穿刺探针定位器结构设计研究论文

穿刺探针定位器结构设计研究论文（精选7篇）

穿刺探针定位器结构设计研究论文 第1篇

摘要:以一种多自由度穿刺探针定位器为对象，对其进行了总体方案和结构设计，较详细的地介绍了该定位器的硬件组成，使得该定位器满足准确定位，结构简单，操作方便的辅助装置，以解决目前面临的穿刺探针定位问题。

关键词:多自由度;定位器;穿刺穿刺针

属于介入放射学器材，介入放射学操作中，穿刺皮肤，以进一步引导介入放射学器材进入体内，行血管性与非血管性介入操作的金属针［1］。目前，由于穿刺探针的定位装置在医疗器械中应用较为广泛，工作效率缺不尽完善，而且价格昂贵。一般医院仍然采用人工定位的方式，成功率较低，这样只能增加病人的痛苦。因此要设计一种能够将穿刺探针准确定位，结构简单，操作方便的辅助装置，以解决目前面临的穿刺探针定位问题。

1多自由度穿刺探针定位器总体方案和结构设计

1．1设计要求

设计一种能够将穿刺探针准确定位，结构简单，操作方便的辅助装置，以解决目前面临的穿刺探针定位问题。(1)穿刺探针定位器须能带动探头能在整个诊床范围内停留。(2)检测探头能实现0°～120°的空间自由回转。(3)自定心夹紧机构夹紧直径8～50mm。

1．2结构布局

经过综合考虑和设计比较，多自由度穿刺探针定位器总体结构布局设计如图1所示。

2驱动系统

考虑到驱动能力和控制精度等各方面要求，最终选用德国西门子800W伺服电机，具体型号1FK7同步伺服电机，电机额定转速为3000r/min，额定转矩为2．6Nm，额定电流为2．0A，20位增量式旋转编码器，有制动器。该电机具有很强的过载能力，功率密度大，较低转矩脉动，高动态性能，很高的轴和法兰精度，输出扭矩恒定的特点。由于该电机的额定转速较高，所以需要与减速器配合使用。根据伺服电机的型号，选择伺服驱动器为SINAMICSS120，与该高性能驱动系统的有机结合，可完成速度和位置的精确控制。

3传动系统

该定位器结构设计的关键是如何准确确定空间直线的位置，即如何实现X，Y，Z三个方向的确定位置，并且可以自锁。为了实现结构设计要求，采用步进电机带动滚珠丝杠，滚珠丝杠旋转运动带动滚珠螺母副做直线运动，从而带动工作平台运动，并且为了确保一定的传动稳定性和传动准确度，尽可能使其的摩擦力小，采用滚珠丝杠螺母副［2］。由于滚动导轨的摩擦力小，精度高等特点，因此选用滚动导轨。首先为使该定位器可以很容易移动和控制，采用万向轮结构，为了实现X、Y运动可以采取万向轮带刹车，允许水平方向360°旋转，可采用8轮。移动该定位器到病床前，当到达所需的位置时，踩下万向轮的刹车，将其锁死，则该定位器X、Y方向的位置确定，该结构简单，容易操作，成本也低，可以实现预期效果。实现纵向运动使用滚动导轨，电机带动滚珠丝杠，滚珠丝杠的主要作用是将其旋转运动变成直线运动，由于滚珠丝杠轴与滚珠丝杠螺母中间存在许多的滚珠做滚动运动，因此可以达到比较高的传动效率;具有精度高，轴向刚度高等特点。滚珠丝杠螺母副能够预压，但是由于预压力使沿着轴的方向之间的间隙可变到负值，从而达到非常强的刚度。导轨初步选用了滚动直线导轨，每根导轨上配备两个滑块，可以很好的实现导向的作用，并且摩擦也小，符合设计所预期的效果。由于该定位器不可能一次性就可以运动到准确位置，因此还需要横向进给，横向进给系统同样采用和纵向运动结构一样的结构，实现在横梁上水平运动，使其可以到达确定的位置。当到达大致的位置后，用探头检测所要穿刺的病变部位，由于要求检测探头能实现0°～120°的空间自由回转，为了实现该要求，将探头用球面副结构与纵向运动机构连接，可以容易实现该要求。选取的自定心夹紧机构，采用类似机械手结构，可达到预期的效果。当探头检测到病变部位的确定位置后，就要将其锁死。当需要自锁时，可以将带轴瓦的螺钉拧入，使探头自锁，则穿刺的位置确定。当探头的位置确定后，将探头取下，把探针换上，探针可以做成带模具的，这样很容易定心，并且更换也非常方便。当以上结构的位置确定后，则可以准确定位。

4结语

穿刺介入技术在一定程度上依靠穿刺探针的定位精度，定位器的结构是否合理。穿刺技术能利用装置的精准动作、定位精确高、操作方便等优点辅助外科医生进行很好的手术操作，成功率会显著提高［3］。这样不仅可以减轻医疗工作者的疲劳，并且在提高手术的精度和安全性方面获得更大的进展。如今，依然有许多医疗工作者借助医学成像技术的指引下运用定位器机构来提高穿刺手术方面进行了研究，希望可以在提高定位精度方面有所突破。

参考文献:

［1］修雯雯．经皮穿刺手术辅助机器人系统［D］．哈尔滨:哈尔滨工业大学，2007．

［2］濮良贵，纪名刚．机械设计［M］．北京:高等教育出版社，2006．

［3］刘吉斌．现代介入性超声诊断与治疗［M］．北京:科学技术文献出版社，2004．

穿刺探针定位器结构设计研究论文 第2篇

关键词：哺乳期,钼靶定位,乳腺病变,临床应用,护理干预

产后哺乳期妇女发生乳腺病变的概率较平时发生概率大, 尤其是初产妇, 这种病变通常发生在婴儿6个月后的萌牙期。尤其是乳腺癌, 是女性最常见的仅次于子宫颈癌的恶性肿瘤之一, 微钙化是一个重要的征象, 30%~50%的乳腺癌临床表现有微钙化, 其中4%~10%的乳腺癌, 甚至微钙化是唯一阳性征象[1,2], 乳腺癌发生概率呈逐年上升趋势, 早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存质量的关键。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2012年1月至2014年1月140例不伴肿块影及结构紊乱而钼靶乳腺摄片显示有结节或可能的恶性簇状钙化灶的患者进行活检术患者病例资料, 并对该资料进行分析。

