耳鼻喉科门诊护士岗位职责

耳鼻喉科门诊护士岗位职责（精选19篇）

耳鼻喉科门诊护士岗位职责 第1篇

1.在护士长领导下开展工作。

2.负责器械的清洗、消毒和诊断台检査物品的齐备，做好开诊前的准备工作。

3.协助医师进行检诊，严格按医嘱(或治疗单)为病人处置，如要改变处置方式，必须征求诊治医师的同意后方可进行。

4.经常观察候诊病人的病情变化，对病情较重的病人应请有关医师提前诊治。

5.负责诊室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好门诊卫生宣教工作。

6.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格査对制度，做好交接班，严防差错事故。

8.负责领取、保管器械等物品。

9.负责门诊常规和抢救设备、器械的维护、保养工作。

耳鼻喉科门诊护士岗位职责 第2篇

1、在门诊部负责人领导下开展门诊护理工作，努力完成各项工作任务。

2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和抢救药品基数，及时做好交接班记录。坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。

3、热情接待病员，做到微笑服务，帮助病员解决各种困难。

4、按规定准确及时做好各种护理记录，负责整理保管。

5、认真执行查对制度，按操作规程进行各种治疗工作，保证医疗安全。

6、定时巡视病人，严密观察病情，及时向医生汇报病情变化。了解治疗效果及反应，认真做好护理工作。

7、负责注射室、输液室、治疗室各种用品的保管、清洁、消毒工作。保证各种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定时更换。

提高门诊岗位护士的应急意识 第3篇

随着我国社会飞速发展, 改革步伐使人们的生活节奏加快, 压力增加, 身体透支加大, 继之健康受到了严重的威胁。目前保持人们身体健康的重要职能部门仍是医疗卫生机构, 其中主要的途径还是医院门诊的健康检查和疾病诊治。门诊是医院面向社会的窗口, 是病人就医的首要途径, 医患诊疗合同建立的第一站。门诊的特点是就诊病人多, 病种复杂, 人流量大, 而各大医院门诊护士的特点是年龄大或者刚招来没有资质的年轻护士占大多数。门诊管理只重视服务态度, 而淡化应急意识的培训, 从而遇到急诊或突发事件时, 护士们表现束手无策, 身体状况差而耽误病人病情诊治, 甚至引起医疗纠纷及事故发生。因此, 改变领导观念, 提高门诊岗位护士的应急意识是迫在眉睫的重要工作。

1 提高门诊护士长的应急意识

门诊管理是医院的窗口管理, 做好医院对社会的窗口服务, 增强门诊护士长的应急意识是非常重要的。门诊护士长应急意识是门诊管理中对门诊所发生医疗突发事件的反应, 积极的做法应该是当好领头羊, 组织人力, 调动资源, 稳定心态, 决策处理医疗事件, 维持良好的门诊就诊秩序。筹备一支身体健康、业务过硬、护理经验丰富、服务热情的护理队伍。制订门诊应急制度, 建立由护理骨干组成的应急团队。配备应急处理所需的急救物品 (如氧气、人工呼吸器、急救药物等) 及运送工具 (平车、轮椅、过床板) 等, 醒目的标识和畅通的安全通道。保证有效的培训机制, 每月2次, 加强服务理念、业务能力、应急能力、急救技能及规章制度培训。

2 敏锐的导医咨询

门诊病人来自四面八方, 病情有轻有重, 导医咨询护士用朴素的语言、亲切的语气、热情的微笑来迎接每一位病人, 使病人一来到医院门诊就受到春天般的温暖, 缩短了医患之间的距离, 减轻了陌生感。耐心回答病人问题, 正确引导病人就诊, 并对年老体弱、行动不便者提供帮助, 必要时协助就诊、取药、检查等等, 体现了以病人为中心, 满足病人需要的护理服务。以敏锐的态度、和气的语言, 急病人之所急的行动, 架起医患沟通的桥梁, 创建和谐医患关系, 从导医咨询开始。

3 多角色的分诊护士

在门诊就诊病人中, 急诊情况一般分为3种:一为急而危, 即发病急而且危及生命, 需马上处理;二为急而不危, 即发病很急, 但不会危及生命;三为危而不显, 即症状尽管不明显, 但不立即治疗和抢救就会危及生命[1]。护士要从众多就诊病人中分出轻、重、缓、急及高危病人, 给予合理分诊, 让其得到及时、有效的救治是至关重要的。必须以提高分诊护士的应急意识为前提, 视每一位病人为急救病人, 认真对待, 才能真正科学、有序、安全的救治每一位病人。

3.1 主动、热情的工作态度

主动热情接待每一位病人, 维持良好秩序, 缩短等候时间, 稳定病人的情绪, 急而不乱地安排每位病人就诊, 使其得到及时、有效的救治。2007年元旦前, 一位50多岁的男性病人, 以心前区不适主诉来到门诊, 经快捷分诊, 心内科教授检查后考虑为心肌梗死发作, 立即组织门诊医护人员, 急救护送病人到心内科CCU, 经详细心电监测确诊为急性心肌梗死, 2 h内急诊进行放支架手术。病人仅住院1周, 很快恢复而出院。

3.2 严密观察

分诊护士随时严密观察候诊区域病人的病情变化, 对危重者、年老者优先安排就诊, 必要时给予诊疗帮助。

3.3 管理者的角色

分诊护士具有多功能的角色, 尤其在护理活动中有管理者的角色, 管理好每一位病人, 维持好每一个诊室的秩序, 保持诊室的安静、整洁、有序, 使医生在干净、整洁、舒适的环境中静心为病人诊治。

3.4 发挥向导作用

主动指导病人就诊、检查、治疗, 提供优质的全程服务, 解决病人疑难、困惑, 使病人的救治工作顺利进行, 早日康复。

4 为病人的治疗保驾护航

来医院就诊病人中, 绝大部分不需要住院治疗, 70%～80%的病人需要在门诊进行采血、肌肉注射、静脉注射等治疗, 在进行操作的过程中, 护士经常会遇到病人突发晕厥现象。晕厥是一种暂时性脑供血不足并发短暂意识丧失而昏倒的病理状态。因此门诊治疗护士进行操作前应了解每位病人了解病情、询问病史, 耐心解释;操作中正确选择部位, 给病人取舒适的体位, 动作轻巧、敏捷, 边操作边与病人交谈, 分散其注意力, 消除病人的恐惧心理, 预防病人突发晕厥的发生。并且严格执行查对制度及无菌操作原则, 以精湛的技术、严谨的工作态度、一丝不苟的工作作风对待每位病人的治疗, 为门诊病人安全治疗而保驾护航。

5 典型病例

[例1] 李某, 女, 22岁, 于2007年3月22因痛经需要肌肉注射止痛剂, 当护士把药吸好刚要进行肌肉注射时, 病人突然感到头晕、面色苍白、心慌、眼前发黑而昏倒。治疗护士立即给病人平卧位, 安慰病人, 饮温开水, 刺激合谷穴片刻, 病人意识恢复, 再咨询病人曾有晕厥病史, 由于经痛而导致体弱、精神高度紧张对疼痛过于敏感。做好心理疏导, 健康教育后, 给病人取平卧位, 边注射边与病人交谈, 注意病人的病情变化, 顺利地做完治疗。15 min后, 病人痛经缓解, 愉快离开医院。

