皮内注射技术操作及并发症处理

2024-08-26

皮内注射技术操作及并发症处理（精选8篇）

皮内注射技术操作及并发症处理第1篇

八、皮内注射技术操作及并发症处理

（一）目的

用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

（二）准备

1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。

2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。

3、用物准备：皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、1毫升注射器1具、5毫升注射器2具、4号与7号针头、注射药物（80万单位的青霉素）、0.9%生理盐水、盐酸肾上腺素1毫克、注射卡、潮湿小毛巾、手消毒剂、开瓶器、污物缸、必要时准备氧气等急救药品。

（三）操作评估

1、评估患者的病情、意识状态和心理状态。

2、了解患者药物过敏史和用药史，对药物的作用、治疗情况的认知程度及合作程度。

3、评估注射部位的皮肤状况。

（四）操作步骤（以青霉素皮试配置为例）

转抄核对医嘱→解释、核对床头卡、腕带→评估全身及局部→询问有无过敏史、饮食等→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物、检查青霉素、生理盐水（口述所备物品并检查质量药名、剂量、效期、质量）→启青霉素针剂盖→启生理盐水盖→注明开瓶时间、用途→分别消毒两瓶塞→用5ml注射器向液体瓶内注4毫升空气→抽4毫升生理盐水→注青霉素瓶内→充分溶解→1毫升注射器抽取青霉素溶液0.1毫升→抽取生理盐水0.9毫升→混匀→弃去0.9毫升→再抽取0.9毫升生理盐水→混匀→弃去0.9毫升→再抽取0.9毫升生理盐水→混匀→单手将保护帽套针头上（反穿入袋）→置治疗盘内→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适位→选择注射部位→手前臂掌下1∕3尺侧→核对医嘱→酒精消毒皮肤→取1ML注射器换4号针头→排气→再次核对床号、姓名→左手绷紧皮肤→右手持针→针尖斜面向上，与皮肤呈5°-10°角进针注入皮内→左手拇指固定针栓→右手推药液0.1毫升→拔针→看时间→查对→协助患者取舒适位→告知注意事项→消毒手→记录皮试时间→医疗、生活垃圾分开处置→洗手→取口罩→15-20分钟后两名护士观察结果→记录双签名。

（五）并发症及处理

1、疼痛：预防：

⑴心理护理，取得患者的配合。

⑵采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。⑶应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。⑷待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。

⑸熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。处理流程：安慰患者→分散注意力→进行熟练的注射

2、局部组织反应预防：

⑴熟练掌握皮内注射技术，准备掌握配置浓度，准确注入药液剂量。⑵对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。⑶注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。

（4）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘。

处理流程：局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录

3、注射失败预防：

⑴对不合作的患者肢体给予约束和固定，充分暴露注射部位。

⑵提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进针过深过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。

⑶注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。

处理流程：拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射

4、过敏性休克

预防：

⑴详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。

⑵皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。

⑶注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备。⑷严格无菌操作，注意配置药液有无外观变化、沉淀、破损，检查药物的有效期。

处理流程：立即停止给药→通知医生→平卧→就地抢救→畅通气道→做好气管切开术前准备→遵医嘱用药→必要时实施心肺复苏→严密监测生命体征→记录注意事项

1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。

2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。

3、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

4、不易空腹进行皮肤试验或药物注射：晕针、疼痛刺激等，产生头晕眼花、出冷汗、面色苍白恶心等，易与过敏相混淆。

皮内注射技术操作及并发症处理第2篇

微泵操作并发症有：微量泵报警、血液回流、注射部位疼痛或静脉炎等

一、微量泵报警

1、原因

（1）机器运转报警，如阻塞、残液报警等。（2）电源报警，如电力不足、使用电池等。（3）机器故障。

2、临床表现

微量泵出现报警音，显示报警项目

3、预防

（1）熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量计速度换算。

（2）规范操作程序，连续微量泵前常规推注少量生理盐水，保证管路通畅。

（3）使用过程中加强巡视，严格床边交接班。

（4）确保电源连接紧密，注射器正确卡入微量泵卡槽内，查看延长管有无打折、脱落。（5）保证机器正常运转。（6）保证电源没有故障。

（7）保证管路通畅，延长管无打折、脱落、无气泡。（8）确保穿刺针处无回血凝固。

4、处理流程

出现微量泵报警→查看报警原因（低电压、阻塞、残量报警等）→根据原因处理报警→按开始键运行→再次确认泵管输注通畅→向患者及家属交代注意事项。

二、血液回流

1、原因

（1）更换液体后未冲管或封管不当。（2）患者穿刺处活动过多，肢体用力。（3）输注流量过慢。

2、临床表现

输液管内有回血，微量泵报警管道堵塞。

3、预防

（1）加强巡视，发现回血及时处理。

（2）留置针或深静脉置管，微量泵使用完毕后，正压封管。（3）将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右，防止血液回流。

（4）出现血液回流，可用生理盐水将回血回输。如回血已发生堵塞，切勿用力推注，以免血栓进入静脉，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓，如无效，则拔管重新穿刺。

4、处理流程

（1）出现血液回流→用于生理盐水将回血回输→确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运行→再次确认泵注通畅、无血液回流现象→向患者及家属交代注意事项。

（2）出现血液回流发生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓→如无效，则拔管重新穿刺→静脉管道穿刺成功后，确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运行→再次确认泵通畅、无血液回流现象→向家属交代注意事项。

三、注射部位疼痛或静脉炎

1、发生原因

（1）输注高渗或刺激性药物。（2）输注时间过长。（3）不同药物同管输注。

（4）无菌操作不严格，引起局部静脉感染。

2、临床表现

（1）沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事伴有畏寒、发热等全身症状。（2）发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至堵塞。

3、预防

（1）严格执行无菌操作，避免感染的发生。

（2）正确选择静脉，不宜与其他输液药物共用一条静脉，以免受输液速度，压力等影响微量泵的持续泵入速度和量，降低因药物效果或输入过快发生药物不良反应，有条件者选用浅静脉留置针，确保药物泵入。

（3）危重症患者采用深静脉置管，防止药物浓度过高或用药时间过长，引起注射部位疼痛或静脉炎。（4）合理使用静脉，及时更换静脉。

（5）确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上方5~8cm处局部热敷以缓解疼痛。处理流程

注射透明质酸的并发症及处理第3篇

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年1月~2013年1月的103例注射透明质酸并发症患者作为研究对象, 其中男性11例, 女性92例, 年龄20~48 (35±5.6) 岁。以上患者的注射位置包括鱼尾纹、眉间纹、丰唇、丰下颌以及面部小范围填充等。

1.2 早期并发症的处理方法

患者早期并发症一般包括局部红肿、局部瘀青、局部不平整以及局部感染等, 并且并发症通常为2种以上共同出现。

1.2.1局部红肿

患者在注射透明质酸后一般均会出现局部红肿, 除极特殊情况外, 该红肿通常会在2d之内消失。为提高局部红肿的消失速度, 可在注射透明质酸后以冰敷红肿处约10min。局部红肿一般情况下在注射3日内均会消失, 若红肿3日后并未消失可于患处涂抹氢化可的松软膏, 经处理后一般红肿会于7日内消失[2]。

1.2.2局部瘀青

造成局部瘀青通常是由于操作者未能把握准确的注射层次, 并且在注射后棉球按压注射部位过程可能出现揉搓动作, 以上情况均会导致注射部位瘀青[3]。一般为了预防注射后局部瘀青可在注射完成后冷敷注射部位5~10min, 若患者已经出现瘀青则可于瘀青后24小时内进行冷敷, 超过24小时后则进行热敷, 以提高机体吸收速度, 通过此法可使瘀青彻底消失。

