光现象知识点总结全（精选9篇）
光现象知识点总结全 第1篇
【三种现象的区别】
(1)光的直线传播是在同一种介质中，光的传播方向不变;
(2)光的反射也是在同一种介质中，光的传播方向一般改变，光速不变;
(3)光的折射是在两种介质中发生的光现象，光的传播方向一般发生改变，光速改变。
一、实验探究：光的反射定律和折射定律
1.两实验中，为什么都需要用光屏折转一定的角度?
提示：为了验证折射光线(反射光线)和入射光线及法线是否在同一平面内。
2.两次实验中，如何探究折射角(反射角)与入射角的关系?
提示：不断改变入射光线的方向，观察光屏上折射光线(反射光线)位置的变化。
3.光屏在两实验中起到的作用?
提示：
(1)显示光的传播路径;
(2)验证折射光线、反射光线和入射光线、法线在同一平面内;
(3)显示反射角随(折射角)入射角的变化情况。
4.当将光线从水中射向空气中时(或沿反射光线入射到镜面时)，可看到折射光线(反射光线)沿入射方向射出，这说明了什么?
提示：光发生折射(或反射)时，光路是可逆的。
二、实验探究：平面镜成像特点
1.探究过程中，为什么用玻璃板代替平面镜?
提示：便于找到像的位置
2.实验中为什么选用两只完全相同的蜡烛?
提示：便于比较像和物体的大小
3.实验中刻度尺、白纸的作用是什么?
提示：在白纸上标注镜面、物像的位置，刻度尺便于测量像和物到平面镜的距离。
4.此实验中光屏的作用是什么?
提示：观察像是否在光屏上，验证平面镜所成的像为虚像。
5.在探究过程中，有时你会看到两只蜡烛的像的原因是什么?如何改进?
提示：玻璃板太厚，前后两个面都能反射光线成像，能看到两个像，故实验时，要尽量使用较薄的玻璃板。
6.探究过程中，无论怎样移动蜡烛都不能使蜡烛和像重合，为什么?
提示：玻璃板未放正
光现象知识点总结全 第2篇
一、光的直线传播
1、光源：定义：能够发光的物体叫光源。
分类：自然光源，如 太阳、萤火虫;人造光源，如 篝火、蜡烛、油灯、电灯。月亮 本身不会发光，它不是光源。
2、规律：光在同一种均匀介质中是沿直线传播的。
3、光线是由一小束光抽象而建立的理想物理模型，建立理想物理模型是研究物理的常用方法之一。
练习：☆为什么在有雾的天气里，可以看到从汽车头灯射出的光束是直的?
答：光在空气中是沿直线传播的。光在传播过程中，部分光遇到雾发生漫反射，射入人眼，人能看到光的直线传播。
早晨，看到刚从地平线升起的太阳的位置比实际位置 高 ，该现象说明：光在非均匀介质中不是沿直线传播的。
4、应用及现象：
① 激光准直。
②影子的形成：光在传播过程中，遇到不透明的物体，在物体的后面形成黑色区域即影子。
③日食月食的形成：当地球 在中间时可形成月食。
如图：在月球后
1的位置可看
到日全食，在2的
位置看到日偏食，在3的位置看到日环食。
④ 小孔成像：小孔成像实验早在《墨经》中就有记载小孔成像成倒立的实 像，其像的形状与孔的形状无 关。
5、光速：
光在真空中速度C=3×108m/s=3×105km/s;光在空气中速度约为3×108m/s。光在水中速度为真空中光速的3/4，在玻璃中速度为真空中速度的2/3 。
二、光的反射
1、定义：光从一种介质射向另一种介质表面时，一部分光被反射回原来介质的现象叫光的反射。
2、反射定律：三线同面,法线居中,两角相等,光路可逆.即:反射光线与入射光线、法线在同一平面上，反射光线和入射光线分居于法线的两侧，反射角等于入射角。光的反射过程中光路是可逆的。
3、分类：
⑴ 镜面反射：
定义：射到物面上的平行光反射后仍然平行
条件：反射面平滑。
应用：迎着太阳看平静的水面，特别亮。黑板“反光”等，都是因为发生了镜面反射
⑵ 漫反射：
定义：射到物面上的平行光反射后向着不同的方向 ，每条光线遵守光的反射定律。
条件：反射面凹凸不平。
应用：能从各个方向看到本身不发光的物体，是由于光射到物体上发生漫反射的缘故。
练习：请各举一例说明光的反射作用对人们生活、生产的利与弊。
⑴有利：生活中用平面镜观察面容;我们能看到的大多数物体是由于物体反射光进入我们眼睛。
⑵有弊：黑板反光;城市高大的楼房的玻璃幕墙、釉面砖墙反光造成光污染。
把桌子放在教室中间，我们从各个方向能看到它原因是：光在桌子上发生了漫反射。
4、面镜：
⑴平面镜：
成像特点：等大,等距,垂直,虚像
①像、物大小相等
②像、物到镜面的距离相等。
③像、物的连线与镜面垂直
④物体在平面镜里所成的像是虚像。
成像原理：光的反射定理
作 用：成像、改变光路
实像和虚像：实像：实际光线会聚点所成的像
虚像：反射光线反向延长线的会聚点所成的像
⑵球面镜：
定义：用球面的 内 表面作反射面。
性质：凹镜能把射向它的平行光线 会聚在一点;从焦点射向凹镜的
反射光是平行光
应 用：太阳灶、手电筒、汽车头灯
定义：用球面的 外 表面做反射面。
性质：凸镜对光线起发散作用。凸镜所成的象是缩小的虚像
应用：汽车后视镜
练习：☆在研究平面镜成像特点时，我们常用平板玻璃、直尺、蜡烛进行实验，其中选用两根相同蜡烛的目的是：便于确定成像的位置和比较像和物的大小。
汽车司机前的玻璃不是竖直的，而是上方向内倾斜，除了可以减小前进时受到的阻力外，从光学角度考虑这样做的好处是：使车内的物体的像成在司机视线上方，不影响司机看路面。汽车头灯安装在车头下部：可以使车前障碍物在路面形成较长的影子，便于司机及早发现。
三、颜色及看不见的光
1、白光的组成:红,橙,黄,绿,蓝,靛,紫.
色光的三原色:红,绿,蓝. 颜料的三原色:品红,黄,青
光现象知识点填空案 第3篇
知识点
班级
姓名
小组
一、光源：
叫做光源。光源可分为 :1、冷光源((水母、节能灯），热光源（火把、太阳）；2 2、光源（水母、太阳）
光源（灯泡、火把）3 3、生物光源（水母、斧头鱼），非生物光源（太阳、灯泡）。
二、光的传播：1 1、光在中沿直线传播；2、光的直线传播的应用：（1 1）
：像的形状与小孔的形状
（无、有）关，像是
立的像
（树阴下的光斑是太阳的像）
（2 2）取直线：
（挖隧道定向）；
；
（3 3）限制视线：坐井观天（要求会作有水、无水时青蛙视野的光路图）；一叶障目；
（4 4）影的形成：、、（日食 时 月球
在中间；月食时
地球
在中间）3、光线：常用一条 带有箭头的表示光的和。
三、光速：1 1、真空中光速是宇宙中的速度；2、在计算中，真空或空气中光速 c=
;;3、光在水中的速度约为 3/4 c，光在玻璃中的速度约为 2/3 c ；4 4、光年：是光在一年中传播的距离，光年是长度单位。注：声音在中传播得最快，中次之，中最慢，不传播；光在中传播的最快，中次之，透明
最慢（二者刚好相反）。光速远远大于声速。（如先看见闪电再听见雷声，在 m 100m 赛跑时声音传播的时间不能忽略不计，但光传播的时间可忽略不计）。
四、光的反射：1、当光射到物体表面时，有一部分光会被物体反射回来，这种现象叫做光的反射。2、我们看见不发光的物体是因为
进入了我们的眼睛。3、反射定律：在反射现象中，、、都在同一个平面内；反射光线、入射光线分居；
等于。
（1 1）、法线：过光的所作的与
垂直的直线；
（2 2）入射角：
与的夹角；反射角：
与的夹角。（入射光线与镜面成θ角，入射角为 90 °－θ，反射角为 90 °－θ）
（3 3）入射角与反射角之间存在因果关系，反 射角总是随入射角的变化而变化而变化，因而只能说反射角等于入射角，不能说成入射角等于反射角。（镜面旋转θ，反射光旋转 2 2 θ）（4 4）垂直入射时，入射角、反射角等于多少？答：垂直入射时，入射角为
度，反射角亦等于
度。4、反射现象中，光路是
（互看双眼）5、两种反射：（1 1）
：平行光射到光滑的反射面上时，反射光仍然被平行的反射出去。
（2 2）
：平行光射到粗糙的反射面上，反射光将沿各个方向反射 出去。
（3 3）镜面反射和漫反射的相同点：；
不同点是：
不同（一光滑，一粗糙）；
一个方向的入射光，镜面反射的反射光只射向
方向（刺眼），而漫反射射向
；（下雨天向光走走暗处，背光走要走亮处，因为积水发生镜面反射，地面发生漫反射，电影屏幕粗糙、基础必过关
黑板要粗糙是利用漫反射把光射向四处，黑板上 “ 反光 ” 是发生了镜面反射）
五、平面镜成像：1、平面镜成像的特点：像和物的相等，像和物对应点的连线和镜面，像和物到镜面的相等；像和物上下相同，左右相反像是
((虚、实))像。2、平面镜成像的原理：。
3.平面镜的作用：、。
六、凸面镜和凹面镜：1、以球的为反射面叫凸面镜，以球的为反射面的叫凹面镜；2 2、凸面镜对光有
作用，可增大
（汽车上的观后镜）；凹面镜对光有
作用（太阳灶，利用光路可逆制作电筒）
七、光的折射1、光从 一种介质
入另一种介质时的现象叫光的折射。
。2、光在同种介质中传播，当介质
时，光的传播方向亦会发生变化。3、折射角：
和
间的夹角。
八、光的折射定律1、在光的折射中，三线，两线
法线
。2、光从空气斜射入水或其他介质时，折射光线向
方向偏折；光从水或其它介质斜射入空气中时，折射光线
法线（要求会画折射光线、入射光线的光路图）3、斜射时，总是
中 的角大；垂直入射时，折射角和入射角都等于, , 光的传播方向4、折射角随入射角的增大而5、当光射到两介质的分界面时，反射、折射
发生； ； 光的折射中光路。
九、光的折射现象及其 应用1、生活中与光的折射有关的例子：水中的鱼的位置看起来比实际位置
一些（鱼实际在看到位置的后下方）；由于光的折射，池水看起来比实际的一些；水中的人看岸上的景物的位置比实际位置
些；夏天看到天上的星斗的位置比星斗实际位
置
些；透过厚玻璃看钢笔，笔杆好像
了；斜放在水中的筷子好像
弯折了；（要求会作光路图）2、人们利用光的折射看见水中物体的像是
像（折射光线反向延长线的交点）
十、光的色散：1、太阳光通过三棱镜后，依次被分解成； 七种颜色，这种现象叫色散；2、白光是由
混合而成的复色光；天边的彩虹是光的现象；4、色光的三原色是：
；其它色光可由这三种色光混合而成，白光是
三种色光混合而成的；世界上没有 黑 光
十一、看不见的光：1、太阳光谱：
这七种色光按顺序排列起来就是太阳光谱；2、红外线：红外线位于
之外，人眼看不见；
（1 1）
都能发射红外线，越高辐射 的红外线越多；（打仗用的夜视镜）
（2 2）
红外线的本领强（遥控探测）
（3 3）
红外线的主要性能是
；（加热）3、紫外线：在光谱上位于
之外，人眼看不见；
（1 1）
紫外线的主要特性是
强；（消毒、杀菌）
（2 2）
紫外线的生理作用，促进
（小孩多晒太阳），但的紫外线对人体
有害（臭氧可吸收紫外线，我们要保护臭氧层）
（3 3）
荧光作用；
（4 4）
地球上天然的紫外线来自，阻 挡紫外线进入地球；
凹面镜对光有
作用（太阳灶，利用光路可逆制作电筒）1 ．如图所示的四种现象中，由光的直线传播形成的是
（）
A.水面倒影
B.放大指纹
C.手影游戏
D.水面处“断”笔2 ．通过小孔所成的像一定是
（）
A A ．倒立的B B ．放大的C C ．等大的D D ．缩小的 3 3..下列现象，能用光的反射解释的是
（）
A A ． 雨后彩虹
B B ．海市蜃搂
C C.水中倒影
D D.小孔成像
4 ．如图所示，一只大熊猫正抱着一根竹子在镜前欣赏自己的吃像。此时，它从镜中看到自身的像应该是（）5..夏日炎炎，人们总喜欢躲在大树的阴影下乘凉，树阴的形成是由于（）
A A、光的直线传播
B B、光的漫反射
C C、平面镜成像
D D、光的折 射6、下列叙述中的“影”由于光的折射形成的是（）
A A ．立竿见“影”
B.毕业合“影”
C.湖光倒“影”
D.形“影”不离7..小明和妈妈一起去商场买鞋子，试穿了一双鞋后，小明站着从鞋柜旁放在地上的小镜子中看到自己穿的鞋，很满意．图中，镜子摆放位置符合实际情况的是
（）
8..在湖边，小丽看到了平静的湖水中金鱼游弋于蓝天白云之间，她看到的金鱼和白云（））
A A ．都 是经水折射而成的像
B B ．分别经 水面反射和水折射而成的 像
C C ．都 是经水面反射而成的像
D D ．分别经 水折射和水面反射而成的像9..下列光路图能正确反映光线从空气斜射入玻璃中的是
【 【
】
重点章章练10 0、夜晚，当汽车发出的光照射到自行车尾灯上时，司机看到尾灯反射的光，就能及时避让。图 图 2 2 中有关自行车尾灯的光路图正确的是
（）
11..学校前厅竖立着一块平面镜..当同学们走近镜子时，镜中 像的大小, ,((选填 “ 变大 ”、“ 变小 ” 或 “ 不变 ”)；两位同学站在镜子前，可以通过镜子互相看到对方的面孔，表明了光路是
..12 2
研究光的反射时，测得入射光线与镜面的夹角为 40 º，则反射角是 ______ 度，入射光线不变，镜面逆时针转过 10 度则反射角改变
度。13 3 ． 一束光射向一块玻璃砖，如图所示，画出这束光进入玻璃和离开玻璃后的径迹 ．． 在图中画出入射光线 O AO ． 的反射光线，标出反射角的度数，并画出折射光线的大致方向．13 3 题 4 14 题
15..如图所示，是“探究平面镜成像特点”的情景，竖直透明玻璃板下方放一把直尺，直尺与玻璃板垂直，两支相同的蜡烛 A A、B B 竖立于玻璃板、两侧的直尺上，以 A A 蜡烛为成像的物体。
（1 1）为了便于观察，该实 验最好
环境中进行，此外，采用透明玻璃板代替平面镜，虽然成像不如平面镜清晰，但却能在观察到 A A 蜡烛像的同时，也能观察到，巧妙地解决了确定像的位置和大小的问题；
（2 2）点燃 A A 蜡烛，小心移动 B B 蜡烛，直到与 A A 蜡烛的像
为止，这时发现像与物的大小
；进一步观察 A A、B B 两蜡烛在直尺上的位置发现，像和物的连线与玻璃板，像和物到玻璃板的距 离；
（3 3）为了验证上述有关成像特点是否可靠，你认为采用下列哪些操作
（）
A A、保持 A A、B B 两支蜡烛的位置不变，多次改变玻璃板的位置进行观察
B B、保持玻璃板位置，多次改变 A A 蜡烛的位置，进行与上述（2 2）相同的操作。．A A、B B 为某一发光点 S S 发出的光线经平面镜 N MN 反射后的两条反射光线，如图所示，试做出这两条反射光线的入射光线，并确定发光点的位置．． 如图是人眼看见 A A 物体在平面镜中的像 A′ 的示意图，请确定物体 A A 的位置并画出入射光线．16 6 题17 7 题
通过对本章 的复习，你有哪些收获：
声、光、热现象知识点 第4篇
1.声音的发生：由物体的 而产生。 停止，发声也停止。
2.声音的传播：声音靠 传播。 不能传声。通常我们听到的声音是靠 空气 传来的。 3.声音速度：在空气中传播速度是： 。声音在 传播比液体快，而在液体传播又比 体快。利用回声可测距离：s?
