社会保险就业局机构改革方案

社会保险就业局机构改革方案（精选9篇）

社会保险就业局机构改革方案 第1篇

永靖县社会保险就业局机构改革方案

根据临夏州机构编制委员会《关于设置机构的通知》（临州机编

[2007]44号）和文件《关于撤销永靖县社会劳动保险就业服务局成立永靖县社会保险就业局永靖县医疗保险局的通知》（永机编发[2008]15号）精神，成立永靖县社会保险就业局，县社会保险就业局是主管全县社会劳动保险和就业服务工作的正科级事业单位，隶属县人事劳动局。其机构改革方案规定如下：

一、主要职责

（一）贯彻执行国家和省、州有关社会保险和就业服务的各项方针、政策，法律、法规，决议、决定，编制全县社会保险和就业工作发展规划、计划，并组织实施。

（二）负责养老保险和失业保险的参保登记、变更登记、注销登记和缴费申报工作，办理养老保险和失业保险关系的建立、转移、接续和终止手续。加强扩面工作，探索建立农村养老保险制度。

（三）负责审核办理参保人员退休（职）手续，按时足额发放养老金失业金。加强失业调控和统计工作，建立失业预警机制。

（四）负责实施积极的就业政策，贯彻落实各项促进就业的优惠 措施，开展就业指导、创业培训、就业援助等就业服务工作。

（五）负责养老保险和失业保险基金的筹集管理、会计核算，编制财务报告、基金预算决算报告。

（六）负责养老保险和失业保险的稽核检查，维护基金安全、完整。

（七）负责做好离退休人员领取养老金资格认证、社会化发放、档案管 １

理等社会化管理服务工作，指导乡镇、社区劳动保障所（站）做好社会保险和就业服务工作。

（八）负责审核办理全县下岗失业人员小额贷款担保工作，积极

扶持下岗失业人员、城镇复员退伍军人、大中专院校毕业生和城镇登记失业人员自主创业，探索创业带动就业的长效机制。

（九）负责实施全县下岗失业人员、城镇登记失业人员、进城务工的农村劳动者等“三类人员”的就业培训工作。

（十）完成县委、县政府和上级业务部门交办的其他工作。

三、内设机构

（一）综合办

协调处理局内日常事务；负责本局文书处理、文书档案管理及保密等工作；负责印章与信函的管理使用；负责会议筹备、召开和记录等工作；负责党建、精神文明建设、民族团结进步创建、社会治安综合治理、普法、信访、计划生育、后勤服务等其他工作，年终接受相关部门验收。

（二）、养老保险股

负责养老保险政策宣传、咨询和数据库管理；负责养老保险参保登记、《职工养老保险手册》发放，记录个人帐户及辅助台帐，核定缴费基数和应缴费数额；负责养老保险个人帐户查询及核对；办理养老保险关系转移、个人帐户退帐；负责退休申报和养老金的计发、调待；负责离退休人员生存状况调查及建档；负责养老基金核算和统计工作；负责企事业单位离退休人员社会化管理。

（三）失业保险股

负责失业保险政策的宣传、咨询；负责失业保险参保登记、台帐记录；

负责银行代扣单位的对帐；负责失业调控和失业登记，失业证和失业金的申领发放；建立失业预警机制；负责失业报表工作。

（四）就业服务股

以《就业促进法》为统领，贯彻落实积极的就业政策，开展就业指导、就业训练、创业培训、就业援助等就业服务工作；负责就业再就业数据统计及报表工作；建立《再就业登记台帐》、《城镇新增就业登记台帐》、《困难就业人员登记台帐》、《小额担保贷款申请登记台帐》、《零就业家庭就业援助登记台帐》等相关台帐；审核发放《再就业优惠证》和《企业（实体）吸纳下岗失业人员认定证明》，并年鉴；审核、认定城镇零就业家庭；对城镇零就业家庭、残疾人等就业困难对象实施就业援助。

四、人员编制

县社会保险就业局核定事业编制25名，其中：局长1名，副局长2名，综合办5名，养老保险股7名，失业保险股5名，就业服务股5名。

永靖县社会保险就业局

二00八年五月三十日

抄送： 本局各局长存档

（二）共印11份

社会保险就业局机构改革方案 第2篇

尊敬的自治区社保局各位领导：

9月初本人参加了“北戴河内控制度”培训，通过学习与交流受益匪浅，同时对今后的工作进行了深层次的反思。面对养老保险及相关险种现在的发展状况感到担忧和遗憾。近三十年的社会保险的实践，我们取得了辉煌。但是由于惯性思维，模式死板，缺乏政策深研，造成机构混乱，政令不通。无法真正实施内部风险控制。

一、机构需要重组职能需要重新分配

目前，经办机构职能弱化，许多经办业务分立直接由社会保险行政部门直管，基层稽核审计权受控于社会保险行政部门，许多经办机构根本没有独立的稽核审计权。公共业务、信息业务等都已经脱离了经办机构。社会保险行政部门独揽大权致使经办机构形同虚设。机构管理相当混乱。社会保险行政部门不具备稽核审计力量和能力。经办机构稽核审计力量闲置。致使“内部风险控制”无法实施。

机构重组职能重新分配势在必行。

二、保留骨干充实稽核审计队伍

纵览我们的经办队伍骨干流失严重，认真学习政策、研究政策的经办人员寥寥无几。等、靠、混的思想严重。骨干力量是我们经办队伍的脊梁，社会保险工作的需要保持队伍稳定，需要队伍专业化。但是实际上真正的有思想的没位子，有位子的没思想，外行指挥内行，以权代法。由于一直以来我们的经办队伍在用人上没有发言权，许多优秀的骨干力量为了个人的发展都已离开了。造成了无法挽回的损失。极大的影响了社会保险工作安全性稳定性。

稽核审计工作是基金安全稳定的保障，急需专业骨干，没有好的待遇晋升机制培养机制，就很难栓心留人。我们的稽核审计机构就如同虚设。

几点建议：

一、五险合一大趋势已定，只是时间问题。目前医保、就业部门没有设立专门机构，是个好机会，应该积极争取“五险稽核审计权”促进社保局职能转型。逐渐扩大经办机构（社保局）行政职能。主要实施监、管、查。从而促进机构建设。

1、旗、市、区的稽核工作不能与经办机构同在一个权力层面。

2、应当在一个地级盟市经办机构设立一个专门稽核机构，呼伦贝尔市业务经办已经合并单设。市级稽核科应当在国家人社部要求整合公共业务的前提下进一步扩大稽核审计范围，争取“五险稽核”权，直管各旗、市、区的稽核工作，各旗、市、区直设5—10人的专职稽核机构，对盟市稽核部门负责。如：盟市经办机构内设立稽核审计局，旗、市、区设稽核审计分局。

