哮喘患者范文

哮喘患者范文（精选8篇）

哮喘患者 第1篇

哮喘疾病由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，这种疾病不仅给身体的器官系统造成了很大的伤害，还影响着患者的日常生活。所以患者除了配合治疗外，还要注意饮食保养。那么你知道哮喘患者的食疗有哪些吗?一起来看看吧。

哮喘患者的食疗

1、金荞麦瘦肉汤

材料:猪瘦肉250克、金荞麦100克、冬瓜子30克、桔梗15克、生姜3片、红枣5枚。

做法:猪肉洗净切块,放入沸水中;金荞麦、冬瓜子、桔梗、红枣去核洗净,全部放入炖盅内,加入温开水盖好,小火隔水炖3小时即可。

食用方法:每天1-3次,每次150-250毫升。

功效:适用于内有热毒(发热、咳嗽、痰多以及肺脓肿)者。

2、杏仁粒大米粥

材料:杏仁120克、大米30克、白糖150克。

做法:开水浸泡杏仁15分钟,去掉外衣,洗净,切成小粒状,再用冷水浸泡;大米用冷水浸泡30分钟;将杏仁粒和大米搅均磨烂后,加清水600毫升,过滤去渣,倒入砂锅中,加水500毫升,再加入白糖,把杏仁浆慢慢倒入砂锅中,边煮边搅,直至煮成浓汁,盖上锅盖,熄火焖5分钟即可。

食用方法:可随意饮用。

功效:适用于咳嗽、久咳不愈、痰白者。

哮喘患者的护理

1、饮食调养。饮食应既清淡又富有营养,不吃能引起哮喘发作的食物和发物,少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果,如萝卜、丝瓜和梨、香蕉、枇杷等。保持每日大便通畅。

2、注意补钙。钙具有抗过敏功能,哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时,要注意防过敏。这在哮喘的护理中也是非常重要的。

3、适当锻炼。哮喘患者可进行适当的散步及深呼吸锻炼。患者取仰卧位,两手重叠放在脐部,经鼻吸气后缩唇缓慢地将气呼出,两手稍向腹内加压。步行时停下来深吸一口气,然后再步行,同时缓慢地呼气。缩唇呼吸,经鼻缓慢地吸气,用口呼气时作吹口哨样动作,按节律进行,尽量将气呼净。每次练习3～5分钟,每天练习数次。

4、多饮水。这也是哮喘患者的护理注意事项。哮喘病人多喝水非常重要,喝水不仅补充了水分,而且还可以稀释痰液。

哮喘患者 第2篇

重度支气管哮喘是呼吸科较为常见的重症之一，以喘息、呼吸困难、端坐呼吸等症状为主，甚至并发低氧血症、肺性脑病等，可危及生命。患者常有焦虑、恐惧等不良情绪，影响疾病预后。临床护理路径( CNP) 是指护士依据每日标准护理计划为一类特殊患者设定的住院护理模式。CNP 能指导护士有预见性地、主动性地工作; 同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中。本研究运用Meta 分析，对重度哮喘患者采用CNP 护理和常规护理的随机对照试验RCT 进行客观系统评价，为CNP 在重度哮喘患者中的应用提供循证依据。现报告如下。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

纳入标准: 医疗诊断明确为重度支气管哮喘; 患者均有不同程度的阻塞性肺通气功能障碍。排除标准:患者因其他原因引起阻塞性肺通气障碍，以及其他合并症和并发症; 回顾性分析研究; 文献资料不完整，且和作者联系未获得回复; 重复发表的文献。RCT 无论有无采用分配隐藏和盲法，文种不限。观察组采取CNP 护理，对照组采取常规护理。

1. 2 方法

1. 2. 1 检索策略以“哮喘、重度、临床护理路径”为检索词，计算机检索中国知网和万方期刊全文数据库，检索时限从 年1 月～ 年6 月，查找在重度哮喘护理中应用CNP和常规护理RCT。

1. 2. 2 资料提取由2 名研究人员按照纳入和排除标准独立阅读进行文献筛选，并建立表格提取纳入研究的资料，意见不一致时，通过讨论或征求第三方意见，讨论获得最终结果。

1. 3 观察指标

患者平均住院时间; 患者服药依从性和哮喘处理能力; 患者疾病认知和健康知识的掌握情况; 护理质量满意度。

1. 4 纳入研究的方法学质量评价

参考Cochrane 系统评价员手册5. 1. 0 中对RCT 的偏倚风险评价工具评价纳入研究的方法学质量。

1. 5 统计学方法

采用Cochrane 协作网提供的RevMan 5. 2软件进行Meta 分析。计数资料采用比值比( OR) 作为效应量，计量资料采用均数差( MD) 或标准化均数差( SMD) ，各效应量均给出其95%CI。首先采用χ2 检验对纳入研究进行异质性检验。若不存在异质性或者异质性较小( I2≤50%，P >0. 10) ，则采用固定效应模型进行Meta 分析; 若存在异质性( I2 >50%，P< 0. 10) ，则首先应分析异质性原因，若无临床异质性，则采用随机效应模型进行Meta 分析，若存在临床异质性，则仅行描述性分析; 必要时采用敏感性分析检验结果的稳定性。

2 结果

2. 1 文献纳入结果

根据检索策略共获得相关文献373 篇，通过阅读文提和摘要，排除明显不符合纳入标准的文献，再阅读全文，排除数据混乱和重复发表的文献后，最终依据纳入和排除标准，筛选出11 篇中文文献，用于Meta 分析系统评价，病例共计994 例。