11
S总?vt总 22
4.乐音的三个特征： 、 、 。
(1)音调:是指声音的 ，它与发声体的 振动频率 有关系。
(2)响度:是指声音的 ，跟发声体的 振幅有关 、声源与听者的距离有关系。 (3)音色：不同乐器、不同人之间他们的 不同
5.减弱噪声的途径：(1)在 减弱;(2)在 中减弱;(3)在 处减弱。
二 光现象
(一)光的色彩 光的传播
1.光源：自身能够
2.光的色散：将光分解成红、 3.光的三原色：、、。 4.红外线主要特点：热效应。 应用：取暖、摇控、探测、夜视等
5.紫外线主要特点：使荧光物质发光，应用：灭菌、验钞等，适量照射紫外线有利于身体健康，过量照射紫外线有害于身体健康，要进行防护。
6.光的直线传播：光在传播。
小孔成像、影子、看不见不透明物体后面的物体、日食、月食，属于光在同一种物质中 沿直线传播 7.光在真空中传播速度最大，是8，而在空气中传播速度也认为是8。
(二 )光的反射
1.我们能看到不发光物体是因为这些物体的光了我们眼睛。 2.光的反射定律：反射光线与入射光线、法线在上,反射光线与入射光线分居法线等于(注：光路是可逆 的)
入射光线 法线 反射光线
和
(三 )平面镜成像的特点
1.平面镜成像特点： (1)像与物体大小
(2)像到镜面的距离 (3)像与物体的连线与镜面 (4)平面镜成的是
2.平面镜应用：
(四 )光的折射
10.光的折射：光从一种介质一般发生变化的现象。
11.光的折射规律：光从空气入水或其他介质,折射光线与入射光线、法线在射光线分居法线 ，折射角 介质表面时，传播方向不变。(折射光路也是 可逆 12.折射的光路图：
13.透镜与凸透镜成像规律 透镜：
透镜成像规律的说明：
一焦分虚实。u=f是成实像与虚像的分界点，u>f，成实像，U=f不成像，u
二焦分大小。u=2f是成缩小的`像与放大的
像的分界点，U>2f成缩小的实像，u=2f成等大的实像f
注：凹透镜对物体只能成正立、缩小的虚像。
三 热现象
(一) 温度
1、温度：是指物体的。测量的工具是
2、温度计是根据原理制成的。
3、摄氏温度(℃):单位是1摄氏度的规定：把 混合物温度规定为0度,把规定为100度，在0度和100度之间分成100等分，每一等分为 1 ℃。 4、常见的温度Www.559FB55AA49149FF.html计有(1)(2)(3)
5、体温计：测量范围是 6、温度计使用：(1)使用前应观察它的(2)使用时温度计玻璃泡要不要碰到容器底或容器壁;(3)待温度计示数 稳定 后再读数;(4)读数时玻璃泡要继续留在被测液体中，视线与温度计中液柱的 凹面 相平。
(二) 物态变化
7、、、
8、熔化：物质从 9、凝固：物质从10、熔点和凝固点：晶体熔化时的温度叫熔点;。晶体凝固时保持不变的温度叫点。同一
晶体的熔点和凝固点 相同 。
11、晶体和非晶体的重要区别：晶体都有一定的(即熔点)，而非晶体没有 12、熔化和凝固曲线图：
℃
t t
(晶体熔化和凝固曲线图) (非晶体熔化曲线图)
上图中AD是晶体 熔化 曲线图，晶体在AB段处于固态，在BC段是熔化过程，吸热,但温度不变，处于固液共存状态，CD段处于液态;而DG是晶体凝固曲线图,DE段于液态,EF段落是凝固过程，放热， 温度 不变，处于 固液共存状态，FG处于 固 态。
13、汽化：物质从和。都要 14、汽化的两种方式：
蒸发：是在 温度下，且只在液体 发生的，缓慢的汽化现象。 沸腾：是在 温度(沸点)下，在液体内部和 表面 同时发生的 剧烈 的汽化现象。
液体沸腾时要 热，但温度 ，这个温度叫 。
15、影响液体蒸发快慢的因素：(1)液体(2)液体;(3)液面快慢。 16、液化：物质从变成
使气体液化的方法有： 和 。(液化现象如：“白气”、雾、等) 17、升华和凝华：物质从直接变成叫升华，要热;
物理声现象知识点总结 第5篇
1.声音是由物体振动产生的。
声音产生的条件：一是要有发声体;二是发声体要振动。
2.振动的物体叫声源。
3.一切正在发声的物体都在振动，振动停止，发声也停止，但声音不一定停止。
4.气体，液体，固体都可以因振动而发出声音。
如“风声”“雨声”“读书声” “声声入耳”中的”风声”,“雨声”，“读书声”就分别是由气体，液体，
固体的振动而发出的声音。
5.声音的传播需要介质。固体液体气体都是介质，真空不能传声。
如月球上的宇航员只能通过无线电波交谈。声音以声波的形式向四周传播。
6.声速：即声在每秒内传播的距离。 声音传播的速度与介质的种类和气温有关。
声音在固体中传播的速度最快，液体中次之，气体中最慢。声音在15℃的空气中传播速度是 3 x108m/s 。
7.回声：声音在传播中，当遇到障碍物时被反射回来，再传入人耳形成回声。
只有当回声到达人耳比原声晚0.1秒以上，或障碍物离人至少17米人耳才能把它和原声区分开，否则将和原
声混在一起， 回声起到加强原声的作用。
8.注意：不要认为只要物体振动就一定能发出人耳可以听到的声音。
9.不要认为只要听到两次声音就一定是回声，听不到两次就一定没有回声。
10.人听到声音的过程：外界传来的声音引起 鼓膜 振动，这种振动经过 听小骨 及其它组织传给
听觉神经 ， 听觉神经 把信号传给 大脑 ，这样人就听到了声音。
11.声音传播的两种途径： ①空气传导; ②骨传导。
12.人耳听到声音两种途径：①声波-耳廓-外耳道-鼓膜-听小骨-听觉神经-大脑;②声波-听小骨-听觉神经-大脑。
13.人耳听到声音必须具备的条件：
首先发声体振动，且是每秒振动20-20000次;其次一定要有传播声音的介质;再次要有良好的接受声音
的器官(人耳)。
14.双耳效应：
声源到两只耳朵的距离一般不同，声音到两只耳朵的时刻，及其它特征也就不同，从而能判断声源的位置
的现象。
应用：正是由于双耳效应，我们听到的声音都是立体声。
注意： 不要认为人失去听觉就不能感知声音
15.概念：声音的高低叫音调。 16.决定音调因素：发声体的振动频率决定。频率越高，音调越高
17.频率：发声体在1秒内振动的次数，单位：赫兹 ，符号：Hz
人耳的听觉范围：20-20000 Hz。低于20 Hz的声音叫次声波，高于20000 Hz叫超声波。(波形紧密的频率高)
18.概念：声音的强弱(大小)叫响度。
19.决定响度因素：发声体的振幅决定。振幅越高，响度越大。响度还与人耳距发声体的远近有关，距发声体
越远，响度越小。
20.增大响度的办法：一是减小声音的分散;二是减小人耳到声源的距离。
21.音色概念：声音的品质。
22.决定音色因素：发声体本身 注意： 不要认为音调高，响度一定大。
23.噪声的概念：①发声体做无规则振动时发出的声音。
②凡是影响人们正常学习、工作和休息的声音，以及对人们要听的声音起干扰的声音，都属于噪声。
24.噪声的等级和危害
(1).人们以分贝(dB)为单位来表示声音的强弱。
(2).听觉下限为0 dB，为了保护听力声音不可超过90 dB;为了保证工作和学习声音不可超过70dB;
为了保证息和睡眠声音不可超过50 dB。
25.噪声的控制：
(1).控制噪声产生; (2).阻断噪声的传播;(3).在人耳处减弱。
注意：不要认为优美的音乐一定不是噪声; 不要认为0 dB的声音就是没有声音，没有物体振动。
26.利用声传递信息：如B超、声纳。
27. 利用声传递能量：如：超声波清洗精密仪器;利用超声波击碎物质;超声波除尘、洗牙。
简答
1、打雷时听到的连续不断的雷声是连续打雷形成的吗?为什么?
答：不是，打雷时听到的连续不断的雷声是由于声音被山峰、云层多次反射，形成回声的结果。
2、暑假期间，北京大学五名学生到珠穆朗玛峰登山发生雪崩事件，造成重大事故，请你分析：雪地登山，为何不宜高声喊叫?
答：登山或探险的人进入雪山或溶洞之中，一般都禁止高声喊叫，这是因为山上雪堆及洞中岩石支撑可能十分脆弱，高声大叫引起空气振动，传到雪堆或岩石上会引起它们振动起来，这样可能引起雪崩或溶洞塌陷，从而危及人们生命和财产安全，因此，进入这类地区千万不要随意大呼小叫。
3、请你想象一下，如果“声音的速度为0.1m/s”，我们的世界会有什么变化?请写出4个有关的合理场景。
答：(1)两个人对面说话，要隔一段时间才能听到;(2)闪电过后要好长时间才能听到雷声;
(3)发令枪响后好长一段时间运动员才能起跑;(4)放礼花时，看到礼花后，很长时间才能听到礼炮声。
4、随便叫一位同学蒙住眼睛坐在教室中间不动，然后，你站在该同学的正前方或正后方，用两手击掌发声，请问该同学能否准确判断出击掌的地方?为什么?
答：不能正确判断击掌的地方，因为人是靠“双耳效应”来判断声源方向的，而当你站在该同学的正前方或正后方击掌时，声源到两个耳朵的距离相同，两只耳朵感觉的时间就没有先后之分，不会产生双耳效应，所以不能准确判断声音传来的方位。
5、音乐家贝多芬耳聋后，就是用牙咬住木棒的一端，而另一端顶在钢琴上来听自己演奏的琴声，从而继续进行创作的，请解释其原因。
答：声音通过头骨、颌骨也能传到听觉神经，引起听觉，贝多芬就是利用这种方式即骨传导来进行创作的。
6、假如你是一名舞台音响师，你怎样使台下的观众听到更好的立体声音?
答：在声源的四周多放几只话筒，在听众的四周对应地多放几只扬声器(音箱)，这样观众就能听到更好的立体声。
7、把手表用牙齿咬起来，两只手掩紧耳朵，你会听到嘀嗒声加强了许多倍，这说明了什么?
答：骨头能够传导声音，而且传声效果很好。
8、许多内部听觉还完整的聋子，也都能够依着音乐的拍子跳舞，你知道这是为什么吗?
答：这是因为音乐的声音经过地板和他的骨骼传导到耳膜使其振动产生听觉的缘故。
9、将开水倒入一个空暖水瓶中，暖水瓶发出的声音是怎么产生的，这个声音有什么变化规律?
