全科团队工作职责

2024-06-24

全科团队工作职责（精选10篇）

全科团队工作职责第1篇

家庭医生室服务团队工作职责

1.认真制定本团队的工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

2.按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。

3.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的服务。

4.做好双向转诊工作，对于条件所限无法处理的病人，及时与医院联系，由医院根据双向转诊协议与上级医院联系转送，重危病人应立即转送，必要时派团队全科医生护送或团队成员陪同。

5.定期组织召集会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。

6.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时处置和组织、联络、协调和支援工作。

7.负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区65岁以上老人、康复病人，三无、低保等人员等上门访视服务工作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作，逐步实行计算机管理。

8.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教育处方，做好社区健康促进工作。

9.认真落实布置完成上级下达的其他各项任务。

全科团队工作职责第2篇

全科团队队长职责

1.在中心主任的领导下，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。

2.认真制定本团队的工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3.每半年对团队开展的工作（工作的质和量）有评价、分析，并对存在的

问题进行分析整改，并及时协调好团队内部工作程序，有序高效地开展全科团队工作。

4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健

康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。

5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行

各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的服务。

6.做好双向转诊工作，对于条件所限无法处理的病人，及时与中心联系，由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送，重危病人应立即转送，必要时派团队全科医生护送或团队成员陪同。

7.定期组织召集本团队会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队

在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。

8.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时处置和组织、联络、协调和支援工作。

9.认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。

全科医师职责

1.在全科团队组长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持续性的、优质有效服务。

2.按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往病家，询问病史，检查和治疗。参加门诊和病床临床及病区临床值班。

3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，协助做好双向转诊工作，必要时做好陪伴护送。

4.认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。

5.规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录等。

6.协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区 60 岁以上老人、康复病人，三无、低保等人员等上门访视服务工

作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作，逐步实行计算机管理。

7.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教育处方，做好社区健康促进工作。

8.认真完成中心下达团队的其他临床性工作任务。

公共卫生医师职责

1.在全科团队组长的领导和质量监控部的指导下，严格按照公共卫生条线的考核要求，做好本责任区的预防保健工作的工作任务。

2.协助团队成员完成健康档案的资料更新工作。了解本社区内慢性非传染性疾病发热分布特征，与全科医师一道制定相关的干预措施，组织实施。

3.负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完成接种补漏工作和季节性有价疫苗接种工作，并完成建册建簿。

4.认真执行传染病登记报告制度，做好传染病人家访指导，疫源地处理制度和漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。

5.宣传、普及《传染病防治法》、《食品卫生法》等卫生法则，积极开展多

种形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整体健康水平。

6.掌握本社区慢性病人的基本情况，协助责任全科医生做好慢性病人的随访和健康教育工作。

7.做好本社区结核病人的管理，指导其合理用药，并完成结核病人的管理及网上直报。

全科团队工作职责第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用抽样法, 选取深圳市宝安区的5所社区卫生服务中心选择16名医护人员。对象选取标准: (1) 直接从事社区卫生团队管理与团队服务的全科医生或全科护士; (2) 团队服务工作时间为1年以上; (3) 参加护理工作10年以上; (4) 职称为医师或护师以上。以上16名采访对象均同意受访。

1.2 方法

1.2.1 访谈方式

在进行访谈前, 要先对访谈人员进行大致的培训, 使其明确访谈的目的, 熟悉访谈流程, 准备好提问的内容, 运用恰当的访谈方式, 然后要确定访谈地点, 一般选在社区卫生服务中心。配备两名专业研究课题的访谈人员, 运用面对面深度访谈的方法, 同时使用手写速记和录音方式记录访谈内容, 以便保证信息的完整性, 访谈时间一般确定在60~90 min。访谈结束, 及时整合、处理资料信息, 进行进一步的研究分析。

1.2.2 访谈内容

谈一谈社区护士在的主要工作内容, 了解社区护士对自身角色功能的认识与体会, 角色功能的发挥现状, 并谈谈工作中遇到的困难, 受到什么因素的影响, 或是收获了了什么, 需要一些什么样的相关支持等。

1.3 资料的整理与分析

用手写速记和录音笔来记录访谈内容, 结束访谈后, 对收集到的内容进行反复的听、思考与分析, 将资料编码、归类, 将受访对象提出的相似问题进行归纳, 对重点内容进行特别的整理与分析, 再用文字将访谈全过程详细阐述下来。把资料的分析结果反馈给受访对象查看与核对, 询问对方的意见[2]。