2. 2 纳入文献的基本特征

纳入研究的11 篇文献中，医疗诊断均明确为重度哮喘，且伴有不同程度的阻塞性通气障碍，所有文献均按照随机分组，但只有2 篇提及随机分组方法为随机数字表法，其余文献未提及具体方法; 所有文献均未报告是否实施分配隐藏、是否采用盲法。纳入研究文献的基本特征和质量评价。

2. 3 Meta 分析结果

2. 3. 1 患者平均住院时间纳入文献中有7 篇比较了临床护理路径组和常规护理组患者平均住院时间，各研究之间无明显的异质性( P >0. 10，I2 = 0%) ，故采用固定效应模式分析，结果显示: MD = - 6. 93，95% CI ( - 7. 56，- 6. 29) ，Z =21. 37，P < 0. 01，结果提示重度支气管哮喘患者中，CNP有助于缩短患者住院时间。

2. 3. 2 患者疾病认知和健康知识的掌握情况纳入文献中有6 篇比较了CNP 组和常规护理组患者疾病认知情况，各研究之间无明显的异质性( P >0. 10，I2 = 0%) ，故采用固定效应模式分析，结果显示: OR = 4. 85，95% CI ( 2. 96，7. 96) ，Z =6. 25，P < 0. 01 ，纳入文献中有9 篇比较了CNP 组和常规护理组患者健康知识的掌握情况，各研究之间无明显的异质性( P >0. 10，I 2 = 0%) ，故采用固定效应模式分析，结果显示: OR = 5. 07， 95%CI( 3. 41， 7. 55) ，Z = 8. 00，P < 0. 01 ，上述结果提示结果提示重度支气管哮喘患者中，CNP 有助于患者提高对疾病的认知，掌握与疾病相关的健康知识。

2. 3. 3 患者服药依从性和哮喘处理能力纳入文献中有2篇比较了CNP 组和常规护理组患者服药依从性，各研究之间无明显的异质性( P >0. 10，I2 = 0%) ，故采用固定效应模式分析，结果显示: MD = 2. 70， 95% CI( 2. 32， 3. 08) ，Z = 13. 84，P<0. 6=“” 01=“” cnp=“” p=“”>0. 10，I 2 =0%) ，故采用固定效应模式分析，结果显示: OR = 4. 03， 95% CI( 2. 67， 6. 07) ，Z = 6. 64，P < 0. 01 ，上述结果提示结果显示CNP 组患者的服药依从性较高，处理哮喘能力高于常规护理组，提示重度支气管哮喘患者中，CNP 有助于提高患者对治疗护理的配合能力。

2. 3. 4 患者对护理质量的满意度纳入文献中有10 篇比较了CNP 组和常规护理组患者对护理质量的满意度，各研究之间无明显的异质性( P >0. 10，I2 = 0%) ，故采用固定效应模式分析，结果显示: OR = 6. 28，95% CI( 3. 91，10. 07) ，Z = 7. 62，P< 0. 01 ，结果提示重度支气管哮喘患者中，CNP 可提高护理质量，增加患者对护理质量的满意度。

3 讨论

CNP 是临床路径在护理实践中的应用，是医疗卫生机构的一组成员共同制定的一种护理模式，是一种对某种疾病的大多数患者最有效护理规范，它以患者为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式。CNP 是一种具有时间性和顺序性的.整体护理计划，它包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的管理思想和方法，让患者从入院到出院都按照此模式进行护理。

近年来，CNP 广泛应用于各种疾病的护理。应用CNP 对重度哮喘患者制定护理计划，对患者进行连续、全面、规范、有效地健康宣教。本研究运用Meta 分析，比较了在对重度哮喘患者中，CNP 护理和常规护理在患者平均住院时间、对疾病的认知程度、健康知识的掌握程度、服药依从性、哮喘处理能力、护理质量满意度等方面的差别，结果显示采用CNP 患者的平均住院时间低于常规护理患者; CNP 患者对疾病的认知程度和健康知识的掌握程度均强于常规护理患者; 服药依从性和哮喘处理能力强于常规护理患者; 对护理质量的满意度高于常规护理患者。对重度哮喘采用CNP 护理，效果优于常规护理，这对临床护理实践具有一定的指导作用。

哮喘患者自我保健知识 第3篇

临床上主要表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和两肺布满哮鸣音。长期反复发作可并发慢性阻塞性肺气肿, 甚至慢性肺源性心脏病。哮喘是全球性疾病, 全球有哮喘患者1.5～2.0亿人, 每年死于哮喘病的人达18万之多。我国哮喘患病率为1～5%, 约有3000万哮喘患者。本病病因不清, 目前认为哮喘是多基因遗传病, 受遗传因素和环境因素双重影响。约40%的患者有家族史。近年来, 由于气候环境、生活条件、职业因素等的改变, 支气管哮喘的患病率呈现逐年上升的态势。同时随着医学模式从注重对支气管哮喘患者的药物治疗转移到加强保健、预防发作、提高生活质量上来, 对支气管哮喘患者给予正确的日常保健及用药指导, 帮助其合理的安排生活、工作, 避免诱发因素, 提高身体素质, 增强抗病能力, 使发作间隔相对延长十分必要。以下浅谈支气管哮喘患者的日常保健

