[荐]口腔执业医师考试大纲

2024-07-02

[荐]口腔执业医师考试大纲（精选9篇）

[荐]口腔执业医师考试大纲第1篇

[荐]执业医师考试重点

1、正常人脑脊液中糖的最低含量为(2.5mmol/L)。

2、某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为(发病率)。

3、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是(尿中白细胞管型)。

4、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是(甲状腺核素扫描)。

5、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是(高压氧舱)。

6、变异性心绞痛患者首选的药物是(硝苯地平)。CCB，这个大家应该都知道，广告一大堆，在科里一般都吃饭时候垫桌子用。

7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为(主动脉瓣膜置换术)。

8、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是(B受体阻滞剂)。

9、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(胸片)。

10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是(同步电复律)。

一、脑膜炎：

1.化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2.病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3.结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

二、心梗化验：

1.心肌梗死起病6小时内增高的`化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2.增高3~6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。

3.增高1~2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。

4.增高可持续1~3周的心梗化验：白细胞计数。

三、神经

1.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

2.脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

3.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4.视神经病损表现：同侧单眼盲;视交叉：双颞侧盲;视束：双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射。

5.双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

6.内囊病变表现为三偏。

7.下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。

8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。

9.锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。

10.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。

11.脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。

12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。

13.当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

15.诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。

17.一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。

18.高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。

19.脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。

20.震颤麻痹见于黑质C变性。

21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。

23.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。

24.上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。

25.急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪;②传导束样感觉障碍;③自主N功能障碍。

26.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。

27.抗抑郁药起效时间为服药后14~21天。

四、其他

1.乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。

2.抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。

3.过氧化物酶染色(++)见于急粒。

4.糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。

5.非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。

6.慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。

7.VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病;VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病;VPP：癞皮病。

8.VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。

9.脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。

10.食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。

11.热量的主要来源是：碳水化合物。

12.在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR 13.氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。

14.金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。

15.溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。

16.革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。

17.幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。

18.感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起;②高排低阻型--由G-菌引。

五儿科

1.维生素缺乏性佝偻病3月~2岁，颅骨软化3~6月，方颅8~9月。

2.新生儿溶血病黄疸24小时内。

3.新生儿败血症早发型3天~1周，晚发1周后。

4.新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生~72小时。

5.遗传疾病苯丙酮尿症3~6月初现，1岁明显。

6.免疫系统胸腺3~4岁消失，补体6~12月达成人水平。

7.感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。

8.痢疾2~7岁体健儿风湿热5~15岁。

9.结核病感染4~8周结核菌素试验阳性，初染3~6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。

10.小儿腹泻6月~2岁多见，高热惊厥6月~5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。

11.急性肾小球肾炎5~15岁呼吸道感染后，1~2周皮肤脓庖疮后，2~3周多肾病单纯，2~7岁肾炎型，7岁以上多。

12.血液系统中胚叶造血胚胎3周开始~6周减退，肝造血胚胎2月~6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2~5周成唯一。

13.缺铁性贫血6月~2岁多治疗，3~4天RET升高，7~10天高峰，2~3周下降，2周血红蛋白增加。

14.vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2~4天RET升高，6~7天高峰，2周下降，正常治疗后6~72小时骨髓幼红细胞正常。

15.叶酸缺乏2岁内多见，治疗2~4天RET升高，4~7天高峰，2~3周下降，2~6周血红蛋白恢复正常。

16.神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3~4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。

六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1%面积×每公斤体重×1.5+(基础水分)胶体：晶体=1：2或l：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40%，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000：5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml

