b超管理制度范文

b超管理制度范文（精选11篇）

b超管理制度 第1篇

B超管理及孕妇B超检查制度

（一）卫生医疗机构、计划生育技术服务机构启用新购入和淘汰、报损、转借的B超设备，均应报县、市、区卫生局和人口计生局批准。未经审批的B超设备不得投入使用。

（二）按照“谁批准、谁负责”的原则，卫生行政部门、人口计生行政部门应全面登记各级各类卫生医疗机构、计生服务站的B超设备及操作人员，卫生行政部门要将登记情况上报辖区县级人口计生局备案。

（三）B超室应悬挂或张贴“禁止非医学需要鉴定胎儿性别”的警示标志并公布举报电话。医疗保健机构、计划生育技术服务机构主要负责人与B超科室负责人、B超科室负责人与B超操作人员签订工作责任书并存档备案。制定《B超使用管理制度》并张贴上墙。

（四）除批准开展产前医学诊断的机构经过法定程序进行医学诊断的机构经过法定审批程序进行医学需要胎儿性别鉴定外，任何机构和个人都不得用B超或其他任何技术手段鉴定胎儿性别。

（五）对所有孕妇进行超声检查，必须经临床医生申请，并查验孕妇身份证，《生育服务证》或者《生育证》，准确、完整填写《孕妇B超检查登记表》（此表和下文《孕妇人流登记表》、《孕妇引产登记表》均由市人口与计划生育领导小组办公室统一制定，各县市区统一印刷），并将有关信息录入湖北省人口基础信息共享平台。

（六）B超室实行“双门、双锁、双匙”。B超孕检时，应有两

名医务人员在场并实行“双签名”。若B超室只有一名B超医生，应由B超室负责人陪同并在《孕妇B超检查登记册》上签名。

终止妊娠手术管理制度

（一）未经批准，任何单位和个人不得开展终止妊娠业务。

（二）施行终止妊娠手术必须严格查验并登记以下相关证明材料。

1、怀孕14周以下的，查验终止妊娠手术对象身份证；

2、怀孕14周以上，不符合生育规定（包括年满20周岁以上未婚、离婚、丧偶对象）要求终止妊娠的，由乡级人口计生行政部门审批。

3、怀孕14周以上，符合生育规定（包括符合生育第一孩或再生育条件但未办理《生育服务证》或《生育证》的对象）要求终止妊娠的，由县级计生行政部门审批。

不能提供相关证明材料的，卫生医疗机构、计划生育技术服务机构不得施行手术，并及时报告施术单位所在地人口计生局，所在地人口计生局应及时开展相关调查。

（三）医学需要实施终止妊娠手术的，必须有相关诊断证明、施术医生及妇产科主任、施术单位负责业务工作的领导签字，并报施术单位所在地人口计生局批准（因突发事件、意外伤害等特殊情况可能危及孕妇生命安全而需紧急施术的，须经施术医师和施术单位分管业

务院长确认并签字后施术，并在24小时内报告当地人口计生行政部门）。

（四）凡持外县、市、区终止妊娠手术审批证明，拟在本县、市、区辖区内施术的，接诊医疗卫生机构、计划生育技术服务机构必须要求施术对象将审批证明送交本县、市、区人口计生局核实并加盖公章后方可实施。妊娠14周以上孕妇属县、市、区外流入人口的，其终止妊娠申请均由流入地县、市、区人口计生局审批。

（五）妊娠14周以下的终止妊娠手术，必须完整准确填写《孕妇人流（含药流）登记表》；妊娠14周以上的终止妊娠手术，必须完整准确填写《孕妇引产登记表》，并如实填写胎儿性别。

（六）施术单位必须将终止妊娠手术相关信息按要求录入湖北省人口基础信息共享平台。

住院分娩实名登记制度

（一）助产机构应规范入院登记，主动查验孕妇及其配偶的身份证、《生育服务证》或《生育证》，使用规范的《湖北省助产技术服务单位分娩登记簿》，如实登记孕产妇姓名、身份证号码、生育证件号码、户口所在地和现居住地详细地址以及配偶的真实信息，确保信息准确完整。对拒不提供《生育证》或《生育服务证》及详细居住地址的住院分娩对象，庆24小时内通知当地人口计生行政管理部门，分娩后暂缓为其办理《出生医学证明》。县、乡计生行政部门在接到通

知后24小时内要派人到医疗机构与分娩对象见面调查核实。待人口计生部门核实处理后再为其办理《出生医学证明》。

（二）所有助产机构应设置第二代身份证读卡器。

（三）助产机构要指定专人按要求将分娩信息于48小时内录入湖北省人口基础信息共享平台，并保证录入信息的真实性和完整性。

终止妊娠药品管理制度

（一）终止妊娠药品包括息隐、米非司酮、含珠停、米索前列醇、利凡诺等。

（二）终止妊娠药品统一实行定点批发、批准使用，定点批发企业、批准使用单位由市卫生局、市食品药品监督管理局、市人口计生委审定，其他单位和个人不得销售和使用终止妊娠药品。