1 避免接触变应原

哮喘的发作与过敏原有着密切关系, 与过敏反应有关的哮喘占到了总数的80%。诱发因素主要有两个方面:一个是过敏物质, 如花粉、粉尘、潮湿发霉的棉制品、皮毛、油漆、药物、鱼、虾、螃蟹、牛奶和鸡蛋等。每个病人都有自己的过敏原, 有的是一两种, 有的多达几十种, 只要到医院做变态反应化验, 即可查出;另一个是身体和精神状态, 如过度劳累、情绪不好等, 有的人甚至看到曾经引起哮喘的物质, 就会产生精神刺激, 反射性地发生哮喘。所以应保持患者居住环境的干净、卫生、经常晾晒, 少使用毛毯及动物羽毛制品, 定期使用食醋熏蒸卧室, 尽量减少室内物品, 以减少环境中滋生的有害物质。使用空气消毒剂和空气清新剂时, 要特别注意, 如果病人出现呼吸困难、胸闷或哮喘发作, 应立即离开房间, 并不再使用此种物品。此外, 还应避免空气干燥, 一般来说, 夜间的空气比白天干燥, 特别是火炉取暖的房间。而干燥的空气会诱发支气管痉挛, 使哮喘发作。夜间室内放一盆水, 可增加室内湿度;睡前喝一杯凉白开水, 也有预防哮喘夜间发作的作用。

2 指导饮食, 加强营养

哮喘患者的饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素C及高钙食物为主, 禁食某些异体蛋白, 禁食某些含添加剂的食物, 慎用或忌用某些药物如阿司匹林、含碘造影剂等。哮喘发作时, 呼吸增快、出汗, 体液减少, 极易形成痰栓阻塞小支气管, 鼓励多饮水, 湿化呼吸道, 稀释痰液, 促进痰液排出。多食果蔬多饮水, 一些蔬菜如萝卜、丝瓜等, 含有较多的维生素和无机盐, 对哮喘病人十分有利。许多水果如梨、香蕉等均有助于保持大便通畅, 可使腹压下降, 从而预防哮喘的复发。此外, 哮喘病程长, 年纪较大的病人, 一般体质多较虚弱, 应该适当地多吃些鸡、鸭、羊、牛肉、瘦猪肉、大豆制品、新鲜蔬菜、乳制品等食物, 少吃或不吃海产品以及肥腻的食品。

3 适量的体育锻炼

许多哮喘病人害怕锻炼, 担心着凉后哮喘发作, 结果体质下降, 反而发病增多。通过适当的体育锻炼可以帮助患者提高机体非特异性免疫机制及脱敏作用, 达到强身健体的目的。适当锻炼对本病患者大有好处, 如慢跑, 打太极拳等。一般来说, 短于五分钟的运动较少引起哮喘, 剧烈运动5～10min才会引起哮喘发作, 由于哮喘患者的病情严重程度不同, 因此, 在选择运动时要根据自己的病情, 适度运动, 循序渐进。运动之前应做适当的准备活动, 在必要的情况下可事先吸入短效β2受体激动剂1～2次。

调整呼吸常做的是呼吸操, 患者可采用平卧或站立位, 双手放在呼气时要慢, 大约比吸气时间长1～2倍。气从鼻腔吸入, 再从口腔呼出。呼气时口唇紧缩作吹口哨的样子, 同时, 可用双手按压上腹部, 加强呼气力量, 以排除肺中残留的废气。每日1～2次, 每次20～30min, 中间可以用正常呼吸作间隔, 以免呼吸肌过度疲劳。做呼吸操可以增强支气管功能, 保持气道通畅, 提高抗病能力, 防止感染。

4 消除炎症、避免感冒

大多数哮喘病人有鼻窦炎或气管炎。夜间鼻窦炎的分泌物增多, 气管的炎症反应也重一些, 这也是引起哮喘发作的重要因素。所以, 积极治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。另外感冒是哮喘病人病情加重和继发感染的最重要诱因, 所以, 病人及其家属必须把积极防治感冒当成一件大事。平时, 病人不宜去人群聚集的公共场所, 更不可到感冒病人家中去;家中有感冒病人, 要注意隔离, 不与感冒病人密切接触, 以防止被传染。一旦发生感冒, 要积极、彻底地治疗, 注意休息, 切忌劳累严防诱发哮喘发作。

哮喘患者 提防流感 第4篇

流感为什么会加重哮喘？或者说哮喘患者为什么必须特别注意提防流感？原因在于，哮喘患者由于呼吸道黏膜受损，气道防御机制受损，呼吸道感染细菌或病毒的风险远远高于正常人，流感病毒等刺激因素损害支气管纤毛上皮，导致纤毛上皮细胞脱落，黏液过度产生，纤毛清除黏液、细胞碎片、血浆渗出物的能力降低，从而抑制了分泌物的正常排泄，影响气道的黏液清除功能。同时，气道平滑肌收缩，使气道阻塞，导致患者喘息加重，严重的会诱发急性哮喘，必须紧急抢救。

在流感高发季节，如果能够对哮喘进行有效的规范化治疗，就能够提高呼吸道抗病能力，有助于预防各种流感病毒等在内的病原体对呼吸道的侵袭。另外，不少哮喘患者“喘”的症状消失后，往往以为疾病痊愈了，自行停止了规范化治疗。殊不知，呼吸道依然存在着炎症等问题，在流感病毒等来袭时，往往因呼吸系统抵抗力下降而导致患病概率大大高于常人。

因此，哮喘患者必须走出认识误区，不能等到急性发作时才给予治疗，更重要的是应意识到预防和缓解期治疗的意义和价值。

此外，对于一些哮喘高危人群，特别是小孩以及老年人可以考虑注射流感疫苗。而与高危人群共同生活或密切接触人群，如家长、医务工作者也应预防接种，以减少感染发生的可能。接种流感疫苗可以很好地保护哮喘患者，保护患者不发生严重流感和相关并发症。一旦有相关症状发生，应及时去医院就诊。

哮喘患者 第5篇

摘要：目的 探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响。方法 114例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施临床护理路径。观察两组患者入组后的治疗依从性情况。结果 观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组患者的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施临床护理路径能够进一步提高支气管哮喘患者的治疗依从性，临床可积极应用。

