护理质量管理核心制度

护理质量管理核心制度（精选6篇）

护理质量管理核心制度 第1篇

门诊电子病历管理制度

为了完善医院信息化建设，提高门诊医疗服务质量，现制定出诊医师门诊电子病历管理制度。

一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊患者不论初诊复诊都应建立门诊病历。各出诊医师严格按照国家卫计委《病历书写规范》和《电子病历书写规范》要求进行门诊病历书写。

二、门诊病历按规范要求，力求通顺、完整、简练、准确，患者姓名、性别、年龄、职业、工作单位或家庭地址等内容，门诊医师要核对，有误应及时纠正。要询问患者用药、过敏史和联系电话号码，准确填写，以备患者危急值报告和随访之用。

三、初诊患者主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等完整记录；复诊患者记录病情变化和疗效，本次处理情况。在门诊复诊两次效果不好或诊断未明，要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上。

四、按照本院现有“门诊医生工作站”要求进行操作书写、保存，诊疗完成后打印一份交给就诊患者或家属，并嘱依顺序粘贴在病历本上以备复诊和其他诊疗之用；

五、出诊医师均要求书写门诊电子病历，上级医师也可在下级医师(包括轮转、进修、实习医生)帮助下操作书写门诊电子病历，但需出诊医师亲自确认、签字，仅50岁以上医师也可手写门诊病历；

六、电子病历打印给就诊患者或家属后不得修改；在对门诊患者诊疗中需保护患者隐私及其病历内容；

七、总院和各分院医疗（务）科、门诊部将按照《门诊医师医疗服务质量考核标准》严格、不定期地抽查考核出诊医师的门诊病历（通过现场和网上质控两种方式），不符合要求者扣相应考核分。

门诊病历管理制度

（一）门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

（二）严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

（三）除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

（四）因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊医疗机构的有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还，不得复印、不得带走、不得泄漏患者隐私。

（五）建立住院病历编号制度，住院病历应当标注页码。

（六）患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。

（七）住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管（但必需按病历查阅、复印、复制的程序审批）。

（八）住院病历在病区期间，如因科室管理不当，而诱发的医疗纠纷，其造成的损失由科室承担，并追究相关人员的责任。

检验科工作制度

1、标本的采集、运送制度

（1）门诊病人的血液标本由检验科工作人员抽取。（2）急诊病人的血液标本由检验科值班人员抽取（3）住院病人的血液标本由病区护士抽取。

（4）抽血均使用负压真空管，一人一带一垫一针，无菌操作。

（5）脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。

（6）尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。

（7）所有采集的标本必须及时送检，并应注明标本采集时间，急诊标本应注明“急”。

（8）标本容器上必须贴有检验报告单联号。

（9）同一标本，对应多张化验单检查时，需将所有化验单的联号一并贴上。（10）住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，不接受住院病人或家属自行送检的标本。

2、标本验收制度

（1）门、急诊检验标本由接诊人员负责验收，其他标本由各实验室工作人员负责验收。

（2）验收内容包括检验申请单填写是否完整、标本及采集容器是否合格、标本与申请单联号是否一致、是否已交费等。

（3）验收不合格的标本应立即拒收，没有立即拒收的应在当日退回。（4）所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。

3、候检标本保存制度

（1）候检标本是指当日不做检测或由于某种原因不能在规定时间内进行检测的标本。

（2）候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放臵时间过长可影响检测结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存。（3）候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。（4）候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。

4、标本编号、离心制度

（1）编号前需对检验项目、检验标本进行第二次核对验收，以免检测错误。（2）编号时需耐心、仔细、字迹清楚，标本与化验单编号应一致，避免重号、漏号。（3）发现编号有重号时应及时向科室负责人汇报，采取措施、妥善处理，并在差错、投诉登记本上进行登记。

（4）需要用血清或血浆测定的项目，应尽快离心分离标本，离心速度和时间应按测定项目要求执行，不得任意更改。

（5）离心前标本剥离应防止标本溶血和标本间交叉污染。

（6）离心破碎的标本应在结果登记本和化验单上注明，并及时通知医生和病人。

5、检验结果审核制度

（1）审核者必须是主管检验师以上的工作人员。

（2）审核内容包括：检查项目是否符合、检验报告是否完整等。（3）部分病人做疾病的试验组合检查，应审核结果间的相关性。（4）同一病人多次进行同种项目检查应审核前后结果的一致性。（5）审核者对检验报告单的质量负责。

护理人员在职继续教育培训制度

一、N0级护士培训

（一）护理部

1.护理部分管培训的人员负责对新入N0级护士举行为期7-10天的岗前培训，培训课程结束后技能项目实行考核过关制，90分合格，考核不合格者继续参加培训，直至合格方能进入科室的岗前培训。

2.N0级护士完成岗前培训到临床科室后，护理部对N0级护士每月至少一次培训。3.培训主要内容: 理论培训以法律法规、护理服务规范、护理安全、护理核心制度、职业防护为主、常用工作流程、不良事件防范等。技能以临床常用护理操作为主，包括：生命体征测量、氧气吸入、各类注射、口腔护理、吸痰、导尿等。

（二）科室

科室对N0级护士进行三个月的培训，护士长负责制定培训计划并实施。按照《护士分层级管理制度》培训考核及晋级。培训主要内容包括：

1.岗位职责、工作流程、护理服务规范、医院及科室规 章制度，HIS操作系统； 2.基础护理工作质量标准； 3.责任制整体护理程序； 4.常见疾病病情变化观察要点； 5.一般患者护理文书书写规范； 6.患者出入院护理；

7.相关疾病健康教育知识、基本方法、沟通技巧； 8.标本采集方法、查对流程；

9.分级护理制度、查对制度等核心制度； 10.患者安全目标相关管理制度； 11.本科室常用基础操作技术规范。12.急危重症病人的抢救配合。

二、N1级护士规范化培训

（一）非轮转护士科室培训

由护士长和带教组长共同制定4月-3年内护士的规范化培训计划。培训内容包括：

1.常见疾病的临床表现及护理常规、技术操作规程； 2.科室急、危、重、疑难病基本知识和护理技能； 3.各护理级别文书的书写规范； 4.应急处理预案； 5.科室常用仪器操作规程；

6.相关疾病健康教育知识、基本方法、沟通技巧； 7.护理质量控制标准； 8.责任制整体护理程序；

9.患者心理护理、康复护理、安全护理； 10.护理带教知识、护理科研基本方法；

11.常用药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌。

（二）轮转护士

第一年：护理部有计划的组织全院重点科室的轮转培训，培训计划完成由护理部考核合格后定科。

第二、三年：在所定科室完成规范化培训。培训内容：参照非轮转护士并增加部分护理管理知识培训，可参照护理部干事的部分职责拟定培训内容。包括： 1.护理质量控制的方法； 2.护理教学、科研基本方法； 3.护理学科发展动态； 4.发现、解决护理问题的能力； 5.护理不良事件分析方法； 6.资料、档案的收集方法。