[例2] 胡某, 女, 23岁, 于2003年11月6日进行健康检查, 需要采血化验, 病人紧张的6次将护士手中采血的注射器推向一边, 这时正好一位年资高的护士来到现场, 先给病人耐心解释, 抚摸着年轻女孩头发, 将她恐惧的脸颊转向自己的胸怀, 并且与她交谈。护士以轻轻动作将针头进入到女孩的血管, 很快采集完了血标本, 这时女孩脸上露出了微笑。

6 增加门诊护士的法律意识

随着社会保障不断完善, 医疗保险政策为公民健康服务有了保证, 人们逐渐重视自己身体状况, 来医院健康查体、有病就医的人们越来越多《医疗事故条例》的出台, 人们的法律意识在增强;2008年《护士管理办法》的出台, 护士职业有了安全保证, 但护士肩上的责任重大。因此, 门诊护士应增强自身的法律意识, 经常学习相关法律法规, 职业道德规范, 护理新知识, 严格执行门诊规章制度和护理常规, 操作规范, 礼貌待人, 文明服务。塑造一批有知识、有素质、有礼貌的新型门诊护士, 避免医疗纠纷及事故的发生。

门诊是医院面向社会的窗口, 门诊护理工作是医院窗口服务的重要组成部分。门诊护理团队应该重点培养业务素质、应急意识及沟通交流的能力, 体现以病人为中心, 应急对待每一位病人, 时刻想到记者每时每刻监督自己工作, 为病人做好每一件事, 说对每一句话。法律法规是医务工作的生命线。医院各项规章制度及操作规范是经过多少年、几代人的经验教训而逐步完善总结而形成的。护士在不断提高业务技术的同时重视应急意识, 增强法律观念和医疗安全, 为病人提供一个温馨、和谐、安全、有序的门诊护理服务。3年来老教授门诊顾客满意率>95%, 护理服务零投诉。

参考文献

耳鼻喉科门诊护士岗位职责 第4篇

【关键词】门诊导诊护士；岗位绩效管理；实践；成效

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0176-02

为了从患者的切身利益出发，提高护理的服务质量，有必要明确护理人员的岗位职责，采用门诊导诊护士岗位绩效管理手段[1]。本文的目的在于探讨实施门诊导诊护士岗位绩效管理后，产生的效果。本院在2013年6月开始实施门诊导诊护士岗位绩效管理后，取得了显著的成效。现报告如下：

1 材料与方法

1.1一般资料

我院是一所三级综合医院，包括医疗、科研、急救、传染病防治等。开放床位1200张。本院现有护理人员650人。床护比为1：0.38。有120护士属于在编人员，其他均为合同工。在2013年实施绩效分配改革，然后在改革的基础上，制定了绩效分配方案。

1.2方法

门诊导诊护理的绩效=工作量绩效+工作质量绩效。下面是我院门诊导诊护士岗位绩效管理的具体办法。

第一，根据不同的岗位，设置岗位系数，然后进行工作量绩效的分配。首先，认真听取护理人员意见的基础上，综合考虑护理人员的岗位强度、劳动特点、风险系数，以及技术含量等因素，将护理人员的岗位设置为6个，并规定出岗位系数[2]。

第二，分配工作质量绩效。医院护士质量部门在分配护理人员的工作质量绩效时，应该严格按照相关的考核要求，对护理人员的实际工作进行打分。护理人员的个人质量得分，纳入到年终考核中，并与工资、福利挂钩。评分高的人员，可以获得晋升职称、培训教育的机会。质量积分包括：劳动纪律、患者满意度、教育培训等。在绩效分配改革中，应该遵循注重能力与护理质量考核的原则。计算的方法为：护理人员的工作总绩效乘以70%，然后除以总质量分数，最后乘以个人总分。

1.3 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（`x±s）表示，组间率对比采用T检验；对比以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

对比实施门诊导诊护士岗位绩效管理前后的效果。考核的内容包括：护士业务技术、服务态度、服务流程、需求满足、交流沟通、健康教育。其中，业务技术与服务态度均为20分。其他各项均为15分。实施门诊导诊护士岗位绩效管理后，与之前相比，整体满意度更高。差异明显，P<0.05，具有统计学意义。如表1所示：

3 讨论

我院实施门诊导诊护士岗位绩效管理之后，取得了良好的效果。在门诊到诊护士岗位绩效管理中，护士的工资、福利待遇、岗位职责全部与工作绩效挂钩。与传统的管理方式相比，岗位绩效管理更体现了内部的公平性[3]。

在岗位绩效管理中，由于护士的绩效与薪酬挂钩，所以使护理人员的积极性得到了很大提高。具体表现为：护理人员在服务的过程中，能够与患者主动的沟通、交流，及时了解并满足他们的需求。与此同时，患者的满意度不断提高。在这种良性发展的形势下，提高了我院的医疗服务水平。另外，实施岗位绩效管理后，护理人员在正常工作时间外，能够严格要求自己，积极参与我院开展的多项知识、技能培训，从而提高了在护理方面的专业能力[4]。因此，患者在护理中依从性更好，配合度更高，并取得了良好的护理效果。在这种情况下，大大减小了医疗纠纷的几率，避免了因为医疗纠纷带来的经济损失，最终提高了医院的声誉。另外，当护理人员的自身素质得到提高后，她们也获得了精神上的成就感，从而以更加积极、饱满的热情投入到今后的工作当中。这样，就形成了一个良性的循环，使医院的护理质量不断得到提升。另外，绩效管理实施后，还促进了医院的整体改革。实践证明，科学的绩效考核与分配，能够公正的评价门诊到诊护士的工作业绩，激励护士积极进取，争取到更高层次的发展[5]。除此之外，加强门诊导诊护士岗位绩效管理，有助于建立一个团结奋进、积极上进的医疗团队，从而促进医院的长久、稳定发展[6]。

综上所述，在医院开展门诊导诊护士岗位绩效管理，调动了护士的工作积极性，取得了良好的发展成绩。值得大力推广。

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发热门诊护士岗位职责 第5篇

1、在护士长领导下工作

2、严格执行消毒隔离制度，做好各项防护措施。每班定时空气消毒，做好记录。

3、认真填写发热病人的各种登记表，统计并填写日报表。

4、严格执行查对制度，认真执行各项操作规程，做好病人的治疗护理工作。

5、严密观察病人病情变化，发现异常及时报告。遇疑似、确诊病人要上报医务科、总值班、感控科。

6、严格值班交接班制度，坚守岗位，不允许擅自离岗。

门诊预检护士岗位职责 第6篇

2.负责每天的器械消毒、开诊前的准备工作和诊后的整理补充物品、更换床单等工作。

3.为病人提供初步检诊,测量体温、血压，并记录在门诊病历卡上。

门诊护士长岗位职责 第7篇

1、在门诊部及科主任、医学教育网收集整理科护士长的领导下，负责门诊护理行政管理，做到月有计划，周有重点，日有安排。

2、督促和定期检查护士和工勤人员完成工作质量情况。密切配合门诊医生组长，做好各方面的协调工作。

3、制订工作计划，负责护士分工排班，经常深入门诊检查护理服务质量。

4、检查各诊室开诊前后的准备工作及卫生宣教工作。

5、加强与医生、患者沟通，及时协调和解决医患、护患之间的各类矛盾。

6、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错及事故发生，并检查指导各诊室做好开诊前的准备及卫生宣传。

