终末期肾病汇报材料

终末期肾病汇报材料（精选4篇）

终末期肾病汇报材料 第1篇

终末期肾病汇报材料

通道侗族自治县位于湖南省怀化市最南端，湖南、广西、贵州三省(区)交界处，是通往中国大西南的要道。地处云贵高原东缘向南岭山脉过渡地带，雪峰山西南余脉延伸境内，分属长江、珠江两大水系。东邻湖南省绥宁县、城步苗族自治县，北接靖州苗族侗族自治县，南毗广西壮族自治区三江侗族自治县、龙胜县，西连贵州省黎平县。

历史上，通道县为楚越分界的走廊地带，素有“南楚极地”、“百越襟喉”之称。全境东西宽58公里，南北长68公里，总面积为2239平方公里，占全省总面积的1.4%。主要有侗、汉、苗、瑶为主的14个兄弟民族，全县总人口23万人(2013年)，其中侗族占总人口的78.3%。通道县是湖南省成立最早的少数民族自治县，2002年2月被列入国家新一轮扶贫开发工作重点县，人民政府驻双江镇。

通道县是全国绿化模范县、全国生态示范区、中国民间文化艺术之乡、全国最佳休闲旅游县、中国大学生最喜欢的旅游目的地、全国休闲农业与乡村旅游示范县、中国最具潜力的十大县域旅游县。

通道县境地处云贵高原与南岭西端的过渡地带，东北为雪峰山余脉延伸地，西南有贵州苗岭余脉，全境山多田少，有“九山半水半分田”之称。2013年末，通道侗族自治县有各级各类医疗卫生机构222家，病床722张，其中非营利性医疗机构228家，营利性医疗机构15家。非营利性医疗机构中，县直医疗机构3个，中心卫生院6个，乡镇卫生院15个，村级卫生室176个，其他医疗机构22个。卫生专业技术人员879人中，取得护士执业资格注册人数381人，执业助理医师以上注册人数278人。正高职称2人，副高以上职称25人，中级职称160人，初级职称375人。全县居民每千人均拥有医生1.16人，护士

1.59

人，床位

3.0

1张。

我院根据国家卫生计生委等十五部委下发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发[2016]26号）和国家卫生计生委、国务院扶贫办等五部委联合下发的《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》（国卫医发[2016]7号）等文件的要求，为落实省卫生计生健康扶贫措施，推动健康扶贫同质化培训与适宜技术应用推广，我院于2016年8月5日派员参加了在邵阳市中心医院召开湖南省健康扶贫同质化培训与适宜技术应用指导基地建设工作会议《湖南省贫困县县医院肾病专科培训及腹透治疗可及性与分层管理模式探索项目实施方案（怀化片区）》。之后，于9月至11月选派2名医护人员（一名主治医生、一名护师）到邵阳市中心医院进修学习腹膜透析与护理。