2 结果

2.1 社区护士工作主要内容

从本次访谈中发现, 全科社区护士的工作以基本医疗服务为主, 15名社区护士 (93.75%) 表示其承担的工作主要为站点基本医疗的常见病、多发病和慢性病门诊或出诊治疗护理, 14名社区护士 (87.50%) 认为家庭出诊与家庭病床因护理人员不足及入院收费/报销等政策问题基本尚未开展;14名社区护士 (87.50%) 认为社区护士在团队服务模式中较少承担公共卫生服务角色, 工作只限于建立慢性疾病患者与居民健康档案, 居民健康教育讲座、传染病控制与访视、儿童保健/计划免疫及精神卫生服务等多由专科医生承担。经访谈可知, 目前团队服务模式仍是传统的医疗服务模式, 社区护士公共卫生服务的专业职能尚未完全发挥, 尚不能为居民健康提供全方位的服务。

2.2 社区护士工角色功能现状

从社区护士角色功能现状来看, 目前深圳宝安区全科团队模式下的社区护士所承担的角色依次为照顾者、教育者、合作者和协调者、观察者和研究者、领导者、管理者和组织者、倡导者, 见表1。

2.3 社区护士对角色功能的认识

本次访谈中, 16名社区护士均对七大角色表示认同, 同时认为应加强的角色依次为健康教育者 (87.50%) 、协调者和合作者 (68.75%) 、观察者和研究者 (62.50%) 、组织者和管理者 (56.25%) 、照顾者 (50.00%) 、倡导者 (37.50%) 、领导者 (31.25%) 。

2.4 影响因素

本次访谈中, 16名社区护士均认为社区全科团队服务模式的开展需要政府投入和政策支持, 12名社区护士 (75.00%) 认为当前政府对公共卫生人、财物投入不足, 不能满足基层医疗机构完成辖区内人群健康服务的需要, 是社区护士发挥功能角色的最大困难;13名社区护士 (81.25%) 认为仅部分护士参与建立居民健康档案、慢性病管理及上门访视, 但由于站点护理工作量大而无法保证质量和效果;本次访谈中16名 (100%) 社区护士均认为自认能力不能有效地满足居民健康的需求, 主要是自身理论和综合能力不足。通过本次访谈, 对影响社区护士角色功能发挥的影响因素进行了探究与总结, 得出与公共卫生服务的效率、政府的支持以社区护士的能力与综合素质等因素有关。

3 讨论

本研究通过对社区护士的采访, 了解全科团队工作模式下社区护士的主要护理工作模式, 并探讨社区团队服务模式中护士发挥其功能角色的现状与影响因素, 为进一步完善社区护理, 提高社区团队服务的质量提供参考依据。从本研究结果可以看出, 社区护士的主要护理工作模式以医疗服务为主, 也承担一些非社区团队护士工作, 但对于公共卫生服务承担的较少, 这与公共卫生服务的效率、政府的支持以社区护士的能力与综合素质等因素有关。

受访者表示他们一般都是对常见病、多发病与慢性病进行治疗与护理, 在这一过程中, 会出现护理人员不足以及医药费报销等问题, 这与政府政策和公共卫生服务效率是密切相关的[3]。社区护士对于公共卫生服务承担的较少, 这表明社区公共卫生服务的意识还不够健全, 还不能真正为居民提供全方位的服务与护理[4]。另外, 由于政府的投入有限, 社区护士的培训机制、培训效率以及激励机制的建立与完善都受到了很大的影响。一些患者由于各方面原因, 不能与医护人员建立良好的医患关系, 护士的福利待遇上不去, 影响了工作的积极性和效率。社区护士素质对社区护理工作有着重要的作用, 而随着社会的发展, 对社区护士素质提出了更高的要求, 不仅要求其应具备较为全面的业务素质, 还要具备良好的语言表达能力及沟通能力等, 要求社区护士具有较高的专业素质[5], 但目前社区护理中普遍存在护理人员素质有待提高的问题, 本次访谈中所有社区护士均认为其自身能力难以满足社区卫生服务要求, 有13名社区护士对自身专业发展、社会地位及获得居民信任不满意, 以往有研究发现, 社区护士满意度与其工作稳定性呈正相关, 即工作满意度越高则工作稳定性越高[6], 同时本次研究中发现, 从事社区服务的社区护士由于工作繁忙, 在自身发展和学习上用的时间少, 对其重要功能角色及护理专业发展均有着极大的负面影响。因此实践中应积极完善社区护理人才培养培养机制, 明确社区护士工作职责, 提高并认可社区护士的专业地位, 提高社区护士工作满意度, 从而提高其工作稳定性, 以促使其发挥公共服务作用。同时, 社区卫生管理部门还应建立合理的考核与激励制度, 为社区护士自身发展提供平台, 为其创造职称晋升和开展科研的有利条件, 提高护士职业满意度和专业荣誉感。社区护士本身也应充分认识到社区卫生服务的重要意义, 完成好所承担的责任[7,8]。

