质量控制持续改进

质量控制持续改进（精选11篇）

质量控制持续改进 第1篇

质量分析、控制和持续改进说明

为及时识别和发现产品实现过程以及质量管理体系提供中，所存在的问题，并实施有效的措施加以解决。本公司应策划并实施为以下目的所需进行的测量、监控、分析和持续改进过程：证实与产品要求的符合性；保证体系的符合性；实现体系有效性的改进；监视和测量活动；顾客满意或不满意的监视和测量；内部审核；过程的监视和测量；产品实现的监视和测量。通过以上的监视和测量活动收集并获取关于产品、过程和体系的不合格信息，并对不合格加以分析，评价提出相应的改进措施，以实现持续改进的目的。

质量控制持续改进 第2篇

超声室质量控制持续改进措施

1自查：日常工作中，根据指控活动的八项指标约束自己的诊疗过程，结合工作实际，发现自身不足，及时改正。2 互查平时我们科一个检查室都是两位医师，一个做检查，另一个打报告，打报告的医师在完成正常工作之于就可以对做检查的医师进行督查尤其是着重自己或他人曾经犯错的环节，予以重点观察，对不足之处及时提醒，同事之间取长补短共同进步，在报告前发前曾设一道关卡，防患于未然.3 质控员查：质控员按照质控方案定期开展质控活动，注意资料整理。科主任查：定期指控至少30%质控员指控过的报告；不定期抽查任意医师、任意报告、任意环节，发现问题根据是否为质控员曾经发现的问题给予不同方式的处理。

质量控制持续改进 第3篇

持续质量改进的基本观点是指过程管理及改进使产品得以满足消费者的需要。它是一种持续性的研究,探索更有效的方法,使质量达更优、更高标准,是新时期医院质量管理发展的重点[1]。护理质量控制包含基础质量、环节质量和终末质量,以及护理技术质量及服务质量的全方位、系统化的质量管理。我们应用持续质量改进于护理质量控制,取得了满意的效果。

1 实施方法

1.1 建立三级质量控制网

1.1.1 护理人员的自我质控是护理质量管理体系最基础环节

护理质量管理必须贯穿于护理工作的全过程及各个环节,就是对护理过程和各个具体的护理环节及其可影响护理质量的各种因素进行有效的质量控制,最关键的个体化自我质控。这种自我质控的程度是提高护理质量最基础的保证,它取决于护理人员的素质、技术水平的提高和质量意识的确立。

我们对护理人员的基本知识、基本理论和基本技能培训采取个人自学、科室组织、护理部定期进行考查,确保护理操作规范化。学习并落实医疗工作制度,如查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度等,同时向护理人员灌输自我质控意识,让护理人员明白护理质量管理的责任不仅要由管理人员来承担,更主要的是护理人员的护理行为必须依据护理常规和各项操作规程,严格自我质控和自我约束,做到质量控制制度化,持续不断地改进护理质量。

护理人员每个班次从制度落实、护理质量、护理安全、服务质量对照检查,每周自我评估。

1.1.2 以护士长为首的科室质控是护理质量管理体系最重要环节

科室护理单元是临床第一线,护理技术质控、服务质量管理、护理安全防范等,都必须在护理单元得到落实,才能够取得实际效果。因此,科室质控层是护理质量管理最重要环节。在科室质控层必须依靠质控小组人员实现规章制度的严肃性,护理操作规程的严格性,确保护理基础质量、环节质量、和终末质量的全程护理质量管理。

我们采取全员质控的科室质控模式,将护理骨干按照二甲医院护理指标分工质控,每三月至半年轮换,使护理人员每个人都熟知质量标准及质控点,人人都是管理者,人人都在管理中。护士长必须确保医院各项规章制度、护理操作规程的落实,严格管理,认真监督。抓好两个重点,重点病人:新入病人、手术病人、疑难危重病人、有发生医疗纠纷苗头的病人。重点人员:新上岗人员、进修实习人员、责任心不强人员、业务技术不精人员、思想情绪有波动人员。体现在两个关键上,关键环节:手术、创伤性操作环节、治疗各环节、运送病人环节、易发生院内感染环节。关键时间:交接班时间、双休日时间、夜班时间、工作繁忙时间、易疲劳时间[2]。建立从病人入院到出院全程、全面的护理质量控制,进而提高护理质量。科室质控人员对分管的项目如病区管理、基础护理、护理文书、急救器材、院内感染等随机抽查,发现问题及时整改,每周考评分析。

1.1.3 以各科护士长为主要成员的护理部质控是护理质量控制体系的中坚力量

以各科护士长为主要成员的护理部质控常规工作分为两大部分。一是每月分组对各科护理质量进行一次全面检查。分为病区规范管理小组、特护一级护理、基础护理小组、急救器材小组、院内感染小组、护理文书小组进行护理质量检查,严格考评。为减少定期检查存在的科室应付检查、重视终末质量、忽视环节质量等弊端,加强日常护理工作评价的随机性[3]。二是每日一位护士长对全院各病区同一护理指标进行随机抽查当面告知护士,以利整改,并及时反馈给科室护士长,避免已发生的不良后果继续发展或防止其再度发生。

2 成效

2.1 保证了护理质量的有效控制和不断提高

持续质量改进使广泛参与管理,重视全员、全程、全面的护理质量控制,使各项护理措施及时有效地得以落实,保证了护理质量的有效控制和不断提高。

2.2 提高了病人的满意度

全员、全程、全面的护理质控,使每个护理人员、每个班次都能达到最优的工作质量,主动热情、细心到位的服务得到病人的认可,使病人的满意度大大提高。

摘要：持续质量改进是新时期医院质量管理发展的重点。我院将持续质量改进应用于护理质量管理,通过三级质量控制方式,保证了护理质量的有效控制和不断提高,提高了病人的满意度。

关键词：持续质量改进,护理质量,控制

参考文献

[1]黄慧英.医疗质量保证的国际趋势[M].国外医学,医院管理分册,1999,1:1-5.

