教师慎防声带小结

2024-05-29

教师慎防声带小结（精选7篇）

教师慎防声带小结第1篇

教师慎防声带小结

文章来源：武汉空军457医院

很多的老师上课时间过长后都会声音嘶哑，有的老师甚至声音嘶哑持续很长时间，咽喉片吃过了很多种也不管用。有的老师任其发展，认为过段时间就会好，其实不然，老师声音嘶哑很有可能是声带小结导致的。

教师因长期用声不当或用声过度导致声带小结

声带小结多为长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女，尤其好发于职业用声者，如：大班上课的教师，超过其自然音域歌唱的高音歌唱家等。声带的前2/3段为膜性组织，参与声带的振动，其后1/3段为杓状软骨，司声门的启闭。以动态电视喉镜可对声带缘的振动作细致的观察。

声带小结的病理改变主要在声带的上皮层。声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳，好发于歌唱演员、教师、售票员等职业的人群中，也与抽烟、过度饮酒有关。

预防声带小结的发生，对于演唱及讲话过多的职业人员，要避免长时间连续高声演唱或大声讲话，尤其在感冒时及经期，应注意防止发声疲劳。

武汉空军457医院耳鼻咽喉诊疗中心【http:///】

教师慎防声带小结第2篇

症状体征

主要症状为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也会出现。因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。

很多患者发病前有上呼吸道感染史，继而发生声带小结，使得声嘶在感染痊愈后仍不能完全缓解。整个过程有可能使患者误以为声嘶是感染所造成的，而忽视了日常用声过度、用声不当等行为对声带造成的不良影响。

治疗方法

;一般治疗

声带休息：早期声带小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。即使较大的小结虽不能消失，但声音亦可改善。若声带休息已2~3周，小结仍未明显变小者，应采取其他治疗措施，因声带肌长期不活动反而对发声不利。发声训练：声带小结患者经过一段时间的发声训练，常可自行消失。发声训练可以通过调节呼吸气流、改变起音习惯、更好地利用共鸣腔等方法来提高发音的效率，协调呼吸、振动、共鸣、咬音等各个器官的功能，改变原来用声不当的错误习惯，缓解喉部的紧张状态，最终达到科学发音。

此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。药物治疗

局部可给予理疗和雾化吸入治疗。

抑酸药物治疗：抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带小结。手术治疗

声带小结切除术：对于较大的声带小结，单纯休息、用药或者嗓音训练不奏效者，可考虑手术切除。手术方法有多种，可视小结大小、部位等具体情况而定。较小的小结可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带小结患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异。

病理病因

引起慢性喉炎的各种病因，均可引起声带小结。最常见的原因有：用声过度或用声不当

常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带小结。上呼吸道感染

感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为该病发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带小结。

鼻、鼻窦及咽部感染可由于炎症直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而导致发声共鸣作用出现障碍，从而引起发声不当和增加喉肌的疲劳，导致本病。肺、气管、支气管感染时，通过咳嗽可使其产生的炎性分泌物与喉部长期接触，也可继发本病。接触刺激性致病因子

如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带小结。内分泌紊乱

声带小结在儿童与成人发病率均有性别差异，且50岁以上患此病者少见，故有学者认为内分泌因素与声带小结可能有某种关联。某些全身疾病

如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。喉咽反流

喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有学者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带小结的原因之一。发病机制

1866年声带小结第一次被Turck所描述，1935年Tarmeaid在一个研究报道中解释了声带小结的形成机制，确定声带小结是一种功能不良性嗓音疾病的概念。声带小结的形成一方面是声带功能低下，另一方面是过强呼气气流的影响，在Bernouilli效应的影响下，声门区的负压将随着通过声门气流速度的增加而增大，吸引声带闭合的力量也随着气流量的增加而增强。在过大气流的作用下，声带膜部黏膜呈现为向上向内的弓形突起，以声带最大振动部位，即声带前中1/3交界处的黏膜波最明显。声带每次振动闭合时，声带前中1/3交界处的黏膜受到的Bernouilli效应最强。

