胎儿泌尿系统超声诊断思路

胎儿泌尿系统超声诊断思路（精选4篇）

胎儿泌尿系统超声诊断思路 第1篇

胎儿泌尿系统异常的超声诊断思路

时间：2017.3.20.17：00 地点：彩超室 主讲人：董影 参加人：

胎儿泌尿系统畸形占胎儿先天性异常的15%~20%，此类畸形会引起羊水过少或无羊水，进而影响胎儿肺的发育，从而导致围产期患儿病死率显著增高，故应在产前对胎儿泌尿系统进行详细检查和评估。胎儿泌尿系统超声检查需对双肾、膀胱和羊水量等进行系统的检查和评估。检查时可沿以下思路进行诊断分析。

一、肾脏是否存在

如在正常解剖位置不能发现两个肾脏，可能是异位或缺失（双侧或单侧发育不全）。如是异位，最常见的是在盆腔，位于骶骨前或髂窝，而非常罕见的是异位于对侧（简单的或交叉异位）。如异位区也不能发现肾脏，在排除严重的肾脏萎缩之后，一般可以认定为这一侧肾脏发育不良。如两侧肾均缺失，膀胱将不充盈，16周之后会出现羊水严重过少。

漏诊原因及防范措施：判断胎儿肾脏是否存在的主要依据：（1）彩色多普勒未能显示患侧肾 血流；（2）患侧肾上腺呈“平卧”征。而大多数单侧肾缺如漏诊病例是因为膀胱和羊水正常。所以也就没有间接征象提示怀疑肾脏的病变。此外，患侧的肾上腺可能看起来像肾脏。在这些病例中彩色多普勒可以用来证明患侧肾动脉的缺如，而健侧肾动脉存在。然而，诊断单侧肾发育不良还需要排除异位肾。由于单侧肾缺如可以引起对侧肾代偿性的增大，所以在晚孕期，发现一侧增大的肾脏和对侧肾窝的空虚也对单侧肾缺如的诊断有所帮助。Cho 等研究发现如果一侧肾的前后径/ 横径＞ 0.9，则可判断为对侧肾缺如，诊断的敏感度和特异度均可达100%。应该仔细探查异位肾的常见部位（即骶骨前或髂窝），异位肾的胎儿有正常充盈的膀胱和羊水。值得一提的是交叉异位肾，是指一侧肾越过脊柱到对侧，也就是一侧有两个肾脏，另侧肾缺如。两根输尿管开始在同侧，快到盆腔时异位肾的输尿管仍回到对侧进入膀胱。交叉异位肾可以出现肾脏下极的融合或不融合。超声表现为一侧肾窝空虚，对侧肾脏增大，呈分叶状，多为下极融合的肾，也可表现两个独立的肾脏回声。据报道如果胎儿父母患有单侧肾缺如则胎儿双肾缺如的风险为1%，故发现胎儿肾缺如时建议超声检查父母双肾。

与单侧肾发育不良相关的异常通常包括对侧肾脏和内生殖器异常（这些在胎儿期常常不能被发现）。与双侧肾发育不良相关的外部异常通常包括心脏病、脑部和骨骼方面的畸形。肾脏发育不良常是多种综合征的主要征象，如VACTERL 综合征（合并脊椎异常、肛门闭锁、心脏异常、气管异常、食管闭锁、肾脏病变、肢体畸形等）。

双肾发育不良的病例中染色体异常的风险为1%~5%，单侧肾发育不良染色体异常的风险则较低。由于30% 的肾缺如合并其他畸形或遗传综合征，故在发现单侧或双侧肾缺如时，应仔细扫查胎儿有无其他系统异常。

二、肾脏大小和回声

如双肾与肝脏、脾脏相比回声增强并且大于正常，倾向于多囊肾的诊断。婴儿型多囊肾（Potter I 型）主要表现为集合管囊状扩张。双侧肾脏对称性极度增大，但仍保持正常肾脏的椭圆形，囊肿极小，双肾呈海绵状，皮髓质分界不清。这是遗传学上的常染色体隐性遗传性疾病，是单基因疾病，基因突变位于6 号染色体短臂上，40%~50% 常合并肝纤维化。羊水极少，膀胱不显示，一般于中孕晚期才能发现胎儿双肾增大、回声增强。一旦明确诊断，应尽快终止妊娠。该病主要应与常染色体显性遗传性多囊肾（Potter Ⅲ型）相鉴别，后者有正常的羊水量和正常的膀胱。

