手卫生分析范文

手卫生分析范文（精选8篇）

手卫生分析 第1篇

1、存在问题：

1.1、手卫生依从性较上月尚可，正确率相对下降，护理危重患者手卫生频次高，工作繁忙，手卫生重视不够。

1.2、手卫生设施配备不够完善：内二医生办公室没有洗手池，其他洗手区未及时补充干手设施。1.3、医护人员未养成良好的手卫生习惯。整改措施：

1、进一步加强医护人员手卫生知识培训。

2、争取做到每洗手区备齐干手设施。

3、建立科室医护人员手卫生监督机制。

2、存在问题：

2.1新上岗实习医护人员院感意识相对较差，无菌观念差。2.2缺乏了解院感发生后的危害性及重要性。2.3感染小组督导和培训有待加强。

整改措施：

1、感染小组增加感染控制知识培训频次。

2、加强医护人员自我保护意识，避免交叉感染。

3、不定期进行手卫生的抽查并督导。

3、存在问题：

3.1、工作忙，感染意识淡薄，感染控制的重要性认识不足，手卫生为了应付检查。

3.2、部分科室对手卫生不重视，对科室的医护人员监管不到位。

3.3、手卫生设施配置不足，手消毒剂及干手纸不能及时补充，不方便医护人员进行手卫生。

整改措施：

1、加强感染教育培训，掌握手卫生知识，提高感控意识。

2、加强科室管理，提高医务人员手卫生依从性。

3、充分发挥感控小组成员积极性，对医护人员进行多元化培训，如现场提问、抽查手卫生操作等。

4、积极完善手卫生设施，及时补充手消及干手纸，提高医护人员手卫生积极性。

存在问题： 1.洗手时间不够。

2.洗手方法部分步骤不规范。

3.洗手步骤不熟练，个别医护人员漏步骤。4.手消毒液有过期或配置不到位现象。5.手消毒液有过期现象。

6.手消毒液开启日期有更改现象。

手卫生分析 第2篇

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；

2、戴手套替代洗手；

3、手卫生知识掌握不透彻；

4、接触患者前洗手率低；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、洗手设施配备齐全；

4、大力宣传手卫生知识。

2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、个别医务人员不会七部洗手；

2、提问个别医务人员手卫生知识，未掌握；

3、为降低损耗，不领用手卫生用品；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、科室质控发挥作用；

2016年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、抽查医务人员手卫生知识，掌握不透彻；

2、对WHO提出的“两前三后”未掌握；

3、洗手依从性低；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、加强医务人员手卫生知识培训；

4、配备齐全的手卫生设施。

2016年第四季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、戴手套替代洗手；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、接触患者前洗手率低；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、大力宣传手卫生知识。

2017年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、手卫生依从性低；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、手卫生设施有污垢；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、加强手卫生规范的培训。

2017年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、手卫生依从性低；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、手卫生设施有污垢；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、加强手卫生规范的培训。

2017年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、手卫生依从性低。

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、洗手设施配备齐全；

手卫生分析 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年下半年开始我院各科室陆续搬入新住院大楼, 大部分水龙头已为非手触式, 同时, 要求在病区每个病房、治疗车、病历车配备了速干手消毒剂, 但2010年下半年从药库统计各科室速干手消毒剂使用量仍较少 (表1) 。

1.2 方法

2011年元月份开始, 感染管理科专职人员用了一个多月时间依次对全院各科室进行手卫生指导及督查。每天参加一个科室晨会, 晨会上强调手卫生的重要性及使用速干手消毒剂和洗手指征, 然后跟随医师查房, 了解患者病情, 外科系统可同时观看伤口情况, 督促医师接触患者前后均使用速干手消毒剂, 查房结束后洗手, 查房后有换药的跟随换药, 需要戴手套的督促戴手套换药, 换药结束及时洗手。然后跟随护士护理治疗, 督促护理及输液前后使用速干手消毒剂搓揉。共参加了全院30多个科室的晨会[1,2]。