关键词：支气管哮喘;健康教育;依从性;临床护理路径

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，该病具有气道高反应、病程长和易复发的特点[1]，支气管哮喘目前难以根治，在长期的治疗过程中患者需要自觉的配合医护人员完成治疗，巩固临床疗效，防止病情进一步发展。为进一步探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响，本文进行了相关研究，现报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2015年2月收治的114例支气管哮喘患者，均符合2008年全球哮喘防治会议制定的哮喘诊断标准，排除严重心肝肾功能不全及精神病患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组患者男31例，女26例，平均年龄(41.7±5.5)岁，平均病程(2.6±0.6)年，中度哮喘39例，重度哮喘18例。对照组患者男30例，女27例，平均年龄(43.1±5.4)岁，平均病程(3.1±0.9)年，中度哮喘43例，重度哮喘14例。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规内科治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上实施临床护理路径，具体如下。

1. 2. 1 临床护理路径的制定 护士长组织科室所有成员通过头脑风暴法讨论支气管哮喘的护理流程、规范及注意事项，此外通过查阅支气管哮喘护理的文献，并咨询临床及护理专家，制定科学的支气管哮喘临床护理路径。护士长负责监督临床护理路径的实施，要求按照临床护理路径逐条落实，发现问题及时整改。

1. 2. 2 临床护理路径的实施 ①入院第1天对患者病情进行初步的评估，向患者介绍科室的环境、主管医护人员，消除患者的陌生感。对患者进行面对面的健康宣教[2]，包括支气管哮喘的发病机制、诱发原因、治疗方法、预后及治疗过程中的注意事项，尤其向患者强调积极配合医护人员的重要性。②入院第2天向患者讲解各项检查的时间安排，并协助患者完善各项检查，根据临床症状、呼吸功能及血气变化对第1天的治疗效果进行评价。合理安排患者饮食，指导患者保持正确的体位，同时积极与患者交流沟通，及时向其解释病情，对其的心理进行疏导，使其保持良好的心态。③入院第3～4天通过多种形式的健康教育活动，如召开病友会、PPT演示、专家讲解等形式向患者详细介绍治疗过程中药物使用的具体方法，包括药物使用剂量、用法及可能出现的不良反应。护理人员亲自示范，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法[3]，嘱患者遵医嘱严格用药。④入院第5～6天对患者病情及治疗效果进行综合评估，为临床治疗方案的.调整提供依据，向患者介绍预后情况，指导患者进行科学的肺功能锻炼。⑤入院第7天待患者病情稳定后，告知患者哮喘复发的机制与自我监控措施，警惕哮喘的复发。为进一步巩固住院治疗效果，患者应在出院后继续遵医嘱用药[4]。同时为患者制定合理复诊计划，告知哮喘发作时紧急处理措施，嘱患者养成良好的生活习惯，加强运动锻炼，保持好心情。

1. 3 依从性判定标准[5] 出院后对患者进行2个月的随访，从遵医嘱服药、定期复查、合理饮食、自我监控4个方面对依从性进行综合评价。能够遵照以上4个方面者为完全依从;遵照3个方面者为部分依从;坚持 2个方面及以下者为不依从。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

三、小结

临床护理路径是一种科学的护理模式，该护理方法以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、低成本的特点，能使临床护理工作有序的进行，可减少医疗资源的浪费，使患者获得最佳的护理质量[6]。此外，临床护理路径可以促进个性化健康教育的开展，从而最大限度的发挥健康教育的作用。

综上所述，临床护理路径的实施，加强了护患之间的交流，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式，使患者关于支气管哮喘的知识不断增加，及时纠正错误观念，加强了患者的自我管理能力，从而进一步提高了患者对治疗的依从性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王艳郁，孙宏伟，宋玉萍.支气管哮喘患者的应对方式、防御方式与身心健康的关系.中国慢性病预防与控制，2009，17(1)： 29-31.

[2] 洪晓燕，方跃伟，王建跃，等.健康教育对支气管哮喘患者依从性影响的研究.浙江预防医学，2014，26(6)：631-632.

[3] 张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响.护理实践与研究，2012，9(17)：29-30.

[4] 王银珂.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗的效果评价. 中国现代药物应用，2014，8(4)：201-202.

哮喘患者 第6篇

呼吸科临床药师对哮喘患者的用药监护

［摘要］哮喘患者易发生异常免疫反应，因此，对哮喘患者实施药物治疗监护尤为重要。笔者作为一名呼吸科临床药师，在参与临床药物治疗过程中，总结了几点对哮喘患者的药物监护体会。

［关键词］哮喘;特应性体质;不良反应;药学监护

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性呼吸道疾患，由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，患者常反复发作性喘鸣、胸闷、咳嗽、呼吸困难［1-2］。重者可危及生命。同时，哮喘患者多为家族特应性体质，易发生异常免疫反应，如果药物选用不当，可能会发生药物过敏反应，甚至可能再次诱发哮喘的急性发作。笔者作为呼吸科临床药师，在参与临床工作过程中，总结了几点对哮喘患者的药物监护体会。

1重视对哮喘患者的问诊

很多哮喘患者具有特应性体质，好发过敏性疾病或出现药物过敏。遗传也是哮喘的根源性因素［3］。因此，药师在提出用药方案前，应详细询问患者既往病史、食物药物过敏史、药物治疗史、家族史等，特别是对哮喘诊断不明确的患者，更要仔细问诊。一些老年患者不能正确表述药物治疗史和过敏史，个别患者是在出现过敏反应后才回忆起既往使用该药过敏，因此，药师问诊中不要只简单问患者是否有药物过敏，而应将易导致过敏和诱发哮喘的药物如青霉素、头孢菌素、链霉素、复方新诺明、阿司匹林片、吲哒帕胺片等举例说明，用以提示患者。药师只有全面掌握患者药物治疗史、药物过敏史等，才能更好地预防和避免发生药物不良反应。

