骨外科2009年工作总结

骨外科2009年工作总结（精选9篇）

骨外科2009年工作总结 第1篇

骨外科2009年工作总结

全体骨外科医护人员在医院党政班子的正确领导下，关怀指导下，全体人员齐心协力，努力工作，走中西医结合的道路，走中医现代化的专科特色途径，在自己的工作岗位上做出了应有的贡献，特向医院党政领导汇报骨外科全年工作情况。

一、医院党政领导的关怀与指导

在一年的工作中，医院党政领导不断的在骨外科的工作给予指导，尤其是在专科特色的发展规划上，一定要走出我院骨外科的专科特色系列的诊疗技术及工作方法，发展专业技术特色优势，在临床工作中要抓好四个方面，一是服务好，二是技术好，三是医疗设备好，四是责任心要加强，我们坚信，在医院党政领导班子的正确领导下，骨外科的发展，一定会上一个新的台阶。

二、团结合力，共谋发展

骨外科由科主任程廷，科副主任郭德斌、王应东、护士长柏小月为核心的团结领导集体，得到了全体骨外科医护人员的大力支持，故此，我科临床专科特色技术具有一定的优势特色，不断的扩大开展新业务、新技术、拓宽发展思路，开展优质服务骨外科的发展是全体医护人员团结一心的结果。

三、钻研技术，学习理论

骨外科要不断的发展，必须具血备有良好的专业人员及专业技术，故此，全科医护人员，尤其是专科医生，不仅在临床工作中精益求精，而且在医学理论知识上不断学习，丰富自己，科副主任郭德斌今年发表专科论文两篇，母昌宏主治医师发表论文一篇，侬智虎主治医师发表论文一篇，在临床工作中我们全体医护人员，仍然保持骨外科的优良工作作风，相互学习，相互支持，相互协作，相互帮助，相互鼓励，相互信任，为今后更好、更大规模的开展微创诊疗技术服务，打好良好的理论基础及良好的临床工作经验总结。

四、全年门诊、住院病人数及收入情况

经过骨外科全体医护人员的共同努力工作，骨外科门诊就诊人次4907人，比2008年增加457人，住院人次689人，比2008年增加118人，全年总收入（2009年12月20日止）3307107.69元，比2008年增收474877.40元，全年大中手术295人，比2008年增加13人，门诊小手术189人，比去年增加119人。

五、今后努力方向

①在医院党政领导的大力关怀、支持、指导下，购买先进的医疗设备，开展新业务，新技术服务。

②继续派出本专科医务人员到上级单位进修学习深造，掌握专业知识，提高专科特色优势。

③走中医现代的发展道路

④加强科室管理，抓好医疗安全生产工作，与全院各科团结协作，提高医疗服务质量。

文山州中医院骨外科 2010年1月10日 2009年文山州中医院骨伤科发展规划

在2008年发展规划的基础上，遵行其指导方针，战略目标，科室管理，思想及职业道德教育，重视人才培养，发挥中医特色优势，搞好中西结合，走科技强科之路，尤其是在医院党政领导的重视关怀下，在医务科的帮助指导下，我科科研项目，子母加压螺钉微创治疗股骨劲骨折临床研究已经能过州级专家领导小组评审，待文山州科技局审批，在2009年及今后的专科特色发展道路上，仍然坚持搞好中医专科特色建设，走中西医结合之路，在临床脊柱，关节病等方面，逐渐开展微创技术，应用关节镜微创治疗骨病骨折，骨软骨修复，韧带修复，应用腰椎后路镜治疗腰椎间盘突出症，应用经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折，把微创技术充分利用应用于骨外科临床诊疗之中。

骨外科2008年工作总结

全体骨外科医护人员在医院党政班子的正确领导下，齐心协力、努力工作，为发展中医专科特色，走中西医结合的道路，勤勤恳恳，做出自己应有的贡献，特向党政领导汇报骨外科全年工作总结：

一、医院领导的关怀与指导

在一年的工作中，医院领导不论是在工作中给予我们关怀，而且在临床诊治疑难杂症中，亲临工作第一线给予我们对重症患者的诊断、治疗多方指导，对骨外科的工作开展，得到了有力的支持与保障，医院党政领导是我们的坚强靠山，使全体骨外科医护人员在得到关怀的同时，对今后工作的发展有了信心、有了决心，不论在临床工作中遇到什么困难，只要有领导的关怀与指导，我们什么困难都不怕，相信自己，任何困难都会得到科学的解决。

二、齐心协力，团结奋进

在科主任与护士长的共同协作下，全科医护人员，统一思想、统一奋斗目标，大力发展中西结合治疗的专科特色，通过多次组织全科人员学习具有专科特色的新理论知识，掌握临床应用，不断的扩大开展新业务、新技术、拓宽发展思路，多次请省上专家到我科室开展新技术治疗。比如：食管支架置入术，前列腺等离子电切术，使临床医生增长了见识，学到了新的诊疗技术，为今后骨外科的发展奠定了良好的基础。

三、不断钻研，共谋发展 要发展壮大骨外科，必须具有非常良好的专科特色诊疗技术，要求全科医护人员，加强专业知识理论学习，指导自己的临床应用技能，在医院领导的关怀下，我科郭德斌副主任到北京三0一医院进修，王应东医生到省人民医院进修腹腔镜，朱学启医生到广州佛山中医院进修，青年医生田锦卫努力学习中西医知识，在老医师蒋禹祥的指导下，全科医生不断钻研，共谋发展，农智虎医生通过在省附二院的进修，母昌宏医生通过在四十三医院的进修大家把所学得的专科技能都应用到了临床上，群策群力发挥各自的优势特长，在工作中，相互鼓励、相互支持、相互协作、相互信任，我们相信，在医院党政领导班子的正确指导下，通过努力，骨外科的明天会发展得更快、更好。

四、全年门诊，住院病人数及收入情况

经过骨外科全体医护人员的共同努力，辛勤工作从2008年元月至2008年11月30日止，骨外科就诊门诊人次4550人，住院人次571人，比2007年全年住院人次多106人，2008年1月至12月20日总收入2832230．29万元，比2007年全年总收入多26万元。2008年12月23日止，全年手术282人，比2007年全年196人多86人，门诊小手术70人，清创缝合87人次。

五、今后努力方向

1、在医院党政领导的大力关怀、支持、指导下购买先进诊疗医疗设备，开展新业务、新技术服务。

2、继续派出本专科人员到外地进修学习，学习先进的技能，提高专科特色优势。

3、坚持走中医、西医、中西结合的发展道路。

4、继续发展骨外科老、中、青医生三结合的诊疗技术优势，为广大伤病员服务。

5、继续加强科室管理，与全院各科室协作会诊，提高医疗质量，抓好医疗安全。

文山州中医院骨外科 二00八年十二月二十日 2008年文山州中医院骨伤科发展规划

为使骨伤科临床工作取得更快、更好、更大的发展，我科全体医护人员在医院党政领导的关心指导下，团结一致，同心协力，共谋发展，坚持科学的发展观，狠抓中西医结合之道，建设具有中医专科特色的优质服务，提高临床医疗水平，为保障广大人民的身体健康做贡献。

