村卫生室管理系统

村卫生室管理系统（精选8篇）

村卫生室管理系统 第1篇

关于转发《关于进一步切实加强村卫生室管理的通知》的通 知

各乡镇卫生院：

现将《关于进一步切实加强村卫生室管理的通知》（皖卫农[2012]7号，以下简称〈通知〉）转发给你们，各乡镇卫生院要组织辖区内全体乡村医生和相关人员学习，认真按照文件精神贯彻执行。我区通过实施民生工程建设，已完成336所村卫生室的建设，村卫生室的基础设施与服务水平得到改善。但部分村卫生室还存在医疗安全意识淡薄、医疗安全隐患排查不及时、基本药物制度执行不到位、财务管理缺少统一管理等问题。为切实保障村卫生室的医疗安全和服务质量，将投入使用的村卫生室全部实行乡村卫生服务一体化管理，结合区卫生局近期在村卫生室专项整治活动中发现的问题，提出以下要求请一并贯彻执行：

一、提高认识，强化乡镇卫生院的管理职能。

村卫生室是农村卫生三级网的“网底”，是保障农村居民健康的重要渠道，是农村基层全面实施基本药物制度的重要执行者，村卫生室的建设关系到千家万户的切身利益。各乡镇卫生院要进一步提高对村卫生室重要作用的认识，强化乡镇卫生院对村卫生室的管理职责。乡村卫生服务一体化管理落实情况作为乡镇卫生院及其院长的绩效考核内容，凡申报的村卫生室（站），坚决执行《安徽省村卫生室建设标准》（皖卫农〔2007〕9号），对照要求，进行规范建设，合格一所申办一所。经审批的均由乡镇卫生院对其实行一体化管理。各乡镇卫生院要成立村卫生室管理组织，明确职责与分工，院长是第一责任人，具体管理人员为直接责任人。并结合实际，成立以内科、外科、护理为骨干的村卫生室管理工作技术指导组，加强对村卫生室诊疗服务及其药品使用等重点环节的检查与指导，不断规范其服务行为。

二、加强管理，认真落实村卫生室“五统一，两独立”。

根据《安徽省村卫生室管理办法（试行）》规定，乡镇卫生院对村卫生室在行政、业务、药品、财务等方面实行统一管理。各乡镇卫生院要结合“专项整治活动”和村卫生室《医疗机构执业许可证》换发工作，防止村卫生室存在人员无执业资质、房屋设备条件简陋、药物使用不规范、治疗室不按要求设置、医疗废弃物处理不到位等安全隐患。加大对村卫生室（站）的资金投入，加强其软硬件建设，认真梳理辖区内每个村卫生室“五统一，两独立”存在问题，积极研讨解决药品采购、财务管理问题。

村卫生室业务用房面积不得低于80平方米，六室分开；人员执业资质包括

在村卫生室已注册的乡村医生执业证、（助理）医师执业证、护士执业证三种；各乡镇卫生院对村卫生室人员不局限于例会中传染病及公共卫生知识培训，应每年增加不少于二次的医疗技能知识集中培训；所用药品全部从乡镇卫生院购进，并全部实行零差率销售，严禁私自购买药品；要切实加强对村卫生室业务收支的监管，实行专户管理、分室核算，严禁村卫生室截留、坐支收入资金。在村卫生室中选任豁达大度、品行端正、威信较高的充当室负责人，严防任人唯亲。凡发现村卫生室推诿病人、倒卖病人、发生医疗纠纷不及时上报、“体外循环”购药等违规行为的，扣减或停放其药品零差率及公共卫生服务费补助，情节严重的，将吊销村医的执业证书；乡镇卫生院对村卫生室违规行为管理不力的，视情节将扣减绩效与奖励补助、严格追究院长及相关管理者的责任。

三、认真开展各项整改措施，切实提高医疗服务质量。

各乡镇卫生院要认真按照〈通知〉文件中的督查的内容，结合区卫生局《关于印发<埇桥区卫生系统开展“规范医疗行为、提高服务质量” 整治实施方案>的通知》文件精神，认真开展自查自纠工作，于1月31日前将专项整治活动总结及时上报到专项整治领导小组办公室，上报内容应包括〈通知〉中所督查的内容，近五年的医疗纠纷防范处理及处理结果报告情况，对发现的不足与漏洞及时采取补救措施情况，对村卫生室建设与管理好的做法与建议等。

