医院病案管理委员会工作职责

医院病案管理委员会工作职责（精选18篇）

医院病案管理委员会工作职责 第1篇

医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定计划如下：

一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化、透明化。

病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。20xx年度，病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的管理水平。

二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。

病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理细则》处罚。

三、加强电子病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。

1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》、《广东省病历书写规范》的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死存亡”。根据目前电子病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，加强与电子病历软件开发公司的沟通联系，不断完善软件系统，使电子病历管理更规范。

2、充分利用电子病历数字化的特点，逐步引进电子病历质量监控软件，按照卫生部和广东省《病历书写基本规范》要求，对各项质量监控指标实行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间、质量是否符合要求，进行评分评级。更为重要的是，软件系统根据动态监控结果，自动提示医务人员，让医务人员及时改进，提高病历书写质量和医疗质量;使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员通过软件系统及时检查、追踪病历和医疗质量问题，进行实时动态管理，达到传统人工管理无法达到的管理效果。

3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。

4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。

医院病案管理委员会工作职责 第2篇

一、在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，审核医院病案质量管理工作的总体规划。包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理工作的计划目标等。

二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

三、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

五、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

六、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

医院病案管理委员会工作职责 第3篇

关键词：医院,病案管理,现状,发展趋势

病案，即为记录、统计医院中入院就诊患者的病症情况以及健康情况的一系列资料文件的统称，也是医院各类档案中非常重要的一项组成部分。病案对医护人员进行临床治疗护理工作具有非常重要的意义和作用[1]，它也是临床治疗护理的原始数据依据。病案中往往包括有患者的基本信息、病症史、病情简述、治疗情况、用药情况以及医嘱情况等，能够详细的为医护人员提供有价值的临床参考信息，有助于更好的对患者对症下药治疗。因此，加强对它的管理工作是非常有必要的。下面，本文就当前我国医院病案管理工作的现状以及它的未来发展趋势进行简单的阐述、总结和分析。

1 医院病案管理的工作现状

1.1 医院病案管理工作的成效。

医院病案管理工作是对临床医学原始资料的重要保护措施之一，能够有效的保护医院在临床治疗、科研以及教学等方面的数据信息。目前，我国大部分医院的病案管理工作已经初具规模，并逐步的进行了完善，其工作的主要内容一般包括有：病案的借阅管理、首页管理、质量管理、追踪管理以及患者的检索管理和随诊管理等。在对病案管理的工作模式中，也逐渐的形成了较为完整的日常管理工作模式（即对医院诊疗中的日常病历资料进行规范、标准的收集、登记、整理、分类、编号、入档等，并制作相应的报表表格）[2]。

1.2 医院病案管理工作中存在的问题。

我国大部分医院对病案的管理工作起步较晚，其管理形式、方法等的改革发展都相对落后，基本仍是沿用通过卡片纸张进行编号上架式的管理模式，不仅导致病案管理人员工作量的繁重，也造成病案查阅的麻烦，使得调档查阅人员即费力又费时，这些问题在基层医院中尤为突出。具体体现在：

1.2.1 造成大量资源的消耗。

我国大部分医院仍然沿用的是传统病案管理模式，而这种模式中所使用的病案载体是纸张，由于医院中的工作量大，每天看诊的患者数量庞大，使得所需要的病案数量庞大，这就需要用到大量的纸张，而众所周知，纸张的生产原材料是树木，这就在无形中造成我国木材资源的大量消耗，严重影响到自然生态环境的平衡和保护。

1.2.2 查阅病案费时费力。

当前医院中对病案的调档、查阅工作还是使用人工来完成的，由于一个医院中所存放的病案数量通常在几十万份以上，导致使用人在进行资料调取、查阅时必须首先进行各类条目的逐一查找，有时查阅一份病案需要花费几个小时甚至更长的时间，不仅造成时间和人力方面的大量消耗和浪费，也对临床治疗护理工作造成严重的影响[3]。

1.2.3 缺乏完善的安全防护。

病案是医院临床治疗、科研的原始数据资料，其珍贵程度不言而喻。然而，由于传统病案的材质是纸张，且存放管理的库房同其他档案室无异。这就很容易造成病案资料的损坏、遗失。例如，自然客观因素的损毁，一般包括火灾、水灾、虫蛀、风化等等。以及人为因素的损毁，一般包括撕毁、涂改、偷盗等。这些都会给医院乃至患者造成不可估量的损失和危害，也严重影响到医院的声誉。

1.2.4档案室缺乏存放空间。

我国医疗法律规定，医院中的病案必须进行永久的保留，不得进行销毁。然而，医院的占地面积有限，建筑格局通常几十年不变，分给档案室的范围本来就小，再加上每天不断的有就诊患者，导致医院每天都有大量的新生病案需要放入本就拥挤的档案室，从而造成存放空间的不足。而医院进行档案室的扩建，就必须增加相应的建设维护费用，给医院的经营管理造成成本负担。

1.2.5 对病案的利用率不高。

当前，我国大部分医院在对同一病案进行利用时通常只能是某一个人或某一科室进行调取查阅，不能做到不同个人、科室对病案资料信息的随用随取，导致其对病案信息的利用率不高，利用效果不佳[4]。

2 医院病案管理工作的发展趋势

2.1 病案管理的信息化模式。

21世纪时网络信息化时代，目前，计算机网络技术已经逐步的深入到社会生活的各个领域，而大部分医疗机构的临床就医、住院、管理等工作也引进和应用了计算机信息化系统。随着信息科技的不断应用和发展，病案管理工作向着信息化、网络化的发展趋势是客观必然、不可阻挡的，尤其是对病案资料的信息检索（包括首页检索、姓名检索、病症检索、治疗检索等）更是最先需要改革和应用的部分，通过将病案检索工作自动化、网络化，不仅能够极大的缩短病案调取查阅的时间，还能够有效的实现对统一病案进行不同个人、不同科室的同时查阅，从而在降低大量人力、物力和时间的基础上，还能够确保临床治疗、护理、科研工作的时效性，实现快捷、方便、准确、全面的病案检索，从而极大的提高病案管理工作的效率和成效。