2 结果

通过全面手卫生督查结束后, 再到科室巡视, 医护人员手卫生依从性明显提高, 手部有污染时及时洗手, 医师查房时接触患者前后已习惯使用速干手消毒剂, 护士做护理治疗前后也常规使用速干手消毒剂, 而且反应速干手使用方便快捷, 且可护肤, 很多情况下可免去洗手[3,4]。到药剂科统计2010年下半年及2011年上半年各科室速干手使用量, 对比差异较大 (P<0.05) , 见表2。现列表对比。

3 讨论

医院感染是现代医学所面临的重大难题之一, WHO患者安全联盟提出的口号是—“清洁的医疗是更安全的医疗”。直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的三分之一, 医护人员不洁的手上常常携带多种细菌, 甚至为多重耐药菌, 使医院感染从医护人员的手到患者及患者到患者, 或是患者到医护人员, 这样使医护人员的手成为医院感染的主要媒介, 因此需高度重视手卫生工作, 医护人员要用清洁的手为患者服务[5]。

自从卫生部2009年颁布了医务人员手卫生规范, 我院感染管理科对全院医护人员进行一些手卫生讲座, 并把《手卫生规范》编印成册, 下发到各科室, 医护人员人手一本, 要求组织学习, 并落实规范中的各项规定, 同时对新分配的医师护士及工勤人员进行培训, 病房增添了洗手设施及配备了速干手消毒剂, 但医护人员的手卫生状况不容乐观, 尤其是医师的手卫生意识淡漠, 给患者查房时常是一双手查到底。外科医师查房时查看患者的切口, 再接触病历夹, 再查患者, 这种情况很容易造成交叉感染。针对这种情况我科决定必须采取一种有力度的督查方式, 深入各科室, 观看各种操作, 因各个病房、病历车及治疗车都配有速干手消毒剂, 督促医师护士使用较方便, 跟随查房可发现很多问题:医师给患者查体前后没及时使用速干手消毒剂, 医师换药时无菌镊使用不规范, 给渗液较多的切口换药不带手套, 换药后的垃圾分类不明确。跟随查房还可发现医院感染漏报病例, 及时督促其上报。通过对30多个科室的督查, 参加科室早会, 传达手卫生重要性, 跟随医师查房、换药及护士护理治疗, 我院医护人员的手卫生依从性现已明显提高, 医师护士操作前后洗手或使用速干手消毒剂已成习惯。2010年下半年及2011年上半年相比, 各科室速干手消毒剂使用量明显增加。可见此种督查方式很有力度, 见效也快。笔者认为, 以上督查方式是提高手卫生依从性的好方法, 同时也是开展医院感染管理各项工作的好办法[6]。

摘要：目的 督促医护人员操作前后及时洗手或使用速干手消毒剂。方法 感染管理科专职人员深入各科室参加晨会, 传达手卫生重要性及洗手和速干手使用指征, 跟随医师查房及护士护理治疗。结果 手卫生督查后速干手消毒剂使用量增多。结论 通过参加科室晨会, 跟随查房及护理治疗可以提高手卫生依从性。

关键词：手卫生,医护人员,速干手消毒剂

参考文献

[1]韩黎, 朱士俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :140-142.

[2]叶茂林.医务人员手卫生现状调查分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (12) :1752-1753.

[3]林金香, 陈妙霞, 周小香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J], 中华医院感染学杂志, 2009, 19 (2) :185-187.

[4]龚光明.临床护理人员洗手依从性影响因素及管理对策[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (10) :1413-1415.

[5]朱萍儿, 蒋桂娟, 黄晓明, 等.医务人员手卫生执行现状调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (9) :1113-1114.