为尽快开展腹膜透析业务，我院领导高度重视，立即召开院务会就此项业务工作进行研讨，并立即着手开展各项工作，成立了以李文贵院长为组长的腹膜透析中心建设领导小组，决定将腹膜透析室挂靠肾内科，同时要求血液净化中心积极配合腹膜透析的各项工作，在科内也成立了腹膜透析骨干技术小组。在科内多次开展腹膜透析相关业务学习，并继续选派骨干人员至上级医院进修学习，为以后腹膜透析在我院的发展打下坚实的基础。在院领导的安排督促下，10月份决定在肾内科建设专用病室，并根据腹膜透析中心建设相关要求，立即着手腹膜透析中心建设。通道县第一人民医院腹膜透析中心总面积 70 ㎡，其中腹膜透析治疗室面积31.60㎡，医护办公室、宣教室、接诊室面积为24.84㎡，污物处理间面积为10.35㎡，另腹膜透析臵管在手术室进行。已于11月中旬完成装饰装修工程，并购臵相关设备，总投入10余万元。现开放床位6张，配备副主任医师1名，主治医师1名，专职护师2名，兼职护士1名。同时通过多渠道联系县域内腹膜透析患者，并建立档案，实现“一人一档”，并做到“一月一访”。于2016年12月1日进行了第一例腹膜透析臵管术。于2016年12月18日邀请慢性肾功能不全患者参加通道县第一人民医院第一届“让肾命更美好”肾友会，请肾内科专家夏智明教授进行腹膜透析专题讲座并现场解答患者疑问，请刘莹莹教授对慢性肾脏病患者摄食、营养进行授课指导，很好的宣传了腹膜透析对于尿毒症患者的治疗优越性，取得了良好社会效益。于2016年12月20日在通道县卫计委会议室举办了通道县腹膜透析规范化治疗县、乡、村三级医生同质化培训班，让广大的基础医务人员充分了解腹膜透析的适应症与居家护理的注意事项，认识到腹膜透析较血液透析有无法替代的优越性，对腹膜透析的普及起到了很好的促进作用。我科开展第一例腹透臵管术后，就开始了正规化的腹透患者管理，已进行了多次专科护士培训，我科护士已熟练掌握腹透换液、腹膜平衡试验及外接短管保养和更换操作，能很好的向腹透病人进行饮食知识宣教及正规化腹膜透析换液的操作示教，加强了腹透中心医院感染管理工作，严格执行《医院感染管理办法》，《消毒技术规范》和《消毒管理办法》避免了院感的发生，特别是操作区。建立了医患和患患交流方式即微信群，建立了医务人员和腹透患者之间的互动，部分问题得以及时有效的解决。2017年3月以来我科医师与我院泌尿外科主任吴永福副主任医师对传统的腹膜透析臵管术进行改进（微创经皮腹腔穿刺腹膜透析臵管术），此方法手术时间短（约20分钟），手术创面小，患者下床活动早，腹痛较传统臵管术明显减轻，对肠道刺激小，此改进方法冲腹时间较传统方法提前，进液量较传统臵管术多，住院时间缩短，大大的减轻患者的痛苦，节约了患者的时间与金钱，取得了较好的社会效益。2017年5月13日至2017年5月14日我院派腹膜透析骨干医护人员武政德、王轩婷、龙政、杨丽芳四人到靖州县人民医院参加由怀化市医学会肾病委员会主办的首届怀化市腹膜透析研讨会，会间对腹膜透析的各种并发症的处理与新的腹膜透析套管臵管术进行了学习，与兄弟单位就腹膜透析存在的共同问题进行了探讨。2017年5月3日省卫计委李世忠处长带领怀化市、邵阳市腹透专家对我院腹膜透析中心建设进行了指导，指出了我院腹透中心建设中存在的问题，我院腹透中心立即进行整改。目前管理病人数15人，其中我院腹透中心臵管6人，其他均为外院臵管回通道治疗者，转归2人。目前，我院已具备开展腹膜透析的条件。

自2016年9月我院腹膜透析中心运行至今，发现腹透工作存在的不足和需要解决的问题有：

建议政府、医疗行业、媒体多宣传，使基层医院重视腹透的重要性和认识到腹透的远期效益，让广大患者及群众认识腹膜透析的好处，另外还要靠有经验的专家对肾内科医生进行带教和培训。腹膜透析是真正为终末期肾病患者解决因病致贫的有效方法之一。目前我腹透中心人员不足，工作强度大，不能按时完成对腹透患者的居家指导和回访，以至于部分相关工作开展缓慢。

在接下来的工作中我腹透中心将继续响应国家和卫计委的政策，努力做好腹膜透析的相关工作，努力为腹膜透析患者谋取福利，使之回归社会，为社会的和谐发展做出贡献。

腹 膜 透 析 发 展 计 划

目前我院血液透析患者有120余人，争取三分之一的血透病人改做腹膜透析。

在国家健康扶贫、精准扶贫的大方针下，在省市级卫计委的大力推动下，在院领导的支持下，我们坚信我们可以做得更好。

首先，大力培养本科室腹膜透析骨干力量，并逐渐普及所以本科室医护人员。俗话说“打铁还需自身硬”。只有我们自己对腹膜透透析相关知识与技术了解透彻了，才能更多的减轻患者的痛苦，才能更多的解决腹膜透析过程中存在的疑难问题。

其次，要大力宣传腹膜透析，要人人都知道腹膜透析是怎么回事。首先，继续进行县乡村腹膜透析同质化培训，让我们的宣传员遍布每一个角落；其次，请腹膜透析患者给血液透析或慢性肾脏病患者专业知识宣教，让他们更容易了解、接受腹膜透析，所谓的“同类相求”；再次，科室内多制些作腹膜透析宣传读物，增加对腹膜透析的了解。