各乡镇要对辖区内所有村卫生室加大督查力度，及时发现并研究解决村卫生室管理工作中出现的新情况、新问题，针对在专项整治活动中存在的问题，满足农村居民对安全、有效、方便、价廉基本医疗卫生服务的需要。对于迟报或者不报的，将进行全区通报并按相关规定处理。

我局将自2月中旬起对各地村卫生室管理情况进行抽查，凡发现走过场、监管力度不大，医疗安全隐患较多，基本药物制度实施未加强等情况，将追究相关责任人的责任。

二〇一二年一月十九日

村卫生室管理系统 第2篇

2、做好产后访视工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇医院处理。

3、配合乡镇医院（所）做好妇女病查治工作，对患病妇女给予治疗并定期随访。

4、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导，宣传保健知识。

村卫生室实行目视管理的应用 第3篇

关键词：村卫生室,目视管理

村卫生室是农村卫生服务网络体系的网底, 是具有卫生防疫、妇幼保健、卫生监督、健康教育、康复指导等公共卫生功能和开展一般常见病初级诊疗的卫生机构。近年来, 我市开展以村卫生室硬件提升为主的规范化建设工作, 但村级卫生服务质量的提高不能仅仅依靠标准的场所设备, 规范的工作流程和严格的质量控制管理才是提高医疗卫生服务水平的关键。所以, 将目视管理模式引入村级卫生服务工作中, 进行标准化和程序化地精细管理, 取得了良好的效果。

1 村卫生室实行目视管理的背景

自2007年以来, 我市逐步实施村卫生室规范化建设方案, 对189家村卫生室的用房面积、布局流程、医疗设备等硬件进行全面升级改造。但乡村医生人员老化、医疗技术低下, 成为“农民群众看好病、基础卫生得保障”的软件方面的一个严重瓶颈。从我市餐饮业和集体食堂推广“五常法”的成功运用得到启示, 在5家村卫生室开展目视管理试点。

2 村卫生室实行目视管理的方法

目视管理亦称为“看得见的管理”, 是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动, 以最简单快捷的方法传递、接收信息, 从而提高工作效率、减少医疗差错的一种管理方法[1]。村内卫生室目视管理工具主要包括颜色、标识、看板3种。颜色是运用不同的颜色对相关区域进行划分或对相关物品进行区别, 使管理者和运营者对情况一目了然。标识是通过图形、文字等对物品进行分类、整理和说明, 趋于简单化、快捷化、明了化。看板是把重要事项、标准流程和其他需要通告的事项用文字说明。

2.1 颜色的应用

村卫生室以色标为C100M5Y60的绿色为主色调, 文字部分为绿底白字, 包括门楣招牌、玻璃幕墙等对外的视觉形象系统, 统一形象设计, 便于群众识别。使用上灰下绿科室牌和地面绿色箭头指示标志进行指引就医。在不同功能分区方面, 患者可以进入的诊室、输液室、治疗室、卫生间墙面采用淡绿色, 药房墙面采用淡黄色, 处置室墙面采用白色, 指导各类人员按划分区域行动。药品标签使用黄色, 医疗器械标识使用红色, “医疗废物”等采用专用警示标志, “温馨提示”采用粉红色。

2.2 标识的应用

2.2.1 药品标识

按照基本药物目录进行分类, 对将药品 (一次性医疗器械) 定位、定量存放, 对药柜里每件药品制作小标签进行标识, 摆放整齐, 并确定最高存量和最低存量, 一是方便取用药品, 缩短找寻药品的时间, 30秒内找到要找的东西, 提高工作效率;二是保持药品存量, 避免药品不足或药品过剩。

2.2.2 器械标识

采用划线定位方式, 将诊室内的棉签杯、体温表、听诊器、压舌板、血压计、体重身高计、门诊日志、门诊病历、处方笺、出诊箱、抢救箱等, 治疗室内的75%乙醇、镊子、治疗方盘、棉球杯、污物桶等, 处置室内清洗水池、消毒方盘、消毒杯、消毒液、高压灭菌锅、医用储槽、锐器盒、医疗废物桶等物品用彩色胶带标注, 采用平行 (前后或上下平行) 、直角 (物品放置做到垂直) 原则, 放置区域不得超过划定的范围, 做到有名有家摆放整齐, 比较醒目易于识别便于拿取使用, 同时避免缺失。

2.2.3 资料标识

设立专门资料柜, 将制度手册、随访登记、转诊登记、农村公共卫生信息登记、会议培训记录、责任医生台帐、健康教育登记、财务登记、药品登记、传染病报告登记、器械消毒登记、医疗废物处置登记、紫外线使用登记等台帐资料, 分门别类装订归档, 分别标签分栏存放。

