18医院感染信息分析反馈制度

18医院感染信息分析反馈制度（精选5篇）

18医院感染信息分析反馈制度 第1篇

医院感染管理信息分析反馈制度

1.各科室应积极配合医院感染干了办公室的信息反馈工作，按时将本科生发生的感染病例数和环境细菌学监测情况上报医院感染管理办公室，医院感染管理办公室每月对不同的科室，特别是重点监测科室，随机抽查。

2.每月对监测资料，如，医院感染发病率、易感人群、消毒灭菌效果检测、环境卫生学检测等，进行汇总、分析

3.进行医院感染趋势、医院感染病原体及耐药性特点、医院感染聚集性发生或暴发流行等的分析。

4.感染办公室将每次监测结果及时反馈到各科室，对不符合要求者，提出改进意见，对普遍存在的问题，提示有关部门重视，会同相关科室查找原因，制定整改措施，重测结果反馈到科室。

5.将各种监测数据统计分析结果及漏报率，形成书面报告，上报医院感染管理委员会

6.医院感染管理委员会，将医院感染管理办公室所报情况，每月向全院公布，以加强医院感染的监控管理。

7.根据医院管理要求，按时、准确填写报表，上报上级疾病控制部门。

18医院感染信息分析反馈制度 第2篇

第一季度院内感染监测结果及分析反馈

第一季度院内感染率为2.85%，以呼吸道感染例数居多，低于上季度感染率。可能的危险因素：

1、老年患者多，抵抗力下降，易发生感染。

2、脑出血、脑梗死病人导致神经系统损伤，咳嗽反射减弱而易发生呛咳，引起吸入性肺炎；长期卧床病人易发生坠积性肺炎。

3、侵入性操作所致，如雾化吸入、吸痰、气切等

4、抗菌药物应用不合理等

预防措施：

1、长期卧床者，指导清醒患者深呼吸，指导有效咳嗽，以促使痰液排除。

2、做好重病人基础护理，防止误吸。

3、加强科室医护人员对感染知识和无菌观念的培训，严格无菌操作和执行消毒隔离制度。

4、提高手卫生的依从性。因为通过手可导致病原菌在患者之间传播。

5、正确吸痰，以免损伤呼吸道。

6、注意吸氧装置和雾化吸入器的消毒和正确使用

7、加强病房卫生管理，保持适宜温湿度。

8、合理饮食，增加病人抵抗力。

9、正确使用抗菌药物，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

感染科 2010年3月

项城市中西医结合医院

第二季度院内感染监测结果及分析反馈

第二季度院内感染率为4.38%，以呼吸道感染例数居多，低于第一季度感染率。可能的危险因素：

1、老年患者多，抵抗力下降，易发生感染。

2、脑出血、脑梗死病人导致神经系统损伤，咳嗽反射减弱而易发生呛咳，引起吸入性肺炎，长期卧床病人易发生坠积性肺炎。

3、侵入性操作所致，如雾化吸入、吸痰、气切等

4、抗菌药物应用不合理等

预防措施：

1、长期卧床者，指导清醒患者深呼吸，指导有效咳嗽，以促使痰液排除。

2、做好重病人基础护理，防止误吸。

3、加强科室医护人员对感染知识和无菌观念的培训，严格无菌操作和执行消毒隔离制度。

4、提高手卫生的依从性。因为通过手可导致病原菌在患者之间传播。

5、正确吸痰，以免损伤呼吸道。

6、注意吸氧装置和雾化吸入器的消毒和正确使。

7、加强病房卫生管理，保持适宜温湿度。

8、合理饮食，增加病人抵抗力。

9、正确使用抗菌药物，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

感染科2010年7月

项城市中西医结合医院

第三季度院内感染监测结果及分析反馈

第三季度院内感染率为3.76%，以呼吸道感染例数居多，低于第一季度感染率。可能的危险因素：

1、老年患者多，抵抗力下降，易发生感染。

2、脑出血、脑梗死病人导致神经系统损伤，咳嗽反射减弱而易发生呛咳，引起吸入性肺炎，长期卧床病人易发生坠积性肺炎。

3、侵入性操作所致，如雾化吸入、吸痰、气切等。

4、抗菌药物应用不合理等。

预防措施：

1、长期卧床者，指导清醒患者深呼吸，可有效咳嗽，以促使痰液排除。

2、做好重病人基础护理，防止误吸。

3、加强科室医护人员对感染知识和无菌观念的培训，严格无菌操作和执行消毒隔离制度。