（三）定点批发企业、批准使用单位对终止妊娠药品实行专人、专区（专柜）、专账管理，并做到出入库手续规范齐全，出入库账账、账物相符。

（四）采购终止妊娠药品必须提供以下原始证件：

1、《荆州市终止妊娠药品购买专用证》；

2、批准使用单位的采购证明（采购证明须注明采购终止妊娠药品的品名和数量）；

3、采购人身份证。

（五）终止妊娠药品批发企业必须单独出具票据，销售票据上的药品品名、数量要与采购单位出具的采购证明上的药品品名和数量相符，并将采购人的身份证复印件和单位出具的采购证明原件与采购票

据存根妥善保存，保存期不少于5年。

（六）终止妊娠药品的处方权仅限于获得相应执业资格的妇产科医生和计划生育技术服务人员。

（七）终止妊娠药品必须单独开具处方，妥善保存，每月总装订一次，保存期限不得少于5年。

政策内二胎孕情全程服务制度

（一）全程服务对象：符合政策生育二胎（含符合再生育一个子女）的育龄妇女。

（二）全程服务责任人：乡（镇、街道）国家工作人员、村（居）两委全体干部。

（三）全程服务要求：

1、符合政策生育对象在生育第一个小孩三个月内列入全程服务对象，村（居）委员会要与其签订村（居）民治自合同，并建立健全包含全程服务对象、包保服务责任人、包保服务措施等内容的全程服务档案和按月随访服务记录本。

2、自包保之日起，包保服务责任人每月对常住人口随访服务一次，对流出人口，每月要通过各种方式至少联络一次，并通过信息平台与其现居住地人口计生部门交流沟通，对重点对象，必要时要到其现居住地开展面对面的交流服务；包保服务责任人要将包保服务对象相关信息准确完整填写在随访服务记录本上。

3、每季度要对常住本地的包保服务对象开展一次环孕情监测活动，包保服务责任人要督促包保对象按时参加；每季度要督促流出的包保服务对象在其现居住地落实环孕情监测，并对现居住地出具的环孕情监测证明核实真伪；包保服务对象出现孕情消失的，包保服务责任人要在48小时内向乡（镇、街道）计生办通报，计生办要对孕情消失的原因认真调查核实，发现有“两非”行为的，要依法进行查处。

4、乡镇（街道）计生办要及时开展湖北省人口基础信息共享平台信息分拣、核实和录入工作，并将信息共享平台上反映的全程服务对象的怀孕、生育、节育等情况通报给包保服务责任人。

5、各乡（镇、街道）党委书记或乡镇长每月要召集一次全体包保服务责任人碰头会，对全程服务情况进行总结、交流和通报，并将有关情况报告县（市、区）人口计生领导小组。

6、各乡（镇、街道）要制定切实可行的全程服务责任制考核评估办法，实行一季度一结账，严格奖惩，并对造成严重失误的包保责任人实行“一票否决”。

b超管理制度 第2篇

为严格执行国家计生委、卫生部、食品药品监督管理局《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》、《卫生部关于利用超声等技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的通知》，严禁利用B超非法进行胎儿性别鉴定，结合我镇实际，特制定B超管理制度如下：

一、建立健全B超管理的各项规定、制度和职责，按照B超审批制度、B超检查登记制度、B超检查人员准入制度、检查报告制度、责任追究等制度，做好各项工作,并认真组织学习有关的法律、法规及文件精神，按章办事，用制度管人。

二、加强领导，成立B超管理与计生管理领导小组，单位一把手负总责，亲自抓，下设办公室，由主管领导专抓此项工作的落实。成立监督检查小组，定期与经常相结合，对B超工作进行监督检查，与B超室签订《关于禁止医疗机构采用技术手段进行性别签定责任书》进行严格管理。

三、不得利用B超进行非医学需要的胎儿性别鉴定，医学上确有需要进行胎儿性别鉴定的，必须持有遗传病诊断、产前诊断专项技术服务许可证的医疗保健机构专业技术人员（三人专家组集体审核）签署医学意见，并经市级以上卫生行政部门批准后方可进行。

四、对怀孕14周以上孕妇，实行B超检查，须由产科医师填好《B超检查申请单》并经科室有关负责人审批签字后，方可进行B超检查；严禁对未持《B超检查申请单》的人员进行检查。非正常上班时间，孕妇须作B超检查时应由开具申请单的医生或护士护送至B超室，检查后护送人员须在检查报告单的右上角上签全名和时间。

五、凡做B超检查要登记其真实姓名、性别、年龄、工作单位、住址或联系电话等内容，按要求做好各种登记以备查。

六、严格B超检查人员的准入制度，上岗前要对其进行专业技术、职业道德的培训和考核，并将考核结果记入个人档案，职业操守不好者，不得从事B超检查工作，对表现不好的人员，要及时撤换。