轮转护士与非轮转护士均按照《护士分层级管理制度》培训考核及晋级。

三、N2级护士培训

（一）护理部

1.结合《专科护理领域护士培训大纲》要求，选派相关专科2-3名护士参加省市级专科护士培训基地的培训班和学术会议。

2.集中组织ICU专科护士的培训3.按照《护士分层级管理制度》培训考核及晋级。

（二）科室

结合本专科护理理论知识及技能需求、个人实际能力等，制定能切实提高护士综合素质的个性化培训计划。属卫生部专科领域的科室结合《专科护理领域护士培训大纲》内容拟定培训计划并实施。各科室均可有计划地向护理部申请外出进修学习。

培训内容：属卫生部专科领域的科室参照《专科护理领域护士培训大纲》内容。其他科室培训内容包括： 1.本科室常用仪器的使用； 2.常见病的临床表现及护理；

3.科室急、危、重、疑难病理论知识和护理技能； 4.患者心理护理、康复护理、安全护理、健康宣教。

5.常见药物及专科特殊药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌；

6.实验室危急值的相关知识； 7.疼痛评估方法及观察护理； 8.论文写作与科研设计、创新能力，9.护理新技术、新业务、护理带教知识； 10.护理质量控制方法。

四、N3级护士培训

（一）护理部

1.护理部举办1-2期护理管理培训，时间为3-5天，培训对象为护士长、副护士长、护士长助理、护理骨干。(二)科室 培训内容包括：

1.科室急、危、重、疑难病知识和护理技能； 2.患者心理护理、康复护理、安全护理、健康宣教； 3.实验室检查结果的相关知识； 4.疼痛评估方法及观察护理； 5.护理管理知识、护理质量控制方法； 6.护理会诊、护理教学、护理人员培训知识； 7.护理新技术、护理科研、护理论文的撰写。

五、N4级护士培训

（一）护理部

护理部培训参照N3级护士

（二）科室 培训内容包括：

1.危重患者并发症的观察与护理；

2.患者心理护理、康复护理、安全护理、健康宣教；

3.常见药物及专科特殊药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌；

4.护理管理知识、护理质量控制方法； 5.护理会诊、护理教学、护理人员培训知识；

6.护理工作计划制定、质控计划、护士绩效考核相关知识； 7.护理新技术、护理科研、护理论文的撰写。六、三基培训

护理部、科室年初制定培训计划，按照计划举办业务学习、制度培训及读书报告会，每月组织技能培训，护理部具体培训内容见附表。

七、护理管理培训

（一）护理部

1.院内培训：护理部举办1-2期护士长管理培训，时间为3-5天，培训对象为护理部全体人员、护士长、副护士长、护士长助理、教学组长、科室部分N3-N4级护理骨干护士。

2.院外培训：分批次安排外出学习1-2次。

3.新护士长岗前培训：护理部根据医院实际需要，对新选拔的护士长进行为期一月的岗前培训，将护理部管理工作与临床实践相结合培训，在护理部进行2周的护理管理流程培训，在临床科室进行2周的业务管理能力的培训。(二)科室

护士长针对5年以上优秀护士、本科学历工作2年以上的护士、N3-N4级护理骨干拟定管理知识的培训计划并实施。

八、培训方法

1.采取院内、院外培训相结合的方式，通过小讲课、护理查房、个案讨论、专科护理技术操作演示与考核、应急预案培训与演练等形式，强调科内培训与自学。2.本年度将改革技能培训模式，主要采取以考代训的方式，具体流程为：授课老师培训护士长及教学组长→对教学组长考核合格→护理部录制并发放培训影音资料→护士长或教学组长组织科内培训、考核→护理部每月在每科选择2-8 人进行考核。

3.部分自学内容可采取护士长定任务-护士自学-护士长考核的形式。4.按照规划比例参加高一级学历教育，进一步提高护理理论知识。5.参加远程教育，进入“华医网”、“好医生”学习相关知识。

6.按照职称考试相关规定，严格时间晋升，护理部、护士长有计划地培训拟晋升人员。

九、培训及考核管理制度

（一）护理部

1.纪律要求：每次培训护士长均应参加，参加培训人员带笔记本提前10-15分钟签名入场，护理部干事提前5分钟开始点名，每人每学时积院内继续教育学分1分，迟到早退者不予积分。

2.院级继续教育学分要求:以每年度计算，N1级护士累计10分，N2级累计8分，N3级累计6分，N4级累计4分。（1）学分不足者不参与当年度的一切评优评先，不提升护士层级，不予以职称晋升，不参加下一年度的外出进修学习。（2）继续教育学分纳入年度招聘护士淘汰考试总成绩，每差一分在淘汰考核总成绩中减去1分，在编护士则扣100元/分。

3.考核要求：每年度进行一次理论考试，操作每月每科抽考2人。理论考试以80分及格，技能考试以90分及格，不及格者扣罚每人每次绩效100元，并以补考次数累计扣罚。

4.讲课老师课件要求：理论培训备PPT课件，每学时不低于40分钟，不超过60分钟，用普通话教学。(二)科室

1.N0级护士每月培训考核。

2.N1-N2级护士适时培训考核，但每季度至少培训考核一次。

3.N3-N4级护士每半年至少培训考核一次。其他事项各科室参照护理部规定，并结合科室实际情况处理。

十、护理部及科室按照此计划制定各个项目的具体培训内容并落实。

护理质量管理核心制度 第2篇

一、查对制度 1．医嘱查对制度

1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2)转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。2．服药、注射、输液查对制度

1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2)备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3)摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药[2005]438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7)严格执行床边双人核对制度。3．手术病人查对制度

1)手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志、术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X线片)。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2)手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

3)手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

4)手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。4．输血查对制度

依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。

1)抽血交叉配血查对制度

①认真核对交叉配血单、病人血型验单、病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

②抽血时要有2名护士(一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。④血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

⑤抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2)取血查对制度

到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3)输血查对制度

①输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

③输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

5．饮食查对制度

1)每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。

2)发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3)开餐前在病人床头再查对一次。

4)对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。5)因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

二、交接班制度

1）值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2）交班前，当班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入病人，在交班时安排好护理工作。

3）每班必须按时交接班，接班者提前15 min到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。

4）值班者必须在交班前完成本班各项记录及本班的各项工作，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

5）早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真听取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。

6）交班内容包括：

①病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。

②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。7）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。8）其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

9）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

10）交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

三、分级护理制度

医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特级护理及一、二、三级护理。并做出标记(一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记)。

1．特级护理

1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。2）护理内容：

① 安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。

② 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。

③ 备好急救所需药品和用物。

④ 做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

2．一级护理

1）适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。2）护理内容：

① 严密观察病情变化。一般每15～30 min巡视病人一次，根据病情需要定时测体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。

② 严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。

③ 加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

3．二级护理

1）适用对象：病人病情较重，部分生活不能自理。2）护理内容：

①1～2 h巡视病人一次，观察病情。

② 按相应护理常规护理。

③ 给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。

4．三级护理

1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。2）护理内容：

① 每班巡视病人，观察病情。

② 按相应护理常规护理。

③ 给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。

四、护理缺陷、纠纷登记报告制度

1．在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2．各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。3．各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。4．发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

5．发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6．发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