如合并有肾外的多发畸形（尤其是骨骼和中枢神经系统的畸形），这种肾脏的异常更可能是综合征的表现之一。如肾脏小而且回声增强，这可能提示Potter Ⅳ型肾脏发育不良。如肾脏回声增强但大小正常，没有合并肾外畸形，这种图像可能仅仅是正常肾脏发育中的变异。然而也有一些学者认为在一些非整倍体畸形的软指标中包含这样的特征。

如超声检出多个不同大小的囊肿，囊肿互不相通，肾脏体积明显增大，可以诊断为多囊性肾发育不良（multicystic dysplastic kidney，MCDK）；单侧 囊性发育不良肾表现在单个肾脏的多个大小不等、互不交通的囊肿和囊肿之间回声增强的肾组织，肾脏增大的程度随囊肿数量的多少和大小而定，膀胱和羊水量通常是正常的：反之，如囊肿之间相互交通，则可能是严重的肾积水。在这两种情况中，考虑到预后，最重要的是对对侧肾脏作仔细的评估。此外，多囊肾常存在于Meckcl-Gruber 综合征中，应仔细扫查胎儿有无脑膨出、多指等畸形。

三、肾盂扩张

一个轻微的肾盂扩张可能是一个正常的胎儿，但有时可能也是严重障碍的第一个证据。在大多数情况下，孕中期肾盂的轻度分离在宫内或在出生后的第一年都会消退。在不同的作者建议的各种分界值中，被广泛接受的一个分界值是：在腹部的横切 面上，肾盂的前后径在正常情况下孕24 周前不超过6 mm，孕30 周以后不应超过10 mm。此外，积水肾脏的肾脏实质厚度大于5 mm，出生后肾脏功能往往正常。

如仅有单侧肾盂扩张，原因可能是梗阻或膀胱-输尿管反流；必须追踪检查输尿管的扩张情 况，如排除肾盂输尿管连接处梗阻，可推测膀胱输尿管连接处的梗阻或反流。

如双侧肾盂积水，而且膀胱高度充盈，但膀胱壁厚度正常和羊水量也正常，最有可能的诊断是膀胱输尿管的反流；相反，如膀胱高度充盈且膀胱壁明显增厚，回声增强，明显的羊水过少，可能是下尿道梗阻。这种异常可引起肾实质回声增强（Potter Ⅳ型梗阻性囊性肾发育不良）。

Potter Ⅳ型囊性肾发育不良是早期严重的集合系统梗阻所造成，导致在肾组织（皮质）区域各个位置的囊肿形成，肾脏的体积正常或减小。Potter Ⅳ型 囊性肾发育不良的超声诊断是表现在肾脏回声增强和囊肿，常合并肾盂积水，囊肿常常发生于皮质中。在双侧发病的病例中，与早期严重的下尿道的梗阻有关，常合并膀胱明显增大，膀胱壁增厚，羊水过少。

四、膀胱能否显示

如膀胱不能显示，要考虑肾脏问题。在大多数肾脏异常中，引起羊水过少的病变往往是双侧的，并合并肾外畸形。实际上双侧肾脏畸形常引起肾脏的发育不良，引起羊水过少，这可能导致Potter系列畸形，包括Potter面容、足内翻和其他骨骼的异常。这些肾外的异常增加染色体异常和非染色体异常综合征的风险。

膀胱不显示，还要考虑胎儿膀胱是否刚刚排空？故30 min 后复查是极有必要的。膀胱外翻的病例在声像图上也不显示膀胱，但可显示腹壁缺损，肾脏和羊水量正常。

早孕期（11~13 ＋ 6 周）胎儿膀胱纵径一般小于6 mm，如膀胱纵径持续≥ 7 mm 即可诊断为巨膀胱。而中晚孕期（14~40周）胎儿巨膀胱的诊断则主观性较强，一般认为胎儿盆腔内巨大膀胱且持续观察45 min 以上不排空即可诊断为巨膀胱。巨膀胱病因多样，主要包括后尿道瓣膜（posterior urethral valves，PUV）、尿道闭锁、梅干腹综合征（prune-belly syndrome，PBS）、巨膀胱-微结肠-肠蠕动迟缓征（megacystis-microcolon-intestinal hypoperistalsis syndrome，MMIHS）及染色体异常等。应注意，早孕期发现的巨膀胱可能为一过 性的，部分可自然缓解消失。