[2]王明珠.我的管理工作思路[J].护理管理杂志,2002,2(5):55.

[3]王虹,陈红宇,杨小文.建立护士长督导制全面提高护理质量[J].护理管理杂志,2002,2(5):15.

[4]赵光红.护理工作量与质量综合评价体系的研究[D].华中科技大学,2008.

[5]李燕南.医院护理人员胜任素质模型研究[D].广东工业大学,2008.

[6]王红梅.质量管理委员会在护理质量持续改进中的作用[J].中医药管理杂志,2010,(01):74-75.

[7]庞艳梅,焦杨,李春梅.重视护理安全管理保证护理质量[J].中国实用医药,2010,(02):256-257.

[8]左月燃.工作分析——人力资源管理重要的基础性工作[J]中国护理管理,2003,(05).

质量控制持续改进 第4篇

关键词：高职图书馆    质量管理    持续改进

在未来的工作中，高职图书馆管理工作有很大的改进空间，现阶段的问题并不能阻挡其改进的推行。由于高职院校的教学工作和管理工作持续推进，必将提升图书馆的管理质量，从而进一步健全高职图书馆管理工作。本文主要对高职图书馆管理质量控制与持续改进进行了浅析。

一、注重ISO9000标准与图书馆原有管理制度、管理方法的有机融合

高职图书馆管理质量控制与持续改进的过程，必须在原有管理制度和管理方法上努力。从现有的工作来看，很多行业都形成了固定标准，高职图书馆管理工作也需要尊重图书馆行业的管理方法和管理标准，充分注重ISO9000标准与图书馆原有管理制度、管理方法的有机融合。首先，图书馆需要把ISO9000标准贯彻落实到日常管理工作中。高职图书馆管理的专业性表现较强，很多工作都需要运用有针对性的管理措施，否则很难取得理想的工作效果;其次，图书馆并不能完全舍弃固有的管理制度和方法，应保持固有管理制度、管理方法的优势和成果，以此作为执行ISO9000标准的基础;第三，面对读者不断增加的现状，很多高职图书馆都必须迎合社会的需求，通过改变质量管理方法，为社会知识和信息的交流提供帮助。

二、发挥教师、馆员和学生参与管理的积极性

高职图书馆是高职教育的一部分，是为学院全体读者服务的平台，所以高职图书馆实施全面质量管理，需要全员参与，充分发挥教师、馆员、学生参与管理的积极性。首先，高职图书馆能够为教师提供必要的信息和知识参考，方便教师更好地开展教育工作，提高教学水平;其次，高职图书馆必须保证馆员的各项工作落实到位。馆员是高职图书馆工作的重要责任者，他们必须保证所有的工作都按时开展;再次，提高学生参与高职图书馆管理工作的积极性。高职图书馆的主要服务对象是学生和教师，学生占服务内容的80%左右。在日常的理论学习和实践学习中，固有的教材并不能满足学生的需求，通过图书馆查找资料，能够更好地巩固学生的知识体系，并且在技能落实的过程中，取得更加优异的成果。为此，在高职图书馆管理质量控制与持续改进工作中，需充分发挥教师、馆员和学生参与管理的积极性。

三、培育具有高职特色的图书馆文化品牌

在传播文化的过程中，高职图书馆形成了自己的文化特征，即高职图书馆文化。高职图书馆的管理工作，是一个文化传播的过程，即通过不同的管理方式，向广大读者传播信息和文化，以此来巩固自身的品牌，实现高职图书馆的良性发展。因此，在今后的管理工作中，图书馆必须培育具有高职特色的图书馆文化品牌，以此来提高各项工作的水平和成果。首先，应在制度文化上努力。落实管理制度，可以提高广大读者和馆员的支持力度;其次，在管理方式的文化上努力。高职图书馆主要是在高职院校内服务，管理方式应注重以人为本。

四、总结

本文对高职图书馆管理质量控制与持续改进进行了浅析，就目前的工作来看，多数地区的高职图书馆管理工作已经有了很大改善，总体呈现良性发展的态势。另外，我国在高职图书馆管理方面的投入比较大，设备的更新和技术的应用都为提升管理质量打下了扎实的基础。在今后的工作中，还需进一步努力，使高职图书馆创造出更大的价值。

参考文献：

[1]杜翠灵.如何构建图书馆全面质量管理体系[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014，（18）.

[2]沈苏林，陈春英.基于ISO9000原则下高职院校图书馆质量管理体系架构研究[J].图书馆工作与研究，2014，（11）.

[3]郑建明.文化大发展大繁荣背景下的图书馆管理及业务工作变革[J].新世纪图书馆，2014，（3）.

[4]唐勇，崔曾营，唐夏泉，邹静，梁锐，朱小东，苏丹柯，韦坚.医疗质量管理简报在持续改进医疗质量中的作用[J].中国卫生质量管理，2014，（3）.