2.3 看板的应用

2.3.1 制度看板

在诊室明显位置设置各种统一规格的规章制度, 包括村卫生室工作制度、村卫生室管理制度、乡村医生工作职责、医疗卫生服务区域图和投诉电话、服务承诺和服务电话、常用医疗收费标准6种制度, 成为乡村医生的管理指南, 也成为农村服务对象的服务指南。

2.3.2 流程看板

将患者诊疗过程标准步骤, 包括询问病史、体格检查、医学文书书写、处方制作、药剂配伍等制作网格式流程图表, 逐一详细说明, 按图表逐步开展诊疗, 尽量避免差错。将输液过程详细列出操作流程及注意事项, 包括询问健康状况、三查七对、抽吸 (溶解) 药液、部位消毒、告知留观等程序, 图文并茂的形式醒目标示于输液台旁, 指导操作者严格、规范操作。将六步手清洗消毒法、室内空气消毒、器械浸泡消毒、高压灭菌消毒等标准步骤采用照片加简单文字的图解法分步标识, 分别张贴于洗手处、紫外线灯处、高压灭菌锅等及其他消毒设施处, 包括紫外线灯使用的注意事项、高压灭菌的时间和温度、消毒液配制方法等用红色明显标识, 指导乡村医生参照执行。

2.3.3 警示看板

将注射药品配伍禁忌表、紫外线灯开关、医疗废物存放等可能产生医疗安全隐患的设施、场所采用橙色进行标识和说明, 警示乡村医生、患者、陪同人员注意。

3 村卫生室实行目视管理的体会

在对村卫生室医疗安全事故进行调查处理时, 往往发现有完整的规章制度, 但乡村医生了解不够, 认识不足, 因此执行不力。规章制度的要求与现场执行存在很大的差距。如何使规章制度在村卫生室得到有效执行, 这是决定提高医疗安全水平的关键。“目视管理”正是提高执行力的有效手段[2]。

3.1 目视管理的优点

目视管理形象直观, 独特之处是它通过现场的图片、图形、色标、文字等视觉信号, 迅速、准确、简明, 各项诊疗操作的标准分解步骤明确标示, 要求每位乡村医生在操作前、中、后“多看一眼, 多查一遍”, 反复对照执行, 使每一步操作都有章可循, 避免了主观随意行为, 杜绝差错、事故的发生。目视管理要求各种物品存放清楚明了, 各种操作程序一目了然, 从而容易明白、易于遵守, 刚参加工作的医护人员通过对照图文并茂的诊疗规程步骤说明, 都能够标准化操作, 有利于提高工作效率。目视管理透明度高, 便于现场人员互相监督, 发挥激励作用, 对诊疗过程各种要求可以做到公开化, 干什么、怎样干、什么时间干、在何处干等问题一目了然, 这就有利于人们默契配合、互相监督。同时目视管理有利于产生良好的生理和心理效应, 是一种无声的语言, 用无形的力量制约于人, 避免用言语可能造成的心理伤害[2]。

3.2 目视管理的要求

村卫生室目视管理模式在我市试点推广, 有利于乡村医生准确把握工作流程和状况, 实现自我管理和互相管理, 提高工作效率, 有利于现代化村卫生室的管理。推行目视管理要防止搞形式主义, 要统一、简约、鲜明、实用、严格。统一, 即目视管理要实行标准化, 消除五花八门的杂乱现象。简约, 即各种视觉显示信号应易懂, 一目了然, 特别是采用图片对照的方法来规定诊疗过程, 不是信息满天飞。鲜明, 即各种视觉显示信号要清晰, 位置适宜, 尽可能地注重色彩的使用, 用色彩来显示工作流程, 使其具有强烈的对比性, 对医疗安全隐患消除产生警示作用。实用, 即不摆花架子, 少花钱、多办事, 讲究实效。严格, 即必须严格遵守和执行有关规定, 如果靠红绿灯进行交通管理的路口长期没有交通警察管理, 最终这个红绿灯就会形同虚设, 同样, 正常的目视管理必须有人员管理相配合, 当出现秩序异常或出现违规操作时, 要求管理人员发现并及时制止, 可以通过如卫生监督员的执法检查和质量监控小组的抽查来完成。在村卫生室引入目视管理模式需要长期的实践、探索与累积, 管理者必须和乡村医生一起, 从工作的每个环节和细节上建立和遵循标准化的工作流程和管理规范, 不断地发现并解决问题, 达到村卫生室目视管理体系的自我完善, 逐步走上制度化、规范化、标准化管理轨道。

参考文献

[1]郭月琼, 彭虹, 熊欢.目视管理在手术室管理中的应用[J].护理学杂志, 2009, 24 (6) :59-60.