综上所述, 为更好地发挥全科团队工作模式下社区护士角色功能, 政府应多予以重视, 加大社区卫生服务投入, 建立健全相关机制, 完善社区护理人才培养机制及奖励机制, 加强社区护士团队服务意识的培养, 进一步改善居民的健康状况。

摘要：目的:研究全科团队工作模式下社区护士角色功能。方法:对16名社区医务人员采用面对面式的交流访谈, 并整理分析相关信息和资料。结果:本次访谈中93.75%表示其承担的工作为基本医疗服务, 87.5%认为家庭出诊与家庭病床因护理人员不足及入院收费/报销等政策问题基本尚未开展;87.50%认为社区护士在团队服务模式中较少承担公共卫生服务角色;从社区护士角色功能现状来看, 承担的角色依次为照顾者、教育者、合作者和协调者、观察者和研究者、领导者、管理者和组织者、倡导者;访谈中社区护士认为应加强的角色依次为健康教育者 (87.50%) 、协调者和合作者 (68.75%) 、观察者和研究者 (62.50%) 、组织者和管理者 (56.25%) 、照顾者 (50.00%) 、倡导者 (37.50%) 、领导者 (31.25%) ;在影响因素方面, 75.00%认为与政府支持有关, 81.25%认为公共卫生服务效率有关, 100%认为与自身能力相关。结论:为更好地发挥全科团队工作模式下社区护士角色功能, 政府应多予以重视, 加大社区卫生服务投入, 完善社区护理人才培养机制以及社区护士团队服务职责的监督与管理。

关键词：全科团队,社区护士,角色功能

参考文献

[1]吴亚君, 王亚红, 宋亚琴, 等.社区护士在团队服务中的角色功能及影响因素研究[J].护理学杂志, 2010, 25 (17) :69-71.

[2]吴亚君, 王亚红, 宋亚琴, 等.社区团队式服务模式中社区护士角色功能的质性研究[J].护理管理杂志, 2011, 11 (6) :382-385.

[3]靳婕, 周颖清.重庆市全科团队服务模式下社区护士工作内容的调查研究[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (31) :62-64.

[4]王凌云, 韩琤琤, 马鹏涛, 等.家庭医生式服务中社区护士家庭健康管理体系的构建与实践[J].中国全科医学, 2013, 16 (25) :3002-3005.

[5]王啟珍, 文宏.浅谈社区护士综合素质在社区护理中的作用[J].中外医学研究, 2013, 11 (4) :117-118.

[6]朱铁军.社区护士工作满意度与稳定性的相关研究[J].中外医学研究, 2012, 10 (33) :46.

[7]张志凤, 马玉萍.社区护士做好社区卫生服务工作的认识[J].中国医学创新, 2011, 8 (6) :106-107.

全科团队工作职责第4篇

【关键词】全科团队模式；社区护理服务；内容探究

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0425-01

伴随居民生活水平的提高，众多省市已开展全科团队模式下的社区护理服务，这种模式为居民提供的是专业的、全方位的、持续性的服务，这一模式的开展不仅提高了工作效率，也能更好的做到为民、利民、便民。譬如在众多发达国家，政府通过社区护理服务来降低医疗费用、提高医疗卫生资源的利用率、保障国民身体健康。并且为了社区护理的顺利进行，政府在這方面建立严格的制度保障。我国需要借鉴外国经验，建立符合中国国情的社区护理服务体系。我将根据自己多年的工作经验对全科团队模式下社区护理服务的现状进行分析，并对其中存在的不足提出行之有效的改革措施，希望能够促进社区护理的发展进程。

1 全科团队模式下社区护理服务的现状

众所周知，中国当下的空巢化、老龄化、儿童独自寄居家庭的问题正在沿着逐渐严重的趋势发展，加强对老年人的护理以及对儿童疾病的排查已经成为大势所趋，因此完善以家庭服务为单位的社区护理服务势在必行。但现如今的社区护理服务还存在严重的问题。