在声带小结形成前，常可观察到声带前中部，即声带小结形成处的黏膜发生炎性水肿，发声时表面有分泌物附着，患者频繁清嗓试图清除分泌物。此时如果继续用力发声，Bernouilli效应的负压吸引力将进一步加重声带黏膜损害，进而引起声带黏膜的慢性炎症反应。长期的强负压作用将导致声带黏膜上皮的增厚，最终在声带前中1/3交界处形成小结样突起。病理生理

声带小结是由于声带过度的振动致使组织破坏，表现为黏膜上皮层及基底膜的损伤。Wang(1996)等发现声带小结下表面的上皮要比上表面的上皮增生明显，并认为这可能与发声时下表面振动更激烈，且与声门下高压气流直接冲击有关。因此不可能是一次损伤即导致声带小结，而是反复损伤形成的。

声带小结是由于反复机械性损伤产生的炎性反应，按炎症发展过程形成不同质地的声带小结。初期或早期声带小结柔软而呈红色，覆以正常鳞状上皮，基质呈水肿状，并可有血管增生、血管扩张或出血;较成熟或中期的声带小结较坚实，有纤维化或透明样变;而成熟或晚期的声带小结则呈苍白色，有上皮增厚和角化。

典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处，于发声时有分泌物附着，声带外展时，分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿，柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小，成为明显的小结。小结一般双侧对称发生，间或也有一侧较大，另侧较小或仅一侧可见者。声带小结可呈局限性小突起，也可呈广基梭形增厚，前者多见于发声不当的歌唱者，后者则常见于其他用声过度的职业人员。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合，呈“沙漏”形状。

声带息肉

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。

症状体征

主要症状是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异，小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音，大息肉可致喉鸣和呼吸困难。诊断

1，不同程度的声哑。

2，喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

治疗方法

局部治疗：

1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。

2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。

手术治疗：

较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种： ② 在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。中医将声带息肉列入“慢喉喑”范畴，又称久喑。总属气滞痰凝血瘀所致。症见声嘶日久，讲话费力，胸闷，舌质暗滞，脉涩。治宜行气活血，化痰开音。3短波疗法。超短波产生的电磁场，形成的加热作用于喉部，可使喉深层组织血流量加速，可以改善局部微循环，有利于水肿的消退和炎症产物的消除；可以调节免疫功能，有利于炎症的控制和吸收。五官科超短波能促进局部血液循环，加强局部组织的营养代谢改善，消除水肿等功能。用五官科超短波治疗机直接对小结处进行治疗，对外伤产生炎症反应后形成的声带小结有较好的疗效。超短波治疗仪，电极并置于喉两侧，微温量，每次治疗15min,每天1次，10天为1个疗程，治疗2个疗程。YAG激光治疗

局部表面麻醉，纤维喉镜至光纤末端距息肉约2-5mm，输出功率为25-35w，对准息肉照射，没2-3s一次，直至息肉完全汽化消失。近年来在纤维喉镜下运用YAG激光治疗声带息肉，因具有手术渐变，患者痛苦少，疗效确切，费用低廉等特点，临床上已经得到广泛运用。但同时也存在着：1.激光治疗是对深层组织的损伤效应在肉眼下很难观察到，输出功率的微调有赖于个人经验；2.表面麻醉下部分患者声带活动比较活跃，操作中稍有不慎则很容易损伤正常声带组织；3.对于部分术前并发有声带黏膜慢性炎症，声带肥厚或水肿改变以及广基型息肉患者，术后生死状况的改善往往欠理想；4.由于激光的热辐射作用，控制失当会不同程度刺激并加重喉部炎症，调查中发现部分患者YAG激光治疗后较长时间遗留有喉干、喉痛、喉部灼热感等不适症状；或原有的喉干、喉痛症状加重。

如何在切除息肉的同时打断期发生发展的病理环节，改善导致声嘶的其他相关因素，减轻或消除YAG激光治疗后引起的喉部刺激症状，减少YAG激光对正常声带组织的损伤，提高至于显效率，除了要求治疗中熟练操作，严格控制输出功率及照射范围外，探寻如何结合一种有效的药物，也是我们临床工作中关注的话题。

病理病因

病因

声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染，慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。病理