医护人员手卫生调查分析 第4篇

关键词：手卫生依从性；原因分析；改善对策

中图分类号：R472 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）03-0280-01

医院感染发生率与医护人员手卫生依从性有着密切的关系，经医务人员手接触传播是医院感染最常见的传播方式，落实医院手卫生制度是控制医院感染最有效、最简便、最经济、最总要的方法。为了进一步加强医护人员对手卫生知识的掌握和执行情况，我们随机对150名医护人员手卫生状况进行了调查，为改善医护人员的手卫生状况提供科学依据。

一、对象与方法

（一）调查对象。

随机对我院门诊和病房的150名医护人员进行调查。医师80人，其中门诊10人，病房70人；护士70人，其中门诊10人，病房60人。从事临床工作最长38年，最短10个月。

（二）调查内容与方法。

根据临床实际操作情况自行设计调查问卷。调查内容包括何时洗手、洗手作用的认识、洗手的方法、实际工作中的洗手情况、洗手的频率及手套作用情况等。由同一名调查人员对被调查对象发放问卷，说明调查目的，医护人员现场填写后及时收回，发放问卷160份，收回160份，有效问卷150份，有效率为93.8%。

（三）手卫生执行率。手卫生执行率=医护人员实际手卫生次数/应该洗手手卫生次数×100。

二、结果

（一）医护人员手卫生知识掌握。

在接触患者前后是否洗手，洗手时间等3个方面知识掌握率均﹥95.5%。

150名医护人员手卫生知识掌握率（%）

（二）医护人员手卫生执行率。

三、讨论

从整体上看，调查的医护人员对手卫生知识的掌握情况比较好，知识掌握率为94.8%，与知识掌握较好的情况相比，在实际操作中手卫生执行较差，平均执行率在65.6%。在不同手卫生指征情况下执行率较好的是接触患者后，显著高于接触患者前和接触物品后。分析其原因，可能是大多数医护人员自我保护意识比较强，忽视了手卫生在预防交叉感染过程中的作用。与医师相比，护士在接触患者前及接触诊室其他物品后手卫生执行情况都比较好。

提高医护人员手卫生依从性是控制医院感染获得性感染的关键。因此，要反复加强对手卫生依从性再教育，进行经常性督导检查，使医护人员充分认识到手卫生重要性，养成良好的手卫生习惯，严格按照洗手程序正确洗手，保证医疗护理安全。

参考文献：

[1]谭玲，文若兰，临床医务人员手卫生现状调查【J】。中

国感染控制杂志，2008，7（4）：259-261

[2]曾滔，许宝华，史俊林，等。2011年宜昌市37所医院

执行手卫生现状调查【J】。中国感染控制杂志，2012，11（6）：425-429

手卫生分析 第5篇

通过了解医务人员手卫生状况，分析造成医务人员手卫生依从性低的原因，制定相应措施，提高医务人员手卫生依从性，从而有效降低医院感染的发生。

手卫生；医院感染；原因；对策

近年来，控制与预防医院感染，提高医疗质量，保证患者安全，已成为医院管理的重要内容之一，而医务人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源，手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一[1]。美国疾病控制中心开展的一项研究表明，通过实施感染监测和遵从正确地感染控制指导规范，可以预防66.7 %的医院感染发生。还有研究表明，加强医务人员洗手，可降低50 %的感染率[2]。1 资料与方法

1.1 对象

为病房、手术室、产房等部门的护士，进行抽样监测。

1.2 方法

医院感染管理科专职人员要求被采样者依自己常用的洗手方法进行洗手，再根据卫生部《医院消毒技术规范》，让被采样者双手并拢，专职人员用无菌棉拭子浸无菌生理盐水在双手曲指面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动棉拭子，剪去手接触的部分，将棉拭子投入盛有10 mL采样液的试管中送检。

1.3 监测结果

2008年共采样50份，合格42份，合格率为84 %，致病菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌多见。影响手卫生的因素