感触村卫生室 第4篇

前几日，与几位乡村医生谈起村卫生室的现况，皆呼工作不好干，换句俗话也就是“钱不好挣”。细谈深谈之后，确有同感之处，现总结之，与大家共鉴。

1生存艰辛

随着新农合的全面覆盖以及定点医疗机构政策的实施，村卫生室担负起了有史以来农民报销门诊医疗费用的职责，这充分体现了国家的惠民政策，也的确给村卫生室的生存和发展带来了希望和发展机会，村卫生室确实从中得到了不少实惠，但实际运转起来也出现和发现了不少问题。一是新农合的实施，对农村卫生室的经办能力和管理水平提出了更高的要求，而村卫生室本质仍然是个体诊所，经营当然以盈利为目的，现在在原有工作的基础上担负起了一部分新农合工作。乡镇卫生院、县级医疗机构的新农合管理全部采用微机操作，而村卫生室对此种条件只能望门兴叹，他们采取的是手工操作，每个月还得上报乡镇卫生院，对于距离乡镇卫生院近的村卫生室路程不成问题，距离远的甚至要耽搁半天的时间才能完成，这中间的付出谁来给予回报。二是资金问题。我们经常可以看到或听到某某医院投资多少多少建起了门诊大楼或病房大楼，不管他们的资金是通过什么途径或者什么方法获得，他们毕竟有办法得到资金，当然说村卫生室肯定就是村卫生室，从任何角度也不能和上级医疗机构相提并论，更不是说反对上级医疗机构搞投资，不投资谈何发展。话又说回来，村卫生室也要发展啊!可他们能去那里寻找资金呢?我们都知道农村不同于城市，老百姓看病习惯先看病后结账，有的甚至根本无钱结账，碍于乡里乡亲的面上，病又不能不看，药也不能不给，如果不付钱不看病，病号马上流失。无耐只能自己垫付，一年下来算起来挣钱，但实际拿不回多少。业务量大加上人缘好的卫生室还可以过得去，业务量小的资金周转真真是个问题。三是边缘卫生室怎么办?称之为边缘卫生室是因为这类卫生室单靠医疗服务根本无法维持正常运转甚至不能养家户口。一种是地处偏僻山区的村卫生室，由于村民居住零散再加上人口本来就少，所以根本无法依靠业务来维持生计，那么只好在行医的同时间作其他工作更有甚者还要给别人打工。还有一种是乡镇卫生院所在地的村卫生室，村民认为既然乡镇卫生院能报销，为什么不到乡镇卫生院打针输液呢?如此村卫生室便被冷落，生存与发展岂不成了问题。四是政府财政支持缺如。近几年，国家为了扶持乡镇卫生院出台了好多优惠政策，给予了大量的财政投入，各乡镇卫生院硬件建设已经完成。而村卫生室在这方面似乎是被遗忘的角落，虽然没有财政支持，上级又一再要求村卫生室要达标，达标就要三室分开，还要有医生、护士、药剂员等。这些条件实现的前提是钱的到位，在没有任何财政拨款的情况下三室分开尚有可能，一个村卫生室要承担一个医生、一个护士、一个药剂员的正常开支在目前来说确实困难。

2医疗服务能力严重滞后

村卫生室是村、乡、县三级医疗卫生网的最底层，关系着人民群众和国家优惠政策的体现和延伸，接触的往往是健康和疾病的第一手资料，所以一个乡村医生要担负起的不是我们教科书上讲的单纯的内科学、外科学，他们所涉及的往往属于不同的科别和系统，并且需要医生一个人独立作出判断和处理以至进行抢救，真可谓健康所系、生命相托、责任重大。我们也注意到近几年国家为了提高乡医的专业技术水平和医疗服务能力，实施了多种方式、多种学科的免费培训，但培训毕竟不同与系统的专业学习，大专以上专业的医学毕业生回到村卫生室几乎为零，因此说乡村医生在现阶段的综合素质还比较低，真正达到全科医师的水平恐怕还有待时日。我曾经见过一例本来是服用阿莫西林过敏的患者，乡医缺诊断为过敏性紫癜，建议其到上级医院检查，虽然对患者没有造成什么危害，但对患者造成的心理压力是显而易见的，说明的问题其实就是知识的不足和服务能力的滞后。