五、羊水量是否正常

导致严重羊水过少的疾病包括严重的胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）、胎膜早破、双侧输尿管闭锁、尿道闭锁等。在严重的FGR中，脐动脉血流频谱异常；在胎膜早破的病例中，可见正常膀胱；双侧输尿管闭锁可以显示输尿管扩张及肾盂扩张，但膀胱不显示；尿道闭锁可以显示膀胱扩张。

六、鉴别诊断

通常，仔细观察分析泌尿系统梗阻的部位能对其狭窄或梗阻的部位作出初步判断。如仅有肾盂积水，输尿管不扩张就可能是肾盂输尿管连接处狭窄；如是肾盂输尿管积水，狭窄段可能在输尿管下 段或输尿管膀胱连接处；如膀胱扩张合并输尿管、肾盂的扩张，病变部分可能位于尿道，如后尿道瓣膜、尿道闭锁或梅干腹综合征，这3种情况在声像图上有时很难鉴别。

当肾盂积水时，尤其当肾盏扩张时、多囊泡样改变，要与多囊性发育不良肾相鉴别。当输尿管扩张时，有时与小肠扩张相似。近段小肠扩张时往往伴羊水过多，且肾脏回声正常；相反，输尿管扩张时常合并肾脏的改变，如肾盂积水或肾脏发育不良等，双侧病变则出现羊水过少。此外，肾盂输尿管扩张应与重复肾相鉴别。

七、诊断思路总结

泌尿生殖系统的检查思路必须建立在三维立体的概念之上：X轴为泌尿系统本身，就如一条河流，上游缺水，下游必然会干涸（发生羊水过少等），下游梗阻，上游必然会河水泛滥（如肾盂积水、输尿管扩张等）；Y轴为时间轴，整个孕期40周，中间有很多节点，如严重的羊水过少发生在孕17周以后，因为孕17周前大部分羊水的来源是羊膜渗出，但双肾缺如合并上消化道闭锁，肺囊腺瘤等病变时，羊水过少可能并不很严重，这就要引出第3 根轴-Z 轴-综合轴：当发现泌尿生殖系统的畸形时，很有可能同时伴发其他系统的畸形，首当其冲的是心血管系统，同时还必须仔细检查消化系统、骨骼系统、中枢神经系统等。

其次，在临床实践中，如遇到羊水过少的病例及会阴部泌尿生殖道畸形的病例，超声诊断将会遇到较大的挑战，随着胎儿磁共振技术的快速发展，其将在胎儿畸形诊断中提供有效的帮助，超声与磁共振联合检查对胎儿畸形的正确诊断有广阔的前景。

胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断 第2篇

关键词：泌尿系统,畸形,超声,诊断

随着医疗诊断技术的进步和发展, 肾囊肿、肾积水、单侧肾等胎儿泌尿畸形在产前应用超声诊断, 具有很高的检出率[1]。而胎儿泌尿系统畸形是一种临床常见的先天性畸形病症, 在所有机体系统畸形中占到20%左右[2]。超声诊断学应用于产科观察并诊断胎儿疾病已有三十余年, 近年来, 更为迅速的发展为产科不可缺少的影响诊断工具。本文采取回顾性分析本院2012年5月至2014年6月行产前超声检查的5510例孕妇, 将其诊断为胎儿泌尿系统畸形的58例孕妇进行长期随访观察, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:资料来源于本院2012年5月至2014年6月行产前超声检查的5510例孕妇, 诊断为胎儿泌尿系统畸形的为58例孕妇, 年龄为21~40岁, 平均年龄为 (30.5±4.5) 岁;孕周为14~42周, 平均孕周为 (28±5.5) 周。