2.1 手卫生习惯与个人重视程度

在医院感染监督检查工作过程中，我们发现，医务人员比较重视治疗操作后洗手，忽视治疗操作前洗手，尤其是忽略两例患者之间需要洗手这一环节。如医生查房过程自始至终不洗手；护士进行晨间护理时，为一位患者整理完床单不洗手继续为下一位患者整理床单、床头柜上的物品；护士集中进行静脉输液治疗，对两例患者之间的操作不洗手，经常是完成整个病区治疗后才洗手。还有洗手方法不规范，只是简单用肥皂搓洗手部，揉搓时间短，忽视指间、指缝的清洁。由于工作忙碌，很少有人按六步洗手法规范洗手，洗手后不用专用毛巾擦手，只是在腋下工作服擦手。部分医务人员对手卫生与医院感染控制的重要性认识不足，认为手卫生与医院感染之间没有直接关系，导致对手卫生重视不够。

2.2 监控力度不够

医院感染控制人员对手卫生宣传力度不够，少数临床科室有抵触情绪，不重视洗手，特别是医生认为洗不洗手都没关系。

2.3 洗手制度落实不到位

各科室均有完整的洗手制度，但形同虚设，没有引起管理层重视，监督检查力度小，没能与科室奖惩制度挂钩，造成制度落实不到位，洗手规范差。

2.4 洗手设施配置不完善

如许多科室仍在用手触式水龙头，毛巾反复使用、不定时清洁消毒，造成清洁后的手再度污染。固体肥皂不能保持清洁干燥而造成多次污染，多数科室没有洗手液，医院未配置速干消毒洗手产品，无干手设施，科室洗手池数量少、远离医疗区域，冬天热水供应不到位等。个别科室要求用消毒液泡手，因对皮肤刺激性大，医务人员很难接受。所有这些，都直接影响医务人员的手卫生依从性。

对策

3.1 加强宣传培训

医院感染管理科协同医务科、护理部对全院医务人员进行有关法律法规的学习，尤其是对卫生部新出台的《医院感染管理办法》、《医疗机构医务人员手卫生规范》进行反复多次学习，现场演示标准的六步洗手法，要求医务人员掌握并熟练应用六步洗手法，并将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容，提高医务人员手卫生的意识与知识水平。在医院治疗室、诊室张贴六步洗手法彩图，提醒医务人员勤洗、正确洗手，不断强化医务人员对手卫生重要性的认识。

3.2 严格执行手卫生制度，定期监督检查

《医疗机构医务人员手卫生规范》是医疗机构开展手卫生管理的重要依据，它将使医院的手卫生工作能够更加科学、规范地开展，使其更好地为预防和控制医院感染服务。所以，医院应高度重视规范的落实，应结合自己的实际情况制定可操作性强的手卫生管理制度，加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

3.3 改善手卫生设施

医院要为医务人员提供有效、便捷的手卫生设施，门诊诊室、手术室、产房、重症监护室、口腔科等重点部门应采用非手接触式水龙头；尽量使用液体肥皂洗手，容器应定期清洁消毒；配置洗手后的干手设施，避免造成二次污染；增加洗手池，并设置在距医疗区域较近的地方，使医务人员洗手方便。3.4 推广速干手消毒剂的使用

速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。更重要的是，使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。

手卫生分析 第6篇

摘要：目的 调查分析手术室医护人员手卫生的现状，为进一步提高手卫生依从性、减少医院感染发生率提供科学依据。方法 在2013～2015年对我院手术室采取多项手卫生干预措施，对医护人员手卫生依从性和各医院感染发生率情况进行调查统计分析。结果 2013～2015年我院手术室医护人员手卫生依从率分别为59.55%、62.135和65.16%，呈逐步增升高趋势（χ2=10.018，P=0.002）；医院感染率分别为2.13、1.48和1.06，呈逐渐下降趋势（χ2=82.377，P<0.001）；2015年共调查医护人员手卫生指征2029例次，实际手卫生1322例次，手卫生依从率为65.16%；医生的手卫生依从率显著低于护士，两者差异有统计学意义（57.97 vs 65.97，χ2=5.241，P<0.05）；不同时刻的手卫生中，操作前（接触患者之前和无菌操作前）与操作后（接触患者后、接触患者的体液后、接触患者环境后及脱手套后）的依从率为57.54、67.41，两者差异无统计学意义（χ2=15.354，P<0.01），接触患者之前的手卫生依从率为最低（41.32%），接触患者的体液后的依从率为最高（76.47%）。结论 我院手术室医护人员的手卫生综合干预措施效果明显，说明改善提高医护人员的手卫生依从性对降低医院感染的发生率有很大帮助。