一、指导方针

我们以“继承不泥古，发展不离宗”的原则为指导，用现代科学技术手段研究和发展中医，在继承的基础上发展和提高中医，搞好中西医结合，以临床为基础，科研为中心，医科教有机结合，发挥中医特色，坚持“能中不西，先中后西，中西结合”的原则，不断提高医疗科研水平，发挥专科病种的治疗优势，发挥中医特色治疗优势，在全州骨科医学领域抓好中西结合治疗骨科疾病的特色优势，推进骨科的发展。

二、战略目标

确定了将骨伤常见病，疑难病作为临床研究重点，制定出我科的五个重点病种，并紧随时代的变化，以骨科疾病变化需求为指导，以病种为重点的发展方何，力争在中医理论、临床、科研、教学、信息服务，人才培养等方面有较大进步，与时俱进，提高中医骨伤治疗，尤其是中西结合治疗全州的知名度。

三、加强科室行政工作，保证工作顺利进行 加强科室的行政管理是保证工作秩序和业务素质对工作的关键，全科医护人员认真学习和推行我院的各项规章制度，做到有章可循，有职可守，搞好病房管理工作，使病人有一个整洁，安静舒适的环境，改善服务态度，努力做到想为病人所想，真正执行保护性医疗，要想方设法增加收入，节俭开支，使经济效益和社会效益取得双赢。

四、加强思想政治工作和职业道德教育

加强思想政治工作职业道德教育，要认真学习党的路线方针政策，拓宽思路进一步改革开放，学习职业道德规范，纠正行业不正之风，使我们人员的思想政治素质和职业道德素质有显著提高，树立好的医风医德，搞好微笑服务。

五、重视人才培养，提高技术业务水平

在医院党政领导的关怀下，在医务科的直接管理指导下，为提高临床医生的治疗专业水平，计划今年选派1-2名临床医生到上级医院进修学习，朱学启主治医师到广东佛山市医院进修骨伤专业，郭德斌主治医师到北京三O一医院进修脊柱外科，通过外出与引入二种渠道，加强骨外科专科特色技术的提高，进一步掌握带血管神经皮辫 转位修复骨外露及血管、神经吻合技术，填补我科的空白。

六、争取医院支持，配备科研设备

我科几年来专业技术特色有了明显发展，对骨科学常见病、多发病的诊疗技术，有了比较熟悉的掌握应用，尤其是中西结合应用于临床，采用动静结合中西配合，内外兼治，成果显著，但发展较慢，尤其是我院没有DRX线摄影系统，螺旋CT等重要的硬件设备，给骨外科在临床诊疗中带来不便，故此，急需配备上述两种医疗设备，在诊治中确保患者安全和医疗质量，优质服务力。

七、发挥中医特色优势，搞好中西结合

骨伤科有传统的中医骨伤手法整复技术，小夹板外固定技术，并采用内服（外包）活血、消肿、止痛，接骨中药治疗骨折、脱位，从而达到消肿快、接骨病程短、病后后遗症少的专科治疗特色，在熟悉掌握中医专科治疗特色的同时，应用现代医学技术对复杂症，疑难型骨折、脱位进行功开复位内固定术，中西配合治疗，开发专科特色治疗优势。

八、重视科研工作

我科科研工作前几年有几种自制中药产品，并获得文山州科协颁发的“科技进步二等、三等奖”，但这几年已停滞不前，原因是病员不足，病种散乱，开展的新技术、新疗法较少，无法总结成果，在今后的工作中，我们要重视科研工作，要本着科学性、先进性、创造性、客观性、真实性、适用性、一定要杜绝为科学面科研、搞伪科学，要想方设法提高业务技术水平，突出专科特色，突出中西结合治疗总结成绩、总结经验、创造出具有我科特色的中医药制剂产品，以及新技术、新业务项目。

九、存在问题，今后发展方向提高医疗费，促进我科工作的进一步开展，在全科医护人员的共同参与，共同努力下，取得了一定的成绩，有了一定的经验，在文山地区也建立了一定的信誉，全州八县都有病员到我科诊疗，但随着医疗科学的不断发展，以及病员的需求，很多薄弱环节也逐渐显现出来，一是新技术业务不强，二是专科特色突出不够；三是服务理念、服务意识差，今后要想方设法提高业务技术，突出科特色，加强科室管理，做到科室医护之间相互学习、相互支持、相互协作、相互信任，把骨伤科医疗安全放在首要位置来抓，加强业务学习、不断开展新技术、新疗法，更好的为广大病患者服务。

骨外科2009年工作总结 第2篇

在院党委和院长室的领导下，2009年我们普外科全体医护人员高举邓小平理论伟大旗帜，开拓进取，团结一致，积极努力工作，圆满的完成了本年度的各项工作。在医德医风建设，综合目标管理，医疗、护理科研及教学各方面都取得了一定的成绩。为发扬成绩，改正不足，为给进 一步改进工作打下一个良好的基础。现将工作总结如下：

一、通过定期及不定期的组织学习文明服务医德规范，使每一位工作人员自觉 的塑造“白衣天使〃的光辉形象。全科医护人员能按《医务人员医德规范》和 《医院工作人员守则》约束自己的行为，严格要求自己。从小事做起，从点滴 做起，真正理解“换位服务”的内涵。同时定期召开病体人员座谈会，对我们 的工作进行监督，到目前为止未发现任何以医谋私，收受贿赂的不良行为，无 任何违纪现象发生。本年度共拒收红包50余起。收到表扬信1封、锦旗两面。

二、医疗、护理完成工作任务的数量（1-10月份）统计数据如下：普通门诊诊治病人：2920人次，较2008年同期增长1364人次

出院人数：1042人

手术；6 2 0人次左右

床位使用率：101.0％

床位周转率：22.7

平均住院日：1 5.8天

抢救病人成功次数：1 2 次。

本年度的医疗、护理工作中无差错、事故发生。

三、教学、科研和新技术的开展：

按外科教研室的要求顺利完成青岛医学院、护理等专业的临床实习带教工作。选派经验丰富的临床教师担任青岛医学院医疗系本科的带教及授课任务。学生考试成绩优良。接收进修人员三人。已拟定两项科研课题准备明年土报。

四、人材培养：

以提高全体人员整体素质为目的，发挥老专家的技术特长，让他们在培养 中、青年医生，在医疗、教学及科研工作中起带头作用，定期安排大查房。以使中青年医生在查房中得到理论与实践方面的提高。今年，我院选派我科辛建军副主任，前往德国医院进修学习，并已学成回科内积极开展工作。对科内的青年医生实行强制学习制度，即在一定的时间内完成一定的理论学习，同时对其临床技能的培训由专人负责。.五、医疗护理质量控制和院内感染控制工作中存在的问题即采取措施。科内质量控制小组，每月活动一次，按三级甲等医院的标准，对各项规章制度的落实情况、医疗护理质量、医疗护理文书质量进行检查并及时与院质控有关人员联系，听取反馈意见。院感由专人负责并对发生的院感病例及时上报和处理。

