后再相见的优秀作文

2024-05-16

后再相见的优秀作文（精选3篇）

后再相见的优秀作文第1篇

20年后再相见作文400字

飞机穿过云层在蔚蓝的天空中翱翔，我的心也随着飞向了遥远的故乡。一想到能在阔别20年的故乡——西安参加国际时装博览会，我就特别激动!

我的同窗好友王悦知道我回来了，特意到机场来接我。王悦现在是西安某公司的财务总监。我们分别时还是少年，现在都是事业有成的成年人了，真是感慨万分。王悦告诉我，晚上在西安的同学们给我设宴接风。晚上香格里拉大酒店灯火辉煌、豪华气派。十几位同学围坐在大餐桌前。同学中有的是公务员，有的是总经理，有的`是教师，还有的是医生，大家都很优秀。我们回忆往事、谈笑风生，对我的设计成就表示祝贺。我还邀请同学们参加国际时装博览会，欣赏一下我的作品。

博览会期间，我的作品经过模特的精彩演绎深受大家喜爱，得到了国际时装博览会金奖。上台领奖时，我暗暗下定决心，今后还要设计出更多、更好的作品。

颁奖仪式结束后，王悦特意陪我自驾游览西安。20年来西安发生了巨大的变化：地铁从原来的3号线增加到9号线，公路环线也从原来的3环增加到6环。6环之内高楼林立，一派国际大都市的繁华景象。

博览会结束了，我就要离开西安了，同学们来机场给我送行，真是有些恋恋不舍。相聚是短暂的，友谊是长久的，我们约定20年后再相见!

胆囊切除后再手术治疗的效果分析第2篇

1 临床资料

1.1 一般资料

32例均为我院收治的LC后再手术患者, 男12例, 女20例;年龄21~70岁, 平均42.7岁;首次手术均为LC, 术前B超检查均证实胆囊炎、胆囊结石和/或合并胆囊息肉入院手术;再次手术时间距前次手术12h~1年;再手术1次者31例, 2次者1例。

1.2 再手术原因

本组患者术后出血13例, 且均有不同程度的肝硬化, 再次手术行胆囊床缝扎加明胶海绵压迫止血;胆漏6例, 分别行胆囊管、副肝管结扎、胆囊床缝扎和腹腔引流;胆总管损伤5例, 其中胆总管灼伤1例, 行胆总管修补术, “T”管引流支撑;胆总管残留结石3例行胆总管切开取石“T”管引流术、ERCP+EST+网篮取石术;胃穿孔3例, 于LC术后第2天行胃穿孔修被及腹腔引流术;小肠梗阻2例, 行回肠部分切除端端吻合术。

2 结果

本组32例患者经再手术处理后均治愈, 1~6d胃肠道功能恢复, 术后2d进流质饮食, 4~21d出院, 留置T管者分别在3周~6个月内拔除, 无死亡病例。随访1~4年, 无任何并发症和后遗症发生。

3 讨论

腹部外科再手术在临床上是一个非常复杂的问题。迄今为止LC被公认为治疗胆囊良性疾病的最好方法, 其安全性及疗效较高。但LC术亦存在着一定的并发症及再手术率, 而且有些为LC术所特有。

通过本次研究, 笔者认为LC后再手术原因如下: (1) 术者手术操作不熟练, 不规范; (2) 对胆囊解剖不熟悉, 造成首次治疗不彻底遗留病灶; (3) 术式及手术时机选择不当, 术者经验不足或盲目自信, 处理复杂情况时欠考虑等等; (4) 术中止血不彻底, 未遵循操作原则, 造成术后活动性出血; (5) 未严格把握手术指征; (6) 对患者术前可能合并有其他脏器的疾病没有引起足够的重视; (7) 术中暴露术野不清, 一味追求小切口, 在显露不满意、视野不清晰的条件下勉强进行手术; (8) 中转开腹时机、指征及决心掌握不好; (9) 术前过分相信B超检查结果。

本组患者LC的并发症如下: (1) 术后出血是最常见的并发症, 需再次手术多因动脉性出血又于LC术中处理失误或钛夹脱落而引起。 (2) 胆道损伤是LC后最严重的并发症, 尤其是肝门部胆管损伤, 有报道手术中能发现的胆道损伤低于50%[2]。除胆管的穿孔、缺损或者离断外, 更常见的是由于电凝对胆管及周围组织造成的热损伤。 (3) 胆漏也是LC后的主要并发症之一, 发生率较高, 大多为胆囊管残端、胆管损伤、肝损伤和毛细胆管漏等。 (4) 胆切后胆总管残余结石发生的原因主要是术前对胆囊结石继发胆总管结石的漏诊, 部分是因为患者颈管较粗或过分强调胆囊管残端所剩的长度, 导致胆囊内结石挤入胆总管内所致。 (5) 胃肠损伤多为脐部气腹针穿刺和套管针进入腹腔时引起。其他少见的相关并发症, 如十二指肠破裂、腹腔出血、气孔疝嵌顿、胆囊管残端结石等, 以上这些并发症多数容易发生在开展LC早期。

为了减少LC后并发症和再手术率, 笔者认为应做到以下几点: (1) 在术前详细采集病史, 选择性行CT或磁共振胰胆管造影术 (MRCP) 检查, 以达到早期诊断的目的。术中胆道造影明确诊断[3]; (2) 接受腹腔镜外科的培训, 熟练掌握腹腔镜操作技术, 做好充分的术前准备; (3) 严格掌握手术指征及选择适当的手术时机, 正确对待中转开腹和腹腔引流; (4) 在直视下明确胆囊管与肝总管和胆总管的关系; (5) 术中避免粗暴操作, 要细心、谨慎; (6) 重视术中、术后的每一个环节, 做到较低的LC并发症及再手术率是可能的。

参考文献

[1]刘勤才, 宋全国.腹腔镜胆囊切除术在高龄病人中的应用[J].中国医药导报, 2007, 4 (26) :149～150.

[2]Kavic MS, Levinson CJ.吕新生[译].腹腔镜胆囊切除术[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2002.