1.1全科团队模式下社区护理人员缺乏

伴随着社会的发展，社区医疗卫生服务的对象已经从病患扩展为婴幼儿培育、老年频发症的防御、孕妇的日常保健、社区居民养生保健等，这也就意味着服务对象在不断增加，但是所需要的护理人员并没有随之增加。在众多省市的社区医疗团队中，存在护理人员缺乏的问题。据WHO统计，百分之七十左右的发展中国家的公立健康服务机构存在护士短缺的问题，护士短缺已经成为一个世界范围的问题。这可能是由于护理工作量与回报率之间的不平衡所引发的现状，对此相关部门需要建立健全的激励制度以改变现状，譬如按照全科医生的晋升条件与形式来保障护理人员晋升渠道的畅通，以此来激发护理人员的积极主动性，保证护理人员队伍的稳定。

1.2全科团队模式下社区医疗工作出现交叉

现如今，社区护理的需求正在不断的提高，相关部门虽已认识到这一问题，但是并没有落实到实处。在许多社区中全科团队体系已经构建完成，但是全科团队模式下的人员配置不合理，尤其是护理人员，存在严重的短缺问题。这就引发分工不明确、工作内容交叉等不良现象，这些现象将严重影响社区工作的效率，人们的健康也将得不到保障。为此我们需要完善社区医疗服务制度，严格规范各个医师的工作内容，以确保社区医疗服务的顺利进行。

2 提高全科团队模式下社区护理服务的质量

面对现如今出现的护理人员缺乏、工作分工不明确等现象，我们需要实施改革方案，努力去除不良的影响因素。接下来我将从保证合理的人力资源配置、提高护理人员对社区护理工作重要性的认识度以及专业知识技能的培养三方面进行阐述。

2.1合理的人力资源配置

现如今，居民对社区护理服务的需求不断提升，社区护理人员在数量与质量方面都存在严重的缺陷，这将势必影响中国社区医疗服务事业的发展。对此，相关部门要合理分配医护人员，建立严格的制度规定来规范护理人员的数量，已达到比例适中、工作效率高的目标。

2.2提高护理人员对社区护理工作重要性的认识度

为了更好的为人民服务，护理人员需要将社区护理的重要性扎根于自己的脑海中。为达到目标，相关部门可以定期对社区的护理工作情况进行评价并将这一评价指标列入社区医疗服务模范单位的评价体系中，以此带动各层管理人员与基层工作人员的积极性，更好的服务于大众。

2.3专业知识技能的培养

我国对护理人员的培养主要是通过专科院校，其设施相对不完善，因此众多护理人员缺乏临床实践机会，而且专业的保健与养生并没有得到正规的培训。因此在工作过程中，管理人员需要定期对护理人员进行专业培训，邀请各大学院的教师进行讲解，并能够带领工作人员到医疗站点实习。

3 小结

中国的社区护理工作较其它发达国家而言，还存在很大的差距。为了更好的促进全科团队模式下社区护理工作的顺利发展，相关单位需要加强对社区医疗制度的完善，合理分配人力资源，提高护理人员专业素养，相信在不断的探索与改革中，社区护理将更大程度的满足大众的需求，更好的为广大居民服务。

参考文献

[1]易景娜，陈利群，贾守梅，等.护士主导的全科团队家访服务对居家老年人生活质量的影响[J].护理学杂志，2012年02期.

[2]钟宁，吴克明，刘德安.建立全科服务团队社区卫生服务评价指标体系的构想[J].中国全科医学，2010年28期.

全科团队工作总结第5篇

一、项目团队的发展及有效性

在两个人之间发展建立一种人际关系是要费一些时间的。首先，相互之间要有好奇感，但要理解对方，消除戒备，让对方了解你。随着相互之间了解的增加，你们可能会认识到双方在观念和价值上的差异，并可能产生分歧。你们可能会因为是否继续这种关系而焦虑不安。若能克服困难，继续交往，就会相互了解得更加深入，成为不错的朋友。最后，你们会变得很亲密，使你们相互敞开心胸，容纳彼此间的差异，并乐于一起从事双方都感兴趣的活动。

在许多项目中，从未在一起工作过的人们被分配到了一起。为成功实现项目目标，必须使这样一组人员发展成为一个有效地团队。

二、发展成为一个有效的项目团队

我们组每位成员都精心付出了自己的努力，相互依赖，齐心协力地进行工作，已保证项目目标的成功实施.