六、好人好事：

1、全体医护人员在人员少、任务重的况下加班加点，从不计时间、不计报酬，尤其是护理人员最多欠休50余天，医生平均每周工作时间在1 0 0小时以上，远远超过国家规定时间。有9人主动放弃职休假。

2、急病人所急，想病人所想。在病人最需要帮助钠时候我科医务入员都能献上一份爱心。

七、2 0 1 0年工作打算

1、抓规章制度的落实：

没有规矩不成方圆。各项规章制度是一切工作顺利进行和各项计划能够实 施的保证。虽然普外科医护人员人手少，工作量大，尤其是医生大量存在加班 加点现象，但更应抓好个性规章制度的落实，使每一位职工在工作中有章可循、有法可依。同时加强岗位责任制和劳动纪律的管理。

2、提高医疗、服务质量：

改善医德医风及服务态度，坚持以病人为中心的医疗宗旨，努力工作，团结一致，提高服务质量，使医疗护理更上一层台阶。力争在2 010年至少开 展两项新技术。从实质上来为病人服好务。

骨外科2009年工作总结 第3篇

1 资料与方法

以该刊2007年1月~2009年12月发表的的942篇论文(不包括快讯、读者交流、国际交流、索引,通知等)为调查对象,对该刊的栏目设置、第一作者及地区分布、发文机构分布、作者合作度、出版时滞、基金论文数量等相关信息进行文献计量学分析。

2 结果

2.1 栏目设置及载文量

见表1。该刊2007年杂志变更后的主要栏目有专家论坛、论著、综述、临床病例解析、手术技巧集萃、误诊误治与防范等,2007年下半年为了增加杂志的可读性、实用性和新颖性又增加了专题笔谈和手术并发症两个栏目。改版以后栏目丰富,覆盖面广,而且有一些特色栏目,比如,“专家论坛”栏目组织国内顶尖专家进行讲座;“误诊误治与防范”栏目对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义;“手术并发症”对于防范手术过程中出现的问题有积极的作用。该刊每期都有一个主题,并提前进行约稿,便于作者投稿,也利用读者的阅读。

期刊的载文量是某种期刊在某个时段内刊载论文数量的多少,它能反映一种期刊的信息占有能力、传递能力和输出能力,因而是鉴定核心期刊的基本指标之一[1]。该刊3年总共发表论文942篇,平均每期26篇,发文数量比较稳定,蕴含信息量大。

2.2 作者合作情况

见表2。论文作者合作度是在确定时域内某种或某类期刊每篇论文的平均作者数,它是显示期刊论文作者合作研究程度的重要指标,反映了一种刊物的作者合作智能的发挥程度。论文合作率是指两个或两个以上作者的论文数与总的论文篇数的比值[2]。研究表明,合作研究的论文比一般独立完成的论文要获得更多的引用[3]。2007~2009年该刊载文942篇,共涉及作者2787人次,其中合作论文830篇,合作度2.96人/篇,远低于《中华肝胆外科杂志》的合作度4.78[4],也低于2004年国内科技期刊论文平均值3.46[5];论文合作率88.11%,低于《中华肝胆外科杂志》的合作率93.73%[4],略高于2004年国内科技期刊合作率87.3%[5]。

2.3 发文时滞

见表3。论文发表时滞是指论文从被编辑部接收到发表之间的时间差。发文时滞不仅反映期刊传递信息的速度,而且影一项指标[6]。该刊2007~2009年间发文时滞最长为305天,最短为23天,平均值为86.47天,远低于我国科技论文平均时滞11.7个月[7]。说明该刊传递信息的速度很快,能及时将国内外最新的研究成果提供给读者。

2.4 第一作者发文情况

见表4。该刊2007~2009年总共发表论文942篇,其中第一作者有825人,发文6篇的作者有1人,占作者总人数的0.12%;发文4篇的作者有5人,占作者总人数的0.61%;发文3篇的作者有9人,占作者总人数的1.09%;发文2篇的作者有79人,占作者总人数的9.58%;发文1篇的作者有731人,占作者总人数的88.61%。根据核心作者计算公式[8],在该刊发表论文数量在2篇以上者即可成为该刊的核心作者。该刊拥有核心作者94名,占作者总人数的12.39%,发表论文211篇,占总数的22.4%。而根据普赖斯定律,核心作者应该完成所有论文总和的一半。该刊核心作者发文总数远低于此定律,说明该刊核心作者群尚未形成。

2.5 论文地区分布及机构分布

见表5、6。2007~2009年该刊的作者来自于全国29个省、自治区和直辖市的330个机构,除港澳台、西藏和宁夏外,其他地区都有发文。论文机构分布在一定程度上能反映该学科地区发展情况,从表中可以看出,北京、上海、广东、江苏等地区外科学发展情况比较良好。这与《中华肝胆外科杂志》反映的情况基本一致[4]。

3年间在该刊发表10篇论文以上的机构有22个,发文数为335篇,占所有论文的35.56%。另外有11篇论文合作机构数量为3个,121篇论文合作机构数量为2个。在该刊发文数量比较多的机构大部分都是医学院校的附属医院,这些医院往往综合实力比较强,论文水平相对较高。

2.6 基金论文比

见表7。基金论文比是指各类基金资助的论文占全部论文的比例。基金论文往往代表了某研究领域的新趋势,是衡量期刊之类的主要指标。该刊近几年基金论文维持在一定的比例,平均为16.35%,与2005年《中华肝脏病杂志》基金论文比56.3%[9]相比,该刊基金论文比偏低。

注:国家级基金包括国家自然科学基金,973、863计划资助基金。

3 讨论

3.1 栏目设置丰富,但需进一步优化

该刊改版四年来,在栏目设置方便进行了几次更改,极大的丰富了栏目,说明该刊一直在积极寻求进一步扩大杂志的影响力和学术地位。但是该刊部分栏目,比如误诊误治与防范栏目,近两年一直无法吸引到优秀的论文,2008年该栏目总共只发表论文3篇,2009年没有发文。该栏目设置对年轻医师的成长有重要的意义,杂志社需要积极开拓,让该栏目真正发挥作用。

该刊尚处于综述类期刊向综合性期刊转型的阶段。虽然近几年已经在逐步降低综述的比例,提升论著类文章比例,但是综述仍占较大比重。这其中一个重要的因素可能是读者还未从以往的认识中转变,投稿也以综述为主,一定程度上影响了杂志的稿件分布。这说明了该刊宣传力度还不够。该刊虽然在期刊内部进行了积极的宣传,比如提早就发布了各期的主题。但是,该刊的宣传途径太少。除了在本刊内发表信息,该刊鲜有其他的有效途径,比如在其他有影响力的期刊上刊登稿约,或者是在网络上进行宣传。随着网络技术的进一步发展,人们获取信息的途径越来越丰富,很多作者会在网络上搜索所需的信息。目前国内很多期刊已经建立了门户网站,这一方面能宣传到杂志,另一方面提供了一个编读往来的机会,让读者更加了解期刊,对于扩大期刊的影响力能起到非常可观的作用。