1.2 方法:采用彩色多普勒超声诊断仪PHILIPS IU22型进行超声诊断, 探头频率为4.0~6.0 MHz。检查时孕妇取平卧位, 暴露腹部, 将探头固定于孕妇腹部, 行产前常规检测, 先检查胎盘, 后检查羊水状况。平扫患者脊柱双侧肾脏, 观察产妇肾脏有无回声、积水或者形态异常。再者查看胎儿膀胱、输尿管状况, 分析有无充盈或者分离问题。最后整理资料, 详细记录存档, 进行随访观察。

1.3 纳入与排除标准。纳入标准:所有孕产妇均为在本院行超声检查且住院分娩的孕产妇, 孕周为14~42周。排除标准:所有孕产妇均未在本院行超声检查且住院分娩但在我院行产前超声检查的孕产妇。

1.4 统计学分析:采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示有显著统计学差异。

2 结果

本文中5510例孕妇中, 经临床诊断检出58例泌尿系统畸形胎儿, 其发生率为1.05% (58/5510) , 较国内外报道水平高, 国内李胜利报道为0.67%[3], 国外报道为0.2%~0.9%。检测出58例泌尿系统畸形胎儿结果为:肾积水为25例, 肾囊肿为15例, 肾发育不全为10例, 单边肾为3例, 多囊肾为3例, 马蹄肾为2例。58例患者中引产为48例, 分娩为8例, 死胎为2例, 57例患者产前超声检测与产科状况一致, 1例患者出现误诊, 误诊为肾积水, 经分娩后随访记录胎儿肾积水消失。

3 结论

胎儿泌尿系统由体节外侧的间介中胚层发育而来, 其生长发育时若受阻, 或在此过程中出现紊乱, 可引发各泌尿系统畸形[4,5,6,7,8]。因此, 产前的超声诊断对胎儿泌尿系统畸形具有重要的临床价值。通过超声影像, 通常可以较为清晰地在产妇孕期就观察到胎儿腹内的肾脏、膀胱等泌尿系统器官的生长发育情况, 通过判断这类器官的大小、形态、回声与正常胎儿之间的区别, 来分析泌尿系统畸形的可能性。

不同的畸形影像图也存在不同差异, 以下为本文中研究的畸形声像图特点: (1) 肾功能不健全:妊娠晚期超声诊断, 活胎, 臀部位置, 见胎儿一侧脑室后角明显增宽, 无回声, 双侧肾脏影像学图像显示不清; (2) 肾脏异位:超声诊断一侧肾窝未见回声, 影像学可见盆腔内肾脏异位; (3) 肾囊肿:超声诊断双肾明显增大, 回声明显增强, 肾内出现多个小囊性灶, 且羊水少。实际检查中应对胎儿的两肾进行全面的扫查, 观察两肾与脊柱的相对位置, 还应注意肾上腺的大小和形体, 以提高胎儿肾囊肿、肾异位、肾脏发育不良及单侧肾的检出率。本文中肾囊肿为15例 (25.86%) , 肾发育不全为10例 (17.24%) , 单边肾为3例 (5.17%) , 产后检查与结果一致。

综上所述, 产前超声检查可明确诊断胎儿泌尿系统畸形, 且操作简单, 检出率高, 为临床提供有效的保障, 值得临床长期推广应用。

参考文献

[1]郭子玉, 覃罗好, 李英斌, 等.胎儿泌尿系统畸形的产前超声断与产后随访及引产后尸体解剖的对比分析[J].上海医学影像, 2012, 21 (3) :215-218.

[2]冉红伟.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (9) :41-42.

[3]李胜利, 陈秀兰, 陈琮瑛, 等.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中价值[J].中华医学超声杂志:电子版, 2008, 5 (4) :589-594.

[4]符小艳, 洪燕, 覃伶伶.超声诊断胎儿泌尿系畸形[J].海南医学, 2011, 22 (15) :101-102.

[5]钟梅.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断及预后分析[J].中国医药指南, 2014, 12 (30) :138-139.

[6]安邦, 辜晓蓉, 刘剑, 等.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的运用[J].医疗卫生装备, 2015, 36 (4) :78-79.

[7]胡掌珠.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断价值探讨[J].医学信息, 2015, 28 (35) :304-305.