七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。

[荐]口腔执业医师考试大纲第2篇

[荐]执业医师考试指南

(一)清创缝合术：[适应证]新鲜创伤伤口。[禁忌症]化脓感染伤口不宜缝合。[准备工作]1.器械准备：消毒钳、持针器、、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇等。2手术者洗手，戴手套。[操作方法]1.清洗去污，①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。2.伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；⑧切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑧最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。3.缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。[问答]1.清创缝合术适用于何种伤口?适用于新鲜创伤伤口。2.清创术的目的是什么?其目的是使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。3.清理伤口时尽可能保留哪些组织?清创时应尽可能保，留重要的血管、神经和肌腱。4.如何处理创伤所致的大块皮肤缺损?大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，特别是神经、血管、骨关节。(二)换药术[目的]检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。[适应证]1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3~5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7~9天拆线。2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3.新鲜肉芽创面；隔1~2天换药1次。4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。5.烟卷引流伤口，每日换药1~2次，并在术后12~24小时转动烟卷，井适时拔除引流。橡皮膜引流常在术后48小时内拔除。6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流3~7天更换或拔除。[准备工作]1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬广了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。2.物品准备；无菌治疗碗两个，盛无菌敷料，弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把，备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖，[操作方法]1用手取下外层敷料(勿用慑于)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷林，应先用盐水侵湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另-把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。3.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒液冲洗。4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪子或先用硝酸，银棒腐蚀，再用生理盐水中和，或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。5.。一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。[注意事项]1)严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放人污物盘或敷料桶内；2)换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。3)换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨。弹片，腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。4)换药动作应轻柔，保护健康组织。5)每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药，[问答]病室换药的.最佳时间是什么?病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。(三)外科手术后拆线法1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，巳到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部4~5日拆线；下腹部会阴部6~7日；胸部、上腹部、背部、臀部7~9日；四肢10~12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。[禁忌证]遇有下列情况，应延迟拆线：1.严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。2.严重失水或水，电解质紊乱尚未纠正者。3.老年患者及婴幼儿。4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。[准备工作]无菌换药包。小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。[操作方法]1.取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤1遍。2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，3.再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。[问答]1.初期完全缝合的切口，分哪三类?(1)清洁切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术等。(2)可能污染切口：是指手术时可能被污染的缝合切口，如胃大部分切除术等。(3)污染切口：是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。如阑尾穿孔的切除术。2.伤口愈合分哪几级?(1)甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。(2)乙级愈合：是指愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。(3)丙级愈合：是指切口化脓，需要作切开引流。

[荐]口腔执业医师考试大纲第3篇

关键词：口腔修复科,进修医师,教育质量

口腔修复学是研究用符合生理的方法, 通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科, 它是口腔医学的重要组成部分, 是医学与现代科学技术相结合而产生的, 属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

近年来, 随着经济的发展、人民生活水平的提高, 人们对口腔健康越来越重视, 对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此, 各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径, 另一方面也是医学继续教育的重要组成部分[1]。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分, 而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法, 即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

(1) 第一阶段:基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范, 使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

作为教学医院的口腔修复科, 我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益, 我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查, 杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床, 接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层, 其原有的教育程度、工作时间不同, 原单位所担负的医疗任务也有所区别, 因此, 进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

根据这种情况, 在进修医师进入科室后, 我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境, 针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细, 同样的牙体、牙列缺损, 可以进行不同修复设计, 需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改, 这属于创伤性治疗, 存在潜在的医疗风险, 一旦发生医疗差错, 很难更正和弥补。因此, 这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手, 更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法, 重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识, 组织并鼓励进修医师进行病例讨论, 在强化其基础知识的同时培养临床思维能力[2]。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑, 为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新, 通过指导模拟病例书写, 使他们的临床经验得到进一步积累, 为下一步的学习、工作打下基础。

(2) 第二阶段:综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力, 要求带教教师放手不放眼, 使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关, 实现“匠—师”的转变。

在教学中, 建立“提问—讨论—实践”学习模式, 充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题, 在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问, 对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论, 将讨论的结果与临床相结合, 运用于实践中, 既提高了进修医师的临床技能, 又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外, 还教授他们如何获得知识、总结经验, 使进修医师实现“牙匠—牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法, 使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新[3]。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能, 临床操作敢于动手, 但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点, 将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了统一教学进度、集中示教、把关, 我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期, 带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解, 进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师, 经确认后由进修医师进行临床操作, 在这一过程中强调临床操作步骤的规范性, 避免进修医师盲目追求治疗患者的数量, 忽略临床操作的标准化。后期, 安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作, 细心揣摩, 对照提高。

(3) 第三阶段:飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题, 有针对性地进行训练, 做到放眼、放手, 不放心。

口腔医学是一门不断发展的学科, 而继续教育则是口腔临床医师掌握学科发展动态、保持知识更新的重要途径之一。加强口腔修复基础理论教学, 对于培养口腔修复进修医师正确的临床思维方法、拓展知识面、提高用相关基础理论指导临床实践的能力有重要意义。鼓励进修医师参加院内的各种学术活动, 在临床实践中遇到疑难口腔疾病时, 能查阅相关资料, 培养其发现、分析、解决问题的能力。科室制订计划, 定期召开病例讨论会, 主要是针对疑难病例的诊疗讨论, 通过具体病例的病史、口腔检查、口腔内照片等资料展示, 分析及总结, 提出最佳修复及治疗方案, 进一步加强进修医师对临床资料组织、分析能力。运用启发式教学, 鼓励进修医师主动思考、提出问题及建议, 使之能够独立分析问题, 找出问题的关键, 养成良好的工作习惯[4]。