二、确定机构职能范围

1、“入口”目前“金保”“新农保”由各地信息中心负责系统维护，后台监控，应将这项职能纳入稽核审计范围（主要是后台监控）

2、“出口”目前各地稽核部门通过查审财务和退营业务能够得到有效控制。

3、基金全部上划至盟市级，旗、市、区对基金管理方面不必承担稽核审计责任。

三、加强法律上对稽核审计独立执法地位的确认

目前各地人社部门限制稽核审计权力的独立使用，各地经办机构尤其是旗、市、区一级很是茫然。

四、抓紧稽核审计工作人员执法资格证书培训与发放

目前、基层大部分工作人员没有执法证书，内审资格证书，稽核证书，原来个别持有的兼职监察证书由于人社局的合并至今没有换发新证，不利于行政执法检查工作开展。

五、协调组织部门制定实施经办机构领导任免由上级社保经办机构在业务骨干队伍选拔任免制度。保证队伍专业化管理。加快经办机构工作人员非领导职务晋升机制建设。保证队伍稳

定。

虽然我一个人的力量很小，对现实认识的不一定很准，但还是希望我的见解能够得到领导的批评。不改革机制就无法实施“内控制度”。

社会保险经办机构改革走势分析 第3篇

1 认清大势

要从全面深化改革的总目标看推进社会保险经办管理现代化的重要性, 从新一届中央政府带头转变政府职能, 推进行政体制改革的力度上看社会保险经办管理现代化的紧迫性

党的十八届三中全会把推进治理体系和治理能力现代化摆到全面深化改革总目标的位置, 明确指出:“全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度, 推进国家治理体系和治理能力现代化。”这给社会保障行政主管部门和社会保险经办机构提出一个课题:作为中国特色社会主义制度重要组成部分的社会保障制度, 其经办管理理应成为国家治理体系和治理能力现代化的重要组成部分, 而且应该成为全面深化社会保障改革的总目标。在这个大势之下, 社会保障行政主管部门和经办机构如何推进社会保险治理体系和治理能力现代化, 已成为一个亟待回答的课题。

新一届中央政府在履职的8个月内取消和下放行政审批221项。中央政府简政放权、解放和增强社会活力的诸多努力, 只有通过地方政府的职能转变和机构改革方能落地。8月底召开的中央政治局会议, 审议通过了《关于地方政府职能转变和机构改革的意见》。会议要求, 要把职能转变作为改革的核心、把深化行政审批制度改革作为重要抓手和突破口, 继续简政放权, 增强经济发展内生动力。这标志着简政放权、职能转变的承接工作, 已经摆在了地方政府面前。

地方各级社保经办机构处于改革前沿。它既属于事业单位改革范畴, 又属于政府职能转变改革范畴, 还是社会保障一揽子顶层设计改革能否很好落地的关键。因此, 社保行政主管部门和经办机构的当务之急是认清大势, 解放思想, 舍利为公, 主动地进行一场自我革命, 勇敢地冲破旧体制障碍, 推进经办机构规模化、法人化和现代化。

2 认清职能

社保经办机构提供的服务是公共服务。因此, 社会保险服务是服务型政府的重要职能

认清经办机构的职能, 是准确定位机构性质并进行改革的前提。社会保险经办机构职能, 法律已经作出明确规定。一是, 《中华人民共和国社会保险法》总则第八条规定了社会保险经办机构的职能是提供社会保险服务。国家标准《社会保险服务总则》, 对社会保险服务的内涵作出如下释义:社会保险服务是政府提供的公共服务。是服务型政府建设的重要内容, 是基本公共服务体系的组成部分。二是, 社保法对经办机构的具体职责也有明确规定, 即负责办理参保登记、审核缴费、征收社会保险费、记录权益、支付社保待遇、转接社保关系、订立协议规范医疗机构服务行为, 为参保的用人单位和个人免费提供服务等。明确规定, 经办机构必须依法设立, 其人员经费、管理运行所需经费全部由财政提供, 充分显示机构的公共行政属性。三是, 社会保险法还规定, 用人单位和个人认为经办机构侵害个人权益的, 可以申请行政复议或行政诉讼。通俗点说, 可以通过“民告官”的诉讼方式寻求司法援助, 这就更加清楚地表明经办机构具体行为的行政性。这也是经办机构“参公”的一个充分的法律理由。就是说, 法律已经确认经办机构和其他行政机关一样, 适用行政诉讼法律。

这一切都说明社会保险经办服务是公共服务, 经办机构是公共行政性质的机构。如果说, 此前对经办机构的性质还有争议的话, 社会保险法颁布实施后再质疑经办机构行政性质的正当性, 无疑是对法律的挑战。正因为如此, 笔者认为, “参公”还不能表达对社保经办机构人员的理性定位, 只是对现行不同性质事业单位进行区分的一项权宜性措施。

众所周知, 服务型政府承担经济调节、市场监管、社会管理和公共服务四大职能。毋庸回避, 政府改革相对滞后, 建设服务型政府的目的之一就是强化公共服务职能, 建立完善的基本公共服务体系, 使包括社保经办机构在内的保障民生的公共服务能力得到明显提高。毫不夸张地说, 社保经办机构的完善程度以及服务能力强弱, 可以作为衡量一个地区服务型政府建设成效的标尺。如果社保经办机构体制分散、政事不分、管理失范、能力低下的情况得不到根本扭转, 只能说明这个地区服务型政府建设与政府职能转变的既定目标之间还有很大差距。

3 认清定位

社保经办工作兹事体大, 经办机构是服务型政府的执行机构, 从国际视角看, 它是政府的核心部门之一

服务型政府由决策、执行、监督三大机构组成。社保经办机构是政府的执行机构, 承担着管理社会保障事务的重任, 是基本公共服务体系的重要组成部分, 是政府联结民众的桥梁和窗口。现代社会保障作为社会的减震器和安全网, 关系着政治和谐、经济发展、社会安宁。从俾斯麦到贝弗里奇、罗斯福, 社会保障发展实践证明, 制度要靠管理去实现。尤其像医疗保险这样的项目, 管理甚至比制度制定更重要、更困难, 没有专业高效的经办管理, 制度再好也发挥不了应有的效能。因此, 各国政府都不敢轻视经办管理, 尽管体制不同。美国重视社会保障始于罗斯福总统的社会保障法案, 之后法律日臻完备。其主干执行机构是联邦社会保障署, 始隶属联邦政府一个部门, 后改为直属总统的政府部门。美国政府预算受制于国会。当国会预算达不成协议时, 政府不得不关门。但反预算过度法规定, 对可能危及国家和社会安全的政府核心部门是不能关门的, 其中包括社会保障署。即使政府关门, 社会保障计划仍照常执行。可见, 社会保障署在美国是政府的核心机构之一。在美国, 不管政党争斗如何激烈, 社会依然稳定, 一个重要原因是社会保障稳定。稳定的社保法律与稳定的执行机构, 强有力地支持了美国社会的长期稳定。与美国相反, 日本因社会保险厅管理不善, 被媒体曝光有5000万份记录出错, 约有1000万份原始凭证丢失。惊天大案最终导致时任首相安倍不得不辞职下台, 执政的自民党被在野党轮替, 社会保险厅因失职而被灭。