2.2 病案管理工作地位的不断提升。

病案管理工作本身就是医院管理中不可忽视的重要环节和内容之一，由于过去受到思想、资金、模式以及发展等不同因素的影响和限制，导致医院对病案管理工作的重视程度不足，病案管理工作在整个医院管理中的地位不高。而随着越来越多的医学工作者对病案资源的关注和重视，势必会使得医院不断加强对其管理工作的重视和支持，通过积极改革和优化管理模式、引进新型病案存储形式、重点培养和构建病案管理专业人才队伍等措施，不断提高病案管理工作在医院管理中的地位和作用。与此同时，这一发展趋势也会促使各医学教育机构设立专门的病案管理学科，弥补我国在病案管理专业理论方面的空白，从而逐步的提高整个社会对病案管理工作的了解、认识和关注，也不断的提高病案管理在医学界、IT界、管理学界以及统计学界等相关科学领域中的地位。

2.3 综合性的病案资源应用。

病案资料是医院的珍贵原始档案，对它的管理工作主要是为医院内的临床治疗、护理、科研以及教学等工作提供相应的数据信息服务。但目前大部分医院对病案的利用仅涉及到其中的一个或两个少数领域，因此，在未来的发展过去中，势必会不断提高和扩大对病案资源的利用范围，从临床、科研、教学、服务、管理等多个领域对病案资源构建一个综合性的管理利用模式，打破传统的单一利用形式，不断提高病案资源的利用效率和成果，并实现不同地域、不同级别医院在病案资料上的信息共享和研究合作，从而使病案资源更好的为医院发展以及我国的医学水平提高贡献自身的力量和价值[5]。

3 小结

随着社会时代的不断发展，当前医院对病案管理的旧模式、旧方法已经不能够有效的满足医院在医疗服务、临床科研、医学教学等方面的需要，因此，医院必须要加强对病案管理工作的改革和优化，通过整合和分析当前管理工作中存在的不足和问题，积极的提出和落实相应的改革措施，不断提高病案管理工作的信息化、时效化、自动化和科技化，从而更好的顺应未来病案管理工作的发展趋势。

参考文献

[1]钟玉珍.医院病案管理的现状与发展趋势[J].中国当代医药,2013,17(14):165-166.

[2]余素光,郑玉玲.浅析病案管理的现状与对策[J].医学信息(上旬刊),2011,13(2):833-834.

[3]汪虹,赵正慧,李长庭.病案管理现状及发展趋势探析[J].企业导报,2011,10(12):87-88.

[4]陈俐,邹郢,冯洁,等.国内医院引入“数字化病案”必要性探讨[J].中国病案,2009,24(1):27-28.

医院病案管理委员会工作职责 第4篇

【关键词】病案；档案管理；现状；发展趋势

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0741-01

病案档案的作用就是对患者疾病症状变化情况进行详细记录，它在疾病诊断与治疗过程中有着重要作用，可明确患者治疗、转归情况，为临床诊断与治疗提供了有利条件。与以往的管理情况相较，目前的医院管理已经逐渐朝着标准化、现代化、科学化方向发展，病案档案管理属于医院管理的重点环节，做好病案档案管理，可提升医院管理、科研水平，对医院经营活动会造成很大影响。

1 医院病案档案管理现状

1.1 管理理念比较落后

病案档案属于医院的宝贵财富，这一信息资源非常重要，病案管理实际上是独立学科，该工作潜力非常大，医学界已经逐渐意识到病案档案管理的重要性。然而，由于我国病案档案管理工作起步相对比较晚，在管理中仍旧存在很多不足之处，部分管理工作者对病案管理的意识较差，单纯以为病案管理只是简单的借出、整理、收集、归还等工作[1]。部分管理者尽管具备一定医学尝试，不过在档案管理、计算机知识等方面却了解不够，无法体现病案管理内涵。医护人员突然改行也加大了医院病案管理难度，对病案管理质量造成很大影响。

1.2 管理质量较低

医疗信息主要载体就是病案档案管理，通过该档案管理，可以对医院管理水平进行评估。不过在现阶段市场经济条件下，部分医务人员在病历书写过程中不够认真，重视经济效益，对社会效益重视不够，医学术语的使用缺乏规范性，导致病案管理质量较低。

1.3 管理效率较低

目前，科学技术非常发达，很多医院虽然引入计算机技术对病案档案进行管理，不过在引入方面还存在不完善之处，还需有进一步发展。计算机技术的引入可以减少管理难度，提升工作效率。由于医院未将计算机充分发挥作用，导致医院病案管理效率相对低下。

2 医院病案档案管理发展趋势

2.1 注重人才培养 转变管理观念

病案档案管理不能局限于以往单纯的病案保管、收集、统计、编目等工作，它属于医院中心信息，管理人员必须要将专业知识完全掌握，其中包括计算机应用知识、档案管理知识、医学基础知识等，需要学习的边缘学科较多，在日后的病案档案管理过程中，必须转变管理模式[2]。

目前，要鼓励相关院校设置病案管理专业，培养出专业化、现代化管理人才。医院要定期培养管理人员，培训班可在档案部门、卫生部门指导下，设置考核标准，培训内容包括病历档案管理方法、档案管理学、医学等。定期开展学术交流活动，便于管理人员能够对病案管理知识有进一步了解，对自身专业知识更新。培养管理人员的职业素养，告知管理者在提升管理质量时，重视职业道德，管理者要拥有高度责任感与自觉性[3]。可引入先进的管理手段与技术，将其与我国医院档案管理特征相结合。

2.2 设置管理标准

在病案管理中，必须设置相应的管理标准，有利于实现管理规范化。需明确患者手术名称、疾病类型、中毒原因、基本信息等内容，建立统一数据库进行管理，采用统一管理软件，设置计算机网络，利用先进的计算机技术管理病案档案，可大大提升工作效率。工作人员要意识到病案管理重要性，将患者真实情况详细记载，减少医疗纠纷的发生，领导者也要重视这一点，指导管理人员的工作，监督管理人员的工作，制定合理的管理计划与管理标准，便于相关人员根据这一标准执行操作，实现病案管理规范化[4]。