质量控制持续改进 第5篇

2015年质量控制管理持续改进措施

一、病历书写总体质控目标

严格执行病历质控标准，应归档病历的甲级率达90%以上，乙级率控制在10%以内，丙级病历控制在零，对9种单项否决为丙级的病历控制为零。

二、病历书写质控与持续改进

（一）目前病历质控工作中存在的主要问题：

1、重视形式，忽视内涵，从而造成核心制度落实流于形式。

2、医院管理不严，未严格执行相关规章制度。

3、科室质控小组未认真负责，质控力度不够。

4、医务人员知识缺乏，主要缺乏中医知识。

5、病历质量监控流程不规范。

（二）上病历书写中存在的主要问题

1、主要诊断错误，与病情不符。

2、入院记录：书写医师资质不够。

3、长期医嘱带教漏签字。

4、病程记录超时限。

5、上级医师查房记录过简，内容千篇一律，无疗效分析、无具体治疗措施，对治疗无指导意义。

6、个别医生的病历字迹潦草，页面不整洁。

7、中医辩证分型千篇一律。

8、中医病历鉴别诊断欠妥，辩证过于简单，内容不够全面。

（三）对以上问题进行原因分析

1、医师缺乏认识，主要缺乏中医方面的知识。

2、部分医生工作责任心不强，马虎大意。

3、院领导重视程度不高，科室领导把关不严。

4、质控人员未认真负责，质控力度不够。

（四）制定持续改进措施及实施方案

1、加强业务学习，医务科应加大培训力度，改进培训方式。

2、院领导及科室领导要提高认识程度，严格管理，制定配套的奖惩措施。

3、加大培训力度，制订相应可行的培训计划，改进培训方式。

3、完善院科三级病历质控管理体系。

4、检查标准化：病历表格形式统一规范，减少系统误差，培训检查人员，使检查标准统一，检查结果量化，具有可比性。

5、检查制度化：考核方式方法形成规范的制度，包括结果反馈、奖惩措施、持续改进措施等。

6、将病历书写质量作为评价科室、个人医疗工作质量的指标，制定有力可行的奖惩机制。

质量控制持续改进 第6篇

【摘 要】提高高职院校图书馆质量控制水平，不仅可以为广大师生提供更多的便利条件，同时也是增强学校硬件管理效率的重要组成部分。本文主要论述了高职院校图书馆质量控制与持续改进的有效措施，以期能够为相关的实践提供些许理论参考。

【关键词】高职图书馆 管理质量 重要意义 改进措施

【中图分类号】 G642 【文献标识码】 A 【文章编号】 2095-6517（2014）07-0088-01

高职图书馆管理质量还有待于进一步提高，这是由其自身特点决定的，和本科院校图书馆以及公共图书馆相比，高职院校的图书馆建管时间较短，资源不够丰富，经验相对欠缺，服务体系还不够完善，持续推动图书馆管理的改进具有积极影响。

一、高职图书馆管理质量控制与改进的重要意义

当前，我国高职院校图书馆管理工作中，普遍使用了ISO9000质量控制与管理系统，这对提升管理效率有着很大的作用，不仅可以突破原有的管理模式，同时可以拓宽高职院校图书馆管理的思路，有助于为读者提供更加优质的服务。高职图书馆的管理系统在设置上都是以读者为核心，管理的程序也大同小异，包括制定计划、实施计划、监督检查、持续改进产品与服务等，采用这种全过程的管理方式，可以最大限度地了解图书馆的管理情况，有利于高职院校随时掌握图书馆资源的使用情况。高职院校的图书馆建设目的是一个涉及面比较广的项目，采用持续循环管理方式可以确保图书馆管理工作在不同的发展阶段都可以发挥应有的作用，并且该种管理理念可以不断挖掘管理潜力，促使图书馆管理工作追求永无止境的管理境界，也为学校教育水平的提高奠定良好的基础。高职院校在拥有的教学资源上与其他本科院校相比稍显逊色，因此要体显出其办学特色，就可以通过图书馆管理质量来实现，在这一平台下，师生也可以为图书馆管理水平的提升做出应有的贡献，也有利于促进高职院校办学水平的提高。

二、高职图书馆管理质量控制有效措施

为了进一步提高高职院校图书馆管理的质量，采取的有效措施主要包括以下几个方面：

第一点，要持续更新图书馆办馆理念，运用先进有效的理念指导管理的实践工作。通常情况下，理念决定着行动的方向，在图书馆管理工作中也不例外，办馆理念被人们视为图书馆发展的内在灵魂，也是塑造高职院校图书馆品格与气度的核心精神，根据以往的办馆经验，很多院校图书馆的创建都经历了新建期、数量发展期、内涵建设期。在最初阶段都将独立办馆作为主要的管理理念，可以借鉴本科院校建管的方式，在管理上更加注重资源的重组，通过制定比较全面的发展规划，充分挖掘自身的潜力，彰显高职院校图书馆发展的特色。在数量发展阶段，先要通过教育部对院校人才培养水平的评估，根据国家的规定和学校的经济条件，加快图书馆资源的引入速度，相应地也要完善图书馆的电子资源。内涵建设阶段是相应了教育部的号召，力求提升图书馆资源的利用效率，不仅仅注重于收藏，这也为广大师生提供了阅读的便利。这三个阶段都是密切相连的，因此高职图书馆的管理眼光须长远，还需要具备较高的服务意识，才能体现出学校的特色。

第二点，要进一步优化馆藏资源，结合缜密的计划，合理配置各种馆藏资源。图书馆的管理一定要将中长期计划和计划相结合，不能只顾眼前的利益。例如有些院校在教育部评估之后就没有继续实行图书馆管理计划，这将影响到图书馆本身的可持续发展。根据高职院校师生的阅读爱好与倾向，要持续购买书籍，保证图书馆资源的丰富性。纸质图书的购买上也要讲求一定的方式，提高图书的有效率，关键在于建立健全与采购相关的保障机制，依据学院与不同专业发展的特点，结合图书馆现有图书的数量和种类，合理利用资金资源，制定采购计划后要通过图书馆工作委员会的审定方能执行，以充分保证图书的采购质量和使用效率。优化馆藏资源还要做好所有图书使用情况的调研工作，买回来的图书利用率究竟为多少是根据其在读者群中的影响计算与分析的，高职院校图书馆管理系统中也有这项统计功能，因此要利用这一特点，及时更新图书馆资源的管理方式，利用率较低的图书可以不采购或者少量采购，将资金用在最需要的资源建设中来。