3.2 发文时滞控制良好,但需严格把握质量

有资料报道,当代科技文献发表如果延误1.5~2.0年,其情报价值丧失30%[10]。该刊发文时滞比较短,能够及时将作者的成果发布出去,能减少因为时滞带来的论文价值降低。减少时滞也需要加强质量,不能因为追求效率而降低审稿的标准,导致稿件质量下降。

3.3 核心作者群尚未形成

拥有一个学术水平高的核心作者群,是稳定期刊质量的有效途径。核心作者素质越高,高质量的稿源就越丰富。该刊核心作者发文数量偏低,还未形成规模。为了进一步增加期刊的优秀稿件来源,提升期刊的整体水平,需要加强核心作者的培养。

3.4 已成为核心期刊,但需进一步控制质量

2008年6月该刊入选“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊),当年影响因子0.405,在全部1868种科技期刊中位于第790名,说明该刊经过不懈的努力,已经有了一定的影响力和社会地位。但是有一点值得注意,该刊的他引率只有59%,自引率高达41%。自引率是指该期刊全部被引次数中,被该刊本身引用次数所占的比例。虽然自引率在一定程度上可以提高情况的影响因子,但是,自引率过高会让这种影响因子大打折扣,并无法反映期刊真实的影响力。因为自引是反映杂志内到引用,不能说明杂志在学科内的扩散程度和影响范围。只有高质量高水平的文章才能吸引其他文献其他杂志的引用,该刊需要加强把关,提升文章的质量,促进他引率的提升。

综上所述,为了更快更好的提升该刊的影响力,该刊需要加强宣传力度,同时严格控制稿件的质量。依托中华医学会这个平台,该刊已经有了得天独厚的优势,如能充分利用,相信该刊会有非常好的发展空间。

摘要：目的 了解《国际外科学杂志》20072009年载文情况,为该刊进一步发展提供参考。方法 用文献计量学方法对《国际外科学杂志》20072009年载文的作者、机构分布、出版时滞、基金论文数量等进行统计学分析。结果 该刊3年内共载文942篇,平均每期26篇;论文合作度2.96,合作率88.11%;论文平均发表时滞为86.47天;共涉及第一作者825人,29个省市自治区的330个机构,基金论文比平均为16.35%。结论 该刊已具备一定的影响力,但还不够广泛,需加强宣传。

关键词：文献计量学,期刊,载文分析

参考文献

[1]董文鸳,袁顺波.2002~2004年《情报科学》载文、作者与引文统计分析[J].情报科学,2005,(9):1349-1352.

[2]刘芬.2006~2008年《情报理论与实践》载文与作者统计分析[J].科技情报开发与经济,2009,19(29):13-15.

[3]刘芬.2007年《情报科学》载文、作者与引文统计分析[J].情报科学,2007,26(11):1699-1702.

[4]陈贞春.《中华肝胆外科杂志》2004~2008年载文著者分析[J].中华肝胆外科杂志,2009,15(4):276-278.

[5]潘云涛,马峥.2004年度中国科技论文统计与分析[M].北京:科学技术文献出版社,2006:66-83.

[6]刘宁南.2005年《情报科学》的文献计量学分析[J].情报科学,2006,24(2):211-215.

[7]汪洪.《土壤学报》载文和作者分析[J].中国科技期刊研究,1995,6(2):26-28.

[8]任淑敏,王玉霞,任宪东,等.《中华医院管理杂志》核心作者文献计量分析[J].中华医学图书情报杂志,2008,l7(4):72-75.

[9]袁平戈,张大志,金生,等.《中华肝脏病杂志》10年载文分析及评价[J].中华肝脏病杂志,2006,14(6):468-472.

骨外科护士长管理工作体会 第4篇

【关键词】科室管理工作；临床护理工作；护理技术；职业素质

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0857-02

伴随着人们健康观念的日益提高，和当今社会的不断发展，大众对于医学的要求也是越来越高了，与此同时，医学的模式也在不断地发生着转变，护理的理念也在发生着不同的转变，医院的护士长的管理工作也要随之发生转变，这样才能更好的适应新的医学模式和健康理念的要求，因为只有这样进行改变之后，医院的科室才能给患者提供一个更加标准、更加有效、更加合理、更加温馨的护理服务。

在医院的临床工作之中，骨外科是一个非常特殊的科室，病人需要更多的护理和休息，因此患者需要长期的卧床休息，因此这对于骨外科的护士的护理要求就十分的高，并且护理的任务比较的繁重，这样会使得护理人员的护理工作之中的压力就会增大，护士与病患的纠纷的发生率就会增高，所以，在临床的工作之中，骨外科的护士长的管理工作就显得尤为的重要了，一定要注意方式方法，并且注意工作中的技巧与艺术性。

1 管理和方法

1.1 管理方法

在临床的护理工作之中，护士长需要以身作则，必须要能按时到岗；要求护士长对于日常科室中的查房中，做到认真负责，发现有任何的问题后，要及时的与相应的值班的护士进行交流，并且进行及时的监督与纠正。被检查的病区每天都要有工作记录，及时的记录每天查房中发现的问题和不足，从而更好的进行改正和提高。

1.2 组织工作

骨外科的夜间查房尤为的重要，应给与足够的重视，并且夜间的查房应该有护理部进行统一的安排，而且为了确保效果，全院的护士长应该轮流参加夜间的值班活动，每晚都要有护士长参与值班，以防止问题的发生，避免医疗纠纷。为了更好的安排，内外科的护士长应该交替着进行夜间的值班工作，这样能互补一下内外科的工作的局限性，更好的监督临床的护理工作。

1.3 查房内容

平日的查房内容一般分为两项内容，重点项目和常规项目，并且要有表格，这样能够把具体的评分标准具体化和清楚化，要求必须严格的按照评分标准，进行严格的评分，并且做到实事求是，扣分的项目，必须要有执行此项任务的护士的亲自签名，这样就能够方便最终的核查和具体护士工作的改进。

2 体会

2.1 夜间查房有利于落实岗位的责任制

在往常的工作中，经常会有一些现象的出现，例如，护士上班时间打电话、护士上班时间擅自离岗、闲聊天等等，这些不良现象，通过严格的查房检查就能够很好的杜绝。

2.2 有助于增强护士的参与意识

由于夜间的查房工作与个人工资和科室的奖金有直接的联系，因此，各个病区应该更加的重视夜间查房的质量，自觉的维护该病区的护理工作和管理工作，从而整体的提高科室的医护工作的质量，人人参与、人人有责，这样才能使得护理工作更好的、高质量的进行。

2.3 工作管理的规范化建设

通过对于有些重点项目的检查，能够使得病区的护理工作中的操作、文件书写逐步的规范化，使护士的工作责任心不断的提高，从而提高了护理的质量，更有助于提高科室护士的素质。