1.2 研究方法

对所有患者临床资料进行回顾性分析。

1.3 手术设备及技术

用GE公司2000D乳腺全屏数字钼靶X线摄影机, 三维立体定位系统对患者采用坐位, 根据乳腺钼靶片确定病灶所在位置, 选择与胸壁平行的进针方向, 常规皮肤消毒, 5 m L稀释利多卡因皮下麻醉, 右手持定位针刺入直至针尖到达病灶前缘, 将金属导丝推入, 退出定位针, 此时导丝前端倒钩打开, 固定于病灶前, 此时再摄片明确定位针尖与病灶的位置, 拔出外套管, 转至手术室行微钙化区切除, 标本再次送至钼靶室摄片确定切除微钙化病灶后送病理活检, 明确病灶的性质。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件, 对患者病例的计数资料采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

钼靶提示存在单侧微钙化灶患者中, 发现非典型增生5例, 乳腺癌17例 (检出率达12.14%) , 导管原位癌8例, 浸润性导管癌9例;84例簇状分布微钙化中检出13例乳腺癌, 56例非簇状分布微钙化中检出4例乳腺癌, P<0.05微钙化呈簇状分布对比其他分布发生乳腺癌的概率相对较高。通过钼靶定位乳腺病变穿刺活检可以发现早期乳腺病变, 尤其是乳腺癌, 操作安全, 从而能够早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存质量的关键。见表1。

注:P<0.05表示差异有统计学意义

3 讨论

产后哺乳期妇女发生乳腺病变的概率较平时发生概率大, 这主要是因为:哺乳期雌性激素大量分泌, 引起内分泌失调;乳房发育不良、乳汁过多或婴儿食用太少, 乳汁不能完全排空导致乳管不通畅、乳汁淤积有利于细菌入侵和繁殖;6个月以后婴儿开始长牙, 很容易伤到乳头, 细菌沿淋巴管逆行入侵感染;产妇产后机体虚弱, 抵抗力下降, 再加上不注意乳房卫生。对于不能触及乳房肿块的微钙化, 因病灶不可触及, 常规定位困难, 国外自20世纪90年代开展了钼靶引导下金属丝定位微钙化灶切除活检技术, 对不可触及的乳腺微钙化进行精准定位后准确切除, 减少正常乳腺切除范围, 并发症少, 更重要的是能及时检出恶性的乳腺病变及时得到病理诊断[3,4]。

3.1 乳房护理

一旦经钼靶定位穿刺活检术检查出乳腺病变, 患者此时应停止哺乳, 对患侧乳房进行有节奏按摩, 使肿块变的越小越好, 直到乳房变的松软, 同时用宽松的乳兜把乳房轻轻的托起或用热毛巾热敷双侧乳房, 直到乳房排空, 对于乳头皲裂的患者, 必要时根据医嘱涂抹抗生素软膏。待病情痊愈后在恢复哺乳。

3.2 心理护理

产妇患病后要承受很大的心理压力, 医护人员耐心指导和帮助产妇护理、喂养孩子, 愉快的心情有助于乳汁分泌。还要在术前、术中与患者交谈, 转移其注意力, 消除其紧张、焦虑等心理, 尽量选用对婴儿影响小的药物。在饮食上应该吃一些清淡有营养、易消化的食物, 少吃油腻食物, 多吃对产奶有利的食物如鱼肉、丝瓜汤、猪蹄汤等, 多食用一些含微量元素多的食物, 喝汤汁多喝水, 有助于乳汁分泌, 也要适当的锻炼身体提高身体抵抗力。

3.3 体位护理

根据探测到的位置摆好利于穿刺体位, 患者戴好帽子取坐位, 脱去上衣, 核对手术部位, 将患侧乳腺固定在乳腺机托板上检查和定位, 嘱患者保持体位固定, 以免影响定位点的准确性, 定成功后, 敷贴妥善固定好患者暴露在皮肤外面的金属定位针, 平车护送至手术室, 护送途中注意患者的保暖, 避免外力、衣服等触动金属定位针。

3.4 预防感染

手术前钼靶机房紫外线空气消毒, 调整适宜的室内温度和湿度, 并避免不必要的人员走动, 进入穿刺间须戴好口罩帽子, 更换拖鞋。穿刺后用无菌纱布覆盖, 必要时使用绷带加压包扎。敷料覆盖3 d后, 穿刺点无异常可去掉敷料。注意观察穿刺点有无出血现象, 如敷料有渗血及渗液、皮肤青紫肿胀, 应及时通知医师处理。注意观察切口包扎情况, 必要时加压包扎是预防和减少局部积液、血肿、淤血和感染等并发症的关键。

参考文献

[1]丁虹, 喻迎星, 丁雪委, 等.高频乳腺钼靶美兰定位对乳腺隐匿性病灶的临床应用及影像学分析[J].浙江临床医学, 2009, 11 (7) :772-773

[2]杨双, 于小平.乳腺癌80例钼靶X线诊断分析[J].医学临床研究, 2010, 27 (10) :1870-1873.

[3]韩志刚, 王士甲, 张国福, 等.乳腺微钙化术前导丝定位效果评价及钙化形态分析[J].上海医学影像, 2012, 21 (2) :96-98.

腰椎穿刺定位仪设计 第3篇

摘 要：对临床上腰椎穿刺的过程结合医师经验进行了深入探讨，分析了造成腰穿失败的主要原因，创造性地提出了解决问题的办法，结合经济性因素的考虑，设计了一款腰椎穿刺定位仪，实践证明能够有效提升穿刺成功率，减轻病人痛苦。