正反经验证明了一个看似常识性的道理, 保障民生的经办管理兹事体大, 政府公共服务不可等闲视之。公共服务质量和效率直接关乎政府的信誉形象, 关乎执政的合法性和正当性。谁挑战这一常识, 谁就会被常识所抛弃。

4 认清走向

履行公共服务职能的经办机构属于政府改革中应该加强的部分。推进购买服务或委托服务, 更需要加强社会保险经办机构治理能力现代化建设

有种认识, 经办机构确实要加强, 但现在中央强调财政供养人员只减不增, “生不逢时”。是的, 靠扩大人马增强机构的做法, 现在确实不是时候。但是, 应该看到, 中央转职能、调结构的政府职能转变改革, 恰恰有利于公共服务职能的强化, 有利于民生保障机构的增强。“控、调、改”, 是一个整体。人员总量不增但结构可以调整, 而且应该调整, 如果所有机构都不增不减, 那还叫改革吗?再说, 中央已经明确, 调整优化机构编制结构的重点是强基层, 强一线。中央还明确, 要加强保障民生的基本公共服务, 保住基本, 补上短板, 兜好底线。大家清楚, 随着社会保障事业的大发展, 基本养老和基本医疗保险实现全覆盖, 公共管理能力远远不能适应制度需要和民众期待, 有些地方已经成为民意聚焦的热点和影响和谐发展的瓶颈。在这种背景下, 无论是民众对公共服务的实际需求, 还是政府职能转变的改革需要, 增强社保经办能力都是必须破解的课题。增强社保经办能力就是强化公共服务职能, 就是建设服务型政府。社保经办机构的改革, 不是“生不逢时”, 而是恰逢其时。

还有种认识, 经办能力不足可以向市场购买。这里有几个问题必须弄清楚。首先, 购买服务不仅仅是为了弥补经办能力的不足, 还有更重要的意图和作用, 这就是社会治理, 购买服务是社会治理的一种重要机制, 因此政府要坚定地探索购买服务的有效形式。其次, 购买服务要有购买的主体, 即社会保险经办机构, 这是社会保险法已经明确规定的。不能因为有了购买服务而忽视社会保险经办机构治理能力现代化建设, 更不能以购买服务取代社会保险经办机构。恰恰相反, 购买服务要买得物有所值或质优价廉, 更需要提升购买能力, 即治理能力。因此, 购买服务更应该加大力度推进社会保险经办机构治理能力现代化建设。第三, 购买服务, 既要有买方, 又要有卖方, 即商保公司, 而且必须是具有相应资质的商保公司。目前, 这样的商保公司在有些地方为数不多, 如城镇的社区、边远地区和农村地区。与社保经办服务平台延伸到城乡社区的情况相比有差距。因此, 购买服务一定要从实际出发, 有条件的地方要坚定不移地大力推进, 条件暂不具备的地方不能为了购买服务而去搞“拉郎配”。

5 认清路径

加强经办机构主要是指体制机制的创新, 实行机构规模化、法人化、现代化, 关键在政府治理观念的更新

上一个社保项目, 建一批经办机构, 增一帮子人马, 这种数量扩张的老路子不能再走下去了。目前机构“小而分散”的现状不能不说与这种发展模式紧密相关。这种体制真的不利于经办工作规范化、专业化、现代化建设, 不利于经办质量和效率的提升, 不利于基本公共服务均等化。加强经办机构建设不能走老路, 要走改革的新路, 主要是体制机制的创新, 实行机构规模化、法人化, 并逐步迈向现代化。

规模化是改革的突破口。规模化就是打破行政区划局限, 改变县设机构格局, 按照保险大数法则要求, 扩大管理面, 提升管理层级, 提高统筹层次。社保法规定, 按统筹区域设立经办机构。这已经为打破县区设立机构的做法提供了法律依据。

规模化是法人化的基础和前提, 也是实现经办工作规范化、专业化、现代化的基础和前提。没有规模化, 法人化是高度分散的, 专业化更不可能, 现代化也无从谈起。试想, 全国8400多个机构, 平均一个机构不足20人, 如何做到专业分工?再精致的信息系统有何价值?凡到天津考察的都叹服医保监管的专业化信息化水平, 但要知道, 天津是在全市医保一体化的基础上才有专业化信息化水平的, 如果分割成几十个区县分别管理, 能实现专业化、信息化、现代化吗?

规模化就是要整合现有机构。上下整合, 城乡整合, 五险整合。医疗保险机构至少实行地市级管理体制, 养老保险实行省级管理体制。县区原则上不设立独立的经办机构, 现有机构改造成大机构的分支机构, 在人口密集社区乡村还可设立服务网点。通过整合, 将全国八千多个机构变成几百个, 平均每个机构管理的参保人数扩大到500万至1000万。

法人化是改革的创新点。法人化就是打破部门分治, 改变机构依附部门的现状, 改变政事不分, 实现政事分开、管办分离, 在政府监管下依法独立自主开展专业化管理。政府监管的模式可以探索, 建议组成监管会, 以行政主管部门为主, 财政、审计、民政、卫生等部门参与, 还可以吸纳用人单位和参保人代表、专家等。法人化的本质是依法、独立、自主、专业化管理, 面向社会, 跨部门承办民生保障业务。现在的事业单位登记, 名义上是法人单位, 但不是实质上的法人化, 因为它是非独立的, 是行政部门的附属品, 只为本部门本层级的业务服务, 没有独立事权和管理权, 只能是政事不分的混合体。

推行机构规模化、法人化、现代化的关键是政府主管部门的治理观念必须更新。以自我革命的精神, 抛开门户之见, 真正从人民利益出发, 以壮士割腕的勇气, 义无反顾地推进改革。否则, 再好的方案也无济于事。

十八届三中全会在“建立更加公平可持续的社会保障制度”中提出:“加快健全社会保障管理体制和经办服务体系。”为了实现公平可持续的制度建设目标, 我们应该以高度的责任感和紧迫感, 加快社会保险经办机构改革, 推进治理体系和治理能力现代化。

参考文献

[1]李克强.在地方政府职能转变和机构改革工作电视电话会议上的讲话[N].人民日报, 2013-11-08 (2) .