再次，坚持对县域内腹膜透析患者定期回访。可以了解患者基本病情和腹透换液环境及其操作规范，也可增加医患之间的个人感情，亦可对患者邻里做无声的腹透宣传。

再次，为腹膜透析患者争取更多利益，力争政府相关部门能给予腹膜透析更多的优惠政策。好的政策导向也是提高终末期肾病腹透患者所占比例的重要举措，才能普遍提高尿毒症患者的生活质量和回归社会的能力。

最后，要不断开展技术创新。在传统解剖法腹膜透析臵管的基础上，我们与外科联合，采用了微创经皮腹腔穿刺腹膜透析臵管术，经临床观察，疗效显著。由于病例少，且尚存疑虑，希望在今后的工作中再接再厉，不断探索，继续发挥主观能动性，用更好的技术手段为患者解除痛苦。并将技术推而广之，造福更多患者。同时也为我院争得荣誉。

肾内科 武政德

2017.07.07

终末期肾病患者心电图分析 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年1月-2011年1月因终末期肾病在本院行血液透析或腹膜透析治疗的患者76例，其中男45例，女31例，年龄18～80岁，平均（47.5±2.4）岁，透析时间3个月～8年，平均透析时间（3.4±1.5）年，引起终末期肾病的原因主要有原发性肾小球疾病37例，梗阻性肾病5例，间质性肾炎4例，多囊肾3例，高血压肾病9例，糖尿病肾病14例，不明原因的肾衰竭4例。所有患者均采用德国进口费森尤斯聚腹膜透析器进行透析，1周透析2次，每次透析时间为4 h。

1.2 方法

所有患者在透析时应用德国西门子公司生产的LF-408Q对患者进行心电12导联同步分析监测，必要时可加做V7～V9导联及右心导联V3R～V5R，对于变化比较明显的患者在透析完过程中重复做12导联心电图进行对比分析。

1.3 统计学处理

用SPSS 12.0统计软件对所得数据进行统计分析。计数资料用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

76例患者在透析1周内记录的心电图见表1。其中Ⅱ、Ⅲ、avF, V4～V6导联T波低平或倒置者较多，占32.9%。

24例患者因心电图变化较明显，加做一次心电图进行对比，占31.6%，其中伴有房性早搏或室性早搏患较多，占54.1%，见表2。

3 讨论

终末期肾病患者在进行血液透析或腹膜透析时发现发生心血管事件的概率明显高于正常人群，这主要可能是因为透析膜的生物不相容、透析不充分等原因引发氧化应激反应，从而导致血管内皮功能的损伤，加重动脉粥样硬化，从而导致心血管事件的发生，甚至是心脏性猝死。而心血管事件的发生主要可以从心电图的变化上发现[5,6]。

本研究主要探讨终末期肾病患者心电图变化，研究显示，76例患者终末期肾病患者中只有13.2%的患者心电图正常；其中心电图异常者主要表现在Ⅱ、Ⅲ、avF, V4～V6导联T波低平或倒置者，占32.9%；24例患者因心电图变化较明显加做一次心电图进行对比，占31.6%，其中伴有房性早搏或室性早搏患较多，占54.1%。研究还表明，部分患者心电图ST-T段的变化多为一过性改变，并且多在透析结束时发生，这可能与透析间期血清钾变化有关，因此在心电图发生ST-T段改变时有时很难判断是否代表心肌缺血，这时多需要行超声心动图或铊闪烁法心肌灌注检查，以明确诊断[7,8]。研究还表明，终末期肾病患者在维持性血液透析治疗过程中纠正电解质紊乱后仍有部分患者心电图表现为QT间期延长。这部分患者QT间期延长可能与心肌收缩力减低有关。虽然这部分患者无临床心脏病，咱由于其多伴有高血压、糖尿病、动脉硬化等，因此其多有不同程度的心肌损害，造成心肌收缩力下降，导致心电图上出现QT间期延长[9,10]。

综上所述，终末期肾病患者在血液透析或腹膜透析时心电图的变化，可以反应患者电解质的紊乱或心肌收缩力的下降，为及时对症处理提供依据。

参考文献

[1]路永光, 马文录.170例血液透析患者心电图临床特点分析[J].临床医学, 2011, 30 (2) :81-81.