七、医务科每月对B超使用的情况要进行检查，督促检查B超的各项制度是否落实，登记是否完善，申请程序是否正确，孕妇的检查数量、存在问题以及整改措施，要有书面资料。

八、非B超室人员（包括熟人和陪伴人员）不经B超室人员同意，不得进入B超检查室。

九、在B超检查室的墙内外醒目的地方张贴，实行接生、终止妊娠、孕检、落实节育措施等“实名制”的告示，要求上述人员就诊时要带有效身份证件、计划生育服务证等证件。

b超管理制度 第3篇

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组行PCNL病人183例,其中男104例,女79例;年龄13岁～72岁,中位年龄46.1岁;肾盂、肾盏结石132例,输尿管上段结石51例;单发结石56例,多发结石127例;结石直径0.3 cm～5.7 cm;均经X线及B超诊断确诊。

1.2 手术方法

病人在硬膜外腰椎麻醉联合麻醉后,取截石位,在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管,置入3 F～6 F输尿管导管,然后取俯卧位。常规消毒铺巾,利用术中B超引导下确定穿刺部位,用11号刀切开皮肤,接着用18号穿刺针穿刺,成功后置入斑马导丝,通过导丝开路,扩张器扩张后置入工作鞘,经工作鞘在输尿管镜下即可进行观察并用气压弹道碎石。

1.3 灌注液的准备和使用

准备5袋～10袋规格为3 000 mL的生理盐水。首先悬挂两袋,通过Y形管连接,每袋均有开关控制,Y型管与灌注泵连接,交替开放。灌注液加热至接近人体正常体温更好。灌注泵置于手术者的左侧,灌注液流量调节为300 mL/min～400 mL/min,压力上限调节到200 mmHg～250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

2 结果

手术时间45 min～240 min(137.5 min±56.4min);灌洗液用量4 000 mL～46 000 mL(26 500 mL±12 000 mL)。应用输尿管镜行PCNL,灌流通道16 F,生理盐水经灌注泵加压注入。术中2例病人出现寒战,经体表热空气加温及给予镇静后缓解,1例病人出现轻度不安、烦躁等精神症状,查血气未见异常,经镇静后症状消失。

3 讨论

PCNL术中大量灌洗液不但可能随着灌洗压力的升高导致肾皮质肾功能单位的损害,同时也可能由于手术时间长、灌洗液用量大造成大量水分进入血液循环,导致循环超负荷,组织水肿等病理改变[1]。并可能是低血钠、组织水肿的表现,出现类似情况应及时与麻醉医生共同处理。在手术期间,巡回护士应加强对病人病情的观察。如手术在硬膜外、腰椎联合麻醉下进行,部分病人可能会由于体位不适、精神紧张等原因而出现不安、躁动等症状,在护理上一定要告诫病人如果有不适不能乱动,可以告诉护士或麻醉医生,否则手术无法顺利进行。本组病例中1例出现烦躁不安的症状,但血气分析结果未见异常。

术中灌洗液管道的连接和更换3 L袋的过程中应严格按照无菌操作。研究表明,在灌洗过程中细菌、毒素等可因肾内灌注压的升高而更容易进入血液循环。若病人已合并感染,应适当降低灌注压,同时在手术医生的指导下给予抗生素[2]。另外,由于大量灌洗液的应用,手术野很容易被浸湿,容易造成污染。因此,手术时尽量不要让水流到周围的敷料,并采用防水的消毒手术灌膜将术野及周围保护好。

人体体温调节系统通常要保持体温接近37 ℃,若病人中心体温约降低1 ℃,就可能出现寒战等不良反应,整个机体耗氧量增加,使心血管系统供血需求增加,易导致心绞痛、心肌缺血、凝血机制障碍、伤口感染等发生。根据文献报道,所有麻醉方式和麻醉药物均影响体温的正常调节,再加上手术室内低温环境,静脉输液或输血等,可导致大多数外科手术病人出现低体温[3]。从本组结果显示,PCNL的平均手术时间超过2 h,而且术中需大量灌洗液冲洗,可加快体温的下降。此外,部分局部麻醉药被吸收进入循环,会诱发病人出现寒战,增加体热的丧失。低温使病人感觉不适,严重的是低体温可导致凝血机能障碍,增加手术出血量。因此,应预防病人发生低体温,做好病人的保暖护理,夏天不要将空调的温度调的太低,以免灌洗液因室温太低温度降低;冬天如果有条件可以将灌洗液加热到40 ℃左右,再灌入病人体内。

参考文献

[1]吴荣佩,李晓飞,丘少鹏,等.B超引导经皮内镜碎石术治疗上尿路结石[J].中国内镜杂志,2006,12(3):133-135

[2]易旦冰,何润霞.微创经皮输尿管镜治疗肾结石疗效观察和手术配合[J].现代临床护理,2006,5(1):37-38.

b超管理制度 第4篇

分级基金的抢眼表现，使得母基金、杠杆以及套利都成为时下最为热门的名词。那么，分级B今年来的规模和涨幅情况如何？后市究竟如何才能更好地把握分级指数基金A份额和B份额的投资机会？在运用分级指基进行套利操作时会碰到哪些问题，如何解决？《投资者报》针对这些投资者广为关心的问题，一一找到相应的专家作答，以飨读者。