7、负责门诊急救室、输液观察室、换药室、治疗室的管理，搞好消毒隔离，防止交叉感染。

8、教育护理人员加强责任心，改善服务态度，文明礼貌。

9、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并督促检查饮水设施以及其它方便病人的设施到位。

10、根据门诊的特点，组织护士、卫生员业务学习，进行基本功训练，不断总结经验，改进工作。

11、督促检查诊治人数的统计工作。

12、保管好部门财产、物品，及时增添并管理好部门药品以保证治疗护理工作正常进行

耳鼻喉科门诊护士岗位职责 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集2012年6月—2014年2月就诊于该院的头晕患者100例, 其中男性患者46例, 女性患者54例, 年龄10~68岁, 其中10~30岁26例, 31~55岁25例, 56~70岁49例。平均年龄42.6岁。

1.2 方法

门诊就诊患者在候诊期间填写本科室自行设计的头晕情况调查表, 表中主要涉及的问题围绕头晕或眩晕情况, 比如头晕的性质、头晕起病的情况、持续时间及伴随症状、诱发因素 (食物、动作、视觉刺激等) 、家族史、用药史、既往疾病史等, 老年患者着重进行慢性疾病史的询问 (高血压、糖尿病、高血脂等) , 怀疑与偏头痛有关的眩晕则另外填写偏头痛调查表并详细询问晕车船史。根据患者疾病临床表现来选择合适的检查, 对于就诊患者常规进行听力学检查, 来进行听力学评估, 进一步可以行听性脑干反应检查。伴有肢体麻木、吞咽障碍及构音障碍的患者常规进行颅脑MRI的检查, 排除中枢性因素。因良性阵发性位置性眩晕的患者表现有时不典型, 但发病率在外周性眩晕中占首位, 所有患者如无禁忌症均进行Dix-hallpike及roll test检查。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该组病例中病因构成如下:良性阵发性位置性眩晕51例 (51%) , 梅尼埃病15例 (15%) , 前庭性偏头痛10例 (10%) , 高血压及后循环缺血导致眩晕9例 (9%) , 前庭神经炎6例 (6%) , 伴有眩晕的突发性聋6例, 儿童良性阵发性眩晕3例 (3%) , 如表1所示。

3 讨论

头晕与眩晕的诊治是目前临床上比较棘手的疾病综合征, 目前分类主要包括头昏、眩晕、失衡、晕厥前状态, 临床首诊主要应区别以上四种头晕状态, 眩晕主要表现为内在或外在的旋转感, 摇摆感, 头昏是感觉头部涨感及不清醒感, 类似于睡眠不足时头部感觉。失衡表现为行走不稳, 无法正常行走的感觉。而晕厥前状态是指眼前发黑, 倾倒之前的状态。明确区分几种状态对于疾病的诊断至关重要, 头晕的性质可以给予诊断的基本思路。头晕诊断流程指出, 详细的问诊可以诊断出70%~80%的眩晕疾病[2]。眩晕疾病在详细问诊后再进行相关体格检查, 另外注意眩晕患者的床旁查体。

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 占前庭外周性眩晕的首位, 该病发病机制主要有管石及嵴顶结石两种学说[3,4], 近几年来得到了重视及研究。该组病例中达到了51%的比例, 与其他研究一致。BPPV常见的症状是体位变动时出现时间短暂的剧烈眩晕, 患者较为恐惧, 常常成为就诊的原因。Dix-hallpike (替代方法为side-lying) 及roll test检查是诊断BPPV的金标准, 根据患者的眼震特点可以准确的定位受累半规管。根据受累半规管再进一步确定复位治疗的方法。原发性的BPPV比较多见, 但随着年龄的增长退行性病变也可导致椭圆囊内耳石的脱落。除突发性耳聋后发生的BPPV, 一般均不伴有听力的下降及耳鸣等。现有的医学影像学的检查也无法对耳石进行检查, 因此对于本病如无特殊情况, 一般不需要进行内耳或颅脑的CT及MRI检查。

常见眩晕疾病中, 梅尼埃病的知晓度在神经内科或耳鼻喉科医生中最高。发病机制目前主要如下: (1) 内淋巴积水导致; (1) 耳蜗内环境紊乱。 (3) 遗传因素。 (4) 自身免疫性疾病[5]。眩晕持续时间最少应在20 min以上, 呈旋转性眩晕, 并伴有耳闷或耳胀, 至少检测到1次中低频的感音神经性耳聋。对于可能的梅尼埃病在具备前庭功能检查设备的条件下, 可以进行耳蜗电图、前庭诱肌源性电位甘油试验、内耳钆造影等检查[6]。治疗方面主要采用阶梯治疗方案, 按照方案进行科学的治疗, 一般可减少或减轻发作的频次及程度。

在门诊常见眩晕疾病中, 前庭神经炎在该组病例中占到6%的比例, 随着近几年前庭功能检查技术的发展, 对于前庭神经炎又细分为前庭上、下神经炎, 具体的诊断要依据前庭双温试验及前庭诱发肌源性电位。前庭神经炎一般是持续性眩晕状态, 如患者反复有多次单独的眩晕发作史, 一般可以排除前庭神经炎的可能。前庭神经炎一般经过治疗后均可以改善, 后期的前庭康复尤其重要。国外文献报道, 配合前庭康复训练的患者康复的效果及恢复时间明显优于未作康复组。

在长期的认识疾病过程中, 逐渐发现偏头痛的患者可以伴有眩晕, 而且眩晕患者中偏头痛的发生率也较高。儿童良性阵发性眩晕就是作为偏头痛等位症提出, 表现为没有先兆的突然的眩晕发作, 持续时间不等, 从几秒钟到几分钟。伴随的症状可有:恐惧、面色苍白、出冷汗, 严重的伴有呕吐和眼震等。发病时, 患儿常常懒动, 意识始终清醒是其特点。据国外调查发现, 前庭型偏头痛在各种眩晕性疾病中约占11.4%, 可发生于各年龄阶段, 但常见于30~60岁之间[7]。女性与男性之比约1.5∶1~5.0∶1。

高血压及后循环缺血导致眩晕9例 (9%) , 这点与神经内科门诊的调查结果有较大不同, 神经内科门诊中枢性眩晕及全身因素导致的眩晕, 占比可达30%左右[8]。主要原因考虑该组病例收集的为耳鼻喉科眩晕门诊的患者, 相对来讲一些突发眩晕伴有意识肢体运动障碍及言语障碍的患者较少, 因这些患者大部首诊于神经内科, 行颅脑CT或MRI后发现后循环缺血, 因此转入神经内科治疗。

高血压患者通过常规问诊及血压情况的检查可以比较明确的做出诊断, 但眩晕患者发作时也存在血压升高的情况, 此时就要根据既往的高血压病史来结合考虑, 尤其是注意一些危险因素。后循环缺血包括TIA及脑梗死, 尤其是小脑梗死的主要首发症状就是眩晕, 但早期CT对于鉴别出血或缺血卒中较敏感, 但缺血的假阴性率高。此时HINTS (水平头脉冲检查、凝视性眼震、眼偏斜) 检查法可以起到早期鉴别前庭中枢性与前庭外周性眩晕的作用[9]。此外, 临床工作中要注意的是, 对于突发的急性前庭综合症首要问题就是鉴别出到底是卒中还是前庭外周的炎症, 尤其是要注意孤立性血管源性眩晕, 对于眩晕患者要注意就诊后及时随访, 密切观察病情变化, 如出现各种中枢性体征及时复诊并进行相应的影像学检查。