[2]唐盛, 龚智峰, 彭小梅.老年终末期肾病患者流行病学调查分析[J].中国老年学杂志, 2009, 3 (29) :613-614.

[3]陈莉, 刘毅, 郑尘非, 等.老年患者维持性血液透析的特点[J].中国老年学杂志, 2008, 28 (2) :161-163.

[4]徐冷楠, 王梅.终末期肾病患者的心率变异性[J].中国血液净化, 2010, 9 (10) :563-566.

[5]张冬, 孙雪峰.终末期肾病患者心血管疾病的诊断与防治[J].中国循证心血管医学杂志, 2012, 4 (1) :65-67.

[6]徐晶, 徐冉, 初国新, 等.应用彩色多普勒超声心动图评价终末期肾病患者肺动脉压力变化[J].中国老年学杂志, 2011, 9 (31) :3254-3255.

[7]李莹, 纵晓英, 张俊, 等.终末期肾病微炎症状态机相关因素分析[J].实用全科医学, 2007, 5 (9) :774-775.

[8]邵蓉蓉, 涂文婷, 许菲菲.炎症因子在长期腹膜透析患者营养评估中的意义[J].中国中西医结合肾病杂志, 2004, 5 (7) :28-36.

[9]陆一松, 杨胜园.组织速度成像测定Tei指数评价终末期肾病患者心室功能[J].广东医学, 2009, 30 (11) :1660-1662.

老年人终末期肾病血透临床分析 第3篇

【关键词】老年人；终末期肾病；血液透析；临床分析

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0226-02

由于老年人的特点，终末期肾病患者往往会出现较多的并发症，对于患者的身体健康造成极为严重的危害[1]。我院在对老年终末期肾病患者进行治疗的过程中，使用血液透析的方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012月-2014.5月间收治的老年终末期肾病患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为60-75岁，平均年龄为65.56±1.32岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者中男性29例，女性21例，年龄为60-73岁，平均年龄为65.06±1.36岁。观察组患者中男性28例，女性22例，患者年龄为61-75岁，平均年龄为65.98±1.46岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

在本次研究中，对照组患者使用常规的治疗方法进行治疗，在本次研究中需要使用山西德元堂药业有限公司生产的国药准字为Z20050503的肾衰宁颗粒，肾衰宁颗粒的剂量为5g，在实际的进行治疗过程中，患者需要每日进行3次治疗，每次需要使用1袋肾衰宁颗粒进行治疗。观察组患者需要使用血液透析的方法进行治疗。在本次对患者进行治疗的过程中，需要使用醋酸盐以及碳酸氢盐透析液对患者实施血液透析，在此过程中需要保证患者的血流量为250ml/min左右，同时在对患者实施血液透析的过程中，透析液的流量需要设置为500ml/min，并在对患者进行血液透析的过程中使用小剂量的肝素对患者进行治疗，每次的平均使用剂量为30.28±10.86mg。同时在血液通路方面，需要注意使用患者的前臂动静脉进行设置内瘘的处理，若患者的实际情况无法较好的制造内瘘，可以对患者进行颈内静脉的长期留置双腔导管的治疗，同时观察组患者每周需要治疗2次，患者初始需要每周治疗3次，每次对患者进行5h的治疗。

1.3 疗效标准

在本次研究中，疗效标准为，显效：患者临床症状全部消失，患者无任何不适发生。有效：患者临床症状有所好转，有轻微不适发生。无效：患者临床症状无任何好转或加重，出现严重不适。同时需要记录患者的死亡率。

1.4 统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的死亡率4%明显优于对照组患者的死亡率12%，所有差异均为显著性差异。

3.讨论

终末期肾脏病（End stage renal disease，ESRD）主要指的是一种多种慢性的肾脏疾病的终末疾病，主要和尿毒症有着较为类似的概念[2]。但在诊断标准方面上，有着较大的差异。但当患者的肾小球滤过率低于5ml时，患者就能够被诊断为终末期的肾病，同时患者的慢性肾病在终末期的肾病过程中，往往会导致患者的肾病在5期[3]。由于终末期肾病的特点，患者在临床上往往会出现毒素累积的情况，同时患者也会出现尿毒症等情况，也会导致患者出现水肿、皮肤瘙痒、恶心呕吐以及口腔氨臭等现象，对患者的身体健康造成极为严重的危害[4]。

在本次研究中，对照组患者使用常规治疗方法进行治疗，观察组患者使用血液透析的方法进行治疗，两组患者在治疗完成后我们发现，两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的死亡率4%明显优于对照组患者的死亡率12%，所有差异均为显著性差异。由此可见，在临床对老年终末期肾病患者进行治疗的过程中，使用血液透析的方法能够显著提升患者的治疗效果并降低患者的死亡率，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 周岩.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病：一种新的治疗模式[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（2）：175-179.