接受采访的专家表示，与传统指数基金直接复制指数、享受指数收益不同，杠杆指基可利用本身的杠杆作用放大收益，博取更高回报。在行情来临时，投资者可利用杠杆指基进行波段操作或做杠杆投资，放大投资。

6只分级B年内翻番

唯一负收益分级B惨归万家

分级B今年赶上了好年成。据Wind统计显示，自2014年1月1日至12月11日期间，有6只分级B实现了涨幅超过100%。这6只分级B分别是申万菱信申万证券行业B、鹏华非银行B、申万菱信深成进取、富国中证军工B、信诚中证800金融B、国泰国证房地产B，其期间复权单位净值增长率分别为322.67%、233.05%、215.01%、121.98%、114.64%、110.06%。

值得一提的是，涨幅靠前的分级B中有8只是今年新成立的。比如银华沪深300B，成立于2014年1月7日，但复权单位净值增长率却高达72.55%。年内涨幅超过100%的6只分级B中，更有3只也是年内成立的，分别是成立于2014年3月13日的申万菱信申万证券行业B、成立于2014年5月5日的鹏华非银行B、成立于2014年4月4日的富国中证军工B。他们出色的业绩也表明，分级B并不是一个以成立时间长短论英雄的板块。更多比拼的是相关基金公司对后市热点行业的一个判断。

不过，从分级基金的规模来看，尽管11月份单月全市场分级基金的规模就出现了数倍的增长，但总的来看，多数分级基金规模仍然偏少，目前全市场分级B规模超过10亿元的仅有14只。其中，银华锐进以190.69亿元的规模遥遥领先，国投瑞银瑞福进取以68.73亿元的规模位列第二。

在分级B涨幅红彤彤一片的氛围中，万家中证创业成长B却一枝独绿，其今年来复权净值增长率为-1.42%。从盘面上看，其业绩如此之差显然受累于12月9日以来连续三个跌停。但再往前回溯，其从11月26日起至12月8日从盘面上看也一直在强势上涨。华泰证券分析师告诉《投资者报》，万家中证创业成长B的这种“过山车”走势，再次彰显了投资分级基金B并非只有胡萝卜，也有大棒。投资者参与分级B时既需要认真研判相关指数的走势，也同时必须掌握相应的操作技巧。

直接买入并非最佳参与方式

溢价套利更胜一筹

从万家中证创业成长B的遭遇，投资者不难知道，参与分级B首先需要分析该分级B跟踪的指数未来是否会能够继续上涨。

“投资者可以通过指数成份股的基本面，市场情绪，事件驱动等角度来分析分级B所跟踪的指数，每个人的答案或许不一致，但必须有个自己的答案。”华泰证券分析师告诉《投资者报》，与普通投资者料想不同的是，目前阶段参与分级B的最好方式并不是直接买入自己看好的分级B，而是通过场内申购母基金然后再拆分进行溢价套利。

“溢价套利，简而言之，就是分级基金的子份额交易价格显著高于母基金净值，基金出现大幅的整体溢价，此时投资者可以通过申购母基金，再拆分成子份额卖出获利。”华宝证券分析师告诉《投资者报》，投资者在申购母基金时最好选择“场内”申购，因为场外申购需要经过转托管到场内才能进行拆分套利，从时间上说要多出一天。

对于具体的套利过程，一位业内资深人士用自己12月3日利用工银瑞信深证100溢价套利的经过对《投资者报》进行了演示。“T日（12月3日），我发现工银瑞信深证100整体溢价7.55%，便于场内申购5万元母基金;T+1日，申购份额确认，扣除申购费用后投资者实际获得了41930份母基金;T+2日，母基金拆分，投资者获得A份额与B份额各20965份;T+3日，上午我以市价卖出，其中，A端价格为1.100元，B端价格为1.702元，共获得58743.93元。至此，套利结束。”这位投资者称，自己的5万元资金前后只占用了共计4个交易日的时间，但收益却相当可观。换算成购买股票的话相当于短短4个交易日就挣了17.5%。

《投资者报》记者统计发现，截至12月11日，有7只分级B的整体溢价率超过了10%，分别是华商中证500B、工银瑞信中证500B、泰达进取、建信进取、长盛同辉深证100等权B、诺德深证300B、工银瑞信深证100B，其整体折溢价率分别为19.85%、19.08%、18.82%、17.21%、17.03%、10.61%、10.33%。投资者若看好其分级B的未来走势，不妨可以试试利用溢价套利进行操作。

B超管理使用制度 第5篇

1、加强对超声诊断技术人员的职业道德教育和法制教育，严格B超机的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别。