2.3 专业组的设立

在管理过程中，各种责任可明确至个人或小组，通过设置专业小组，可以使档案管理更加有序。可设置住院病案档案组、编目组、质量控制组、随诊组与计算机组。住院病案档案组负责的内容包括统计、装订、借阅、整理、装订、补缺补漏、保管、归档病案等[5]。编目组就是负责做好相关档案的编码、编目、分类与检索工作。质量控制组需评价病案档案管理质量，开展质量控制教育工作，严格要求病历书写需规范化，对检查质量与档案书写认真检查[6]。随诊组负责的内容主要为随诊咨询工作，其中有社区服务、信件反馈、电话随诊、医疗咨询等。计算机组负责内容由组织病案管理讨论会，在条件允许的情况下，可实现国内外的相互联网，建立电子档案病例。

2.4 构建质控管理体系

醫院可设置委员会，监督与检查病案管理工作，构建有效的质控管理体系。将计算机技术引入病案档案管理中，促进资源共享，转变以往的工作方式与管理理念。计算机的发展对很多行业均起到了促进作用，它具备高效、便捷等特征，错误率非常低，在医疗管理工作中，值得推广应用。可构建医疗管理系统，实现通信联网，确保病案信息完整可靠，具体诊断与治疗方案、主治医师编号均需详细记录。病案信息属于患者隐私，这就要求系统具备较高的安全性，防止信息泄露。系统访问需有专门的权限设置，同时还要防止意外的发生，例如出现火灾、地震后，可能数据会丢失，因此，病案管理人员要做好备份，防止数据流失，可刻录VCD将光盘保存[7]。

2.5 出版相关的书籍

病案档案管理专家可以需将自身的管理经验总结起来，并做出系统总结，将其总结为一套管理理论，最终编辑成册出版为书籍，这有利于促进我国医院病案管理工作的发展，推动医疗事业的进步与发展。

2.6 改变传统管理状态

以往主要为库存式保管，现阶段可转变为开放性管理，死档案可逐渐变为或档案，以往为无形资产，现阶段，病案档案管理变为了有形资产，以其利用方向、服务对象、信息类别为依据进行管理。针对疑难病患、慢性疾病患者，可给予跟踪调查，为患者提供更加舒适的服务。根据患者治疗效果、疾病临床特征想，选取有价值的方案，便于医务工作者学习与交流，对治疗经验进行总结。建立健全管理机制，做好就诊导医、社区服务、康复咨询、家庭保健、疾病预防等工作，摄取有价值的医学信息。

结束语：

病案档案信息管理工作对于医院而言至关重要，现阶段，我国医院管理中仍然存在一些问题，不过通过采取各种措施，有利于实现病案管理现代化，将纸质档案转变为电子档案。病案管理是医院管理的重要内容，已经逐渐向专业化、信息化、现代化过渡。管理人员要提升自身技能，积极参与业务培训，意识到病案管理的重要性，强化培训力度，促进业务水平的提升。尽管我国病案管理还存在部分问题，不过从本质上而言，已经取得了较大进步，在档案管理中，计算机的使用逐渐普遍起来，促使管理效率大大提升。

参考文献

[1]秦占霞，宋艳丽.新时期医院病案档案管理的对策分析[J].科技资讯，2013（01）：234.

[2]王豹.新时期医院病案档案管理的对策分析[J].办公室业务，2014（11）：179-180.

[3]张红艳.医院档案管理的现状与发展对策分析[J].经济研究导刊，2010（26）：208-209.

[4]许克新.加强医院病案档案管理 适应医疗体制改革——以黑河市第二人民医院为例[J].黑河学刊，2014（03）：116+129.

[5]陈玉萍.发挥病案资料作用 加强病案档案管理[J].青海医药杂志，2013（12）：75-76.

[6]云凤羽.我国病案管理现状的文献计量学分析[J].中华医学图书情报杂志，2012（07）：70-73.

医院病案质量管理委员会工作计划 第5篇

1、规范医院病历质量管理工作，首先要求建立健全医院病案质量管理制度并由分管领导安排相关人员负责落实，使该项工作常态化，要求各科室每月对出院病案进行质控自查、登记、形成报告表，院质控小组每月对现症病案、归档病案进行抽查并向科室以书面形式反馈、每季在医疗质量分析会上对病案质量检查情况进行分析，提出整改措施。

2、加强病案规范书写培训，培训可从两个方面着手：一是院内培训，以科室为单位经常进行学习讨论，在平时的工作中对照《住院病历质量评价标准》客观、真实、准确、及时、完整地书写病案，在实践中不断提高病历书写质量。二是质控中心在每年上半年举办一期培训班，重点放在规范病案内容的书写。

3、加强病案质量检查，每季一次工作例会，分析工作开展及各自的病案质量管理情况。年底医院组织人员对各单位进行交叉检查，内容包括：

①病案质量管理工作，查有关资料，看是否做到长效管理。

②病案质量（归档病案、现症病案、）并对相关情况分析反馈。

医院病案管理委员会工作职责 第6篇

2012年病案管理委员会工作计划

加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定计划如下：

一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理规范化、透明化。

病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。2012，病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的管理水平。

二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历安全管理。

病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确记录，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年

排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院《医院管理细则》处罚。

三、加强病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。

1、随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、卫生部《病历书写规范》的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生死存亡”。根据目前病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，使病历管理更加规范。

2、提高病历书写质量和医疗质量；使医院领导、医疗质量管理部门、科主任、医务人员及时检查、追踪病历和医疗质量问题，进行实时动态管理，达到管理的效果。

3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率100%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。

4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作中，病历质量存在的问题，逐步提高病历质量。

医院病案管理委员会工作职责 第7篇

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：

1、病案管理委员会的组成（1）医院病案管理委员会由分管院长王廷和同志担任，相关职能科室（医务科何永辉同志担任、护理部田国琴同志担任、质控科王廷和同志担任等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。

（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。

2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；

（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人

病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；

（4）制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度

（1）围绕医院工作计划，制定病案管理委员会的工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；

（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a.对前一的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善；c.需要经委员会讨论的其它问题。

（3）特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议；

（4）每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录；

医院病案管理委员会工作职责 第8篇

按医院分级管理的要求, 抓好统计管理工作, 必须从各科室原始资料开始, 按月一天一天累积资料、经严格审核、科学整理、准确计算、保证数字的准确性、可靠性和及时性, 做到严格执行统计报表制定, 认真学习报表制定规定的指标含义、统计口径和计算方法, 准确及时完成上级主管部门规定的月报、季报、年报, 及时向领导汇报统计信息, 向各科室反馈统计数据, 将新的统计信息提供临床, 再由临床分析总结部署。如此周而复始、循环不已。既能完成各项指标, 又能提高经济效益。