2发生药物不良反应要采取积极措施

哮喘患者应用法莫替丁片出现过敏反应:一例69岁男性患者，主因咳嗽反复发作11年，加重伴发热1 d，于2009年5月28日由我院急诊收入呼吸科治疗。该患者2002年已由我院呼吸科诊断为“支气管哮喘”。此次入院诊断为支气管哮喘急性发作。并给予抗感染、平喘、抗过敏及对症治疗，应用了注射用头孢美唑钠、茶碱缓释片、茶碱注射液、强的松片、孟鲁司特钠等。治疗第4天，患者咳喘症状未得到较好控制，遂停用口服激素，改为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静点，1次/d，同时给予法莫替丁片20 mg(上海信宜制药，批号:081202)口服，2次/d，用于预防激素引起的胃溃疡出血。次日，患者服用法莫替丁片20 mg后，开始静脉滴注注射用头孢美唑，约15 min后，患者主诉腹部及四肢瘙痒，但未见明显皮疹，考虑注射用头孢美唑过敏，立即停用该药，并给于氯雷他定10 mg，口服抗过敏治疗，约30 min后患者瘙痒症状缓解。患者睡前再次服用法莫替丁片20 mg，约10 min后，再次出现腹部及四肢瘙痒，经治疗症状缓解。停用法莫替丁片，改用硫糖铝混悬液1 g口服，3次/d，其他治疗不变，患者未再出现药物不良反应。上述ADR的发生过程，基本确定为法莫替丁片引起的不良反应。

法莫替丁片在呼吸科使用较多，主要原因:①研究表明，哮喘患者中胃食管反流病(Gastroesoph-ageal reflux disease，GERD)高达34%～89%，而普通人群中发生率为8%左右，GERD与支气管哮喘发病之间的关系见于2种情况:一种是GERD诱发哮喘(其发病机制可能与迷走神经反射或胃内容物微量误吸有关);另一种情况是患支气管哮喘在前，由于应用各种平喘药物松弛平滑肌，导致GERD［4］。伴胃食管反流的哮喘患者常常使用H2受体阻滞剂治疗。②对有应用全身糖皮质激素治疗指征的中重度哮喘急性发作的患者，可用H2受体阻滞剂防治消化性溃疡。③法莫替丁片不良反应较少，不抑制肝药酶，因此，不影响茶碱等呼吸科常用药物的代谢，使用较为安全［5－6］，常用于有呃逆、反酸等症状的消化性溃疡患者。

笔者既往参与药物治疗的患者中，未发生过因使用法莫替丁片出现不良反应的情况。通过查阅该药不良反应的相关文献报道及H2受体拮抗剂与哮喘等文献获知，H2受体拮抗剂对GERD伴哮喘(特别是GERD为哮喘发作或/和加重诱因)及哮喘伴免疫功能低下、反复气道感染者有一定疗效。单纯哮喘患者因H2受体功能下降，可导致H1受体功能相对亢进，产生气道痉挛，导致不同症状的过敏性疾病，甚至诱发和加重哮喘患者的病情。笔者将结论及时反馈给医生，使得哮喘患者正确用药，减少法莫替丁片ADR的发生率。

因此，当发生ADR时，临床药师不仅要认真填写不良反应报告，更要认真分析原因，寻找药物治疗规律，避免相似的问题再次发生。

同时，药师要具备良好的沟通能力，主动向患者做好解释工作和用药指导，解除他们的用药顾虑，提高患者的用药依从性。

3积极为临床医生提供合理化用药建议

临床药师应掌握可能引起支气管痉挛的药物，避免因药物使用不当而诱发或加重哮喘的发作。例如，有些哮喘患者并发高血压、心动过速，需要使用β-肾上腺素受体阻滞剂。在选择药物时，应禁用非选择性β-肾上腺素受体阻滞剂。原因:β2-肾上腺素受体在气道和肺组织内广泛分布，可引起支气管平滑肌舒张，抑制肥大细胞、中性粒细胞等释放炎症介质。非选择性β-肾上腺素受体阻滞剂可阻滞β2-肾上腺素受体，而引起不同程度的支气管痉挛。这类药对正常人影响较小，但对哮喘患者而言，有时可诱发或加重哮喘的发作。

因此，要禁用普萘洛尔、吲哚洛尔等非选择性β-肾上腺素受体阻滞剂。可以慎用选择性β1-肾上腺素受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔等。另外，患有青光眼的哮喘患者使用噻吗洛尔滴眼液时，也可诱发加重哮喘。可诱发哮喘的药物，如非甾体类解热镇痛药—阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，此类药物因抑制了花生四烯酸合成前列腺素的环氧合酶途径，而使脂氧合酶途径的代谢增加，导致LT生成增多，使气道平滑肌发生强烈收缩［3］;再如，血管紧张素转化酶抑制剂—卡托普利、依那普利等，对糖尿病性高血压有良好的治疗效果，但应慎用于有哮喘的高血压患者，因为该药会抑制缓激肽降解，体内过多的缓激肽会引起哮喘患者刺激性、持续性干咳，可以选用血管紧

张素Ⅱ受体抑制剂;乙酰半胱氨酸是呼吸科常用的黏液溶解剂，可用于哮喘患者粘液腺分泌增多，痰液黏，不易咳出，但该药禁用于哮喘急性发作期，因为该药的氧化产物可加重气管痉挛，导致气道反应性增加。