4、提高手卫生的依从性。因为通过手可导致病原菌在患者之间传播。

5、正确吸痰，以免损伤呼吸道。

6、注意吸氧装置和雾化吸入器的消毒和正确使用

7、加强病房卫生管理，保持适宜温湿度。

8、合理饮食，增加病人抵抗力。

9、正确使用抗菌药物，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

感染科 2012年9月

项城市中西医结合医院

第四季度院内感染监测结果及分析反馈

第四季度院内感染率为1.03%，明显低于第一季度感染率，漏报率为0，以呼吸道感染例数居多。

可能的危险因素：

1、老年患者多，抵抗力下降，易发生感染。

2、脑出血、脑梗死病人导致神经系统损伤，咳嗽反射减弱而易发生呛咳，引起吸入性肺炎，长期卧床病人易发生坠积性肺炎。

3、侵入性操作所致，如雾化吸入、吸痰、气切等。

4、抗菌药物应用不合理等。

预防措施：

1、长期卧床者，指导清醒患者深呼吸，可有效咳嗽，以促使痰液排除。

2、做好重病人基础护理，防止误吸。

3、加强科室医护人员对感染知识和无菌观念的培训，严格无菌操作和消毒隔离制度。

4、提高手卫生的依从性。因为通过手可导致病原菌在患者之间传播。

5、正确吸痰，以免损伤呼吸道

6、注意吸氧装置和雾化吸入器的消毒和正确使用。

7、加强病房卫生管理，保持适宜温湿度。

8、合理饮食，增加病人抵抗力。

9、正确使用抗菌药物，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

10、气管切开术后病人，换药时严格无菌操作。

11、雾化吸入器专人专用，用后正确清洗消毒。

13、留置导尿管的病人，保持导尿体系通畅及会阴部清洁。

感染科

2012年12月

项城市中西医结合医院

第一季度院内感染监测结果及分析反馈

第一季度院内感染率为11.67%，明显高于上年感染率。呼吸道及泌尿道感染例数居多。

可能的危险因素：

1、老年患者多，抵抗力下降，易发生感染。

2、脑出血、脑梗死病人导致神经系统损伤，咳嗽反射减弱而易发生呛咳，引起吸入性肺炎，长期卧床病人易发生坠积性肺炎。

3、侵入性操作所致，如雾化吸入、吸痰、气切等。

4、抗菌药物应用不合理等。

预防措施：

1、长期卧床者，指导清醒患者深呼吸，可有效咳嗽，以促使痰液排除。

2、做好重病人基础护理，防止误吸。

3、加强科室医护人员对感染知识和无菌观念的培训，严格无菌操作和执行消毒隔离制度。

4、提高手卫生的依从性。因为通过手可导致病原菌在患者之间传播。

5、正确吸痰，以免损伤呼吸道。

6、注意吸氧装置和雾化吸入器的消毒和正确使用。

7、加强病房卫生管理，保持适宜温湿度。

8、合理饮食，增加病人抵抗力。

9、正确使用抗菌药物，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

10、气管切开术后病人，换药时严格无菌操作。

11、雾化吸入器专人专用，用后正确清洗消毒。

12、留置导尿管的病人，保持导尿体系通畅及会阴部清洁。

感染科

2011年3月

项城市中西医结合医院

第二季度院内感染监测结果及分析反馈

第二季度院内感染率为1.0%，仍以呼吸道感染例数为多。漏报率为0.可能发生的危险因素：

1、病人自知力差，不能适当增减衣服

2、营养差，抵抗力下降

3、病人不注意手卫生

4、不能如实反映病情

5、对有呼吸道感染者，隔离措施不到位 预防措施：

1、提高科室人员对感染知识的认识.。

2、严格探视制度，限制患呼吸道感染者进入疗区。

3、合理饮食，提高病人抵抗力。

4、加强病情观察，及时发现病情变化。

5、培养患者养成良好的洗手习惯，加强对陪护的管理，做好食物和餐具的清洁，防止胃肠道感染的发生。

6、做好重病人的基础护理。

7、对患有感染的病人做好隔离。

8、针对药敏试验结果，正确选用抗菌素。

感染科 2011年6月

项城市中西医结合医院

第三季度院内感染监测结果及分析反馈