病案是医院分级管理中全面、系统地收集反映了整个医疗过程中所有的信息资料, 记录了患者的健康状况和疾病发生、发展以及诊断的全部过程, 它具有科学考查、科学利用的价值, 不仅为医疗、教学、科研提供重要的资料和依据, 而且在医院分级管理中起着重要的作用, 因此, 加强医院病案管理是十分必要。

但是, 在病案首页填写中存在着如下问题:自然项目部分有露项;临床项目有未填写或不认真;诊断项填写不规范、术语与ICD-9不符、层次不请;手术方式填写不正确、不全面等问题。因此, 为保证病案首页工作质量, 建立了规章制度, 要求:a.各级医生必须按病案要求书写病案, 我们对病案首页管理, 从开头的病案号、姓名、住址、诊断, 到最后的住院医师签名, 有关医务人员的填写务必认真, 字迹清楚明了, 保持首页整洁。首页诊断要按ICD-10填写, 手术名称要按ICD-9要求填写;b.医护人员在病人出院前必须把病案首页, 病例整理齐全, 随病人或送到住院处;c.每天收回的病案由病案室专人检查, 发现问题立即通知科主任、主管医生补写;d.各科病案由科主任检查签字, 于病人出院前审查完毕;e.病案由病案室整理、编目、统计, 对存在的问题进行登记, 反馈到医务科。同时与考核挂钩, 对丢失、私藏、经常填写不齐, 质量较差的以及病案室的反馈, 医务科均登记存档, 做为本人晋级晋职参考资料。

医院统计管理在医院分级管理中起着提供决策依据的作用, 病案管理在分级管理中发挥考查、利用的价值。如何巩固和加强统计病案管理?我们的体会是:坚持检查督促原始资料的落实、准确、可靠、及时。定期进行统计病案质检, 坚持各种索引, 坚持制定医疗发展比例规划及图表, 坚持进行疾病分析的动态进展, 使医院分级管理逐步走上标准化和规范化的轨道。促进医院的深化改革。

要求好病案管理的措施如下:a.培养具有现代化专业知识和管理技能的工作人员是十分重要的。b.应用微机技术, 编制索引, 进行疾病分类和ICD编码, 可减少工作人员的劳动强度, 并有效地提高工作效率。c.缩微技术, 将病案缩微, 使贮存空间大大减少, 降低管理费用, 并有利于保存和检索。d.复印技术、扫描技术和电脑的网络化, 将是病案管理现代化不可缺少的手段和管理方式。

病案统计是服从于医院管理统计这个大前提的。要克服盲目性, 提高服务质量。病案管理统计与医院管理统计是既有联系又有区别的。医院管理统计注重综合, 整体分析医院内各种目标之间对指标的相互影响, 病案统计虽限于病案, 但医院管理统计很多反映医疗质量的数据要在病案中去提取。

如何看待病案统计在医疗科研方面的作用, 这是搞好这项工作的关键。

病案统计的作用并不局限于病案管理工作。要建设一支具有一定科学文化素质和思想道德素质的病案统计管理队伍。加强病案资料建设是搞好统计工作的基础。建立医院系统的病案统计网络, 充实数据来源, 发挥其应有的作用。

病案统计是医院管理统计的一个重要组成部分。随着医疗事业的深入发展, 各级领导必然会愈来愈重视这项工作的开展, 赶上和超过世界先进的同行业水平。

摘要：医院统计管理、是医院分级管理的组成部分、是医院直接的决策支持系统, 为医院医疗工作发展规划提供决策依据。

关于医院病案管理的初探 第9篇

【关键词】病案；新模式；信息化

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0170-01

随着医院电子病历的开展，病案管理模式发生了巨大的变化，传统管理模式已不能满足新形势的需要，首先病案管理人员要首先转变思路、改变传统旧观念、重视信息反馈，提高信息服务水平，只有通过服务才能实现病案信息价值。其次是建立病案信息服务的新模式，更好地服务于社会、医院和临床，提高病案信息利用的最大化。最后，建立病案信息管理的新模式，利用计算机网络优势建立数字化和结构化病案管理系统，统一医院内部软件，并做好病案信息的完善检索系统，实现病案信息资源信息化共享。

1、传统病案与电子病案的差異

电子病历的产生、形成、归档及传送、存储、保存等管理均与传统的纸质病案所用的技术、方法不同。传统病案与电子病案的差异主要体现在：①载体形式不同。传统病案的载体多以纸质材料为主，而电子病案的载体多为磁性材料和光学记录材料，即以胶片、光盘、软磁盘、磁带等形式直观地表现出来。相比之下，目前使用光盘作为电子病历归档的载体比较合适。因为它有保护层，信息读出为无接触式，既不存在读取磨损，盘片也不易损坏。②保管方式不同。我国现存的病案中，有98%是纸质病案。纸张随着时间的推移会老化、变黄、发脆乃至粉碎，一些字迹材料也会褪色乃至消失。基本的保管条件是有专门的库房及病历、病案架，控制良好的温、湿度。而电子病历主要存储在光盘、磁带、胶片上，容易磨划、损坏，其记录存储的信息极易改动、删除、粘连、退磁失效等。所以，电子病历的保管也并不简单，它需要有专门的防磁、防光及合理的库房温度、湿度，从而使电子病案的原始性和安全性得到保障。

2、综合运用病案实体与数字化病案

电子病案使用便利，使用时可直接调用，但难于永久保存。相比之下，纸质病历便于长期永久保存，但利用较不方便。鉴于这种局面，病历实体的保存利用与数字化资源的产生利用必然是相互依存的。因此，即在保存电子病历的同时，纸质病案的保存也相当重要。因为只有纸质病案或打印出来的电子病历具有证据价值，否则无法确认。两种载体病案并存特别要注意两种病案的一致性，在电子病历录入、编号、签署、更改、更新时，更应注意保证电子病历与纸质病历，对应相符。