超声诊断胎儿泌尿系统畸形的探讨 第3篇

【关键词】 超声诊断；胎儿；泌尿系统；畸形

【中图分类号】 R445.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0400-02

1资料和方法

1.1一般资料

选取自2006年1月—2010年12月在我院接受超声检查的孕妇20例进行了临床研究。患者年龄在23—36岁之间，平均年龄28.57±0.45岁。孕龄21～38W。产妇情况：全部孕妇均出现了浮肿现象，有2例（10%）孕妇出现妊娠高血压现象，有1例（5%）孕妇存在营养不良表现，其余孕妇身体情况均属正常。

1.2检查方法

检查过程严格按照卫生部《产前诊断技术管理办法》执行，全部产妇均使用Medison 8000 live及GE Voluson 730三维彩色多普勒超声仪（探头频率3.5～5.5M Hz）进行超声检查。检查时，孕妇仰卧放松身体，采用仪器探头对胎儿进行系统检查，并对泌尿系统器官进行了尺寸测量。主要观察内容包括：观察双肾外形、大小及内部回声并测量，有泌尿系统梗阻者，应测量肾盂分离值，并追踪观察输尿管有无扩张，然后于下腹部观察胎儿膀胱并注意充盈排空情况。

1.3复查

本次研究的全部孕妇均进行了复查，复查时间为1个月～产前，对复查结果要进行详细记录，保证结果准确性，并根据复查结果进行胎儿情况分析。

1.4统计学分析

本次研究采用了SPSS 13.0软件进行分析，对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

超声检查出了胎儿的泌尿系统畸形的具体情况，详细情况见下表1。

表1超声下胎儿泌尿系统畸形情况

从表1可以看出，本次研究的20例胎儿泌尿系统畸形中，主要的畸形以肾脏问题为主，可见肾脏畸形是超声泌尿系统检查的重点。具体来讲，肾脏发育不良主要是由于胎儿肾脏没有发育到足够的孕周，进而出现肾脏过小，不到应有的孕周发育程度。在影像学的表现为超声显示结构不清，体积过小。这种情况需要进行复诊，对最后的畸形情况做出判断，如果复诊后肾脏发育情况仍然没有改善就要考虑终止妊娠。对于肾积水的情况来讲，则表现为肾部体积增大，有积水阴影的影像学表现。而对于多囊肾而言情况也各有不同，本次研究中其中1例为双侧常染色体隐性遗传多囊肾病（引产后经染色体检查得以证实），同时伴严重的羊水过少（图1）。

图1双囊积水

3讨论

3.1超声检查的应用

常规产前超声检查中，胎儿泌尿生殖系统异常的总发生率为2‰-9‰，在超声检查的过程中，部分胎儿肾盂分离值在0．2cm～1.0 cm范围内的拟属正常生理性肾盂分离，一般无随访的必要。肾盂分离值在1．6cm以上者为先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致，或者是为巨输尿管，故肾盂分离值超过1.6cm以上者应视为异常范围值，须进一步检查以明确诊断。本次调查研究的20例孕妇均属于肾脏畸形，在检查过程中要重视对基础数据的整理，避免出现漏诊现象。开展超声波检查的过程中主要应该观察肾脏的结构情况，结构的大小决定了胎儿肾脏的发育情况。在检查过程中一定呀认真分析情况，保证进行多次检验避免出现误诊的情况。胎儿泌尿系统畸形超声影像图特征：多囊肾：两侧肾脏形态正常，但体积明显增大，肾围/腹围增大，病变肾脏呈多囊状或蜂窝状改变，可伴肾积水，羊水正常或减少。肾积水：肾集合系统扩张内为无回声，部分胎儿可见肾盂及输尿管扩张。肾盂积水考虑：孕15～20周≥4mm，21～30周≥5mm，31～40周≥7mm，40周≥10mm；测量肾盂积水必须选择横断面。单侧肾缺如：在肾区检查不到肾脏回声可在盆腔腹腔仔细扫查，是否异位，24周前发现的我们会在1～2周后可复查。