关键词：手卫生；依从性；医护人员；医院感染

临床实践中，手术室医护人员的手卫生依从性程度与医院感染的发生率密切相关，手卫生的感染管理作为预防医院感染最有效、经济、简易的防护方法因而受到医院感染部门的密切关注[1-2]。为提高我院手术室医护人员的手卫生依从性，2013～2015年连续3年我科采取多种手卫生临床干预方法，进行手卫生干预，效果显著，现总结如下。资料与方法

1.1一般资料 选取我院手术室2013～2015年医护人员的手卫生执行情况作为研究对象。

1.2手卫生的干预方法

1.2.1手卫生知识培训 严格按照《医院手卫生规范》的规定要求，邀请我院感染管理质控专家，定期组织我科医护人员进行手卫生相关知识的培训，1～2次/月，采取互动形式进行。

1.2.2实施考核机制 各外科护士长和相关手卫生检查员负责具体的科室手卫生的定期考核工作，并且不定期抽取医护人员进行理论和实践的考试，同时选派医院感染监控专职人员进行手卫生督查。

1.2.3加大手卫生的传播力度 为科室提供六步洗手图，发放手卫生的宣传教育海报，加大手术室手卫生的传播力度。

1.3手卫生依从性调查 成立以医院护理部、科护士长为核心的手卫生监督小组，对2013～2015年医护操作过程中的手卫生情况进行调查，制成表格。手卫生依从率=实际手卫生例数/手卫生指征例数×100%。

1.4临床资料 采用医院感染率公式：新发的医院感染例数/同期住院患者例数×100%。记录2013年1月～2015年12月期间在我院手术室住院治疗的患者病例数和医院感染的相关情况。

1.5统计学分析 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料的之间比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。结果

2.1 2013～2015年我科医护人员手卫生依从性 2013～2015年期间手卫生依从率逐步升高（χ2=10.018，P=0.002），见表1。

2.2 2015年不同医护人员手卫生的依从性 2015年总共考核医护人员手卫生指征2029例次，实际手卫生1322例次，手卫生依从率为65.16%。医生的手卫生依从性显著低于护士，差异具有统计学意义（χ2=5.241，P<0.05），见表2。

2.3 2013～2015年医院感染情况 2013～2015年医院感染率逐步下降（χ2=82.377，P<0.001），见表3。

2.4 2015年不同时刻点手卫生依从性 时刻点分别为与患者接触之前、进行无菌操作之前、与患者接触后，与患者的环境接触后、接触患者的体液后、手套脱掉后，见表4。操作前、后的依从率为57.54、67.41，无明显差异，不具有统计学意义（χ2=15.354，P>0.05）。讨论

本文研究表明近3年来手卫生依从性的实施在我院手术室医护人员中正逐步提高，2015年我科医护人员的手卫生依从率甚至高达65.16%。与我国其他地区的医疗卫生机构的医护人员手卫生依从性相比仍处于平均水平[3-6]。本研究还表明，护士的手卫生依从率普遍高于医生，其原因可能是医生手卫生等操作未经系统全面的培训，也无专门的监督部门加以考核。并且绝大多数病房未固定配置手卫生消毒液，医生检查患者时也不可能随身携带手卫生消毒剂。而护士经常参加医院护理部门组织的业务培训并定期进行考核，其操作水平已基本达标甚至符合标准化状态。此外，本文研究还发现医护人员在不同的手卫生操作执行中，在接触到患者体液后手卫生的依从率最高，而在接触患者前的手卫生依从率却最低，由此可见医护人员在接触肉眼可见的体液、血液等污染后，存在明显的自我保护意识，因而对手卫生依从性明显提高，因此医护人员对手卫生的意识层次有待于进一步的加强。