答：向暖水瓶内灌水时，引起水面上空气柱的振动而发出声音，随着水面升高，上方空气柱变短，空气柱振动变快，这样空气柱发出的音调越来越高。空气柱振动幅度变小，响度变小。
10、冬天，寒风吹到野外的电线上，发出呜呜的响声，但夏天却听不到，为什么?
答：因为冬天天气冷，电线受冷收缩，振动频率高，音调高;而夏天天气热，电线膨胀松弛，振动频率低，音调低。
11、蜜蜂载着花蜜飞行的时候，它的翅膀平均每秒振动300次，不载花蜜是平均每秒振动440次，有经验的养蜂人能辨别蜜蜂是否采到了花蜜，这是根据什么来辨别的?
答：根据声音的音调不同来辨别的。蜜蜂载花蜜时翅膀振动的频率小(300次/秒)，音调低;不载花蜜时翅膀振动的频率大(440次/秒)，频率大，音调高。
12、人们听不到蝴蝶飞的声音，却可以听到蚊子飞来飞去的嗡嗡声，这是为什么?
答：能引起人们的听觉的声音频率范围为20~20000Hz，蝴蝶翅膀振动的频率小于10Hz，它低于人耳的听觉范围，所以人耳听不到蝴蝶飞行的声音;蚊子翅膀的振动频率为500~600Hz，它在人耳的听觉范围内，人耳就能听到蚊子飞行时发出的声音。
13、有人说音乐是乐音，因此音乐声不会成为噪声，你认为这一观点对吗?
答：这种观点是错误的，因为从环保角度看，凡是妨碍人们正常休息、学习和工作的声音都是噪声，对要听的声音起干扰作用的声音也是噪声，因此音乐声可成为噪声。
14、无声手枪为什么会“无声”?
答：因为无声手枪把声音在声源处减弱了，这是噪声减弱的第一途径。
15、墙壁的传声性能比空气好得多，但是把门窗关闭后，外面传入室内的声音却明显减弱，这是为什么?
答：声音在空气中传播时，遇到障碍物如墙壁、玻璃等，大部分会被反射回去，所以门窗关闭后，传到寅的声音将被减弱，这就是利用在传播过程中减弱噪声的一个途径。
16、文明卫生城市为什么要求植树种草?
答：植树种草不仅可以美化城市，更重要的是树木和花草可以吸收、减弱噪声，使得城市更显得安静，让人们放松神经，享受自然。
17、假如你是一位城市建设的规划者，你将采取怎样的措施减弱噪声给人们带来的危害?
答：①植树种草②设置隔音板③工厂、车间、娱乐场所等远离居民区④在市区内禁止鸣笛
18冬天原来嘈杂的马路，降雪后显得格外寂静，其原因是什么?
答：马路上的嘈杂声主要来自各种机动车辆发出的噪声。降雪后，马路上铺上了一层厚厚的雪，这时马路上的雪较松软，变成了较好的吸声材料，噪声被雪吸收了，所以，雪后的马路上显得比平时寂静多了。
19、一部科幻片中有这样的场面：一艘飞船在太空中遇险，另一艘飞船前去营救的途中，突然听到了遇险的飞船的巨大爆炸声，然后看到了爆炸的火光。请你给导演指出这个场景中的两处科学性的错误。
答：(1)在太空中听见爆炸声(真空中听不见爆炸声)(2)先听到爆炸声后看到爆炸的火光(光速大于声速)
20、光、声的传播有哪些不同之处?
答：(1)光的传播不需要媒介物，能在真空中传播;声的传播需要媒介物，真空不能传声。
(2)一般说来，媒介物的密度越大，光速越小，而声速却越大。 (3)光速比声速大得多。
21.为何在屋子里讲话比在旷野里讲话听起来要响亮?
答：在屋子里讲话，回声跟原声混合在一起使原声加强，所以听起来要响亮些。
22、电影院放映厅的墙壁上都被装修成坑坑洼洼的，俗称“燕子泥”，其目的是什么?
声现象知识点总结--最全-经典 第6篇
1.声音是由物体的振动产生的，大钟余音绕梁是因为钟仍在振动。
2.声音可以以固体，液体，气体为介质传播。固体传声效果最好。声音的传播必须有介质，真空不能传声。月球上是一片死寂。
3.声音的速度与介质的种类和介质温度有关。一般的声音在固体中传播最快，在气体中传播最慢。
4.声音碰到障碍物后被反射回来叫做回声。教室里说话有回声，但我们听不到是因为回声和原声混在一起。
5.雪疏松多孔会吸收声音，所以下雪天很安静。礼堂和音乐厅墙壁凸凹不平，事增强声音的吸收，减弱声音的反射。6.声音又三个特征，音调，响度，音色，音调是声音的高低，即声音的尖细和粗闷。决定于发声体的振动频率。256HZ表示发声体一秒钟振动256次。响度是声音的大小，决定于发声体的振幅和离声源的距离。
7.人耳听觉范围是20HZ——20000HZ，一般的发声体较小时发出的声音音调高，发声体较大时发出声音音调低。女生的声带细小，音调高，男生的声带宽大，音调低。敲编钟时，大编钟音调低，小编钟音调高。.0分贝是人耳能听到的最小的声音，0分贝以下还有声音只是人听不到。减弱噪声的三途径：在声源出减弱——消声器，禁止鸣笛；在传播途径中减弱——市区种树，铁道两旁的隔音板；在人耳处减弱，戴隔音耳罩。
9.声能够传递信息，比如；声呐回声定位（超声波）。B超造像。超声波探伤；声能够传播能量，比如；超声波加湿器，超声波清洗，超声波武器。
10.天坛声学奇迹是利用生音的反射造成的。打击乐器是被打击物体振动发声，弦乐器是弦丝振动发声，管乐器是空气柱振动发声。
11.听其声而知其人是利用音色辨别的。
12.真空罩实验说明真空不能传声，用到的研究方法是，科学推理法。类似的实验有，在一个大的注射器中放置发声体，把活塞拔出的过程，发声体发出的声音会变小。
13.在雪山上不能大声呼喊，会引起雪崩，说明声能传递能量。14小提琴演奏时，要调整琴弦的松紧，是为了调节音调。15.听诊器可以减弱声音的分散，增大声音的响度。16.声控灯说明声能传播能量。
17.声音在空气中的速度是15度时340m/s。先看见闪电后听见雷声是，声速小于光速（3×10*8m/s）
18.气球爆炸发声是气体振动产生，冬天风吹电线发出呜呜声是电线振动产生的。暖瓶里接水，水快捷满时空气变短发声音调变
高，声
音
变
尖。
初中物理声现象第一节知识点总结 第7篇
声音产生的条件：声音的产生是由于物体的振动产生的，一切发声的物体都在振动，振动停止，发声停止。2，声音的传播
（1）传播的条件：声音的传播需呀物质，能 传播声音的物质叫做介质，真空不能传声。由于月球表面没有空气，因此航天员在月球上只能通过无线电设备通话。
（2）声音在空气中的传播形式：以敲击音叉为例，敲击音叉，音叉振动发出声音，音叉的振动使它附近的空气时而变密时而变疏，就在空气中形成了疏密相间的状态，并且不断地向院方扩展。这个过程和水波的传播相似。用一支铅笔不断地轻点水面，水面就会形成一圈一圈的水波。因此声音是以波的形式传播的，我们把它叫做声波。
3，声速
（1）15摄氏度时声音在空气中的传播速度是340米每秒。注意温度是15摄氏度（2）声速与介质的关系：声速的大小和介质的种类有关，声音在不同的介质中传播速度不同，一般情况下，声音在空气中的传播速度最慢，在液体中较快，在固体中最快。并且，在同一介质的不同温度中传播速度也不同。4，人耳怎样听到声音
（1）声音传人大脑的顺序：外耳道——鼓膜——听小骨——耳蜗——听觉神经——大脑。
（2）两种常见的听力障碍：
传导性耳聋——一个人只有当外耳，中耳，内耳，大脑都完好时才会有正常的听力，否则听力就会受到影响
神经性耳聋——有的人，鼓膜，听小骨，耳蜗以及外耳道都没问题，但却听不见声音，这在医学上叫做神经性耳聋。总结：人听到声音的三个条件
光现象知识点总结全 第8篇
本文来自医学教育网
外科护理常规|超全知识点复习总结，是针对护理考试知识点辅导，撰写分三个层次。第一层次：常见护理措施，是所有护士必须掌握的。第二层次：各个系统疾病的专科性护理常规，体现专科护理水平。第三层次：各个疾病的护理特色和难点。内容编排逻辑性、条理性很强。引领护士以系统观、整体观来分析、解决临床实际护理问题。请大家认真学习，本文适用于全国所有考生以及临床实际工作者。
碘过敏试验-外科护理常规指导
临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应，在造影前1-2天须先作过敏试验，阴性者，方可作碘造影检查。
一、试验方法
（一）口服法 口服5%-10%碘化钾5ml ,每日3次，共3天，观察结果。
（二）皮内注射法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。
（三）静脉注射法 取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察5-10分钟后判断试验结果。
在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造影。
二、试验结果判断
（一）口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
（二）皮内注射 局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。
（三）静脉注射 过敏反应同青霉素。少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品，处理同青霉素。
脑损伤病人的护理-外科护理常规指导
颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折；依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。
（一）解剖概要
颅盖骨的外板厚，内板较薄，内外板表面均有骨膜覆盖，内骨膜是硬脑膜的外层。在颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。
颅底骨面凹凸不平，厚薄不匀，有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房）均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。
（二）临床表现
1.颅盖骨折：线形骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现。凹陷范围较大的骨折者，软组织出血不多时，触诊多可确定，但小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。凹陷骨折的骨片陷入颅内，使局部脑组织受压或合并有颅内血肿。
2.颅底骨折：颅底骨折多为强烈间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。
（1）颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。
（2）颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现瘀血。脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。可损伤面神经和听神经。
（3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9——12对脑神经损伤。
乳房良性肿块-外科护理常规指导
(一)乳房囊性增生病
临床特点 ★★★ ③乳房胀痛，可呈周期性，与月经有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失。肿块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。病因病理 ★★★ ①本病多见于中年妇女，与内分泌失调有关，致乳腺各部分发生不同程度的增生。活检。治疗要点 ★★★ ②本病发展缓慢，病程较长，可观察1至数个月经周期，若月经来潮后肿块缩小，则可继续观察，如无明显消退，可考虑手术切除及
(二)乳房纤维腺瘤
(三)乳管内乳头状瘤
治疗要点 ★★★ ②多以手术治疗为主。临床特点 ★★★ ③病人一般无明显自觉症状，常因乳头溢液污染衣服才被发现，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。常不能触及肿块。病因病理 ★★★ ①多见于40～50岁的经产妇女。75%发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，易出血。治疗要点 ★★★ ②乳房纤维腺瘤虽属于良性,癌变可能性小,但有肉瘤变的可能,故手术切除是唯一有效的治疗方法。临床特点 ★★★ ③肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，活动度大，发展缓慢，月经周期对肿块无影响。病因病理 ★★★ ①本病发生于卵巢功能旺盛的20～25岁青年妇女，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量和质异常有关。
损伤性气胸-外科护理常规指导
胸膜腔内积气称为气胸。在胸部损伤中，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。气胸是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后，空气进入胸膜腔所致。气胸一般分为闭合性、开放性和张力性三类。
一、闭合性气胸
（一）病理生理
闭合性气胸系空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔，此类气胸抵消胸膜腔内负压，使伤侧肺部分萎陷。多为肋骨骨折的并发症，由于肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。
（二）临床表现
肺萎陷30%以下者，多无明显症状。大量气胸者，可出现胸闷、胸痛和气促等，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
（三）辅助检查 胸部X线检查 可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量积液。
（四）治疗原则
小量气胸可于1——2周内自行吸收，无需治疗。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷，必要时行胸膜腔闭式引流术，以排除积气，促进肺及早膨胀。适当应用抗生素预防感染。
二、开放性气胸
（一）病理生理
开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔。主要是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤造成开放性气胸时，由于患侧胸膜腔和大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧的气体不仅排出体外，亦排至伤侧的支气管及肺内，含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。