哮喘是一种难以根治、容易反复发作的肺部慢性疾病［7-8］，我国哮喘的患病率为0.5%～1.5%，且发病率还在不断上升［9］。有效的药物治疗可以控制哮喘进一步发展。我院呼吸科病房收治的哮喘患者多为高龄且病情较重，其中一些患者还存在基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。药物治疗往往是在遵循《支气管哮喘防治指南》的基础上，采取多种药物联合的方式，药物治疗复杂。同时，一些患者对自身疾病和用药缺乏正确认识，因此，患者用药监护尤为重要。

作为呼吸科临床药师，应了解呼吸科及相关学科的医学知识，深入临床，培养以患者为中心的临床思维;同时，应具备扎实的药学知识，在不断的临床实践中积累药物治疗经验，才能在参与患者用药决策时，为临床医生提出合理化的用药建议，降低ADR的发生率。通过科学的药学监护，达到哮喘的治疗目标:迅速控制哮喘症状并予以维持，防止形成不可逆性气道阻塞，避免病情的进一步恶化而引发的死亡。

参考文献: ［1］纪洪娥，杨秀玲，高岩，等．支气管哮喘治疗新理念［J］．实用医技杂志，2007，14(36):5072．

［2］梁晓，方利洲，杨瑞安，等．孟鲁司特联合氟替卡松治疗支气管哮喘临床研究［J］．中国医药，2009，4(3):178-179．

［3］林昭鹂，尹玉敏．儿童哮喘致病因素探讨［J］．现代医学，2005，33(3):191．

［4］殷凯生．呼吸疾病诊断流程与治疗策略［M］．北京:科学出版社，2008:21-33．

［5］王慧，曲龙妹，陈霞，等．法莫替丁片的相对生物利用度及生物等效性评价［J］．实用药物与临床，2008，11(4):253-255．

［6］项琳燕，留晓霞．法莫替丁过敏反应的抢救和护理体会［J］．实用医学杂志，2010，26(6):1059-1060．

［7］杨慧敏，袁天喜，陈爱红，等．应用PDCA循环对哮喘患者实施家庭护理干预的效果观察［J］．中国实用护理杂志，2009，25(4):77．

［8］王林，陈良宏，赵敏．可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作［J］．实用药物与临床，2009，12(2):97-98．

山药社区 哮喘 经验 第7篇

2011年2月28日夜：

我孩子快1岁10个月了，具备过敏性咳嗽的一些典型症状：

（一）咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重；

（二）咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；

（三）有过敏性鼻炎家族史

（四）抗生素或对症治疗2周以上无效。

（五）白天几乎一声不咳，下半夜咳嗽，而且睡觉不停地动，经常踢被子。刚发病时由外感引起，开始留鼻涕，后来鼻涕转黄，咳嗽，继续发展为剧烈咳嗽，有痰，经医院诊断为支气管肺炎，住院治疗14天，先后用过各类抗生素，均无效果，最后打了三针免疫球蛋白才出院，出院时症状略有减轻，回家调养后，基本白天不咳嗽了，但晚上偶有咳嗽，而后反复发作，咳嗽症状始终未有减轻，中间又看过几次中医，喝过玉屏风、鸬鹚咯丸以及医生所开的中西药方无数，亦没能根治，咳嗽症状绵延至今已有七八十天了。孩子现在每天在喝医生开的玉屏风、鸬鹚咯丸、匹多莫德口服液（免疫调节剂）以及一种医院自制的“肺得宁”成药汤剂，已经服用四天，没见任何好转。现在我们全家人实在已经没有办法了，不知道该怎么治了！在此，拜求各位专家、老师和父母们，求你们帮忙指点方法。感激不尽！

很多朋友可能没往下面看，我在后面几楼内有持续的治疗进展情况的更新。为了方便大家读帖，我把后面的内容更新到1楼上。

在这里特别感谢回复我帖子的各位朋友。谢谢你们帮助了我！这里挑上13楼的“kokot”朋友的回帖一并更新到1楼上，她的回帖分析得很好：

潜水很久了，今天看到楼主的这番话的时候，我颇有感触。。。！在我家孩子一岁半的时候，我也有过你类似的经历！小孩是一次肺炎好后老咳嗽，白天很少，晚上咳得比较多！有时候轻，有时候重！期间吃过一个多月的中药，但还是不能断根，后来西医也说是过敏性咳嗽！当时我和你心急如焚！现在回想起来，当时走了太多的弯路，真是后悔莫及！所以我根据我的这一两年的切身体会总结了几点，希望对你有帮助！1.一定要对自己的孩子有信心！

大部分孩子生下来是非常健康的！如果你们家族没有什么过敏性的基因，孩子过敏性体质的可能性很小！你们家有过敏行鼻炎史，未必你家孩子就过敏咳嗽！不要轻易就把自家孩子往过敏堆儿推！现在西医对久咳不愈的孩子很轻易的就诊断为过敏性咳嗽，实在是太不负责！2.慎用激素药

顺耳宁之类的东西，医生也给我们开过，当时我觉得我们家小孩精神状态很好，咳嗽但是不喘，我就没给用！你没有提到你家孩子有喘的情况，也就是呼吸没有太大问题，要谨慎对待医院开出的激素药。3。咳嗽---祛除寒湿是关键

咳嗽分寒咳和热咳，现在孩子普遍贪凉，再加上是冬天，所以孩子寒咳可能性很大!我曾经带我家小东西看过北京的几大名中医（我住在北京），我清晰记得这几位中医泰斗都说过同一句话，别再着凉，少吃生冷！现在回想起来实际上就是一个中心思想：别再给孩子的体质增寒湿了！所以我建议你，在孩子还没有完全好之前，一定注意给孩子保暖，千万别再冻着了！同时把水果以及寒性食物全部忌掉（食物的属性在马悦凌的《父母是孩子最好的医生》里有）。坛子