该组病例中虽未发现精神性眩晕患者, 主要可能与病例数偏少有关, 据吴子明等研究发现精神神眩晕在临床中并不少见, 主要症状为持续性眩晕[10]。抑郁或焦虑可以是眩晕的并发疾病, 眩晕也可以是抑郁及焦虑的疾病表现之一, 可明显延缓眩晕的中枢代偿作用, 初诊患者进行精神量表的评估也应当纳入诊疗过程。

总结该文中的眩晕构成比例发现, 前庭外周性眩晕疾病占比例达91%, 中枢性及全身性疾病占比9%, 与国外学者研究数据中73%的结果类似[11], 表明在头晕及眩晕疾病中枢性病因少于外周性病因。此外, 该文中未对眩晕疾病的患病性别差异进行相应的分析总结, 在今后的研究中应注意分析。

眩晕诊治中首先要解决的问题是, 发现可能致残或致命的眩晕疾病, 诊治常见外周眩晕疾病, 提高患者生活质量。通过细致的查体, 排除前庭中枢性眩晕及孤立性血管源性眩晕, 尤其是以小脑及脑干梗死为代表的疾病。对于良性眩晕应结合详细的病史询问及查体, 做出正确的诊断, 尤其对良性阵发性位置性眩晕应提高认识, 通过特异性体位试验明确诊断并给予复位治疗。

眩晕的病因繁多, 目前对眩晕的某些疾病研究尚不充分, 认识尚不统一, 且病种横跨各个专科, 只有夯实眩晕的基本功, 才能做出正确的诊断。

摘要：目的 分析某特定时间内耳鼻喉门诊就诊头晕患者的病种构成比。方法 随机收集2012年6月—2014年2月该院就诊的100例头晕患者资料, 分析其不同眩晕表现, 并进行病种的归纳分析。结果 耳鼻喉门诊常见的眩晕疾病分别为良性阵发性位置性眩晕51例 (51%) , 梅尼埃病15例 (15%) , 前庭性偏头痛10例 (10%) , 高血压及后循环缺血导致眩晕9例 (9%) , 前庭神经炎6例 (6%) , 伴有眩晕的突发性聋6例, 儿童良性阵发性眩晕3例 (3%) 。结论 耳鼻喉门诊眩晕患者疾病构成复杂, 应结合疾病特点做出正确诊断。

关键词：眩晕,病因,归纳

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耳鼻喉科门诊护患关系的沟通技巧 第9篇

随着优质护理示范工程的推广，门诊部护士在积极配合医生治疗的同时，充分运用人际认知和沟通技巧加强与患者相互了解、建立良好的护患关系，从而达到门诊治疗效果的完美，具有重大的意义。笔者在门诊工作期间，深刻地体会到，护患关系，尤其在门诊时，就应做到尽善尽美，使患者满意地接受治疗，也为医院的服务窗口增添一道美丽的风景线。

门诊工作是展示医疗服务质量的窗口，做为一个耳鼻喉科门诊护士，仪表应端庄、礼貌地接待来就诊的每位患者。初见患者应主动上前称呼患者如“老伯伯、大妈、先生、小姐、小朋友”等，热情地给予导医、就诊，并给需要喝水的患者倒杯熱开水，以解除晕车或长途坐车的疲劳。这样首先就拉近了护患之间的距离，消除了彼此的陌生感。

对初诊患者要接待好，对多次复诊患者更应服务好，使彼此之间的印象更加深刻。做好预检分诊，善干观察患者，及时捕捉患者的心理状态，如果碰到有远道而来的就诊患者，应与医生联系及时安排就诊，以免让患者候诊太久。如果因为有些药物暂缺或需要进行特殊检查而因某些原因不能及时检查时需要预约，并给患者做好解释工作，留下患者的电话号码，以便及时通知患者，使患者满意。

门诊工作难免碰到有些患者当众指责医护人员的情况，这时，门诊护士应礼貌地说声“对不起”或“请原谅”，必要时也可以充当患者发泄不满的对象以求化解扩患矛盾。与患者沟通，除了礼貌用语和恰当的称呼外，应注意尊重患者，凡事应从患者的角度出发，以取得患者的尊重与谅解。

由于患者对医疗常识缺乏，常有一些患者听不懂医学专用术语，尤其是农村患者，总是持着能拖则拖的心态，不到万不得已时，不想治疗，等到疾病很严重才着急，到处求医，为时已晚，因此，每碰到这类患者，都要耐心地进行心理疏导，并提供给患者有关疾病的健康教育处方，使患者对自己的疾病有进一步的认识，对医护所采取的治疗措施更加了解，积极配合治疗，从而达到满意的效果。

所有患者都有年龄、体质、性格上的差异，在门诊治疗中与他们沟通，应有针对性地采取不同的方式，如耐心聆听，把握患者的不同心理，掌握其情绪，对其“对症下药”治疗。

门诊护士长岗位职责 第10篇

一、管理职责

1.根据医院及护理部的护理工作质量标准、工作计划，负责制订门诊部具体工作计划，组织实施、检查与总结。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导各诊室做好诊前准备及卫生宣传工作。

3.检查、指导门诊护理工作。帮助护理人员提高管理与业务能力，充分调动其主观能动性，积极支持护士履行职责。

4.负责门诊护士的排班及工作分配，制定各班工作流程，门诊部疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。

5.掌握门诊护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。

6.教育门诊护理人员树立以患者为中心的意识和窗口意识，指导帮助患者就诊，热情解答患者的问题。

7.按患者所需合理安排人力，改善门诊就诊环境，简化就诊手续，缩短候诊时间，为患者提供方便。实行优质服务。

8、合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品的管理，减少消耗材料的浪费，降低成本，提高效益。

二、业务职责

1、督促护理人员改善服务，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应优先诊治或送急诊科处理。

2.指导护士制订护理计划，审核护理记录。

3.对门诊发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

4.亲自执行或指导护士操作复杂的技术，严防差错事故发生。

5.对复杂的技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践。

肠道门诊护士职责 第11篇

1、认真履行护士的义务，在护理工作中规范执业。正确执行医嘱，准确及时地完成护理工作，严格执行查对制度，防止差错事故的发生。

2、遵守医院各项规章制度，熟练掌握腹泻疾病护理知识、技能和传染病防治的法律、法规。

3、负责腹泻病例患者的登记工作，登记内容包括患者就诊日期、姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细住址、发病日期、初诊或复诊、主要临床表现、大便性状、实验室检查结果、诊断、医生签名等14项。

4、做好基础护理和心理护理工作，密切观察病人病情变化，发现异常及时报告。

5、协助医师进行治疗工作，认真做好危重病人的抢救工作。

6、负责采集各种检验标本。

7、认真做好消毒隔离工作，熟练掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事项；作好病房管理、消毒隔离、物资药品领取、保管等工作。