第三季度院内感染率为0，院内感染控制的很好。继续保持。预防措施：

1、提高科室人员对感染知识的认识

2、严格探视制度，限制患呼吸道感染者进入疗区

3、合理饮食，提高病人抵抗力

4、加强病情观察，及时发现病情变化

5、培养患者养成良好的洗手习惯，加强对陪护的管理，做好食物和餐具的清洁，防止胃肠道感染的发生。

6、做好重病人的基础护理。

7、对患者感染的病人做好隔离。

8、针对药敏试验结果，正确适用抗菌素。

感染科 2011年9月

项城市中西医结合医院

第四季度院内感染监测结果及分析反馈

第四季度院内感染率为6.28%，仍以呼吸道感染例数为多。漏报率为0.可能发生的危险因素：

1、病人自知力差，不能适当增减衣服

2、营养差，抵抗力下降

3、病人不注意手卫生

4、不能如实反映病情

5、对有呼吸道感染者，隔离措施不到位 预防措施：

1、提高科室人员对感染知识的认识。

2、严格探视制度，限制患呼吸道感染者进入疗区。

3、合理饮食，提高病人抵抗力。

4、加强病情观察，及时发现病情变化。

5、培养患者养成良好的洗手习惯，加强对陪护的管理，做好食物和餐具的清洁，防止胃肠道感染的发生。

6、做好重病人的基础护理。

7、对患者感染的病人做好隔离。

8、针对药敏试验结果，正确适用抗菌素。

感染科 2011年12月

项城市中西医结合医院

第一季度院内感染监测结果及分析反馈

第一季度院内感染率为3.09%，仍以呼吸道感染例数为多。漏报率为0.可能发生的危险因素：

1、病人自知力差，不能适当增减衣服

2、营养差，抵抗力下降

3、病人不注意手卫生

4、不能如实反映病情

5、对有呼吸道感染者，隔离措施不到位 预防措施：

1、提高科室人员对感染知识的认识

2、严格探视制度，限制患呼吸道感染者进入疗区。

3、合理饮食，提高病人抵抗力。

4、加强病情观察，及时发现病情变化。

5、培养患者养成良好的洗手习惯，加强对陪护的管理，做好食物和餐具的清洁，防止胃肠道感染的发生。

6、做好重病人的基础护理。

7、对患者感染的病人做好隔离。

8、针对药敏试验结果，正确适用抗菌素。

感染科 2012年3月

项城市中西医结合医院

第二季度院内感染监测结果及分析反馈

第二季度院内感染率为1.37%，仍以呼吸道感染例数为多。漏报率为0.可能发生的危险因素：

1、病人自知力差，不能适当增减衣服 2营养差，抵抗力下降

3、病人不注意手卫生

4、不能如实反映病情

5、对有呼吸道感染者，隔离措施不到位 预防措施：

1、提高科室人员对感染知识的认识。

2、严格探视制度，限制患呼吸道感染者进入疗区。

3、合理饮食，提高病人抵抗力。

4、加强病情观察，及时发现病情变化。

5、培养患者养成良好的洗手习惯，加强对陪护的管理，做好食物和餐具的清洁，防止胃肠道感染的发生。

6、做好重病人的基础护理。

7、对患者感染的病人做好隔离。

8、针对药敏试验结果，正确适用抗菌素。

医院管理-药品质量信息反馈制度 第3篇

药品质量信息反馈制度

（一）药剂科应设专职或兼职信息员，做好药品质量信息的反馈工作，定期向药事管理委员会报告。

（二）信息员要深入实际，收集或征询药品质量情况，并汇总整理，填写药品质量信息反馈报告表，报院药事管理委员会。

医院感染管理质量督查反馈 第4篇

（2014年第三季度）

北院：

1、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封。（内一科、妇产科、外二科、内二科、急诊科）

2、换药缸未24小时更换，生理盐水开启后已过期未及时丢弃。（产房、外二科）

3、氯化钠、酒精等开启后超过有效期

（妇检室、外一科），无菌物品过期（输尿管导管）

（手术室）

4、手术室无影灯存在灰尘，空调过滤网未清洗。（手术室）

5、戊二醛浸泡器械的容器上3M指示带信息标明不齐全（外二科、手术室、针灸理疗科）

6、洗手池区域卫生差或物品摆放混乱。（外二科、妇产科）

7、贮槽无开启时间。（外一科、针灸理疗科）