里有些治疗寒咳的偏方，什么蒸蒜水啊，艾叶泡脚等等，你搜下！

4.如果孩子只是晚上咳嗽，白天精神状态很好，其实没必要吃那么多药了！在这个方面我走了太多的弯路，现在想起来都难受。。！我看过很多市面上的中成药，大部分是治疗肺热咳嗽，而治疗寒咳的很少！你家孩子这种情况，应该是内伤咳嗽或者是寒咳，如果你吃的中药成分里寒性药材的居多，只会加重病情，孩子的阳气也会被这些大寒的东西消耗掉，会延误病情的恢复！5.你要时刻观察孩子的情况，以便对症调理！

比如精神状态、咳嗽深度和频率，有没有喘等等！如果孩子精神状态很好，咳嗽频率很低（比如运动后咳嗽、清晨咳嗽等等）就不用太担心，日常精心调理就没有太大问题！如果咳嗽频率高，很深，你就要注意了，需要到医院让大夫听听排除一下肺炎的可能性！

先写这些吧，以上只是我的一些经验，真心希望能帮到你，同时父母心啊！

下面是我的部分回帖，有孩子治疗效果的汇报：

2011年3月4日

16楼

回复 #13 kokot 的帖子

非常感谢您的关心！看来咱们的孩子是一样的毛病。不过，我的孩子确实有过敏性鼻炎家族史，孩子的爸爸就是过敏性鼻炎，而且从2004年首次发作之后一直到现在都没好。孩子的毛病按西医讲是过敏性咳嗽，按中医的说法就是你说的寒咳或内伤咳嗽了。

西药就在孩子刚发病和住院期间用过，医生给开的各类激素类药物都没给孩子用过，我看过那些药物几乎全是通过抑制神经兴奋来“止咳”的，只能治标，不能治本，反正我是没敢给孩子用，全扔一边去了，所以能不能治标也不好说。

目前为止，孩子还是夜间睡觉的时候会咳嗽，只是咳嗽的次数时多时少罢了，白天精神状态很好，也不咳一声。最近看了本论坛里好多介绍推拿按摩的帖子，尤其是这篇：《经络调理才是王道-给有哮喘、过敏性鼻炎和湿疹宝宝的妈妈》http://bbs.51yam.com/thread-42429-1-1.html花影妈妈讲的很不错，看过之后很受启发。照着上面介绍的方法学习了一下，给孩子按摩了三天了，昨天晚上才见到了一点效果，只咳了两次。不知道是不是按摩真的管用了，很高兴！

我个人非常同意您的分析，应该就是内伤咳嗽吧。记得前些日子到省中医（我在山东）推拿科找了一个专家，都叫他王主任，他给孩子看得挺细，他就说孩子是咳嗽久了，肺气虚了，晚上咳嗽是肺阴虚，应该给孩子补，离寒凉的东西要远点。我觉得他说的应该是有道理的。但是我孩子特别容易出汗，晚上睡觉还经常踢被子，还喜欢撩开衣服把肚皮露在外面，睡一宿觉不知道要起来给他盖多少次被子，数都数不过来了。记得好像还是花影妈妈在帖子里面讲过，像这种孩子往往表现出来的是实实在在的热象，而本质其实是内寒，应该是内寒外热的情况，忽然有一种恍然大悟的感觉。

按照五行生克的道理木克土，土生金，而木是肝，土是脾，金是肺，也就是肝克脾，脾生肺，正好又联想起我儿子有时脾气还不好，稍有违逆就大发脾气，应该是肝气太盛导致的脾虚，脾虚又致肺虚。还有一点，我儿子胃口较好，只要看见好吃的总要吃，而且还没有忌奶，晚上睡觉的时候也要吃好几遍，不给吃就哭闹，没办法只能迁就他，这也导致了脾虚，脾胃本来该休息的时候，还在吃，越吃越虚，不管是肝气太盛还是吃得太多，反正脾是虚定了，脾虚必然导致肺虚，这可能就是我儿子的病根吧！

现在我给他揉大拇指、三阴交补脾，揉足三里补胃，揉太冲——行间疏肝理气，还敲胆经，拨阳陵泉，还加上摩腹和捏脊，都是自己的理解，也不知道对不对。只能姑且一试了，即使不对，也总比吃错药强吧？还好，胡乱弄了三天，昨晚只咳了两次，而且咳的比以前轻了，应该是见到了一点效果吧。只是今天早上忽然发现孩子脖子下方的胸前左右一边各长了一个淡淡的小小的白斑，不清楚是怎么回事，应该不是虫斑，如果有明白的最好帮忙分析一下。我会把孩子的治疗进展情况适时更新上来的，希望各位朋友能批评指正。

2011年3月4日 17楼：

回复 #14 如梦令 的帖子

谢谢你！我也是看的这个帖子受到的启发！建议有类似我孩子病症的家长们，都看一下以下这两个帖子，相信会对您有所帮助！

http://bbs.51yam.com/thread-42429-1-1.html

http://bbs.51yam.com/thread-56847-1-1.html

2011年3月5日： 18楼：

向大家继续汇报：

通过我在16楼讲的方法，又操作了一天，孩子昨晚竟然一夜没咳！只是今天早上刚醒的时候咳了两声，效果相当明显了！要不是亲自操作的连我自己都不敢相信！推拿按摩实在是太神奇了！