1.2.3局部感染

由于操作过程中并未做到完全无菌注射会导致针眼感染, 若出现针眼感染则应该在注射部位进行针刺, 以将注射剂引流至体外, 之后口服抗生素并坚持每日清创换药, 直到患者痊愈[4]。若一次性注射透明质酸剂量过大也会导致患者感染, 与前一类感染的区别为此类感染为皮下感染, 其感染原因较多, 一般为未遵循无菌操作或注射部位已经存在感染源。对于皮下感染除口服抗生素外还应该抽取注射物和分泌物, 同时以抗生素盐水进行感染部位清洗, 直至患者痊愈。

1.2.4局部不平整

在患者注射透明质酸后应对注射部位进行轻度推揉, 以使注射物能够均匀分布, 此并发症通常是由于注射后按摩不够到位而造成, 故通过细致按摩则能够避免此并发症。

1.3 后期并发症的处理方法

后期并发症主要表现为过早吸收、皮下硬结、填充不够充分以及过度矫正。

1.3.1过早吸收

透明质酸一般注射在患者的真皮层, 若注射过深则会导致注射剂被人体快速吸收。为避免此并发症操作人员应把握好注射的层次, 若注射在真皮层则会表现为注射阻力较大, 此状况的原因为真皮层组织结构相对致密, 而皮下组织则比较疏松, 对于已经发生过早吸收的患者则应在注射3周之后进行补充注射[5]。

1.3.2皮下硬结

对于该并发症, 操作者同样需要注意注射的层次问题, 注射过浅则会导致皮下出现硬结, 同时患者皮肤颜色偏白, 这时则应将注射层次加深, 对于已经出现皮下硬结的患者则应注射溶解酶, 以加速硬结的吸收。

1.3.3填充不够充分

填充不够充分的情况比较常见, 这就需要进行过度矫正, 在第一次注射过程中应增加剂量10~20%, 若仍存在注射不够充分则应在注射第3周后进行补充注射。

1.3.4过度矫正

在注射过程中由于操作者注射的力度掌握不好而导致注射不够均匀, 这就需要将注射过度的透明酸质吸出, 若不能吸出则需要注射溶解酶, 以加速人体对其吸收。

2 结果

全部103例患者中, 有78例 (75.73%) 患者发生早期局部红肿, 42例 (40.78%) 出现瘀青, 局部感染5例 (4.85%) , 局部不平整24例 (23.30%) ;晚期并发症则表现为过早吸收12例 (11.65%) , 皮下硬结23例 (22.33%) , 过度矫正11例 (10.68%) , 填充不充分19例 (18.45%) 。全部发生并发症的患者均采用正确处理方法进行处理, 后痊愈, 无后遗症。

3 讨论

透明质酸自其应用开始便快速成为使用量最大的皮肤填充剂, 由于其生物特性使其应用中具有极强的适应性, 但由于其易被人体快速吸收, 故在使用中为延长其疗效, 一般通过交联方法降低其在人体内的降解速度。在透明质酸的使用过程中, 其并发症发生率较高, 这使得广大学者对其日趋重视。本研究数据显示, 注射透明质酸的并发症种类不多, 多叠加发作, 但处理起来相对比较简单, 本研究中全部患者在发生并发症后均通过正确处理措施进行处理, 无1例留下后遗症, 效果较好。

由于本研究样本数量有限, 故在未来进行的研究中建议扩大样本数量, 以取得更加准确的数据。

参考文献

[1]黄明欢, 宋建星, 杜振峰.透明质酸注射后组织坏死机制的实验研究[J].第二军医大学学报, 2012, 5 (8) :1488-1492.

[2]黄明欢, 宋建星.透明质酸填充注射在医学美容中的临床应用和并发症[J].中国美容医学, 2012, 5 (4) :1866-1869.

[3]黄一雄, 范志宏.透明质酸在鼻面部注射中引发缺血性障碍并发症的治疗总结[J].中国美容医学, 2013, 22 (1) :2186-2188.

[4]华春清, 姚隆浩, 王国民, 等.透明质酸对兔颞颌关节间接性损伤的作用[J].口腔颌面外科杂志, 2011, 1 (2) :1023-1026.

皮内注射技术操作及并发症处理第4篇

摘要：分析皮内注射法操作并发症表现及预防护理?方法：对2012年门诊及住院患者进行皮内注射时出现的20例并发症的原因及处理措施进行分析?结果：20例出现皮内注射并发症的患者，经过相应的处理，症状得到缓解，无严重状况发生?结论：为了有效预防及避免皮内注射并发症的出现，护士需提高基础护理技术?熟练掌握注射技术?技能及注射液体的浓度及注射时的角度与力度，充分保障皮内注射的成功?

关键词：基础护理技术；皮内注射；并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0429-02

引言

皮内注射是将少量药液或生物制品注射于皮肤的表皮与真皮之间?注射剂量小不能超过0.1ml?皮内注射主要用于药物过敏试验?疼痛治疗?预防接种及局部麻醉[1]?因皮内注射为侵入性操作，因此往往会引发一些并发症?常见的并发症有疼痛?局部组织反应?注射失败?虚脱?过敏性休克等?下面就19例因皮内注射导致的并发症分析如下：

1临床资料

本组研究对象为本院门诊及住院患者?其中，男9例，女11例，年龄3-----56岁?其中，并发疼痛8例，局部组织反应4例，注射失败4例，过敏性休克2例，虚脱2例?

2 方法

2.1 疼痛的原因及处理分析

疼痛发生主要因患者精神高度紧张?恐惧?另外传统进针法会导致撕裂样疼痛出现?再者就是皮内注射时药物浓度过高，推注速度过快引发疼痛?如果注射用针头过粗?欠锐利等也可导致疼痛的出现?或者，护士操作技术不够娴熟等等?

为避免出现疼痛症状，护士注射前，要做好患者的心里护理，向患者耐心讲解注射目的，取得其积极配合，使其放松精神，缓解肌肉紧张程度?护士在注射前，需正确配制药液，掌握准确的药物浓度?同时改进传统的皮内注射方法?同时熟练掌握注射技术，准确注入药量?

2.2局部组织反应原因及处理分析

发生局部组织反应的原因主要有以下几点?首先，药物本身对机体的刺激，会导致局部组织发生的炎症反应?其次，药液浓度过高?推注药量过多?再有就是护士违反无菌操作原则，使用已污染的注射器?针头?另外，皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘?机体对药物敏感性较高，局部出现变态反应?

为预防局部组织反应，切忌使用对组织刺激性强的藥物?同时，护士需正确配制药液，掌握药物浓度和剂量?进行皮内注射时，剂量要准确?严格执行无菌操作的原则?为取得患者的有效配合，护士要耐心告知注射目的及其相应的注意事项?叮嘱患者，注射后，不能搔抓和揉按注射皮丘?注射前，护士要详细了解患者的药物过敏史?对于注射后出现的局部组织反应，要及时进行对症处理?

2.3注射失败分析及处理

注射失败的原因一方面来自患者本身，一方面来自操作者技术问题?婴幼儿及精神异常患者在进行皮内注射时，往往因烦躁?不合作导致注射的失败?此类患者，因无法正常合作，不能充分暴露注射部位，无法正常进针?如果，操作者技术不够娴熟，进针角度掌握不够准确，也会导致注射失败?注射药物剂量欠准确，如推注药液量过多或不足

2.4虚脱发生的原因及处理分析

首先，引发虚脱主要的因素有生理?药物?心理?物理等?生理方面，患者体质虚弱，对于各种外来刺激敏感性增强，因此当注射药物刺激性较强时可出现头晕?出冷汗?眼花?恶心?摔倒等虚脱现象?其次，由于护理人员操作粗暴?注射部位选择不当?注射速度过快，如注射在瘢痕处?硬结上等，将导致患者疼痛剧烈甚至虚脱?多数心理方面患者无注射史，由于其对肌内注射存在着害怕心理，导致精神高度紧张?注射时不能放松，肌肉强烈收缩，加剧疼痛?同时，患者对护士的不信任和不了解，导致心情更加紧张?