初起时，在声带膜部的边缘，上皮下的潜在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿，血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉，分局限性和广基性2型。

疾病诊断

声带息肉为慢性喉炎的一种，应与声带小结相鉴别。

检查方法

喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

并发症

声带息肉的发生多由于长期发声不当 ,或始于一次强烈发声之后 ,亦可继发于上呼吸道感染 ,感冒，急慢性喉炎，鼻炎均可成为此病的诱因 ,吸烟可刺激声带 ,部分更年期妇女发生此症则与激素水平降低有关，轻者仅有轻微声音改变 ,重者嘶哑明显甚至发声困难。

声带息肉

喉息肉发生于声带者称为声带息肉，喉息肉绝大部分为声带息肉。用声不当或过度导致声带机械性损伤、上呼吸道病变影响、烟酒刺激、内分泌紊乱、变态反应都是可能导致该病的原因。【临床表现】

声嘶持续不易缓解，巨大息肉者可有呼吸困难和喘鸣。【诊断要点】

1、职业用声、用声不当、过多史。

2、有声嘶症状，可伴有呼吸困难和喘鸣。

3、检查见声带边缘前中1/3交界处表面光滑半透明带蒂新生物，单侧多见，也可双侧同时发生。

4、活检除外真性肿瘤和特异性肉芽肿。【治疗方案及原则】

手术切除为主，辅以糖皮质激素雾化吸入、中药等治疗。

1、带蒂或较小息肉发音质量要求不高者可在间接喉镜和纤维或电子喉镜下切除。

2、较大息肉、广基息肉、声带息肉样变、局部麻醉无法配合的患者行支撑喉镜下显微手术，可保证术后较好的发音质量。

3、特别巨大息肉或不能排除肿瘤者可行喉裂开术切除新生物。

喉

息

肉

【病史采集】

1．用声不当、过度用声或喉炎反复发作史；

2．声嘶，甚至失音；

3．可有喘鸣和呼吸困难。

【体格检查】

局限性声带息肉多在一侧声带的前、中１／３部，小而有蒂，半透明淡红色或黄白色圆形或椭圆形肿物，自声带边缘长出。广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红色肿块。