门诊护士职责 第12篇

1.在门诊护士长或护士组长领导下进行工作。

2.负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3.协助医生完成有关工作，按医嘱对患者进行处置。

4.经常观察候诊患者的病情变化，对较重的患者应当提前诊治或送急诊室处置。

5.负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好等待服务。

6.实施候诊教育和健康教育工作。

7.做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

8.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生，做好交接班工作。

9.按照分工，负责领取、保管药品、器材和其他药品。

耳鼻喉科门诊护士岗位职责 第13篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月-2014年6月耳鼻喉门诊就诊患者300例, 并按就诊日期随机分为对照组与护理组, 每组150例。对照组中男79例, 女71例, 年龄18~62岁, 平均年龄 (34.2±2.8) 岁;耳科患者62例, 鼻科患者52例, 喉科患者36例;初中学历及以下32例, 高中学历91例, 大学学历及以上27例。护理组中男77例, 女73例, 年龄18~61岁, 平均年龄 (34.0±3.1) 岁;耳科患者59例, 鼻科患者51例, 喉科患者40例;初中学历及以下31例, 高中学历92例, 大学学历及以上27例。两组患者在年龄、性别、病情、学历等一般情况上无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者按耳鼻喉科门诊常规进行护理[3]。护理组患者在对照组患者基础上加以心理护理[4], 如下: (1) 心理情况判断:患者就诊时应仔细观察患者疾病种类、病情情况、心理状况, 并通过语言交流等方式判断患者心理状况。在采取护理方式之前, 要与患者充分沟通, 以建立不良情绪、负面心理的表达途径, 引导患者正确表达内心想法。如为复诊患者, 护理人员应了解既往病史、治疗情况、当前病情并向接诊医师说明。 (2) 心理护理:在患者等待、就诊及进行检查时, 护理人员要仔细做好患者的护理工作, 应有针对性的对患者的不同心理状况及时有效进行护理工作, 尽量减轻患者心理负担。在护理过程中充分体谅患者, 妥善处理护理细节, 让患者及家属充分感到医护人员的关心、热情、细致与, 缓解患者紧张心情。如若患者病情需要住院治疗, 应及时与患者交流, 详细解释病情, 尽可能消除患者紧张、焦虑心情。 (3) 操作前护理:耳鼻喉科患者一般需要进行有创性侵入性治疗, 患者对手术方式、手术损伤、效果、预后等方面的不了解, 这些因素都会导致患者的负面情绪的出现、积累。医护人员要与患者进行及时沟通, 在采取任何诊治措施前要简要直白解释操作的过程与目的, 缓解患者紧张情绪, 使其积极主动配合诊疗。 (4) 健康宣传:将耳鼻喉科常见疾病及相关常识以宣传手册方式向候诊患者进行宣传, 使其充分了解就诊程序、疾病病因、治疗方式等知识, 并针对其自身疾病进行讲解。同时, 要做好患者家属的心理工作, 使患者及家属都有积极心理准备, 减轻其心理负担, 配合医护人员工作。 (5) 医护人员教育:对医护人员提供规律技术培训, 提高诊疗、护理工作熟悉程度, 将所掌握的专业知识灵活运用于诊治过程中, 减少患者在操作、护理等过程中疼痛。加强医护人员心理护理相关方法培训, 使其能够迅速、准确了解患者心理情况进行积极、有效护理措施。

1.3 疗效判定

治疗前后分别使用VAS (视觉模拟量尺) 、SAS (焦虑自评表) 评定两组患者的恐惧、焦虑程度[5]。同时记录两组患者护理结束后对护理工作的满意程度 (包括就诊环境、服务态度、诊疗过程、服务质量、治疗结果等方面) 及诊疗过程中依从性[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0软件对实验获得数据进行处理, 计量资料采用±s表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者恐惧、焦虑情况

实施护理措施前, 两组患者VAS、SAS评分无明显差异 (P>0.05) , 护理后护理组患者VAS、SAS评分、对照组患者VAS评分均明显升高 (P<0.05) , 而对照组患者SAS评分虽有提高, 但差异不明显 (P>0.05) 。组间比较可以发现, 护理组患者VAS、SAS评分改善明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

注:*护理后与护理前相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;#护理组与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05)

2.2 护理后两组患者护理满意度、依从性

实施相关护理措施后, 患者对护理满意度显著提高 (P<0.05) , 数据也证明心理护理可以明显提高患者依从度 (P<0.05) , 有利于治疗进行, 见表2。

注:*护理组与对照组相比, 差异具有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

门诊作为患者就医的第一站, 改善护理工作具有重要作用。耳鼻喉科作为门诊患者流量较大的科室之一, 并由于其相对较高的专业要求[6], 对护理工作要求更为严格。耳鼻喉科疾病多为慢性疾病, 部分患者难在一次就诊后痊愈, 复诊时就更容易诱发负面情绪[7]。加之发病部位的特殊, 比如鼻、口腔颌面部疾病可破坏患者外观等, 往往会导致患者出现失望、悲观、抑郁等负面情绪[8], 对诊断、治疗存有戒心, 容易对治疗产生消极影响。因此, 临床情况下医护人员不能忽视患者心理对诊疗过程的影响, 应利用自身知识, 针对患者情况进行心理护理, 缓解患者的不良情绪, 使其配合治疗过程, 取得良好疗效。本研究中, 对患者实施护理工作之前, 两组患者的VAS、SAS评分无明显差异, 证明两组患者恐惧、焦虑情况相类似。而给予相应护理措施后, 护理组患者VAS、SAS与对照组患者VAS评分显著提高, 对照组患者SAS评分虽有提高但差异不显著, 提示护理工作可以改善患者的负面情绪。组间差异说明, 护理组患者VAS、SAS评分改善明显高于对照组, 提示了在常规护理在基础上加用心理护理可以更有效地改善患者的不良心理。同时, 两组患者护理后满意度、依从性的比较可以发现, 护理组患者均优于对照组, 也提示了心理护理可以提高患者对诊疗过程的满意度, 改善患者依从性, 更有利于手术、药物等治疗方式的实施, 有利于于患者恢复健康, 说明心理分析与护理可以有效改善耳鼻喉科门诊患者的心理状态。

综上所述, 向耳鼻喉科门诊患者提供心理分析与心理护理可显著改善患者恐惧、焦虑等不良情绪, 提高患者满意度与依从性, 值得临床推广。

参考文献

[1]黄秋平.耳鼻喉科门诊患者有创性治疗的护理干预研究[J].当代医学, 2014, 20 (2) :135-136.

[2]王月.耳鼻喉科门诊患者的心理特点及护理对策[J].中国实用医药, 2012, 7 (14) :215-216.

[3]周雪芳, 卢玉萍, 杜利芳.耳鼻喉门诊病人就诊心理及疾病特征的分析及护理[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (1) :76.

[4]邵静.耳鼻喉门诊患者的心理问题及护理对策分析[J].中国医药指南, 2012, 10 (26) :639-640.

[5]高扬清.耳鼻喉门诊患者就诊心理及疾病特征的分析及护理[J].中外医疗, 2013, 36:139-140.

[6]王雁.耳鼻喉门诊实施健康教育的探讨[J].现代医院, 2012, 12 (11) :153-154.

[7]杨峰.耳鼻喉门诊患者就诊心理及疾病特征的分析及护理[J].医学信息, 2011, 24 (4, 上旬刊) :2350.