注射前应向患者做好解释工作，可达到有效预防虚脱出现的效果，同时护理人员耐心?态度热情，缓解患者紧张心理，从而配合治疗?了解患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗?注射时应避免在硬结?瘢痕等部位注射，并且参考注射药物的剂量?浓度，选择合适的注射部位和注射器?对有晕针史及情绪紧张?体质衰弱?饥饿的患者，注射时可采用卧位?注射过程中实时观察患者情况?一旦发生不适，及时停止注射，同时做出判断，鉴别分析是虚脱还是药物过敏导致[2]?如患者发生虚脱现象，护理人员的镇静，会给患者及家属带来安全感?患者取平卧位，保暖，针刺合谷?人中等穴位，待患者清醒后可口服糖水等，多数患者数分钟后即可恢复正常?只有部分患者通过呼吸新鲜空气或给氧，必要时静推5%葡萄糖?

2.5 过敏性休克分析

医务人员在注射前未明确了解患者的药物过敏史，导致患者对注射的药物产生速发型过敏反应是造成该状况的主要原因?为了预防该现象的出现，护士皮内注射前必须详细询问患者对于包括链霉素?青霉素在内的药物有无过敏史，如有过敏史者则停止该项试验?同时，有其他药物变态反应或过敏史疾病史者应慎用?

皮试观察期间，嘱患者不可随意离开?注意观察患者是否出现任何不适反应，判断皮试结果：若为阳性结果则不可使用，阴性者才可使用该药?注射盘内备有尼可刹米?0.1%盐酸肾上腺素?洛贝林注射液等急救药品，另备吸痰器?氧气等?一旦发生过敏性休克，立即组织抢救?

3 讨论

皮内注射主要并发症有注射失败?疼痛?局部组织反应?过敏性休克等?为了有效皮内注射并发症的出现，护士要提高注射操作技能，掌握熟练的注射技术，掌握注射的角度与力度?同时做好心理护理工作，耐心解释注射目的，取得患者的配合，有效的完成注射任务?

参考文献

[1] 刘成美，武林萍，曾爱丽，等.皮内试验部位探讨【J】.护士进修杂志，2000，15（02）： 88-89.

皮内注射操作标准流程第5篇

【自我介绍】

按医院要求着装

【目的】

将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法

1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。

2、预防接种。

3、局部麻醉的先驱步骤。【部位】

1、皮肤试验：取前臂内侧下段。

因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认（前臂屈侧中、下或腕横纹上6cm±均可）。

2、预防接种：常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。

3、局部麻醉：需要麻醉的局部皮下注一皮丘，然后进行局麻。

【核对】

二人与电脑核对医嘱，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。

【评估】

一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。

二、到病房评估患者

1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁

2、评估患者病情、意识状态，合作程度。

3、自我介绍，反核对患者。

4、如果做药物过敏试验，应详细询问患者有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应及时与医生取得联系，更换其他药物后再作试验。如没有该药物过敏史，向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。

5、询问患者有无酒精过敏。

6、检查被注射部位的皮肤情况。【准备】

1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。

2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、酒精(患者对酒精过敏应准备盐水)、治疗巾、无菌1ml注射器、2ml注射器、垃圾桶、锐器盒；皮试药液、肾上腺素（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀、浑浊、絮状物）,铺无菌盘。

3、药液准备：皮试药液应现用现配药液；抽取0.2ml药液,取药应准确（抽药时标签应面向自己，自查核对）；第一次排气至乳头，放入无菌巾内。

4、输液贴敷盖皮试药物瓶口；注明开瓶日期、时间，有效期，放入冰箱保存，24小时过期，及时丢弃。【操作】

一、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者平卧位，充分暴露注射部位。皮试选择掌侧，用75%酒精消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使使针头斜面向上，和皮肤呈5~ 15度刺入皮内。

二、待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。

三、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉

四、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位。

五、向患者告知注意事项：告知患者应躺下，不可离开病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤瘙痒、恶心、头晕等症状，要及时按呼叫器，护士会立即到病房；皮试结果要等20分钟，时间到护士会到病房观察皮试结果，感谢患者的配合。

六、洗手，再次核对患者，记录注射时间时间，清晰的签全名于治疗单上。

七、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。

【操作后】

处理用物，洗手。

皮试结果要及时记录在护理记录上。如果为阳性，结果记录在护理病历；并记录在病历体温单右侧“华氏”上方（红色笔，竖行写）、病历夹封面右上角、床头卡右下角、患者一览卡上方；及时告知医生皮试结果。【注意事项】

1、忌用碘酒消毒皮肤。

2、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观察或致针刺处渗血，感染。

3、如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。

护理技术操作并发症及处理目录第6篇

一、皮内注射操作并发症预防及处理…………………………（1）

二、皮下注射操作常见并发症预防及处理……………………（7）

三、肌肉注射操作并发症………………………………………（12）

四、静脉注射法操作并发症……………………………………（17）

五、静脉输液法操作并发症……………………………………（27）

六、静脉输血法操作并发症……………………………………（43）

七、口腔护理操作并发症………………………………………（57）

八、鼻饲法操作并发症…………………………………………（65）

九、留置胃管法操作并发症……………………………………（75）

十、胃肠减压术操作并发症……………………………………（79）

十一、氧气吸入操作并发症……………………………………（91）

十二、导尿术操作并发症………………………………………（101）

十三、导尿管留置法操作并发症………………………………（108）

十四、膀胱冲洗法操作并发症…………………………………（120）

十五、洗胃法操作并发症………………………………………（125）

十六、气管切开术后护理操作并发症…………………………（137）

十七、大量不保留灌肠法操作并发症…………………………（145）

十八、保留灌肠操作并发症……………………………………（153）

十九、吸痰法操作并发症………………………………………（154）

二十、机械通气常见并发症……………………………………（163）二

皮内注射技术操作及并发症处理第7篇

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施

第一节皮内注射并发症的预防及处理

（一）疼痛

1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。

2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

3、预防及处理：

（1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合；

（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激；

（3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性；

（4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。

（5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

（二）注射失败

1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

如药液推注量过多或不足。

2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。

3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

（三）虚脱

1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不了解和不信任，增加紧张心情。生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。

2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。

3、预防及处理：（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。

（四）过敏性休克（最严重的并发症）

1、发生原因：（1）操作前未询问过敏史。（2）病人对注射的药物发生速发性过敏反应。

2、临床表现：喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。周围血管扩张导致有效循环血量不足，面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降。脑组织缺氧而意识丧失、抽搐、二便失禁等。其他有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

3、预防及处理：（1）皮试前仔细询问药物过敏史。（2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，（另备氧气、吸痰器等）。（4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。

（五）疾病传播

1、发生原因：（1）操作中未严格执行无菌技术原则。如未执行一人一针一管，抽药过程中被污染，皮肤消毒不严格等。（2）使用疫苗，特别是活疫苗，未严格执行有关操作规程。用剩的活疫苗未及时灭活，用过的注射器、针头未焚烧，污染环境、造成人群中疾病传播。

2、临床表现：传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，病人出现畏寒、发热等症状；如乙肝病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等。

3、预防及处理：（1）严格无菌技术操作原则。（2）使用活疫苗时，防止污染环境，及时处理用过的注射器、针头等。（3）操作者为一个病人注射后，须作手消毒后方可为下一个病人进行注射治疗。（4）对已出现疾病传播者，及时报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验并及时隔离治疗。第二节肌肉注射常见的并发症的预防及措施措施

（一）局部硬结

1.注射后出现硬结的原因： ①久病卧床,体弱消瘦患者；②局部血循环不良,药物吸收缓慢；③注射深度不够，药物注入脂肪层，不易被吸收，形成硬结；④注射油剂、刺激性强药物或经常在同一部位注射，局部组织屡受刺激。