【辅助检查】

1．实验室检查: 术前血、尿、便常规，出凝血时间、血型、肝功能。

2．器械检查：

（１）术前心电图、胸透；

（２）纤维喉镜；

（３）喉动态镜。

3．术后病理检查。

【诊

断】

1．病史；2．症状；

３．检查所见；

４．术后病理活检确诊。

【治疗原则】

1．保守治疗：

（１）早期禁声；

（２）雾化吸入；

（３）超短波理疗；

（４）中药治疗。

2．手术治疗

（1）全麻下支撑喉镜显微镜下摘除；

（２）表麻下纤维喉镜下摘除；

（３）表麻下间接喉镜下摘除。

【疗效标准】

1．治愈息肉消除，声带活动正常，闭合佳，发声正常；

2．好转息肉基本消除，发声改善。

【出院标准】

治愈或好转

早期声带小结：

早期声带小结的治疗应尽量保守治疗，通过禁声，让声带充分休息，可减缓声带充血和水肿，是药品达到最佳效果。

治疗早期用庆大霉素和地塞米松雾化吸入，可减轻炎性反应和水肿，减缓声带小结的进一步肿大和纤维化，提高药品的疗效。

手术虽可摘除声带小结，但损伤组织黏膜、声嘶加重、喉水肿等。故对儿童期和歌唱演员、教师等特殊职业患者的声带小结，应尽量保守治疗，减少对声带的刺激。

中医认为声带小结的病理基础是肺失肃降，肝气上逆，脾失健运以及气滞血瘀致。因此，本病治疗以宣肺祛痰、解毒利咽、活血化淤、滋阴散结为原则。

金嗓散结丸和金嗓开音丸同时服用，既有活血化淤、利湿化痰的功效，又有清热解毒、疏风利咽的作用，以使声带小结病变逐渐消失及时声带充血和水肿逐渐消退。

适用于直径<5mm的早期声带小结以及儿童、老年人及其他原因不能耐受手术者。对于病程长、症状明显，声带小结直径>5mm的患者，应尽早采取手术治疗。

声带小结的痊愈率明显高于声带息肉；15岁以下患者痊愈率高于15岁以上患者；病程半年以下患者痊愈率明显高于半年以上的。

声带小结术后：声带息肉、声带小结是临床常见的喉科疾病，近年来有明显上升趋势，多见于教师、营业员、歌唱家、播音员或儿童。目前大多采用手术治疗，但术后极易复发。

手术方法：

全麻术后在支撑喉镜下用喉钳将声带息肉或声带小结摘除后在显微镜下修平。（小的小结可用局麻间接喉镜或局麻纤维喉镜）

术后给予抗生素静滴2d，庆大霉素（抗生素）8万U +地塞米松(糖皮质激素)5mg +维生素C500mg +生理盐水10ml雾化吸入（减轻炎性反应和水肿）每天两次，每次10-15min，连续5d,直至出院。

声带小结、声带息肉的产生：

声带小结是慢性喉炎的一种类型，由于声带高频振动使毛细血管扩张，血管通透性增加，出现水肿渗出，声带粘膜下间隙出现间质性积液而产生变性机化，临床病理切片可分为水肿型、出血型和纤维性，其中以水肿型多见。早期声带息肉的病理与早期声带小结相同，初起时，声带边缘局部水肿，血管扩张，畅游出血现象，晚期病变呈苍白水肿样半透明或纤维增生，玻璃样变性，形成圆形或椭圆形息肉。

手术治疗声带小结和声带息肉只是切除病变组织，对手术设备要求较高，而且任然存在着切除不彻底、术后复发或后遗症，神志声带损伤等可能。因此，很多学者认为对声带息肉和声带小结进行手术治疗的同时给予药物治疗是很有必要的。

教师慎防声带小结第3篇

关键词：声带小结,声带息肉,嗓音发声训练,显微外科手术

2005年10月—2007年10月,我科对142例声带小结和声带息肉患者进行了喉显微手术,术后对71例患者根据不同病因酌情进行了发音训练,现将其效果现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2005年10月—2007年10月确诊为声带小结和声带息肉的患者142例,声带小结51例,声带息肉91例。其中男67例,女75例;年龄14～58岁,平均37岁。主要症状为长期或反复的声音嘶哑。病程3个月～12a。上述患者随机分为2组:训练组为手术治疗加发声训练组,常规组为手术治疗组。术后2周训练组开始进行发声训练,以肌肉松驰练习和呼吸练习为基本训练,选择打哈欠、叹气练习、水泡音练习、咀嚼疗法训练3个月。3个月后比较2组发声恢复情况。

1.2方法

1.2.1手术方法患者全麻下,导入直达喉镜充分暴露声门区,胸托式支撑架固定。将双目手术显微镜光线经喉镜对准声门,调整手术显微镜放大8～12倍,清晰显示喉内结构及病变,用喉显微外科手术器械切除病变组织,不损伤声韧带及肌层。

1.2.2发声训练方法训练前宣教:让患者了解声带小结或声带息肉的病因、发病机制、发声的原理及发声训练的目的和作用,解除其术后的焦虑,主动配合。

肌肉松驰练习:通过练习达到自觉控制和松驰肌肉,避免发声时全身肌肉和精神紧张。先用攥拳和松拳体会肌肉紧张和松驰的感觉,平卧,全身肌肉放松,尤其是肩、颈、下颌肌肉的放松,然后完全放松全身肌肉,抖动四肢,似作柔软体操动作。

呼吸练习:体会正确呼吸,为言语和歌唱呼吸打基础。方法:双脚分开站立,双臂下垂,全身放松,用鼻作深吸气,同时双手从正前上举至头顶,随吸气膈肌下降,然后做快而深的吸气呼气时双手向两侧伸平还原,口唇微张,缓缓均匀呼气。腹肌随之收缩,注意吸气勿过饱,呼气勿太尽,应留有余地。