7．各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见一周内连报表报送护理部。

8．对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9．发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10．发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

11．护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

五、护理查房制度 1．护理行政查房

1）由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

2）护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。

3）护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

2．护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房。

1）护理查房主要对象：新收危重病人、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危。压疮评分超过标准的病人、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。

2）具体方法：

①科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新入、重病人或大手术前后的病人进行查房。②初级责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

③上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士×××查房”等。并根据上级护士查房时的要求实施护理。

④查房过程中，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。⑤护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。3．护理教学查房

1）临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。

2）临床护理案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。

3）临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1－2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病历讨论等。

六、护理会诊制度 1．专科护理会诊

1）高级责任护士以上人员具备会诊资质。

2）遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。

3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

4）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。

5）讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

6）会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

2．疑难病例护理会诊

1）病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。

2）对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。

七、危重病人抢救制度

1．要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

2．病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。

3．一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。4．工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

5．当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。

6．参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

7．抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

8．及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

9．对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h内补记，并加以注明。10．及时与病人家属或单位联系。

护理质量管理核心制度 第3篇

1 制定标准

依据医院管理年、质量万里行及等级医院的标准, 结合14项核心制度的相关规定, 根据医院的实际情况, 制定出适合医院实际检查标准, 对临床医疗、护理质量进行重点考评, 使核心制度在临床护理中能得到贯彻实施。医院14项核心制度的内容有首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病历讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、会诊及急诊会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、医生护士交接班制度、新技术准入审批制度、临床用血审核制度、病历管理制度、分级护理制度等, 其重点内容均表现在医疗护理病历中, 由此, 重点抓医疗护理病历的书写、记录及完成情况, 使核心制度在医疗护理中得到很好的落实。例如三级查房制度, 在病程审签中体现;分级护理制度则在医嘱病人和护理记录中体现。检查时根据标准进行检查和记分, 让核心制度能得到贯彻和执行。

2 组织学习培训, 加强质量管理队伍建设

医院成立专门质量管理科室, 组建一支质量管理队伍, 要求其工作人员素质高、工作认真负责、态度严谨、做事公平、具有牺牲精神。医疗质量管理队伍的人员从高年资中级以上职务人员中选取, 由护理部人员、各片区护士长、科室护士长组成。组织医疗护理质量管理队伍人员, 对制定的考核标准及检查方法进行学习培训, 医疗护理质量队伍每周固定2个下午进行质量检查;每月对各种检查的项目进行抽查, 每季进行全面的检查。在检查中不断学习, 由此不仅能掌握本科室的重点项目, 同时也知道其他科室的考核内容。

3 检查的实施与落实

由于科主任、护士长不仅要忙于业务, 也要忙于事务性工作, 同时科内人员参差不齐, 水平也有高低, 仅依靠科主任、护士长不可能完全发现问题, 通过质量管理检查帮助其发现问题, 并及时整改, 对于科室来说是有利的。质量检查记分不是目的, 检查的改进, 发现问题、改正问题才是真正的目的。

3.1 病历的抽取

质量管理队伍主要是对运行病历的抽查, 对每个科室抽查的病历份数为检查期内病历数的10%, 1级护理病历作为重点抽查, 其他病历检查由质量管理科在检查的当日临时确定抽查的床位号数, 使科室一线医生不会选择性地准备本组的病历以应付检查, 这样可以使各个科室的每组医生均要认真、及时地完成所管理床位的病历, 以点代面督促完成病历记录, 把握环节质量。护理病历的检查是在每次检查时, 每个科室抽查5份或6份病历, 重点查护理文件的书写如体温单、医嘱单、护理记录单等的记录情况。

3.2 检查的重点内容

根据14项核心制度, 重点抓病历内涵, 特别是病程是否及时完成, 上级是否及时审签, 交接班记录的情况, 对病情的风险告知及合理用药, 护理的“三查七对一注意”, 护理文件的书写以及分级护理等项目进行检查。

3.3 检查反馈

检查的情况及时汇总, 及时反馈, 使用《医疗质量检查反馈单》将检查中发现的问题及时反馈到各相关科室, 《医疗质量检查反馈单》一式两份, 一份为科室保存, 作为今后整改的方向, 另一份返回到质量管理科, 并说明整改的情况。如在检查时发现必须立即整改的问题, 则现场整改, 如未能现场整改的则限时整改;如对检查有异议的或持有不同观点, 可在《医疗质量检查反馈单》的返回单中说明, 同时作为日后记分的凭据。如果在检查中出现的缺陷与两个科室有交叉, 则将问题同时反馈到两个相关科室, 使检查记分能公平、公正。

3.4 检查时做到人性化

每次检查的记分不是目的, 主要是通过检查来帮助科室查找问题, 提醒应该观察的、记录的, 异常情况应该分析, 并举一反三进行整改。临床工作中特别是外科系统, 医生每天忙于手术, 主任查房后不能及时审签、病程记录不能及时完成, 造成病历检查时出现缺陷比较多。检查中重视与现场当事医护人员的沟通, 指出不足之处, 对发现的缺陷问题现场能整改的则及时督促改正, 整改后不记分, 同时指导年轻医护人员对病程如何去分析, 对疾病如何进行鉴别、诊断, 病史的书写, 护理的评估诊断等。对缺陷不能及时整改的则限时整改, 科室将根据《医疗质量检查反馈单》提出的缺陷逐一整改, 如对检查反馈的情况有异议时, 科室可以提出申诉, 质量管理科将组织质量管理人员根据科室申诉的理由进行讨论、评定记分, 这样不仅问题得到改正, 同时质量管理人员也得到学习和提高, 检查的方法也能得到改进, 使质量检查更加人性化, 更加公平合理。

3.5 检查的通报

检查后除了及时将检查情况反馈给科室外, 还通过每月的医疗质量简讯、护理质量简讯、医院感染管理简讯, 将每个月的检查结果汇总、分析、总结以及改进的方向进行通报, 同时将检查的结果与月奖金挂钩, 从而达到持续改进的目的。

4 核心制度的落实与医疗护理的改进

医疗护理质量管理队伍人员不间断的检查、反馈和整改, 使医疗护理质量得到不断的改进。2009年医疗护理质管人员抽查运行病历, 占全年病历总数的14.9%, 发放到各科室的《医疗质量检查结果反馈单》700份;2010年抽查运行病历占全年病历总数的16.3%, 发放到各科室的《医疗质量检查结果反馈单》518份, 让科室举一反三进行整改, 通过不断检查及时发现问题, 并跟踪及时督促整改, 使问题消灭在病历归档前, 从而把握好环节质量, 保证终末质量。

护理质量管理核心制度 第4篇

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0614-01

血液净化过程中要杜绝失误，最重要的是预防，在实际工作中确保各项规章制度的有效实施，从根本上减少以及杜绝失误的发生，制度是护理安全的有力保证。在我们血透室，如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠纷。我院多年来通过对核心制度在血液透析实际操作中的落实，最大程度的减少了护理差错和护理纠纷的发生，科室护理质量和患者满意度提升，收到了很好的效果。现介绍如下