带教教师结合自己的临床工作经验及体会, 有针对性地矫正进修医师操作中存在的不恰当之处以及理论上的错误认识。与此同时, 培养进修医师良好的医德医风, 使其树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想, 具有尽职尽责的工作态度。医疗工作是非常复杂、特殊的, 应让进修医师充分认识职业法律意识教育的重要性和必要性, 在工作中时刻存有职业法律意识[5]。

参考文献

[1]贾骏, 段媛媛, 金磊, 等.口腔修复进修医师培养中的问题与对策[J].卫生职业教育, 2007, 25 (10) :11～12.

[2]田智慧, 吴补领, 高杰.PBL教学模式应用于口腔专业住院医师规范化培训初探[J].中国高等医学教育, 2009, 1:32～34.

[3]朱凌.循证口腔医学在临床中的应用Ⅱ.在循证口腔诊疗实践中如何提出问题[J].中华口腔医学, 2007, 42 (4) :107～109.

[4]牙祖科, 曾启新, 李雅灵.CBL教学法在牙周病学临床实习教学中的尝试[J].广西医科大学学报, 2008, 25:320～322.

[荐]口腔执业医师考试大纲第4篇

【关键词】理论实践一体化；口腔助理医师资格考试；影响

【中图分类号】G642.41；R78

口腔助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分，实践技能考试又包括病史采集与病例分析、口腔检查基本技能、基本操作技能、基本急救技术、基本诊断技术和辅助检查结果的判读、医德医风实例考核六部分。口腔内科学、口腔修复学、口腔颌面外科学等都是一些实践性、操作性极强的主要口腔临床学科，同时也是口腔助理医师考试的重要专业课程。在教学中教师不仅要指导学生掌握扎实的基础知识和基本理论，同时要培养学生临床思维、独立分析、解决问题的能力和执业助理医师应试能力[1]。本文通过对三年制口腔医学专业课程实施理论实践一体化教学方法改革，从学生评教结果和口腔助理医师考试通过率，探讨其教学效果。

1.开展理论实践一体化教学

将2010级124位口腔医学专业学生按随机抽签的原则分成两组，一组为对照组（62人），采用传统理论教学和实验教学，即理论课和实验课分开进行授课，另一组为实验组（62人），采用理论实践一体化授课，两组学生的授课总课时、主讲老师完全相同，学生的性别、年龄、学习成绩等一般特征也无统计学差异（P>O.05），具有可比性。

1.1根据培养目标和口腔执业（助理）医师资格考试，修订《口腔内科学》教学计划

将《口腔内科学》相关知识和技能分成牙体硬组织病、牙髓根尖周病、牙周病和口腔粘膜病4个课题，每个课题6-8堂课，每堂课4学时，采用2+2理论+实际教学模式。

1.2构建并编制理实一体化教学内容

采用“课题化”教材结构，每个课题为一个学习单元：①“相关知识”部分，将本课题涉及的理论知识进行梳理，够用为度，学以致用，努力使其脱离理论教材；②技能部分，强调基本技能的训练，突出操作要领和难点，力求增强学生的实践动手能力。

1.3改善理实一体化教学条件，构建理实一体化教学平台

①利用仿头模和多媒体教学，改善模拟真实教学环境；②在附属医院口腔科设立校外实训场所，加强实践环境与岗位统一性.

1.4 适应职业岗位培养需要，转变教师教学观念

通过教师职业学习培训，强化应用型高技能人才培养目标，逐步形成由具有高技能和教学水平的“双师素质”教师讲授机制，保障了“理实一体化“教学的实施。

1.5 规范考核方法正确评价教学效果

（1）当堂进行课程测评：

① 口试：教师提问学生口答； ② 笔试：教师发给学生提前打印好的试卷，学生答完试卷后，当堂交试卷，教师批阅后马上讲解； ③ 现场操作技能测试：随机抽取3-4名学生进行该次操作，由学生和教师共同打分。

（2） 4次课题单元测试和期终总测试方式：考试题由理论和操作两部分构成，随机组合汇于一张试题卡上共一百张卡。考试时，学生随意抽出一张，准备5 min，口头回答理论问题，接着进行实验操作，根据操作的全过程，教师当场评价考试成绩，并指出存在的问题