2.预防： ①对体质较差，局部循环不良者，注射后可行局部热敷，或用活血化瘀的中草药局部外敷，以利药物吸收；②注射难于溶解的药物前，充分振荡摇匀，使药物完全溶解后，再行注射； ③注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时，应作深部肌肉注射；④长期注射患者，应有计划的轮换注射部位。

3.处理措施：可采用热敷或理疗。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

（二）感染

1.发生原因： ①注射器过期或者在抽药过程中污染活塞、乳头、针头；②皮肤消毒不彻底。

2.临床表现：常见于注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。

3.预防措施： ①注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品；②注射器及针头如有污染应立即更换；③严格进行无菌操作。

4.处理措施：给予抗感染治疗,必要时手术切开引流。

（三）神经损伤

1.发生原因： ①注射部位定位不准；②注射药量过大或者推药速度过快。2.预防措施： ①正确选择注射部位；②根据药物的剂量和性质决定进针的深度。

3.处理措施：

①损伤后及时处理，给解痉药物，尽快恢复患肢血液循环；局部用50%的硫酸镁湿热敷；③同时给于神经营养药物，增加神经的营养；也可以对损伤的神经进行基因治疗；或采用内服西药、外敷中药,并辅以针灸、按摩等治疗坐骨神经损伤,也收到较好的效果。

（四）晕厥

1.发生原因：

①心理因素和疼痛反应，精神紧张过度或药物刺激性强、推药速度过快而引起剧烈疼痛使交感神经兴奋，血管收缩，头部供血不足而引起的；②患者体质虚弱或过度疲劳而使应激能力下降，③空腹注射。

2.临床表现：也称为晕针，表现为心跳加速、呼吸短促、面色苍白、出冷汗。3.预防措施

：①注射前做好准备工作：让患者充分休息防止疲劳；做好解释工作，让患者做好心理准备；②注射时用交谈或听音乐的方式分散患者注意力，消除紧张情绪；③提高注射水平两快一慢，达到减轻疼痛的目的；④不要空腹注射。

4.处理措施：让患者平卧，口服葡萄糖水。

（五）断针

1.发生原因： ①患者精神紧张,肌肉不松弛；②操作时手法不对,进针角度掌贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

握不好；③用力过猛，碰到骨头或疤痕、硬结处；④针头质量差

2.预防措施： ①注射前仔细检查注射器质量，针头与针栓连接处是否牢固;②嘱患者取舒适体位，肌肉放松； ③进针时避开疤痕、硬结。

3.处理措施

：一旦出现折针,不要慌张,嘱患者不要移动，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出；如果针梗完全进入肌肉，立即请外科大夫切开取出断针。第三节静脉输液法操作并发症的预防及处理措施

（一）静脉炎

1.发生原因.：（1）化学因素：药液过酸或过碱、过高渗或过低渗、刺激性较大、人体对血管通路材料产生反应。（2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉留置针或静脉导管过粗过硬、留置静脉导管时操作粗鲁、输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）。（3）细菌因素：无菌操作不严格、微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入、导管内血液残留、药液污染、给药装置污染、病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植。

2.临床表现：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感，严重者可出现发热等全身症状。

3.静脉炎的预防：（1）严格执行无菌技术操作；（2）选择适合的静脉导管及穿刺针；（3）穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；（4）对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管（全麻术后24小时更换输液部位）；（5）避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；（6）尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；（7）适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值;（8）严格控制药物的浓度和输液速度；(9)外周静脉留置针留置时间一般不超过 5 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

72小时；(10)使用高质量的无菌透明敷料；(11)加强外周留置针留置期间的护理；（12）输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。4.静脉炎的处理：（1）停止在患肢静脉输液；（2）将患肢抬高、制动；（3）局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）；（4）超短波理疗，每日一次；（5）中草药外敷；（6）必要时全身应用抗生素治疗；（7）营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。

（二）药物渗漏

药物渗漏包括渗出和外渗。渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

1.渗漏发生原因：（1）静脉针头部分或全部脱出血管。（2）针头斜面穿透血管的后壁。（3）局部静脉内压增高。如静脉痉挛；血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏；输液速度过快，如：静脉推注、加压输液。（4）可致血管通透性增强加的药物：高渗性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、多巴胺、垂体后叶素等、化疗药物：如表阿霉素、柔红霉素等。

2.渗漏的一般临床表现：（1）输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。（2）患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。（3）静脉推注时感觉有阻力。（4）滴注过程中溶液的流速突然变慢。（5）浸润部位周围皮肤的温度较低或皮肤颜色改变。

3.渗漏的预防：（1）提高穿刺技术。（2）尽量避免使用静脉钢针。（3）需要长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。（4）输注易致渗漏损伤贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。（5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。（6）穿刺前局部热敷。（7）输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。（8）告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。（9）过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。（10）为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。（11）避免在肢体屈曲的部位进行注射。（12）进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。4.渗漏的处理：（1）立即停止输液，抬高患肢。（2）热敷患部。（3）以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。（4）局部封闭治疗。（5）局部冰敷。渗出后局部冰敷6-12小时。（6）水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收；直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮。（7）磁疗：减轻疼痛和肿胀。（8）必要时外科治疗。

（三）神经损伤

1.发生原因：静脉针刺误伤神经或发疱性药物渗漏损伤神经。

2.症状：受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功能障碍。3.预防及处理：（1）熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。（2）发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。

（四）过敏反应

1.发生原因：病人对输入的溶液或药液产生过敏。

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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

2.临床表现：轻者出现发热、皮疹、寻麻疹，严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。

3.预防和处理：（1）询问过敏史。（2）按规定进行药物过敏试验。（3）正确判断阳性指征。（4）密切观察病人用药后的反应。（5）按医嘱使用抗过敏药物。（6）出现过敏性休克立即进行抢救。

（五）发热反应

1．原因：（1）因输入致热物质引起，输液器具被污染：输液器具包括输液瓶、袋、管道及针头等。（2）护理操作过程不正规或环境的空气造成溶液污染。

2.预防：（1）严格遵守操作规程，（2）输液前应注意检查药物。（3）输液环境应清洁卫生。（4）减少联合输注、注意配伍。（5）控制输液速度、药液温度。3.处理:（1）减慢输液速度或停止输液。（2）对症处理。（3）药物治疗。

（六）空气栓塞

1.原因：较大量气体随液体进入人体静脉系统；或输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气等等。

2.机制：大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。

3.临床表现：眩晕、皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。

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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

4.预防处理：（1）静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统；输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶，输液完毕及时拔针。（2）给氧，嘱病人左侧卧位，保持头低脚高位，避免气体阻塞肺动脉口。（3）严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症处理。（4）加压输液时应安排专人在旁守护。

（七）循环负荷过重反应

1.原因：输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。

2.临床表现：病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布满湿啰音。

3.预防处理：（1）控制输液速度。（2）出现肺水肿症状时立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量；20%--30％酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。

第四节静脉输血法操作并发症的预防及处理措施

（一）发热反应：发热反应是输血中最常见的反应。

1．原因：（1）由于血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。（2）输血时无菌操作不严，造成污染。（3）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞抗体和血小板抗体与供血者的白细胞抗体和血小板发生免疫反应。

2．症状：发热反应的症状可发生在输血过程中或输血结束后的1~2 h内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2 h后缓解。

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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

3．预防：严格管理血液、保养液和输血用具，有效去除致热原，输血中严格执行无菌技术操作，防止污染。

4．处理：（1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者，立即停止输血，更换输液器，给予生理盐水输入，保持静脉通路，密切观察生命体征的变化。（2）)给予对症处理，有畏寒、寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，并给予相应的生活护理。（3）遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药。（4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一同送往化验室进行检验。(二)过敏反应