第三点，不断提高读者服务水平，这也是高职图书馆建立和管理的根本目的。图书馆管理工作的终极价值就是能够为读者提供高质量和高效率的服务，读者的满意程度不仅仅和图书馆馆藏情况有关，更重要的是图书馆还应该为读者营造和谐的文化氛围，管理者要在丰富管理方式、优化服务态度、提高管理者素养等方面多下功夫，这样既可以为读者营造舒适的客观环境，也可以在耳濡目染中更进一步净化师生的心理空间，拉近人与人之间的距离。当前高职院校图书馆管理工作中经常遇见的问题包括管理员态度的冷漠招致读者的不满，还有一些管理人员自身素养比较差，在服务过程中很容易引起读者的反感，这不利于构建和谐的图书馆氛围。因此在管理中要加强对管理者的培训力度，可以在工作之余开展内容多样的研讨会，还可以通过设立示范管理者来鼓励广大管理员积极进取。

三、高职图书馆管理持续改进的优化方案

管理的持续改进离不开相应的行业规范与标准，持续改进也是ISO9000质量管理体系的重要原则，并且要将其贯穿在图书馆质量管理的全过程中，同时也要根据图书馆的具体发展状况，制定相应的管理措施，采取最优的实施方案。

ISO9000标准虽然是比较科学合理的管理方式，但是它并不是万能的，在实际使用过程中需要根据具体的管理情况，将ISO9000标准与管理实践相结合，从而形成全新的服务理念，同时采用科学的工作方式，提高图书馆管理的有序性。我院在对图书馆进行管理的时候，主要采用的是自查和抽查相结合、内审与评审相结合、三级评定和三期评定相结合的管理方式，管理效果更具备科学性和全面性，可以更加立体化地评估图书馆的管理质量，也可以及时发现问题，及时改进管理方案。

在对图书馆管理质量的改进方面，也离不开广大师生共同努力与协作。图书馆是高职院校教学的有机组成部分，也是一个开放性的交流平台，为大家提供服务的同时，也需要众人的齐心参与，所以充分发挥教师、学生与图书馆管理者的主观能动性，也是促进高职图书馆管理质量持续改进的有效措施。先要充分高职院校教师的指导作用，可以通过成立图书馆管理工作专门委员会，来增强图书馆管理效率。其次是要不断提高图书馆管理员的参与热情，可以采取多样化的激励机制，包括精神激励、物质激励、自我激励等，这样可以促进图书馆管理水平的全方位、立体化提高。最后是要提高全体学生的参与度，充分发挥读者协会的积极作用。设立读者协会的目的是加强图书馆和读者的沟通与交流，促进图书馆管理质量的提升，所以要发挥读者协会的作用，尤其是在推荐图书资源与为读者服务方面，要不断提高读者的积极性，借助互联网络的交流作用，也可以培养读者良好的阅读与交流习惯。

综上所述，高职图书馆管理体系的构建意义重大，在实际应用的过程中要根据图书馆的使用情况和经济条件来设置必要的控制与管理体系，以此来提高图书馆管理网络的安全性，并增强管理体系运行的时效性，为广大的师生营造更为便捷的图书馆应用环境。

【参考文献】

质量控制持续改进 第7篇

改进护理质量自控方法 体现质量持续改进 关键词：护理质量；自我控制；改革

医院护理作的核心是质量管理，如何提高质量管理监控、防范差错发生、遵 0规范、制度足医院护理管理的重要环节。持续护理质封控制(以下简称质控)是减少和杜绝护理差错事故、防范护理纠纷的疆要方法雨1措施。正确的质量控制方法是质量成功的必要条件，是护理质量高低的直接责任者，既是检查肯又是被检查者，只有强化r护十质量控制意识，才能调动他们主动质最控制的积极性。在护理质量自我控制中我们虽然积累了不少经验，存某 环节上还存在问题，不能发挥护士的主观能动性、积极性，使护土在质控小念度不端正，敷衍了事，应付造假，虽然每月组织讨论，但大家碍于脸面，涉及他人的问题吱吱唔晤，无法体现质量持续改进。针对以上情形，我科对护理质挝控制管理进行改革，一年来效果碌着。l 内容与方法 1.1 内容

1.1.1 室质控结构体系改革 2008年，质控分为5组：安全组、文书组、消毒隔离组、基础护理组、病房管理组，组长下没组员。质控工作职责为科内制订的总职责，不明确。2009年1月开始，质控]-作注重细节管理，由5组细化为10个管理小组，注重细 管理，包括安全管理，院感铃理，基础护理，特I级护理管理，物品管理，药品管理，环境管理，健康教育管理，压疮与跌倒管理，护理文书书写管理，新护士培训及抢救仪器设施管理，医院必备各种本的管理、教学管理。制订各项质控职责，分T 明确、责任到人。每周护士长参与两项内容质控。

1.1.2 护理文书书写管理质控方法改革 2008年文书管理方面，体温单、医嘱单、重症护理记录单、一般护理记录单、出入量单5项南5人每人承担l项，汇总各项合格率，体现不了一份完整病历的合格率。科内45名病人，每月月底送病历前查m的问题涉及多名质控护士。

2009年我科采用-一份完整病历一人承担质控检查的整体质控方法，责任明确，由9人参与护理文书书写管理质控，每人5份病历，每周1次进行质控检l奁，查m问题用红笔注明姓名、病历号、住院号，并在护理质控实施记录中用红笔描述。未查题的病历用蓝笔记录住院号、床号、姓名.红监对比使护士对问题所在能一日了然，这样质控便于计算? 份完整痫历的合格率使全科i¨院病历达标率两年比较效果显着。1.3 护理质控效果评价形式改革 2008年我科采片J每月最后1周周五15：OO开质控讨论会，大家由自己休息的时间开会怨声载道，而且讨论结果不容乐观，分析问题极少，没有体现下月质量控制重点，原因是大家坐一起难以开。2009年我科建立护理质控留言本，采用留言形式，并且对留言内容，护士长按轻重总结后，提 问题及改进措施，能解决的科内解决，科内无条件解决的及时上报医院。并埘护月存在的作问题一点评，属于个性化的，贞令签字后改正；护士质控内容中共性问题和重点 题、近期工作、上月改进措施跟踪和需要医院解决的问题，列为F月质控重点。大家认真阅读并签字认可。有疑问时找护士K沟通。这样保证了护：{=的休息时间，而且对长期存在的问题能够一日了然，便于改进。