[2] 王文，王汉民.应对方式和社会支持对行血液透析治疗的终末期肾病患者心理状况的影响[J].中国临床康复，2002，6（9）：1297-1298.

[3] 金磊.高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白影响的观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（3）：249-250.

终末期肾病42例死亡原因分析 第4篇

[关键词] 血液透析；终末期肾病；死亡

[中图分类号] R692.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0149-02

Death causes of renal failure：clinical analysis of 42 cases

WANG Bing

Department of Nephrology, the Central Hospital of Liaohe Oilfield in Liaoning Province, Panjin 124010, China

[Abstract] Objective To analyze the causes of death in patients with chronic renal failure in order to explore the countermeasures. Methods A retrospective analysis was made on the clinical materials for 97 patients with chronic renal failure from January 2008 to October 2011. Results The total number of deaths was 42 cases and the survival was 55 cases; The causes of death in turn were heart failure 18 cases (42.9%), infection 8 cases (19.0%), cancer 7 cases (16.7%), cerebral diseases 6 cases (14.3%), gastrointestinal bleeding 3 cases (7.1%). Diabetes was the main cause of the primary affection in the deceased group. There were differences on the related clinical indicators including age, the age of starting hemodialysis, the duration of hemodialysis, the levels of urea nitrogen, serum albumin, nematin, calcium between two groups. Conclusion Cardiovascular diseases were the leading causes of death in patients with chronic renal failure. Attaching importance to plenitude of hemodialysis and improving the anemia and main-nutrition were the significant management of prevention of cardiovascular complications.

[Key words] Hemodialysis; Chronic renal failure; Death

终末期肾病患者仍以血液透析治疗为主，但仍有很多并发症威胁患者生存。本文总结分析我院患者死亡资料，并为临床诊治提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2008年1月～2011年10月住院及门诊血液透析患者97例，死亡组42例为研究对象，男27例，女15例，平均年龄（61.82±10.80）岁；存活组55例，男34例，女21例，平均年龄（54.38±11.97）岁。原发病慢性肾炎23例（23.7%），糖尿病肾病29例（29.9%），高血压肾病22例（22.7%），慢性间质肾炎9例（9.28%），多囊肾4例（4.12%），骨髓瘤肾病2例（2.06%），狼疮肾炎2例（2.06%），梗阻肾病2例（2.06%），ANCA肾炎2例（2.06%）。

1.2 治疗方法

采用金宝AK95型透析机，聚砜膜，膜面积1.4 m2，碳酸氢盐透析液，透析液流量500 mL/min，血流量（180～250）mL/min，每周透析2～3次，每次3.5～4.0 h，常规纠正贫血、降压、降糖治疗。

1.3 观察指标

两组患者原发病。死亡原因分析相关临床指标包括年龄、透析龄、开始透析年龄、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐及尿素氮。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 死亡原因

97例患者死亡42例，死亡率43.3%，死亡原因依次为心脏血管18例（42.9%）、感染8例（19.0%）、肿瘤7例（16.7%）、脑血管6例（14.3%）、消化道出血3例（7.1%）。