耳鼻喉科门诊护士岗位职责 第14篇

【关键词】耳鼻喉科； 门诊病人； 心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0213—01

耳鼻喉科的常见病，如急慢性咽喉疾病、鼻疖肿、鼻出血、头晕耳鸣、听力下降等病症，多以疼痛为主症，因此就诊的人群多有心烦气燥的表现，情绪激动，发生医患纠纷的机率也高。要解决好这些矛盾，创造平和有序的就诊环境，就必须根据不同类型的患者、不同的病情、不同的情绪表现而引发的心理反应，分析原因，作出判断，寻找对策，妥善解决。本文结合门诊耳鼻喉科病人就诊时间的心理反应特点分析探讨耳鼻喉科门诊就医群体的心理问题及护理对策，以取得心理护理的积极性和主动性。

1 门诊耳鼻喉科的病种类型及患者的心理特点

1.1 急诊患者的特点和心理表现 患者对就医环境陌生，就医环节流程不熟悉，常发生“一排、二等、三跑路”的现象。①急诊患者病情急，缺乏思想准备，患者多有紧张焦虑、情绪激动的表现，医患、护患、患者与患者之间易发生矛盾，就医协调管理困难。②极度痛苦： 尤其是急性喉炎、急性会厌炎或者是气道异物所造成的气道阻塞的患者，窒息感明显，致使有濒死的恐怖感，此种患者的突出表现是惊恐万状，急躁易怒。③恐惧不安： 鼻衄的发生多具突然发作，来势汹涌的特点。患者往往看见出血即害怕，精神高度紧张、惊慌，随着出血量及出血次数增加，患者来诊时多为面色苍白甚至虚脱。

1.2 初诊患者的心理特点 ①患者对医院的就诊环境条件陌生，特别留意其他就诊者的言行，来回打探，多方询问，以获得更多的信息。②比较注重医护人员的态度，渴望得到热情的指导和帮助。③对医护人员的技术和服务质量比较关注，常通过对他人就诊过程的观察来进行内心评估。④希望对自己的病情有一个清楚的了解。

1.3 慢性患者的心理特点 慢性患者因为承受长期的疾病折磨，到门诊复诊希望碰到最好的医师，获得最新的诊治方法，及早根治病患。①普遍存在失望、悲观、消极、自卑的心理状态。②由他人推荐或经媒体信息来医院就诊，抱着一线希望，对诊断、治疗总是满腹疑虑，对用药和治疗都存有戒心。③对正确的治疗及康复均无信心，对好的建议或指导多采取拒之不理的态度。

1.4 畸形患者的心理特点 如先天性小耳、无耳、附耳、鞍鼻及外伤后所致的鼻、耳、面部畸形的患者，患者的心理压力大，承受刺激能力低、自尊心强、疑心重，对周围的人的言行举动都非常在意，总怀疑别人在谈论或讥笑、讽刺自己，对护士接诊的眼神和语气都非常在意。

1.5 专科检查治疗患者的心理特点 耳鼻咽喉科患者由于鼻腔堵塞、吞咽困难及听力减退、发音障碍、呼吸困难、疼痛等症状，就医心切，常表现出极为矛盾的心理，既要求立即解除痛苦，又不愿意接受操作带来的不适。如鼻腔大出血的患者渴求医护人员立即给予止血，又极不愿意配合鼻腔填塞，又如咽喉部异物患者迫切要求取出异物，又不能配合医生利用器械取异物。对于这类患者，护士应详细耐心地介绍检查处置的目的、配合技巧与注意事项，消除患者的顾虑和心理负担，

并通过熟练的专科操作技能帮助患者迅速完成诊疗，减轻痛苦。有的患者因恐惧拒绝接受治疗，此时护士应帮助患者了解相关治疗措施的目的、方法及延误治疗的后果，给予患者一定的心理支持，使其积极配合治疗。

2 门诊耳鼻喉科患者的心理护理要点

门诊患者共同的基本的心理特点是尽快顺利就医看病，得到满意的诊疗。分诊护士如何把握就诊患者的情绪反应，如伴有身心疾病的患者应按身心疾病的护理原则和目标进行有效的疏导和针对性的护理，营造良好的就医氛围，使广大的就医患者在心理上得到满足，精神上感到安慰。

2.1 创造良好的就诊环境，消除陌生和紧张感 保持环境的安静、舒适、整洁、阳光充足、空气清新、温湿度适宜，避免噪音，改变病房墙壁颜色、有一种亲切感。护士的语言要清晰精练、讲究艺术，服务态度要热情勤恳，使初诊者在心里对所在门诊有一个良好的评估。要做到耐心、热情，患者提出的任何问题，都不能表示反感或随意说“不知道”、“你怎么还不明白呀！ ”等一类令患者不安的言语。

2.2 掌握好优先的原则 处理好轻、重、缓、急的就诊问题，优先安排急、危、重症患者就医治疗，这是基本原则。因此就必须注意候诊者的心理疏导，减少因等候时间的延长而引起的焦虑、烦躁情绪，争取候诊患者的理解与支持。护士一旦得到急诊患者的信息，应立即会同医生采取抢救措施。一般急重症患者，由于病情急，来势猛，缺乏心理准备而惊恐不安，不时发出呻吟和呼救，护士要沉着、冷静，凭借自己娴熟的操作技术，忙而不乱，使患者产生安全感，稳定情绪，消除恐惧心理，配合治疗。

2.3 对慢性病患者的心理护理 护理人员对慢性病患者应有同情心，责任感，真诚心和尊重感，这样护理人员就可以从交谈沟通中了解患者的身心健康情况，就可以有针对性地制定详细的治疗护理措施和计划，并帮助患者分析过去的治疗效果不佳的原因，找出解决的办法，使患者树立与慢性疾病做斗争的毅力和勇气，达到早日康复的目的。

2.4 对先天性畸形患者的心理护理 门诊护士应具有良好的医德和心理素质，体谅患者的心理感受，不窥视患者的缺陷以高度真诚的态度接待每一位患者。即使是一个眼神、一个手势、一个言语也许会引起患者的猜忌，使患者感到在耻笑他、在谈论他的缺陷从而在加重其心理负担。所以接待这类患者要讲究语言艺术和交流技巧。表情自然而热情，眼神要平和，不要注重患者的缺陷之处。给他一颗平常心，让他静心就诊，轻松治疗。

2.5 专科检查治疗的患者的心理护理 如纤维鼻咽喉镜检查、鼻腔填塞止血等专科特殊检查治疗方法。首先要向患者解释检查治疗目的、特点，以及检查方法及配合事项等。要用亲切、关心的语言对患者做耐心细致的说明和诱导，用浅显易懂的道理来消除恐惧和紧张心理，以增强患者接受检查治疗的信心和胆量，促使其积极主动地配合，提高检查治疗的成功率，减少并发症。