每季度针对医院质控小组提 的反馈意见，我科组织全科护士开会，针对一季度现的质鲢问题、提 的整改意见、护十长考核结果，展开讨论和效果评价，各抒已见.注重细节，容易的问题迅速解决.对经常返的问题，造成人力物力浪费者从根本上分析原因，责成专人负责，限期改。

1.2 方法按我院《护理质量管理标准》。文书书巧臆得分为100分，85分以上为合格，院病历合格率均大干95，但存质控检查病历时仍存在不足之处，常见不足之处有：测单绘制不完整、体重的测量每周1次不到位、护理记录单、测单及病历首页过敏史不一致、入量漏记或计算有误、长期医嘱、临时医嘱未签亨、皮试无结果或未写批、记求有涂改等。2 结果

我科自2009年1月改进护理质量自控体系后，质量控制得到明显改善，病历由原来的体温单的规范率、医嘱单的规范葺墨汇总后算平均值为l份病历的规范率.改进后为前真实地反映1份完整病历的规范率。对2008年1月 2008年8月与2009年1月 2009年8月 院病历不规范牢统计后，进行同期比较分析，均具有统计学意义(P值均<0.05)，见表l，说明改进护理质量自我控制方法后，院病历不规范率较}：年明显降低，说明改进护理质量自我控制方法后，各项目不规范情况明显减少；护士由原来分组管理、互柑依靠，改为人人管理，负责到底的形式，每月护理部对各科进行素质考核排名，对去年与今年排名进行比较，我科排名普遍提前，真体现r质量改进。减轻了护士由于路途远，不愿意利用休息时间开会的负担，使护心情舒畅。3 讨论

实施护士质量臼控改进后，规范了护理文书书写，体温单、医嘱单、重症护理单、一般护理记录单记录质量得到硅着提商-使质控人员在检查病历时，体温单错误找责任人.医嘱单错误找另外责任人，所以宁愿岛己改，也不愿息找HJ事人，出错人知道自己错存何处，长期下去养成不良习惯。目前我科每人杏5份病历，这样质控起来.准管几床一看便知.利于寻找责任人，及时改正错误，使管理lr作有的放矢，起到了促进作用。

3.1 发挥护士自控的能动性，增强护士责任心杯准和规章制度再好，护能动性不发挥，一切都不能 到落实。同前，护理管理强调以人为本，发挥个人的主观能动性，让每位护理人员自觉地依照标准和制度l2，自己按制定内容进行护理质量控制检查。在质控自控体系过程中，每位护士都是质控成员，年轻护士也人人参与，存质控中发现问题，认识自己的不足，提醒自己今后的丁作中防止类似错误的发生，无形中增多了新护士学习的机会，增强了护士责任心，提高了护理质量，达到了护理质控最终目的。

3.2 增强护士慎独意识 慎独是指一个人在无人监管，没有舆论影响，仍能坚持道德信念，谨慎从事，坚持原则，不做任何违反原则和规范的事。在质量白控过程中，每位护士都能利用下班时问或工作闲余时间主动自查，增强了慎独意识。3.3 提高了护：的管理水平当前护理人员。作量大于医嘱完成.书 及时，病房不整理，物品、药品放置不规范，消毒隔离做的不到位。严重影响了整体护理，为医患纠纷埋下隐患，特别足年轻护_卜大多只知道从事临床护理工作，极少参与科室的管理作，通过质量控制的持续改进，增强了年轻护士参与质量管理的意识，为护理队伍储备了管理人才。质量是医院的生命，护理质量是护理T作为病人提供护理技术和护理服务的效果和程度。是医院质量控制常抓不懈的问题。护理质量控制是确保优质护理质最、护理安全的重要措施。

质量控制持续改进 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月—2008年12月, 护理部对我院特级、一级护理质量实施新的质控模式, 护理部主任、护理部质控护士长、院质控小组成员, 按新的《特、一级护理质量评价标准》对我院20个护理单元的危重病人进行检查。

1.2 方法

根据《山西省三级综合医院评审评价标准》中特级、一级病人护理质量标准, 结合我院实际于2007年底制定的《特、一级护理质量评价标准》, 经过医院护理质量管理委员会讨论, 于2008年1月开始实施。特、一级病人护理质量标准包括10个项目共计100分, 包括:基础护理落实到位, 保持病人“三短”“六洁”, 做到“三保持”“四无”“三统一”“四及时”;了解病人病情变化, 掌握“八知道”;严格执行床头交接, 重点突出;护理安全防范措施落实到位;急救药品和物品处于备用状态, 保证应急使用;各项记录完善、准确、及时, 动态反映病人病情;与病人及家属及时沟通, 履行告知义务, 给予心理支持, 进行健康教育, 并做好记录;≥90分合格。

护理部组建护理质量质控小组, 成员由护理部主任、质控护士长、病区护士长组成。护理部主任、质控护士长每天深入病房, 对各病区特、一级护理病人进行不定期检查, 了解病人需求、检查临床护理工作落实情况。护理质控组其他成员每月底在护理部主任和质控护士长带领下对全院各护理单元特、一级护理病人进行1次全面检查, 以特、一级护理质量考评标准进行评价, 针对每个护理单元每月进行1次打分 (包括静态检查扣分和动态检查扣分) , 并将数据上报护理部。