关键词：产品设计；腰椎穿刺；定位仪；经济性因素

腰椎穿刺（简称“腰穿”）是神经外科常用的诊疗技术，腰穿检查常取3～4或4～5腰椎间隙进行，临床上常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅内压测定、脑脊液化验检查，也可用于腰穿置管，从管内注入药液，对病人起到直接治疗的作用。[1]但是，在临床工作中，腰穿失败是常见现象，在李柏胜等人的研究中，随机分组的100位患者一次性腰穿成功的仅为67例，[2]穿刺位置偏移、穿刺方向不当、穿刺太浅或太深，被认为是腰穿失败的主要原因，[3]对本身腰椎间隙狭窄或肥胖病例尤其如此。由于腰穿诊疗是一种创伤性诊断检查且伴随有附发症，为了提高成功率，减少病人痛苦，胡林春等人设计的儿童腰椎穿刺用体位固定器、蔡丽萍等人设计的腰椎穿刺术位置固定装置都是利用一系列的限位板将人体体位限制起来以保持利于腰椎穿刺的侧卧位，但这些限位板操作繁琐且并不精确，甚至会对病患心理造成一定影响；赵文海等人设计了一种智能式腰椎穿刺装置，该装置通过减速电机提供推力，在推力轴承上安装有压力传感器，当穿刺针穿透韧带与硬脑膜进入脊髓腔后无压力时自动停止进针，但是并未解决穿刺点定位和保证穿刺方向问题。针对这一现状，在深入分析腰椎穿刺过程和要求的基础上，设计一款可辅助定位并能提高穿刺成功率、减轻病患痛苦的腰椎穿刺定位仪十分必要。

1 设计调查及分析

1.1 穿刺器具及穿刺前要求

腰穿过程所使用的器具为一次性使用的腰穿包，执行企业标准，国家备案。一次性腰穿包包括腰椎穿刺针、一次性使用无菌注射器和注射针、镊子、测压管、试管、试管塞、试管架、橡胶医用手套、医用脱脂纱布、一次性医用棉球、一次性医用棉签、自粘伤口敷料、孔巾、中单、小方盒和吸塑盒组成。见

图1（a）所示。

穿刺前，首先选择穿刺位置：由于脊髓在第2腰椎水平（L2）终止形成马尾而浸泡于脑脊液中，常选L3和L4椎间隙为穿刺点，见图1（b）所示；其次，体位选择：病人可取坐位趴在桌上或者取侧卧位，临床上以侧卧位居多，病人靠近床边，双膝屈于胸前，暴露背部，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针，在操作过程中，护士可协助病人维持体位，如图1（c）所示。

1.2 穿刺过程分析

病患在护士指导下保持背部立面与床平面垂直、腰椎L3部位水平方向与床平面平行的侧卧位体位；目前采用的定位方法为手摸，摸好位置后掐出痕迹；消毒、局麻后穿刺针垂直人体背部立面缓慢刺入L3和L4椎间隙，进针到脊椎推板处时退针0.1mm，并向头部斜15度左右刺入；当针头刺到黄韧带有阻力时接注射器；继续刺入，感到阻力突然消失有落空感时即进入硬膜外腔，停止进针；置管；此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。成人刺入深度4～6cm，儿童刺入2～4cm，可接上压力管测定脑脊液的压力，移去测压管后，用无菌容器收集脑脊液标本进行医学测定或分析。穿刺结束后拔针，用敷料覆盖吸收漏出的脑脊液或血液，病人应平卧6～12h以预防腰椎穿刺后常见的头痛。[1]整个穿刺过程见图2。

1.3 问题分析

通过对穿刺过程的分析，结合腰穿失败的主要原因，[3]可以得出造成穿刺位置偏移、穿刺方向不当的主要原因是：

第一，穿刺点无法精确定位。用手触摸找到刺入点比较容易，但现有穿刺时采用指甲掐痕定位的做法，既不卫生也不准确。第二，在腰穿过程中，人体侧卧位体位由于受消毒液、针扎等的外界刺激或自身调整发生变化导致不能保持正确的穿刺体位，从而使穿刺针在刺入时不能垂直扎入。调整时也仅靠护士目测，不够准确。

正确的穿刺体位应是在穿刺针进入时，背部立面（图3中黄色立面）与床平面（图3中灰色水平面）垂直，腰椎L3水平面（图3中紫色水平面）与床平面平行，穿刺针行进方向立面（图3中绿色立面）与人体背部立面垂直。见图3所示。在穿刺过程中保持此种状态的体位，是保证穿刺成功的首要条件。

1.4 设计目标

综合上述分析，腰椎穿刺定位仪作为腰椎穿刺时的辅助设备，设计应符合以下几个要求：第一，结合手工穿刺的方式，能够准确定位刺入点；第二，穿刺过程中能够辅助护士调整、保持病患正确的穿刺体位；第三，操作简单，易用；第四，占据空间小且便于收纳、放置；第五，尽可能的降低成本。

2 设计方案构思及优化

2.1 方案构思

从满足功能要求出发，定位仪实际上就是要实现三个方向的垂直以及一个方向与床面的平行，考虑到水平仪（水平泡）是检测平行与否的常用物件，因此，设计方案就从与水平泡相结合的三轴垂直装置展开，主要对其旋转结构和与人体的固定方式展开设计，见图4。

图4（a）所示方案一是将水平泡置入了三个块体中，三个块体代表三个方向，两个旋转块体B、C通过螺丝与A块体相结合，B、C块体围绕A块体进行旋转；与人体的固定方式采用了带卡扣的带子，使用时将2个带子缠绕在人体上并用卡扣卡紧即可。卡紧后旋转B、C，通过观察水平泡的位置调整人体体位直到适合为止。

图4（b）所示方案二与方案一类似，只是旋转机构发生变化，整体合起后变得更紧凑，与人体结合时采用医用胶布直接粘在人体上，较为易用。

图4（c）所示方案三从降低成本方面考虑，结合现有水平泡的大小设计了一个连接头和三个附件，其中的两个附件可通用，现有水平泡可直接插入连接头和附件中，且旋转打开后三轴相互垂直且原点重合，与人体连接方式采用现有产品吸盘，吸盘也可插入到连接头里固定。

2.2 基于模糊综合评价的方案优选

模糊综合评价是对被评价对象进行综合分析，同时考虑多个因素进行评价，所评价的基本因素有3个：评价指标、等级评语以及指标权重。模糊综合评判的主要步骤包括：第一，建立评价指标集；第二，确定各个评价指标的权盆；第三，确定评语等级集；第四，建立模糊关系矩阵R；第五，分别对各指标进行评价，得出评价等级的隶属度：评价者对每个评价指标均给出一个等级，计算出各等级的频率，即评价对象在每个评价指标上各等级的隶属度；第六，运用模糊综合评价数学模型，进行计算得出综合评价结论。[4]