对于我科医护人员而言，在对手卫生执行情况、力度等方面尚有诸多不足之处，因此需进一步实施相关改进措施：①需要改善手卫生实施的硬件设施，如在患者床头放置便携式手消毒剂[6]，改善手卫生条件。②对重要的手卫生时刻和相关部门人员进行培训和监督，如重点操作环节（清创、缝合、换药、有创性操作前后），重点部门（病房、手术室实验室等）的手卫生相关知识的培训；近来研究发现，医护人员手卫生依从性的提高对医院感染的低发生率密切相关呈线性相 关[7]。因此，加强医护人员手卫生的管理是减少医院感染发生的重要因素。

综上所述，医疗机构手卫生的严格实施可显著减少病原菌、微生物的传播，降低患者感染率，甚至在很大程度上能减少患者的住院天数，节省医疗开支，从而保护了患者的人生安全和生活质量，因此手卫生的管理越来越受到广大医护人员的高度重视。本文通过对我院手术室医护人员近3年来手卫生的依从性和医院感染进行调查分析，医护人员对手卫生重要性的理解增加了，从而发现手卫生的依从性的提高可显著降低医院感染率的发生。

参考文献：

手卫生分析 第7篇

我科于2014年2月1-26日对全院医务人员手卫生依从性进行暗访调查。此次共调查9名医护人员，共有手卫生时机59次，执行手卫生措施17次，手卫生方法正确有4次，本月手卫生依从率达到28%，方法正确率达到44%。

一、存在问题

㈠手卫生时机未掌握。㈡手卫生方法不知晓。

㈢不知道手卫生指征及原则。

二、整改措施

㈠将存在的问题反馈给相关科室主任、护士长，加强手卫生规范培训，严格执行手卫生管理规范要求。

㈡清洁洗手认真，部位达到要求，时间符合。

㈢加强医护人员的手卫生知识培训，人人知晓洗手指征、掌握手卫生方法。

医务人员手卫生状况调查及分析 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院为三级乙等医院, 开放病床数725张, 拥有临床医护人员672人。随机抽取其中100名医务人员进行手卫生状况问卷调查, 调查率达14.88%。

1.2 调查方法及内容

采用无记名问卷调查法应用《医务人员手卫生状况调查表》对100名医务人员进行调查, 调查表包括: (1) 一般资料, 性别、年龄、工龄、学历、职业、工作科室、职称。 (2) 手卫生指征知识15条, 以“需要 (洗手、手消) ”“不需要”作答 (备注:可重复选择) 。 (3) 手卫生相关知识6条, 以“是”、“否”作答。 (4) 洗手或手消的影响因素13条。 (5) 个人手卫生执行的调查。

2 结果

此次调查发放问卷100份, 收回97份, 回收率97%, 医务人员一般情况见表1;调查中的97名医护人员对手卫生的认知情况尚可, 尤其是接触患者后、无菌操作前, 手卫生调查中认知率都比较高, 见表2;手卫生操作以及手卫生知识掌握见表3;手卫生执行的主要影响因素见表4;手卫生情况见表5。