2.4 有助于提高护士长的科室管理水平

科室的规范化的管理，尤其是护士的管理，对于护士长，特别是刚刚上任的年轻的护士长，能够帮助其更好的进行科室的管理，弥补其经验上的不足。

3 护理服务制度

3.1 加强护理的人性化培训

为了更好的转变传统的护理理念，定期的对于科室护士进行培训，提高人性化的服务技能与护理人员的人文素质，管床的护士一定要对于所管的患者严格做到十知道：即姓名、职业、年龄、用药、病情、心理、诊断、护理、社会因素、饮食等。

3.2 树立服务的人性化理念

在护理的全程中必须坚持做到以病人为中心，并且融入人性化的护理理念，从而为患者提供最优质的服务，实施人性化的理念，能够让护士大幅度的提高专业素质，达到较高水平的专业技术，大幅提高护理的质量，使得患者的满意度大大的提升。

3.3 营造更好的住院环境

为了能够给患者营造舒适、整洁、温馨和家庭式的住院环境，病区内的设施要齐全，布局要合理，尽量能够满足患者的需求，物品干净整洁，从而为患者的疾病恢复提供强大的后勤的保证。

4 讨论

护士长在日常的工作之中，应该注意掌握好重点，依据患者的个体化的特点，进行护理工作的开展，根据个体化原则制定出最为健康的教育内容，也可以依据疾病的不同的疾病时期对于患者进行不同时期的指导措施。指导科室中的护士应用灵活多变的护理方式，对于骨外科的病患进行健康教育内容的传授，更好的促进家属与患者的进一步的了解，认真、仔细的对于患者出院后的相关注意事项和其治疗措施，嘱咐患者进行定期的疾病复查，慢慢的进行身体的功能锻炼。

總而言之，护士长作为医院的基层的组织者和管理者，其管理的能力与质量直接的关乎医院护理团队的工作效能和精神面貌。因此，护士长在平时的日常工作和实践中，需要运用多种多样的手段来管理科室的工作，对科室的护士和病人进行人性化的管理，不断地进行自身素质的提高，为科室的护士树立良好的榜样，为科室的病患提供人性化的管理，更好的提高骨外科的护理的质量，为患者提供更好的治病和养病的环境，争取做到人性化的管理和护理，使患者得到更加温馨、更加有效、更加标准、更加合理的护理。除此之外，还能加强骨外科的科室凝聚力，增强科室成员的集体荣誉感。

参考文献：

[1] 万玲玲. 骨外科护士长管理工作的体会和技巧[J]. 基层医学论坛，2013，06：775-776.

[2] 张静，傅丽丽，任凌云，宋红莉. 《时间管理手册》在泌尿外科护士长管理工作中的应用[J]. 护理管理杂志，2010，01：64-65.

[3] 张薇. 护士长管理冲突及冲突处理型态与其情绪智力的相关研究[D].第二军医大学，2011.

2009年普外科护理工作总结 第5篇

外四科李凤鸣

2012年根据护理部及我科的年初工作计划，我们坚持把“夯实基础护理，开展优质护理”的护理理念融入更多实际具体的工作细节中, 我们始终不忘“一切以病人为中心”的服务宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位病人的需求，努力争创“优质服务示范病房”。

一、病房护理管理

1、按照护理部护理质量检查标准建立各种工作常规，监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进，促进护理病历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关护士，每周一次的安全会议，增强了护士的安全护理意识。

2、日常通过工休座谈会及病员满意度调查的形式促进病区病人管理的规范进行。

3、制定科室护理人员绩效考核项目及具体实施方案，改变了以往

绩效平均分配的方式，促进护士的工作责任心。

4、改进了晨间提问的方式，促进每个护士都能主动掌握相关知

识。改进了陈旧的交班方式突出交班的重点内容，减轻了值班护士的繁琐工作，使其将更多的时间用在落实到病员的服务上。

5、认真完成了护士长手册的记录，根据病区的实际情况制定合适

年计划、季安排、月计划、周计划，重点进行督促实施，并检

测实施效果，在月末做出小结，以利于总结经验，开展工作。

6、坚持护士例会制度，每月召开护士会一次，内容为安排本月工

作重点，总结上月工作中存在的问题，提出整改措施。

二、提高护理人员的业务素质

1、对在岗护理人员进行三基培训，坚持每季度技能及理论的考核。

2、每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和普外科常规疾病知识及护理工作制度、各应急预案。

3、科室护理人员在年度护理操作考核中也取得了较好的成绩。

4、支持和鼓励护士的继续学习，有5人在进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上也尽量给予了方便，科室的带教工作较2011年也有了实质上的提高，利用每周四让老师对学生进行提问，及各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学水平。

6、鼓励护士参与科室的管理，几乎每个高年资护士都直接负责一项科室管理内容，以此激发护士的主人翁精神。

7、在2012年我科共接受新参加工作护士1名，能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，能尽快的适应工作。

8、倡导全科护士要与医生齐心，遇上困难要有信心、解释病员的疑问要有耐心、护理病员要精心、让病员对治疗放心、住进病房感觉舒心，伤病员满意度大大提高。

三、完善APN弹性排班。

随着各方面对医疗服务的要求不断增强，护理各项改革的实行，传统护理排班模式的越来越不适应新形式的要求。我科在护理部的大力支持下,加强了护理薄弱环节，进一步完善了APN弹性排班。减少了交接班环节,有效杜绝了差错事故的发生.实行了病人的垂直化扁平式护理.,使每一位病人都有固定的责任护士.使每一位护士都有固定的工作程序,都承担相应的工作责任,有效的地加强了护患沟通，和谐了护患关系,减少了护患纠纷。

四、存在问题

1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

2、护理质量仍需进一步提高。

3、病员的健康教育人需进一步加强。

4、个别护理人员责任心不强，存在工作欠主动的现象。

5、科室护理人员在论文撰写方面不够积极，没有撰写论文。

6、优质护理还需进一步加强落到实处。

在过去的一年中，有成功，有失败、有快乐、有辛酸，我们普外科全体护士在风雨中共同走过来了，我坚信在2012年里，外四全体护理人员会再接再厉取得更好的成绩。

2009年神经外科护理教学总结 第6篇

2009年，在护士长指导，各带教老师努力下,我科能按计划完成各项教学任务。使实习生均能顺利通过实习并学有所成。

我科带教护理实习生共40 人，其中综合表现最佳的有5人，表现相对较差的有3人。我科基本上采用一对一的教学方式，有计划地实施教学。带教老师相对固定，选择操作能力和理论知识都较扎实，医德医风好，慎独能力强，工作认真负责积极有条理，表达能力好，性格开朗活泼合作精神佳的护士为带教老师。总带教老师按计划安排实习生进行操作示范，上专科理论小课，并讲述护士应具备的礼仪素质和沟通能力，护理程序的临床运用。及时解决实习生和老师之间存在的问题。按期通过多种形式对实习生进行理论与操作考核，巩固护生理论与实践相结合的综合能力，采用多种形式进行护理查房，培养护生的观察表达总结能力，定时开座谈会，并邀请护士长参加，促进老师和学生之间的交流以发扬优点，改进不足，提高全科教学质量。纵观2009年，临床带教方面存在以下问题：