同时我们组也做到了以下的关键几点：

1. 对项目目标的清晰理解。

2. 对每位成员角色和职责的明确期望。

3. 目标导向。

4. 高度的合作互助。

5. 高度信任。

三、做一个有效的团队成员

做一个有效的团队成员，对于每个成员来说，都是一种充实而令人满意的成

长经历。然而，成长是不会自发产生的，需要有责任感，认真工作，思想开放，并要有进一步自我发展的愿望。尽管项目经理是项目成功的最终负责人，但项目团队的每位成员都要分担这个责任，他们吗都要协助营造并培育一个积极有效的项目环境。

有效的团队成员会做好计划、控制并对他们各自的工作承担责任。他们对自己有高度的期望，会争取在预算内提前完成工作任务。他们能很好地利用时间，促进和推动事情发生，而不是听之任之。有效的团队成员不会简单地埋头工作，直到别人说停才停下来。我们组的每位成员能够自我指导，出色地完成任务，我们乐于做好工作，而不是做一些糟糕的工作或半途而废，期望其他成员来完成、清理或重做。每位团队成员都相信其他成员能够按时优质地完成各自的任务而不会影响其他成员的工作。

四、项目总结

在做这个项目中，随着成员之间开始相互信任，团队的信任得以发展。大量地交流信息、观念和感情，合作意识增强，团队成员互相交换看法，并深深地感觉到我们可以自由地、建设性地表达我们的情绪及评论意见。

全科团队工作总结第6篇

崤山西路社区卫生服务中建立“全科团队”服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了“全科团队”相关制度，明确责任，强化人员培训、加强考核督导、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心“全科团队”做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年的有关工作总结如下：

一、完善相关制度，调整组织机构

今年中心的“全科团队管理制度”进一步完善，对全科团队管辖区域进行了分工，每个团队也相应制定“团队人员分工职责”，让责任更明确。为了保障团队工作的开展，还制定了绩效考核方案。力求将工作开展的更细致、更有质量、更高效。

二、建立居民档案

今年春节过后刚上班，中心领导亲自布置，全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的`入户调查，对居民进行健康档案建立，共建立居民档案一千余份。在日常工作中，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。至20xx年底，中心共建立居民档案1986份。对居民的电子档案也进行补充，至20xx年底共建电子档案853份。达到上级建档要求。

三、为65岁以上老年人免费体检

今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。

四、慢病管理

根据“国家公共卫生服务规范（20xx版）”要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。至20xx年底共建高血压患者档案541例，糖尿病患者档案176例。成立“高血压”和“糖尿病”患者小组。定期开展健康教育讲座，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。

全科团队工作总结第7篇

一、完善相关制度，调整组织机构

今年中心的“医师团队管理制度”进一步完善，对医师团队管辖区域进行了分工，每个团队也相应制定“团队人员分工职责”，让责任更明确。为了保障团队工作的开展，还制定了绩效考核方案。力求将工作开展的更细致、更有质量、更高效。

二、为65岁以上老年人免费体检

三、慢病管理

根据“国家公共卫生服务规范(2011版)”要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。至2013年底共建高血压患者档案541例，糖尿病患者档案176例。成立“高血压”和“糖尿病”患者小组。定期开展健康教育讲座，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。

全科团队工作职责第8篇

1 国外全科医学情况

在一些西方国家, 全科医学培训已形成了一个较为完善的体系。如在英国和美国, 全科医生每年要完成一定学时的继续教育课程, 且每5年要注册1次[1]。社区卫生服务人力队伍建设是源于英国社区卫生服务模式为代表的全科医生 (General Practitioners, GP) , 他们是病人接触到的第一线医生。在当地, 每个人都可选择1个全科医生注册。全科医生与病人之间实行双向选择, 一般是一个家庭在同一个全科医生处注册, 全科医生为每个人建立健康档案。每个全科医生平均注册1 800～2 000名病人。全科医生与当地卫生部门签署服务合同, 按照注册病人多少, 由国家财政按注册人数为全科医生划拨经费。他们有24小时为病人服务的责任, 病人通过电话联系, 由值班医生或护士用电脑记录电话内容, 按病人来电的先后顺序、病情的轻重缓急排序。然后, 他们按病人来电时身份证号码显示的时间以及病情需要, 将病人转给全科医生, 甚至直接介绍给医院及时处理, 以便为病人提供更好的社区卫生服务。这样, 病人不用排队看病, 同时也可以减少全科医生的人数。会诊病人的方式有约一半通过电话, 一半通过家访, 便于提高服务效率。电脑能随时记录并保留和显示病情记录, 有责任时可以追究;同时, 卫生管理部门也可通过电脑随时抽查会诊率、诊断正确率和误诊率。当然, 也有一定的弊端, 比如在英国, 按街道和社区为各个全科医生划分了固定的诊疗区域, 只要患者不在这个区域内居住, 哪怕只有一街之隔, 医生也可拒绝提供治疗。每个居民都需要到相应的全科医生处注册, 除非他搬家或另请私人医生, 从此需固定在这里看病;另外, 他们全科医生的服务是以医疗服务为主的。但是, 它的优点同样明显。英国的社区卫生服务模式由若干全科医生组成的服务团队, 在政府明确政策的支持保障下, 全科医生对签约居民的医疗费用支出直接控制, 承担签约居民临床医疗服务工作, 以及部分健康教育、慢病管理等工作。因此, 医疗费用控制切实有效。