但是，电子病案容易改写、删除，可见加强电子病历的安全管理是相当重要的。笔者认为，一是长期保存的磁盘、软盘需要定期的复制。这是因疏漏造成损失弥补的最好办法。二是要磁盘病案数据集中统一管理，以防数据的丢失。三是要充分利用现代化工具和现有资源，熟练计算机操作技能和提高网络管理水平，为病案的利用服务。

3、安全利用局域网与病案数字化

通过院内网络系统，就可以查阅共享数据库上的病案信息，读者用户通过点击相关的链接，就可以方便地查询到所需资料，甚至可以查看到某些原件图象。使用局域网传递数据资料，既快速又安全，满足大容量的信息传输要求，又便于各病案部门之间数据的共享和用户之间的沟通。这项技术的应用，不仅需要病案工作业务人员有过硬的专业素质，还要有较高的安全意识和法律意识。不论纸质病案还是电子病案都有一定的密级限制，很少有能够完全向公众开放的病案，更多的内容只能由具备一定资格或本单位人员查阅，甚至有些病案内容不可以开放。于是，提供网上查阅病案就要十分慎重，应该严格按照病案鉴定的要求适时开放。病案的数字化过程也应注意对隐私权的保护。现代病案管理功能的拓展和寄存中心的建立，要特别注意对病案资料的保护。在技术防范方面，要建立病历数据的备份，电子病历的加密，访问的控制，加强病案管理人员的职业道德和责任心，确保病案数据在输入、存储、传输和提供利用全过程中的安全。

4、加强病案社会化服务与信息化管理

传统的病案社会化服务是指满足利用者需求的一种经常性、重要性的服务方式。而目前的数字病案管理是蕴涵着十分丰富的数字化病案信息源的信息化管理。病案信息化管理系统将每页纸张病案通过扫描和拍照设备以图像形式存储于医院计算机室的存储介质中，医师可通过工作站浏览和查阅就诊患者以往的所有病历信息。此系统提供了数据加工、窗口复印接待、病案查阅和质量评分等功能，实现了同一份病案可以在同一时间、多人同时阅览。系统授权人员可以随时查看病案，有效的提高病案信息的利用率，为医疗的信息化管理提供了必备条件。而且病案的服务从单纯地为临床诊断、治疗服务，转向临床、医技、护理、科研、教学、社会保险和公检法等不同层次的服务，给患者和社会提供更加丰富、完善的增值服务。

总之，病案管理的信息化改变了病案管理的模式，将病案管理人员从繁重的病案原件出入库工作中解放出来。以全新的管理方式，简便、高效、安全对病案信息进行保管与信息的利用。病案管理的信息化提升了病案管理的科学化、规范化、信息化，真正实现以利用者为中心，以数字化病案信息资源为目的的建设目标。

医院病案管理委员会工作职责 第10篇

会议时间：2011年3月2日

会议地点：四楼会议室

参加人员：王廷和 韩翠云 田国琴 李鸿鹤 孙贺咏 马红霞 叶 磊何永辉为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内容记录如下： 根据病历质量检查结果，近期病历书写存在的问题有：

1、字迹潦草和涂改问题；

2、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；

3、住院病历没有药物过敏史；

4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。

5、术前小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏写成：见手术记录；

6、手术同意书必须由患者本人签字；

据以上问题，本的工作重点：

1、为了更好的履行病案管委会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。

2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护 意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。

3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。

4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。

病案管理委员会工作职责 第11篇

1、制定医院病案质量管理规定，指导科室病案质量管理小组开展工作。

2、3、负责病案规范化书写的培训。每季度抽查评定各临床科室病历质量，针对存在问题，提出整改措施。

4、督促检查病案管理工作，发挥病案资料在医疗、教学、科研中的作用。

病案管理委员会职责 第12篇

一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

二、负责制定全院病历质量管理的计划。

三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。

四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。

五、定期抽查住院病历和门诊病历。

六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。

七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。

八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。

九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。

病案管理人员职责

一、在市场信息部主任领导下进行工作。

二、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。

五、查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手续。

六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

医院病案首页数据核查与管理 第13篇

病案首页是对病案中所有信息的集中化和核心化体现,从某种意义来讲,是整份病案之精华所在,病案首页所包括的内容不仅可为医院统计报表的编制提供重要信息,更是便于临床医学研究的重要原始资料[1]。病历质量好坏,直接影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,还是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据。因此,我院加大了对病案首页数据的核查,对存在的数据质量问题进行分析,并运用有效的检查方法,提高数据质量。

2 原因分析

病案首页的录入,涉及住院登记处、护士工作站、医生工作站、收费处、病案室等多个环节,任何环节出现错误,都有可能影响后续数据质量。

2.1 住院登记处常见的问题

(1)患者住院信息登记不完整、不准确,包括患者的身份证号、婚姻状况、身份、费别、联系地址、联系电话等,影响医院的回访工作、各类卡片报送、住院收费及按病人来源进行统计分析。

(2)患者跨天办理入院问题,患者在夜间23:30以后在住院登记处办理入院手续,于次日0:00后到护士站办理入科手续,导致入院入科时间不在同一天,影响病人流动统计及自动划价。

2.2 护士站常见的问题

(1)出院时间错误问题。护士站将已经出院的病人取消出院,修改各类资料后没有按正确时间再派出院,导致病人的住院时间段改变,影响平均住院日等数据的统计及报表上报工作。

(2)床位错误问题。护士站不按照规范进行床位的增减,导致信息系统内床位配置混乱,影响科室的床位使用率计算。

(3)转科信息错误问题。护士站由于未完成诊疗操作记录,反复将病人转科再取消转科,导致同一天同一病人多次在两个科室间转出转入,造成流动统计错误。

(4)退院病人处理不当。护士站把退院病人按出院病人处理,但医生没有书写病历、没有医嘱、费用,科室无法上交病历,影响医院数据的报送及病人流动统计。

2.3 医生工作站常见的问题

(1)首页信息录入不完整、不准确,包括疾病诊断、手术情况、诊断日期、诊断符合情况、输血情况、治疗结果、主任医师、主治医师、质控医师、责任护士、质控护士、等级护理、发生褥疮次数等信息。