2011年3月6日： 19楼：

昨天晚上还是咳了两次，继续坚持吧

2011年3月7日： 21楼：

太神奇了！昨晚孩子竟然一夜没咳！但愿就这样好了吧！

2011年3月9日： 23楼：

天天快乐成长我家孩子经常爱扁桃体发炎并发烧，我根据近几次发烧推拿，总结出一些常用穴位，供以后查看，如有不合理之处，还望版主能给我指正一下。说明：穴位的具体位臵我只是为了以后查看时方便记忆，具体准确位臵请大家查阅权威教材或是网站。

清肺经（无名指罗纹面自指根推向指尖部）300次，通天河水（自掌面腕横纹中点到肘横纹中点）300次，推腹200-300次

用指甲点掐少商穴1-2分钟（大拇指挠侧指甲交界处旁开0.1寸），按摩扁桃体足部反射区（在大脚趾背靠近跟部两侧）揉足三里，推涌泉穴，擦揉大鱼际，运内劳宫穴（在掌心中央，屈指时中指、无名二指所指处中间。）100次 补肾经（小指罗纹面自指根部推向指尖处）300下。推脊200次（自上而下）

具体情况，我会根据孩子病情而选择推拿穴位。

这只是推拿方法，另外我还是要配合太白水及四豆饮的。

哮喘患者 第8篇

资料与方法

2012年4月-2012年8月来本社区就诊的门诊患者100例,男54例,女46例,年龄3~70岁,平均42.3岁。向所有患者说明情况,发放调查问卷,并取得了患者本人或者患者监护人的同意。

入组标准:①年龄≥3岁;②已经诊断哮喘≥3个月,并且在1年内出现哮喘症状或者使用治疗哮喘的药物;③患者本人或者监护人签署同意书。

排除标准:①肺炎、肺癌、囊性纤维化、细支气管炎患者;②患者本人或者监护人认知受限或者因其他原因无法参与研究。

方法:采用问卷调查的方法了解患者相关情况,不采取任何实际治疗和干预措施,进行观察性研究。调查问卷的设计参考了《哮喘诊断与防治指南》、哮喘控制测试量表(ACT)等[2]。内容包括患者的基本情况(年龄、性别、生活区域等)、患者的发病情况(症状、季节性等)、患者的就诊和控制情况(治疗和控制措施、复发情况等)、对患者的生活影响情况(误工误学情况、生活质量)等。

统计学方法:本研究采用SPSS 17.0软件进行统计,计数资料组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

患者在全年超过300 d空气质量优于良的地区的发病率仅5%,而全年超过300 d空气质量优于轻度污染的地区的发病率31%,在全年超过300 d空气质量低于中度污染的地区的发病率64%,表明随着所生活地区空气质量的逐渐变差,发病率呈越来越高的趋势。见表1。

引起或加重哮喘的常见因素中,烟尘影响占12%,使用空调不当占7%,不适当运动占26%,药物因素占12%,情绪变化占15%,接触到过敏源占28%。可以看出,不适当的运动和接触到过敏源比例最大,是诱发哮喘的主要原因;而且空气中的烟尘、心绪的变化和药物的滥用等影响因素可诱发哮喘。见表2。

讨论

哮喘是一种常见的慢性病,发病率逐年升高。哮喘患者及其家属对哮喘的认识不足,不能够正确、合理地按时治疗及配合治疗,重视程度不足或太紧张导致精神压力过大。广大人群生活的环境普遍不同,地球环境日益恶化,空气污染日益严重,可能诱发哮喘。本研究发现,生活在空气质量差的地区的人群哮喘发病率高于生活在优质空气环境中的人群。

除了空气质量的影响,一些哮喘患者如果不能很好地管理自己的生活,接触到相关的诱发因素,极可能会诱发哮喘。本研究发现,接触到过敏源和不恰当的运动可诱发哮喘。哮喘患者身体反应很灵敏,正常人接触到过敏源可能只会产生相应的过敏反应,而哮喘患者接触到这些物质后除了会出现相应的过敏反应外,机体的综合反应可能会诱发呼吸道的综合不良症状,引起或加重哮喘[3,4]。

研究表明,哮喘和过敏性鼻炎可能是同一种疾病的不同表现形式[5]。两者在病理学、流行病学、组织学等多方面呈现出很高的相似性。大部分哮喘起初是由感染引起的,过敏性哮喘是其中一个主要类型,出现的症状与过敏性鼻炎类似。因此在治疗过程中如果患者合并的过敏性鼻炎得到有效的控制,这种治疗方法也能有效防控哮喘。反之也可以控制过敏性鼻炎。

哮喘虽然不是致死率很高的危险疾病,但严重影响患者的生活质量。因此控制和治疗哮喘对患者及国家具有重要的意义。

摘要：目的:了解门诊哮喘患者的哮喘控制和治疗现状。方法:采用调查问卷的方式,研究哮喘患者的生活和疾病控制情况。结果:在所引起或加重哮喘的常见因素中,烟尘影响占12%,使用空调不当占7%,不适当运动占26%,药物因素占12%,情绪变化占15%,接触到过敏源占28%。结论:健康生活、科学用药、避免接触刺激性物质将有助于控制哮喘。

关键词：哮喘,门诊患者,控制

参考文献

[1]王春花,郑虹英,潘晓垮.门诊哮喘患儿家属疾病认知情况和遵医行为调查分析[J].护理学报,2011,18(6):24-26.

[2]吴颖,张巧,万敏,等.门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究[J].第三军医大学学报,2013,35(12):1305-1307.

[3]Fumery M,Xiaocang C,Dauchet L,et al.Thromboembolic events and cardiovascular mortality in inflammatory bowel diseases:a meta-analysis of observational studies[J].Journal of Crohn's and Colitis,2014,8(6):469-479.

[4]马婷,刘彦良,甘玉英,等.门诊支气管哮喘患者控制现状的调查分析[J].中华哮喘杂志(电子版),2013,7(6):1-4.