1．原因：（1）患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应，输入血液中的异体蛋白质和过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原而致敏。（2）献血员在献血前曾用过可致敏的食物或药物，使输入的血液中含致敏物质。（3）多次输血者体内产生了某种抗体，当再次输血时，抗原、抗体相结合而发生过敏。（4）供血者血液中的某种抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。

2．症状：多数患者过敏反应症状发生在输血后期或即将结束时，表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度反应出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。

3．预防：（1）勿选用有过敏史的献血员。（2）献血员在采血前4 h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水。（3）对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。

4．处理：（1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血，保留静脉通路。（2）遵医嘱皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5~1mL，静脉注射氢化可 10 贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理的松、地塞米松等抗过敏药物。（3）)呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿时配合医生行气管切开术。（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。（5）保留余液送检。(三)溶血反应 1．血管内溶血反应

（1）引起血管内溶血反应的原因有如下几种：①输人了异型血，多由于AB0血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，输入l0—15mL即可出现症状，反应发生快，后果严重。②输入了变质血，输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久，保存温度过高或过低，输血前将血液加温或剧烈震荡，血液受细菌污染等。③血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物，致使红细胞大量破坏所致。④Rh因子所致溶血，Rh阴性者首次输入Rh阳性血液后，不发生反应，但输入2~3周后机体内即有抗Rh阳性的抗体产生，当再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。Rh因子不合所引起的反应，可在输血后几小时至几天后才发生，反应发生较慢，较少见。

（2）症状典型症状是在输入10~20mL血液后发生，以后随着输人血量的增加而加重．其死亡率高。临床表现可分为三个阶段：①第一阶段受血者血浆中凝集素和输人血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感、恶心、呕吐等症状。②第二阶段由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白进入到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。③第三阶段大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，导致肾小管阻塞；另外，由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞。导致急性肾衰竭。表现为少尿或无尿、尿内出现蛋白和管型，高钾血症和酸中毒，严重者可导致死亡。

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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

（3）预防加强工作责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真查对，杜绝差错，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。

（4）护理出现溶血反应应采取的护理措施如下：①出现上述症状立即停止输血，并通知医生给予紧急处理，保留余血和血标本送化验室重新作血型鉴定和交叉配血试验。②给予氧气吸人，维持静脉输液通道，遵医嘱给予药物。③静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，以解除肾小管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏。⑤密切观察生命体征和尿量变化，对少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理，控制人水量，纠正水、电解质紊乱，必要时行透析疗法。⑥出现休克症状，立即配合抗休克治疗。

2．血管外溶血反应

血管外溶血反应多由Rh系统的抗体，即抗一D、抗一C、抗一E所造成。临床常见Rh系统血型反应中，绝大多数是D抗原与其相应抗体所致，释放出游离血红蛋白转化为胆红素，循环至肝脏后迅速分解，通过消化道排出体外。血管外溶血反应一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热、乏力、血胆红素升高。对此患者应查明原因，确诊后尽量避免再次输血。(四)大量输血后反应

大量输血是指在24h内紧急输血量大于或相当于患者总血容量。常见的反应有：循环负荷过重(急性肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。1．循环负荷过重

（1）原因：由于输血速度过快，短时间内输人大量血液，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；或患者原有心肺功能不良。

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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

（2）症状：患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，心前区有压迫感或疼痛。听诊两肺可闻及湿啰音。

（3）预防：输血过程中，要严格控制输血速度和输血量，对有心、肺疾病的患者以及老年人、儿童等尤应慎重。

（4）处理措施：①出现上述症状时，应立即停止输血，及时通知医生，配合紧急处理。②协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。③给予高流量氧气吸人，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。并将湿化瓶内溶液换成20％一30％乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫表面张力．使泡沫破裂消散，从而改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。④遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂(如洋地黄)、利尿剂等。⑤必要时进行四肢轮流结扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5~10 分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，可逐渐解除止血带。2．出血倾向

（1）原因：长期反复输库血或超过患者原血液总量的大量输库血，由于库血中的血小板已基本破坏，使凝血因子减少而引起出血。

（2）症状：患者表现为皮肤、黏膜淤点或淤斑，牙龈出血，穿刺部位可见大块淤血，或手术后伤口渗血。

（3）处理：在短时间内输人大量库血时，应密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血倾向；遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

3．枸橼酸钠中毒反应

(1)原因：由于大量输血随之输入大量拘橼酸钠，如肝功能不全．枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降。

(2)症状：患者表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动，甚至出现心跳骤停。

(3)处理：严密观察患者的反应，输入库血l 000mL,以上时，遵医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10mL,以补充钙离子。

(五)其他输血反应

如空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。因此，应严格管理血液制品，严格筛选供血员．严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，保证患者输血安全。第五节导尿术操作并发症的预防及处理措施

（一）尿路感染

1．原因：（1）无菌技术不符合要求、细菌逆行侵入尿道和膀胱。（2）技术不熟练，导尿管插入不顺利而反复多次插管。（3）所采用的导尿管受细菌污染。

2．症状：主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。

3.预防及处理：（1）用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。（2）当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，按医嘱应用抗菌药物进行治疗。

（二）尿道出血

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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

1.原因：（1）尿道黏膜损伤。（2）凝血机制障碍。（3）严重尿潴留导致膀胱内压升高的病人，如大量放尿，膀胱内压突然减压，使黏膜急剧充血、出血而发生血尿。2.症状：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿。

3.预防及处理：（1）对有尿道黏膜充血、水肿的患者，插管前充分做好尿道润滑，尽量选择口径较小的导尿管，操作轻柔，尽量避免损伤。（2）插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。（3）镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。

（三）虚脱

1.原因：大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱。

2.症状：病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。

3.预防及处理：（1）对膀胱高度膨胀而又极度虚弱的病人。第一次放尿不超过1000ml。（2）发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位。（3）给予温开水或糖水饮用，意识不清用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。（4）如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立即通知医生抢救。第六节静脉置管术操作并发症的预防及处理措施

（一）气胸

1.原因：锁骨下进针时，针干与皮肤角度太大使针尖离开锁骨下缘，很易穿破胸膜和肺。颈内静脉穿刺时，为避开颈总动脉而针尖指向过于偏外，往往会穿破胸膜顶和肺尖。

2.预防和处理：如果仅为一针眼产生少量气胸不需特殊处理，可自行吸收。如贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重甚至形成张力性气胸，这时应提醒外科医生及时手术，打开胸膜，并处理肺部破口。

（二）血胸

1.原因：（1）锁骨下静脉穿刺时，进针过深，易误伤锁骨下动脉。（2）颈内静脉穿刺尤其易损伤动脉

2.预防和处理：（1）应立即拔针并从锁骨上压迫止血，若同时穿破胸膜势必会引起血胸。此时应改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉。（2）及时退针局部压迫3-5分钟即可止血，不致造成严重后果。

（三）液胸

1.原因：无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时，在送管时穿透静脉而送入胸腔内，并将液体输入胸腔内。

2.症状：（1）从此路给药（麻醉药，肌松药等）均无效；（2）测量中心静脉压时出现负压（体外循环前不应出现负压）；（3）此路输液通畅但抽不出回血。3.预防和处理：若出现上述现象应确诊导管在胸腔内，不应再使用此通路，应另行穿刺置管。原导管不宜当时拔出，应开胸后在外科医生监视下拔除原导管，必要时从胸腔内缝合止血。

（四）空气栓塞

1.原因：（1）穿刺前未使病人头低位，如病人处于低血容量状态，当穿通静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心脏。（2）输液时，巡视不及时，输液走空。输液管内有空气，或导管衔接处脱落。

2.症状：皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。严重者心跳呼吸骤停。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