（二）临床表现 常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
（三）辅助检查
胸部X线检查 示伤侧肺明显萎缩、气胸，气管、心脏及纵隔明显移位。
（四）治疗原则
1.紧急封闭伤口 用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。
2.抽气减压 行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。3.进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术。
4.剖胸探查 适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。
5.预防及处理并发症 吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。
三、张力性气胸
张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。
（一）病理生理 胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍；有时胸膜腔处于高压下，积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
（二）临床表现
1.症状 主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。
2.体征 气管向健侧偏移；伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
（三）辅助检查
胸部X线检查示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺，有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此反复。
（四）治疗原则
1.立即排气减压 在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入。
2.胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。
3.胸膜腔闭式引流术 在积气最高部位放置胸腔引流管（通常在第2肋间锁骨中线处），连接水封瓶。一般肺裂口多在3——7日内闭合，待漏气停止24小时，经X线检查证实肺已膨胀后拔除引流管。
4.剖胸探查 若胸腔闭式引流管内不断有大量气体溢出、病人呼吸困难未见好转，提示可能有肺及支气管严重损伤，应行剖胸探查并修补裂口。5.应用抗生素，预防感染。
抗狂犬病血清过敏试验-初级护师考试外科护理常规指导
胸腔闭式引流健康指导-外科护理常规指导
肺部手术后健康教育-外科护理常规指导
高血压脑出血-外科护理常规指导
头、面部烧伤的护理常规-外科护理常规指
大面积烧伤护理-外科护理常规指导 手术日晨护理-外科护理常规指导
皮瓣类疾病护理常规-外科护理常规指导
脓胸的病因及病理-外科护理常规指导
医院管理学超全知识点总结 第9篇
一、医院的发展历史 可划分四个阶段：
(一)古代医院的萌芽时期
这个时期从公元前7世纪奴隶社会晚期到18世纪末叶。相应的医学发展时期为古代经验医学时代。
医源于神、医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、医源于人类之爱、医源于劳动等等。
古希腊神话中医生的起源来自于马人头领基戎,他精通医术，公正，乐于助人，并教会了在战争中的英雄医术，如：荷马史诗“特洛伊”战争中的英雄阿基琉斯。他最著名的弟子，阿斯克勒皮奥斯巡诊时带一根手杖和毒蛇，今天WHO的徽志：地球蛇杖图就来源于此。
医院首先起源于社会抚恤组织的建立。我国周代就已经开始起步。
《管子.入国篇》记载：“入国四旬，五行九惠之教。一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾，七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝”。在这九件事中，特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系。
印度于公元前600年就有医院的雏形。
在Asoka国王统治时期(公元前273年---公元前232年)，印度的医院开始表现得象现代医院：他们遵循公共卫生原则，剖腹产有严密的观察制度，以保母婴健康。每十个村指派一名医生，负责人群的卫生服务需要。以老人和穷人为对象的医院由佛教寺庙修建。
7世纪时，伊斯兰文明的一个突出贡献就是对医院发展的推动。在Mohammed时期，一个真正的医院系统出现了：不同的病区诊治不同的疾病；分开护理即
/ 237
将康复和重病人；临床的病例报告被用于教学。
由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。相应的，医学科学由经验医学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期：中欧和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。医学的发展促进了医院的发展和医院管理的建立，由此步入由古代医院向近代医院的转型时期，新的医院大量的建立。在这个时期的医院有以下特征：
第一，个体独立行医是主要的医疗形式，医院仅是医疗服务的补充，数量少，规模小，常不固定，条件差。第二，医院一般有隔离和慈善的性质，如传染病、麻风病人的隔离需要，军队受伤者的收治，以及社会残疾人员、贫困人员的慈善救治等。第三，在欧洲的中世纪，医院具有明显的宗教色彩。
在一千多年里，医院表现出逐渐发展的状态，但比较慢，尚不是科学意义上的医院。
(二)医院的初步形成阶段
18世纪末叶至19世纪中叶，医院的发展是资本主义工业革命的一个写照。1803年，拿破仑颁布了医学教育和医院卫生事业管理的法律，1848年英国成立卫生总部并颁布相应法规等，医院事业由此得到了统一管理和改善，这标志着医院进入了初期形成时期。
主要表现有以下几个特征：(1)城乡医院发展不平衡性(2)医疗技术手段的多样化和不完善(3)医院业务系统的逐步条理化和组织的不完善性
(三)近代医院的发展阶段
近代医院时期，是从19世纪中叶至20世纪中叶，大约经历了上百年时间。
/ 237
它是社会经济发展的必然结果，也是医学科学技术迅速发展的产物。
近代医学发展阶段：形成了基础医学体系；医学技术有了很大的进步，为临床的诊断提供先进的技术；如临床实验室在医院的设立，X光片诊断疾病，血型的发现，心电图、脑电图用于疾病的诊断，外科麻醉剂的不断改进，在基本完善了消毒法之后，抗生素药物的发展，青霉素、磺胺药的发现与其临床应用，南丁格尔创建的护理学等逐步形成了近代医院的特征。
近代医院具有以下特征：一是医院已成为社会医疗的主要形式。二是医院形成了专业分工、医护分工、医技分工和集体协作的格局，相应建立了管理制度和技术性规章制度。三是以机体、器官、细胞为主的生物医学水平作为诊疗的理论基础，以物理诊断、实验诊断、化学治疗及一般手术治疗作为基本的诊断、治疗手段、围绕以疾病为中心展开治疗防病工作。四是在医院管理上，建立了医院标准化管理。我国近代医院的发展
我国近代医院：鸦片战争之后出现。1834年基督教美国公理会派遣第一个来华的传教医生派克于1835年11月在广州成立眼科医局(博慈医院)。随着不平等条约的签定，列强在我国各通商口岸等设立的教会诊所和医院逐渐增多（约340所）。
由中国自办而教有规模的西医医院为在南京设立的中央医院，抗战时内迁重庆，并在贵阳设立分院，以及兰州与其他地区的大医院。1947年统计，全国约有大小医院2000多所，病床约为90,000张左右。
新中国成立后，医院建设有了巨大的发展，表现在上述医院和病床数量的迅速增长，还表现在医疗质量、医疗技术、医疗服务和医疗作风等方面显著的进步。
/ 237
(四)现代医院发展阶段
20世纪70年代以来，科学技术日益发挥着第一生产力的巨大作用，带来医学科学和医疗诊断技术的日新月异，近代医院向现代医院转变。
主要表现为：医院功能多样化，大型医院正在成为集医疗、教学、科研为一体的医学中心和培训基地大型医院内高度专业与多科协作化，新兴学科及边缘学科纷纷成立。
2007年全国共有医院19852所，全国共有床位数366万张，医师人数达206万人。2001年全国共有800mA以下X光机29767台，800mA以上X光机3093台，CT4760台，MRI714台。
二、医院的定义：医院是以诊疗疾病、照料病人为主要目的的医疗机构。
世界卫生组织(WHO)提出的医院定义：医院是社会和医学系统中一个完整的组织，它的功能是为人们提供完善的健康服务,包括医疗和预防两个方面以及从门诊延伸到家庭的医疗服务。医院也是培训医务人员和研究医学科学的中心。基本条件：病房病床、设备设施、组织形式、人员配备、服务方式、工作制度
第二节 医院管理学概述
一、医院性质、功能和特点
(一)医院的性质： 公益性 生产性 经营性
(二)医院的功能：医疗 预防 保健 康复服务 临床教学 科研
医院的功能已经逐渐从单纯的诊疗护理病人向疾病的预防和康复发展，从单纯的生物医学模式向社会－心理－生物医学模式转变
（三）医院工作的特点：
医院必须以病人为中心；医院工作的科学性和技术性；医院工作的整体性和协作性
/ 237
医院工作的风险性与规范性；医院工作的时间性和连续性；医院工作的社会性和群众性
医院是以病人和一定社会人群为主要服务对象，是以医学技术为基本服务手段，服务目标是保证医疗质量和医疗效果，促进人民健康。
（四）我国医院的分类
按照卫生部有关文件规定，根据医院的功能、任务和提供的服务不同。我国医院的类别分为综合医院、中医医院、中西医结合医院和专科医院等。医院的级别分为一级、二级和三级。
1994年9月卫生部下发的《医疗机构基本标准(试行)》规定，凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。
一级综合医院住院床位总数20至99张，向一个社区(人口一般在10万以下)提供基本 医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构。
二级综合医院住院床位总数100至499张，向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右)提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构。
三级综合医院住院床位总数500张以上，向含有多个地区的区域(人口一般在百万以上)提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构。
二、医院管理的定义
医院管理(hospital management)是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。
/ 237
医院管理学是运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。医院管理学是一门应用科学，又是一门边缘科学。
三、医院管理的主要模式
医院管理模式(hospital management models)，简单地说，就是医院管理的动作方式。各国的医院管理模式不尽相同，它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关。
/ 237
大体上，医院管理模式可分为以下几种情况：(一)美国医院管理模式
美国医院有：非赢利性医院，多由政府或慈善组织建立，不用缴纳联邦或州政府征收的税，但应为所在社区提供一定量的慈善服务。非赢利性医院占所有社区医院的60％多，它们提供了全国70％的医院床位，73％的住院和门诊医疗服务。赢利性医院占了社区医院的14％，所提供的床位和住院、门诊服务分别占12％、11％和8％，拥有管理专家，应用现代管理技术，建成成本积余，规模经济，团体采购等主要因素使得它们能够在不影响质量的前提下控制费用并获得效益。由于美国经济实行的是当代最典型的市场经济模式，政府对经济的干预十分有限。因此，在医院管理上也基本上套用企业管理模式。在组织管理体制上大多数实行董事会。董事会是医院的最高权力机构。
在美国，医院董事会为义务服务者，由医院所在地社区选举产生，董事会成员一般任期为2-3年，可以连任，在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能，例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。
医院院长由董事会任命，通常院长也是董事会成员。凡不设董事会的医院，院长直接由医院职工民产选举产生。
院长的资格要求：大学本科毕业并取得MBA或MHA、或MPA的学位；
在担任大医院院长的职务前，一般应至少有10-15年和管理经验；
参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等 课程接受过强化教学。
院务委员：
/ 237
医院院长：全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责 2-4名资深副院长：分别主持医疗业务和行政财务管理工作 2名副院长：属医疗技术资深副院长领导，分别分管护理和医技服务
2名院长助理：属行政管理资深副院长领导，分别分管如人力资源、职工保健、环境卫生、总务、安全、合同管理等。
医院人事制度全部实行公开招聘、逐级雇佣办法。除一些政府医院外，医师通常不是医院的雇员，医院各医疗部门的负责人必须由全体医务人选举从医师中产生，医师在医疗工作中具有的职权范围由院务会提出提交董事会批准。美国的医院都设有护理副院长，属于医疗资深副院长领导，相当于我 国的护理部主任。担任护理副院长的资格要求是：
(1)取得注册护士资格证书(2)取得学士学位。事实上几乎都为取得护理硕士或管理专业硕士学位(3)具有5年以上护理管理经验(4)具有下列管理能力：包括在护理学院、州和国家护理组织任职等(5)能胜任下列管理工作：包括：病房护理活动、手术室、质量控制计划、急诊室、护理继续教育、医院护理研究等。(二)英国医院管理模式