3.2检查注意事项

在进行检查的过程中需要注意：（1）胎儿肾脏情况与羊水量的关系：孕16周后，羊水量主要由胎儿尿量维持，并持续到妊娠结束，胎儿膀胱也在孕16周得以显示，因此羊水量决定了胎儿肾脏的功能情况，通过羊水量的影像学观察可以判断胎儿肾脏发育情况。（2）左右肾对照探测并注意肾上腺形态及与脊柱位置关系：左右肾对照探测有利于检出单侧肾缺如、单侧肾发育不良、有无异位肾等。在横断面探测时测量胎儿肾脏周径（肾围）与胎儿腹围比值宜作为常规检测内容，正常胎儿肾围/腹围为0.27－0.30。位于肝脏、右肾和右侧肾上腺交界处的病变，定位就相当不易。综上所述，对胎儿泌尿系统畸形的超声诊断必须要结合多方面的诊断结论，最后做出正确的临床判断。

参考文献

[1]李红苗,程东红,何年安.双胎合并胎儿畸形的产前超声诊断[J].安徽医学,2007,78(06)：55-56.

[2]展新风.应用超声检查对胎儿肾盂积水发展转归的研究[D].山东大学,2005.1-59.

[3]李明慧.超声对胎儿先天性畸形诊断的探讨[D].新疆医科大学,2008.1-125.

[4]刘力华,刘万胜.胎儿泌尿系统畸形尸检1例讨论[J].中国误诊学杂志,2008,14(16)：68-69.

[5]韦小明.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值[J].中国实用医药,2010,55(03)：58-61.

胎儿泌尿系统超声诊断思路 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2006年4月至2014年4月超声诊断出70例泌尿系统异常胎儿,其中男性39例,女性31例,胎儿的胎龄范围为21-35周,平均胎龄为(26.4±2.9)岁。产妇的入选标准为:所有产妇的孕周时间均超过20周;所有产妇均为单胎妊娠;产妇无意识障碍及精神障碍性疾病;所以产妇对本次研究知情且自愿参加。

1.2 方法

采用GE公司E-8型彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,设置探头频率为3.5MHz。将产妇置于仰卧位,将超声探头置于孕妇的腹壁上,对胎儿肢体、心脏等部位进行仔细筛查。对胎儿泌尿系统检查的范围包括双肾的横切面、脊柱旁矢状切面和冠状切面,仔细观察双肾的大小、形态、位置及内部回声情况,检查人员仔细观察胎儿的膀胱及输尿管发育状况。观察胎儿肾脏血管的走向、血流分布、血流速度、搏动指数、阻力指数等指标。检查人员对羊水的深度及相关指数进行测量。

1.3 观察指标

观察70例泌尿系统异常胎儿的异常类型及单纯肾积水初诊胎儿的孕周分布与积水分度情况。

1.4 评价标准

根据美国胎儿泌尿协会及DM Feldman分类方法将肾盂积水的级别判定如下:产妇怀孕20~30周,APD<5mm为正常;APD范围为5~8mm为轻度;APD范围为9~15mm为中度;APD>15mm为重度。产妇怀孕>30周,APD<7mm为正常;APD范围为7~9mm为轻度;APD范围为10~15mm为中度;APD>16mm为重度。

2 结果

2.1 70例泌尿系统异常胎儿的异常类型分析

70例泌尿系统异常胎儿的类型为:单纯肾积水58例(82.9%),其中单侧14例,双侧56例;多囊肾4例(5.7%),其中单侧1例,双侧3例;肾缺如3例(4.3%),其中单侧1例,双侧2例;肾发育不全1例(1.4%),为双例;重复肾1例(1.4%),为单侧;肾盂积水伴输尿管积水2例(2.9%),其中单侧1例,双侧1例;肾盂积水伴输尿管积水同时伴巨大膀胱1例(1.4%),为双侧。

2.2 单纯肾积水初诊胎儿的孕周分布与积水分度情况分析

经上述超声诊断,共有58例胎儿为单纯肾积水。20-30周孕周范围内,胎儿的积水分度情况为:26例胎儿为轻度,7例胎儿为中度,2例胎儿为重度;>30周孕周范围内,胎儿的积水分度情况为:19例胎儿为轻度,3例胎儿为中度,1例胎儿为重度。具体结果见表1。