因此，根据模糊综合评价的方法，设定评价指标有5个：功能性（u1）、易用性（u2）、收纳性（u3）、经济性（u4）、美学因素（u5），评价指标的有限集合为U={u1，u2，u3，u4，u5}；对每个指标限定的等级评语有4个：很好（v1）、较好（v2）、一般（v3）、较差（v4），等级评语的有限集合为V={v1，v2，v3，v4}；设定权重系数为W={0.25，0.25，0.15，0.15，0.2}为别对应5个评价指标功能性、易用性、收纳性、经济性、美学因素。针对草图方案，模糊综合评价投票结果见表1。

根据模糊综合评价理论，每个评价指标（U）与任何一个等级评语（V）都有一定的数量关系，这种数量关系可用矩阵R表示，R就是由U和V合成的模糊关系，是一个（m x n）矩阵。[4]

权重系数W说明了各评价指标在评价总目标中的相对重要程度（地位、作用等），各权数的总和为1。一个综合评价问题，就是将评价指标集合U这一论域上的一个模糊集合W经过模糊关系R变换为评语集合V这一论域上的模糊集合B。模糊综合评价的数学模型：[7]

根据模糊综合评价的数学模型，可以计算出各个方案的评价指标方面的隶属度（具体计算过程省略）。方案一综合评价指标为B1=（0.39，0.32，0.23，0.06），即功能性、易用性、收纳性、经济性、美学因素的隶属度，39%的人认为好，32%的人认为较好，23%的人认为一般，6%的人认为较差；方案二综合评价指标为B2=（0.37，0.32，0.25，0.06），即37%的人认为好，32%的人认为较好，25%的人认为一般，6%的人认为较差；方案三的综合评价指标为B3=（0.41，0.34，0.21，0.04），即41%的人认为好，34%的人认为较好，21%的人认为一般，4%的人认为较差。

用最大隶属度法来确定腰椎穿刺定位仪的最终方案。最大隶属度法就是把各个评语等级中隶属度最大的那个评语等级作为评判对象的最终评语，最终评语相同者则进一步按隶属度排序，优良评语者以隶属度大为先，差评语者以隶属度小为先。方案一中39%的人认为好，方案二中37%的人认为好，方案三中41%的人认为好，同时方案三中4%的人认为差，也是三个方案中比例最小的，因此，综合考虑选择方案三为最终方案。

3 设计展示

腰椎穿刺定位仪的设计从现有原件出发，采用直径20mm的吸盘和直径为9.5mm长度为40mm的水平泡作为基础构件，设计了连接头来固定和连接水平泡和吸盘，其中一个水平泡上带有三个可旋转的定位装置，用来定位穿刺针的行进方向，整体合起时非常紧凑，便于存放。整体效果图见图5（a）。

使用时，在病人侧卧位的状态下，首先找准穿刺点，把定位仪通过吸盘吸附在人体上；其次，旋转定位仪上的两个轴打开定位仪使之成为三轴垂直的状态；然后，观察定位仪中水平泡的位置以调整病人体位，当水平泡的指示位置在标示线内时，意味着达到了人体背部立面与床平面垂直、腰椎水平面与床平面平行、穿刺针行进方向立面与人体背部立面垂直的穿刺体位要求；最后，调整三个水平泡上的定位装置使之对准穿刺点，穿刺针穿入即可。使用过程图见图5（b）。

水平泡上三个定位装置可沿水平泡前后移动和左右旋转，方便对准穿刺点。形状上采用下面两个较大，起到支撑的作用，上面一个较小，上下合起后可容穿刺针通过，起到定位作用。在旋转头内部的设计上，设计了只能旋转90°的限位孔，可保证定位仪在打开时实现三轴相互垂直且交于原点。细节图见图5（c）。

4 结语

通过临床观察和与医师的深入探讨，分析了造成腰穿失败的原因，提出了创新的解决方案，并且基于经济性因素的考虑，对腰椎穿刺定位仪的结构、造型、使用方式进行了整体设计，通过三维数字模型和实物模型进一步验证了设计方案的可行性。

腰椎穿刺定位仪能够实现腰椎穿刺时的定位要求，有效提升穿刺时的成功率，从而降低病患痛苦，成本低廉并且具有较好的市场前景。

参考文献：

[1]宋红艳，程显山.腰椎穿刺方法[J].国外医学护理分册，2003，22（2）：76-77.

[2]李柏胜，陈永群.腰椎穿刺术100例分析[J].中国基层医药，2006，13（5）：792-793.

[3]王忠诚.神经外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：152-153.

[4]金海明，王以华.工业产品造型设计评价的探讨[J].包装工程，2007，28（7）：152.

穿刺探针定位器结构设计研究论文 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者346例,均为我院收治的临床高度怀疑有肾脏疾病的患者,所有病例均有不明程度的血尿、蛋白尿、高血压等症状,在穿刺前均经常规检查心电图,行B超了解双肾情况,并行血常规、血糖、凝血时间,等检查其中男性189例,女性157例,年龄9~77岁,平均(37.6±9.4)岁。合并高血压23例,糖尿病21例,术前7 d停用抗凝药物。高血压患者尽量将血压控制在140/90 mm Hg以下,糖尿病患者将血糖控制在8 mmol/L以下。

1.2 方法

1.2.1 诊断仪器与术前准备

我院采用B型超声探头两点定位对346例肾脏患者进行肾活检,其效果与文献报道穿刺探头或穿刺架引导下的肾活检定位效果相近。

主要优点为对设备要求低,不需要穿刺探头,普通B超机即可满足使用。

术前向患者解释作此项检查的目的、注意事项及可能出现的并发症,并作呼吸训练,以便取得患者的合作[1]。

1.2.2 穿刺方法

患者取俯卧位,腹下垫10cm的硬枕,使肾脏向背侧固定,常规对肾脏作纵、横断面扫查,观察肾脏与毗邻脏器之间的关系及肾脏血管走行,采用十字交叉法选择右肾下级合适的部位确定穿刺点,也可选左肾下极。穿刺点定位,消毒、铺手术单,并逐层局麻。用9cm长腰穿针作探针逐层刺入,并在屏气后刺切通穿刺点皮肤、将穿刺针刺入,并参考腰穿针所测深度,屏气后刺入脂肪囊达肾被膜。核实穿刺针确随呼吸同步运动后,再令患者屏气,将针刺入肾脏完成取材操作。通常活检取材1~3次,取2~3条肾组织。借助普通显微镜将标本分送光镜、电镜及免疫荧光显微镜检查。穿刺取材结束后,局部按压穿刺部位5 min左右,然后盖上消毒沙布,捆绑腹带送病人回病房,卧床休息24h,期间常规尿液检查、严密观察生命体征变化。