一、实习生方面：个别实习生实习期间学习态度不明确，基础理论知识差，工作不主动认真负责，表现为拈轻怕重，或说得多做得少，不接受老师善意的批评，主动学习意识不强。

二、带教老师方面：我科现任带教年资偏轻，专科护士少，专科理论知识方面尚欠缺，个别非专职老师有时欠热情，与学生沟通少，态度生硬，批评学生不讲究技巧。非带教老师态度差.老师提出问题少.在工作中少给学生鼓励。

三、科室方面：因我科分病区和监护室，实习生半个月相互轮换，所以在我科每位实习生都有两位带教老师，有时因老师轮值了夜班或放假等原因，导致实习生跟自己老师上班的实际时间较短。这也是学生与老师沟通少的原因。另外，全年我科病人较多，工作繁忙，危重病人多，抢救多，护理操作多，以致上班时间老师没有太多时间与学生互动沟通，以上因素使极少部分学生觉得老师不会关心人，不苟言笑，难以沟通。

针对以上问题，我科将在2010年的带教工作中寻求解决的方法，如加强带教老师及全科护士的专科知识培训，人文素质及沟通能力的培养，让我科护士整体素质得到提高，为护生树立好的榜样，在工作中以身作则，以达到师生共同提高的目的。总之，力争在困难中前进，在各级领导不断关心和支持下努力做好2010年临床带教工作。

神经外科

骨外科2009年工作总结 第7篇

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素 A．污染明显的创伤 B．深的创伤

C．开放性创伤包括大面积烧伤 D．创伤未能及时处理或处理欠妥 E．以上都对

2、颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于 A．13mm B．12mm C．10mm D．11mm E．14mm

3、关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据是 A．细菌培养 B．X线片

C．白细胞与血沉 D．询问病史 E．局部体征

4、化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是 A．关节肿胀与压痛 B．浮髌试验阳性 C．X线摄片检查 D．关节液检查 E．CT检查

5、男性，25岁，左手掌切割伤2小时，检查示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（）A．示指伸指肌腱断裂 B．示指远侧指间关节损伤 C．示指屈指浅肌腱断裂 D．示指屈指深肌腱断裂 E．示指屈指深浅肌腱均断裂

6、下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项 A．MRI B．CT C．X线 D．CT造影 E．骨扫描

7、正常人脑脊液总量为 A．60～80ml B．80～100ml C．100～150ml D．150～200ml E．200～250ml

8、骨折的X线检查通常要求 A．照骨折局部的正位和侧位片

B．照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片 C．照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节 D．照骨折局部的正位、侧位和斜位片

E．根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法

9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是 A．迟发性血肿压迫

B．椎管内纤维组织增生压迫 C．脊髓血运障碍 D．黄韧带增厚

E．环椎迟发性前脱位

10、在暴露于某因素与某病发生因果关系的推断过程中，下列哪一条不加考虑 A．联系的强度和联系的特异性

B．剂量反应关系与生物学的可解释性 C．时间顺序，即暴露于疾病发生之前 D．对联系进行统计学检验所得P值大小

E．不同研究条件(地点、时间、人群)下所得联系的一致性

11、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证 A．心肺复苏后期治疗 B．通气功能不全或衰竭 C．换气功能衰竭

D．呼吸肌功能失调或丧失 E．术后恢复期病人

12、关于流行病学下列哪条是正确的

A．流行病学是从个体角度研究疾病与健康 B．流行病学从整体水平认识疾病 C．流行病学研究的病种仅限于传染病

D．流行病学从疾病分布人手探讨疾病的流行因素 E．流行病学研究的对象是病原携带者

13、关于卵巢动脉错误的是

A．自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉 B．在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔 C．卵巢动脉分出若干支营养输卵管 D．右侧卵巢动脉多来自右肾动脉 E．卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门

14、有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 A．黄色纤维瘤常与外伤有关 B．带状纤维瘤常位于腹部

C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E．黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

15、下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A．急性胃、食管炎症 B．神志不清或精神不正常 C．心绞痛 D．主动脉瘤 E．哮喘发作期

16、静脉输液首先宜选用 A．全血 B．血浆 C．右旋糖酐

D．等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液 E．5%葡萄糖溶液

17、若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为__ A．食管炎症 B．心绞痛

C．肋间神经病变 D．胸膜疾病 E．肋骨骨折

18、某男性，煤矿采煤工，年龄45岁，工龄10年以上。近来主诉咳嗽、胸痛、气短。X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和结节。此工人最可能患何种肺尘埃沉着病

A．石棉沉着病 B．硅酸盐肺 C．煤硅沉着病 D．肺尘埃沉着病 E．铝肺

19、关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（）A．局部无反常活动

B．外固定解除后观察2天骨折处不变形 C．局部无压痛及纵向叩击痛

D．X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 E．外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟 20、胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 A．40～60mmHg B．60～70mmHg C．70～80mmHg D．80～100mmHg E．100mmHg以上 21、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10 9/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断 A．风湿性膝关节炎 B．化脓性膝关节炎

C．股骨下端化脓性骨髓炎 D．创伤性膝关节炎 E．股骨下端骨肉瘤

22、下列表述中哪项是正确的

A．水体自净中最重要的是物理自净 B．河水复氧速度与需氧微生物量有关 C．河水溶解氧与水温有关

D．水温越高，溶解氧含量越高 E．河水溶解氧与水温无关

23、咯血的原因有下列几种，但除外__ A．支气管疾病 B．脾破裂 C．心脏病 D．白血病 E．肺部疾病

24、下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的 A．肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪 B．关节挛缩，形成不同的畸形 C．行走时呈“剪刀步”步态 D．肢体骨骼生长发育迟缓 E．皮肤感觉正常

25、休克时，穿休克服(裤)的作用不包括 A．有助于下肢出血的止血

B．压迫下半身，起自体输血的作用 C．可增加400～500ml的血液

D．可使生命器官的血液灌流得到改善 E．增加有效循环血量

26、女孩，8岁，头痛、呕吐、走路不稳10余天。查体：嗜睡，头围增大，双侧视盘水肿明显，Romber征(+)。最可能的诊断是 A．室管膜瘤 B．恶性淋巴瘤 C．脑膜瘤

D．髓母细胞瘤 E．星形细胞瘤

27、治疗方案首选 A．休息，观察 B．手术治疗

C．手法整复，石膏外固定 D．骨牵引

E．手法整复，小夹板固定

28、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC16.0×109/L。最可能的诊断是

A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．肛裂

D．血栓性外痔 E．肛瘘

29、骨肉瘤可以有 A．血磷升高

B．血总蛋白浓度升高 C．血钙升高

D．血碱性磷酸酶升高 E．血酸性磷酸酶升高

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、手术引起的腹胀，首先采用下列哪项措施 A．胃肠减压 B．放置肛管