护理部应用Excel系统设计全院特、一级护理质量量化自动化处理程序, 将护理质控小组上报的数据进行微机量化处理, 用图表作出每月、每季, 特、一级护理质量检查考评分。实施护理质量排行, 将护理质量分值从高分到低分进行排列[1]。对分值较低的科室下个月重点考核, 针对重复出现的问题, 重点检查, 现场指导, 督促改进。护理质控组成员将各病区危重病人存在的护理问题以下发反馈表的形式及时反馈给各病区护士长, 护士长组织本科护理人员进行分析, 确定发生缺陷的根本原因, 选择解决问题的方法, 制定改进措施。护理部质控人员对其进行效果评价, 并根据情况修订标准, 巩固改进结果等。

特、一级病人护理质量检查结果与科室每月工作质量考核分挂钩, 护理部每月将考核结果汇总上报院考核办, 与科室奖金挂钩。对质量控制较好的科室, 年终或在“5·12”护士节上给予相应的表彰和奖励。

2 结果

2.1 促进特、一级护理病人护理质量的动态观察和分析控制

从护理部制作的护理质量量表上可一目了然的看出全年内各科室每月的特、一级护理质量数据, 使护理质量明细化达到了用数据说话的目的[2], 利于管理者对质量的动态观察和分析控制。

2.2 提高特级、一级病人护理质量

特级、一级病人护理质量平稳上升, 危重病人无压疮发生, 特、一级病人护理质量合格率2008年1季度～4季度分别为93.1%、95.0%、96.6%、97.3%。

2.3 提高病人对护理工作满意度

病人对护理工作满意度逐步上升, 2008年1季度～4季度全院特、一级护理服务满意度分别为91.2%、93.8%、96.0%、97.0%。

3 讨论

3.1 重视特、一级护理病人护理过程的检查

我院原质控组成员由病区护士长兼职, 2008年1月护理部增设质控护士长, 专门从事护理质控工作, 明确规定质控护士长重点负责全院特、一级护理质量的控制工作。院质控组成员重新调整为护理部主任、质控护士长、病区护士长组成。护理部主任、质控护士长每日深入临床科室, 按照标准检查监督各项护理工作的落实情况, 不仅关注病人的治疗和护理结果, 更重视每个环节的护理工作过程。每月底由护理部主任和质控护士长带领质控组成员对全院各护理单元特、一级护理病人进行1次全面检查。护理质量控制由原来的兼职人员改变为专职, 首先从人力配置和时间上保证了质控人员能更多的关注病人。

3.2 重视病人及家属对护理工作的意见和建议

原来的质控焦点仅在于发现工作中存在的问题, 各种操作是否规范, 质控检查与病人服务需求相对脱节。2008年通过对病人及家属的满意度调查, 了解病人的期望, 了解病人及家属对护理工作的意见和建议。质控小组成员、护理部专职质控人员不只是通过观察临床护理人员的工作过程, 检查护理措施的落实、查阅护理记录、提问当班护士对危重病人情况掌握程度及相关知识等形式获取资料进行评价和打分, 更关注病人满意度的调查结果, 对病人及家属提出的合理意见和建议进行分析、整改和采纳, 使质量监督的焦点归结到病人的需求和满意, 真正体现了以病人为中心的服务理念。

3.3 加强护理质量动态分析, 实施持续改进

护理部根据持续质量改进程序, 每月召开全院护士长会议, 将各病区的评分和存在问题通报给护士长, 共同分析问题的症结, 寻找根源, 提出改进措施。将检查结果、存在问题填写在《护理质量检查反馈表》上并发至科室, 由科室分析原因, 提出整改措施后将《护理质量检查反馈表》上交护理部, 护理部及时下科室验证整改效果并记录。护理部每季度进行护理安全质量分析会, 再次对本季度存在问题进行分析, 找出根本原因及改进措施, 并督促各科落实。护理部在检查过程中如发现评分标准有缺陷及时记录, 组织护士长共同讨论, 不断修订标准完善决策, 持续改进。通过不断改进, 使护理管理者转变观念, 即在质量的监督和评价过程中, 不是对问题进行单独的诊治, 更注重寻找有无改进工作和解决问题的时机[3], 使护理水平得到不断提升。

3.4 激励护士长的管理潜能

激励是管理者通过一定的措施和方法, 努力调动人的积极性和创造性的过程[4]。护理部通过每月护士长会议反馈和每季度量化考核进行公示排序, 使每个护理单元都能了解到本单元的质量分值和排名位置, 对质量控制较好的科室, 年终或在“5·12”护士节上给予相应的表彰和奖励, 激发了护士长的管理竞争意识[5]。对检查发现的问题及时找出责任人, 科室每月召开质量分析会, 使每位护理人员都知道自己存在的问题和被扣的分数, 自己寻找出现问题的原因, 促使科室护理人员共同面对问题共同讨论, 共同实施改进措施, 激发了护理人员的竞争意识, 提高了护理人员的工作积极性。

关键词：护理质量,特级护理,质量制控

参考文献

[1]施雁, 毛雅芬.实行护理质量排行榜促进护理质量提高[J].护士进修杂志, 2000, 15 (11) :33.

[2]田春梅, 张素珍, 曹君玲.护理质量量化考评程序的设计与应用[J].护士进修杂志, 2005, 20 (10) :36.

[3]华月影, 张剑芳, 马怀兰.护理质量管理新模式——持续性质量改进方法[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6B) :67.

[4]姬娟娟, 吴红艳.论现代护理管理者的人文素质[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (12B) :64.