3 分析

3.1 手卫生执行中不足与思考

本次调查显示笔者所在医院医务人员对手卫生的认知水平较高, 这可能与本次调查期间笔者所在医院正在进行手卫生宣传周活动有关, 这次活动大力宣传了手卫生在医院感染中的重要作用, 同时也进行了手卫生相关知识的培训。此外, 也与每月对科室内空气、医务人员手部带菌量进行抽查, 并由控感工作人员对科室成员不定时进行手卫生暗访调查有关。这种有效的监督机制也从某种程度上提高了医务人员对手卫生的认识。但本次调查也反映出医务人员对手卫生认知不足之处, 其主要表现在以下几方面: (1) 对手卫生适应证掌握的不足。例如双手有可见的污迹或被血液、体液等污物污染时, 有26.80%人/次选择了手消毒剂;接触患者的黏膜, 不完整的皮肤之后, 有30.93%人/次选择了手消;在处理完被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品后, 有32.99%人/次选择了手消;饭前便后也有8.25%人/次选择了手消。这可能与在实际工作中科室的洗手池一般设于办公区, 而病房一般没有洗手专用设备。为了方便的手卫生执行, 医务人员出入病房一般都自觉的带有手消液, 大多数时候医务人员会选择手消代替洗手。但是很多时候手消是不能够完全洗手的, 尤其是在手部有明显的污染时, 但从此次调查中不难看出医务人员在很多需要洗手的时候仍然以手消代替洗手, 这反映出了很多医务人员对手卫生适应证的不了解。 (2) 医务人员手卫生的相关知识了解欠缺。例如:寄生于手部的细菌主要分为暂驻菌和常驻菌两大类, 答案为是。回答正确率仅为7.22%;引起医院感染的手部细菌主要为常驻菌, 答案为否。回答正确率只有28.87%;工作中常用的快速手消液为含醇类、含氯制剂, 答案为否。回答正确率也只有36.08%。反映出很多医务人员对于手卫生目的的了解只停留于表面, 在工作中缺乏观察与思考, 缺乏手卫生知识的学习, 对手卫生缺少实质性的认识。提示相关部门需要加大医务人员手卫生知识的教育, 加强医务人员对手卫生的深刻了解, 从本质上让医务人员认识到手卫生的重要性。

3.2 影响手卫生实施的主要因素

3.2.1 卫生设施因素

在影响医务人员手卫生实施是众多因素中手卫生设施因素的在此次调查中所占的比例普遍比较高:环境中洗手池数量太少的比例为43.30%;清洁剂、消毒剂刺激皮肤, 引起皮肤干燥, 比例为41.24%;洗手池位置不方便的比例为40.21%;洗手池旁没有配备足够的干手设施的比例为40.21%;干手方式中有27.84%选择自然干燥, 13.40%选择擦白大褂。不难看出手卫生设施因素是影响医务人员手卫生执行的重要因数, 分析原因主要有以下几方面: (1) 由于笔者所在医院的建筑设备比较陈旧, 多科室科室为老式建筑, 多年未加更新维修;部分科室洗手设施多为非接触式水龙头, 开启及关闭都比较麻烦, 且在洗手过程中容易造成二次污染。 (2) 有41.24%的护士认为“清洁剂、消毒剂刺激皮肤”是其执行手卫生的主要影响因素, 这一结果与张晓春等[2]的研究结果相似。调查期间笔者所在医院使用的洗手液多为利康洁芙柔抗菌洗手液, 免洗手消毒剂多为利康洁芙柔免洗手消毒凝胶。洗手液的主要成分为表面活性剂、尿囊素及橄榄油酯等;免洗手消液的主要成分为乙醇及正丙醇, 其刺激性都比较小但长期使用易造成皮肤干燥。 (3) 病房内未设置洗手设施, 洗手池主要集中于办公区, 而按照要求通常每4名医护人员需配备一套洗手设备[3], 按照这个标准笔者所在医院的洗手设备远远不足, 实际工作中医务人员也很难为了洗后在办公区与病房之间来回奔走。 (4) 不少科室考虑成本手卫生耗材限量配置, 要求科室成员“省着点用”, 甚至有的科室以碱性肥皂代替中性洗手液给医务人员使用。这些原因造成了医务人员手卫生执行的不方便。提示相关部门需要改变旧有的成本管理观念, 加大对手卫生设施的投入, 以减少医务人员执行手卫生过程中遇到的障碍, 提高其执行手卫生的主动性。同时也提示相关部门应该让医务人员了解手卫生产品对皮肤的副作用, 并采取一定的防范措施, 以便其采取相应的预防措施, 预防其执行手卫生的障碍。