3中医人才匮乏

村卫生室管理制度 第5篇

1、根据 “防病”工作的要求，积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。

2、深入村内进行巡诊，对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。

3、加强传染病管理，按季节完成各项预防接种工作，并做到全程、适时、足量。

4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、幼托卫生及职业危害等的卫生技术指导工作。

5、认真做好疫情报告，对主要传染病、慢性病(指精神病、结核病、恶性肿瘤)及眼病、牙病、性病、老年保健的造册登记，并进行系统管理，定期随访，做好记录。

6、宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外伤事故的发生。

二、门诊登记制度

1、坚持文明行医，坚守工作岗位，病人随叫随到，及时诊治，耐心解答问题。做好门诊、出诊、转诊人次和发病情况的登记、汇总、积累、分析、保管和上报工作。

2、做好门诊病史书写，要求字迹清楚、文句通顺、内容完整、简练、正确。应用钢笔书写，病史记录做到“六全”，即：主诉、现病史、检查、诊断、用药、签全名。

3、凡是有药物过敏者，应在病历显著位置注明过敏药物名称，没有使用病史卡的应建立疾病登记簿。

4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病，应填写扼要病史，提出转诊要求。

5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整洁、填写完整、清晰。使用全县统一印制的“八册一账”登记。

6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。

三、消毒隔离制度

1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一筒，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。

3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。

7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

四、计划生育、妇幼保健制度

1、有专人负责计划生育、妇幼保健工作、掌握本村的新婚、孕妇、产妇、0-6岁儿童数和村内计划生育措施落实情况的记录、登记和上报工作。

2、动员本村婚龄青年进行婚前健康检查，做好新婚月访，掌握本村早孕人数，督促孕妇在12周建卡初查。

3、做好产前检查、产后访视及计划生育技术指导工作，关心计划生育手术对象。

4、掌握村内孕产妇高危情况，督促按时接收治疗，帮助做好孕期家庭自我监护。

5、负责做好幼托机构卫生保健指导，新生儿、早产儿、体弱儿的访视和简易治疗。

6、宣传妇女“四期”(经期、孕期、产褥期、哺乳期)劳动保护等措施的落实。

五、处方管理制度

1、处方应按规定格式用钢笔书写，字迹清楚，内容完整。

2、处方书写必须达到“十全”，即：姓名、性别、年龄、日期、家庭住址、药名、剂量、数量、用法、签全名。

3、要做到处方用药合理，药价结算正确。

4、处方上药品数量用阿拉伯数字码书写。药品用量单位以克、毫克、毫升国际单位计算，中药片、丸、胶囊以付、片、丸、粒为书写单位。注射剂以支、瓶为单位。

5、处方剂量一天为宜，三天为限，慢性病或特殊情况不超过一周。

5、不得使用毒、限、剧毒药。

六、财务管理制度

1、村卫生室要配备一名兼职会计和出纳，加强财务管理、建立分户消耗和现金出纳等必要的账册，账目应日清、月结、按季公布，定期上报、按年公布。对村民的医疗费用专款专用，严禁挪作它用。

2、严格执行报销、收费制度，服务收费有标准，明码标价、收取费用有凭证(发票)。

3、应建立财务账册、药物账册、物资账册等，并明确分工，账钱分管，管账与管物分开。

4、村卫生室的各种医疗器械和其它设备，要登记造册，有账可查，妥善保管，严防遗失。

5、建立药物进、销、存明细账和经济账，并做到按季盘点，账目相符。

村卫生室管理汇报材料 第6篇

村卫生室是基层医疗的网底，是距离农村人口最近的基层非营利性公共卫生机构，承担了农村基本医疗与公共卫生的大部分工作，目前村卫生室所承担的医疗卫生职责是：

一、向农村人口提供基本医疗服务。

二、向农村人口提供公共卫生服务。

三、预防和参与处置公共卫生突发事件。

目前乡村医生工作积极性差主要有以下几个方面的原因

一、发展农村卫生事业的整体观念差。绝大多数乡村医生只看重医疗收入，对各级党政出台的农村卫生政策、卫生法律法规，不关心、不重视、不了解、不掌握，各行其是，缺乏农村卫生发展的整体观念，缺乏农村卫生改革的参与热情。