1.3 病理诊断

结合患者的临床资料、实验室检查结果、光镜病理及免疫病理特点,参照及2001年全国肾活检病理诊断标准研讨会提出的指导意见,进行诊断。

1.4 穿刺成功标准[2]

(1)成功:获取足够的肾组织供病理检查,光镜下肾小球数>5个。(2)失败:获取的肾组织不能供病理检查,或仅见肾髓质。

2 结果

2.1 穿刺、并发症情况

346例患者穿刺成功率为100%,穿刺1~4次,均取得肾脏组织,取材合格率99.1%(343/346),手术平均时间为(21.5±7.5)min,穿刺组织长度约0.5~1.5 cm。有7例患者出现明显并发症,其中3例出现肉眼血尿,4例肾周大血肿,自行吸收好转,未见其它严重并发症。

2.2 病理检查结果

346例患者均取得病理结果,其中以毛细血管增生性肾小球肾炎有28例;局灶性硬化性肾小球肾炎45例,膜性肾病23例,系膜增生性肾小球肾炎(含IGA肾病)135例,新月体肾炎10例,微小病变肾病18例,淀粉样变性肾病3例,急性肾小管坏死9例,结节硬化性糖尿病肾病7例,膜增生性肾小球肾3例,狼疮性肾炎26例,过敏性紫癜性肾炎13例,局灶节段性肾小球硬化症13例,慢性肾小管间质肾病7例,妊娠相关性肾小球病3例,其它3例。其中IGA肾病119例,占34.4%。

3 讨论

目前肾穿刺术已经越来越广泛地应用于临床,对肾脏病学的迅速发展上起了重大作用,而且肾活检不但对肾脏病学的发展做出了重大贡献,而且在具体临床工作上对肾脏病的诊断、治疗及预后判断也极有意义。国内外已有许多作者作了前瞻性或回顾性的肾活检前后对比分析,证实肾活检后疾病临床诊断的修正率达34~63%,治疗方案修正率达19~36%,预后估计修正率达32~36%[3]。另外,肾活检对移植肾肾功能损害的诊断和治疗也有很高实用价值。事实已说明,在肾脏病领域内病理与临床相结合的诊断治疗水平,确实远远超过了单纯临床水平,有了肾活检就能使肾脏病的临床诊疗技术水平达到新的高度。不过,在具体分析肾活检病理检查的临床意义时,还必须注意它的限局性。肾活检只能取少数肾小球,要以少数肾小球推断整个肾脏病变,就必须保证肾小球达一定数量(文献中认为起码5~10个),标本中肾小球越多,可靠性越佳,反之,则可靠性差,这在局灶性病变中尤明显。

本研究结果表明,346例患者穿刺成功率为100%,取材合格率99.4%,均取得病理结果,为肾脏病变类型的确定提供了有力的依据。且手术时间较短,穿刺后无严重并发症发生。在穿刺过程中,穿刺者必须掌握技巧,特别注意以下三点:(1)严格的术前准备,特别是术前训练患者憋气,训练患者每次憋气的力度一致尤为重要;(2)定位时要求B超探头与穿刺进针的方向一致(均为垂直方向);(3)腹下必须垫硬枕,以防止肾脏活动范围过大。本研究提示B超声定位下经皮肾穿刺活组织检查术安全、可靠、时间短、对设备要求低,与使用穿刺探头监控进针途径相比未明显增加并发症,对肾脏疾病诊断准确率高,临床意义大,具有很高的临床价值,值得在基层医院推广。

摘要：目的 探讨超声定位下经皮肾穿刺活组织检查术在地市级医院肾脏疾病的临床价值。方法 回顾性分析我院2004年8月至2011年5月收治的346例经皮肾穿刺活组织检查高度怀疑肾脏病变的患者的临床资料,总结该组患者穿刺成功率、病理诊断明确率及并发症。结果 346例患者穿刺成功率为99.1%,手术平均时间为(21.5±7.5)min,取材合格率99.4%。有7例患者出现并发症,其中3例出现肉眼血尿,4例肾周血肿,均获得满意的病理结果,其中以增生性肾小球肾炎患者最多。结论 超声定位下经皮肾穿刺活组织检查术安全、可靠,时间短,对肾脏疾病诊断准确率高,并发症少。

关键词：超声定位,经皮肾穿刺,活检,肾脏疾病

参考文献

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穿刺探针定位器结构设计研究论文 第5篇

【关键词】硬件探针；网络质量；测量系统；关键技术

引言

自网络出现后，其应用范围日渐广泛，并且在生活与生产中的重要性愈加显著，但在社会发展过程中，人们对网络的需求与日俱增，其中最为强烈要求的便是网络质量的保障。通过实践探索与学者研究，提出了IP网络测量技术，它作为网络管理的关键方法，对网络运行状况进行了全面的监控，从而提高了网络的安全性与稳定性。当前，主要的IP网络测量技术有两种，分别为探针及非探针测量技术，但二者均存在不足，因此，本文重点介绍了基于硬件探针的IP网络测量技术，分析了其总体架构、关键技术及设计实现。

1.基于硬件探针的大规模IP网络质量测量系统的概况

1.1 既有IP网络质量测量技术的不足 针对探针IP网络质量测量技术而言，其作为实质性的测量方法，不足主要表现在较高的投入费用及相对复杂的部署，因此，其难以满足大量部署的需求。目前，此技术主要用于手工测量及诊断等工作，同时，在实际应用管理过程中，其缺少系统的上层管理系统，导致网络质量测量难以具有规律性与周期性。针对网络设备IP网络质量测量技术来说，其作为辅助性的测量方法，不足主要表现在网络设备的相关指标缺少精确性，同时，此技术未能对网络指标展开单向采集。

1.2 硬件探针的概况 硬件探针属于硬件设备，主要是通过网络流量的获取，以此实现对网络性能的精准测量，其最为显著的优点便是拥有丰富、完整的信息，进而满足了网络质量精密测量的信息需求。

根据国外某公司的研究可知，其研制的硬件探针实现了端到端的QoS监控及OAM可视化，同时，通过对数据包的分类处理，促进了其各项功能的发挥，并且借助两个软件接口实现了与外界交互，二者分别为命令行模式与基于SNMP协议的通信，再者，它还具备实时在线式检测功能，在实际测量时，节约了网络资源[1]。