8、生活垃圾与医疗垃圾混装，废弃针头未采取防刺处理。（外一科、内一科）

9、雾化、吸氧设施（雾化连接管、湿化瓶、流量阀等）保存或消毒不按要求。（产房、外一科、外二科、内二科）

南 院：

1、碘伏开启后未标开启时间或使用后未及时进行密封。（血透室、妇检室、产房、内二科、内一科、针灸理疗科）

2、换药缸未24小时更换，生理盐水开启后已过期未及时丢弃。（产房、急诊科）

3、4、处置间或治疗室台面未及时清理。（外二科、外一科、手术室）

5、洗手池区域卫生差或物品摆放混乱。（外二科、检验科）

6、戊二醛浸泡的镊子筒和针头缸信息标明不齐全。（血透室、外二科、妇产科）

7、血透室下机时更换了床上用品，但床单元及机器表面消毒工作未执行好。（血透室）

8、贮槽无开启时间，贮槽下面透气孔未关闭。（血透室、外一科）

9、护士接触导管等无菌操作时未带口罩或执行手卫生。（血透室、内二科）

10、医疗废物存在混放现象，废弃针头处理不符合要求，存在职业暴露危险。（妇检室、内二科、外二科、针灸理疗科）

12、运送无菌物品箱未每日清洁消毒。（供应室）

整改措施：

1、加强重点部门医院感染管理，手术室、产房、供应室、血透室等应落实好消毒隔离制度、手卫生规范、医疗废物管理等，按医院感染管理规范及要求执行相关操作及治疗。

2、规范无菌物品的使用和管理，杜绝过期药品和物品；碘伏、酒精等开瓶应标明开启时间，污染或过期不能再使用。

3、对处置室、治疗室、换药室、治疗车等应按要求进行平面消毒，常规采用浓度500mg/L含氯消毒液。

4、雾化、吸氧设施、止血带能按要求消毒及保存。

5、加强医疗废物管理，《按照医疗废物管理条例》执行，并做好医务人员职业暴露的防护，发现职业暴露及时进行处理并上报。

医院感染专项督查反馈总结 第5篇

院感专项检查第五小组在2018年2月5日至2018年2月12日期间在埇桥区卫计委及各个乡镇医院各部门的支持和大力配合下，圆满完成了埇桥区医院院感专项督查工作，现将检查情况总结如下： 1.医院感染管理工作情况

医院院感三级感染监控网和院科两级管理制度不健全，缺少院科两级督查，无医院感染管理委员会会议，医院感染知识培训及考核不完善，各个科室无每月一次的院感业务学习及考核，未开展医院感染监测。

2.医院感染重点部门

2.1消毒供应室

布局流程不合理，分区不明确，标识不清楚。无明确的岗位职责，操作规程及规章制度，在清洗、消毒、检查包装和灭菌工作上不符合消毒供应中心三项规范要求，无清洗设备及清洗质量的监测，无菌物品的存放不符合标准，工作人员无上岗证，压力容器操作无操作证(褚兰镇卫生院和永安镇卫生院除外)，无菌物品的转运不符合要求，无灭菌效果监测。2.2手术室

限制区、半限制区、非限区分区不明确，流程不合理，标识不清楚，部分医院存在手术室穿棉拖鞋现象（夹沟镇卫生院、桃沟乡卫生院、解集乡卫生院、支河乡卫生院、灰古镇卫生院），无菌物品的存放不符合标准，耐湿、耐高温的诊疗器械使用化学灭菌剂灭菌（戊二醛浸泡），感染手术无术后手术间消毒处置登记，连台手术无手术间的消毒处置登记。2.3治疗室、注射室

布局流程不合理，清洁区与污染区分区不明确，标识不清楚，无合格的手卫生设施和手卫生规范，皮试液未做到一人一针一管一用，启封的消毒液做不到注明双日期,止血带做不到一人一用一消毒。3.医院感染重点环节 3.1医疗废物暂存处

无医疗废物的管理领导小组，暂存处选址不合理，无明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的警示标识，无“五防”措施，交接登记不齐全，无定期消毒，无个人防护用具，科室与暂存处无交接登记，无完善的手卫生设施。3.2手卫生管理

无合格的手卫生设施，重点部门无配备非手触式水龙头，未开展手卫生知识与技能的培训，医务人员掌握手卫生知识和洗手方法不全面，手卫生的执行情况差。4.院领导重视程度

在此次的督查工作中，得到了乡镇卫生院的大部分领导和部门的支持，也存在部分领导及院长不够重视院感工作的开展。

建议：1.增加各医院的院领导对院感工作的重视 2.增加医务人员的院感知识培训和学习，增强手卫生观念和无菌观念