二、业务能力与自我学习的意识差：乡村医生缺乏业务更新，诊疗方法老化。由于信息渠道不畅，乡村医生又缺乏对医学知识更新升级的主动性，使乡村医生在获得医学的新进展、新技术等方面，表现得不尽如人意，医疗服务技术水平参差不齐。

三、是社会关系协调能力差。乡村医生普遍缺乏社会关系协调能力，主要指乡村医生应当具备能协调好上下级关系、集体与个人的关系、医生与医生之间的关系以及医生与农民群众的关系的能力。

四、是防范执业风险的意识差：由于乡村医生受到业务能力差，执业环境差，没有辅助检查设备等许多主客观因素制约，执业风险的防范能力相当薄弱。

五、村医新老交替衔接差。具体表现在，农村师承学医已基本绝迹，医学毕业生又不愿下农村，导致村医老化严重，同时进入乡村医生的门槛比较高，致使村医新老交替衔接差

六、绩效考核制度的落实。乡村一体化以来、村卫生室收归公有后，群众对村卫生室服务能力期待提高，少部分乡村医生产生干多干少都差不多的想法，同时因为工资有保障，部分乡村医生工作倦怠、安于现状，关于乡村医生服务态度的投诉较多，主要反映：上班时间做其他事情，不愿出诊，态度不好，下班时间不接待病人，夜间找不到医生等。

针对以上问题医院采取了以下几项措施

一、院长室长月沟通制，严格执行乡村医生月沟通制度。在例会上调度各卫生室工作进度，指出存在的问题，听取村医提出的合理化建议，交流各卫生室工作先进经验，制定下一阶段切实可行的工作计划，以便于更好完成各方面工作。将卫生室的功能定位，以及国家对乡医的方针政策传达，同时了解乡医的思想动态，做好维稳工作

二、业务副院长月培训制

要加强乡村医生业务知识与医患沟通的培训，每月例会进行基本理论知识、基本技能操作的培训。培训内容紧贴工作实际，在涉及疾病防治的具体内容时，根据不同季节疾病谱的变化，开展针对性的培训。通过业务培训，提高了村卫生室整体基本医疗服务水平和公共卫生服务能力以及与患者交流沟通的能力。

三、分管副院长月考核制

村卫生室药品管理自查报告 第7篇

**村卫生室是徐堂村一体化诊所,备有常用药品近

200余种，所有经营行为均符合国家规定的法律法规要求，开业以来无经销假劣药品，现将自查情况作如下汇报：

我村卫生室药品购进是按照上级卫生院的要求统一在****医药集团公司购进，各种票据保存完整，并附带增值税发票。主要存在以下不足: 一：药品摆放不整齐，二：各项制度不全，三：无阴凉柜

四：过期药品没有及时清理下架

通过此次自查自纠，发现了很多的不足，立即按照上级的要求及有关规定进行整改，为广大老百姓用上安全药，放心药进一步的努力。

**村卫生室：

我国村卫生室药品管理现状研究 第8篇

1 村卫生室药品制度介绍

为了解决农民用药难、用药贵的问题,我国在2009 年发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,意见对基本药物的含义作了进一步的明确和界定,基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应及公众可公平获得的药品,国家基本药物制度的特征是安全、必需、有效和价廉[2]。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

目前,我国村卫生室开展国家基本药物制度的模式主要分为三类:第一类为乡镇卫生院和村卫生室同步配备使用基本药物,并实施药品零差率销售,如安徽、北京、辽宁和江苏等省、市;第二类为乡镇卫生院实施基本药物制度,而村卫生室只配备使用基本药物,暂不实行零差率销售,如重庆、河北等省、市;第三类为乡镇卫生院实施基本药物制度,村卫生室实行自愿申请,如陕西、贵州、广东等省[3],见表1。

1.1 乡镇卫生院和村卫生室同步实施基本药物制度模式

该模式的特点:⑴“双信封”招标采购制度,即先通过对企业规模、配送实例和GMP认证等指标的综合评测作为“质量关”的考评因素筛选出符合标准的企业,然后通过在“质量关”的企业经过竞争,由价格低者中标;⑵独家配送的配送制度,将全省划分为几个片区,每个片区只有一家药品生产企业保证其基本药物的及时供应;⑶定期抽检的监管制度;⑷政府全额补偿的补偿机制,全省实行“收支两条线”管理方式,村卫生室将全部收入全部上缴财政,财政部门根据村卫生室的职能需要和绩效考核结果按标准拨付。