1 查对制度的落实 严格执行查对制度是保证病人安全和护理工作正常进行的根本保证。这要求我们要有高度责任心，层层把关，一丝不苟，认真查对，这是我们血液透析中心工作极为重要的环节，也是我们血液透析中心护士职业道德的具体体现。因此我认为在我平时工作中，除了做好常规护理工作中的“三查七对”、输血查对等制度外还应做好以下的具体查对工作。

1.1 透析前准备 准备时要认真核对病人姓名，机位号，治疗模式。透析管路包装是否完整，有效期等。透析器姓名，消毒液是否灌满，透析器型号，使用次数，复用时间，容量等透析器各项内容。

1.2 预冲时 开机后预防A.B液接头误接，应在前一次透析结束时，A、B液吸管的正确复位，在本次开机时，再次校对各管路标识。预冲管路时再次核对以上内容，检查管路的完整性等。连接旁路时，注意连接标识，透析正常进行后，再做一次检查。避免旁路接反，因透析过程，血液和透析液在透析器的膜两侧反方向流动，才能达到最大限度地发挥整个透析器的弥散效能，才能使水和溶质通过半透膜孔进行充分交换。所以，血液和透析液同向流动将直接影响透析效果。

1.3 透析开始至结束前 治疗前连接患者要认真核对患者姓名、性别、床号、住院号、治疗方案、透析器各项内容、弥散是否完成、测定残余浓度、旁路及管路连接等详细情况。连接血路时，注意先接动脉侧穿刺針再接静脉侧，启动血泵后，检查一次，再盖好治疗巾。常规注入基础肝素量，透析开始后根据患者需要，再持续追加肝素至结束前30 min。上机完成后再次核对肝素使用情况，确保透析过程无凝血现象。

1.4析开始阶段，应对机器控制面板上透析各项治疗模式及参数予以确认；主动询问并满足患者对温度的需求；病情变化后又稳定时，须再次检查，确认各项数值，而血流速度应在透析开始后20 min内逐渐增加，直至个体所适宜的速度。检查穿刺针→管路→透析器连接时，丝扣有没有正常对位或管路与穿刺针有没有拧紧丝扣，连接端口是否密闭。上机后确保机器处于工作状态，各指示灯显示正常后才能离开。

1.5 透析过程中加强巡视，至少每小时一次，掀开治疗巾，直接查看穿刺部位，如果有内瘘的患者，应根据内瘘情况，合理选用穿刺方法，以保护内瘘，减少出血，延长内瘘使用寿命。穿刺后应在针柄处交叉粘贴胶布。粘贴时稍加用力按压，边角处不要有翘起，使之更加粘贴牢固。整个治疗过程中应注意密切观察，勤问、勤看、勤检查，及时发现问题，随时消除不安全因素。

1.6 透析过程中使用任何药物，均应执行查对原则，护士同医生共同核对药名、剂量、浓度，瓶签脱落、字迹不清或有疑问，一律不用。输血时必须有两人或两人以上核对患者姓名、血型、交叉配血实验结果，并与病历内记载的血型核对。

1.7 透析结束后 下机时核对患者目标超滤量是否完成，治疗模式是否正确等内容。对机器进入消毒程序消毒，机器消毒前，先查看消毒液存量及种类，再确认消毒。若清洗及消毒不完全，容易使机器内管路完全或部分堵塞而影响透析正常进行。

2 消毒灭菌隔离制度 血液透析室是医院的重要科室，是急、危重症患者积聚的场所，同时也是医院感染的高危科室，因此在血液透析室必须落实消毒灭菌隔离制度，加强血液透析室医院感染的管理，有效预防血透病人及医务人员感染的发生。在我的工作中要切实做好以下工作：

2.1工作人员进入透析区应穿工作服，戴帽、更鞋，不留长指甲，不染指甲。病人的管理：病人入室须更鞋方可进入；非病人用品不能带入室内；一般不允许病人家属及其他人员进入透析室。

2.2新入血液透析患者要严格询问病史。协助医生进行乙肝，丙肝及艾滋病等感染的相关检查，对阳性感染病人严格进入阳性区域透析，并使用一次性透析器，专人分管。对无检验报告的病人安排在过渡区透析，透析器不复用。对于HbsAg、HbsAb及HBcAb均阴性的患者宜给予乙肝疫苗接种。每半年应对透析患者进行上述感染指标复查，慢性乙肝感染患者每年进行上述指标的复查。

2.3 血液透析室各区域划分明确，保持空气清新，地面、物体表面保持清洁，遇污染时及时消毒，清洁区每日进行有效的空气消毒。协助同事每月进行空气、物体表面和医务人员手的细菌培养，发现问题及时解决。

2.4 操作时，严格执行无菌技术操作规范、标准预防和医务人员手卫生规范要求洗手、戴手套、对不同病人进行操作，必须更换手套。每次透析结束更换床单、被套，对透析治疗区内所有物品表面及地面进行清洁或消毒。透析机使用后进行有效的外部消毒和内部消毒。严格执行一次性使用物品的规章制度。医疗废弃物管理按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。

2.5透析管路预冲后必须2小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。重复使用的消毒物品应在消毒有效期限内使用，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。

3 在实际工作中我们必须同时做好分级护理制度，抢救工作制度，值班、交接班制度，医嘱执行制度，护理查房、病例讨论制度，差错事故报告制度，护理文件书写要求等核心制度。

讨论 护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。作为临床一线的护理工作者必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并真确运用，严格落实，善和提高护理技能，加强责任感不仅提高了护理质量，减少或避免了各种纠纷的发生，更重要是保证了透析患者的安全治疗。

参考文献：

[1] 李梦萍,徐珍荣. 加强核心制度学习有效提高护理质量. 临床合理用药杂志,2011年04卷 第28期

[2] 胡爱娣.护理核心制度的落实在压疮防护中的应用.中国误诊学杂志,2008年12月08卷第35期

[3] 张红. 护理核心制度执行缺陷与防范.中国误诊学杂志,2010年第10期

护理质量管理核心制度 第5篇

廖文明 护理规章制度是全体护士的行动指南，是护士的工作依据，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保医疗安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。护理管理制度的内容有很多，现就将临床科室最常用、最基本、最重要的及医护关系比较密切的几项核心制度进行讨论。分级护理制度

目的： 理和基础护理。

1.1 特级护理

适用范围：脏器功能衰竭； 各种严重创伤、烧伤、多 脏器功能损伤。

护理要求：专人护理或转入ICU；根据病情监测生命体征、出入量；严密观察病情，随时记录病人的生理、心理反应；准确执行医嘱，及时完成治疗；做好基础护理和专科护理，防止护理并发症。

1.2 一级护理

适用范围：病情严重或病情不稳定者需严密监测和观察。

护理要求：严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量；观察病人的生理、心理反应；了解心理需求，做好身心整体护理；准确执行医嘱，及时完成治疗；做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症；做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

1.3 二级护理要求

适用范围：病情基本稳定者。

护理要求：观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理；准确执行医嘱，及时完成治疗；做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。