C．肌注新斯的明 D．高渗低压灌肠 E．双侧肾囊封闭

2、一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属 A．闭合性骨折 B．开放性骨折 C．裂缝骨折 D．压缩性骨折 E．骨骺分离 3、50天的患儿，喷射状呕吐1月余，无黄绿色液，体重不增，近日大便减少。查体时应特别注意的是 A．有无腹膜炎表现 B．胃型及胃蠕动波 C．肠鸣音情况

D．右上腹橄榄样肿块 E．营养状况

4、临床诊断前列腺癌的基本方法有 A．直肠指检 B．腹部B超

C．经直肠超声检查 D．血清PSA测定 E．前列腺液常规

5、不属于恶性骨肿瘤的是 A．骨瘤 B．骨肉瘤 C．骨髓瘤

D．骨巨细胞瘤 E．骨软骨瘤

6、原发性颅脑损伤不包括 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．脑干损伤

D．创伤性脑水肿 E．丘脑下部损伤

7、下列哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（）A．起病急、高热

B．患部持续疼痛不敢活动 C．X线片显示骨膜反应

D．局部温度升高，有深压痛 E．白细胞计数和中性粒细胞增多

8、发病率指标来自 A．对住院患者的调查 B．对门诊患者的调查 C．对社区人群的调查 D．对所有患者的调查 E．对专科医院患者的调查

9、新鲜脱位是指关节脱位： A．未满1月 B．未满3周 C．未满2周 D．未满1周 E．未满2个月

10、男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是 A．穿孔修补

B．穿孔修补加腹腔引流 C．切除穿孔肠段加腹腔引流 D．横结肠造瘘加腹腔引流 E．破裂肠段外置加腹腔引流

11、女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是 A．双膝人工膝关节置换术 B．双膝关节滑膜切除术 C．大剂量激素及免疫抑制剂 D．关节融合术 E．维持原有治疗

12、关于交叉韧带损伤的体格检查下列哪项最不可能 A．局限性关节间隙的压痛 B．轴移试验阳性 C．抽屉试验阳性 D．浮髌试验阳性 E．内外翻试验阳性

13、骨折的专有体征有 A．局部肿胀压痛 B．反常活动 C．功能障碍 D．畸形

E．骨擦音或骨擦感

14、全关节结核是指

A．关节内积液增多，且混浊 B．X线照片骨端有空洞形成 C．有瘘管形成

D．关节骨端，滑膜及关节软骨均受累 E．滑膜广泛结核病灶

15、由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 A．腺癌 B．癌肉瘤

C．混合性中胚叶瘤 D．畸胎瘤 E．乳头状腺癌

16、脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是 A．矫正畸形 B．稳定关节 C．恢复肌力 D．肌腱移位 E．纠正下肢长度

17、受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合 A．10～12小时 B．6～8小时 C．12～14小时 D．24～28小时 E．24小时

18、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 A．“锅铲”畸形 B．“枪刺刀”畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．猿手畸形

19、足外翻畸形是（）

A．第1、2跖骨夹角超过10° B．跖趾关节突出部有足囊炎 C．第2、3跖骨头下形成胼胝 D．第1跖骨外翻，足趾向外倾斜 E．足的横弓和纵弓正常

20、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的术后处理原则为

A．滑膜切除后，根据关节大小，向关节内注入适量长效皮质类固醇如去炎松、强地松龙等

B．用棉垫、弹力绷带将关节加压包扎，或用负压吸引，术后2～3天去除，更换敷料

C．忌用管形石膏等外固定

D．术后1～3天即开始肌肉收缩练习或小范围内关节活动，一周后即开始正规的、有指导的关节练习活动

E．手术后两周间断拆线，术后三周全部拆线

21、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A．椎体的破坏程度 B．椎体骨质疏松的程度 C．椎旁软组织阴影

D．椎间隙是否狭窄或消失 E．是否有死骨形成

22、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺(－)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(＋)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是 A．盲肠 B．肛管 C．降结肠 D．乙状结肠 E．直肠

23、骨与关节结核的主要感染途径是 A．血源播散 B．淋巴系统播散

C．邻近结核组织蔓延 D．皮肤接触感染 E．经呼吸道传播

24、噎膈之证总属于 A．脾胃俱伤 B．肺胃两伤 C．气血郁结 D．本虚标实 E．上盛下虚

25、胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是 A．散寒化痰通络 B．理气通阳化瘀 C．芳香温通止痛 D．益气温阳散寒 E．回阳救逆固脱

26、女孩，8岁，头痛、呕吐、走路不稳10余天。查体：嗜睡，头围增大，双侧视盘水肿明显，Romber征(+)。最可能的诊断是 A．室管膜瘤 B．恶性淋巴瘤 C．脑膜瘤

D．髓母细胞瘤 E．星形细胞瘤

27、治疗方案首选 A．休息，观察 B．手术治疗

C．手法整复，石膏外固定 D．骨牵引

E．手法整复，小夹板固定

28、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC16.0×109/L。最可能的诊断是

A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．肛裂

D．血栓性外痔 E．肛瘘

29、骨肉瘤可以有 A．血磷升高

B．血总蛋白浓度升高 C．血钙升高

骨外科使用抗生素应用分析 第8篇

1 材料和方法

随机抽查兴安盟医院骨外科9～11月份90份住院病历。按照卫生部印发的《医院处方点评管理规范 (试行) 》的要求, 对抗生素使用情况进行分析。

2 结果

2.1 抗生素应用情况

90份病例中, 使用抗生素病例数为75份, 使用率为83.33%。单种使用抗生素病例数为20份, 使用率为26.7%。二联使用抗生素病例数为42份, 使用率为56.0%。三联及以上抗生素病例数为13例, 使用率为17.3%。

2.2 抗生素不合理应用情况

90份病例中, 75份抗生素处方中使用抗生素135例次。一线抗生素使用病例数为17例, 所占比例为22.6%;二线抗生素使用病例数为44例, 所占比例为58.6%;三线抗生素使用病例数为14例, 所占比例为18.6%。合理应用病例数为60份, 所占比例为80%;不合理病例数为15份, 所占比例为15%。

2.3 围手术期抗生素使用情况

90份病例中, 围手术期使用抗生素病例数为28例, 其中抗生素使用时间<3 d的有3例, 4～10 d的有10例, >11 d的有15例。

3 讨论

3.1 抗生素应用的问题

3.1.1 抗生素联合及选用问题 兴安盟医院骨外科2011年9～11月90份病例中, 抗生素应用比例较高占88.33%, 其中二联使用较多, 占56.0%。因为联合用药能发挥其协同作用, 延迟或减少耐药菌的出现, 对混合感染可扩大抗菌范围, 减少毒副反应[2], 不适当地联合用药:同类药物的联合应用, 除抗菌作用相加外, 毒性也是相加的。如氨基苷类中同类药物联合应用.常导致其耳、肾和神经肌肉阻滞毒性增强。不同类的药物联合应用也可导致某些毒性增强, 如氨基苷类和强效利尿药联合应用可导致耳毒性增强:氨基苷类和头孢菌素类联合应用往往可导致肾毒性增强等[3]。因此, 要尽可能的使用单种抗生素治疗, 适当选用联合用药, 联合用药时要注意药物配伍, 进行药物相互作用预测, 避免严重相互作用的发生。