2 上海全科团队情况

上海市目前以在社区卫生服务中心就诊免挂号费这一政策吸引病人就诊, 期望社区卫生服务模式实现 “四个转变”, 即服务对象从病人个体向社区群体转变;服务内容从单纯医疗服务向预防为主、防治结合的综合服务转变;服务过程从断续的医院服务向连续的终身卫生保健服务转变;服务方式从被动等待病人上门向主动走进社区、走进家庭转变。

全科团队建立之初, 期望通过全科医生与居民的签约服务, 解决社区常见病、多发病和慢性病等的诊治问题。并在需要时向区属二级医院转诊, 可全程关注到家庭成员在二级医院的治疗过程和治疗费用, 使全科医生真正成为社区居民的健康看门人和医疗费用守门人。但从上海市试点的156个团队来看, 也存在不少问题。每个全科团队要面对上万的社区服务人口, 却仅有1名公卫医师, 4～5名全科医生及2名全科护士组成, 显得力量不足。多数全科团队安排全天在服务站点门诊, 仅有少量时间留于家庭病床病人及需求出诊病人。同时, 公卫医生与全科医生的工作多数各自为阵, 往往因从事社区居民数据整理收集而无暇将整理的数据及时与全科团队医生沟通、分析, 导致电话咨询、健康教育、康复指导等服务的时间与服务量相对较少, 仅能满足病人的医疗需求, 对于病人热切期盼的公卫系列服务根本无法满足。多数社区卫生服务中心都设立专门科室负责公卫条线工作, 但与医疗挂钩相关服务却无法完满。

3 讨论

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分, 它以人的健康为目的、家庭为单位、人们的需求为导向, 合理和充分利用社区卫生资源和适宜技术[2]。全科医疗包含在社区卫生服务工作中, 是社区卫生服务的核心部分和主要服务方式, 强调是以病人为主体、以家庭为单位、以社区为范围的一体化医疗保健服务[3,4]。

3.1 存在的主要问题

目前, 社区虽实行签约, 但形式大于内涵, 全科医生并没有与居民建立预约式、紧密的服务关系, 服务相对松散, 居民就医流动性、随意性很大;社区全科团队服务中医疗工作明显重于预防工作;现有的服务模式中, 主要的预防工作和医疗工作分属不同部门, 存在医疗和预防工作脱钩的问题;全科医生对居民医疗费用控制功能弱化, 仅在门诊均次费用上有决定权, 而无法控制居民的随意就诊和累计医疗费用。目前社区全科团队服务存在“签而不约”、“医重于防”、“医防脱钩”、“医保费用控制功能弱化”等问题。补偿机制成为制约社区卫生服务的瓶颈[5]。

3.2 问题产生的原因

3.2.1 认识上存在误区。

表现在:只关注到整体转型的形态转变, 忽视了整体转型的内在改革、内涵建设和客观内在动因;在“以人为本”的新型卫生服务体系中, 对全科团队服务的地位与作用缺乏深刻认识。因而, 在转型过程中, 偏重于服务功能而忽视了结构体制转变, 偏重于院外服务功能的延伸而忽视了中心内部改革与转型的内涵建设。

3.2.2 服务手段方法不足。

全科团队对于社区居民的宣传教育依然欠缺, 病人流动性依然较大, 对于疾病的全程监控难以把握。虽然社区卫生服务有免挂号费优惠, 但由于经济、意识等原因, 病人一得病就只想吃药, 无论是否需要, 哪里开药多就到哪里就诊。病人对于公卫、防保等综合卫生服务有需求, 想进一步了解预防保健知识, 却不知道真正需求什么, 造成怕看病更怕得病的矛盾心理, 并盲目地扩大医疗需求, 造成医疗资源浪费及社区医生工作量增加、步入家庭的时间减少、选择教育机会更少的恶性循环。

3.2.3 人才瓶颈。

目前社区全科团队卫生服务人员只是简单地整合而没有真正融合。由于不同人员专业技能不同、全科医学知识水平高低和团队负责人素质差异, 加上各自为阵以块为主的服务, 难免造成卫生服务模式与社区期望模式间质量和效果差异。目前, 重视的依然是医疗素质, 重技术和知识而轻表达和沟通。全科医生的综合素质没有全面提高。