/ 237
英国即是一个传统的市场经济国家，市场机制完善，市场体系完备，企业制度以股份制为主，国家原则不干预经济活动，但是它又是一个社会保障齐全的福利国家。英国实行国家卫生服务制度，为全体国民提供广泛的医疗服务，支付大部分或全部医疗费用，实行初级服务(全科开业医生提供)、区域服务(当地政府提供)和医院服务(专科医疗服务)三级服务体制。
英国医院在政府领导下，通过NHS服务体制来监督医院认真执行《病人权利宪章》，医院的医务人员均受雇于政府卫生部门，而社会工作者则受雇于地方政府。
医院院长负责全面指挥，下设医务、人事、财务(司库)、护理部主任，其职能相当于美国的助理副院长。院长基本上都是管理专业毕业或经济、法学毕业通过培训的专职管理人员。
各部主任也必须有管理硕士学位或通过管理专业修学后才能担任。(三)日本医院管理模式
/ 237
日本推行的是“政府导向型市场经济”。其医院分为综合医院、结核病医院、精神病院、传染病院4种，医院80%为国立或公立的，20%为私立的。医院的投入70%来自于医疗保险和医疗保险的个人支付部分，30%来自政府的补贴，补贴主要用于大型医疗仪器设备的购置、建筑维修和弥补医院经营赤字。
1961，日本修改了运行35年的《健康保险法》，制定了全民必须参加《医疗保险法》，要求公平地向全体国民提供医疗服务，目前日本国民医疗保险覆盖率为99％，为世界之最。其管理模式为：医院领导成员 ：院长--副院长--诊疗部长、事务部长、护理部长
院长必须是医师，除从事本专业外，主持医院全面工作，决定医院大政方针，掌握医院发展方向；掌握医院发展方向。
副院长也应由专家担任，协助院长工作或兼任诊疗部长，在业务上有权威性，负担医疗、教学、科研工作诊疗部下设若干个诊疗科。
事务部长是医院的实际组织者，又称运营部长，全权负责医院日常管理人员，一般从各级卫生行政领导机构的官员中选派，也可从医院选调，事务部下设若干个事务科。
护理部长负责全院护理工作。其职责是当好医师助手，病人生活护理，专科技术护理、病房管理四大功能，全面推行分级分段护理制度(PPC。)护理部长：科护士长、护士、准护士(四)法国医院管理模式
法国在经济体制上实行的是政府指导的“混合市场经济模式”，政府允许自由定价，但对一些行业包括国有医院的医疗服务等的价格和收费标准进行直接干预。
法国的医院管理体制与这种由国家中央社会保障局所属的全国医疗保险体
/ 237
制相适应，决定医院属于福利事业单位，在服务方式和各种制度上充分体现服务病人和方便病人的宗旨。
法国的公立医院面向低收入居民，私立医院面向高工资家庭，主要接纳外科、妇产科病人，慈善机构医院负责恶性肿瘤等疾病的治疗。
法国公立医院可分五类：(1)地区大学医院(医学中心)(2)省级中心医院(3)地方医院(4)专科医院(5)急诊医院
院长负责医院全面工作，一般设副院长4人，设有院务委员会以及医疗咨询委员会、急诊医疗委员会、安全保险委员会、技术协调委员会、卫生保险委员会、预防医学委员会等非常设机构，帮助院长发挥协调、咨询、监督作用，科室实行科主任负责制。(五)德国医院管理模式
德国在经济体制上实行的是“社会市场经济模式”。这种经济模式既包括市场经济，又包括社会福利和国家政策干预，即通俗公式表示的“市场经济+总体调节+社会保障”。
德国的医院管理是以市场需求为导向，以社会医疗保险制度为基础，政府对医院实行宏观管理，高度重视区域卫生规划，根据医学专科特点、社会服务需求和经济结构的原则将医院划分为四个层次：(1)社区服务医院(2)跨社区服务医院(3)中心医院(4)特级医院
社区服务医院：提供普通医疗服务，一般为200床左右，服务人口约5万人。跨社区服务医院：一般为400-600床，服务人口10万人左右。中心医院：一般为1000床左右，服务人口约40万-50万人。
特级医院：床位数一般为1500床以上，服务人口约120万-150万人,主要是大学教学医院(相当于我国的附属医院)。
/ 237
德国医院领导体制的最大特点是设行政院长、医疗院长和护理院长“三驾马车式”结构，医院不设职能科室建制，由三院长在配有秘书的情况分别负责各自的职责。
行政院长是医院领导人和最高决策者，负责整个医院经营管理、人事、计划基建、物资供应，经费预决算财务和院长间的协调。任职资格要求是经济类、管理类或商业、法学
高校毕业后经2年医院管理培训取得硕士学位者。
医疗院长负责医生诊疗工作，包括医技、药房、医学教育和科研以及开业医生的协调等，任职资格通常为资深医生担任，还需经过接受经济学或社会学以及医院管理、卫生经济等硕士课程教育。
护理院长负责医院护理的组织领导。任职资格培训要求通过医院管理强化教育一年。
(六)新加坡医院管理模式
新加坡推行的是政府宏观调控的市场经济模式，在文化价值观上一方面接受市场经济价值观的冲击，另一方面又竭力保持东方文化的价值观。尤其通过两个五年计划(1961-1965)、(1966-1970)，一个十年经济发展计划(1971-1980)和一个经济重组计划(1980-1990)，经济发展迅速。
新加坡在推行经济发展的同时，政府高度重视社会保障，在医疗保障制度方面实施保健储蓄、医疗保险和医疗福利基金三项措施。
新加坡医院分为国家津贴医院和私立医院，政府对国家津贴医院补助约占医院总支出的58%，公立医院收费标准由政府定价，病房分A、B1、B2、C级四等，政府分别补贴0、20%、65%、80%，说明严格控制了医疗需求的导向。
新加坡医院，尤其是私立医院以提供高水平的医疗护理服务和一流酒店式
/ 237
的舒适休养环境及餐饮服务，以突出这两大服务为特点，特别强调服务素质和优质服务观念。
私立医院中雇佣数量很少的住院医师和一定数量的护理、工勤人员、医疗服务都由私人专科医师提供，院内设立医师中心大楼供这些私人专科医师使用。从1985年起，新加坡政府实行“重组计划”，将卫生部直属公立医院转变为私人有限公司管理体制，卫生部派员参加公司董事会，原股权由国家卫生保健局管理，但医院则全部按私人企业管理方式管理。
医院管理体制由董事会委派行政总监全权负责，行政总监一般同非医务人员的企业管理专家担任，下设医药委员会、医院筹划委员会，分别由临床主管和行政主管负责，即分别负责医疗业务和行政后勤事务。这种医院重组和企业管理模式有效地提高了服务水平和服务效率，并有效地控制医院服务费用开支。这种模式就是医院所有权(国家所有)和经营权(私人有限公司)分离的模式，可从中得到启迪。(七)中国医院管理模式
我国医院管理模式经历三个发展时期：
1949年建国前，医院管理模式主要套用美英德等国的模式，特别是教会医院，类似创办医院的教会国家的模式。
建国后，我国全面学习苏联，完全实行计划经济的管理模式，主要特点是：(1)党的领导在医院中具有最高的地位，院长在党组织领导下具体分管医院业务工作
(2)经济上实行全额补助，实行低医疗收费标准、低药品价格和低职工工资的“三低”政策
(3)由于国家经济发展程度较低，医院经费困难，医院条件较差
/ 237
(4)病人中公费、劳保病人占大多数
党的十一届三中全会以来，医院在筹资来源、领导管理体制、财务管理、职工资金等方面不断发生变化。逐步从计划经济到商品经济到市场经济体制，医院也发生如下变化：
医院从纯福利型→政府福利政策的公益性事业单位
政府唯一拨款→ 多渠道多形式办医。全部为公立或集体医院→多种所有制形式医院
不重视职工的责权利→各种形式的责任制和激励措施 不重视经营管理→重视医院的生产性、经营性和效益性 单纯医疗服务机构→重视扩大预防和区域卫生规划
单纯基本医疗服务→同时兴办第三产业以提高医院的自我补偿能力 单一办院体制和安于“铁饭碗”、“大锅饭”→多种办院体制并存竞争增效 我国现代医院大体管理模式：
公立医院：党委领导下的院长负责制。私立医院：董事会领导下的院长负责制 医院管理架构为院长书记-副院长、副书记-机关各处-系教研室-科室，制定印刷医疗、教学及科研等规章制度2000余项。存在问题：
(1)医院管理模式上尚未适应现代医学模式的转变，人为地将医疗和预防绝然分开的错误做法基本上没有纠正
(2)医院领导体制上仍然存在不少问题，党政分工问题，政医不分问题、院长负责制的院长真正有职有责有权有利的问题、领导班子素质问题、有效指挥和民产管理的关系问题等
(3)医院在人事制度上的“铁饭碗”问题、人才培养和流动问题还存在不少弊端
/ 237
(4)分配体制上既有“大锅饭 ”和不体现按劳取酬的问题，又存在分配不合理，少数医院“灰色收入”的问题，严重影响大多数医务人的积极性。
(5)医院性质、收费标准和国家主渠道之间的矛盾问题，从理论到实践上都尚未理顺。
(6)经营管理即存在薄弱的一面，同时存在不合理收费和看病贵的问题，已成为社会关心的热点之一。
(7)“两手都要硬”的问题尚未从根本上得到解决，行业风气和职业道德建设方面存在问题，(8)在医院管理方面普遍存在医院管理理论落后管理实践，管理理念落后于管理理论的状况
(9)医疗质量存在问题较多，学科带头人的培养和技术建设方面与国外先进医院的差距较大
(10)医政法律尚不完善，依法治院的差距较大。在医院纠纷处理方面存在的法律适用和处理办法中矛盾突出。
总之，医院在活力、效率和效益方面还存在许多问题，虽然这些都是前进中的矛盾和困难，但都有待于认真解决，只有这样才能使医院适应新世纪发展需要，使我们医院管理水平赶上和超过国外发达国家的水平。
第三节 医院的宏观管理
医院宏观管理的实质就是充分、合理地利用计划和市场两种手段，促进医院的规范、健康、可持续发展。
国际上卫生管理模式主要有四种：财政预算管理、自主化管理、公司化管理和私有化管理。四种运行管理方式在决策权的分配、收入来源、剩余索偿权的分布和社会责任等方面具有不同的特点。
/ 237
一、计划和市场是医院宏观管理的两种手段
计划调节是以政府指令性计划和行政手段为主的管理医院的一种方式 市场调节是按市场需要和市场机制为主管理医院的一种模式 市场调节本身有难以克服的弱点，其表现是：
第一，医疗服务市场的需求是有支付能力的需求，并不代表社会的需要 第二，不能达到资源宏观配置的最优化，作为每一个医院，在其微观管理上所追求的是自身利益最大化，而不是社会利益最大化，必须实行干预。第三，医疗服务的结构和医院功能不合理，影响基本医疗服务的提供。第四，因分配差别悬殊而导致医疗行业内的两极分化,需要政府进行干预。第五，由于价格信号剧烈波动，引起各种社会资源在医疗服务市场频繁流动，在国家不干预的情况下，造成社会财富的浪费。
第六，医疗服务市场中，医院、医生与社会病人之间的信息不对称，极易产生诱导消费现象，需要通过制定行业规范加强对服务市场的监督和管理。
/ 237
第七，对于公共卫生产品和准公共卫生产品，存在市场供给不足，需要政府适度介入。
二、医院宏观管理的目标和任务
基本目标：保持医疗资源总量的基本平衡，优化医疗资源配置，提高资源的使用效率，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。
基本任务：第一，推进卫生工作奋斗目标的实现 第二，贯彻执行新时期卫生工作方针
第三，坚持以社会效益为最高准则，讲求经济效益，全心全意为人民服务的根本宗旨
第四，实现医院建设与国民经济体制的建立和完善 第五，适应社会主义市场经济体制的建立和完善 第六，改革和改造相结合，建立有责任、有激励、有约束、有活力的医院运行机制 第七，转换卫生行政职能，依法监督管理医院
三、医院宏观管理的基本手段(一)计划手段：
由国家统一制定医院建设发展规划，是国家宏观上引导和调控医院的基本依据。计划手段具有宏观性、方向性和强制性。
区域卫生规划、医院分类管理等都属于政府优用计划手段进行宏观管理。(二)经济手段
经济手段是指国家根据宏观经济规律和我国医院特点，通过经济机制，按照经济利益原则作用于医院的经营管理活动，并对医院的运行进行调节和控制的手段。经济手段具有诱导性、间接性、自觉性和灵活性等特点。
医疗价格管理、医疗与药品收支两条线管理、营利和非营利医院的税收政策等属于经济调控手段。
/ 237
(三)法律手段
所谓法律手段，就是国家制定和公布关于卫生工作的各种法律、法规，来规范卫生行业中经营管理活动的行为，来调整卫生与其他各个行业之间的关系，以达到卫生必要的社会经济秩序。法律手段具有约束性、强制性、稳定性和超前性。
近年来对医院行业的立法工作逐渐加强，国家已制定和颁布了《中华人民共各国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》等法律，《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等国务院行政规章，以及卫生部颁布的大量行政规章。(四)行政手段
行政手段是指国家用政权 力量直接进行干预，采取发布命令、指令、条例等形式，按照行政系统、行政区域、直接引导和控制社会经济活动，具有权威性、垂直性、无偿性和强制性。卫生行政部门为了抑止医疗费用的过快增长，实行“总量控制、结构调整”的政策，就是利用行政手段缓解市场调节出现的矛盾和弊端。卫生行政部门行使行政审批权利，对特殊医疗服务的机构和人员实行准入管理。劳动和社会保障部门在偿付医疗机构的费用时，采用行政手段拒付医疗机构的不合量医疗服务费用。
第四节 医疗管理有关法律制度
一、概述
医疗管理法律制度是指国家通过立法程序制定的有关医疗管理的各项法律法规的总和。
医疗管理法律制度：1.医疗主体法律规范---医疗机构管理法律规范、医疗卫生人员管理法律规范。2.医疗服务行为法律规范
/ 237
医疗管理法律制度调整的
主体包括医院、卫生院、门诊部、诊所、医务室、妇幼保健院、所等各类机构，还包括对医师、护士、乡村医生、药师等各类卫生专业人员。
客体包括各种医疗 卫生服务行为、医疗安全和血液、药品、医疗器械、医疗废物等物品。
社会关系，不仅涉及平等的民事法律关系，还涉及公共行政法律关系和直接主管的主管隶属关系、行业自律关系等等。在具体的医院管理过程中，适用最多法律、法规是
《医疗机构管理条例》 《中华人民共和国执业医师法》 《中华人民共和国传染病防治法》
《医疗事故处理条例》 《中华人民共和国护士管理法》 《中华人民共和国献血法》
《中华人民共和**婴保健法》《中华人民共和国中医药条例》 《医疗废物管理条例》等
二、医疗机构管理
医疗机构是按照《医疗机构管理条例》的规定，取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断治疗活动的机构。根据《医疗机构管理条例实施细则》的规定分为医院、卫生院、门诊部、诊所等十二大类。(一)概述
医疗机构是按照《医疗机构管理条例》的规定，取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断治疗活动的机构。根据《医疗机构管理条例实施细则》的规定分为医院、卫生院、门诊部、诊所等十二大类。(二)医疗机构管理的要点