1.4 三级护理

适用范围：病情稳定者。

护理要求：准确执行医嘱，及时完成治疗；了解病人病情，做好健康教育。

1.5 临床科室制度执行情况

1.5.1 不按病情开据级别护理：（1）千篇一律 ：某些病区几乎无级别护理，全病区40张

床位，统一都是一级护理。（2）一成不变：病人从入院到出院，手术前和手术后都没有改变级别护理。（3）随意下达：据观察下达级别护理，会因为医生的不同而不同，同一种疾病会因医生的习惯而出现不同的级别护理。

1.5.2 达不到护理要求 ：护士长对病区危重病人把握较差，不能全面了解病区病人动态；医护人员对病情不熟悉不了解；基础护理、专科护理不达标。交接班制度[1]

2.1 交接班的各个单元。

2.2 交班内容：（1数，重危病人、抢救病人、一级护理、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。

（3）物品：包括常备毒、麻药品，抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

2.3 交接班要求：交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录；交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备；交接班必须按时，接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录；交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求；对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报，除向接班医生口头交班外，还应做好记录；交接班必须做到：书面写清，口头讲清，床前交清；接班者如发现病情、治疗、物品交待不清，应立即询问；接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。

2.4 临床科室制度执行情况

2.4.1 交班不按时：晨间交班拖延时间，接班者迟到现象时有发生。

2.4.2 交班不规范：交班时医护人员站位不规范，不认真听取交班内容，窃窃私语，值班医生不作补充等。

2.4.3 交班内容不全面：只交病人情况，漏交病区物品；对危重病人没有进行床边交班等。3 抢救工作制度[1]

3.1 目的：及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。适用范围：急、重危病人的抢救。

3.2 抢救工作制度要求：抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指

挥，坚守岗位。如遇重大抢救，护士长应及时向护理部、医务科汇报，并接受职能部门的组织、调配和指导；当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救，根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备；严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、用药等，要详细、及时记录和交班，口头医嘱执行时应加以复述；熟练掌握各种抢救仪器的性能及使用方法；抢救车管理规范，抢救物品做到“五定”：定点放置、定数量品种、定人保管、定期检查消毒；做好抢救登记及抢救后的处置工作。

3.3 临床科室制度执行情况

3.3.1 抢救不及时：按抢救铃后到位不迅速，或者到位后一看不是本科病人象征性的签到就走。

3.3.2 组织不合理：（1)顾此失彼，有些病区一有抢救病人全科人员一窝蜂全上，把抢救室围的水泄不通，同时忽略了其他病人的治疗、观察和各项操作。（2)力量不够，也有些病区只有床位医生、护士参加抢救，其他人员没有参与，影响了抢救效果。

3.3.3 应急能力缺乏：有些医生护士过于紧张，表情流露让家属不信任，意外情况处理不力。

3.3.4 缺乏保护意识 ：抢救中言语不当，没有及时记录抢救情况，医护不一致等。4 查对制度

4.1 目的：保证病人安全，防止事故发生。适用范围：处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。

4.2 严格执行三查七对，备药前检查药品质量，备药后必须经第二人核对后方可执行，做好过敏试验。病人提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。

4.3 临床科室制度执行情况

4.3.1 没有履行“三查七对”，过于自信，只相信自己的主观判断。

4.3.2 缺乏责任意识，不重视病人或家属意见，不进行再一次的检查核对，缺乏沟通技巧。5 讨论

5.1 级别护理的医嘱是由医生下达，护士按照医嘱去执行，而每个级别护理都有严格的护理要求，不严谨的下达级别护理会埋下许多隐患，在当前护理人员普遍缺乏的情况下，很难满足病人对护理的规范要求。因此，级别护理的下达应根据适用范围而科学开据，护理人员需按要求执行，形成良性循环。

5.2 交接班制度的执行是医疗特殊行业所必须的，交接班时间是环节质量管理的重点时间段，在临床工作中很多的投诉和纠纷发生在交接班时段。因此，临床人员必须重视、规范交接班制度。

5.3 抢救工作制度是一个比较敏感同时也是备受社会关注的制度，抢救成功率的高低直接影响医院的声誉，抢救操作的过程备受家属注目。因此，迅速、及时、有效的抢救显得异常重要，同时，要加强沟通，要有自我保护意识和法律意识，详细做好记录。

5.4 查对制度是临床护士一刻也不能少的制度，护士的差错一般都是出在查对不严上，因此，三查七对在病区的墙壁、治疗车上都随处可见，提醒护士时刻注意，加强查对，避免差错。

药疗的安全隐患与对策

1.药疗就是通过药物，包括西医和中医等治疗手法对人身各个机能出现的病变症状进行针对性的治疗，使之恢复正常运作。

2.药疗的方式有口服，肌注，静脉输注，静脉输液，皮下注射，皮内注射。

3.药物应用方面

(1)药物应用的及时性

(2)药物应用后的观察

(3)药物应用后的效果

4.药物应用的隐患

(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。

(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。

(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。(4)漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。

(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。

(6)对病情不了解

(7)药理知识缺乏

(8)注意力不集中

(9)药品随意放置

(10)太过于自信

5.错用药的案例

6.安全用药的对策

（1）注意药品配伍禁忌,输液速度

（2）随时观察药物效果及不良反应,（3）对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育,（4）统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等,对质量差、失效药品不使用

（5）上班时注意力集中

（6）一定要严格执行三查八对

（7）科室制定好每周或随时核查药品

（8）基本了解药物性能

（9）掌握患者的病情动态

（10）单人单岗时要多查对

护理核心制度试题 第6篇

护理核心制度试题

1、导管滑脱应急处理流程中下面哪项是错误的（）A．加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅。一旦发现导管脱落，切忌惊慌，根据滑脱导管的种类，立即采取相应的应急措施，并严格执行无菌操作，滑脱的导管切忌回纳。B．立即报告医生或护士长，亲临现场指导，积极采取补救措施，确保患者安全。C．密切观察患者全身及局部情况，根据病情，采取相应措施，并客观、准确、及时的记录在各类意外登记本上。

D．72小时内填写护理不良事件报告单，报护理部，护士长及时组织科内讨论，查找发生原因，制定整改措施，并落实执行。

2、气管导管意外脱管应急处理流程下面哪项是错误的（）A．熟练掌握气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案，一旦发生，立即报告护士长。

B．严格执行无菌操作，积极、快速配合医生进行抢救。

C．密切观察患者生命体征及血氧饱和度，及时报告医生处理并做好记录。D．２４小时内填写护理不良事件报告单，报护理部，护士长及时组织科内讨论，查找发生原因，制定整改措施，并落实执行。

3、患者物品失窃应急处理流程以下哪项正确（）A．帮助患者回忆可能存放的地方，询问同病室患者，记录失窃物品名称，失窃时间、地点、数量及最后一次见到该物品的时间，做好安慰工作。B．保护现场，通知护士长和保卫科。C．积极与患者家属沟通，避免护患冲突。