3.预防和处理：（1）穿刺时应注意避免空气进入。（2）加强巡视，妥善固定，避免输液走空，或导管脱落，一旦发生及时配合医生处理。

（五）心肌穿孔

1.原因：由于导管太硬，而且送管太深直至右房，心脏的收缩而穿破心房壁。2.预防和处理：在心脏直视手术切开心包即能发现，给予适当处理即可。但在非心脏手术或是抢救危重病人时常常引起心包填塞，如不能及时发现作出正确诊断，后果十分严重，死亡率很高。尤其注意：不用劣质导管，送管不宜过深，一般送入8-10cm即可。

（六）感染

1.原因：（1）导管消毒不彻底；（2）穿刺过程中无菌操作不严格；（3）术后护理不当；（4）导管留置过久。

2.症状：（1）穿刺处红肿，周围皮肤有触痛，皮温高。（2）体温高，乏力。3.预防和处理：（1）严格遵守无菌操作技术；（2）在病情允许的情况下留置时间越短越好；若病情需要最长7-10天应该拔除或重新穿刺置管。（3）定时更换穿刺处敷料，并观察伤口有无异常。（4）每日注意观察体温变化，若有异常及时处理。第七节静脉采血操作常见并发症的预防及处理措施（一)皮下出血

1.预防与处理：（1）.抽血完毕后，棉签正确方法按压时间5分钟以上。（2）上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。(3)提高抽血技术、掌握贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

正确进针方法(4)如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血。三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。

（二）晕针或晕血

1.预防与处理：（1）与患者交谈，了解患者的基本情况，消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，分散患者的注意力，减轻疼痛与不适。（2）协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。（3）熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。（4）注意观察病情变化、发现晕针或晕血时及时处理。①立即将患者抬到空气流通处或吸氧。②坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血。③口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。④老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外第八节口腔护理法操作并发症的预防及处理措施

（一）窒息

1.发生原因：指异物（棉球、假牙）滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等。

2.临床表现：（1）轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢湿冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷甚至呼吸停止。

3.预防和处理：（1）操作前后清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，避免遗漏棉球在口腔。（2）询问并检查牙齿有无松、脱，如有活动假牙，应先取下存放于冷水杯中。（3）操作时取侧卧位或坐位，棉球不宜过湿以防误吸。（4）如病人出现意外，及时处理。

（二）吸入性肺炎

1.发生原因：多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为吸入性肺炎的主要原因。

2.临床表现：发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

3.预防和处理：（1）操作时，昏迷病人应取仰卧位，头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。(2)操作时，棉球不可过湿，昏迷病人禁忌漱口。(3)已出现吸入性肺炎的病人对症处理。

（三）口腔黏膜损伤

1.发生原因：动作粗暴，止血钳碰伤黏膜和牙龈；开口器使用不当。2.临床表现：充血、水肿、炎症、溃疡形成，疼痛感加强。

3.预防和处理：（1）操作时，动作要轻。（2）正确使用开口器，从臼齿处防入。（3）如有损伤，应对症处理。

（四）口腔及牙龈出血

1.发生原因：（1）口腔有炎症时，刺激引起血管破裂出血；（2）动作粗暴，止血钳碰伤黏膜和牙龈；（3）开口器使用不当。2.临床表现：牙龈出血不止，疼痛感加强。

3.预防和处理：（1）操作时，动作要轻柔、细致。（2）正确使用开口器，从臼齿处防入。（3）如有出血，可用局部止血。

（五）口腔感染

1.发生原因：损伤和出血后，抵抗力下降、营养不良、年老体弱者；口腔护理清洗不彻底，口腔护理用物被污染。

2.临床表现：大小溃疡形成数个，疼痛感加剧，影响进食。

3.预防和处理：（1）操作时，祛除损伤、出血原因。（2）注意观察口腔，清洁口腔的方法应正确，保持口腔的清洁。（3）．加强营养，增强抵抗力。（4）溃疡形成时，应及时处理。

（六）恶心、呕吐

1.发生原因：操作时刺激咽喉部。2.临床表现：上腹部不适，恶心，呕吐。

3.预防和处理：（1）操作时，动作要轻，不要触及咽喉部，以免引起恶心。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

第九节吸痰常见并发症的预防与处理措施

（一）低氧血症、心律失常

1.预防与处理：（1）熟练、准确掌握吸痰技术，吸痰前后给予100%氧气吸入，对能配合的患者可指导吸痰前深呼吸3～4次，吸痰后继续高浓度吸氧数分钟。（2）选择合适的吸痰管，以达到有效吸引，每次吸引时间不宜超过15秒。（3）吸痰病人应使用心电监护，严密观察观察心率和氧饱和度，如有异常，及时停止吸痰，并报告医生，及时处理。

（二）气道黏膜损伤

1.预防与处理：（1）选择型号合适的吸痰管，调节最佳吸痰负压（0.02-0.04MPa），插入吸痰管时不可给予负压。（2）动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，避免在同一部位长时间停留，不可反复提插吸痰管。（3）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应查找原因，不可粗暴盲插。（4）减少不必要的刺激，防止频繁吸痰而致黏膜损伤几率增加，要求医护人员加强观察和巡查，按需吸痰。

（三）感染

1.预防与处理：（1）严格执行无菌操作；（2）积极控制原发病，合理使用抗菌素。（3）加强翻身、拍背、雾化吸入、湿化痰液或祛痰剂的应用，以稀释痰液，促进痰液排出，减少吸痰次数，避免损伤及感染。第十节雾化吸入并发症的预防及处理

一、过敏反应

1.发生原因：雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。

2.预防及处理：（1）在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。（2）患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。（3）观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。

一、感染

1.发生原因：（1）最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴（或面罩）、治疗罐及管道及时清洗和消毒。（2）年老体弱的患者自身免疫功能减退。2.临床表现：（1）表现为不同程度的高热；肺部听诊湿啰音；肺部X光片有炎症的改变；痰细菌培养可见细菌生长。（2）如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。

3.预防及处理：（1）每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用消毒剂浸泡消毒后晾干备用。（2）口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。（3）如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。（4）给予富含维生素或营养充足的食物。（5）肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。三、呼吸困难

（一）发生原因：

1．由于黏稠的痰液具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠痰液因雾化吸入水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。

2．雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难（见于儿童雾化引起的溺水反应）

3．雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动能量不足，呼吸肌容易疲劳，而雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负担，4．高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过20分钟）可引起气道湿化过度或支气管痉挛。

5．药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。

（二）临床表现贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等

（三）预防及处理

1.选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。

2.持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。3 加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5--10分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，不宜应用高渗的盐水，雾化的同时给予吸氧。

四、哮喘发作和加重

（一）发生原因： 1．患者对所吸入的某种药物发生过敏反应。2．原有哮喘的病入，吸人低温气体诱发支气管痉挛。3．哮喘病人，因超声雾化气体导致含氧过低，因缺氧而诱发病情加重。

（二）临床表现

雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现哮喘发作和加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音。

（三）预防及处理： 1．哮喘病人雾化雾量不宜过大，雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。2．湿化液的温度以30一37℃为宜。3．一旦发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。4．经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应于气管插管，人工通气。

第十一节洗胃法操作并发症的预防及处理措施贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

一、急性胃扩张

1.发生原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。

2．症状：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。

3.预防及处理：（1）协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。（2）管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。

二、上消化道出血

1.原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。

2.症状：吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。3.预防和处理：（1）插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（55-60㎝），使用电动洗胃机时，负压宜保持在13.3kPa左右。（2）对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。

三、窒息

1.原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。

2.症状：烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。

3.预防和处理：（1）插管前石蜡油充分润滑胃管；（2）及时清除口鼻分泌物；（3）医护人员熟练掌握胃管置入术；（4）严格检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃；（5）发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。

四、寒冷反应贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

1.原因：由于洗胃液温度过低造成。

2.症状：表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。

3.预防及处理：应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之间。

五、胃肠道感染

1.原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。

2.症状：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现。3.预防及处理：（1）选择无菌一次性胃管、避免细菌污染洗胃液；（2）发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。（3）同时予以补液、退热等对症处理。