/ 237
1、实行医疗机构设置规划制度
医疗机构不分类别、所有制形式、隶属关系、服务范围，其设置必须符合当地医疗机构设置规划，实行统一规划、统一布局、统一管理
2、实行医疗机构设置审批制度
设置医疗机构必须符合医疗机构设置规划，由卫生行政部门审核批准。
3、实行医疗机构执业登记(许可)制度
4、实行医疗机构评审制度
由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗质量、技术能力、管理水平和医德医风等进行综合评价
5、实行执业规则制度
医疗机构执业应当遵守下列规则
(1)遵守有关法律、法规和医疗技术规范，按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
(2)不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。(3)加强对医务人员的医德教育。
(4)对危重病人应当立即抢救，不具备条件的应及时转诊。
(5)实施手术或特殊诊查治疗必须征得病人同意，取得其家属或关系人签字。(6)未经医师亲自诊查病人不得出具医学证明文件。(7)对传染病、精神病、职业病的诊疗、处理必须依法办理。(8)依法管理药品、遵守财务物价规定。
(9)承担相应的预防保健工作和卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。
(10)在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时，必须服从卫生行政
/ 237
部门的调遣。
三、医师管理(一)概述
1998年6月26日九届全国人大常委会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》，自1999年5月1日起施行，标致着我国医师队伍的建设和管理步入了法制化的轨道。
根据《执业医师法》的规定，医师是指依法取得执业医师或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，分为执业医师和执业助理医师两级和临床、中医、口腔、公共四个类别。(二)医师管理的要点
1、实行医师资格考试制度
卫生行政部门依法组织医师资格考试、认定执业医师资格和执业助理医师资格。医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试。医师资格考试成绩合格者，取得执丒匳帀资格或者执业助琎匳师资格。
2、实行医师执业注册制度
(1)取得医师资格可以申请执业注册，未经注册不得从事医师执业活动(2)医师应当按照注册的执业地点、执业类别和执业范围执业，注册事项有变更时，必须依法办理变更手续。
(3)执业医师申请个体行医，必须经注册后，在医疗机构执业满五年，并依法办理审批手续，未经批准，不得行医。
(4)四种情况不予注册：不具务完全 民事行为能力；受刑罚执行完毕未满二年；被吊销医师执业证书不满二年，卫生部规定的不适宜从事医疗、预防、保健业务的其他情况。
/ 237
(5)六种情况注销注册：
死亡或被宣告失踪；被刑事处罚；被吊销医师执业证书 经依法考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格
中止医师执业活动满2年；有卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形
3、医师权利与义务
权利：一是医学诊查、疾病调查、医学处置、医学出证 二是获得基本工作条件 三是从事医学科研学术交流，参加学术团体 四是参加专业培训接受继续教育 五是人格尊严、人身安全不受侵犯六是依法获得工资报酬七是对卫生工作提出建议和意见等
义务;一是遵守法律、法规和技术规范 二是遵守职业道德、履行医师职责
三是尊重患者保护患者隐私 四是钻研业务、提高技术 五是宣传卫生保健知识
4、医师执业规则
(1)医学处置规则(2)医学出证规则(3)医疗急救规则(4)临床用药规则(5)病情告知规则
(6)实验医疗规则(7)职业道德规则(8)服从调遣规则(9)报告规则(10)助理医师执业规则
5、医师考核培训制度
医师定期接受继续医学教育和业务水平、工作业绩、职业道的考核，考核不合格停止执业3-6个月，接受教育培训后再考核，仍不合格的注销注册，收回医师执业证书。
四、护士管理
/ 237
(一)概述
1993年3月卫生部颁布了《中华人民共和国护士管理办法》自1994年1月1日起施行。《护士管理办法》是护士执业准入管理的主要依据。根据《护士管理办法》的规定，护士是依法取得《护士执业证书》，并经注册在医疗预防保健机构从事护理工作的专业卫生技术人员。护士是医疗卫生事业一支重要的专业技术队伍，在医疗、预防、保健和康复工作中有着非常重要的作用。(二)护士管理的要点
1、实行护士执业考试制度
2、实行护士执业注册制度
3、护士执业规则制度 护士执业必须遵守7项规则(1)未经注册不能从事护理工作。
(2)正确执行医嘱，观察病人身心状态，对病人进行科学护理
(3)遇紧急情况应当及时通知医师，医师不在时应采取力所能及的紧急措施。(4)承担相应的预防保健、卫生咨询、健康教育工作。(5)遵守职业道德、规章制度、技术规范，依法保护病人隐私权
(6)遇有自然灾害、突发公共卫生事件等紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣。
(7)护理员只能在护士指导下从事临床生活护理。
五、医疗事故管理(一)概述
国务院于2002年4月颁布了《医疗事故处理条例》，就医疗事故的概念、医疗事故防范和处理、医疗事故的鉴定、医疗事故争议的处理途径、赔偿范围、法律责任等作了较详尽的规定，并于同年9月1日起施行。(二)医疗事故处理要点
/ 237
1、正确把握医疗事故的界限
(1)医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
(2)医疗事故根据对患者人身造成的损害程度，分为四级：死亡、重度残疾的为一级，分为甲乙两等，中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的为二级，分为甲、乙、丙、丁四等； 轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能 障碍的三级，分为甲、乙、丙、丁、戊五等；造成患者明显人身损害的其他后果的四级。其中一级乙等至三级戊等，与十级伤残等级相对应。(3)六种情况不属于医疗事故
①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。
②由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的。
③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。
④无过错输血感染造成不良后果的。
⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的。
⑥因不可抗力造成不良后果的。
2、医疗事故防范和处置制度---医疗机构应当做好医疗事故防范和处置工作
3、医疗事故鉴定制度--省级和设区的市级地方医学会建立专家库
4、医疗事故处理制度---发生医疗事故争议，当事人可以申请卫生行政部门行政部门行政处理。卫生行政部门对需要鉴定的，交由医学会组织鉴定
5、医疗事故的赔偿制度---解决医疗事故赔偿争议，可以选择双方协商、卫生
/ 237
行政调解或者民事诉讼三条途径解决
六、传染病管理
2004年8月28日第十届全国人大常委会第十一次会议修订了《中华人民共和国传染病防治法》，自2004年12月1日起施行。
(一)概述:2004年8月28日第十届全国人大常委会第十一次会议修订了《中华人民共和国传染病防治法》，自2004年12月1日起施行。(二)传染病管理要点 1.预防传染病制度
医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作医疗机构应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求 2.医院感染控制制度
医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作 3.实验室生物安全管理制度 4.传染病报告制度 5.传染病人救治制度
医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。
七、血液管理
(一)概述:1997年12月29日第八届全国人大常委会第29次会议通过了《中华人民共和国献血法》，自1998年10月1日起施行。它的施行标志着我国献血和血液管理工作走上了法制化管理轨道。
/ 237
医疗机构临床用血必须遵守下列规则：
(1)临床用血必须由卫生行政部门指定的血站供给，不得自行采集(2)遵守合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液(3)积极推行按血液成分输血
(4)执行检查制度，不符合国家规定标准的血液不得用于临床(5)应急临时采血，必须依法确保采血用血安全
八、母婴保健管理(一)概述
母婴保健是国家为保障母亲和婴儿健康、提高出生人口素质，实施的一项综合性卫生保健措施。1994年10月八届全国人大常委会审议通过了《中华人民共和**婴保健法》，国务院颁布了《中华人民共和**婴保健法实施办法》，卫生部先后颁布了《婚前保健工作常规》、《人类辅助生殖技术管理办法》、《人工精子库管理办法》等规章。(二)母婴保健管理要点
1、实行母婴保健技术服务许可制度
2、实行婚前保健服务制度
(1)医疗保健机构提供婚前卫生指导、卫生咨询、医学检查等婚前保健服务。(2)婚前医学检查的疾病为：严重遗传病、指定传染病和有关精神病，指定传染病在传染期暂缓结婚，不宜生育的严重遗传病采取措施后结婚。(3)婚前医学检查后医师应当根据检查情况提出医学意见。
3、实行孕产期保健服务制度
4、实行人类辅助生殖技术专门管理制度
九、中医管理
(一)概述:2003年4月国务院颁布了《中华人民共和国中医药条例》，自2003年
/ 237
10月1日起施行，中医工作的管理步入法制化管理的轨道上。(二)中医管理要点
1、中医机构管理制度
2、中医从业人员管理制度
3、中医诊疗服务管理制度
第五节 医疗服务领域的改革与发展
我国政府历来十分重视广大人民群众的健康问题。随着国家经济、社会发展和整体改革开放的步伐，从微观到宏观、从局部到整体经历了一个不断深入、逐步推进的曲折历程，取得了积极成效。解放前，医疗机构数量少，多集中在大城市和沿海地区，只为少数有钱人服务。新中国成立以后，初步建立了城乡三级医疗网络，有效控制了急性传染病和地方病的发生，各种传染病、寄生虫病发病率和死亡率明显降低，使大多数人的医疗救治有了基本保障。1978年末，党中央召开十一届三中全会，确立以经济建设为中心和改革开放的政策，我国的经济、社会和人民生活发生了深刻变化。从八十年代中期开始，针对医疗卫生资源严重短缺、医疗机构缺乏活力、供需矛盾十分突出的状况，卫生部门实施了一系列以扩大医疗服务供给为核心的医疗卫生改革政策与措施，明确提出了增加政府投入、鼓励多种办医模式、给医疗机构更多自主权等卫生改革和发展政策。
进入九十年代后，为加强对医疗机构的管理，提高医疗服务质量，促进医院从外延型、规模数量型向内涵型、质量效益型发展，我国采取了相应措施。一是制定医疗机构管理法规。
二是推行人事制度改革，推行聘用合同制。
三是实行医疗机构评审制度。根据各级各类医疗机构的功能、任务和规模，对其执业活动、医疗质量、管理水平、技术能力和医德医风等进行综合评价和等次评定，实行标准化、规范化管理，强化管理监督力度。
/ 237
四是开展了“以病人为中心”优质服务的活动。
健全和巩固了三级医疗网，充分发挥了医疗体系的整体功能，使居民能以方便的条件享受基本医疗服务。
但是，随着社会主义市场经济体制的确立和经济的快速增长，我国卫生事业发展的经济环境和社会环境都 发生了深刻变化，对卫生工作提出了新更高的要求。医疗卫生领域中存在一系列与经济社会发展需要不相适应的问题和矛盾，尤其是体制性、机制性、结构性等深层次矛盾日益显现。具体表现在： 一是资源配置结构与社会的实际需要不相适应。
二是公立医疗机构管理体制缺乏活力，医疗服务模式单一与群众医疗需求多样化之间存在矛盾.三是医疗机构补偿机制不完善
四是医疗保障缺乏费用制约机制，社会化程度较低，浪费严重 五是药品生产流通领域存在“多小散低乱”现象
为解决存在问题，党在十七大报告中提出新的卫生工作改革方针 ：
要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政策责任和投入，完善国民健康政策。新医改方案主要内容 ：
■指导思想：深入贯彻科学发展观，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。
■基本原则：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立有中国特色的医药卫生体制；坚持公平效率统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合 28 / 237
起来。
■总体目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。
■四大体系：建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。
■五项重点：加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。
第二章 医院领导和组织管理
第一节 医院领导
规范，创新的领导活动，是医院实施科学管理，保证医院发展的首要条件。领导体制，领导结构又是医院领导活动成败的关键。“成败在机制，好坏在领导”
一、医院领导体制--是医院领导机构设置，领导权限划分和管理职能确定的制度。
目前我国医院领导体制的主要模式：
1、院长负责制：主要见于大多数公立医院。
2、党委领导下的院长负责制：主要见于部分高等医药院校的附属医院。
3、董事会领导下的院长负责制：见于股份制医院、民营医院、合资医院等。无论哪一种模式，领导素质尤其是院长素质都是十分重要的。