2、超声诊断技术人员必须依法取得相应资格，实行持证上岗。

3、B超室要张贴严禁开展B超性别鉴定的醒目标志。

4、严格对超声诊断仪器的管理，要明确专人管理，专人负责，实行B超登记备案。

5、对怀孕14周以上的孕妇进行B超检查，必须凭医生申请检查单，并且有两名B超操作人员在场方能进行，对检查结果应详细记载，存档备查。

6、不按要求如实填写B超检查记录的，给予相应的行政处分；对不按规定程序给怀孕14周以上孕妇进行B超检查的，吊销直接责任人的执业证书。

孕妇B超检查管理制度 第6篇

为认真贯彻计划生育基本国策，根据《人口与计划生育法》、《母婴保健法》、《计划生育技术服务管理条例》及相关法律法规精神，制定本制度。

一、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。确需医学需要的胎儿性别鉴定，应到指定的医疗机构-露林医院进行诊断，经诊断确需终止妊娠的，由实施机构出具医学诊断结果。

二、对孕妇进行B超检查，进行孕妇B超检查时，必须有两名以上医师在场，并在孕妇B超登记本上实行双签字。

三、建立孕妇B超检查登记本，做到如实填写、整洁、清楚、不涂改。所有的B超仪登记备案，有专人负责。

四、B超室门口张贴禁止非医学需要的胎儿性别鉴定醒目标牌，设立举报箱和公布举报电话号码。

B超工作制度 第7篇

1、需作检查的病员，由临床医师填写申请单;检查前B超室医师应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。由医师填写检查申请单，根据检查部位，通知患者做好检查前准备。

2、。B超报告结果当天发出。超声诊断报告由医师填写并签署，必要时须经上级医师签署，进修、实习医师书写的诊断报告，必须经上级医师或带教老师签署。

3、严格遵守操作程序

4、各种资料、检查记录须归档统一管理、妥善保管，经过批准和登记手续后才能借出。

5、认真执行医疗器械管理制度，室内仪器、设备指定专人保管，定期保养和维修，并对机器进行检测。并做好使用、维修记录，注意用电安全。

6、保持室内整洁。

注意事项：

一、危重病员检查时应有医护人员陪同或到床前检查。需予约时间的检查应详细交待注意事项。根据申请单提示的临床要求，进行重点的检查，病变图像应予拍照记录，阳性所见要反复核准，疑难报告由医师或科主任、主任医师检查会诊。发现传染病患者，应排于最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具

二、实行B超诊断信息报告制度，B超操作员要对需要B超临床诊断的孕妇进行说细登记(包括姓名、年龄、住址、妊姬月份、诊断结果)以方便查询。及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

三、B超是临床辅助诊断技术，只能用于对疾病协助诊断，严禁运用B超对胎儿进行非医学需要的性别签定。若进反政策法规，为他人非法进行性别签定、利用各种名义和借口私自向检查对象透漏胎儿性别造成不良后果的工作人员，经发现调查属实，依照有关法律，法规严肃处理。

四、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

五、B超诊断实行定岗、定人、定责、其它人员一律不得从事B超临床诊断工作。且B超操作员要经过专门培训，政治思想好，法制观念强，技术熟练的专职技术员担任。同时要加强对B超操作员的法律，法规，业务和技术培训工作，提高其执法自觉性、杜绝询私舞弊的行为。

B超室工作制度

1、做检查的病员，由医师用蓝黑水填写申请单，送超声诊断科登记预约，检查前应通知有关科室和伤病员作好准备。

2、危重伤员检查时，应有医护人员陪同或到床前检查，根据申请单提示的临床要求，进行重点的检查，病变图像应予拍照记录，阳性所见要反复核准，疑难报告由医师或科主任、主任医师检查会诊。

3、超声诊断报告由医师填写并签署，必要时须经上级医师签署，进修、实习医师书写的诊断报告，必须经上级医师或带教老师签署。

4、对住院伤员超声检查的阳性所见或可疑的阳性结果应予临床科室取得联系，坚持追踪随访，对误诊、错诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。

5、对各种仪器、设备指定专人管理，遵守操作规程，定期组织、检修及调试，做好使用维护记录，注意用电安全。

6、检查完仪器保持整洁，定期清扫，每天下班前10分钟清扫，每周大清扫，定期消毒并进行微生物污染情况检测，防止交叉感染。

b超管理制度 第8篇

关键词：腹部B超,阴道B超,妇产科急腹症

妇产科急腹症也被称之为“急性下腹痛”, 为常见的妇科临床症状[1]。异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等是临床常见的妇科急腹症, 此疾病具有发病急、进展快、预后差等特征, 若错过最佳的诊治时机, 将会严重威胁患者生命健康[2]。目前, 超声检查作为产科急腹症临床诊断的首选方法, 此方法具有明显的安全性、方便性、可重复性, 可为妇科疾病诊治与预后提供充分的依据[3]。本研究回顾性分析75例术前进行过经阴道彩超检查和经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年11月-2014年10月收治的73例术前经阴道及经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料, 其中患者年龄20~53岁, 平均 (33.11±2.38) 岁;发病时间为0.5~48.0 h, 平均 (6.83±2.84) h。患者均有性生活史, 其临床表现伴随不同程度的腹痛、晕厥、阴道流血、白带增多、恶心呕吐等。