3.1.2 不同等级抗生素使用比例问题 兴安盟医院骨外科2011年9～11月90份病例中, 二三线抗生素使用比例偏高, 一线抗生素使用比例偏低。一线抗生素经临床长期应用证明安全、有效, 对细菌耐药性影响较小, 价格相对较低。二三线抗生素不仅增加患者的经济负担, 而且这些药物的安全性、有效性、对细菌耐药性的影响等方面存在局限性。因此须提醒广大医师在合理使用抗生素的前提下尽量提高一线抗生素的使用比例, 降低二、三线抗生素使用比例。

3.1.3 围手术期使用抗生素存在问题 根据外科手术预防用药基本原则:提倡在术前0.5～2 h内给药或在麻醉诱导期开始给药, 使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度, 杀灭污染细菌于立足未稳之际 (定植以前) 。总的预防用药时间不超过24 h, 必要时延长至48 h。本次查阅的手术病历中, 一类、二类切口手术普遍预防使用二种或二种以上抗生素, 但不管术中是否用药, 整体术后预防使用抗生素时间偏长。

综上所述, 抗生素能不用尽量不用, 抗生素应用不规则, 造成环境耐药菌株的产生和一些过敏反应、癌变等不良反应, 这是人们至今尚未普遍认识的一个现象。因此应加强用药合理性管理, 严格执行抗菌药物分级管理制度, 规范抗生素合理使用。

摘要：目的 探讨兴安盟医院抗生素的使用情况, 为合理使用抗生素提供依据。方法 通过查阅病历, 找出不合理用药的病例, 对不合理应用抗生素的病例进行汇总、分析。结果 调查的90份病历中, 使用抗生素病例数为75份, 二联使用偏多。一线抗生素使用31次, 二三线共用了104次, 围手术期使用抗生素时间大于11天的占53.6%。结论 本院外科抗生素应用基本合理, 但仍存在不合理情况, 应继续加强监督与管理, 确保抗菌药物在临床得以安全、有效、经济、适当使用。

关键词：抗生素,不合理使用,病例分析

参考文献

[1]李六亿.抗生素应用现状调查及管理对策的探讨.中华医院感染学杂志, 1999, 9 (4) :193.

[2]汪明性, 杨藻宸.药理学.4版.北京;人民卫生出版社, 1996:274.

骨外科2009年工作总结 第9篇

【关键词】风险管理；骨外科；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0540-02

在临床上，风险管理指的是对护理工作中存在的风险问题进行评估、分析和处理以消除风险事件的发生的可能性从而降低其对患者、对医务工作者以及对医院的伤害的管理方法[1]。骨外科患者一般数目较多、且患者往往伴有不同程度疼痛症状，这便造成患者容易存在急躁、烦闷的心理，增加了风险事件的发生几率[2]。本研究对本院骨外科患者进行风险护理管理，总结护理成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2013年6月于我院骨外科就诊的患者80例作为对照组，其中男性49例，女性31例；年龄5～79岁，平均年龄46.9±5.2岁；选择2013年7月～2013年12月于我院骨外科就诊的患者80例作为观察组，其中男性47例，女性33例；年龄4～79岁，平均年龄47.3±5.1岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规护理管理，包括对病房环境的管理、病情护理管理、饮食管理等。观察组患者在常规护理管理的基础上进行风险管理：由骨外科内护理人员组成风险管理小组，进行科室内可能存在的风险问题的探讨，总结如下：坠床或跌伤：骨外科疾病患者多数存在肢体功能的暂时性障碍，行动不便而导致其容易发生坠床、跌伤等，这将可能导致患者疾病加重。并发症：患者由于行动不便长时间卧床，将导致其可能发生褥疮、泌尿道感染等并发症，影响患者的恢复。心理问题：患者由于疼痛或是对手术治疗的恐惧、对治疗效果的担忧等可导致其情绪低落、抑郁等，影响其治疗配合度和治疗效果。手术护理不佳：患者术前未禁食禁水、或术后各种管道安置不妥当，发生脱落或堵塞等均会影响患者治疗效果。针对以上风险问题，我们制定的相关的对策并执行：加强病房管理：在病床周围设立栏杆，病房内外增设扶手等对患者进行保护，并令患者家属跟随患者行动，避免其发生跌倒、坠床等。并发症护理管理：护理人员需定时帮助需要长期卧床休养的患者进行翻身，以免患者出现褥疮；令患者家属每日对患者皮肤进行擦洗，并帮助患者进行指甲的修剪，避免患者因皮肤瘙痒发生抓伤；同时，在患者便后患者家属需及时帮助患者进行清洗，并保持干燥，避免患者因清洁不当发生泌尿系统感染。加强对患者的心理指导：在患者入院起，护理人员即应对患者进行疾病相关知识和治疗方法的介绍，在患者术前及时进行术前教育和相关手术要求的嘱咐；对存在不良情绪的患者护理人员可多与其进行沟通，在了解患者具体的心理问题后帮助其进行改善，并可在病房内提供电视机、杂志等休闲娱乐设施帮助患者转移注意力。加强术后护理管理：在手术后帮助患者进行引流管、输尿管等管道的固定，确定固定牢靠不会发生脱落；在患者术后鼓励其早日下床进行功能锻炼，并帮助患者进行康复训练计划的制定，以提高患者的恢復效果[3，4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在护理过程中风险事件和投诉事件的发生情况；对患者进行护理满意程度评分调查，主要从护理人员的服务态度、工作能力、业务操作能力以及与患者沟通情况进行评分，每项25分，满分为100分。

1.4 统计学处理

本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者风险事件和投诉事件发生情况比较

由表1可见，观察组患者与对照组患者在风险事件和投诉事件的发生率方面均存在明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度评价结果比较

观察组患者对护理满意度的评分为（96.32±3.56）分，对照组患者对护理满意度的评分为（81.22±5.67）分，两组患者在对护理满意度的评分上存在明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

3 讨论

在临床上对并病人进行风险护理管理能够有效降低潜在风险因素转变为风险事件的几率[5]，本研究对骨外科患者进行风险护理管理，研究结果显示，进行风险管理后风险事件的发生率和投诉事件的发生率均有明显降低，且患者对护理工作的满意度评分有明显提升，因此我们认为，对骨外科患者实施风险护理管理能够有效降低风险事件发生率，降低患者投诉率，对提高患者对护理工作的满意程度，促进医患关系的和谐发展具有重要价值。

参考文献

[1] 房丽.风险管理在骨外科护理中的实施效果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1852-1853.

[2] 袁洲红.风险管理在骨外科护理中的实施效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：140-140.

[3] 余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：638-639.

[4] 尹梦华.骨科急性创伤的护理风险管理分析及其防范措施探讨[J].按摩与康复医学，2011，2（29）：241.