步鑫生感言：企业素质是全体职工的素质，„„企业素质又归结为厂长素质。领导体制和管理机制对院长素质和领导行为存在“双重效应”。激励与约束当以并存。理解与支持应为前提。
/ 237
营利与非营利医院的分类，与公立、非公立的属性并非对应，也与领导体制的模式无绝对关联。
二、医院领导素质
领导素质－知识、才能、品德、作风等之总和，是领导能力。
在实施领导过程中，受体制、机制的影响，也与一定的时间、空间条件相关，包括社会因素、环境因素。它主要体现在科学决策和管理实践之中。政治素质－是具体的，而非抽象的。知识素质－应特别重视人文素质的提高。能力素质－具有个性特征。身心素质－包括身体、心理两种素质。
学习+实践+总结提高；“从游泳中学习游泳，从战争中学习战争”。博观约取，厚积薄发。
人格魅力的形成和完善，是领导权威存在与维护的重要条件。
三、医院领导的基本职能
（一）规划--是首要职能。
1.首先是定位。按照医院战略管理的要求，包括运用SWOT方法和市场细分等，明确医院的愿景，核心竞争力及提升竞争力的举措等。
2.按照阶段性发展目标，制定好医院发展规划，实施目标管理。3.具体工作、项目的计划。
SWOT分析：优势(Strength)劣势(Weakness)机遇(Opportunity)挑战(Threat)ST战略:以优势减轻外部威胁(挑战)WO战略:利用机遇减轻或改进内部弱点(劣势)
（二）决策
《现代汉语词典》对“决策”的定义为：决定策略或方法。
/ 237
分为重大的和一般的。其来源为多个途径，包括上级布置的工作，基层反映的问题，领导或机关的建议等。医院机关和职能科室的素质对领导决策影响更为直接。重在能参善谋和保证执行力。
（三）组织：不单是对具体项目的运行安排，更是一个科学的工作系统。
重点是机构、制度和人员。
（四）协调：是着眼于组织目标的实现，保持各要素之间平衡与和谐,使系统具有一定稳定性和良好运行的活动,也是保证效率、质量的关键所在。
（五）控制：使管理活动构成一个闭合回路，亦即有效反馈和调整。
信息，状态，质量，管理。
四、医院领导结构
领导结构：又称领导层结构或领导集体结构。医院领导结构，指医院领导班子的组合搭配形式。包括：
1、领导成员的数量、质量的配备。
2、职务的分工。
3、领导成员的组合。
在领导成员组合中，必须重视在以下5个方面实现结构优化： 年龄结构 知识结构 专业结构 智能结构 气质结构
优化的目的，是实现优势互补，提高整体能力。坚持德才兼备，选人是重要环节；实践提高、调整磨合是必由途径。医院管理职业化，是一种趋势。
五、医院领导方法和艺术
医院领导工作层面感受到的医院特点：
1、医疗是中心工作。医疗工作不仅属高风险的复杂活动，且应急事情很多。
2、工作面宽，信息量大。同一时间段，经常要分析处理来自多个渠道的信息。
3、始终直接面向两个群体：
一是内部客户，高级知识分子相对集中，属于知识密集型群体；
/ 237
二是外部客户，是身体、心理需要关怀和服务的特殊人群。
4、社会接触面宽。无论其纵向面还是其横向面，与其他一般的服务行业都不同。
5、倍受社会广泛关注。在社会转型期，影响医院发展的内、外部因素都较过去更加增加，包括政策、环境、人们的行为方式等等，管理难度加大。基本的领导方法
1、理论与实际相结合。“上情”在胸，“下情”在握。重视实践，勤于总结。
用好用足政策，着力创新发展。坚持实事求是，注重调查研究。
2、领导和群众相结合：依靠班子，依靠专家，依靠机关。有效沟通，务求合力。与医院工作性质密切相关的领导方法
1、行政领导方法。抓战略、抓方向；顾全局、抓关键；抓大事、抓落实。
2、业务领导方法：学科人才建设是根本。实施科技兴院战略。
突出质量和特色。不断提升保障服务能力。
3、学术领导方法：分工负责，健全各类组织机构。激励为主，完善各类管理制度。创造条件，不断拓宽交流平台。医院领导艺术
是领导技巧与风格的巧妙结合。具有经验性和非模式化的特征。
领导艺术的灵魂，是对具体的问题具体分析、具体对待的本领，一切随时间、地点、条件为转移，不可能模式化。
医院领导要在实践中不断总结、提高以下8种领导艺术：
1、用人、授权的艺术
2、随机决断的艺术
3、处理冲突的艺术
4、沟通和处理人际关系的艺术
5、听说读写的艺术
6、实施激励和批评的艺术
7、召开会议和现场办公的艺术
8、谈判艺术
/ 237
第二节 医院组织管理
一、设置原则：不仅仅是机关，也包括各科室、各部门和单位。
1、宽度适宜原则。
2、统一指挥原则。
3、权责一致原则。
4、分工协作原则。
5、机构精简原则。
二、组织结构：金字塔式与扁平式，各有其优劣。
三、医院系统的组成
我国已形成了三级医疗网络。医院内部依功能，可分为：党群组织系统；行政管理组织系统；临床业务组织系统；医技组织系统；护理组织系统；补充管理系统
四、医院床位编制
编制的基本原则：
1、合理布局
2、适应社会需求
3、服从医院职能和发展
4、保证重点和反映特色
5、体现效益与动态管理
第三节 医院人员编制
关键词：数量、质量、结构、分布。
编制原则：
1、满足功能需要
2、能级对应
3、精简高效
4、保持系统性
5、动态发展
第三章 医院文化管理 第一节 医院文化的内涵
一、文化、医院文化的渊源 什么是文化？
人们对文化一词并不陌生，但要给“文化”这个使用频率高的概念下一个简单而明确的定义，却非易事。随着研究的深化和文化热的几起几落，人们对“文化”的定义的分歧越来越大。
/ 237
“文化是个筐，什么东西都可以往里装”。
到目前为止竟然已经多达200多种的定义。文化定义本身成为一个有趣的、争论不休的学术现象，一种文化现象。这一方面表示：人们对文化的概念并没有完全弄清楚、说明白。另一方面表示：文化是一个包容性很大的概念。三个国家的不同文化
美国人善于创造新概念、善于发明，是由于其崇尚科学、鼓励创新发明的文化。
德国人基础建设做得好，工艺精细，是由于其工作精益求精的文化传统。
日本人最会改善改良，是因为其钻研磨合的团队文化。
西方：文化是从拉丁文“Colere”转化而来。原意是土地耕种、动植物培育、神灵的祭祀以及人的精神修养等。总的来说，文化应指人类的创造行为。
到了中世纪，文化开始有了物质文化和精神文化的区别，人们开始重视精神文化。
我国：老百姓的理解：这个人书读得多，这人就有文化。
权威的解释：人类生存和繁衍的模式叫文化（辞海、辞源）。文化的要素：
（1）精神要素，即精神文化。它主要指哲学和其他具体科学、宗教、艺术、伦理道德以及价值观念等，其中尤以价值观念最为重要，是精神文化的核心。精神文化是文化要素中最有活力的部分，是人类创造活动的动力。没有精神文化，人类便无法与动物相区别。
（2）语言和符号。两者具有相同的性质即表意性，在人类的交往活动中，二者都起着沟通的作用。语言和符号还是文化积淀和贮存的手段。人类只有借助语言和符号才能沟通，只有沟通和互动才能创造文化。
/ 237
（3）规范体系。规范是人们行为的准则。包括风俗和法律法规。规范规定了人们活动的方向、方法和式样．规定语言和符号使用的对象和方法。各种规范之间互相联系，互相渗透，互为补充，共同调整着人们的各种社会关系。（4）社会关系和社会组织。这些社会关系既是文化的一部分，又是创造文化的基础。社会关系的确定，要有组织保障。
（5）物质产品。经过人类改造的自然环境和由人创造出来的一切物品，在它们上面凝聚着人的观念、需求和能力。
文化的一般特征：（1）文化是由人类进化过程中衍生出来或创造出来的。（2）文化是后天习得的。（3）文化是共有的。（4）文化是一个连续不断的动态过程。（5）文化具有民族性和特定的阶级性。
二、文化力----文化的重要性：高屋建瓴的统领意志和统治力量 毛泽东第一次为文化作了一个马克思主义的科学定义：
----“一定的文化是一定社会的政治和经济的反映，又给予影响和作用于一定社会的政治和经济；而经济是基础，政治则是经济的集中的表现。”
----提出了中国共产党在新民主主义革命时期的文化纲领，即“民族的科学的大众的文化”。
----“没有文化的军队是愚蠢的军队，而愚蠢的军队是不能够战胜敌人的”的至理名言，成为治军的宝典。
邓小平同志开展实践是检验真理唯一标准的大讨论，既是一个哲学命题，也是文化的思考。尊重知识，尊重人才，重视科技，重视教育，都是文化问题。物质-精神-物质，实践-认识-再实践-再认识。江泽民：三个代表。胡锦涛：科学发展观/构建和谐社会
三、医院文化的概念
/ 237
（1）源于企业文化
中国“医院文化”一词出现较晚，于20世纪80年代中期“企业文化”演变过来。
2003年9月青岛“首届中国医院文化论坛”----新的发展时期
企业文化是个管理学概念，是指运用文化特点于管理之中，以人的管理为中心内容，以文化灵魂的培育为基本环节，以提高组织的精神文明和物质文明双重效益为目的的管理理论、管理思想和管理方式。这一概念包含三个层次：
第一层次是文化形态和现象，这一层次文化形态和现象，这一层次在任何组织中都是客观存在的，是不以人的意志为转移的。北京同仁堂药店文化有330多年的历史，六必居文化有400多年的历史，指的就是他们的文化形态。
第二层次是文化建设，这是一种自觉的文化行为，并不是所有组织都具备的，只有那些自觉地意识到文化在组织管理和经营中的重要作用的领导者，才具有这种行为。
第三层次是文化理论，企业文化理论是20世纪80年代初美国的学者在将美国和日本经济发展原因进行对地的基础上总结提炼出的关于企业文化及其建设的基本理论，被成为管理学的一颗新星。
企业文化与传统管理方式的不同主要体现在以下五个方面的特征上：
以文化人 它运用文化的规律和特征于管理之中，通过文化理念、文化方式、文化手段启发人的内在积极性，激发人的创造性和主动性，然后让被一个具有共同文化意识的职工自觉地作用与工作岗位，从而创造出精神财富和物质财富。
以人为本 将人作为管理者首先关注的对象，站在服务对象的立场和角度
/ 237
不断改变服务理念和服务方式。
文化主导 将先进文化作为各种管理的主要要素，而不是本末倒置地用手段统率文化。
文化自觉 把握下属人员行为的内在动因，从而掌握中做的主动权。另外，职工要善于自觉地运用先进文化武装自己，提高自身素质善于运用文化方式从事本职工作。
文化创新 文化的原始本意就是创造、创新，文化是组织和个人的行为创新之源，没有高水平的文化，就不会有创新的成果。有文化的企业未必都成功 没有文化的企业注定不会成功 企业文化对医院文化的影响：
医院文化是在对企业文化的直接借鉴基础上形成的具有鲜明行业特点文化，属于整个社会文化的亚文化、“次文化”。一是文化理论的借鉴，二是经营理念的引入。
“为什么优秀公司重视文化？”
世界500强企业的文化同普通公司的文化有着显著的不同，他们最注重四点： 一是团队协作精神。二是以客户为中心。三是平等对待员工。四是激励与创新（2）医院文化的概念
在长期医疗服务实践过程逐步形成和发育起来的独特的价值观念和精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。它是医务人员在长期的医疗工作实践中形成的一种既与其他文化相关，又有医疗行业特点的一种文化，是医院员工共同创造的多元文化的复合体。
简而言之，是医院这一特殊群体中的物质文化和精神文化的总和，是医院在长
/ 237
期医疗实践中创造出来的，并在医院中广泛存在着的一种行业文化。医院全体员工在精神和物质领域之共同意识的价值观、职业道德、行为规范和准则的总和。
四、医院文化的结构和分类---医院文化是有物质层、行为层、制度层、精神层四个层次构成。
1、形象（物质）文化--表层
又称显性文化。是以医院的实体物质形式表现出来的。例如：山水、亭台楼阁、道路花草、医疗仪器、救护车、文件档案、病案、图书馆等。
2、行为文化--浅层
属实践文化、现象文化。例如：服务态度、服务技术、服务风尚、宣传活动等。是医院形象的具体体现。
3、制度文化--中层
以涉及医院的技术、精神方面的各规章制度、规范和管理、行为准则表现出来。
4、精神文化--深层。
属于思想意识形态。以员工的观念和行为直接表现出来。理想信念、价值标准、精神面貌、服务理念、行为取向、工作态度等表现为极稳定的状态，是医院文化的核心。
四个层次互相联结、互相影响、互相渗透、互相作用，共同构成了医院文化的整体结构，以实践其医院文化功能。医院文化的层次：
组织形为表现形式：显见的组织现象（口号、摆设、结构、程序）用以解释现象的工具（目标、策略、价值、哲学）
/ 237
无意识的信念、想法、感觉（视为理所当然的）容易改变→不易改变（从上到下！）
社会主义的医院文化是一种先进的意识形态，它具有振奋医院精神、提高员工素质、塑造医院形象、凝聚群体意志的重要作用。
第二节 医院文化的功能
1、导向功能：通过暗示或直示等不同方式渗入人们的灵魂，渗透到人们的心里，聚集于人们的观念，取得人们的共识。
2、塑造功能、：医院文化凝聚着全院的智慧与理念，体现医院风格与内涵的物质文化和行为文化，清楚地向公众表达医院的技术实力、管理水平、精神面貌和道德风尚，获得社会公众的信赖与好感，从而树立一种良好的医院形象，就是医院文化的塑造功能。
3、凝聚功能：医院文化就像一种黏合剂，通过“认同感”、“亲切感”、“归属感”、“向心力”培养医院职工的群体意识，形成医院内部的和谐气氛，使全体职工自觉自觉第树立、兴院的意识和主人翁的责任感。
4、辐射功能：医院文化一旦形成较为固定的模式，不仅在医院发挥作用，对本院职工产生影响，而且也会通过各种渠道对社会产生影响。
5、保障功能：医院文化为医院的持续发展提供了保障，这是文化的相对稳定性决定的。这种保障作用也建立在医院文化的时代性上，医院文化如果不能随着医院内外部环境的变化而变化，必将成为医院发展的障碍。
6、激励功能：通过外部刺激，包括精神的、物质的，使人们产生一种高昂的激情和奋发进取的效应。
7、调节功能:由于个人职位的个性差异，如职务、职称、文化程度、技术水平等有高低之分，能力大小，思维观念也有差异性，这就需要医院文化来调节，39 / 237
使职工自觉地为实现自我价值和医院总目标而奋斗。
8、约束功能:医院文化中的价值观念、道德规范、管理规定等形成了一种良好的微观社会心理环境，对全院人员的心理和行为起着共同的约束和规范作用。
第三节 医院文化的体现和建设原则
一、医院文化建设的误区
1.认识不足：文化娱乐、CI？领导/员工、党委/行政、机关/科室、老大夫/新医生、检查/平时、内涵/肤浅 2.职工思想观念偏差：社会（医院）转制（型）
3.文化模式的简单化：雷同的校院训、徽、歌 4.管理运营机制的落后