1.3 新测量系统的总体架构 系统的核心服务器端软件主要部署在省级网管中心，具体的物理设备有应用服务器、采集服务器、数据库服务器及配置服务器，通常情况下，地级网管中心采用分布式部署，而在省、地级网管中心的使用主要是借助管理终端，以此实现了远程访问。

2.基于硬件探针的大规模IP网络质量测量系统的设计研究

2.1 关键技术 首先，测量任务统一管理机制。此技术是指一个测量任务，包含多个测量连接，而一个测量连接包含两个PAA设备，在实际管理过程中，用户可利用测量任务及其采集周期及持续时间的设置与停用，以此实现对相关测量连接的系统管理、性能测量及便捷停用。PAA设备主要负责对测量连接各端所在网络的网络质量监测，具体的指标有单向与双向时延、单向与双向抖动及丢包率等。当一个PAA设备配置成功后，此设备则会对网络中的对端设备进行自动搜索，如果二者已经配置好，则会建立一条测量连接，如果二者未配置好，则会持续搜寻，直至找到对端设备。对于两个PAA设备而言，其通信模式主要有两种，第一种为二者在同一网络，则可借助设备端口直接传输信息，第二种为二者在不同网络，则可利用逻辑结构实现信息传输，不同的通信模式适应了不同网络结构的测量需求。

其次，网络质量拓扑展示机制。此技术的形式为拓扑图，以此让客观对网络分布、测量设备分布、测量连接分布等情况得到了直观的认识，同时利用图形化的方法，对网络关键性指标进行了显示。通常情况下，客户的IP网络拓扑主要是利用背景图片的方式实现的，将其放置在底层，并支持背景图片的添加、导出及替换等。在背景上，显示测量设备及测量连接的分布拓扑，并支持测量设备手工增加及拖拽调整等。同时，在拓扑上，拥有多样的关联功能，具体有设备操作、测量任务、查看警告等[2]。

最后，SLA映射机制。此技术主要是利用底层探针设备，从而实现了对被测网络性能指标的测量，在此基础上，获取了映射SLA指标的相关性能数据。此后，结合SLA指标的映射规则，对各个性能数据进行映射，使其成为SLA指标。在此基础上，系统将对IT基础设施展开定期的监控，以此掌握其性能，并保证其提交的服务均满足SLA的约定。

2.2 设计实现 在功能方面，系统架构主要包括三层，即：适配层、应用层及展示层，第一层为各类技术接口模块，系统借助此层，实现了与底层探针设备的通信；第二层主要是对核心业务进行逻辑处理，具体包括资源管理、网络质量测量及评价、报表管理等；第三层为GUI访问界面[3]。

在软件方面，系统架构主要是遵循MVC设计模式实现的，在此基础上，系统拥有以下三个层面，即：视图层、业务层及控制层，第一层的页面展示代码是由JSP与Ext JS技术进行编写而成；第二层又称数据持久化层，其持久化存储是借助MySQL数据库实现的；第三层属于系统的控制器，其主要作用为协调与调用其他两层间的代码。

在运行方面，在实际运行过程中，系统常见的功能模块有以下几部分，其一，网络测量，作为最关键的功能模块，实现了测量连接及任务的创建，同时对各性能指标的分析与对比，从而实现了实时监控；其二，质量评价，其具备网络质量评价的功能，如：网络评价拓扑、评价算法设置及SLA管理等，其三，资源管理，其所有的系统资源管理功能，满足了用户测量设备的功能需求，其三，报表管理及自身管理等，具体功能有报表生成、自定义报表、用户管理及权限管理等。

总结

综上所述，基于硬件探针的大规模IP网络质量测量系统，有效弥补了既有IP网络质量测量技术的不足，借助硬件探针，设计了大规模IP网络质量测量系统，本文分析了既有技术的不足、硬件探针的概况，并重点阐述了新系统的总体架构及关键技术等，相信，在日后实践中，通过对此系统的应用，将进一步提高网络质量测量的规范性、流程性与高效性。

参考文献

[1]沈成，刘会永.基于硬件探针的大规模IP网络质量测量系统设计与实现[J]. 软件，2013，12：46-50.

[2]董闯.基于硬件探针的网络流量监测研究与实现[D].北京邮电大学，2010.

穿刺探针定位器结构设计研究论文 第6篇

在生命体系中, 磷是最重要的元素之一, 磷酸根 (基) 与核糖、杂环碱基一起构成各种核苷酸, 人体关节滑囊和腱鞘膜分泌的滑液内含有无机磷酸根, 如含量过高, 会诱发磷酸钙沉积病。在水体环境中, 目前中国内河湖泊最难控制的是由于生活污水排放、水产养殖、农田含磷化肥流失和含磷农药污染等因素引起的水体富营养化, 其水质指标表现之一是磷酸盐的积聚, 导致浮游生物的生长加速。在全球反恐领域, 生化武器被一些恐怖组织用来制造恐怖事件, 如1995年东京地铁毒气事件中, 化学战剂 (军用毒剂) 之一的沙林 (Sarin) , 成为这类事件的典型代表。在中国, 侵华日军二战期间遗留在华化学武器也在长期地严重地影响了当地人民的生产、生活。化学战剂里的神经性毒剂中很多是有机磷酸酯类化合物, 主要代表物有如下图所示的塔崩 (Tabun) 、沙林 (Sarin) 、索曼 (Soman) 、维埃克斯 (VX) 、俄罗斯维埃克斯 (Russian VX) 等。因此, 发展高灵敏、高选择性、便捷的磷酸根分子探针, 对于深入的生命科学研究和日趋严峻的环保、反恐局面, 都有着重要的理论和实践意义。