D．总结不安全因素，采取防盗措施，努力营造安全就医环境。E.以上都正确。

4、新闻媒体采访应急处理流程中错误的是（）A.严格执行逐级汇报制度。

B.未经院办同意，护士应拒绝媒体采访。C.媒体采访由沟通办按排。

D.接受媒体采访应维护科室及医院的声誉。

5、网络故障应急处理流程（）A．住院部网络发生故障后，应立即告知信息科，组织处理并启用手工医嘱，确保患者得到适时、有序的治疗及护理。

B．要严格执行查对制度，忙而不错。中心药房按手工医嘱程序正确发放药物。C．门诊一旦发生网络故障应立即告知门诊办公室及医务科，组织人力协助做好解释、安抚工作，稳定患者情绪，避免矛盾激化。

D．当网络系统在60分钟后仍无法恢复时，经院长批示，启动应急方案，在醒目的地方放置告示通知。

E．详细、耐心的告知患者应急就诊程序，先开启人工处方，再自付费用，凭人/ 12

护理核心制度试题

工收费单及人工处方取药或治疗，即日起后15个工作日内凭人工收费单另行核算。

6、下面有关危重病人的描述错误的是（）A.危重病人是指病情危重、医生开出病危通知单的病人。B.所有大手术后的病人。

C.危重病人特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能.D.对危重患者护士必须进行严密、全面的观察，及时评估病情变化、治疗及护理的效果，提供有效护理。

7、危重病人需密切观察患者病情变化，要求每（）巡视一次 A.5-15分钟

B.15-30分钟

C.30-60分钟

D.1—2小时

8、病危大于（）天者护士长应组织护理查房。特殊疑难患者按相关规定申请护理专家会诊。

A.1天

B 2天

C.3天

D.4天

E.5天

9、为做好危重病人压疮预防及护理，需督促患者经常翻身,一般术后和昏迷患者协助翻身每（）1次

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.4小时

10、下列有关危重病人的护理错误的是（）A.危重患者初诊或发生病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等。B.待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿。

C.护理记录准确、及时、清晰，用药、特殊治疗、检查及患者病情变化随时记录。D.认真做好基础护理，防止并发症的发生。要求：面部清洁和梳头1次/日、口腔护理2次/日、床上温水擦浴2次/日、会阴护理及足部清洁1次/日、床上洗头1次/周11、危重病人需酌情使用保护具防止意外发生，下列不需要使用保护具的是（）A.意识丧失 B.谵妄

C.躁动的患者

D.恶液质的患者

12、做好危重病人各种导管护理。

A.各导管标识应明确、醒目、清晰

B.衔接正确、牢固

C.观察各引流液的色、质、量并记录准确

D.保持通畅。

E.以上都正确。

13、输血标本采集程序中交叉配血标本采集由（）名护士持输血申请单、处方、标识好的试管，于患者床边当面核对后采集血样。A.1

B.2

C.3

D.4

14、输血标本采集程序中交叉配血标本采集时护士于患者床边当面核对的内容包括哪些（）/ 12

护理核心制度试题

A患者姓名、住院号/门诊号B、性别、年龄、C病区、床号、D血型、诊断 E.以上都是。

15、输血标本采集后将采集血液试管上的条码号粘贴于输血申请单上，需在申请单上签名的除了采集者外还包括（）

A办公班护士

B治疗班护士

C护士长

D审核者

16、取血液制品程序错误的是（）

A.血液制品必须由医护人员、经培训的相关人员到输血科领取。B.受血者与血制品的血型必须相同

C.各种信息准确无误，发血者、取血者双方签字（签全名、取血日期、时间）后方可取血。

D.血液发出后发现问题立即退回。

17、血制品从血库中取出后（）分钟内输入。A、30

B、60

C、90

D、120

18、输血查对制度中“七注意”，下列哪项除外：（）A、不能剧烈摇晃

B、输血完毕，输血袋送血库

C、输血过程中严密观察，听取病人主诉

D、能加温

19.输血时发生溶血反应的主要原因是（）

A.血液加热 B.细菌污染 C.剧烈振荡 D.血液储存过久 E.输入异型血

20.输血完毕后；医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋留病区至少保存（）

A.1天

B、2天

C、3天

D、4天

21.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（）

A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B.寒战、高热 C.呼吸困难、血压下降 D.瘙痒、皮疹 E.少尿

22.输血引起过敏反应的症状是（）

A.气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰 B.手足抽搐心率缓慢血压下降 C.皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿 D.寒战高热头部胀痛 E.腰背痛少尿

23.发生输血反应后要立即停止输血，保持静脉通路，并换上（）A.5%葡萄糖氯化钠溶液

B.5% 葡萄糖溶液 C.7.5%氯化钠溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.0.9%氯化钠溶液

24、发生输血反应后，如患者家属有疑问，应立即封存（）

A.病历

B.护理记录和血袋

C.输血器

D.血袋

E.输血器具和余血 / 12

护理核心制度试题

25、输血过程中患者主诉畏寒、发热，护士应如何处理（）A.立即停止输血，做好记录 B.更换生理盐水 C.减慢输血速度，密切观察，D.拔除针尖，报告护士长E.立即停止输血，更换输血器

26、怀疑患者输入异型血时应严密观察（）

A.患者面色

B.生命体征

C.D.生命体征和尿量

E.生命体征和末梢循环

27、决定输血治疗前，经治医生应向病人或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属同意并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字、无自主意识病人的紧急输血，应报（）同意、备案，并记录病历。

A.医院职能部门或主管领导

B.科主任

C.护士长

D.以上都是

28、下列输血反应最严重的是：

A.过敏反应 B.细菌污染反应

C.溶血反应

D.发热反应

E.大量输血反应

29、输血开始时要先缓慢滴入（）分钟 A.5-10 B．10-15 C.15-20 D.20-25 E.25-30

30、确认输血医嘱后，两名护士将输血申请单与病历核对无误后签名，并开始执行医嘱，核对的具体项目不包括（）

A病人姓名 B 性别、年龄

C血量

D住院号

E 供血者的姓名

31、下列哪些情形可拒领血袋，（）

A标签破损、字迹不清

B 血袋有破损、漏血

C血液中有明显凝块

D血浆呈乳糜状或暗灰色 E、以上都是

32、配血试验血标本有效期（）

A１天

B２天

C３天

D ４天

E５天

33输血制品 患者何时要用生理盐水冲洗管道（）

A 输血前

B 两袋血之间

C输血后

D 以上都是

34取血时由相关人员凭提血单到血库与血库工作人员双方共同查对以下哪项不需核对（）

A交叉配血报告单

B核对血袋标签、献血者的血型 C献血者的姓名

D血袋有无破损、渗漏 / 12

护理核心制度试题

35、决定输血治疗前，经治医生不需向家人或家属说明（）A 输同种异体血的不良反应

B经血传播疾病的可能性

C输血的费用

D 同类患者发生输血恶性不良反应的案例

答案：

1D 2A 3E 4C 5D 6B 7C 8C 9C 10D 11D 12E 13B 14E 15D 16D 17A 18D 19E 20A 21A 22C23E 24E 25E 26C 27A 28C 29B 30E 31E 32C 33D 34C35D

核心制度考题

1、输血前需经（B）查对

A、1人

B、2人

C、3人

D、5人

2、发血后，受血者标本保存（C），以备必要时查对 A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、3天