社会保险就业局机构改革方案 第4篇

2013年，国务院机构再次改革，由25个部门组成。对此，国务委员兼国务院秘书长马凯表示，这次改革，要以更大力度，在更广范围、更深层次上加快国务院机构职能转变，重在向市场、社会放权，减少对微观事务的干预，同时改善和加强宏观管理，严格事后监管。

相较以往政府机构改革强调“政府职能的转变”，这次更加直接地明确了“向市场社会放权”，体现了明确的思路和高度的自信，无疑是本次政府机构改革的一大亮点。通过政府机构改革重组，重新定位、规划政府职能及其关系，明确区分哪些是必须做，哪些是可以不做，哪些是不能做的公共事务，优化官僚体制，无疑是政府向市场社会放权的重要路径。但是，仅仅靠国务院的机构改革，还难以完成向市场社会放权的重任。

近年来，很多地方在贯彻落实中央“凡公民、法人或者其他组织能够自主决定，市场竞争机制能够有效调节，行业组织或者中介机构能够自律管理的事项，政府都要退出”的精神时，进行了可喜可贺的“简政放权”先行先试。但遗憾的是，不少地方却依然没有跳出“集权-放权-收权”的怪圈。这些地方“简政放权”夭折的原因，无疑是值得这次国务院机构改革借鉴和反思的。

“简政放权”昙花一现，根本的原因还是利益的纠结。这些年，政府之所以喜欢向“无限政府”发展，是因为“权”和“利”结合地过于紧密，放权在很大程度上就意味着政府的非税收入锐减，就意味着政府利益直接分配者的角色退化，也意味着一些权力部门人员自身权力寻租的空间缩小。于是，所谓的“简政放权”，一方面变成了更加大张旗鼓地“甩包袱”，另一方面却又悄无声息地收权、集权。

“简政放权”遭到的另一个阻力，就是上下不一致。“简政放权”很重要的一个方面就是要变条块分割为加强块块，但很多时候，实行完全条条管理的单位，上级政府部门都实行比较紧密的直接控制，下级的改革一有可能触及到上级部门的利益，就很可能会遭到上级的否定，“下改上不改，改了也白改”。而对社会市场来说，主要是和基层打交道，如果基层不改，“上有政策、下有对策”，也一样会遭到“上改也白改”的命运。

更糟糕的是，“简政放权”，理顺政府与市场、政府与社会之间的关系，减少政府对微观经济社会活动的直接干预，没有得到刚性的法律保障。放权的时候，是一个文件，或者一个领导的讲话，就开始了；被收权的时候，也可能是一个文件，甚至连一个文件都没有，就完成了。政策的随意性，直接决定了改革的随意性，陷入“集权-放权-收权”的恶性循环，也就很正常了。

因此，政府要真正“简政放权”，就要真实、真心、制度地、阳光地进行。在国务院率先改革的基础上，要强调改革的系统性，上下联动，省、市、县、乡（镇）都需要配套改革；要进一步强调政府向社会提供公共服务的职能，去掉以追求经济增长特别是财政收入为最高动力的地方政府逐利冲动；需要强调“简政放权”的稳定性，通过完善相关法律法规，将政府体制改革纳入法治轨道，用法律保证一个“行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制”。（文/郭文婧）

大资管时代的大智慧

随着公民收入的普遍增加，大资产管理时代已经到来。大资管时代的一个显著特征是，各类金融机构的营业大厅里多了一张理财经理的桌子，一夜之间，冒出了许多理财专家。

但人们注意到，资管市场一直以来是成就与乱象并存，随便什么人，佩戴上“理财经理”的胸牌，就是理财专家，而他们的客户对象往往多为老头老太，形如弯弯绕般的理财“套餐”将老头老太们套进去，到头来亏了还是一头雾水。

如今大资管时代来了，自去年年中以来，监管开闸放水，银行、证券、保险、基金、信托等各大金融子行业全部获得进军资管业务的牌照。理财的利润蛋糕就那么大，现在拼抢的人多了，还想靠拉拽哄骗老头老太们这种雕虫小技来开展业务，显然是行不通了，大资管需要大智慧。

首先，应正确把握形势，在中国调低经济增长目标、欧债危机尚未得到根除的背景下，各路理财诸侯对理财产品的年化收益率不可抱有过高的期望值，不要想吃独食，也不要想吃饕餮大餐，要以平常心争夺理财市场。

其次，应在产品的投资范围和结构设计上寻求突破，要构建全产品链，引导全球化投资，还要加强产品创新力度，拓宽理财渠道。

再次，应坚持“专心致志，客户为本”的原则，将关怀、卓越及热忱等企业核心价值兼容并蓄，致力为客户提供最佳的财富管理方案，一心一意为客户服务，帮助客户实现理财目标

还有，应收罗精英人才，以才换财。理财是一个精细的活计，需要洞察各类市场，既有深谋远虑，又有果敢决断，盈亏都在操盘一瞬间。因此，中国不仅需要一大批企业家，去创造财富，还要培养一大批理财规划师，去管理财富，从某种意义上说，管理财富比创造财富更重要。

而以上这些大智慧的基石是诚信。奠定好诚信这块基石，才能真正为客户着想，精准地把握市场契机，为投资者也为理财专家们自己实现双赢。只有这样，财富大众才会放心地把财富交给理财专家们打理。（文/蔡恩泽）

儿童药缺少凸现市场与管理双重失灵

6月1日，中国非处方药物协会常务副会长张承绪在“儿童安全用药媒体座谈会”上介绍说，目前儿童用药主要存在品种少、规格少、剂型少、标注少等几大问题。在我国3500多种药物制剂品种中，专供儿童使用的仅有60多种，不足2%。儿童用药大多数以成年人药品来替代，减量给药。这样给药致使用药不足或过量的情况时有发生。

目前中国药品市场上，一方面是儿童病患占病患总数的20%；另一方面却是儿童专用药只占药品品种的2%。很明显，这是一个严重的倒挂。儿童被当成“小大人”，患病后以成人药品减量给药，稍有不慎，即可出现用药不足或者过量，要么不能实现及时治疗的效果，要么过量给药造成严重后果。

问题在于，既然有20%的儿童病患，对于一些科研机构和药品生产企业来说，这本是一个巨大的市场，其何以没有投入和利用？而对于国家、对于相关管理部门来说，儿童是未来，今日是儿童是明日之建设者，他们的健康和用药需求，也是国家发展、社会进步之需求，却何以没有重视？

很显然，这中间存在着市场调控与宏观调控的双重失灵。一方面是，以科研机构、制药厂等为主的市场主体，其有追求利润的资本本性和原始冲动，投资和投入力量研发儿童专用药明显成本大，存在风险等。因此，即便儿童病患占到总病患者的20%，市场潜力巨大，但科研与制药等资本主体、市场主体，却没有主动开发与投入的积极性。

另一方面，市场“看不见的调控之手”失灵之后，我们依赖于政府等相关部门的“看得见的手”进行相应引导、调控与安排。但遗憾的，相关管理者，包括医院、药品管理和国家相关部门，在这方面的反应明显很迟钝。比如并没有出台相关引导和鼓励科研单位和企业研发生产儿童专用药的措施，比如也没有相关资金与政府方面的支持等。

市场自发调节机制失灵之后，管理者宏观调控功能又没能跟上，以至于儿童专用药出现了缺少的问题。我们需要看到的是，20%的儿童病患只有2%的专用药，这个倒挂是问题，是挑战，但同样是国家与社会发展之需求，是企业等的机遇与机会。特别是，国家相关管理部门，不能全依赖于市场，要充分发挥宏观管理之职能，在市场失灵的情况下，完善相关法律制度，建立相关管理标准，不让宏观管理失灵，做好儿童专用药研发、生产等的相关研究、引导与管理工作，让儿童病有所医，医有其药！（文/刘鹏）

××乡机构改革方案 第5篇

根据党中央、国务院和省委、省政府关于深化乡镇机构改革的精神以及《中共××市委 ××市人民政府关于深化乡镇机构改革的实施意见》（×发„2011‟××号）的要求，结合××区××乡实际，制定本方案。