以往，我们较多地把注意力集中在医院的组织机构、管理方法和分配机制上，单纯集中在医疗、教学、科研等“主营业务”和硬指标上，而对变革旧的医院管理理念和落后的价值观念，以及医院行为规范注意不够，或把它放在了次要地位，缺乏规划和实施细节，缺乏创造性，缺乏文化建设的专门技能，致使医院服务理念、医院价值观和行为规范没有完全形成。
还有，医院的文化建设往往是孤立地进行意识形态方面的构建，和医院的经济工作、科学技术工作以及医疗工作保持着相当的距离。文化建设与科学技术工作、医疗工作常处在“两张皮”的状态。
医院比较其他行业，人员素质高，管理水平相对较高，与世界接轨的基础好。但是，我们的医院同世界接轨，许多领导和医护人员还只能技术层面去实践，看不到“博弈”规则的深层—文化层面，使得许多技术、制度、设备等先进的东西发挥不了应有的效果。
医护人员近些年的技术业务素质极高较快，而一些人的医德医风、服务理念、价值观、言行举止方面的外形气质，都未到达现代化医院的要求。
/ 237
卫生部：“我们的医疗服务不仅要提供良好的医疗技术的服务，还应在医疗技术服务过程中体现“以人为本”的思想，尊重病人，关爱病人，方便病人，服务病人的人文精神要在医疗服务过程中感受到对人的尊重和人间真情的温暖，这就应该成为医院文化建设的重要内容。”
二.医院文化建设的内涵及意义：医院文化--医院发展的关键
医院的发展建设就是医院文化的发展建设，医院的竞争就是医院文化的竞争，医院文化力将成为现代医院的第一竞争力、生存力和发展力。
1、必须把医院文化建设视为医院管理的最新阶段；视为卫生改革不断深化的必然要求；视为我国建设小康社会的应有之义；视为医院在竞争中求生存求发展的根本举措。
2、要善于借鉴企业文化的理论和经验 古为今用
3、正确对待传统文化和西方文化的问题 洋为中用 他为我用
必须坚定地做到既积极继承和发扬我们医院文化的优良传统，又积极借鉴和吸收企业文化和外国文化的先进经验，决不能搞国粹主意，也不能搞崇洋迷外。必须把两者有机结合起来。
4、院长负有主要责任
（一）.医院文化建设的内涵
1.中国的医院文化建设要突出中国的特色 2.各自的医院文化建设要突出各的自特色
3.医院文化重在建设：整合医院精神文化、规范医院行为文化、美化医院形象文化
整合医院精神文化：结合医院实际，对医院哲学、医院精神和医院价值观提炼和塑造
/ 237
（1）提炼 提炼医院精神 来源于生活又高于生活（2）培育 领导反复灌输和以身作则
（3）宣传 体现医院精神的模范人物的先进事迹（4）参与 让员工广泛参与，发动大家就医院精神的培育提建议、想办法（5）表达 医院精神的表达 在本质体系，如：发展战略、事业信仰、行业使命、医院精神、医院价值观、医院道德、医院作风等方面得到升华。哲学是关于世界观的学说。表达人们对事物最一般的看法，是实践过程中表现出来的世界观和方法论。
规范医院行为文化、美化医院形象文化：包括医院形象、医院环境、行为规范、文化活动、文化设施等。医院文化建设的着力点应放在服务文化方面，以服务文化为重点，带动本质和载体中其他方面内容的建设，才能既突出行业特色，又能使医院文化建设体系不断完善。
（二）医院文化建设的意义
医院文化重在建设：新医学模式 医疗卫生事业改革
对医疗卫生工作提出了更新的标准和高的要求。
人民群众 是医院文化的最大受众。在医院的医疗和保健中最直接地感受医院的文化，他们是医院文化的直接受益者和传播者，人民群众防病治病需求的满足主要是通过医院，通过医务人员的无私奉献得以实现的。党和政府对人民群众的关怀，很大程度上也是通过医院的技术服务和人文关怀变现出来。与其他行业相比，人民群众在人情关爱、感情交流的人文精神方面，对医院、对医务工作者的要求更高、更强烈，他们不仅需要高水平的医疗技术服务，更需要医院提供精神的、文化的、情感的服务。这种“以病人为中心”的服务理念的转变，正是医院文化建设需要长期紧紧抓住的一个重点建设任务。
三、医院文化建设的原则
/ 237
（一）创新性
创新是医院精神的又一个特征，只有不断创新，医院精神才能永存。
创新涉及：医疗科学理论、以及医务人员的临床技术、检验技术、护理技术、监护技术和预防技术水平能力，开展高新技术，人才培养和科学研究等
创新四要：（1）要有所为有所不为，有所先为有所后为，有所大为有所小为，要坚持真理，有所敢为。（2）要吸收不同医学体系的精华。（3）要能动地接受自然科学和社会科学的最新科技成果的辐射，逐步形成新的医学学科。（4）要加强管理。
精心打造医院品牌培育知名度和美誉度：
（1）提高医疗质量是打造优秀品牌的关键 医疗质量是医院的生命线，是打造医院品牌的关键。因此要实施医疗质量实时控制，运用控制论和信息论的基本理论，通过综合医疗过程的前馈控制、反馈控制和现场控制的医疗质量实时控制系统。
（2）加强重点学科建设是打造优秀品牌的保证 医院应该按照“院有重点，科有特色，人有专长”的发展战略。（3）与时俱进 创新医疗技术
（二）独特性-共性和个性
共性一是指医院与企事业之间的相同相通之处，二是指医院与医院之间的相同相通之处。个性即由于各医院诞生的背景、发展的历史、医疗时间、活动方式、专业特长、医院规模以及所承担的医疗任务、服务范围、对象等各不相同，加之医院文化传统和员工的思想、技术素质各异等诸多原因，故医院精神在不同的医院，表现出不同的特色。这就是医院精神的个性。
（三）恒久性----传承性
医院精神的传承包括三方面的含义;其一是国外医院与企业精神的借鉴； 其二
/ 237
是中国精神的传承；其三是医院自身精神的传承。核心价值应具有稳定和动态的统一。
从医院制度文化方面来看，制度指医院为了维护医院的工作和生活秩序而制定的规章和管理制度、程序的一种形式的总成。制度在管理中的地位和作用：
医院的规章制度是搞好医院管理的基础.医院的规章制度是医院管理的准则
主要形式有：国家法律及行政法规、地方法规、规章、规定、办法、决定、命令、指示、医院内部制度 医院制度三个特征： 1.*行政性和技术性相结合 2.*客观性和主观性结合
医院制度的客观性主要是指它的内容是客观的，尤其是医院的医疗活动制度，其内容的客观性更为突出。如查对制度，就是医务人员长期不断的医疗实践经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的。医院制度的主观性主要是指医院制度的形成、演进、创新及实施必须依靠发挥人的主观能动性和思维创新。
3.*刚性和弹性相结合---医院制度文化的刚性是指医院制度中相对稳定的部分.医院制度文化的弹性是指医院制度的变动性
（四）时代性
医院文化具有鲜明的时代烙印，而时代又是不断前进的，医院文化也要与时俱进。
（五）以人为本----人本性人：内部员工+服务对象+相关联群体、个人 营造亲和向上的团队精神:
/ 237
团队精神是指在共同的目标指引下，成员之间相互协作，共同努力奋斗，以期完成目标的精神境界，是在每个成员身上表现出的团队意识和集体精神。（1）帮助员工认同医院追求的目标（2）发挥员工民主管理医院的自觉性和创造性
（3）耐心细致地理顺员工的思想情绪（4）满腔热忱地解决员工的实际问题（5）活跃员工精神文化生活（6）全面提高员工的整体质量，树立“苦练内功、追求卓越、超越自我”的发展理念 树立“技术精湛、服务一流的服务理念”（7）医院道德的确立和培育 文化与团队
第六层级——精神（信仰）第五层级——自我认同 第四层级——信念与价值观
第三层级——能力 第二层级——行为 第一层级——环境 医院管理文化
管理之关键；人---文化管理制造了人才领域新规则
情商比智商重要 Emotion Quotient 简称EQ.Intelligence Quotient 简称IQ.修路比筑墙重要 交换比拥有更重要 机制比管理更重要 治大国如烹小鲜
（六）自上而下性
院长及医院领导决策层：关键
医院最高领导人是医院文化变革的原动力，有人讲，医院文化就是院长的文化。1.树立医院理念：使命追求和核心价值观2.完成战略性系统思考 如：客户是谁、战略方向、核心竞争力、次关键业务领域、经营模式。3.谁是医院文化的忠实追随者、布道者、传播者、感召者、激励者。4.文化变革的催化剂（最大敌人是自己）。5.确立和维护工作标准，并身先士卒，率先垂范（关注绩效标准、45 / 237
正直诚信)6.文化的传承与继任者的确定 医院的核心与中坚人才
共同参与医院愿景与核心价值观的制定;提炼经验、总结教训、探寻方法、确立准则、行为带动;将核心价值观融入制度建设和流程建设之中;与员工进行沟通、辅导并达成共识
部门与团队氛围建设与维护 全体员工: 参与、认同、拥戴、依从;舆论导向、组织氛围、从众心里;制度强化、行为规范;学习、自律
（七）可操作性
医院文化建设是一个过程,不是、也不可能一蹴而就、一劳永逸
第一，它将管理者的意志、直觉、创新精神和敏锐的思想转化为成文的宗旨和政策，并进行实施运作，它是一个“权力智慧化”的过程。第二、阐述医院处理管理的基本矛盾和医院内外重大关系的原则和优先次序，建立调整医院内部关系和矛盾的心理契约，是一个“理念政策化”的过程。
第三，指导医院的组织建设、业务流程建设和管理的制度化建设。是一个医院“行为规范化”的过程 医院文化建设的程序与方法
文化体系的构建提炼---要点：挖掘基因、筛选梳理、精炼升华、结晶文字研究小组、领导亲力、聘请外脑、全员参与
文化影响的推广传播--要点：完整表达、深刻理解、区别层次、培养熏陶 宣导
/ 237
手册、传播渠道、师资培养、学习培训
文化资源的消费利用--要点：树榜样、入心田、成习惯、变物质、社会化
（八）学科及科学的综合性
革命老人的文化诠释:时代性 人文性 传承性 创新性 传播性
第四节 医院形象的设计
一、形象设计的内容
（一）医院形象的含义：医院形象是医院通过自身的存在形式和行为向公众展示的本质特征，进而给公众留下的关于医院整体性的印象和评价。医院形象是医院文化的表现形式，医院文化是医院形象的内在基础。
医院形象是医院文化的综合反映，是社会和患者对医院各方面具体评价的综合，它取决于医院对新科技、新知识是把握和应用，取决于医院的医疗服务、特色服务、员工素质、医德医风以及设备、环境等诸多因素。
三层含义：一是医院的物质存在形式；二是医院自身的行为；三是公众对医院的印象。
这里说的公众主要包括两类：一是内部公众，即医院的员工，他们对医院的看法和认识是衡量医院形象的重要依据；二是外部公众，即医院所面对的患者、社区、行政主管部门、新闻媒体、竞争者。
（二）医院形象分类 1．内在形象和外在形象
2．医院的正面形象和负面形象：调查结果证实，如果一位患者对医院满意，平均向周围人群传播医院正面形象达5人次，不满意的患者传播医院负面形象则达20人次。
3．医院的直接形象和间接形象
/ 237
（三）医院形象特征：1.系统性2.社会性3.稳定性4.动态性5.效益性6.差异性
（四）医院形象的构成要素
医院形象认识与评价的主体是公众。医院形象是知名度与美誉度的统一 知名度（认知度）是医院形象的前提 美誉度（满意度）是医院形象的基础
（五）医院形象的内容 1.医疗质量形象：
医疗质量的优劣决定医院的生存与发展，质量质量的提高才能使医院具有生命力。
2.医疗服务形象：它和医疗技术相互融合，既有诊断、检查和手术等有形的手段，也有微笑、倾听和建议等无形的方式。包括：（1）医疗服务意识（2）医疗服务态度（3）医疗服务工作（4）医疗服务规范（5）医疗服务艺术 3.医院管理形象：它在医院形象塑造中起着重要的构建和组合作用。4.医院的历史、传统、医院的标志、医院的精神以及医院组织领导工作作风、职工的福利待遇，也都会给社会公众和本院职工产生一定的印象 5.医院员工形象
培养一批高素质的员工队伍是医院文化建设的根本目的。医院员工是医院形象塑造中最有活力和决定性的要素。
调查发现，一家医院失去患者，只有1／3 是由于医疗质量或价格的原因，60℅的患者转向其他原医院其实是因为服务水平低下的原因。开发一位新的患者比维持一位原有的就诊者要多花近5倍的成本。大约有96℅的顾客遇到不满意的服务，多半会自认倒霉而不再光顾，虽然顾客不一定会当场发作，但他会平均告诉周围的10位好友，其中有5℅的顾客传播能力更强，将会告诉20个人；
/ 237
并且1次服务不好的损失，需要12次好的服务才有可能弥补。医疗服务不仅仅是简单的“服务”，它和医疗技术相互融合，既有诊断、检查、手术等有形的手段也有微笑、倾听、建议等无形的方式。6.医院环境形象，医院的建筑、设备的状况。
（六）医院形象的地位和作用:提高医院知名度；增强医院管理；增强医院形象传播效率；促进公共关系的开展；提高医院的应变能力
（七）医院形象的认定
1.三度评价法:三度即医院认知度、广告接触度和评价度。
广告接触度即公众看到医院广告的经常性程度，因为广告是树立医院形象最常用、最直接的手段之一。评价度即通过对医院若干项因素的问卷调查，直接了解医院在公众中的形象，得道综合评价、交易评价、感性评价三方面指标，作为衡量医院形象的尺度。2.四象限图评价
A区表示高知名度、高美誉度。B区表示高美誉度、低知名度。C区表示低知名度、低美誉度。D区表示低美誉度、高知名度。
（八）医院形象建设
医院的形象建设带来的新挑战--“细节决定成败”、“细节决定气节”，通过人性化服务来体现医院特色和打造核心竞争力，使医院成为叫得响的品牌。医院形象建设也需要与时俱进，使之更有时代特色。
这包含两个方面的含义：一是对于医院形象中证明的、良好的部分要继续保持，并加以发扬光大，比如医务人员所一贯秉承的救死扶伤、全心全意为人民服务的白求恩精神。
二是对于医院形象中老化的、消极的部分需要及时更
/ 237
新。
（九）医院外在形象设计和确定的原则
1.整体和协调原则 2.定位与特色原则 3.社会化原则 4.标准原则
医院所采用的名称、标志、标准色、标准字体等视觉形象识系统就必须始终贯彻统一标准，不能随意选用和变动。医院形象的标准化设计要求,主要表现在:（1）简洁（2）统一稳定（3）系列与组合（4）弹性和发展原则
统一的视觉特征（招牌 院徽 旗帜 商标）结晶的医院理念（经营 管理 道德 准则）
CIS ：统一化系统 身份系统 个性系统 识别系统 形象系统
（十）医院外在形象设计程序 1.市场调研: 大致调研内容：对医院现状和未来发展调查;对受众人群的调查;对医疗市场的调查 2.社会评价
（十一）医院形象外在的设计者
1．聘请院外专业人员设计 2．医院专业人员设计 3．院内外专业人员相结合
（十二）医院形象战略与CIS系统
CIS是指Corporate Identity System的简称，直译为“法人组织认识系统”，Corporate原因为“企业、公司”，现在用于医院系统，故可以把CIS直译成“医院形象识别系统”。CIS最早应用在企业界并逐步扩大其影响的。国际设计协会统计显示，在CIS每投入1美元，可得到227美元的回报。1.医院形象（理念）识别（Hospital Mind Identity, MI）2.医院行为识别