3.2.4 政策环境和支持平台的缺位。

社区卫生服务中心长期以来形成了 “以医养防”的格局。全科团队卫生服务开展已近七年, 也已取得一定实践经验和运作成效, 但交流和借鉴平台匮乏, 各区政策扶持、管理方式、人员培训、评估考核和分配机制均有差异, 上级卫生行政部门和各专业站所对基层工作按条线业务进行考核, 造成既要全科团队卫生服务有所发展, 又要兼顾各项其他工作的局面, 使具体工作人员处于两难状态。

当前, 迫切需要卫生主管部门对全科团队服务模式进行梳理和规范, 制定工作的基础框架和考核要求, 这样才能更好地发挥全科团队和家庭医生服务的作用。

4 建议

新的全科团队服务的角色重塑, 是希望能满足可及性的基本医疗、提供主动性的慢病管理、实现自发性的医疗资源节约, 成为居民首选的家庭医生。建议应不求服务内容的“大而全”, 只求切实解决居民的基本医疗服务需求和健康管理。主要从以下几个方面进行完善。

4.1 提高全科团队服务认识

为了提高全科团队和家庭医生的服务认识, 绩效分配和考核要配套, 从而引导全科医生的服务行为。要让全科医生认识全科团队服务在“以人为本”的新型医疗卫生服务体系中的地位与作用。全科团队服务不仅是提高卫生资源使用效率、保障居民基本医疗服务、为居民提供全方位医疗保健服务和高质量医疗服务的重要平台, 也是社区卫生服务中心改革与发展可选择的方向和途径之一。要把社区卫生服务中心全科团队服务新模式整体转型的“外推型”模式转变为“内生型”模式。

4.2 深化全科医生服务方法和内涵

为深化全科医生服务方法和内涵, 全科团队运作的管理思路要跟上。在现有的政策环境下, 先予以小范围试点推行, 如:每个医生试签约100个家庭, 结合特有的中医特色, 把政府期望的模式在此范围内完全铺开, 根据和居民签定的《家庭保健合同》, 每日半天门诊, 其余时间上门为每户家庭的每个家庭成员都提出书面的、有针对性的家庭健康指导书, 在常规用药、营养膳食、运动、心理等方面提出意见;对特殊的家庭成员予以体检免费;提供家庭全科医生手机号码并免费开展健康咨询;负责家庭成员的会诊与转诊, 即通过全科医生向区属二级医院转诊, 同时全程关注家庭成员在二级医院的治疗过程和治疗费用;以半年或1年为一个节点, 考核特色全科团队的绩效以查验实效。以上在稳步推进的基础上, 逐步扩大到每个全科医生签约2 000人左右的水平。

二级医院参与社区全科团队和技术支撑, 通过一家二级医院与周边若干家社区卫生服务中心有机结合, 形成1+X的预防和就医模式, 覆盖区域内的所有人群的第一时间就诊及日常预防保健工作。

4.3加强全科医生的素质培训

全科团队成员必须加强综合业务培训, 必须实行对责任制进行质量控制, 使全科团队成员的综合业务能力得到提高。目前, 虽已开展了多种多样的全科业务培训, 但往往注重业务知识培训, 忽略了表达、交流、沟通等其他综合素质的培训。全科医生不仅是一名医生, 更是社区居民的健康看门人和医疗费用守门人, 不但是病人的治疗者, 还是帮助者、教育者、倾听者。要胜任这样的工作角色, 全科医生的素质要求更为全面。建议卫生行政部门和社区卫生服务中心可对此提供各类专项的继续教育机会。

4.4政府加强构建、完善全科团队服务的政策法规和支持平台

将配套政策和管理制度跟上。为使全科团队的工作和“六位一体”的工作相融合, 上级卫生部门应加强对全科团队服务和家庭医生模式的规范和梳理, 去粗存精, 取长补短, 使社区卫生服务和全科团队能真正有效结合;加大全科团队相应倾斜措施, 制定和完善适应全科团队新模式下的考核机制, 取代原有条线业务考核, 减少不必要的人力资源浪费, 确保全科团队在社区有效和顺利地开展各项卫生服务工作。同时, 全科团队成员在社区责任地段里工作的时间必须有保证, 使其能真正深入社区, 贴近服务对象, 解决社区居民基本医疗和卫生服务问题, 以满足社区居民的卫生服务需求。

参考文献

[1]张文康.统一思想, 锐意进取, 开创全科医学教育新局面[J].中国全科医学杂志, 2003, 3 (1) :1-3.

