贴近临床、接近患者,变被动护理为主动护理,做到嘴甜一点、腿勤一点、眼看细一点、行动不便时多帮一点。
3.5.2 高超的沟通技巧来源于对患者病情的娴熟以及对患者心理的掌握
要尊重患者的尊严、人格、价值观,用娴熟的语言艺术与患者进行有效地沟通。对老年护理人员应着重从礼仪、人文知识、老年心理等方面加强培训。对资历浅的护理人员,可将用语、常用方法、常见问题列举制作成口袋书,随时牢记。要求护士在工作中要充满热心、耐心、细心、爱心,同时做到微笑多一点,语言礼貌一点,解释耐心一点,工作主动一点,服务热情一点[10]。
3.5.3 注重护理人员身心健康
要培养护士的主人翁意识,鼓励她们主动工作、大胆创新,在学习、深造方面要给予机会,在生活上要给以关心爱护,以此激发护士自觉工作的积极性,提高护理服务质量。
3.6 营造安全的护理环境
3.6.1 积极介入病房的基础设施建设[21]
护士长应主动介入病房的基础设施建设,降低老年患者管理的风险。病房物品应摆放整齐,有充分的照明,地面保持清洁、干燥,通道无障碍物等,避免因环境管理不善引发的风险。针对老年人肾脏浓缩功能减退、夜间排尿间隔减少的现象,可把便盆置于床边伸手可及之处。
3.6.2 建立护理警示标志
醒目、温馨的护理警示标识,对护理人员和患者都可起提醒、警示作用,有利于降低护理风险的发生[7,22]。
3.7 增强团队协作精神
护理人员应加强团队协作精神,在平日常工作中要相互帮助、相互监督、相互提醒,弥补工作中的缺陷,防止护理差错的发生,降低护理风险。
3.8 充分发挥护士长的作用
避免老干部患者护理风险发生的关键是提高护士的责任心和专业素质。作为科室领导人,护士长不仅要在护理工作中起模范带头作用,还要试图为护士缓解压力、加油鼓劲,同时带头营造温馨、互帮互助的良好氛围。一方面要注意抓好工作中的薄弱环节,尤其加强新上岗护士的培训。另一方面要健全护士长安全检查制度,针对老干部患者潜在的护理风险,利用护理查房及早分析、防范,最大化地降低风险。
综上所述,骨科老干部患者的护理风险是客观存在的,在护理工作中要正确认识到老干部患者潜在的护理风险,并根据具体情况落实有效的措施进行管理和监控。加强骨科老干部护理风险管理,增强法制观念和自我保护意识,认真落实规章制度和提高护理人员的综合素质,在临床护理工作中避免护理缺陷、差错、纠纷,才能有效地保证护理安全及融洽护患关系,从而提高护理质量,提高患者满意度。
摘要：本文通过对骨科病房老年干部护理工作中的风险因素和特点进行分析总结,探讨军队医院骨科病房老年干部护理工作中的风险及对策,保障患者和护理人员的安全,并提出避免护理风险因素的关键是加强护理管理,增强护理人员的法制观念,严格落实规章制度和提高护理人员的综合素质,从而降低护理风险,提高护理质量,保证患者和护理人员自身的安全。