(2)主要诊断概念模糊不清问题,病案首页上主要诊断的填写规则是:在此次医疗活动中,对身体健康危害最大,花费医疗精力最多,住院时间最长的疾病诊断[2]为主要诊断。临床医师经常在填写病案首页时没有按照诊断规则,不分主、次诊断而随意填写。这不仅严重影响了病案书写质量,使单病种数据分析不准确、临床路径无法实现、治疗结果统计不准确,给医院的临床医疗统计分析及教学科研等工作带来不良的影响。

(3)危重病人抢救次数及抢救成功次数不注意填写,导致抢救成功率不准确,失去参考意义。如:非死亡病人抢救成功次数不等于抢救次数;恶性肿瘤及慢性消耗性疾病死亡患者最后1次抢救不记入抢救统计;已抢救成功的病人,病情平稳24小时以上再次出现危急情况需进行抢救,应按第2次抢救计算。

(4)漏填医院感染情况,某些医务人员错误地认为发生医院感染的情况会对个人和科室的指标情况造成不利影响,因此存在瞒报、漏报情况,这样做的结果最终将导致医院管理方不能全面掌握科室发生医院感染的真实情况,医院感染情况得不到有效的监管及控制。

(5)手术操作填写问题,如:有手术费无手术名称,麻醉方式、切口等级填写错误,漏填切口愈合情况,导致手术统计错误及I类切口甲级愈合率低。

(6)病症转归结局的错填。这当中特别是以计划生育、相关分娩妇女、肿瘤放化疗、新生儿的转归结果填写为“好转”或“治愈”,此类人群不应该算作传统意义中的病人,其转归结局应归为“其他”类。此类问题,会导致疾病转归统计数据严重失真。

2.4 收费处常见的问题

(1)由于收费处冲负错误,出现某类费用为负数的情况。

(2)由于价表维护错误,导致收费项目类别错误。

2.5 病案室常见的问题

疾病编码及手术编码不准确,导致单病种数据及手术数据无法准确提取,影响医院统计数据的汇总、分析。

3 检查方法

3.1 各环节自检

指导并对各数据录入环节进行明确规定,每日下班前核查当日录入的数据,及时发现问题并进行修改。

3.2 通过计算机软件实现

及时发现新问题,通过对现有计算机核查软件的维护,针对问题,编写严格的核查条件,对录入的数据进行全面核查,从形式审查到内涵质量审查,层层把关,实现自动化查找问题,深入分析数据核查结果,准确定位数据错误。如:设置质控医生、质控护士、质控日期、有切口的手术愈合情况、抢救成功次数、结婚年龄与婚否、有手术费无手术操作、有输血费无成份输血量、身份与费别对应等问题的非空校验及逻辑校验。

3.3 通过编写SQL语句实现

利用SQL (Structured Query Language,SQL)数据库查询语句,通过PL/SQL、PowerBuilder等工具进行数据错误查找和定位,主要用于查找现有软件出现差错时无法实现或者实现较困难的情况,如:跨天办理入院、转科信息错误、费用错误、退院病人未正确处理、单病种等问题。

4 主要措施

(1)建立、健全医疗质量管理组织机构,成立医疗质量管理委员会和病案管理委员会,各科室成立医疗质量管理小组。制定和完善医院病历书写和病案管理的相关制度和规定,建立统一的数据标准和严格的质控制度,规范相关业务流程。

(2)坚持落实培训制度、提高医务人员业务素质。医务处定期举办病案首页书写培训班,强调规范填写病案首页的重要性,逐项讲解各项目的录入规范及要求。尤其对新毕业分配的医生、实习生和进修医生,加强岗前培训,组织不同形式的讲座或科室小讲课,从根本及源头上提高病案首页书写质量。

(3)病案首页的质量应该由多个环节的人员共同把关,各环节负责核查上一级信息的准确、真实性,形成一个循环监督的机制[3]。通过建立循环把关制度,调动涉及病案首页质量的各级各类人员,包括:科主任、主治医师、质控医师、质控护士、编码员、质控科人员等,把各个环节有机地结合在一起。病案编码员及质控科人员是病案首页的终末把关者,在其质控中发现的病案首页缺陷,既要及时反馈给各科室,进行数据查实、修改,同时要反馈给医务处。

(4)不断提高病案管理人员的整体素质,规定编码人员必需持有中国医院协会病案管理专业委员会“国际疾病分类编码技能水平考试”证书上岗。编码人员还要经常性参加各种病案专业学术会议及继续教育,及时掌握编码的前沿知识,在工作中遇到不清楚的或疑难新病症向临床医生或者其他医院请教,准确完成病案编码信息。

(5)医务处要加大病案首页的监管力度,通过质控科反馈的信息,每次院周会讲评近期病历质量问题,总结经验教训,对屡教不改的人员,让其在病案室及质控科学习,并加以严惩,与个人奖金、年度考核、职称评定挂钩。

5 结论

病案首页在医院的管理中占据着十分重要的位置,提高数据质量关键在于制度的制定与落实,医院庞大的数据仅仅依靠质控人员及统计人员来监控远远不够,必须制定严格的质控管理规定,优化质控流程,利用质控管理工具,从数据源头抓起,加强环节监控,促使全员参与,及时反馈问题并纠正,从而全面提高医疗数据质量。

摘要：病案首页信息是全病案信息最集中和最重要的核心部分,其内容不仅是医院统计报表的重要信息来源,更是临床医学研究的重要原始资料。为提高病案首页数据的完整性及准确性,结合我院实际,针对问题数据产生的各个环节,从其根源出发,进行全面检查纠正,有效提高医院统计数据质量。

关键词：病案首页,数据核查,环节管理

参考文献

[1]叶丽华,胡敏霞,李恒爱.浅谈病案首页信息在医疗统计报表中的重要作用[J].中国卫生统计,2008,25(2):220.

[2]严卫萍.2012版病案首页填写存在的问题及改进措施[J].中国病案.2012,13(8):17-19.