六、吸入性肺炎

1.原因：（1）轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；（2）拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。

2.症状：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。

3.预防及处理：（1）洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。（2）洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。（3）必要时使用抗生素。

七、呼吸心跳骤停

1.原因：（1）心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；（2）插管时刺激迷走神经，反射性引起心跳呼贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。（3）强行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸骤停。

2.症状：病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。3.预防及处理：（1）对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。（2）一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术（CPR）。

八、其他并发症

1.咽喉、食管黏膜损伤、水肿：合理正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插管。

2.低钾血症：选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠。3.急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。

4.胃穿孔：误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。

5.顽固性呃逆：洗胃液温度适宜，以25-38℃为宜。一旦发生呃逆，轮流拇指按揉病人攒竹穴位。

6.此外还有中毒加剧、急性胰腺炎、咽喉、食管粘膜损伤、水肿等并发症。总之，洗胃法是临床常用的一种急救技术，只要我们在洗胃的过程中密切观察患者生命体征、病情及其意识，严格执行操作程序，就可以避免上述并发症的出现。一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防止病情加剧。第十二节

鼻饲法操作并发症的预防及处理措施

一、机械的吸入

1.原因：（1）鼻食管移位。（2）胃蠕动降低。（3）反流，昏迷贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

2.预防和处理：（1）重插、检查管端及胃残留。（2）小肠置管、服胃兴奋剂。（3）半坐位、床头升高30°（输中及输后）。

二、鼻、咽、食道损伤 1.原因：粗径硬管。

2.预防及处理：更换细孔径软管。

三、鼻、食管堵塞

1.原因：膳食太稠，输毕未冲洗，药品未研碎。

2.预防及处理：调匀、适当稀释，输毕以温开水冲洗，外加药品充分粉碎。

四、胃肠道的腹泻

1.原因：（1）血清白蛋白低；（2）高渗溶液；（3）输注速率太高；（4）胃排空太快。（5）抗生素应用。（6）膳食污染。

2.预防及处理：（1）先输白蛋白提高至＞30g·L-1；（2）喂养稀释；（3）降低输注速率；（4）停用灭吐灵。（5）停用抗生素应用。（6）无菌配制膳食。

五、恶心、呕吐

1．原因：（1）胃潴留。（2）输入速率太快。（3）膳食浓度或体积过多、过浓。（4）膳食过冷。

2.预防及处理：（1）应用灭吐灵、暂停喂食。（2）输入速率减慢。（3）膳食加温至室温（20℃）。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

六、便秘

1.原因：（1）水份摄入不足。（2）活动减少。（3）纤维素不足。.预防及处理：（1）鼓励饮水或新鲜果蔬。（2）允许时增加活动。（3）补加膳食纤维素。

第十三节灌肠法并发症的预防及处理措施

一、肠道损伤

1.原因：（1）灌肠液的温度、浓度过高。（2）流速快。（3）压力大。（4）操作时动作粗暴。

2.预防及处理：（1）操作前要了解灌肠液的温度、浓度，以确保温度适宜，浓度正确。（2）压力适合，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）。（3）流速缓慢，病人能接受为宜。（4）灌肠前肛管一定要充分润滑，并动作轻柔。

二、腹痛

1．原因：（1）灌肠液的温度过低。（2）灌肠药液有误。（3）对病人病情不了解，而致操作失误。

2.预防及处理：（1）灌肠液的温度不宜太低。（2）严格执行三查七对。（3）灌肠前要充分了解病人的病情，灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。

第十四节机械通气常见并发症的预防及处理措施贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

一、气管插管并发症

（一）导管易位

1.原因：插管过深或固定不佳，使导管进入右支气管。因右主支气管与气管所成角度较小，可造成左侧肺不张及同侧气胸。

2.预防及处理：插管后应立即听诊双肺呼吸音，如一侧肺呼吸音减弱并叩诊浊音提示肺不张，呼吸音减低伴叩诊呈鼓音提示气胸。发现气胸应立刻处理，同时摄X光片确认导管位置。

（二）气道损伤

1.原因：（1）困难插管和急诊插管容易损伤声门和声带，长期气管插管可以导致声带功能异常，气道松弛。（2）气囊充气过多、压力太高，压迫气管，气管粘膜缺血坏死，形成溃疡，可造成出血。

2.预防及处理：（1）注意插管时动作轻柔，准确，置管时间尽可能缩短可减少类似并发症的发生。（2）应使用低压高容量气囊，避免充气压力过高，有条件监测气囊压力，低于25cmH2O能减低这类并发症。

（三）人工气道梗阻

1.常见原因：导管扭曲、气囊疝出而嵌顿导管远端开口、痰栓或异物阻塞管道、管道坍陷、管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管。

2.预防及处理：（1）采取措施防止气道梗阻；（2）密切的观察气道的情况、及有效的人工气道护理，对气道梗阻起着防患于未然的作用。（3）一旦发生气道梗阻

贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

应采取以下措施：①调整人工气道位置；②气囊气体抽出；③试验性插入吸痰管。（4）如气道梗阻仍不缓解，则应立即拔除气管插管或气管切开管，然后重新建立人工气道。

（四）气道出血

1.常见原因：气道抽吸、气道腐蚀等。

2.预防及处理：一旦出现气道出血，应针对原因，及时处理。

二、气管切开的常见并发症

（一）早期并发症（指气管切开一般24h内出现的并发症）1.出血

（1）原因：①凝血机制障碍的患者，术后出血发生率更高。②出血部位可能来自切口、气管壁。③气管切开部位过低，如损伤无名动脉，则可引起致命性的大出血。（2）预防及处理：①切口的动脉性出血需打开切口，手术止血。②非动脉性出血可通过凡士林纱条等压迫止血，一般24h内可改善。2.气胸

（1）原因：胸腔顶部胸膜受损的表现，胸膜腔顶部胸膜位置较高者易出现，多见于儿童、肺气肿等慢性阻塞性肺病患者等。

（2）预防及处理：动作轻柔、准确，一旦发生对症处理。3.空气栓塞

贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

（1）原因：与气管切开时损伤胸膜静脉有关。由于胸膜静脉血管压力低于大气压，损伤时，空气可被吸入血管，导致空气栓塞。

（2）预防及处理：患者采用平卧位实施气管切开，有助于防止空气栓塞。4.皮下气肿和纵膈气肿

（1）原因： ①颈部皮下气肿与气体进入颈部筋膜下疏松结缔组织有关。②由于颈部筋膜向纵膈延伸，气体也可进入纵膈，导致纵膈气肿。

（2）预防及处理： ①皮下气肿和纵膈气肿本身并不会危及生命，但有可能伴发张力性气胸，需密切观察。②对症处理。

（二）后期并发症（指气管切开24-48h后出现的并发症）1.切口感染

（1）原因：感染切口的细菌可能是肺部感染的来源。

（2）预防及处理： ①加强局部伤口护理。②准确、按时使用抗生素。2.气管切开后期出血

（1）原因：主要与感染组织腐蚀切口周围血管有关。

（2）预防及处理：加强巡视，密切观察病情变化，针对原因，及时处理。3.气道梗阻

（1）原因：气管切开套管被粘稠分泌物附着或形成痰痂、气囊偏心疝入管道远端、气管切开管远端开口顶住气管壁、肉芽增生等原因均可导致气道梗阻。贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

（2）预防及处理：一旦发生，应立即拔除气管切开管，重新建立人工气道。4.吞咽困难

（1）原因：与气囊压迫食道或管道对软组织牵拉影响吞咽反射有关。（2）预防及处理：气囊放气后或拔除气管切开管后可缓解。

三、正压通气相关的并发症

（一）呼吸机相关肺损伤---气压伤

1.原因：（1）气道压力过高导致肺泡破裂。

2.症状：临床表现因程度不同表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵膈气肿、心包积气、气胸等。