1.2 方法

选取美国LOGIQTM400超声分析仪, 经腹部B超、经阴道B超的探头频率分别为5、7 MHz。

1.2.1 经腹部检查

经腹部检查前, 先适度充盈患者膀胱, 取仰卧位, 多方位检查下腹部耻骨联合上方。同时, 严格观察盆腹腔是否出现妊娠囊、异常包块和积液等, 重点加强子宫及双侧附件区的检查, 确定是否产生阳性体征。

1.2.2 经阴道超声检查

经阴道B超检查前, 患者排空膀胱取截石位, 将会阴充分暴露出来, 检查前先将耦合剂涂于探头、套保护膜, 于患者阴道内缓缓置入探头, 使探头紧贴宫颈穹隆部, 行纵、横与半环形扫描。对子宫大小、子宫形态、双侧附件部位、宫腔及内膜情况作出全方位的观察, 若出现肿块则认真分析及记录肿块的位置、形态、边界、大小及内部回声等, 并确定肿块内是否存在孕囊, 孕囊内是否出现胎芽、胎心等, 探查子宫直肠陷凹情况, 盆、腹腔是否出现积液, 记录积液范围、深度等。对于危重患者, 应该实施重复扫描检查, 确保患者生命安全。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果分析

经腹和经阴道B超检查, 以及临床或手术病理结果证实, 73例患者中异位妊娠40例 (54.79%) 、卵巢肿瘤蒂扭转16例 (21.92%) 、黄体囊肿破裂12例 (16.44%) 、急性盆腔炎5例 (6.85%) 。

2.2 三种超声方法常见妇科急腹症诊断准确率

腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎的准确率分别为95.00%、100%、91.67%、80.00%, 分别高于经腹B超的75.00%、87.50%、58.33%、60.00%, 经阴道B超的87.50%、87.50%、81.81%、60.00%, 详见表1。

2.3 三种B超检查方法的临床确诊结果符合率、误诊及漏诊率比较

腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症总诊断准确率为94.52%, 明显高于经腹B超的73.97%、经阴道B超的84.93%, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症误诊及漏诊率为5.48%, 明显低于经腹B超的26.03%、经阴道B超的15.07%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

妇科急腹症主要是由女性盆腔器官引发的急性症状, 比如:异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎等, 临床症状大多表现为下腹部疼痛、阴道出血、恶心呕吐等。妇科急腹症病情发展较为迅速, 必须采取早期诊治方法, 才能确保患者生命安全。由于大部分女性对上述症状缺乏深入的认识, 医生难以正确区别患者申诉的症状与一些内外科的疾病, 导致患者错失最佳的诊治时机。因此, 在妇科急腹症临床诊治中, 必须综合考虑患者临床症状、具体病史、疼痛部位以及辅助检查等[4]。随着医学影像技术的更新与发展, 彩色超声在临床中得到了广泛的应用。B超检查可及时明确内脏是否出现损伤, 腹腔中是否出现积液, 从而为确定手术和选择手术切口提供重要的参考。

妇科急腹症先行经腹B超, 可掌握病变部位及各脏器的相关性, 加强膈下、肝肾隐凹、脾周等部位检查, 再检查子宫、附件等盆腔脏器, 掌握病变的性质, 以确保较高的诊断准确性[5]。但腹部B超对声像图不典型的疾病诊断具有相应的局限性, 由于膀胱充盈效果低下, 受到肠腔气体多重反射、腹壁脂肪和手术瘢痕的严重干扰, 使声像图的清晰度降低, 从而产生误诊与漏诊现象[6]。经阴道超声扫查的视角较为广泛, 检查时无需充盈膀胱, 从而降低了膀胱多重反射对声像图的影响, 可充分显示微小异常病变或病变与周围组织不清者, 从而缩短检查时间, 为急诊手术争取更多的时间[7]。

在妇科急腹症中联合应用经阴道与经腹超声检查, 可及时确定患者膈下、脾周以及肝肾隐凹等部位的积液情况, 通过阴道检查及时找出较小的病症。超声图像效果较为优化, 经阴道与经腹超声检查成为妇科急腹症临床诊治的首选方法, 其优势主要体现如下: (1) 具有明显的安全性、经济性、准确性、可重复性; (2) 操作方便无创, 检查时间短, 患者依从性良好; (3) 扫描视野相当广阔, 经阴道B超检查无需充盈膀胱, 避免充盈膀胱受压迫, 降低了膀胱的多重反射, 及时查出病变原因; (4) 阴道彩超检查在盆腔粘连检查中, 可通过探头活动进行确诊等。 (5) 经阴道联合腹部超声检查由于超声探头的频率、检查部位各不相同, 因而超声图像的清晰度更高; (6) 超声检查结果无受体型肥胖、腹部伤疤、肠腔充气等因素的影响等[8]。