根据不同患者存在的不同问题,有侧重地选择以下练习方法。打哈欠叹气练习:使喉肌完全松驰,克服发声时喉部的紧张习惯。方法:先作打哈欠叹气的思想准备,然后自然打哈欠并叹出声音来,体会口腔、咽腔、喉腔打开和喉下降的感觉,在以上训练基础上练习软起声。

水泡音练习:均匀呼气能力,克服声门闭合不良或闭合过强,帮助声带手术后功能的恢复。方法:口腔、喉肌、下颌放松,经鼻吸气后,用微弱、均匀、不间断的气流吹开稍微靠扰的声带,张口平稳发出元音/a:/,发出似吹水泡的声音。

咀嚼练习:解除发声时喉内肌、喉外肌和共鸣管中咽肌的过度紧张,使彼此协调。方法先练习闭口咀嚼,舌部和下颌上下不停做大幅度咀嚼。第二步张口咀嚼运动,张大口让唇、舌、下颌更大幅度活动。第三步边咀嚼边发声,可边咀嚼边读数或发/a:/、/i:/u:/音,每日反复练习数次。第四步是在以上训练基础上,头脑中边想着咀嚼边发声,用于日常讲话或歌唱时。

1.3疗效判定标准

1.3.1音质改善治愈:主观感觉声音质量满意。有效:主观感觉声音质量有所改善。无效:主观感觉声音质量无明显改善。

1.3.2纤维喉镜检查治愈:双声带黏膜光滑,无充血,声门闭合完全。有效:双声带黏膜光滑,无充血,声门闭合稍差。无效:双声带充血,黏膜不光滑,声门闭合差。

1.4统计学处理

定性资料用百分率(%)表示,采用χ2检验。

2结果

治疗训练3个月后疗效评价,疗效评估以治疗前后患者及其家属与医师共同对发声情况进行评估为主,纤维喉镜检查为辅,结果见表1。比较训练组与常规组的治愈率,χ2=9.91,P<0.01,训练组治愈率优于常规组。随访6个月～2a,训练组患者无复发,常规组复发1例。

3讨论

言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与交流水准密切相关。用声不当或过度可引起发声器官的病理改变,致发声障碍。近年来随着社会发展,人类交往增多,尤其职业用声人群的增加,此类患者有逐年增多趋势。这类疾病常以慢性单纯性及肥厚性喉炎、声带小结、声带息肉为多见。调查发现声带息肉和小结的常见诱因为嗓音滥用、误用[1]。职业、工作环境、饮酒、每日用声时间和嗓音误用5个因素是功能不良声带病变的危险因素。用声强度大的职业发病的危险性大。随着每日用声时间的增加,发病的危险增加,每日用声时间每增加1h,发病的危险增加1.278倍[2]。可见用声不当或过度与声带病变的发生有密切关系。

治疗嗓音疾病的最终目的在于改善、恢复患者嗓音。嗓音显微外科手术可以在彻底切除病变的基础上最大限度地保留声带的正常解剖结构[3]。但仍有部分患者发声仍不能恢复正常,说明了病理性发声可导致喉肌运动失调,声门闭合不全。只去除器质性病变,而不矫治功能性病变,疗效欠佳,因而用发声训练纠正不正确的发声方法在嗓音疾病的防治中具有重要的意义,所以术后发声训练对于促进嗓音恢复非常重要。Holmberg等[4]研究发现对不同时期的声带小结患者进行音声训练后水肿减轻,小结缩小但不能完全消失,心理听觉音质明显改善。杨妙丽等[5]报道纤维喉镜下手术治疗声带良性增生性病变2657例,术后2周复诊,对203例发声方法不正确的患者进行发声功能矫治,矫治后1、3个月、半年复诊,效果明显。