3、血液领出血库后应在（B）内进行输血

A、２０分钟

B、３０分钟

C、１小时

D、２小时

E、４小时

4、领出血库的血液在（B）内必须输完

A、２小时

B、４小时

C、６小时

D、８小时

5、输血开始时要先缓慢滴入（B）分钟

A、５－１０

B、１０－１５

C、１５－２０

D、２０－２５

E、２５－３０

6、下列哪些情形可拒领血袋，除了（E）A、标签破损、字迹不清

B、血袋有破损、漏血

C、血液中有明显凝块

D、血浆呈乳糜状或暗灰色

E、摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面上出现溶血

7、输液反应不包括（D）

A、发热反应

B、静脉炎

C、空气栓塞

D、溶血反应

E、急性肺水肿

8、发生输血反应后要立即停止输血，保持静脉通路，并换上(E)A、5%葡萄糖氯化钠溶液

B、5% 葡萄糖溶液

C、7.5%氯化钠溶液

D、10%葡萄糖溶液

E、0.9%氯化钠溶液

9、发生输血反应后，如患者家属有疑问，应立即封存（E）/ 12

护理核心制度试题

A、病历

B、护理记录和血袋

C、输血器

D、血袋

E、输血器具和余血

10、输血过程中患者主诉畏寒、发热，护士应如何处理（E）

A、立即停止输血，做好记录

B、更换生理盐水

C、减慢输血速度，密切观察

D、拔除针尖，报告护士长

E、立即停止输血，更换输血器

11、皮下、肌肉注射查对制度中，不正确的是：（C）

A、核对注射单与医嘱一致性

B、核对药物有无变质、浑浊

C、同时应用两种以上药物时，应先注射刺激性大的药物

D、选择正确的注射部位和适宜的注射用具

12、以下哪份尿标本可以做培养（D）

A、导尿管接口处脱开收集的尿

B、24小时尿

C、尿袋里的尿

D、用无菌方法抽取导尿管前端的尿

13、护士接获危急值报告，错误的处置方式是（D）

A、记录病人床号、姓名

B、记录危急值结果

C、记录报告时间、报告者

D、管床医生不在，等他来再告诉他

14、患者口腔有真菌感染，选择的口腔护理液是（C）

A、生理盐水 B、1%-3%过氧化氢

C、1%-4%碳酸氢钠

D、0.1%醋酸溶液

15、对长期使用抗生素的患者，口腔护理时要注意（B）

A、口腔有无溃疡

B、有无真菌感染

C、口唇有无干裂

D、牙龈有无肿胀

16、为昏迷患者做口腔护理时，不需准备的物品为（C）

A、棉球 B、弯盘

C、漱口液

D、开口器、压舌板

17、口腔护理的目的不包括（D）

A、保持口腔清洁

B、观察口腔黏膜情况

C、防止口臭、口垢

D、清除口腔内一切细菌

18、清洁口腔，预防感染选用的漱口液是（A）

A、生理盐水 B、1%-3%过氧化氢

C、1%-4%碳酸氢钠

D、0.1%醋酸溶液

19、关于医院感染的概念错误的是（C）A、入院时处于潜伏期的惑染不是医院感

B、医院感染是指在医院内获得的感染

C、慢性感染急性发作是医院感染

D、与上次住院有关的感染是医/ 12

护理核心制度试题

院感

20、下列各项中错误的是(B)

A、医护人员在采血、输血前后要洗手

B、艾滋病的潜伏期内无传染性

C、每批一次性注射器均应注明出厂日期、灭 菌日期和有效期

D、使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁灭或焚烧

21、有关医院感染预防与控制的概念错误的是(C)A、外源性感染是可以预防的 B、洗手是预防医院感染的重要措施 C、做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生

D、内源性医院感染是难以预防的

22、皮下注射进针时，与皮肤成（B）

A、100-150 B、150-250

C、300-400

D、500-600

23、不属于“三查”“七对”的内容是（E）A、操作前、操作中查 B、床号、姓名 C、药名、浓度

D、剂量、方法、时间 E、用药后的疗效

24、注射原则不正确的是（E）

A、严格执行查对制度 B、严格遵守无菌操作 C、药液应现配现用 D、选择合适的注射部位 E、注射时进针快，推药快，拔针慢

25、注射时应用无痛注射技术，以下哪项不属于（E）

A、去除病人心理顾虑 B、取合适体位，放松肌肉 C、做到两快一慢 D、刺激性强的药液应选长针头，深注射

E、同时注射多种药物，应先注射刺激性大，再注射刺激性小的药物

26、两岁以下婴幼儿肌内注射部位最好选用（B）

A、臀大肌

B、臀中、小肌

C、股外侧肌

D、上臂三角肌 E、上臂三角肌下缘

27、肌内注射时，以下错误的是（D）

A、握笔式持针法

B、进针角度为90度

C、针头刺入2/3长度

D、合作者针梗可全部刺入

E、多种药物同时注射须注意配伍禁忌

28、对于静脉注射的论述，以下错误的是（C）

A、穿刺点上方约6cm处扎上止血带

B、见回血后嘱病人松拳，松止血带，再推药 / 12

护理核心制度试题

C、应由近心端到远心端选择静脉

D、拔针时要用棉签按压 E、药液不可溢出血管外

29、过敏性休克的临床表现以下不包括（E）A、面色苍白、冷汗

B、胸闷、气急

C、烦躁不安，意识丧失

D、荨麻疹 E、腹痛、便血

30、抢救过敏性休克的首选药物是（C）

A、盐酸异丙嗪

B、苯肾上腺素

C、盐酸肾上腺素 D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素

31、静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？（C）Ａ、脑气栓引起昏迷

Ｂ、冠状血管气栓引起心肌坏死

Ｃ、肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡

Ｄ、左心房气栓引起心律不齐 Ｅ、右心房气栓引起心室早搏

32、静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？（C）

Ａ、直立位

Ｂ、垂头仰卧位

Ｃ、左侧卧位 Ｄ、右侧卧位 Ｅ、半坐卧位 33、2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？（C）Ａ、30滴/分 Ｂ、40滴/分

Ｃ、50滴/分

Ｄ、55滴/分

Ｅ、60滴/分

34、浅静脉留置针一般留置几天为宜(A)A、3-5天

B、6-8天

C、10-15天

D、15-18天

35、浅静脉留置针一般选择的静脉为(A)A、粗、直、弹性好的血管

B、穿刺部位有疤痕也可以

C、最好选择在下肢静脉，不影响上肢活动

D、留置针是软管，关节部位的血管也可穿刺

1.护理记录书写中出现错字应该：C A.涂去错字，重新书写。

B.刮去错字，重新书写，不得用粘、涂等方式掩盖或去除原来字迹。

C.应用双线划在错字上,重新书写。D.应用双线划在错字上，掩盖原来字迹。

2.实习护士或进修护士书写病历应该：D A.由带教老师以蓝笔以老师/学生形式签名。B.发现错误以红笔修改,并签上时间、全名 C.护士长有修改病历的权利,修改时用红笔, / 12

护理核心制度试题

D.以上全正确。

3.因抢救危重患者未能及时书写护理病历:D A.下一班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记,并注明时间。B.下一班护理人员应在抢救工作结束后2小时内据实补记,并注明时间。C.当班护理人员应在抢救工作结束后2小时内据实补记,并注明时间。D.当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记,并注明时间。