医院病案管理委员会工作职责 第14篇

【关键词】医院；病案管理；医保管理；实际意义

文章编号：1004-7484（2013）-11-6913-02

随着医保覆盖面的不断扩大，医保管理成为医院管理的一项重要工作，其质量的好坏直接关系到医院的发展，因而必须采取有效的医保管理措施提高医院的管理水平，其中病案管理就是一种有效的管理方法，能够为使用人员提供有效的信息服务[1]。为了探讨医院病案管理在医保管理中的实际意义，本文选取2012年1月至12月我院医保管理中的50例患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年1月至12月我院医保管理中的50例患者，男性26例，女性24例，年龄在35-80岁之间，平均年龄为（62.1±2.8）岁。

1.2方法50例患者均参加医保，进行病案管理，观察医保费用管理出错率。

1.2.1加强病案质量管理对患者的医保病案进行“双审”管理，患者在出院前病案要经过病房初审，然后交给医保科继续复审，并且要对患者的诊断、用药、医嘱记录、自费药品、手术记录、收费和服务情况进行重点监管，对于在审核过程中存在的各种问题及时纠正，并规范医疗行为。

1.2.2加强对医保工作的监管在对医保科进行管理时要结合医院的临床实际情况，每个月份对医保工作中存在的各种问题进行梳理，对于存在问题的科室进行反馈，并且要求科室进行整改。此外，要对医保患者的住院费用进行管理，按时对病人的花费进行统计分析，并且对费用增加异常的科室进行通知预警，以控制不合理费用的增加，使各科室能夠为患者提供廉价优质的治疗方案[2]。2结果

采取医院病案管理后病案内容缺失、医疗文书书写不规范、过度使用不必要的检查等问题明显减少，共发生2起，发生率为4.0%。3讨论

在市场经济下，人们对医疗服务质量的要求越来越高，但是医院还存在诸多问题严重制约着医院服务质量的提高，这就需要建立科学有效的医院管理体系，要以患者为中心，以服务质量为核心。而以前我国的医疗补偿主要来自于财政，近些年来，实行医保之后，医院的补偿渠道主要是医疗保险资金，因而医保科就成为医保管理部门和医院之间的纽带。

医保是为公民服务的，能够有效规范就医行为，减少冒名就医、挂名就医、小病大养等现象的发生率，提高医保基金的使用率[3]。但是医院并非专业管理机构，因而必须加强自身的管理，其中病案管理在医保管理中具有重要作用。病案是指临床医护人员对每个住院患者对疾病进行诊断治疗的全过程，是整个医疗过程的真实记录，也是临床实践的第一手资料。在实施医保后，患者的医疗支付费用就由医疗保险机构来承担，因而病案就成为医保方进行拨款的依据。病案管理不仅包括病案机械性管理，还包括病案的质量管理。相关研究表明，病案管理对医院管理具有重要作用，它能够提高医疗人员的诊治水平，为医疗纠纷提供相关证据支持，促进医院管理水平的提高，还能够促进医疗保险的实施，其中病案管理在医保中的作用越来越重要。对病案进行综合分析，还能够了解医院的收费情况，能够研究新设备、新药的使用对增加医疗成本的影响，能够促进医保工作的顺利进行，维护医院和患者的合法权益。

医保管理工作的开展对医疗保险从福利型向社会型转变起到了巨大作用：①它能够合理使用和配置卫生资源，对巩固医疗保险网络和规范管理注入了更多的活力；②它能够增强医疗保障抗风险的能力，使每个人都能够享受到健康的权利，从而提高卫生保健的水平；③它能够拓展医疗保障的范围，使医疗保障实现社会化；④它对社会的进步起着重要作用，能够缩小城乡差别，为改革创造良好的社会环境，从而推进改革的发展。

病案管理在医保管理中的实际意义如下：①病案管理能够促进医院各项医疗保险的实施，随着医保制度的不断发展，医保管理部门要定期去医院进行检查，其中病案就是主要的检查内容，因而病案管理关系到患者和医院的利益，准确、标准化的病案则能够发挥至关重要的作用；②病案管理在医疗纠纷发生时提供重要的依据，随着人们维权意识的增强，医院面临的医疗纠纷也越来越多，而病案能够对患者的整个治疗过程进行全面的记录，从而在发生医疗纠纷后能够提供重要的证据；③病案管理能够提高医院管理水平，医保工作涉及到财务、护理、医务、临床、药剂、设备等各个职能部门，病案管理能够将各个职能部门联系在一起，形成一个各司其职又相互促进的运行机制，从而促进医院管理水平的提高[4]。

综上所述，医保管理工作是一项系统化的工程，需要社会、政府、医院各方面的配合，医院要加强管理工作，尤其是病案管理，加强病案管理能够促进医保工作的顺利进行，能够提高医院的管理水平，能够促进医院各项医保措施的实施，在医院发生医疗纠纷时能够提供可靠依据。因而医院要以病案质量管理为重点，制定一套病案管理的方法和措施，从而提高医院管理的水平，为医院的长期发展打下良好的基础。参考文献

[1]贺月柠.浅谈定点医院医保管理中医保患之间的矛盾及对策[J].疾病监测与控制杂志，2013（1）：63-64.

[2]傅全威，赵昕，周枫，等.医疗与医保质量同步提高的实现路径——沈阳军区总医院医保管理实践[J].中国医疗保险，2012（6）：53-55.

[3]刘俊英.医院病案管理在医保管理中的实际意义[J].内蒙古科技与经济，2012（24）：20.

病案质量管理委员会工作职责 第15篇

病案管理委员会职责

1、在主任委员的领导下工作，负责审核制度医院病案质量管理工作的总体规划。包括：病案编排存放及疾病分类表的确定，病案管理工作的计划目标等。

2、负责审核和修正病案质量管理制度。

3、负责督促，检查病案质量管理制度的执行情况。

4、负责拟定审核医疗业务和医务统计各种表格。

5、负责提出审核有关改进病案管理工作的方案。

6、负责组织监督各种形式的病案工作方案。

7、负责有关病案质量管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、负责处理病案工作中的各种争议，作出权威性决定。

9、每季度向院长汇报病案工作执行情况，每年向院长写出工作总结。

病案管理委员会工作制度和职责 第16篇

1、医疗院长任委员会主任委员，医务科科长、病案室主任任委员会副主任委员，委员会成员由医院临床及医技科室人员组成，在院长领导下，全面负责医院门诊病历的控制、住院病案资料的管理工作，密切配合临床医疗、教学和科研。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化；制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。

4、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

6、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。

7、委员会每个季度召开一次会议，了解病案完成情况，形式可以多样化：如病案展览会、质量抽样检查、召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流会等。