发声训练是为了使患者建立或重新建立与发声有关的所有器官之间的生理平衡,纠正声带病变引起的错误条件反射。放松练习有利于帮助患者感觉到紧张的“关键点”,使其能协调发声器官与全身肌肉之间的关系。呼吸是发声的原动力,因此训练适于发声活动正确呼吸是必要的。错误的发声呼吸是发声时呼吸肌用力收缩,使喉肌用力紧闭声门来代替吸气肌的张力,甚至颈部以至全身肌肉都处于紧张状态。久之造成喉肌因过劳而无力。因此训练正确发声呼吸和肌肉松驰,对所有职业用声者都是必要的基本练习。首先训练应用胸腹隔肌的胸腹式联合呼吸,发声时,呼吸肌群继续保持一定张力,维持胸部稳定、扩大的作用呼气肌收缩力量刚好超过吸气肌的收缩,使气息均匀平稳地呼出,亦即这种呼吸动作是在吸气和呼气两大肌群相对抗的情况下稳定完成的。打哈欠时喉结下降,喉肌松弛,叹气则是一种深呼吸的形式,可以矫正高位呼吸和呼吸肌紧张,以达到发声时保持喉部最佳发声状态的目的。水泡音是在声带与气息平衡的基础上发出的,能锻炼发声时控制均匀呼吸的能力,有助于双侧声带振动的平衡、发声与气息的协调和加强声带内收肌的张力。水泡音还可调节并增强甲构肌的肌张力,从而减少声带充血水肿及组织创伤,阻滞或减少Reinke's间隙内磨擦力,减少间隙内微细血管通透性的改变。咀嚼疗法是借自然咀嚼的生理功能来调节紊乱的发声功能,达到声和气的平衡,解除发声时喉外肌、喉内肌及共鸣管中咽肌紧张过度,促进它们自然协调。咀嚼疗法对喉肌功能过强或过弱都有调节作用,并可使咽部形成一个良好的共鸣腔,获得良好共鸣,加强发声效果。本文训练组患者术后通过发声训练,疗效得到巩固,言语恢复,近期及远期疗效均优于常规组。随着嗓音医学在国内耳鼻喉科专业中日益凸显其重要性的同时,发声矫治法也被越来越多的业内人士和嗓音疾病患者所重视。

参考文献

[1]杜建群,杨宝琦,刘吉祥.声带息肉和声带小结的诱因分析.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2007,15(3):214-215.

[2]晏继梅,侯军华,周颖,等.声带良性病变发病因素的分析研究.现代护理,2007,13(7):603-604.

[3]张小伯,杨大章,王娜亚,等.嗓音显微外科技术的临床应用.中华耳鼻咽喉科杂志,2002,37(4):296-299.

[4]Holmberg EB,Hillman RE,Hammarberg B,et al.Efficacy of a behavior-ally based voice therapy protocol for vocal nodules.J Voice,2001,15:395-401.

怎样治疗声带小结和声带息肉第4篇

我是一名教师。近年来，我经常在上课时出现声音嘶哑的症状。为此，我曾到医院做过检查，医生说我得的是“声带小结”。前几天，我的一位同事因有与我类似的症状而去医院看病，却被诊断为“声带息肉”。请问，声带小结和声带息肉有何区别？应怎样治疗？

吉林柳杨

柳杨读者：

声带小结和声带息肉是慢性喉炎的两种类型，是引起声音嘶哑最多见的原因之一。据统计，在引起声音嘶哑的病变中，声带小结和声带息肉占２０％－３８％。临床上，声带小结和声带息肉多见于长期用声过度或用声不当的人群，如教师、歌唱演员、叫卖人员以及经常哭闹的儿童。声带小结和声带息肉多位于声带边缘的前１／３处。该处是膜部声带的中点。人们在说话时，由于该处的振动幅度最大而容易受到损伤。加之该处的血管分布与结构比较特殊，声带肌肉上下方向交错分布，人们在发声时不仅可使声带肌肉出现捻转现象，而且也容易使该处的血液供应受到影响，从而使粘膜上皮下层发生水肿、出血、毛细血管增生、粘液样变性及纤维化改变等。

一般情况下，声带息肉多发生在患者声带的一侧，大小不一，表面光滑，呈灰白色半透明状或为红色的小突起。声带息肉可随呼吸运动而上下活动，有时也会隐伏于声门下而容易被人们忽略。根据声带息肉的病理变化可将其分为纤维型息肉、血管型息肉和水肿型息肉。而声带小结多发生于声带的两侧，基底部较广者，称广基性小结。实际上，声带小结和声带息肉只是在临床外观上有所不同，而从病理组织学来看，两者之间只有量的差异，没有质的区别，是属于同一病变发展过程中两个不同阶段。