本研究中, 腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症误诊及漏诊率为5.48%, 明显低于经腹B超的26.03%、经阴道B超的15.07%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。产生误诊、漏诊的原因可能如下: (1) 缺乏充足的病史资料, B超所显示的影像特征无法结合病史; (2) 临床表现无结合其他辅助检查; (3) 行B超检查时, 无掌握病变与周围组织器官的相关性等。以上研究表明, 73例患者中异位妊娠40例 (54.79%) 、卵巢肿瘤蒂扭转16例 (21.92%) 、黄体囊肿破裂12例 (16.44%) 、急性盆腔炎5例 (6.85%) 。在异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎等妇科急腹症诊断方面, 腹部B超联合阴道B超的总准确率为94.52%, 明显高于经腹B超的73.97%、经阴道B超的84.93%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症, 较为简单、方便, 具有明显的无创性、经济性, 可确保较高的诊断准确率, 合理缩短诊断时间, 降低误诊率、漏诊率, 对临床治疗及预后具有重要的意义。

参考文献

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[2]梁隆科.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].当代医药论丛, 2014, 12 (2) :168-169.

[3]梁锡阳, 梁玉玲, 万芝兰, 等.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探讨[J].中国医药科学, 2014, 4 (4) :127-129.

[4]张治怡.阴道超声检查与腹部超声在妇科应用价值比较[J].医学理论与实践, 2014, 27 (11) :1502-1503.

[5]田淑英.经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J].临床合理用药, 2013, 6 (16) :134-135.

[6]项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志, 2011, 21 (3) :476-477.

[7]仲先玲, 蒋双兰, 杨丽丽, 等.腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值[J].泰山医学院学报, 2014, 35 (8) :732-734.

腹部“B超”小常识 第9篇

CT、核磁共振一定优于B超吗 ?

答案是否定的。超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分,确有许多优于CT、核磁共振的特点。

首先,它不但能发现腹部脏器的病变情况,而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制。例如,目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。

第二,B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超,可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。

第三,超声设备易于移动,没有创伤,对于行动不便的患者可在床边进行诊断。第四,价格低廉。超声检查的费用一般为35～150元/次,是CT检查的1/10,核磁共振的1/30。这对于大多数工薪阶层来说,是比较能够承受的。"B超"也因此经常被用于健康查体。但所有这些是不是说"B超"各方面都优于CT、核磁共振呢?也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面,明显弱于后者,而且对空腔器官病变易漏诊,检查结果也易受医师临床技能水平的影响。

腹部B超检查前患者应做哪些准备?

1禁食禁水。检查的前一天的晚餐,应以清淡少渣的食物为主,食后禁食一夜。检查当日早晨,应禁早餐和水,以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物和气体对超声波声束的干扰,保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。有时有些患者即使禁了饮食,胃肠道内仍有大量积气。这部分患者应在检查前1～2天口服消胀片(二甲双硅油片剂),对消除肠道气体有一定作用。

2做"B超"前两天,应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影。对于因消化系统疾病就诊的患者,有时医生会同时开出钡餐透视和B超检查单,患者最好先行B超检查,再行钡餐造影。因为胃肠道内若有钡剂存留,不仅影响胆囊、胰腺的超声显像,而且还容易发生误诊。

B超从业人员使用管理制度 第10篇

一、承担产前彩（B）超检查的医疗保健机构和计划生育技术服务机构由县（市、区）以上的卫生和人口计生行政主管部门共同确定，向社会公示后登记备案。

二、未经卫生行政部门、计划生育行政部门批准，任何机构和个人不得开展彩（B）超胎儿性别鉴定。非定点单位不得开展彩（B）超孕检服务。

三、加强对彩（B）超孕情检查管理。对孕妇进行的彩

（B）超检查，一律实行实名登记备案制度。怀孕14周以下要对检查情况进行登记。对怀孕14周以上的孕妇检查，须有两名医师在场，对检查结果详细记载，由两名医师签字后存档备查。发现有异常情况，因医学需要进行胎儿性别鉴定的，须上报主管部门，并由3人以上专家集体审核。

四、严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。对非医学需要要求进行胎儿性别鉴定的孕妇，彩（B）超医师应严辞拒绝。

五、确因医学需要进行胎儿性别鉴定，需出具县级以上医疗保健机构或计划生育技术服务机构的《医学诊断证明》，并持有县（市、区）级人口和计划生育主管部门出具准予鉴定证明，到计生、卫生共同确定的“定点”机构实施。

六、加强对超声诊断医师的执业资格审查和职业道德、人口和计划生育法律法规的宣传教育，须取得专业资格合格证方可上岗。

B超心电图制度 第11篇

* 超声检查包括B超、彩超检查。

* 检查前做好一切准备工作，工作人员穿工作衣，医行端庄，整洁室内环境、工作台面及检查用床，备齐检查所需用品。一切物品放置正规有序。

* 凡需做超声检查诊断的病员，由医师填写申请单，到超声科办理预约手续，工作人员应向病人或陪同人员详细交待检诊注意事项。* 检查前应详细阅读申请内容。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。

* 超声检查完毕后，应尽快发出报告，报告单书写做到格式正确、项目填写齐全、字迹清楚、内容描述精确、签全名，进修实习生不能单独发报告，必须经带教医师复查后才能发报告。遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。按规定做资料登记，编号归档。