1.2 乡镇卫生院实施,村卫生室不实施但配备基本药物

该模式的特点:⑴“双信封”加二次议价的招标采购制度,即在“双信封”制度的基础上,将某一品规符合“质量关”厂家的平均价格作为该品规的入市价,低于入市价的企业可以到药品交易所挂牌,在此基础上基层医疗机构可以与挂牌的企业进行进一步议价,以降低药品价格;⑵多家企业配送的配送制度,由不超过4家企业负责某一片区的药品配送;⑶电子监管和专人负责相结合的监管制度,即在每个独立包装的药品单元印刷监管条码,并由药品生产企业选派专门的质量管理人员进行药品生产的内部监督与审核;⑷按预算补偿制度,即根据各基层医疗机构基本药物采购情况下达补助资金。

1.3 乡镇卫生院实施基本药物制度,村卫生室自愿申请实施

该模式主要建立以政府为主导、以省为单位的基层医疗机构网上药品集中采购,对药品“定价、采购和配送”实行全面统一管理。基本药物制度的实施采用分步推进的方法,积极开展村卫生室基药零差率销售改革,首先要求全省60%的村卫生室合理配备、优先使用基本药物,在此基础上,在各县(市、区)30%的村卫生室开展基药零差率销售改革试点。⑴村卫生室在药品采购方面,所有的药品由乡镇卫生院统一代购;⑵基本药物配送方面,由乡镇卫生院统一配送;⑶政府监管加群众监督,除了相关部门定期对基本药物进行抽查外,还要求村卫生室将药品品名、价格等信息进行公示,并设举报电话,接受农村居民和社会的广泛监督;⑷多渠道补偿制度,如购买服务、实施一般诊疗费用和提供政府专项补助等。

2 调查的组织设计与基本情况

2.1 调查的设计与实施

为了解不同基本药物制度下村卫生室用药品管理情况,2014 年3—8 月山西医科大学农村卫生研究中心和农工党山西省委医药专业委员会合作成立课题组,开展了专题调研。通过问卷调查、现场访谈等形式开展实地调研工作。调查对象主要为村卫生室管理人员(村医);调查内容主要为:相比于基本药物制度实施之前药品的价格(升高,不变,降低);相比于基本药物制度实施之前药品的齐全程度(不齐全,一般,齐全);相比于基本药物制度实施之前药品的品种(增加,没变,减少);相比于基本药物制度实施之前药品临近过期的现象(没有,偶尔,经常)。2014年7—8月,课题组对安徽省、重庆市和陕西省三地村医进行村卫生室药品管理现状调查。此次实地调研安徽省共调查村卫生室300个,发放问卷300 份,回收268 份;重庆市共调查村卫生室250个,发放问卷250份,回收244份;陕西省共调查村卫生室250 个,发放问卷250 份,回收243 份。

2.2 数据整理及分析

用Epidata录入数据,用SPSS建立数据库,剔除无效和缺失数据。本研究涉及到的统计分析主要是通过SPSS 19.0 来直接生成的。

3 调查结果与分析

3.1 调查人群的基本情况

在被调查的755 人中,男性占55.9%,女性占44.1%;被调查者平均年龄为(37.71±14.06)岁;被调查者的文化程度小学及以下的占调查总人数的17.9%,初中占37.1%,高中或中专占29.7%,大专、本科及以上占15.3%。

3.2 村卫生室的药品价格

表2为调查村医对三种基本药物制度模式下村卫生室药品价格的评价,对三种模式下村卫生室药品价格做差异性分析,经过χ2检验,P<0.001,表明三种模式下村卫生室药品的价格有差异。可以认为以重庆市为代表的第二种模式下村卫生室的药品价格较高。第二种模式的招标采购制度允许基层医疗机构和药品生产企业进行“二次议价”,由于各省在确定药品的中标价格时会参考其他省份的情况,药品生产企业为了维护全国价格的一致,一部分药品的投标价格会偏高,为进行“二次议价”提供空间[4]。因此导致基层医疗机构在与药品生产企业确定的最终中标价格通常不会低于市场平均价格。

个(%)