与金属阳离子相比, 磷酸根离子 (包括其它阴离子) 检测难度较大, 可选择的方法也较有限。从常规仪器分析的角度有电化学 (如离子选择性电极) 和离子色谱;而作为荧光分子探针方法, 可应用于磷酸根识别的经典方法相比较而言并不太多。在pH中性水介质中, 无机单磷酸根主要以单质子化的磷酸氢根 (HPOundefined) 和双质子化的磷酸二氢根 (H2PO-4) 的形式存在, 质子化后的羟基和未质子化的负电荷氧原子则是探针分子受体设计中的主要识别作用部位。近年来一些带正电荷的环状 (半环状) 质子化多胺化合物[1]、质子化多胍化合物[2]等结构已较多地用来作为磷酸根的受体结构进行研究, 它们可与磷酸根之间产生较好的静电吸引作用和氢键作用而达到较好的识别或超分子构建。而自身结构中带有稳定正电荷的咪唑鎓盐化合物[3]和吡啶鎓盐化合物[4]也在近年来被应用作为磷酸根的受体结构。也有选用与阴离子结合力较强的咪唑鎓盐和酰胺为识别位点, 以荧光蒽结构作为信号单元, 设计合成了针对磷酸二氢根的阴离子化学传感器[5];

我们一直以来选用含共轭体系的有机染料分子作为传感器的特异性敏感材料研究基础[6,7]。考虑到磷酸根带负电荷, 所以在选定荧光探针时, 应引入正电荷。可以采用的光化学原理有PET、PCT、CHEF[8]等。其中, 氧杂蒽型分子具有较好的荧光效应可作为荧光探针的分子设计的母体节后, 其结构上还可以设计引入其它取代基作合适的受体构型识别点, 我们拟以此结构为基础进行磷酸根识别的荧光探针研究。

2 实验部分

2.1 试剂与仪器

所用试剂均为分析纯或化学纯。实验中所用9- (2-羧基苯基) -3, 6-双 (二乙氨基) 氧杂蒽鎓氯化物 (P3) 由南京亿谱环境服务有限公司提供。

2.2 荧光光谱的测量

荧光光谱的测量在LS 50B 荧光分光光度计 (Perkin Elmer) 上进行, 测量条件:激发波长360 nm, 狭缝宽度5 nm, 发射光检测范围400～800 nm;探针 (P3) , 磷酸根 (Pi) 和竞争性含氧阴离子 (硫酸根、硝酸根、碳酸氢根, 以及其它常见阴离子 (氟离子、氯离子、溴离子等) 均以其钠盐在pH7水溶液中检测, 检测浓度均为0.1 mM。

2.3 量化模拟

量化模拟计算采用Hyperchem程序包中的半经验AM1程序, 先对各分子的空间几何构型进行优化, 在此基础上计算出化合物骨架 (非氢) 上各个化学键的键长、键角和波函数等结构信息。

2.4 磷酸酯物质检测

磷酸酯化学战剂采用其模拟分子-甲基磷酸二甲酯 (DMMP) , 先以5%NaOH将其碱性水解为磷酸根, 再进行磷酸根检测。

3 结果与讨论

3.1 荧光识别

作为荧光分子探针方法, 可应用于磷酸根识别的经典方法相比较而言并不太多, 这主要受制于磷酸根自身的结构特点:第1, 磷酸根的离子半径较等电子的阳离子的大, 电子云密度相对较低, 与受体间的静电键合作用弱;第2, 磷酸根在水介质中具有强的溶剂化效应, 其它具有相似几何构型的含氧阴离子 (硫酸根、硝酸根、碳酸根、等) 也会在一定程度上竞争或干扰探针受体对磷酸根的识别, 需要受体分子设计为与之精确匹配的空间构型, 这在分子设计中是相当具有挑战性的工作。我们所设计的这种氧杂蒽型磷酸根荧光探针 (P3) , 在生理pH条件下对磷酸根 (Pi) 较好的荧光淬灭性能, 在与其它竞争性含氧阴离子 (硫酸根、硝酸根、碳酸氢根、) 以及其它常见阴离子 (氟离子、氯离子、溴离子等) 对该识别的竞争性影响考察中, 亦显示了较好的特异性 (图1) 。因此, 该分子探针可以作为“Turn-Off”型荧光分子探针予以应用。

3.2 化学计量学

针对荧光探针 (P3) 对磷酸根 (Pi) 的特异性荧光响应行为, 我们拟采用荧光滴定法对其超分子结合的情况进行研究。荧光滴定法是一种采用荧光物质作为指示剂的滴定方法, 属于光度滴定法的一种, 根据被滴定溶液在滴定过程中荧光强度的变化, 以求出滴定终点的方法。该方法可以获得其反应计量学数据及复合物形成的平衡常数。从荧光探针 (P3) 与磷酸根 (Pi) 的不同摩尔比的荧光滴定数据可以看出, 随着磷酸根的不断加入, 荧光强度几乎呈线性淬灭, 直至1∶1摩尔比时达到一明显拐点, 之后在荧光强度为90 (a.u.) 附近几乎维持一定值 (图2) 。

从该荧光滴定曲线我们可以得到2个结论, 一是荧光探针 (P3) 与磷酸根 (Pi) 形成超分子复合物的摩尔比为1∶1;二是形成复合物是个平衡反应 (可逆反应) , 且复合物常数K不是个很大的数值, 因此, 我们进一步计算了该常数K。

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其中只P3具荧光, c为其初始浓度, 则:

K=[P3·Pi]/[P3]*[Pi]= c* (1-F/Fo) /c2 (F/Fo) 2

从荧光滴定曲线中得到等摩尔反应点的F/Fo=0.351, 将其代入K值计算公式中, 即得到K=5.28*103。

3.3 机理

采用量子化学方法可以很好地从理论角度解释分子探针对分析客体的作用机理[9,10]。根据荧光滴定所得到的超分子复合物的化学计量学信息, 我们采用采用Hyperchem程序包中的半经验AM1程序, 先分别对荧光探针 (P3) 和复合物 (P3·Pi) 的空间几何构型进行优化。从优化的空间几何构型 (图3) 来看, P3分子具有极好的共面性, 构建了大π共轭体系, 产生很好地荧光性能;由于P3分子为氧杂蒽型结构, 自身带有一个正电荷, 而其与磷酸根负离子结合为超分子复合物 (P3·Pi) 后, 我们发现磷酸根与π共轭体系产生了较强的相互作用, 并导致P3分子平面上翘, 在一定程度上破坏了原先的共面型, 由此可以推测这是磷酸根对荧光探针 (P3) 进行淬灭的主要机理。

在此空间几何构型基础上, 我们进一步计算出该复合物 (P3·Pi) 的HOMO轨道信息, 从其空间分布状态 (图4) 可以看出, 磷酸根上氧部位的孤对电子与π共轭体系存在着轨道交叠, 也即产生了较好的p-π共轭作用。这也进一步从理论角度证明了荧光探针 (P3) 对磷酸根的特异性结合。