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民，按照建设社会主义新农村和社会主义和谐社会的要求，以加强基层政权建设为出发点，进一步转变乡政府职能，理顺职责关系，创新体制机制，优化机构设臵，严格控制人员增长，提高公共服务水平，增强社会管理能力，巩固农村税费改革成果，促进农村经济社会又好又快发展。

（二）基本原则 坚持加强和改善党对农村工作的领导，加强基层政权建设，巩固党在农村的执政基础；坚持职权法定和权责一致原则，依法界定乡政府职能，明确职责，强化责任，理顺区乡之间的权责关系；坚持因地制宜和精简统一效能原则，合理确定乡职能配臵、机构设臵和人员编制，确保机构编制只减不增；坚持开拓创新，大胆探索，稳妥推进，确保社会稳定。

行权、监督权既互相制约又互相协调的要求，进一步理顺区、乡层级之间的关系，全面正确地履行乡的职责。加强乡对村民委员会选举、村务公开、资产财务的指导和监管，确保广大农民群众民主权力的合法行使。加强对上级部门派驻乡机构的指导和协调，积极配合上级主管部门加强对派驻机构的党群组织的管理，妥善处理好与派驻乡机构的工作关系，不断促进乡的经济社会协调发展。

（三）规范党政机构设置和职责

根据中央、省、市有关改革精神，按照精简统一效能要求，坚持高效、团结、务实的原则，结合实际，××乡党政机构综合设臵为4个。具体调整及设臵如下：

1．党政办公室。将党务政务、纪检监察、组织人事、宣传等职责，整合划入党政办公室，不再保留党政综合办公室、组织人事宣传办公室、纪检审计办公室。

主要职责：承担机关日常工作的运转协调，具体履行机关日常党务政务、纪检监察、组织人事、宣传、统战、民族宗教、机构编制、文秘、督办、电子政务、保密、财务、国有资产监管、后勤保障等职责，负责乡人大、政协、人民武装及工会、共青团、妇联和“为民服务中心”的日常工作。

2．经济发展办公室。将农村发展办公室职责、统计站职责整合划入经济发展办公室。不再保留农村发展办公室、统计站。

4挂党校牌子。

4.村镇规划建设服务中心。将村镇规划建设管理所更名为村镇规划建设服务中心，整体职责划入村镇规划建设服务中心，增加农村公路管理职责。

主要职责：承办村镇规划、村容镇貌、环境卫生、园林绿化、城镇公用设施维护与管理、农村公路管理等服务性工作。村镇规划建设服务中心粘贴“农村公路管理”标识。

5.社会保障服务中心。将劳动力技能培训与转移、就业、新型农村养老保险、城镇居民养老保险、优抚安臵、社会救助、最低生活保障、新型农村合作医疗等职责，整合划入社会保障服务中心。不再保留劳动和社会保障工作站、新型农村合作医疗办公室。

主要职责：承办人力资源开发、劳动力技能培训与转移、就业、新型农村养老保险、城镇居民养老保险，优抚安臵、社会救助、最低生活保障，新型农村合作医疗等服务性工作。社会保障服务中心粘贴“新型农村合作医疗”标识。

6.财政所。保留财政所设臵，为乡属事业单位。主要职责：承担编制乡财政预决算职责；负责惠农政策资金兑付管理；负责对行政区域内财政资金实施监管；负责协调组织财政收入入库及预算内、外收入综合监管;负责乡行政、事业单位财务监管及村级财务收支行为规范监管；负责行政区域-6构改革工作领导小组的领导下进行，××乡深化乡镇机构改革工作领导小组下设办公室于党政综合办公室，指定专人负责，加强领导，精心组织，认真做好深化乡镇机构改革工作。

（二）统一思想认识

深化乡镇机构改革工作，由乡党政“一把手”亲自抓、负总责，把改革工作列入重要议事日程，深入细致地做好宣传动员工作，充分认识深化乡镇机构改革的重要意义，把改革的目标任务向干部群众进行广泛宣传，做到工作不乱、人心不散，充分调动各方面的积极性，确保改革工作顺利进行。

（三）认真组织实施

根据《中共××市委 ××市人民政府关于深化乡镇机构改革的实施意见》（××发„2011‟××号）的要求，于2011年11月底前基本完成深化乡镇机构改革工作任务。

1.宣传动员阶段（2011年10月14日至10月25日）。研究部署本乡深化乡镇机构改革工作，成立××乡深化乡镇机构改革工作领导小组和办公室，认真做好宣传动员工作，按时将《××市××区××乡机构改革方案》进行送审报批。

2.组织实施阶段（2011年10月26日至11月15日）。（1）按照深化乡镇机构改革的总体要求，根据市委、市政府批复的《××市××区××乡机构改革方案》，认真组织实施，于11月10日前拟定上报“三定”规定和事业单位职责界定。

（2）按照精简统一效能的要求，统筹本乡党政机构设臵和职责配臵，形成统一规范设臵党政机构、科学配备职责、人员合理分工、工作运转协调高效的机关运行方式。坚持政事分开和精简统一效能的原则，合理界定事权，确定工作职能（职责）和相关工作制度。于2011年11月15日前完成××乡“三定”规定和事业单位职责界定的送审报批工作，确保11月底前基本完成深化乡镇机构改革工作任务。

（3）科学合理地做好定岗定责工作，积极推行乡机构编制实名制管理，将本乡的机构名称、人员编制、岗位设臵和人员配备向社会进行公示，接受社会各界的监督。

3.自检自查阶段（2011年11月16日至20日）。主要是自检自查本乡深化乡镇机构改革工作的组织实施情况（乡党政机构的设臵、事业单位的调整整合、定岗定责、岗位设臵情况以及机构编制实名制公示情况）。认真总结乡镇机构改革的成效、经验、存在问题、意见和建议，并写出自检自查报告于2011年11月20日前报区深化乡镇机构改革工作领导小组办公室（区委编办），以迎接上级部门的检查验收。

（四）严肃工作纪律

机构改革方案 第6篇

根据中共河北省委办公厅、河北省人民政府办公厅《关于全省深化乡镇机构改革的指导意见》（冀发［2010］27号）和邢台市机构编制委员会《关于印发< 县乡镇机构改革方案>的通知》（邢机编［2011］17号）精神和县乡镇机构改革工作会议要求，结合龙华乡实际情况，制定本方案。

一、指导思想和基本原则

高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、执政为民。按照建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会和统筹城乡发展的要求，以转变政府职能为核心，理顺职责关系，创新体制机制，优化机构和岗位设置，严格控制人员编制，推动乡行政管理与基层群众自治有效衔接和良性互动。建立精干高效的乡行政管理体制和运行机制，建设服务型政府，巩固农村税费改革成果，减轻农民负担，促进农村经济社会又好又快发展。