8、闭会期间，病案室负责执行病案管理委员会的各项决议。

9、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

病案管理委员会名单及职责制度 第17篇

主任 ：张彦君 副主任 ：付洪德

成员 ： 孙会芳 戚永健 刘立群 王成菊 张文峰 明宪华 武光斌 病案管理委员会下设办公室，办公室设在病案室，具体负责全院病历质量管理工作，明宪华任办公室主任。

病案管理委员会职责

负责全院病案管理制度的制定、病案管理工作、病案质量评审、提出质量改进意见并督导改进。

1.制定病案管理的各项规章制度，督促检查病案管理制度的执行情况； 2.制定“病案管理规程”，并组织实施；

3.制定“住院病案质量评价标准”，科学、客观评审病案质量； 4.支持医院电子病历建设；

5.组织临床科室、医技科室、护理专业、医院感染管理定期对全院病历进行检查评价； 6.提出当前病案质量存在的缺陷和改进措施； 7.审定全院病历表格的格式，并监督实施。

病案管理委员会工作制度

1.在院长和主管院长的领导下开展工作；

医院病案信息化管理研究 第18篇

关键词：信息化管理,病案,互联网技术,计算机技术

医院要想实现病案的信息化管理,就必须建立独立的病案数据库和网站,引进科学的病案管理软件,通过联合互联网技术和通信技术进行智能化和自动化的运作,组建医院病案的电子版管理网络系统。

1 计算机技术和互联网技术下的病案管理

1.1 集中管理信息资源

计算机技术和互联网技术背景下的集中管理信息资源是指利用这两种技术将病案中的有效信息资源实施规范化的集中管理,对资料、技术、资源等进行深入的汇总分析,不断提高信息资源的整合能力。普及计算机技术和互联网技术,将传统的纸质病案管理转变为电子病案管理是未来几十年医院病案管理工作必然的发展趋势。医院要建立数据库,负责信息的收集、整理和传递,通过信息的传播促成知识交流与学习的一种核心管理体制,还要对原有的纸质病案进行数字化管理,主要包括纸质病案的扫描、缩微、翻拍等。建立数字化病案管理系统和病案数据位,有利于病案信息的检索,实现信息的在线、离线查阅、管理。医院建立好病案信息管理系统之后,所有医务人员就可以将自己负责的病案信息及时上传,大大提高了病案管理的便捷性和及时性。

1.2 信息的开发利用

患者的病案信息在某种意义上属于一种传统的医疗经验,通过患者的病案,临床医师可以借鉴其他医师采取的治疗手段和药物,计算机技术和互联网技术的迅速发展虽然带动了医学研究的进步,但是社会上的奇难杂症越来越多,有些病症是很多具有丰富经验的医师也不曾遇到的,所以,医院必须朝着智能化、数字化的方向发展,建立现代化的病案管理信息系统,进一步促进病案信息资源在病案数据库中实现资源的共享和优化。电子病案不仅要具备规范性和完整性,还要具备相对的独立性以及较强的时效性,以提高医院病案管理的工作效率和质量,并且在医院的医疗活动中,为医院的科研实验和医学事业提供具有研究价值的信息。在计算机技术的帮助下,医务人员和患者也可以进行很好的沟通,可以在短时间内得到患者准确的信息,缩短患者治疗的时间,减少患者的痛苦,并且也可以在一定程度上帮助患者减少医疗费用。医院病案的信息化管理是21世纪的新型管理模式,不仅可以直接减轻患者的治疗费用和时间,还可以实现远程网络辅助下的异地会诊。

2 信息化管理在医院病案管理工作中的运用

2.1转变病案管理工作思路,实现资源全面共享

过去,医院的病案管理模式属于档案室纸质管理,但这种管理模式不仅繁琐不堪、弊端颇多,而且很容易发生损毁、丢失等情况,已经不能适应现代化医院发展的需求,所以,迫切需要引入先进的电子化设备,促进现代医学的发展。医院可以建立电子病案数据库,通过数据数据库可以实现所有医务人员关于病案信息的交流共享,及时查阅到需要的诊疗信息。医院要想实现病案管理的现代化和社会化,就必须重复利用计算机技术和互联网技术,为所有医务人员建立交流病案信息的平台和机会,将病案信息共享,充分发挥病案信息的作用,实现医院与医院之间、患者与医院之间的资源整合,充分发挥分散服务、集中联库以及分散建库的病案管理优势。

2.2 建立一支高水平、多层次的电子化病案管理队伍

医学技术和医疗机制不断在发展,医院病案管理部门的工作人员也要实现多元化发展,跟上医院现代化发展的脚步,不断提高自身的专业素养,充实自身的专业知识,促进医院病案信息化管理系统的有效运行。医院只有培养出综合性、专业化的病案管理人才,才可以实现医院病案信息化管理工作的高效发展。医院病案管理部门的工作人员必须不断提升自身的专业素质和服务质量,实现病案管理的信息化,充分认识到病案在医疗活动中的重要作用以及病案管理工作的重要性和必要性。医院病案管理部门的工作人员不仅要深入学习病案管理方面的知识,还要认真学习计算机应用技术,实现病案的电子化、信息化管理;不仅需要学习临床医学方面的知识,还要深入了解统计、手术、疾病等专业知识的分类方法,成为社会需要的综合型人才。此外,医院病案管理部门的工作人员还要改变过去重视管理、轻视服务的思想,将实体管理服务的项目予以信息拓展,在实际工作过程中,熟练掌握病案系统平台的信息检索功能,不断提高病案的管理水平和工作效率。

3 结 语

医院必须转变病案管理的工作态度和工作方式,将被动工作转变为主动工作,建立病案信息管理平台,实现病案信息的及时查阅。通过病案信息化管理平台,患者也可以通过病案信息化管理系统及时查阅需要的信息,极大的方便了所有医务人员和患者查询病案,节约了患者的治疗时间和成本,实现了以服务为理念的宗旨。

参考文献

[1]吴卓敏.浅析病案信息化管理中的危机及防范对策[J].档案时空,2012(6):33-35.

[2]卢晓茜,谈玉平.从当前医疗现状浅析建立电子病案的必要性[J].右江医学,2014,42(2):254-255.