3.预防及处理：（1）加强巡视，密切观察病人病情变化，根据病因对症处理。（2）一旦发生张力性气胸，可危及患者生命，必须立即处理。（3）机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超过30-35cmH2O，以避免气压伤、容积伤，同时设定合适呼气末正压，以预防萎陷伤。

（二）呼吸机相关性肺炎

1.原因：（1）机械通气患者胃肠内容物反流误吸是发生院内获得性肺炎的主要原因。（2）一般认为高龄、高APACHE II评分、急慢性肺部疾病、Glasgow评分<9分、长时间机械通气、误吸、过度镇静、平卧位等均为呼吸机相关性肺炎的高危因素。

贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

2.预防及处理：（1）机械通气患者若没有体位改变的禁忌症，应予半卧位；（2）避免镇静时间过长和程度过深；（3）避免误吸；（4）尽早脱机，以减少呼吸机相关肺炎的发生。

（三）氧中毒

1.原因：氧中毒即长时间的吸入高浓度氧导致的肺损伤。

2.预防及处理：因为FiO2越高，肺损伤越重。当患者病情严重必须吸高浓度氧时，应避免长时间吸入氧。

（四）呼吸机相关的呼吸肌功能不全

1.原因：在长时间机械通气过程中呼吸肌收缩能力下降。

2.预防及处理：（1）根据病人情况尽可能保留部分自主呼吸；（2）机械通气患者应尽量避免使用肌松剂和糖皮质激素；（3）加强呼吸肌锻炼，以增加肌肉的强度和耐力；（4）加强营养支持以增强或改善呼吸肌功能。（5）加强心理疏导，提高病人战胜疾病的信心。

第十五节吸氧并发症的预防及处理措施

一、氧中毒

1.原因：高浓度吸氧，吸氧时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上。

2.症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。

3.预防及处理：（1）应控制吸氧的浓度和时间；（2）避免高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。

贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

二、.肺不张

1.原因：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。

2.症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。3.预防及处理：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。

三、呼吸道分泌物干燥

1.原因：氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。2.症状：呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。

3.预防及处理：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻刺激作用，并加强湿化和雾化吸入。

四、气道粘膜损伤

1.原因：（1）操作失误；（2）吸入干冷的氧气。

2.预防及处理：（1）严格执行操作规程，调节好氧流量后，再与病人连接；（2）吸氧时应通过湿化瓶和必要的加温装置。

第十六节心肺复苏术常见并发症的预防及处理措施

一、贻误时机

1.原因：（1）判断时间过长；（2）操作不熟练，没有执行操作规程。

贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版）

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理

2.预防与处理：（1）熟练掌握心肺复苏（CPR）术，并严格执行操作规程；（2）一旦发生心跳、呼吸骤停，应当机立断，立刻进行胸外心脏按压和人工呼吸。

二、呕吐

1.原因：（1）进食不久，过饱；（2）胃内容物反流。

2.预防及处理：呕吐是CPR最常发生的并发症.如果患者开始呕吐,可以将患者的头偏向一侧,立即清除呕吐物。

三、胃胀气、误吸和肝破裂

1.原因：（1）头后仰和正压通气，操作本身不会引起严重并发症，但若气道不畅，或吹气力量过大；（2)胃内容物反流；（3）按压位置过低。

2.预防及处理：（1）人工呼吸时送气量不宜过大；（2）保持气道通畅；（3）按压部位要正确，避免部位太低。

四、肋骨骨折、气胸、血气胸和肺挫伤

1.原因：（1）按压方法不正确；（2）骨质疏松者；

皮内注射技术操作及并发症处理第8篇

1 实验所需材料试剂

1.1 牛型提纯结核菌素 (牛型结核分枝杆菌PPD)

1.2 游标卡尺 (50分度精确度)

1.3 1毫升蓝芯注射器

1.4 记录档案本 (畜主姓名、耳标号、注射时间、皮厚、72小时后的皮厚)

1.5 剃须刀 (剃毛用) 、5毫升或10毫升注射器、牛鼻钳、0.9%生理盐水、防护用品 (手套、工作帽、防护服、胶鞋、口罩等) 、洗涤精、回收废物箱、75%酒精棉球。

2 结核菌素使用前注意事项

2.1 检查有无异常

使用前仔细检查外包装, 如发现瓶破、瓶口、胶塞破损、瓶签不清, 有异物, 过期失效和未在规定温度 (冷藏) 下保存等异常情况, 均禁止使用。

检查是否真空:如果结核菌素瓶是真空的, 由于外界压力大, 生理盐水会自动吸入瓶内, 为有效方可使用。

2.2 配制使用注意事项

2.2.1 配制结核菌素要无菌操作, 生理盐水瓶塞与结核菌素瓶塞要用75%酒精棉球消毒。如溶解后菌素浑浊, 有絮状物、异物等情况, 一律不得使用。

2.2.2 结核菌素应2℃～8℃冷藏保存, 一经稀释后应当天用完, 不得留作再用。

2.2.3 由于生产厂家不同, 每瓶所含头份不同, 一般是50头份/瓶、100头份/瓶两种规格, 使用前详细阅读说明书。50头份/瓶的抽取5毫升生理盐水进行稀释。100头份/瓶的抽取10毫升生理盐水进行稀释。使用前应仔细阅读说明书。

2.3 废弃物注意事项

使用后的注射器、针头、空结核菌素瓶以及用具应进行消毒等无害化处理。

3 注射部位及术前处理

将牛只编号后在颈侧中部上1/3处剪毛 (或提前一天剃毛) , 三个月以内的犊牛, 也可在肩胛部进行, 直径约10厘米, 用卡尺测量术部中央皮皱厚度, 作好记录。如术部有破损或变化时, 应另选部位或在对侧进行。首先用洗涤精水洗毛以达到润滑的目的, 用老式手动剃须刀, 刀片卡片不用安装以防塞毛, 剃毛时与皮肤呈45度角。

4 注射剂量及注射方法

不论大小牛只, 将牛型提纯结核菌素稀释成每毫升含2万国际单位后。一律皮内注射0.1毫升 (含2000国际单位/头牛) 。冻干菌素稀释后应当天用完, 注意冷藏保存。

先以75%酒精消毒剃毛术部, 食指和拇指捏住皮肤呈褶皱状, 然后皮内注入定量 (0.1毫升牛型提纯结核菌素, 注射角度与皮肤呈20～30度角, 注射应有阻力感, 注射后局部应形成6～8毫米圆形皮丘, 如注射穿透皮肤或有其他有疑问时, 应另选15厘米以外的部位或对侧重作。注射时要保证每头牛更换针头, 注射时注意避免刺伤手指。

5 注射次数和观察反应

皮内注射后经72小时判定, 仔细观察局部有无热痛、肿胀等炎性反应, 并以卡尺测量皮皱厚度, 作好记录。

对疑似反应牛应即在另一侧以同一批菌素同一剂量进行第二回皮内注射, 再经72小时后观察反应。

如有可能, 对阴性和疑似反应牛, 于注射后96和120小时再分别观察一次, 以防个别牛出现较晚的迟发型变态反应。

6 结果判定

6.1 阳性反应

局部有明显的炎性反应。皮厚差等于或大于4毫米以上者, 其记录符号为 (+) 。对进出口牛的检疫, 凡皮厚差大于2毫米者, 均判为阳性。

6.2 疑似反应

局部炎性反应不明显, 皮厚差在2.0～3.9毫米间, 其记录符号为 (±) 。

凡判为疑似反应的牛只, 于第一次检疫60天后进行复检, 其结果仍为可疑反应时, 经60天后再复检, 如仍为疑似, 应判为阳性。

6.3 阴性反应

无炎性反应, 皮厚差在2毫米以下, 其记录符号为 (-) 。