3.4 磷酸酯物质检测

目前含磷化学战剂的检测一种手段是在国家安全授权实验室用色谱、质谱等仪器对毒剂进行直接鉴定, 另一种就是采用便携传感器, 先将这些毒剂在芯片中碱性水解或酶催化水解为磷酸根, 再用光谱或电化学分子探针进行探测, 具有很强的现场操作性。鉴于神经性毒剂具有极高的毒性, 按照国家的相关管制规定, 我们在常规实验室中选取文献广泛应用的化学结构类似物-甲基磷酸二甲酯 (DMMP) 作为神经性毒剂的模拟分子, 其毒性较小符合常规化学实验室的安全要求, 并可以在最大程度上满足模拟检测要求[11]。在检测中, 先将毒剂模拟分子DMMP碱性水解为磷酸根, 再使用我们物探针, 以图2所示的线性拟合方程进行检测, 结果该方法的相对标准偏差 (RSD值) 为1.6%, 加标回收率98.2%。

4 结论

一种基于氧杂蒽结构的“Turn-Off”型荧光探针 (P3) 被设计应用与磷酸根检测, 在生理pH条件下可对磷酸根 (Pi) 较好的荧光淬灭性能, 与其它阴离子相比较具有较好的特异性。从荧光滴定法测得形成超分子复合物的摩尔比为1∶1, 稳定常数K为5.28*103。通过量子化学计算表明磷酸根与π共轭体系产生了较强的相互作用, 磷酸根上氧部位的孤对电子与π共轭体系存在着轨道交叠, 即p-π共轭作用。可将此探针应用于磷酸酯类物质的检测。

参考文献

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B超定位下行肝脏穿刺术的护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

12例患者中男8例, 女4例;年龄22~63岁, 平均年龄为47岁;其中9例患者确诊为乙肝。2例患者为抗-HCV (+) 且临床疑诊为肝硬化, 1例为肝囊肿。

1.2 方法

术前检测生命体征, 常规肝脏B超定位, 以选择进行的部位、方向及进针深度。患者取仰卧位, 身体右侧靠近床边, 右臂弯曲垫于头后。在左侧背部垫一枕头, 使躯干稍向左倾, 并预先铺垫腹带。常规消毒局部皮肤铺盖洞巾, 用2%利多卡因针局麻至肝脏包膜, 然后用 (Menghini) 1s穿刺针通过负压直接穿刺吸取肝组织, 穿刺毕, 局部碘伏消毒, 覆盖消毒纱布, 并且1kg沙袋压住及腹带包扎, 术后常规静滴止血药。

1.3 结果

12例患者穿刺过程均顺利, 术后患者均诉穿刺点局部疼痛。3例患者有低热现象, 体温在37.7~38°C之间, 但伤口无渗血。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

大多数患者对肝穿刺术了解不足, 对此怀有恐惧, 焦虑的心理。因此, 护士应详细介绍手术的目的和过程。根据病人对肝穿的认知度, 制定术前的健康教育计划。使患者了解对肝穿术的目的, 操作方法。如何配合术后注意事项。告知患者肝穿活检对自身疾病的明确诊断, 指导治疗的意义和重要性, 告诉患者肝穿术虽然是一项有创伤性的检查, 但它痛苦小, 对肝脏的损害也极少, 术后恢复快。同时加强病友之间的沟通了解其安全性, 消除紧张恐惧的心理, 是病人以积极乐观的态度接受肝脏穿刺术。

2.1.2 术前准备与评估

对准备接受肝穿活检术的患者进行认真评估, 充分了解穿刺术的禁忌证。重点检查患者血型, 血小板计数, 凝血酶时间, 凝血酶原时间等。根据要求备齐用物, 常规禁食, 水6h, 排空大小便, 测量生命体征。

2.2 术中护理

护士陪伴在患者旁边, 向其介绍周围的环境和医护人员, 使其情绪放松, 根据要求给予舒适而正确的体位。合理摆放术中用物, 严密监测生命体征变化, 倾听其主诉, 给予心理疏导, 转移其注意力, 保证穿刺术顺利进行。

2.3 术后护理

(1) 穿刺点给予无菌敷料覆盖, 腹带包扎24h, 局部沙袋加压, 随时观察伤口渗血情况, 敷料是否清洁干燥, 如有渗血及时通知医生给予对症处理。

(2) 患者手术后专人平车运回病房, 卧床休息24h。告诉患者及家属, 卧床休息是减少并发症的关键, 它可以减轻腹压, 防止肝脏出血的发生, 同时指导其在床上正确使用座便器。

(3) 严密监测生命体征术后第1小时测血压每次15min, 第2~

3 小时内30min一次, 若无异常改为每小时1次, 连测6次, 每4小时测量PRT变换。

(4) 专人陪护, 密切观察病情, 告诉患者如有不适, 应立即通知医护人员, 给予及时对症处理, 如无特殊病情变化, 沙袋与腹带12~24h去除。

(5) 饮食指导, 术后当天患者在床上由他人协助进食, 给予易消化富有营养的食物, 少食多餐。保持口腔清洁, 使患者感觉舒适, 增加食欲, 增强机体抵抗力。

3 讨论

随着肝病种类的增加, 医疗技术水平的提高, 肝穿活检术越来越广泛应用于临床。它对于肝病的诊断、治疗、疗效的观察和愈后的判断均有重要的意议。只要术前认真的评估、准备和心理干预, 术中密切配合, 术后严密观察和精心护理。就可以在很大程度上减少肝穿活检术的风险, 提高肝穿的成功率, 提高医疗护理服务的满意度, 从而建立融洽的护患关系。

摘要：目的 探讨肝脏穿刺术的护理和观察。方法 对12例肝炎、肝囊肿的患者进行肝脏穿刺, 在B超定位下, 确定病变位置进行穿刺。进行术前的评估与准备, 术中的配合和护理, 术后的密切观察与护理。结果 12例肝脏穿刺术成功率100%, 护理效果满意。

关键词：肝脏穿刺,B超定位,护理

参考文献

[1]陈之彬, 潘祥林.诊断学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2004 (5) .

[2]李春卉, 黄爱丽.肝脏穿刺活体组织检查术的临床护理[J].现代医药卫生, 2007, 23 (7) .