二、推进政府职能转变和创新工作机制

（一）转变乡政府职能

把转变职能作为乡镇机构改革的核心。贯彻落实好党和国家在农村的各项方针政策和法律法规，做好农业、农村、农民工作。按照建设社会主义新农村和发展社会主义市场经济的要求，将主要职能转变到促进经济发展、增加农民收入，强化公共服务、着力改善民生，加强社会管理、维护农村稳定，推进基层民主、促进农村和谐上来。

（二）理顺关系

一要注意处理好乡政府与上级政府的事权和财权关系，实行责、权、财相统一。

二要处理好乡政府与垂直管理部门之间的职能分配关系。垂直管理部门设在乡的派驻机构，其干部的任免、考核要征求乡党委、政府的意见。所有设在乡的机构和人员，都要围绕乡整体工作开展工作，自觉接受乡党委、政府的监督。

三要处理好乡政府与市场、农村经济合作组织的关系，坚持服务而不决断、指导而不干预、引导而不包办。通过培育和发展农村经济合作组织、产业协会、农产品生产加工基地等市场主体，运用政策引导、扶持发展、市场竞争等办法，逐步让龙头企业、产业大户和协会组织担当经济发展的主角，促使他们在引导产业发展、技术服务和组织农产品销售等方面发挥政府无法替代的作用，提高农民进入市场的组织化程度，帮助农民有效规避市场风险和致富增收，实现乡管理经济方式的根本转变。

（三）创新乡工作机制

顺应形势需要，结合我乡实际，在政策和法规允许的范

围内，从转变乡机关工作职能、服务发展、满足群众需要出发，坚持转变工作方式，创新乡工作机制。

一是坚持依法行政。认真贯彻执行国家的法律法规，坚持依法行政，规范乡政府行为，办事情要于法有据，工作程序、工作手段要合法合规，规避行政随意性，减少行政干预性，避免违法扰民。坚持以人为本、执政为民，充分尊重群众的自主权，积极推行政务公开、村务公开和村民自治制度。

二是探索开展便民服务的有效方式。强化服务意识，创新服务理念，变被动服务为主动服务。建立健全全乡日常工作办事制度、群众和企业事情导办或代办制度、信访投诉制度等各项规章制度，实行干部下访，掌握社情民意和信访动态，了解企业、群众反映强烈的突出问题，确保为企业、群众提供更快更好更优质的服务，切实推进乡政府职能的转变。

（四）乡党委政府的主要职责

乡党委的主要职责是：贯彻落实党的路线、方针、政策和上级党组织的指示、决定，执行乡党代会决议；抓好自身建设和所属党组织的思想、组织和作风建设；领导乡经济建设，制定经济和社会发展规划并组织实施；领导本乡政权机关和群众组织，支持和保证他们依照国家法律、法规及各自章程充分行使职权；领导本乡的社会主义民主法治建设和精神文明建设，做好社会治安综合治理及人口和计划生育工

作；负责上级有关部门派驻乡单位的党组织建设，监督、支持和协调上级有关部门派驻乡单位的工作；按照干部管理权限，负责对干部教育、培养、选拔、考核和监督工作；领导农村基层党组织建设和农村基层工作；完成上级党组织交办的其他任务。

乡政府的主要职责是：贯彻落实党的路线、方针和政策；执行本级人民代表大会的决议和上级国家行政机关的决定和命令，发布决定和命令；执行本行政区域内的经济和社会发展计划，组织和领导经济建设，发展农村经济；制订和组织实施乡村建设规划，加强公共设施的建设和管理，发展各项服务事业；加强水利建设、土地使用管理和环境综合整治，合理开发、利用自然资源，保护耕地，改善生态环境和生活环境；开展政务公开建设和社会主义民主法治教育，加强社会治安综合治理，调节民事纠纷，维护社会秩序；推行计划生育，控制人口增长，保护妇女、儿童和老年人的合法权益；管理民政行政工作，发展社会福利事业，做好就业和社会保障工作，办理兵役事项；管理乡财政，执行本级预算；管理和发展教育、科学技术、文化、卫生等事业，提高公民素质；加强食品安全、安全生产管理；管理和发展本行政区域内的公共事业；保护国家、集体和公民私有合法财产；保障经济、社会组织的合法权益和公民应有的人身权利、民主权利和其他权利；指导加强村委会建设，充分发挥村委会作用，提高

其服务工作水平；办理上级政府交办的其他事项。

三、机构设置与智能配置

（二）领导职数

龙华乡党委设书记1名，副书记2名（含兼职1名）；政府设乡长1名，副乡长2名。行政机构设股级领导职数 名。事业单位设股级领导职数 名，其中，经济综合服务中心（挂安全生产监督管理站牌子）名，社会工作服务中心 名，综合文化服务中心 名，人口和计划生育服务中心 名。

乡人大、纪检、武装、群团组织的机构和职数按照有关规定另行设置，所需编制在行政编制总量内调剂解决。

五、人员定岗分流

按照要求晚上乡机构编制实名制管理，确保具体机构设置与按规定审批的机构相一致、实有人员与批准的编制和领导职数相对应，并向社会公开、接受群众监督。全面落实方案确定的行政和事业编制，按照公平、公正、公开的原则，切实做好党政机构和事业单位工作人员的定岗、聘用工作。对超编人员采取有效措施实施分流，妥善进行安置。

（一）清理、清退机关事业单位临时工和非在编人员。

（二）鼓励有条件的公职人员自谋职业。

（三）严禁超编进人、通过自然减员逐步消化超编人员。

六、组织实施

北京机构改革方案出台 第7篇

昨日，北京市编办相关负责人表示，“三定”方案将为推行行政问责制提供依据，并将有利于解决权责脱节和缺乏监督等问题。所有“三定”方案近日经市政府正式批准印发。

职能转变150项

保健食品评审职责“转移”

作为“三定”的核心，46个工作部门、6个部门管理机构，职能转变事项150项，并着力取消、下放了政府不该管的事项。例如，原由市药监局负责的药品、医疗器械、保健食品、化妆品技术审评，将“转交”事业单位。

“三定”明确、加强了41个部门的服务职责，并着力强化为中央在京单位服务的职责。

职责理顺28项

两部门明确大学生就业分工 为解决部门间职责交叉、推诿扯皮问题，“三定”共解决了28项此类问题。如劳教系统强制隔离戒毒，原由市公安局、市劳教局共同负责，今后将归口为市劳教局一个部门，“出发点”是“一件事情原则上由一个部门负责”。

对于确实涉及多个部门的事项，“三定”先明确牵头部门，再分清主次责任。以高校毕业生就业为例，就业政策将由市人力社保局牵头，会同市教委等部门拟订；就业指导、服务，离校前归市教委，离校后归市人力社保局。

明确责任417项

百姓安居明确由住建委负责

为防范权责脱节、重权轻责、缺乏监督等问题，更为行政问责制提供依据，“三定”首次明确了52个部门的417项责任。例如，明确百姓安居由市住房城乡建设委负责，须加快形成“低端有保障、中端有支持、高端有市场”的房地产业新格局。