在临床上，声带小结和声带息肉的主要症状是声音嘶哑。当患者合并上呼吸道感染时常伴有咳嗽、痰多的症状。当巨大息肉位于声带两侧之间时，可导致患者完全失音，甚至使患者出现呼吸困难和喘息等病症。那么，对声带小结和声带息肉应如何治疗呢？

１．要注意声带休息：早期的声带小结和较小的声带息肉患者，可让声带适当休息（少讲话或不讲话），以使病灶缩小或消失。此外，患者还要改变原来用声不当（大声、高调、长时间叫喊等）的错误习惯，以防止疾病复发。若患者在声带休息２－３周后，其临床症状仍无明显改善时，应采取其他方法进行治疗。

２．药物治疗：患者可服用黄氏响声丸或金嗓散结丸等药物，也可将庆大霉素和地塞米松放入雾化器中进行雾化吸入，或在短期内服用抗生素和激素类药物。

声带小结的危害（精选）第5篇

重视声带小结避免完全失声

1、声带小结危害大，可以使发声时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳。

2、在生活中有些人稍微用一下嗓子后会出现嘶哑充血，是因为在用嗓子时没有充分调动其它共鸣腔，而只是单一的刺激声带的作用。这样易造成声带磨损，出现局部组织水肿。

3、严重者可重度声音嘶哑或者失音，无法进行语言交流痛苦异常，影响患者的工作、学习和生活。其发病率占耳鼻喉疾病的1%至2%，且有逐年上升趋势。

声带小结个案报道选录(一) 第6篇

声带小结个案报道选录

（一）1．余增福治赵某：女，教师。声音嘶哑3年，讲课时喉部总觉有痰液，咯吐不爽，干咳，咽干，舌质红，苔薄。间接喉镜下声带色暗红，声带前中1/3交界处粟粒状对称性突起，色白，声门闭合不全。赤芍、牡丹皮、瓜蒌子、海浮石、生海蛤壳、珍珠母、生牡蛎、百合、麦冬、玄参、甘草各6g，蝉蜕4.5 g，木蝴蝶1.5 g。服5剂后，声嘶好转，间接喉镜下声带小结变小，闭合好转。原方去蝉蜕、木蝴蝶，加诃子、僵蚕各6g。服10剂而愈。本例病机，当属阴虚热郁，痰瘀互结所致。方中赤芍、牡丹皮凉血活血；瓜蒌子、海浮石、生海蛤壳、珍珠母、生牡蛎除痰散结；百合、麦冬、玄参养阴清热；蝉蜕、木蝴蝶开音；甘草利咽，调和诸药。全方合用，共奏养阴活血，化痰散结之功。二诊方中诃子散结开音；僵蚕祛风除痰利咽喉。（安徽中医学院学报，1991,3）

2．郎建新治易某：女，34岁。反复声嘶咽痛2年余。此次因与人争论而发。症见声音嘶哑，咽喉于涩作痛，胸胁苦满，大便干，舌边尖红，脉弦略滑。间接喉镜下见双侧声带明显充血水肿，左侧声带游离缘前中1/3处有一灰白色小结，上有炎性分泌物附着，声带闭合不全。证属阴虚肺燥，肝郁火逆。治宜润肺疏肝，化痰降火，散结开音。北沙参30 g，玄参15 g，麦冬、夏枯草、莪术、僵蚕、土贝母、郁金各10 g，知母8g，木蝴蝶、桔梗各6g，甘草4.5 g，薄荷3g。上方连服6剂后症状改善，小结缩小，加生牡蛎15 g，再服15剂而愈，小结消失干净。本例病机，从阴虚肺燥，肝郁火逆认识。治以润肺疏肝，化痰降火，散结开音。方中北沙参、玄参、麦冬、知母滋阴清热；薄荷疏肝；郁金疏肝理肺；夏枯草清肝，化痰散结；莪术、僵蚕、土贝母、生牡蛎、桔梗化痰散结；甘草利咽，木蝴蝶开音。（四JII中医，1989，4）