4.抢救危重患者执行各项治疗时间应记录:D A.时、分、秒

B.几月几日

C.星期几

D.时、分

5.手术护理记录单符合卫生部要求,下列哪几项内容必须双人核对,认真填写,并签署全名：E A.手术医生、麻醉师

B.手术病人、手术部位、C.使用器械、敷料

D.A和B

E.B和C

6.下列答案那个是正确的：B A.医嘱执行单、输液记录卡在本病区保留三个月以备查证。B.输液记录卡、病室交班本在本病区保留六个月以备查证。C.医嘱执行单、病室交班本在本病区保留一年以备查证。D.以上均错误。

7.下列不属于一级护理的患者是哪项：B A、病情趋向稳定的重症患者

B、病情稳定，仍需卧床的患者

C、生活完全不能自理且病情不稳定的患者

D、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者

8.一级护理患者的护理要点不包括下列哪项：B A、每小时巡视患者，观察患者病情变化

B、每2小时巡视患者，观察患者病情变化

C、根据患者病情，测量生命体征

D、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

9.一级护理患者基础护理要求下列哪项是正确的：A A.晨晚间护理每日各1次

B.留置导尿者导尿管护理2次/日 C协助温水擦浴每日1次

D.床上洗头每3天一次。

10.基础护理项目中卧位护理的内涵包括：D A.协助患者翻身及有效咳嗽

B.协助患者床上移动 C.压疮预防及护理

D.以上都正确

11.执行“三查七对一注意”中的“一注意”为：C A、用药前的过敏史

B、配伍禁忌 / 12

护理核心制度试题

C、用药后的反应

D、以上都要

12.用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。“三不用”

不包括下列哪项：D

A、不用标签不清或无标签药物

B、不用变色、浑浊、沉淀药物 C、不用可疑药物（剂量、药名不清）D、不用有颜色的药物

13.执行紧急医嘱应注意：E A.签好执行时间、执行者姓名后立即执行

B.应在15分钟时间内执行

C.先执行，然后签名、签时间

D.A和B是正确的E.B和C是正确的

14.护士要正确指导病人口服药物的方法，下列哪些药物必须看病人服用：E 12.降压药

B.抗心律失常药和利尿药

C.激素和抗菌素

D.A和B

E.B和C

15.皮下、肌肉注射查对制度中，不正确的是：C A、核对注射单与医嘱一致性

B、核对药物有无变质、浑浊 C、同时应用两种以上药物时，应先注射刺激性大的药物 D、选择正确的注射部位和适宜的注射用具

16.皮试阳性者应立即通知：D A、医师

B、病人

C、家属

D、以上都要

17.皮试阳性者要在下列哪些地方做好标记：D A.护士办公室黑板上和体温单B.注射卡和临时医嘱C.门诊病历和床头卡上D.以上都正确。

18.输血前的“三查”包括：D B.血的有效期和血的质量

B.输血装置是否完好

C.血液成份剂量和献血者血型

D.A和B

E.D和C

19.两袋血之间一定要输入一定量的（C），防止交叉反应。

A、5%GNS

B、5%GS

C、0.9%NS

D、灭菌用水

20.关于新生儿护理查对制度下列哪项是错误的:B A.每位婴儿出生应按常规先给母亲看，告知婴儿性别、出生时间、体重、健康状况等

B.即刻给婴儿右手佩戴标有母亲姓名、婴儿性别、出生时间、出身体重的手标带。C.对婴儿实施护理，必须采取一对一的操作，杜绝流水操作。

D.每项操作后，必须检查婴儿手标带有否松动、遗失，并及时固定。

21.需床前重点交接的病人，下列哪项除外：D A、危重、抢救

B、昏迷、大手术 / 12

护理核心制度试题

C、瘫痪、分娩

D、康复期患者

22.交接班的内容包括：D A.病人总数和重点监护病人的病情、治疗、护理、心理.B.特殊检查治疗的病人、新病人、当日手术者

C.抢救仪器、贵重药品、麻醉药品

D.以上都正确。

23.交接班时应严肃、认真做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接，其中“三清”是指：D A.病人病情、治疗、物品交接清

B.毒、麻、贵重、精神类药品交接清 C.医嘱执行情况/病人的生命体征交接清

D.A和B

E.A和C

24.交接班时应严肃认真做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接，其中“五明白”是指：D A.明白本班重点监护的病人和病人现存护理问题与潜在护理问题；

B.明白重点病人治疗护理措施、病人及家属心理、精神状态及对护理治疗态度 C.明白各监护仪目前运转及各参数变化情况 D.以上都正确。

25.下列哪些患者必须使用腕带识别：D A.手术病人和昏迷病人

B.失语患者和ICU病人

C.急诊抢救室患者和出生28天的患儿

D.以上都正确

E。以上都不正确。

26.腕带上的信息包含以下哪些内容：E A.科室、床号

B.家庭住址、监护人姓名 C.患者姓名、性别、年龄

D.A和B E.A和C

27.关于患者权利下列哪项是错的：C A.有享受公正医疗的权利

B.有获得自己病情、预后及选择和同意治疗计划的权利

C.当发生医疗事故时有免交医疗费用的权利D.有要求保护个人隐私的权利;

28.你值班期间遇到突发群体性事件应向以下哪些部门报告：E 14.医务科

B.护理部

C.科室主任、护士长

D.行政总值班

E.以上都是

29.突发群体性事件患者的编号方法是：C A.按急诊号编号，并在患者手腕处套一与该号相同的编号

B.按损伤部位编号，并在患者手腕处套一与该号相同的编号

C.采用病历卡编号，并在患者手腕处套一与该号相同的编号

D.按损伤的严重程度编号，并在患者手腕处套一与该号相同的编号 / 12

护理核心制度试题

30.突发群体性事件应急处理中，护士如何做好抢救配合： A.快速建立静脉通路，控制大出血 B.保持呼吸道通畅，支持有效呼吸

C.正确执行医嘱，及时准确完成护理记录 D.加强监护，密切观察病情变化 E.以上都正确

31.凡遇急性中毒者应仔细询问并记录的内容那项是错的：D A.询问毒物的种类、名称，进入体内的剂量

B.询问毒物进入体内的途径和时间.C.出现中毒症状的时间

D.询问中毒的原因

32.抢救急性中毒者最首要的措施是：D A.保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧

B.将毒物留样送检

C建立静脉通道，正确执行医嘱

D.快速有效清除毒物

33.你值班期间遇到重大交通事故，除立即汇报总值班、护理部、医务科外，还要通知哪些科室做好应急抢救：E A.挂号收费处

B.检验科

C.影像科

D.A和 B

E.B和C

34.护士如何做好多发性损伤患者的抢救：E A.建立1～3条大口径静脉通道，控制出血

B.保持呼吸道通畅、吸氧

C.监测生命体征，正确执行医嘱

D.留置导尿，做好术前准备

E.以上都正确

35.下列哪种说法是正确的：B A.抢救过程中尽量不下达口头医嘱。