持续质量改进，巩固二甲评定成果 第9篇

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0135-01

“十一五”时期是卫生事业发展不平凡的5年，也是护理事业发展取得显著成效的时期，在全面提升临床护理服务能力，加快专科护理骨干培养的同时，如何提高护理学科管理水平，强化持续护理质量改进，进一步提升护士素质，巩固二甲评定成果已是护理部管理人员应充分思考的问题。要取得良好效果应从以下几方面着手：

1、教育护士充分认识护理事业发展面临的有利形势和目前护理工作中存在的一些不容忽视的问题，进一步加强护理队伍建设，提高护士临床服务能力，拓展护理服务领域，完善护理服务体系，以适应卫生事业的发展和基层人民群众的健康服务需求。在二甲评定成果的基础上进一步巩固成果，改进不足，完善体制，丰富实践，再接再厉巩固二甲评定成果。

2、加强护理队伍建设：进一步加强护理队伍建设，健全规范完善护理体制，加强科学管理，提高服务能力，突出重点整体推进。以护理发展来适应医学模式或医学技术的转换，重点放在护士整体调配及素质培养上，以三基培训、技能训练和专科培训为基础，进一步推进学科发展。具体方法：对本院各层次护理人员进行梳理，除学历以外，重点放在实际工作能力考察，并针对不同情况进行分批分期培训。采取送出去，请进来，对应性考核，并作好预期计划，定时间、定人员、定标准、定结果等管理方案，以达到培训效果有效。

3、规范管理机制：加强护理工作的规范化管理，进一步稳定护士队伍，推动护理管理机制，并不断改革创新树立护士当家作主思想，调动护士积极性，灌注护士遵纪守法的法制理念，培养推进护士职业生涯的发展。规范操作流程，全面推行责任制整体护理服务模式，落实护士职责，深化以病人为中心理念，做好全程服务。

4、坚持改善护理服务：坚持以改善护理服务为宗旨，以提高丰富护理内容为内涵，拓展护理领域为重点，作好开展四个一样、七声服务和八做到及慎独修养提高。四个一样是：对农村和城市患者一个样，节假日与平时工作一个样，白班与晚夜班工作一个样。七声服务是：患者来时有迎声，患者问话时有答声，答话时有笑声，病人走时有送声，进行治疗时有称呼声，治疗合作完毕有谢声，操作失误时有道歉声。八做到是：接待时热情，治疗护理时主动，疼能时安抚，困难时帮扶，烦恼时分忧，快乐时分享，困惑时开导，对患者不嫌弃不放弃。慎独修养：独处工作时谨慎小心，不管有人无人严格要求自己。

5、认真贯彻落实护理工作，确保工作实效：通过二甲评定为进一步提高医院服务理念和医院发展奠定了良好基础，护理工作必须与医院诊疗及各系统工作密切配合，充分认识护理工作对医院及自身发展的重要性，认真贯彻落实各项政策及护理指标的完成，确保工作实效。不断改进监督机制，加强监管力度，作好全年各项考评工作，重点抓好实效工作的落实，要求护士不讲虚话、不讲假话、不做表面工作，认认真真、实实在在做好每一项工作。

6、建立专科护士培训制度：在完善医院各部门设岗的同时应作好重点专科护士的培养培训工作，争取每年均派出1—2名护士外出培养，并通过学习后回院自主培训，尽量为她们创造专科岗位的考核机会，争取取得专科培训资格合格证。对非专科护士应采取轮训、考核等提高方法，完善在职教育与提高。

7、强化医院护理管理人员培训提高：护士长是护理管理工作中的主要力量，应完善對护理管理人员的岗位培训，无论是理论管理水平及操作技能均应处处领先走在护士前头。要求严格培训不断，理论结合实际及务实创新是培养与训练的前提。通过培训提高创建一支能管理，完善管理，管理好的护理管理队伍，方能带领全院护士不断进取。

质量持续改进[推荐] 第10篇

住院患者标本采集、留取和送检，及时得到检验数据，是临床治疗提供依据的一个重要环节。标本采集、留取、送检要求准确，及时。以往对标本采集留取等方面质控往往过于轻视，常常强调多次的问题重复出现，达不到持续质量改进的效果。2015年3季度我科护理人员，在护士长的带领下，在小组会上，采用PDCA循环对本病区的标本采集、留取、送检进行了质控，采取了改进措施，收到了较好的效果。

一、计划阶段（P）（1）存在现状：

★血标本：1.抽取顺序错误，不能正确摇匀标本。

2.血标本抽取的量不足或过多。

3.血标本放置时间过长，华南送检不及时。

4.特殊标本如“血气分析”，抽取了静脉血，影响了化验结果，重新穿刺增加了病人的痛苦。

★尿粪标本：1.护理人员健康宣教不到位，患者对留取尿粪要求不明确，导致留取量偏少，或尿标本盖子未塞。

2.患者文化程度受限，年龄偏大，导致尿粪标本采集颠倒。

3.迁床的尿粪标本，有更改不到位现象。

4.24小时尿蛋白定性标本，存在交接漏洞，导致标本遗失。5.送检环节上，标本放置乱，送检过程中打翻。6.个别患者拒绝留取标本。★痰标本： 1.患者标本留取后未及时送检。