3.3 村卫生室药品齐全程度

表3为三种基本药物制度模式下村医对村卫生室药品齐全程度的评价,对三种模式下村卫生室药品齐全程度做差异性分析,经过χ2检验,P=0.714,表明三种模式下村卫生室药品的齐全程度没有显著差异。但是调查结果显示三种模式下均有40%左右的被调查者表示村卫生室药品不齐全。可能是因为相关部门在制订基本药物目录的时候没有充分考虑农村地区的疾病谱,疾病谱是某一地区危害人群健康的诸多疾病中按其危害程度排列而成的疾病谱带,能够反映该地疾病的组合情况,用于指导基本药物的遴选[5]。目前我国尚未编订官方权威的国家疾病谱,制订基本药物目录时只能参考其他相关指标,所以导致基本药物对农村地区常见病、流行病和重点疾病的覆盖率较低。

个(%)

3.4 村卫生室药品品种变化情况

表4为村医对三种基本药物制度模式下村卫生室药品品种变化的评价,对三种模式下村卫生室药品品种变化做差异性分析,经过χ2检验,P<0.001,表明三种模式下村卫生室药品的品种变化有显著差异。因此可以认为以安徽省为代表的第一模式下基本药物的品种种类比其他两种模式减少最为严重。第一种模式为乡镇卫生院和村卫生室均实施基本药物制度,要求村卫生室销售的药品均来自基本药物目录,据调查,农民在基本药物制度实施之前村卫生室用药主要为一些慢性病药物,这些药物大部分在基本药物目录中不存在,因此在制度实施之后农民会认为药品品种严重减少。

个(%)

3.5 村医对村卫生室药品临近过期现象的态度

表5为村医对三种基本药物制度模式下村卫生室药品临近过期的评价,对三种模式下村卫生室药品临近过期现象做差异性分析,经过χ2检验,P<0.001,表明三种模式下村卫生室药品的品种变化有显著差异。因此可以认为以陕西省为代表的第三种模式下药品临近过期的现象较为严重。因为第三种模式下基本药物由药品生产企业先配送至乡镇卫生院,再由乡镇卫生院配送至需要的村卫生室,村卫生室不能主动到乡镇卫生院提取需要的药品。乡镇卫生院与专业的药品配送企业无论在管理制度和配送硬件上差距都较大,这就会导致部分村卫生室经常出现新药品不能及时到位,原来的药品经常会出现临近过期的现象。

个(%)

4 讨论

由上述调查结果可知,在不同基本药物制度下村卫生室药品管理存在不用的问题,主要表现为药品种类较少,配送机制不完善等。因此建议:

4.1 完善基本药物的配送机制

对于农民常见病且价格便宜、质量优良的药品应该积极配送到村卫生室。政府部门应该对药品供应和配送机构加大监管力度,为药品配送机构建立企业诚信档案以确保基本药物安全有效、价格合理及供应及时[6],以全力保障村卫生室药品的及时使用。

4.2 合理调整村卫生室的药品种类

对村医用药进行规范化的培训,同时结合当地的实际情况运用科学的方法对当地农民的常见病、多发病进行调查,有针对性的在基本药物目录中增加或减少部分药品。只有真正获得农民对基本药物的认同,才能够方便农民在村卫生室的用药[7]。

4.3 加强对基本药物制度的宣传

基本药物是老百姓能够承担得起的最好、最适用的药物,不仅适用于农村也适用于城市、科研和教学,不仅适用于发展中国家也适用于发达国家[8]。由于对基本药物的宣传较少,许多医务工作者和政府部门的政策制定者都对基本药物不了解,还有人片面地理解基本药物就是在贫穷国家使用的二等药。因此,对国家基本药物制度进行大力宣传,保证所有医务人员和患者都可以清楚的了解基本药物的主要内容和实施基本药物制度的好处,从而保证村卫生室等基层医疗机构基本药物制度的顺利实施。

参考文献

[1]宋华琳,傅蔚冈.规制研究:食品与药品安全的政府监管[M].上海:格致出版社,2009:11-28.

[2]黄婷婷,陈家应.村卫生室实施基本药物制度初期面临的问题与建议[J].中国初级卫生保健,2012,26(6):35-37.

[3]王璐.湛江市村卫生室实施基本药物制度对策研究[D].广东海洋大学,2014-04-12.

[4]张莹,陈玉文.药品集中招标采购中“二次议价”的弊端及解决对策[J].中国药事,2013(3):255-257.

[5]范丽亚,马爱霞.我国基本药物目录遴选相关问题探讨[J].卫生经济研究,2011(4):3-6.

[6]张佩渠.济南市村卫生室实施基本药物制度的思考[J].卫生经济研究,2012(7):26-28.

[7]胡善联.我国基本药物制度改革的进展与挑战[J].中国卫生政策研究,2012,5(7):1-5.