3 讨论

儿科门诊护士职责 第15篇

1、负责分诊台接诊、分诊工作。

2、熟悉各级医师出诊情况，解答患者的各种问题。

3、为有需要的患者测量生命体征。

4、维持候诊秩序，主动巡视各诊室，禁止围观医生。

5、注意观察候诊病人的病情变化，发现问题及时处理。

6、定期检查、补充各种纸张、硒鼓等物资。

7、保持诊台、各诊室整洁。

8、协诊到医生诊治完毕，并关好门窗。

儿科门诊治疗护士工作职责

1、负责执行儿科门诊所有病人的治疗如：雾化吸入、肌注、皮试、采血等。

2、维持治疗室秩序，正确指导、协助病人进行雾化吸入治疗，并注意观察病人病情变化。

3、督促及时送检标本。

4、熟悉各项检查项目的取结果时间，正确指导病人。

5、治疗室无菌物品、药品按要求存放使用，定期检查。

6、检查急救箱、氧气、冰箱。

7、清理雾化吸入用物。

30 门诊护士长岗位职责 第16篇

一、在护理部、门诊部主任领导下，全面负责门诊护理、教学、科研和管理工作。

二、根据护理部年度工作计划，制定本年度门诊护理工作计划，做到月有计划、周有安排。

三、督促各科护理人员认真执行医院各项规则制度、护理常规、技术操作规范，严防差错事故发生。

四、督促检查各科室开诊前的准备工作，护士上岗及岗位责任落实情况。

五、督促检查各科护理质量，复杂的技术应指导护士操作，对工作繁忙科室应主动帮忙。

六、组织全门诊护士的业务学习、技术训练、考试及考核，做到有安排有记录。并督促护士继续教育学分的完成。

七、督促检查实习生、进修生的临床教学，认真落实教学计划。

八、督促检查有关科室的急救用品，毒、麻药品的使用、保管工作，确保应急使用。

九、经常深入科室，关心同志，协助解决护理人员在工作、学习、生活中的问题。

十、贯彻落实护理部对护士素质、服务态度、服务质量要求，检查落实措施，每季度末向门诊病人作护士服务态度调查并有记录。

十一、加强护理差错事故管理，如有发生及时上报护理部，及时采取补

救措施，妥善处理。

十二、督促检查各科做好每日工作量统计，疫情报告及考勤工作。

十三、按时参加护士长会议，认真填写护士长手册，做好护理工作的月、季度及年终总结。

十四、督促卫生保洁员工作，保持门诊场所清洁整齐，改善候诊环境。

外科门诊换药室护士岗位职责 第17篇

1、仪表、服装整齐，挂牌上岗、提前十分钟到岗。

2、清点物品并登记。

3、用消毒液抹布擦拭治疗台、车及诊床，更换诊床上床单。

4、每日定时更换浸泡用消毒液及治疗巾，准备好换药用物。

5、8:00和13:00准时开诊。

6、每日两次及时与供应室更换无菌物品；每4小时更换镊子

罐一次，并注明更换时间。

7、保持室内清洁，物品排列有序，分类放置。

8、严格无菌操作，换药时每位病人一碗二镊，操作时注意动

作轻柔，语言温和，主动询问病人有无不适，注意保暖、遮盖，向病人讲明换药后需要注意的事项。

9、换药室用后的碗、器械等要先浸泡消毒，清洁后高压灭菌。

10、为一位病人换完药后，要先用浸泡消毒液的小毛巾擦试双

手后，再为下一位病人换药，防止交叉感染。

11、对特异伤口用过的敷料，单独包裹送指定地点焚烧；用过的器械单独用高效消毒液浸泡30分钟后，用清水洗刷后送高压灭菌室。

12、每日紫外线消毒1小时，并登记；每月一次空气消毒。

13、工作认真细心、耐心，解释要清楚，有问必答，注意保护

性医疗制度。

14、下午下班前要将用过的所有器械清洗干净，擦干、装盘，放在治疗车下层。准备好次日换药用的用物。

耳鼻喉科门诊护士岗位职责 第18篇

1 耳鼻喉科门诊手术室的护理风险分析[2]

耳鼻喉科门诊手术的护理工作存在一定的风险, 主要表现在以下几个方面[3]: (1) 手术设备相对简单, 护理难度相对较大:相对于住院部手术室来说, 门诊手术室多数设备简漏, 一些抢救设备不够完善, 手术室的洁净程度也无法和住院部的主流手术室相比, 一定程度上容易影响工作的质量。 (2) 医护人员数量偏少, 人均工作量相对较大:耳鼻喉科门诊手术一般只配备一个医师, 加上手术都以局麻为主, 不配备专门的麻醉医师, 手术医师既要为患者诊疗, 又要担负手术的责任, 因此术中病情观察工作完全依靠手术室里的护士, 护士既要做好手术巡回工作, 又要做好手术助手, 而且还要注意观察患者术中情况, 多重的工作任务一定程度上容易影响工作的质量。 (3) 病理标本的保管和送检易出现失误:耳鼻喉科门诊手术取下的病理标本一般比较小, 容易丢失, 特别是耳前瘘管、扁桃体、咽喉部的皮脂腺囊肿标本。有时因为工作人员不足出现未能及时或忘记固定导致标本腐烂或损坏, 影响诊疗工作的开展。 (4) 患者易出现坠床、跌倒或反射性晕劂:门诊手术因为手术规模小, 多数患者是步行出入手术室, 由于患者本身处于生病状态, 上下手术床或安置体位时, 可能因为没固定好体位而出现坠床或跌倒现象, 特别是老年患者或者体弱者。在术中、术后也可能会因为体质虚弱、疼痛、恐惧、体位改变或者本身的低血糖等因素出现反射性晕劂。 (5) 出现出血过多或皮下渗血现象:手术取出的肿物在体表看似简单, 施以局麻进行手术, 但在手术过程中可因肿物大、手术时间较长而使局麻药用量过多, 可能出现麻醉意外, 或者因手术部位复杂而出血过多等现象。如颈部、锁骨上较深较大淋巴结的切除术, 皮肿物切除术等。门诊手术后的患者一般做完手术后稍作观察即离开, 术后所能观察出血时间短, 一些手术易出现皮下渗血现象。 (6) 医院感染的概率较大:门诊手术一般都安排在门诊大楼里, 手术室外的周围人流量大, 其无菌环境和洁净程度无法与住院部主流手术室相比, 因此, 出现医院感染的可能性要大于住院手术室。如果门诊手术患者较多, 手术室物品可能出现准备不足, 有时难以保证无菌的效果[4]。