3.2.2 工作因素

有59.79%的医务人员认为“工作太忙, 没有足够的时间”影响其手卫生的执行。这个因素在众多因素中排列第一, 不难看出不少医务人员认为工作因素影响了其手卫生的执行。有调查表明护士人力资源配备不足, 护士上班时站多、坐少, 连续作战体能消耗大[4]。护理人力配置是医院人力配置的重要组成部分, 不难推断出医务人员的人力配置导致医务人员进行超负荷的劳动, 这直接影响医务人员手卫生的执行。而医务人员的手是传播医院感染的重要媒介, 医院感染的控制是医疗安全的重要组成部分。据报道, 若洗手合格率达到100%, 将会降低医院感染率30%[5]。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施, 提示需要加强医务人员人力配置对医院感染影响的研究, 提供合理、科学的人力配置方法, 减少医务人员工作量, 以提高其手卫生依从性。

3.2.3 认知因素

有43.30%的医务人员认为“个人对洗手和手消没有足够的重视”, 也影响了其手卫生的执行。说明部分医务人员对手卫生重要性的认识不够, 提示相关部门需要针对影响医务人员执行手卫生的因素加大手卫生知识的宣传和教育, 促进医务人员养成良好的手卫生习惯。但是如果只是掌握了手卫生知识, 了解手卫生的重要性还远远不够, 相关部门仍然需要建立有效的监督机制及改进措施, 使手卫生深入人心, 促进医务人员在实际执行, 改善其手卫生的依从性。

人/次 (%)

注:选择需要时洗手及手消可重复选择

4 提高手卫生依从性的措施

4.1 完善洗手设施

除安装感应水龙头, 购置快速手消毒剂外, 还应加强卫生用品的投入, 如洗手液、干手纸等, 取消科室对手卫生耗材的成本核算, 建议根据患者收住情况制定合理的手卫生耗材最低使用量, 对手卫生监测合格率高且手卫生耗材使用量达标的科室给予奖励, 促进其手卫生的积极性。同时还应确保手卫生设施的质量, 保证洗手设施得到及时的维修与保养。洗手池需每日用含氯消毒剂彻底刷洗, 使洗手做到高效易行。改善洗手设施。增加水槽的数量、安置感应式水龙头开关、密闭式液体皂容器、一次性纸巾等, 改善洗手设施, 给医护人员提供方便、快捷的洗手环境势在必行[6]。

4.2 加强培训

不断强化医务人员对手卫生重要性的认识, 提高感染控制意识与技能, 养成自觉按照规范消毒洗手的良好卫生习惯。洗手池旁张贴洗手步骤示意图, 医院及科室定期开展手卫生知识教育。对新进人员, 医院需将手卫生教育纳入岗前培训内容之中, 考核合格方可上岗。

4.3 加强监管

医院需多模式干预提高医务人员手卫生依从性[7,8]。需建立严格的洗手消毒制度、考核制度及奖惩制度, 对手卫生进行有效的监督, 将医院“手卫生”纳入医务人员考核范围培训, 加强对医务人员手卫生的监督考核并适时反馈, 使各临床科室主任、护士长及时了解自己科室医务人员手卫生状况, 主动参与到监督的队伍中来, 推动手卫生落实的有效性, 促进并提高医务人员进行手卫生的依从性。

摘要：目的:了解医务人员手卫生的状况, 分析影响医务人员手卫生执行的因素, 为如何提高手卫生依从性提供依据。方法:制订《医务人员手卫生状况调查表》, 对医院医务人员进行手卫生问卷调查。结果:影响医务人员手卫生执行的主要因素为工作因素中认为工作太忙没有时间洗手59.79% (58/97) , 手卫生设施因素中洗手池数量太少43.30% (42/97) 及手卫生认知因素中认为个人在工作中对洗手或手消没有足够的重视43.30% (42/97) 。结论:医务人员手卫生状况尚可但仍然有部分欠缺, 表现在工作紧张无暇顾及洗手, 洗手设施布局不合理及手卫生意识淡薄。

关键词：手卫生状况,问卷调查,分析

参考文献

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[4]李霞.基层手术室护理安全影响因素及其防范措施[J].中外医学研究, 2012, 10 (22) :87.

[5]牛秀成, 张树德, 周素琴, 等.医务人员洗手技术与再污染研究[J].中国医院感染学杂志, 1998, 8 (2) :88-89.

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