3 讨论

胎儿泌尿系统异常在临床上非常常见。常见的胎儿泌尿系统异常包括肾缺如、肾发育不全、肾积水、输尿管积水等[1]。胎儿泌尿系统异常对胎儿的健康成长及发育极为不利,直接关系着围产儿的生存及预后。部分异常胎儿出生后伴有严重泌尿系统缺陷,这给其家庭及社会带来了沉重负担。近年来,医疗技术水平的不断提高,医疗卫生知识的普及,人们的健康意识也在断提高,对胎儿产前检查越来越重视。超声诊断是目前胎儿泌尿系统产前检查常用的手段。正是由于胎儿泌尿系统异常的严重危害,所以对胎儿泌尿系统异常进行产前超声诊断的分析具有重要价值。

在泌尿系统异常中,胎儿肾盂积水最为常见,占总数的82.9%。胎儿肾盂积水并非是肾脏本身存在的积水,可能是泌尿系统梗阻或功能改变所导致的积水。胎儿多囊肾多为常染色体隐形遗传,通常具有家族遗传史,胎儿型多囊肾常表现为双肾明显增大,表面规则,肾内回声呈弥漫性增强。胎儿肾发育不全是这一种严重的泌尿系统异常,多见于臀位和早产,胎儿肾发育不全常为致死性异常,产前诊断产生长显示肾缺如,且胎儿常伴有羊水较少,宫内发育受限等情况。

近年来,随着医疗卫生事业的迅速发展,医学影像检查技术也得到了不断突破,其中彩色多普勒超声检查技术在产前筛查中被广泛应用,彩超检查可发现胎儿存在的泌尿系统等重大异常,可在早期对孕妇进行及时引产终止妊娠,避免了对产妇心理及生理的创伤。另外,彩色多普勒超声检查具有操作简单、快速、诊断准确、无辐射、检查安全可靠等优点[2,3]。目前,彩超检查已成为各大医院对胎儿泌尿系统产前筛查的常用手段,对胎儿泌尿系统异常的诊断起着不可或缺的作用。

为探讨产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断分析,本研究对2006年4月至2014年4月我院超声诊断的70例泌尿系统异常胎儿的临床资料进行回顾性分析,结果显示:70例泌尿系统异常胎儿主要为单纯肾积水,占82.9%;其次是多囊肾,占5.7%;然后是肾缺如(4.3%)、肾盂积水伴输尿管积水(2.9%)、肾发育不全(1.4%)、重复肾(1.4%)、肾盂积水伴输尿管积水同时伴巨大膀胱(1.4%)。58例单纯肾积水胎儿中,在20-30周孕周范围内,胎儿轻度、中度、中毒积水分别有26例、7例、2例;在>30周孕周范围内,胎儿轻度、中度、中毒积水分别有19例、3例、1例。本研究说明,产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断具有重要价值,值得临床应用。

摘要：目的 探讨产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断分析,为提高胎儿泌尿系统异常诊断水平提供理论依据。方法 本研究对2006年4月至2014年4月我院超声诊断的70例泌尿系统异常胎儿的临床资料进行回顾性分析,分析70例胎儿经超声诊断后的泌尿系统异常情况。结果 70例泌尿系统异常胎儿的类型为:单纯肾积水58例(82.9%);多囊肾4例(5.7%);肾缺如3例(4.3%);肾发育不全1例(1.4%);重复肾1例(1.4%);肾盂积水伴输尿管积水2例(2.9%);肾盂积水伴输尿管积水同时伴巨大膀胱1例(1.4%)。58例单纯肾积水胎儿中,在20-30周孕周范围内,胎儿的积水分度情况为:26例胎儿为轻度,7例胎儿为中度,2例胎儿为重度;在>30周孕周范围内,胎儿的积水分度情况为:19例胎儿为轻度,3例胎儿为中度,1例胎儿为重度。结论 产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断具有重要价值,值得推广使用。

关键词：产前,超声诊断,泌尿系统异常

参考文献

[1]陈凤玲,黄玉华,郭亚俐.等.泌尿系统产前超声检查在胎儿畸形诊断中的价值[J].中国中医药资讯, 2012,2(14):3022-3023.

[2]裘伟英.二维、三维超声结合诊断胎儿畸形的临床价值[J].中华全科医学,2014,12(9):1456-1458.