此外，人随事走、编随人转，“三定”方案市政府行政编制的“总盘子”，没有突破。并按照规定、标准，核定了各部门和内设机构的领导职数。各部门内设机构的总数，减少了3个。

亮点解读

国家行政学院教授汪玉凯表示，从全国来看，北京这次机构改革力度不是最大的，但充分考虑了北京的实际情况。总体来看，这是一个稳妥的方案，既考虑了北京未来的发展，也有为中央服务的定位。

亮点1环保等部门职责减负

方案：市环保局取消了管理本市环境管理体系和环境标志认证的职责，并将对环境影响较小的建设项目的环境影响评价行政许可职责，交给区县环保行政主管部门。

市药监局将药品、医疗器械、保健食品、化妆品技术审评工作交给了事业单位承担。

市质量技术监督局、市商务委则取消了直接办理与企业和产品有关的名牌评选活动和评比活动的职能。

解读：这是一个趋势，削减政府的职能，将它交还给市场或者社会。一般来说，市场能做的事情政府就尽量不要去做，取消的这些职能都是市场、社会或者中介组织能做的。

政府管了太多自己管不了、不该管的事，就会导致机构和人员膨胀。不少政府部门要从外面借调人员，原因就是该放出去的没有放出去。要真正减员增效，就要把政府手中的“事”减少，这样才能避免机构和人员膨胀的反复。

亮点2信息公开写入“三定”

方案：此次“三定”，明确由市政府办公厅统筹负责推进、指导、协调、监督全市政府信息公开工作，将政府信息公开职责作为统一要求明确写入各部门“三定”中。比如，明确市审计局“依法向社会公布审计结果”；明确市统计局“统一核定、管理、公布全市性基本统计资料，定期发布国民经济和社会发展情况的统计信息”等。

解读：这是北京市的强项，北京对信息公开高度重视，目前也走在全国前面，这与北京的城市特点和定位分不开，北京市民整体素质较高，对信息公开的需求也很强烈，将信息公开写入三定方案是符合北京城市特点的。

亮点3基教管理增设一个处

方案：此次“三定”进一步优化了市教委的内设机构，加强了基础教育管理的力量。在调整整合的基础上，市教委负责基础教育管理工作的内设机构由一个处增加为两个处。

解读：北京基础教育择校问题严重，加上教育不均衡的问题突出，北京也集中了很多优质的教育资源，因为在基础教育这一块加强力量是应该的，以解决教育资源分配的问题，包括基础教育的城乡一体化，实现公共服务的均等化。亮点4网络视听节目设管理处 方案：明确了市文化局、市广电局和市新闻出版局在动漫和网络游戏管理中的职责分工，市广电局调整设置了网络视听节目管理处，负责网络视听节目的服务和监管工作。同时，明确由公安、通信和文化执法等部门共同参与，查处各类违法传播视听节目的网站，强化了市广电局对本市互联网出版和手机出版进行监管的职责。

美国健康保险交易机构改革评估 第8篇

1 数据收集与评价指标

数据来源包括医疗保险和医疗援助服务中心 (Centers for Medicare&Medicaid Services, CMS) 、疾病控制和预防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 、国家健康统计中心 (National Center for Health Statistics) 、美国统计局 (U.S.Census Bureau) 、亨利·凯撒家庭基金会 (Henry Kaiser Family Foundation) 和美国卫生部 (Department of Health and Human Services, HHS) 。根据可得数据, 建立如下评价指标体系 (图1) , 一级指标为健康保险交易机构, 二级指标涵盖五个方面。

2 结果

2.1 医疗保险交易所建设

PPACA重要改革措施之一是创建新医疗保险交易所, 提供一套政府监管、标准化的医疗保险计划供个人购买, 符合医疗保险政策资格者可以获得联邦补助, 各州能否建立医疗保险交易所是PPACA能否成功实施的关键。根据医疗保险交易所与政府之间的隶属关系, 分为四种类型:州属交易所、联邦政府支持的州交易所、合作交易所和联邦政府交易所。州属交易所是由州政府负责行使交易所的所有功能, 这些州的消费者可以通过州政府建立和维护的交易网站申请、登记和购买保险。联邦政府支持的州交易所类型也被看作建立了州属交易所, 并由州政府负责行使交易所的所有功能, 区别是州要依赖于联邦政府推动建立的交易IT平台, 消费者需要通过联邦heatlhcare.gov网站申请和登记保险计划。合作交易所是由州政府管理线下顾客并提供帮助, 而联邦卫生部将执行剩余的交易所功能。在这些州的消费者可以通过healthcare.gov网站申请和登记保险。第四种是联邦政府推动的市场, 由卫生部负责所有的交易所功能, 这些州的消费者可以通过healthcare.gov网站申请和登记保险。根据统计, 2014年全美27个州为联邦政府建立的交易所, 7个州是伙伴关系交易所, 17个州, 包括华盛顿哥伦比亚特区为州交易所。到2015年, 27个州为联邦政府建立的交易所, 7个州是伙伴关系交易所, 14个州为州交易所, 3个为联邦支持的州交易所。健康保险交易所类型空间分布显示 (图2) , 州政府建设管理的交易所主要分布在西部、北部, 而联邦政府负责建设运营的交易所主要分布在中部和东南部[9]。

注:*NM、NV和OR在2015年为联邦支持的州交易所;**MT立法部门已通过实施医疗救助扩展计划, 需要联邦政府豁免批准。

2.2 医疗保险交易所投保登记

根据2010年PPACA规定, 各州医疗保险交易所应在2013年10月1日开始建立运作, 第一年交易所公开登记时间从2013年10月1日-2014年3月31日, 2013年12月15日之前购买的保险计划从2014年1月1日开始生效, 2015年公开登记时间为2014年11月15日-2015年2月15日。据统计, 截至2014年4月19日有近802万人通过医疗保险交易市场登记, 2015年3月31日, 人数增加到1018万人, 见表1。

从各州登记情况看 (图3) , 加利福尼亚参保登记人数最多, 2014年和2015年分别高达140万和136万人, 其次是佛罗里达州, 2014和2015年分别为98万和141万人, 增幅最大, 居于第三位的得克萨斯分别达到73万和96万人。登记人数最少的州是夏威夷, 2014年和2015年分别为8592人和8200人, 其他较少的州还包括华盛顿哥伦比亚特区、北达科他、南达科他、怀俄明、阿拉斯加和特拉华州。美国2014和2015年平均实际登记人数占总潜在登记人数比例分别为28%和36%, 距离全面登记参保还有相当大距离。各州分布存在差异, 登记比例最高的是佛蒙特州, 2014年和2015年分别高达87%和77%, 同时该州也是降幅最大的州, 其次是缅因州, 2014年和2015年分别为36%和55%。登记比例最低的州是马萨诸塞, 2014年为8%, 同时它也是增幅最大的州, 2015年为32%, 增长了24个百分点。较低的州还有爱荷华、北达科他、南达科他。2015年参与健康保险计划的个人有51%是新顾客。