2.2 两组原发疾病比较

慢性肾炎组死亡率低，糖尿病组死亡率高。两组P值均＜0.01。

3 讨论

心血管并发症是终末期肾病患者最主要的死亡原因[1]。目前认为，维持血液透析患者心血管并发症与以下因素有关：①患者自身原发病，如糖尿病、高血压、冠心病等控制不良；②透析时机的选择：许多患者首次透析前已经有明显心血管并发症，包括心衰、左心室肥厚、缺血性心肌病等，尤其是老年和糖尿病患者，这类患者对血透耐受性明显降低，一旦合并电解质紊乱、容量负荷加重、高血压及感染，即使行血液透析治疗也无法全面改善心功能而死亡[2]。因此，早期透析（尤其是老年和糖尿病患者）是降低死亡率的关键之一。本组资料显示死于心血管并发症占42.9%，糖尿病和老年组患者心衰比例相对高，与文献报道相似。我们在回顾性分析患者心脏血管病变时，发现患者表现为心衰、猝死、心梗。指导临床医生积极对患者进行血液透析相关知识的教育，包括血液透析充分性、透析期间体重增长控制在3 kg以内[3]及饮食的控制、降压、降糖治疗。为了预防心血管并发症的发生，首先要控制透析期间体重。在研究中发现死亡组患者合并感染、肿瘤及脑血管病比例相似，也是终末期肾病患者常见的死亡原因。感染与低蛋白血症、贫血、营养不良与透析充分性差有关，因此改善透析充分性、纠正营养不良可积极预防感染。尿毒症患者存在出血素质，抗凝治疗是血液透析顺利进行的保证[4]，监测患者凝血情况预防消化道及脑血管病变。合并肿瘤患者表现为消化道2例，泌尿道3例，呼吸道1例，肝脏1例，发现肿瘤后患者生存期为2～6个月，血液透析治疗后出现相关症状后未积极考虑肿瘤疾病，未进一步诊断，延误病情，因此早期对肿瘤进行诊断，为治疗赢得时间是必要的。

国内资料显示在我国慢性肾小球肾炎是导致终末期肾病的首位病因[5]。两组原发疾病比较，肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病患病率较高，预后差别大，统计分析发现，患糖尿病肾病组死亡率高（χ2=8.318，P = 0.004），可能与糖尿病引起大血管和微血管病变、自主神经病变有关[4]。慢性肾小球肾炎组生存率高（χ2=11.241，P = 0.001），考虑与透析年龄轻、并发症少有关，能否长期存活与开始透析年龄也有重要关系[6]，高血压组无明显差异（χ2=0.557，P = 0.455），慢性间质肾炎组分析有统计学意义，但与其余组一样病例数少，未进行分析。

研究表明，多种因素如年龄、原发病、营养等可影响尿毒症患者生存质量。尿毒症患者的生存率随年龄增大而下降可能与患者存在不同程度多器官功能下降、合并症多、透析耐受性差、病程较长有关[7]。本研究还显示死亡组患者年龄大、透龄短、开始透析年龄大及高水平尿素氮、低白蛋白血症、低钙血症、贫血明显，与对照组比较有差异。多数研究提示营养不良与病死率密切相关。尿毒症患者的营养不良在相当程度上是由于心血管疾病或感染、炎症所引起[1]。所以出现营养不良往往是伴随其他疾病的结果，临床工作中要密切观察病情，及时发现隐患，早处理，以免延误病情。另外本研究显示两组尿素氮比较有差异，与文献报道不一致，可能是与本组资料患者终末期时血液透析不耐受或高分解代谢有关，而血肌酐两组无差异。

总之本组资料结果表明，心血管并发症为主要死亡原因，糖尿病肾病是主要病因，年龄、透龄、开始透析年龄、尿素氮、低蛋白血症、贫血、低钙影响患者预后，重视血液透析充分性、纠正贫血、加强营养支持治疗是减少心血管并发症的重要手段。

[参考文献]

[1]卢瑛. 维持性血液透析患者55例死亡分析及对策[J]. 中国当代医药，2010，17（22）：245，249.

[2]刁秀竹，柴树人，杨沐，等. 老年血液透析患者透析充分性的临床分析[J]. 中华肾脏病杂志，2000，16（5）：290.

[3]王莉，刘群，刘德秋. 终末期肾衰维持性血液透析患者死亡原因分析及防治[J]. 中国急救医学，2004，24（4）：307-308.

[4]王质刚. 血液净化学[M]. 第2版. 北京：北京科学技术出版社，2003：88-97，655-661，1040-1041.

[5]中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组. 1999年度全国透析移植登记报告[J]. 中华肾脏病杂志，2001，17（2）：77-78.

[6]付瑶，常明，刘书馨. 老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2009，10（1）：58-60.

[7]张东亮，王质刚. 影响维持性血液透析患者死亡危险因素分析[J]. 中华流行病学杂志，2003，24（6）：508-511.

（收稿日期：2011-12-27）