* 下班前全面整理室内环境卫生，用物归位，保持室内整洁。爱护一切公物，不得损坏、浪费、私用，违者按章处理。

* 经常深入各临床科室，了解检查结果的阳性率和诊断符合率，总结经验，不断提高诊断质量。住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊，漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验

教训，提高诊断质量。

* 超声图像照片由超声诊室统一保管。临床科借用办理借用手续。各种检查提示应保管好，建立档案，经批准和登记手续后才能借出。

* 指定专人保管仪器，严格遵守仪器操作规程，定期消毒仪器和用具，定期保养维修，并做好使用、维修记录，注意用电安全，严防差错事故发生。保持诊室清洁，对传染病患者用过的器物，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。冬季应注意保暖，室内禁止吸烟。

* 诊断穿刺时，必备抢救器械，穿刺诊疗必须由超声主治医师以上职称人员担任，严格遵守操作规程，保证质量安全。

* 严禁利用超声技术进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性人工终止妊娠，违者将重处。

超声检查须知

一、请您挂号后首先在医生处开具“检查申请单”，并在收

费室缴纳

检查费用（住院患者直接到住院收费处盖章），然后到检查室预约、排队，了解具体准备事宜。

二、为了尽量减小对检查者及被检查者的影响，给病人提供一个良好 的就诊环境，检查时请其他无关人员不要进入检查室。

三、胎儿彩超检查宜怀孕6～7月进行。

四、各种检查准备：

1、消化系检查（肝胆胰脾等）： 需禁食、禁水8～12小时，宜上午空腹进行。

2、泌尿系检查（肾输尿管膀胱前列腺）：

根据情况需要适当憋尿（1～2小时不解小便）。

3、妇产科检查： 检查子宫附件及早孕者（即怀孕3月内），请在检查前喝水，并憋尿1～2小时。

4、甲状腺、乳腺、腮腺等及心脏彩超、血管彩超检查无须特殊准备。

5、特殊检查者请遵医嘱。

超声设备操作规程

1、超声仪器开机前必须先接通稳压器电源，待指示电压为工作电压范围后方可打开仪器电源开关。

2、需检查部位涂适量中性耦合剂，探头应稳拿轻放，避免碰撞、避免病人衣裤拉链擦挂探头，损伤探头匹配层，不用时放在稳定支架上。轻巧按压仪器功能键盘。下班前要先断开仪器电源开关，并用湿软纱布清洁探头，切勿用腐蚀剂涂擦探头。

3、检查完病人，应冻结仪器，擦净探头上耦合剂。未使用时应将仪器处于冻结状态。

4、关机时应先关仪器电源、再关稳压器、然后切断总电源。

5、如中途突然停电，应立即断开仪器电源开关。如再次通电，应在电源开关切断5～10分钟后启动仪器电源。

6、仪器出现故障应及时向医院领导或设备科汇报。

7、仪器连续工作一般不超过4小时，若因工作需要继续使

用仪器，应停机30分钟后，方可开机使用。

8、仪器工作时应按要求恒温恒湿，注意防尘，定期保养，电源及仪器应远离水源。

9、实行三级保养，使用人进行日常保养，主要是表面清洁。

10、做好仪器使用记录并签名，实行专人专管，非本科人员不得操作

仪器。不得擅自拆机处理。

超声心电图室负责人职责

1、在院长(分管院长)及医技科主任领导下，负责领导本科的医疗、教学、管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时检查，及时报告。

4、领导本科人员认真执行各项规章制度。

5、领导本科人员制定各项技术操作规程，并付诸实施，严

防差错事故发生。参加某项技术操作，解决技术上的疑难问题。 

6、定期深入科室征求临床医师意见，不断改进工作。 

7、有计划地组织本科人员业务训练和技术考核，每半年一次。 

8、针对医德表现、技术熟练程度提出升、调、奖、惩意见。 

9、制订科研规划，做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。

10、确定本科人员的轮换、值班以及派出有关事宜。

11、审签本科器材的请领和报销，并检查使用与保管情况。

心电图设备操作规程

1、仪器开机前先检查地线是否连接，再接通电源。关机时应先关仪器电源，再切断总电源。

2、检查病人前先检查导联线是否松动，记录纸是否充足，涂上导电膏前先擦掉患者与电极接触部位的油脂。

3、下班前要先断开仪器电源开关，并用湿软纱布清洁电极。

4、发现仪器电量低时，应立即进行充电，如中途突然停电，应立即 断开仪器电源开关。

5、仪器出现故障应及时向医院领导或设备科汇报。不得擅自拆机处理。

6、仪器工作时应按要求恒温恒湿，注意防尘，定期保养，电源及仪器应远离水源，远离X光机，超短波装置或其它电器设备。

7、实行三级保养，使用人进行日常保养，主要是表面清洁和电极清洁。

8、做好仪器使用记录并签名，实行专人专管，非本科人员不得操作 仪器。

心电图检查工作制度

1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者,应及时安排检查。

2、常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。

3、对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。

4、遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。

5、各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用，维修记录。