[2]陈涛, 徐静罡, 王赛蘋.全科医疗与社区服务内在关系的探讨[J].社区卫生保健, 2002, 1 (1) :48-50.

[3]吕繁.全科医学理论与实践[M].北京:世界图书出版社, 1999:11.

[4]左玉华, 章辉.社区糖尿病全科医学防治模式的实践[J].社区卫生保健, 2005, 4 (1) :38-40.

全科团队工作职责第9篇

关键词：团队项目教学法全科医学教学效果

中图分类号：G421文献标识码：A文章编号：1674-098X（2014）07（c）-0123-01

《全科医学概论》是全科医学生临床医学教学中的重要课程，其教学目的是为了让全科医学生能打好全科医疗工作学习、素质及能力基础，从而使得全科医学生基础医学水平能更好地满足全科医学岗位的需求[1]。传统教学方法其教学率低下，从而影响学生学习效果。团队项目教学方法是一种以学生为教学主体的教学方法，它通过构建情景教学理论、学习主义理论及以杜威教学方法作为教学指导，以培养学生能力为目标，以培养学生团队学习知识为基础，以培养学生课程项目为驱动，从而立体全面地培养学生的综合实践能力及团队合作能力，全面提高医学生医学知识及临床实践能力[2]。该研究将在《全科医学概论》应用团队项目教学法作为教学指导，旨在提高学生学习积极性及学习热情。

1 资料及方法

1.1 临床资料

2013年1月至2014年1月选取本院耳鼻喉专业的60名学生为教学对象，其中男性32例，女性28例，年龄18～22岁，平均年龄（20.85±2.15）岁。根据随机数字表将学生分为观察组及对照组各30名，两组学生性别、年龄、入学成绩无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照教学大纲相关要求采用传统的“一对多”教学方式进行教学，教师在台上讲授知识，学生在台下听讲。观察组实施团队项目教学法，具体如下：（1）组建团队：随机指定学生并让其组织团队，每个团队人数为6人，共分为5组。每组在相互协商的基础上选出相关人员扮演社区护士、公卫人员、全科醫生及团队长等角色。并根据每个团队自身特点，制定出相应特色的宗旨、口号及名称。（2）制定规则：在自主学习过程中，每个团队应预先设定符合自身小组的目标，对每个项目进行相应评价。评价内容包括：团队间协调性及合作性，团队的创新性及专业性，并对团队合作成绩进行评分。（3）项目制定：根据全科医学生培养的目标及培养内容，选取符合基层社区卫生服务工作所需的核心内容细化项目要求，并完成相关标准。（4）创设情境：情境是指支持学生对外界学习探索的环境，良好的情景能有效提高学生学习积极性及热情，并可促进学生间交流及合作，提高学生对知识的掌握及理解。每个小组在学习过程中可以图片、文字、道具等方法来模拟学习情景。（5）项目探究：教师在课前一周向学生布置相关项目，并在队长的带领下进行分工合作，制定学习方案，并开展个人访谈、相关资料调查及社会调查等相关项目，资料收集完毕后，将上述资料共同制成视频、PPT、图片、文档等多媒体，并在上课前向教师提交。（6）成果展示：每个团队可根据相关项目内容，通过情景模拟及多媒体等方式向学生展示学习成果，并由教师让成员讲解相关项目的创新点，并对相关知识点进行讨论。

1.3 观察指标

学期结束时由临床带教老师对学生病理分析能力、理论知识掌握情况、临床实操能力及论文写作水平进行考核。每个项目的考核总分为100分，分值也高，表示学生掌握水平越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P<0.05具有统计学差异。

2 结果

观察组实习结束时病理分析成绩、理论考试成绩、临床实操成绩及论文成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 结语

在《全科医学概论》中引入团队项目教学法，能有效驱动相关项目的发生，以团队为单位的学习，不仅可提高学生对理论知识的掌握，同时能提高学生积极探索的学习动力及热情，且在这个学习过程中学生的能力及基本素质均可得到提高及体现[3]。通过团队项目教学方法可增强学生间的交流与沟通，同时能有效培养学生的学习积极性及思考能力，让学生间学会沟通及合作，从而提高学生学习积极性，提高学生学习成绩。

参考文献

[1]朱舜，张昊，汪小玉，等.团队项目教学法在全科医学概论教学中的应用与探讨[J].中国全科医学，2012，15（19）：2196-2199.

[2]胡伟玲，黄芳.团队项目教学法在《社区护理学》实验教学中的应用[J].护理研究，2012，26（23）：2195-2196.