2 耳鼻喉科门诊手术室的护理风险预防

针对耳鼻喉科门诊手术室可能存在的以上护理风险, 我们在工作中总结出以下预防经验[5]: (1) 加强护理人员的法律意识, 提高护理业务素质:在门诊手术中应以通俗易懂的语言告知患者病情、危险和手术的预后。要有严谨的工作态度, 强化护理基本理论、基本知识和基本技能的训练, 不断更新知识, 了解专业领域的新动态, 遇到疑难问题时多请教。要善于总结经验, 运用专业知识为患者解除痛苦。认真做好各项手术记录, 规范、真实地做好护理档案文书。 (2) 建立和完善相关制度:护理风险管理制度是降低医疗护理风险系数、保障患者和医务人员人身安全的基本保证。要做好护理风险管理, 必须建立完善的风险管理制度、完善的手术制度和急救物品、药品安全管理制度, 制定相关操作规程。凡在门诊手术室手术的患者一律都签手术同意书, 向患者说明手术的并发症, 使门诊手术的护理工作做到有章可寻、有据可依、按章办事。 (3) 严格进行消毒, 确保无菌操作:门诊手术室医疗人员不能认为自己针对的是小手术, 可以稍稍马虎。要做到入室衣帽整洁, 严格执行无菌技术操作规程。消毒灭菌物品和器械需有明显的名称和有效期标志, 无菌包内有灭菌效果监测卡, 包外贴有无菌指示, 确保在有效期内使用。遇到过期或被污染过的灭菌物品和器械应重新灭菌使用, 一次性使用的物品必须真正达到质量合格, 使用前要认真检查无破损、失效和不洁净的情况。有条件的地方可定期进行室内空气的细菌培养, 检查手术室里的无菌情况。 (4) 加强手术室抢救设施的管理:加强耳鼻喉科门诊手术室抢救设施的管理也是预防术中护理风险的重要安全措施。对于耳鼻喉科手术室的急救物品 (如输液设备、负压吸引器、吸氧设备等) 和药品, 应做到专人管理、规范放置, 抢救仪器性能应良好, 抢救药品应齐全, 对急救药品及设施定时检查、保证抢救仪器性能良好、随时可用;发现问题及时维修或更换。 (5) 把好手术难度关:由于手术费用的提高, 耳鼻喉科的一些中、小手术的患者都希望要求在门诊手术室进行手术, 因此, 把好门诊手术难度关是预防耳鼻喉科门诊手术护理风险的关键所在。要求耳鼻喉科门诊手术室的护士要坚持原则, 确保患者的医疗安全, 加强手术病种难度的筛选, 一些肿物较大或较深、手术部位血管神经较复杂的手术尽量劝患者住院手术治疗。 (6) 加强手术护理观察:加强手术的术前、中、后护理观察是保证耳鼻喉科门诊手术进行及手术安全的关键[6]。术前需要进行评估患者基本情况, 了解有无药物过敏史, 做好各项术前准备。手术进行中的时候, 必须认真观察患者对局麻药物的反应, 观察有无头晕、心悸、恶心或呕吐等现象, 尽量让患者平卧体位, 避免一些患者因局麻药引起的头晕而晕倒跌伤的现象, 确保手术顺利进行。严格遵守无菌操作原则, 避免伤口感染发生。术后向患者做好宣教工作, 嘱患者术后在手术室休息片刻, 用手按压手术部位, 以利于伤口止血。交代患者回院或到有其他医疗机构换药, 以免伤口感染而延缓伤口愈合[7]。

总之, 耳鼻喉科门诊手术室因为具有一些专业科室的特点而使得护理工作存在一定的风险, 我们应该充分认识到耳鼻喉科门诊手术室护理安全的重要性, 及时发现安全隐患, 降低护理风险系数。通过分析、认识护理风险, 建立护理风险预警机制, 有利于杜绝耳鼻喉科门诊手术室护理工作差错的发生, 保证耳鼻喉科门诊手术室护理工作的安全顺利进行。

关键词：耳鼻喉,手术室,护理,安全,风险,预防

参考文献

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导诊护士在门诊的作用 第19篇

关键词：导医服务 患者 作用

中图分类号：R192.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-267-01

门诊部是接待患者完成一般医疗工作和急诊处理的第一线。根据门诊患者的特点设置导医护士，主动为患者解决就诊过程中所遇到的问题，缩短就诊时间，并利用医学知识和护理手段给患者介绍各种疾病的预防护措施及卫生保健知识。导医服务不仅有利于病人，对于扩大护士职能，扩展护理工作范围，促使护理工作走出医院面向社会具有重要的意义。

1临床资料

1.1 典型病例

例1：患者：女，18岁，手拿病历彷徨地张望，导医护士发现后主动上前问候，原来患者未婚，有性生活史，停经45天，想用药物终止妊娠。导医护士于是详细向患者解释，并带她到妇科就诊，经医生检查后很快为患者进行了药流手术，后来患者高兴地向导医护士道谢。

例2：患者：女，48岁，拿着B超报告单吓得双手发抖，直冒冷汗，导医护士发现后扶病人坐下，经交谈得知，原来患者妇检发现子宫肌瘤，肌瘤大小约1.5cm，患者身边的朋友说子宫肌瘤要手术，于是患者半信半疑的来了医院，经妇科医生详细检查后告诉患者病情并不严重，子宫肌瘤比较小而且快到绝经年龄，绝经后子宫肌瘤会逐渐缩小，甚至消失。目前只要保守治疗，定期复查即可。病者如释重负，脸上露出了开心的笑容。

类似的病例在门诊导诊过程中屡见不鲜，导医护士不仅要有丰富的临床护理知识，而且还要具备观察病情的敏感性和处理问题的敏锐性。

2 导医护士的工作方法及作用

2.1 导医护士的工作方法

门诊部大厅在正常诊疗时间设置一名导医护士。要求导医护士衣帽整洁，根据实际情况，胸前披戴标有“导医服务”或者“以人为本，关爱健康”字样的红绸带，巡视于患者之间。语言亲切，主动询问，耐心细致解释回答患者疑问，综观患者分流状态，逐一进行分诊，观察危重患者并及时抢救。如发现问题，及时与各科室协商解决，必要时向护士长或门诊部主任汇报。导医护士应主动给患者及其家属介绍医院的有关制度和诊治中检查有关须知及健康卫生保健知识，为患者提供熟悉医院环境的机会，增强病人对就诊的信心。

2.2 导医护士的作用

患者前往医院就诊，短暂的候诊、检查、治疗使得患者产生心理负担，病人角色强化。此时导医护士应力求使患者适应变化的环境，维护患者身心平衡。

2.2.1 导向作用

患者存在着文化程度差异及年龄大小的不同，他们对医院环境陌生，有部分患者挂号后难找到相应诊室，导医护士则需正确引导患者就诊。有的患者知道自己哪儿不舒服，但辨不清到底该看哪科。导医护士应以娴熟的医学护理知识，简单问诊后准确指导患者到相应的诊室就诊。导医护士在一定程度上充当着公关护士的角色，起到公关的作用。

2.2.2 咨询作用

患者对医学知识的缺乏，期望尽早明确诊断和治疗方案，护士应根据患者的不同心态作分类解释，正确引导患者以最佳就诊系统来配合治疗措施，为患者提供复诊时间。同时注意保护性医疗制度，树立患者治疗的信心。现在生活水平提高，人们对健康标准有新的要求。人们希望掌握更多的医疗护理保健知识，主动参与保障自己和家人的健康活动。护理咨询应运而生，通过咨询来满足人们对医疗卫生知识的要求，沟通护理与社会的联系，促进护理学科的发展。

2.2.3 观察护理作用

导医护士应有丰富的临床经验，全面掌握内、外、妇、儿急诊等各专科知识和保健知识。对急诊病例、易混淆病例等，导医护士应以敏锐的眼光全面地观察患者表情变化和体态改变，结合患者及家属所述，综观全局，正确引导患者进行就诊。导医护士应反应敏捷，处事沉着果断，遇到各种严重外伤、休克等病人时，运用丰富的临床经验正确护送到各相应诊室就诊。

2.2.4 协助管理作用

门诊病人普遍心态是希望按序就诊，当秩序乱时就会发生拥挤争吵。我们应正确蔬导，按序就医，认真进行分诊工作，维持门诊正常秩序。在分诊中如发现传染病人，应迅速安置到隔离诊室，以创造其他患者心理上获得踏实信任的就医环境。

当病人情绪急燥焦虑时医务人员在语言上稍有不慎，易发生误解。有的病人到导诊台投诉，导医护士应了解情况，耐心解释，使病人理解后满意而归。

所以在门诊部设置导医护士，是时代所需。我们需与时俱进，将护理工作推向一个新的台阶。

参考文献

[1] 王晓杰. 导医护士的职业要求及在门诊工作中的作用[J]. 中国实用医药. 2010（25）

[2] 侯惠英. 谈门诊导诊护士的作用[J]. 临床合理用药杂志. 2009（14）