PPACA规定所有的医疗保险计划必须提供以下十项基本福利:门诊服务、急诊、住院、围产期及新生儿服务、精神疾患及戒毒治疗、处方药、康复治疗、实验室服务、预防性体检和慢性病保养和儿科, 因为所有的保险计划都必须涵盖这些项目, 各个计划之间更具可比性, 差别细微。所有保险计划所涵盖的范围和投保者自付款都有限制, 法案规定了基本、增强、优质和超优质计划四种保险服务类别 (对应铜级、银级、黄金级和白金级) , 使保险公司只能在保费和服务质量上相互竞争。根据投保者自掏腰包部分比例分为如下5个级别:大病保险只适用于30岁以下或者符合豁免条件的人。铜级自掏40%, 保险付60%;银级自掏30%, 保险付70%;黄金级自掏20%, 保险付80%;白金级自掏10%, 保险付90%。PPACA还授权建立健康选择署 (Health Choice Administration) 就交易规范制定更详细的规则。新保险市场的运营经费来自不参加保险的个人和企业罚款, 以及政府的财政拨款。统计显示了投保不同级别的人数, 见表2。

健康保险投保登记人按年龄划分为6个年龄段, 可以看出最集中的是18~34岁, 其次为55~64岁, 65岁以上投保比例极低, 2015年只有1%, 见表3。

3 讨论

美国医疗保险改革备受国内外关注, 平价医疗法案试图通过调节私立医疗保险市场如建立医疗保险交易所帮助个人和小型企业购买保险。本研究显示, 到2015年6月, 16个州包括哥伦比亚特区建立了州医疗保险交易所, 14个州建立了联邦或合作医疗保险交易所, 20个州建立了联邦或合作医疗保险交易所, 另有1个州为州医疗保险交易所。参保登记人数、获得保费援助人数及申请比例有所增加, 基本三分之二的投保者选择银级医疗保险计划, 半数以上投保登记人年龄集中在18~34岁和55~64岁。PPACA已经明显改变了美国医疗保险状况, 但其最主要的功能, 如医疗保险交易所的保健组织尚未完全实现。在美国现有卫生法律和PPACA提供的框架下, 确保所有公民获得医疗保健是一个强制性的要求, 近期美国医疗改革已经以某种方式来实现这一目标。但是, 由于美国党派之争、许多州政府认为该计划带来的利益十分有限, 从而拒绝实施这一计划。因此, 美国要实现全民医疗保障, 需要各级政府、公司和公众共同努力, 提出可行的解决方案。

摘要：目的:对美国医疗保险交易机构改革进行评估。方法:利用2014和2015年医疗保险改革公开数据, 构建评价指标体系, 进行量化评估。结果:目前4种医疗保险交易所中, 27个州是联邦推动建立的交易所, 参保登记人数、获得保费援助人数及申请比例有所增加, 基本2/3的投保者选择银级医疗保险计划, 半数以上投保登记人年龄集中在1834岁和5564岁。结论:到2015年6月, 患者保护与平价医疗法案 (PPACA) 已经明显改变了美国医疗保险状况, 但其最主要的功能, 如医疗保险交易所尚未完全实现。

关键词：医疗保险改革,医疗保险交易所,政策评估,美国

参考文献

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[8]吕永龙, 贺桂珍.现代环境管理学[M].北京:中国人民大学出版社, 2009.

社会保险就业局机构改革方案 第9篇

而对于政府将开展公办养老机构改制试点，一些专家和学者对该政策表示欢迎，认为这是政府合理分配资源，保证市场公平竞争的做法，使对老年人的服务成为商品，推动养老服务业快速的发展。但是，北京知名的公办养老机构，四季青敬老院院长刘中丽告诉记者，应该鼓励公办养老机构作为支柱，民办的补充发展，不能一概而论，改革面临的问题就是公办的养老机构将大幅涨价。

公办养老机构改制在即

目前，我国养老机构中存在较为普遍的现象是，公办养老机构“一床难求”，在北京、上海等地，排队等床位的老人甚至已经排到了几十年之后。然而，民办养老机构却较为冷清，老年人的入住率整体较低。今年2月，国家统计局公布《中华人民共和国2012年国民经济和社会发展统计公报》显示，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，养老床位不足，一直是我国养老事业发展的短板之一。经常接触养老机构的中汇国际保险经纪有限公司人身险管理中心总经理宋海英告诉记者：“鼓励民办养老机构建设，就要平等竞争。”

《意见》指出，将开展公办养老机构改制试点，有条件的地方可把专门面向社会提供经营性服务的公办养老机构转制成为企业，完善法人治理结构。政府投资兴办的养老床位应逐步通过公建民营等方式管理运营，鼓励民间资本通过委托管理等方式，运营公有产权的养老服务设施。

对此，全国老龄办副主任、中国老龄协会副会长阎青春对 记者表示，“二元体制”并行，造成市场竞争不平等，国家养老资源的配比不均等问题，真正的改制相信能对整个养老服务业的发展有一个推动。

民政部社会福利和慈善事业促进司司长詹成付公开表示，政府投资兴办的养老机构，应该优先保障经济困难、孤寡、失能、高龄等老人的服务需求，因此政府的投资主要是托底功能。今后，公办养老机构将不再配置编制、资金等，转制为企业或是民营。“民政部将在年底前制定试点的相关文件”。阎青春认为，改制之后，政府的资源将更多地用来保困难、保基本、兜底线，对生活困难、生活失能的老人进行补贴，通过买服务的方式进行照料。从服务的角度按照市场的方式来运行，使服务真正成为商品，能够消除很多不平等，推动养老服务业快速发展。

公办养老机构将涨价？

对于《意见》中提到的公办养老机构改制试点的问题，多位专家均表示，存在较大的阻力。阎青春认为，改制肯定会有困难，既得利益者肯定不愿意，会有阻力。据了解，公办养老机构和民办养老机构之间存在最根本的差异还是在于政府资源的分配问题，公办养老机构一般位于市中心，交通便利，土地、设备等均由政府免费提供，服务人员享受事业编制；民办养老机构位置一般在郊区，交通条件一般，土地、设备等均需要自己出资购买或租赁，服务人员政府不提供编制。宋海英解释，因为政府提供的资源不一样，包括资金、土地、医疗设备等，都会偏向于公办养老机构。

对此，刘中丽持有不同的看法，其认为，老人们愿意入住公办养老机构，主要是由于公办的管理、配置、设施、服务、经验等都较强，经过多年的发展已具有品牌效应，社会可信度高。其进一步解释，应该鼓励建立公办养老机构为支柱，民办为补充的养老体制。

但是，当记者问到政府对于公办养老机构在土地、设备建设、人员编制等方面的政策倾斜时，刘中丽称，“土地是为解决孤寡老人的养老问题，政府提供给我们免费使用的。”

“将来改制了，政府会要求把土地费、折旧费等都上缴，这些负担最终都要加到老人身上，只有涨价，才能保证收入，改革面临的问题就是公办养老机构将大幅涨价。”刘中丽说。

而对于改制之后养老机构是否涨价的问题，宋海英则认为，公办养老机构是否会涨价要看具体改制的方法，但是，现在具体的措施还没有下来。