2.痰标本在空气中暴露时间过长，导致重新留取。3.送检地点搞错。（2）原因分析： a.护士解释不清。

b.护士自身不能认识正确留取标本的的重要性，c.护理人员人力配置不足，加床现象存在，护理人员疲于治

疗，忽略了细节。

d.护士的专业技能，穿刺技术存在差异。

e.交接不到位，休息期间，工作不连续，特殊标本未予重视，未建立交接本。

f.华南送检工人，责任心有待加强。

二、组织实施（D）

1.护理人员加强工作责任心，提高与患者的沟通能力，取的配合。2.加强培训，操作培训考核。严格带教实习同学。

3.特殊标本，建立特殊交接班本，及时与化验室联系，取得送检信息。4.及时召集质控成员，针对存在问题进行原因分析，并对如何提高质量进行讨论

尤其对多次不能改进的问题重点关注，人人有责。

5.专项小组质控成员，每周，不定期进行质控。

6.新标准再学习，使每位护理人员树立全员参与的质量意识。

三、检查阶段（C）

1.护士长和责任组长加强随机质控，发现问题，及时在病区质控检查单上登记，与当事人交流，并可在病区小组群告知，提醒大家注意。

2.病区每月QC活动针对问题加大力度和深度。3.评价措施落实效果，发现改进之处予以肯定和表扬。

四、总结阶段（A）

医疗质量持续改进 第11篇

检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。

考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。整诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查、治疗、手术计划及方案调整、分析在病历须中有记录。

检查标准2：实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。

考核方法及改进措施：各手术科室制定本专业的手术分级管理制度，并对临床医师的手术实行分级管理，按手术权限实施手术。按规定实行重大手术报告、审批制度，有原始资料记录。由科室、职能部门检查落实情况，反馈、改进。

检查标准3:加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率。

考核方法及改进措施：各手术科室应建立围手术期质量控制的工作规范，加强术前、术中、术后环节控制力度，建立大中型手术术前讨论、医患沟通（谈话）、重大手术术前医疗技术损害预警告知等制度，要求全面、细致，病历中详细记载，准确记录。

检查标准4:麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

考核方法及改进措施：麻醉科完善本科室麻醉安全管理制度及工作程序规范，重点术前查房与术后访视，针对不同麻醉要求和病人具体病情进行分类管理，有麻醉意外应急预案，规范复苏及出手术室标准，建立复苏全程观察记录，提高麻醉安全性。

检查标准5:加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。

考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰其分工。科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行中病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。

检查标准6:落实三级医师负责制，加强护理管理。

考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求，尽量能确定各级医师查房时间，由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房，并对终末病历及环节病历进行检查、落实。

检查标准7:规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。

考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及济南市中心医院制订的《抗菌药物分级管理实施细则，规范科室内抗菌素应用，由质检及临床药学制定相应的检查落实方案，有整改通知，有落实及改进的措施及记录。

检查标准8:有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。考核方法及改进措施：各专业制定本专业的危重病人抢救流程，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥80%。规范三级医师报告和职责，以及不良事件报告制度和信息反馈制度。并形成重大、复杂事件科级、院级分级响应机制。

检查标准9: 采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院 考核方法及改进措施：对诊断明确、符合手术指征的部分病人，在收住院之前做好相应术前准备，并预约住院日、手术日。手术科室实行节假日正常排手术制度。规定住院病人三日内由主管医师提出诊

断及处理意见，积极备术。

（三）门诊医疗质量安全管理与持续改进方案

检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。

考核方法：以实地查看考核为主。考查主要指标：

（1）所有门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间≤10分钟；

（2）门诊所有检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检查项目，自检查始到出具结果时间≤30分钟；（3）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。

改进措施：

（1）重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然增加等紧急情况下处理预案。

（2）完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门/急诊就诊流程图、门诊就诊注意事项等。

（3）完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。

（4）配合院感染办公室做好院内感染预防和控制工作。检查标准2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。

考核方法：

（1）检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。

（2）分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为主。改进措施：（1）完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情。

（2）门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件件有落实。

检查标准3:依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。

考核方法：

（1）检查普通门诊、专科门诊、专家门诊职责。（2）查看普通门诊、专科门诊、专家门诊排班表。

（3）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。

改进措施：

（1）完善和督导门诊各项规章、制度、职责的健全和落实，落实门诊首诊负责制、门诊疑难病会诊制，提高门诊确诊率。（2）确保副高以上医生就诊率，正（副）主任医师占门诊医师率≥60%。（3）完善和公示当日门诊医师一览表，并在各科室张贴病人就诊流程图，以指导病人明明白白就医。

（4）依据工作量及就医需求，合理安排专业技术人员坐诊，提高门诊确诊能力。

检查标准4:建立门诊质控组织，落实医疗文书书写规范，有书写质量监控措施。

考核方法：

（1）查看门诊质控组织。

（2）查看落实医疗文书书写质量监控措施。(3)门诊质控组织的活动记录。改进措施：

(1)建立门诊医疗质量安全管理质控组织。（2）完善落实医疗文书书写质量监控措施和记录。

（3）设立门诊管理关键性指标：①门诊量；②病人投诉情况；③门诊患者满意度统计表；④各专业医生日工作量一览表；⑤副主任医师以上承担普通门诊工作一览表；⑥法定传染病报告情况一览表。建立门诊行政查房制度，通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，持续改进门诊医疗服务质量。检查标准5:制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。

考核方法：查看《门诊就诊病人紧急情况处理预案》及调度备案。

改进措施：

定期对门诊所有医务人员进行预案的培训和演练，做到人人知晓、人人会做。

检查标准6:开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

考核方法：

（1）开设糖尿病、老年病、高血压、营养、疼痛、心理咨询等专病特色门诊，提供人性化服务。

（2）患者对医师、护士、药房、检验、放射工作人员服务满意度≥90％。

改进措施：

（1）进一步加强疼痛、心理咨询、营养等专病门诊，新开设糖尿病、老年病、高血压专病门诊。

（2）拓宽门诊服务功能，以疾病为主导转移到以健康为主导，从单个病人转移到群体为中心，以医疗为重点转移到防治并举，以医院为基础转移到医院和社区并重，从医学转移到众多学科和全社会参与。

（3）加强健康教育工作，使我院门诊、病区、社区健康教育工作形成合力，工作上台阶、上水平。

检查标准7:严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。考核方法：

（1）查看传染病预检分诊有关制度。（2）法定传染病报告率100％。改进措施：

（1）加强传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。