2. 学生对教学效果进行评价（见表1）：

为考察理论实践一体化教学效果，组织2010级124位口腔医学专业学生对两种教学效果进行了评价，项目包括：内容充实、重点、难点突出；富有启发性，提高学习兴趣；加深对知识的理解、记忆和掌握；培养临床操作能力；提高学生运用理论知识解决实际问题的能力等方面，评分标准参照湖南医药学院教务处制定的学生期末评教标准，每项满分20分，共100分。

3. 學生助理医师考试通过率比较（见表2）：

毕业后一年124人参加了助理医师资格考试，实验组62人中实践技能考试通过52人，对照组62人中实践技能考试通过38人，理论考试实验组平均分数84.02 ±9.84，对照组平均分数74.95 ±11.22，实验组分数明显高于对照组，经统计分析存在显著差异（P <0.01）.

4.讨论

自国务院颁布执行《中华人民共和国执业医师法》后，执业（助理）医师资格考试就成为检验一个医学生能否迈入医疗卫生机构从事诊疗活动的标准，同时也反映了医学教学水平。每年有大量考生参加国家统一组织的实践技能及理论考核，每年技能考核通过率约70%，而理论考核通过率仅为20%-30%，考试合格率低[2]。这就要求医学高等教育工作者在课程教学中深入探索教学方法，提高教学质量。实践证明理论实践一体化教学对提高教学质量、培养医专学生执业助理医师考试应试能力起着非常重要的作用[3]。

本人通过对2010级我校三年制口腔医学专业124位学生进行了理论实践一体化教学改革，通过学生对理论实践一体化教学效果的评估，学生普遍认为该教学法大大提高了学生的学习兴趣以及分析解决问题的能力，同时也加深了对一些抽象理论知识的理解记忆。口腔执业（助理）医师考试的目的是考查学生对常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、辅助检查及治疗原则和基本理论知识的掌握，以及灵活运用知识分析与解决问题的能力，同时也是评价教学效果的一个指标。通过对两组学生执业助理医师考试通过率比较发现，理论实践一体化教学可明显提高学生执业助理医师考试应试能力。理论实践一体化教学结合现代化教学手段，不仅加深了学生对理论知识的理解记忆，激发学生的思维，培养了学生分析、解决问题能力，而且全面提高了教学质量，适应了口腔医学教育改革，将高职高专口腔内科学教学与执业助理医师资格考试衔接起来，受到医学高等教育工作者的广泛青睐[4]。

参考文献

[1] 王江红，李建国，王县成. 国家医师资格考试16年发展与展望[J]. 医学教育管理，2015，01：84-89.

[2] 杨枝彩.结合执业（助理）医师资格考试内容进行诊断学与内科学教学[J] .卫生职业教育，2009，27（5）：63-64.

[3] 韦焕能. 以执业助理医师考试为导向的诊断学和内科学教学改革探索[J]. 广西教育，2014，42：42-45.[

[荐]口腔执业医师考试大纲第5篇

考试的助记歌谣，希望对大家能有帮助

细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子

非脂易化载体道，主动钠泵出入胞

二十氨基酸八必需

色苯蛋，亮异亮，赖缬苏

必需脂肪酸亚麻油

坏死核缩核碎核溶

大发作，卡马西平，苯妥英

苯巴比妥林米酮

小发作，乙琥胺

微生物，分三种

非细胞原核真核成。

原核无仁无膜相

真菌真核构全上

细菌球杆螺

壁内才是膜

二毛荚芽合

噬菌体，是病毒，专门感染微生物

外霉素与内霉素阳外阴内

外为蛋白质，内为胞壁脂多糖

菌死释放

阿托品化看扩瞳

唇干舌燥面转红

心率增快罗音失

到此用药减或停

左心衰

端坐位，腿下垂

吸氧打吗啡

快强心，速利尿

茶碱扩管药

影响氧离曲线的因素：

[H+]，PCO2,温度，2、3DPG升高，

均使氧离曲线右移。

微循环的特点：

低、慢、大、变；

影响静脉回流因素：

血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)；

激素的一般特征：

无管、有靶、量少、效高；

糖皮质激素对代谢作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的`生理作用：

保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，

瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；

副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，

瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

生物化学

人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)

1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。

2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。

3.鸡旦酥，晾(亮)一晾(异亮)，本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸--天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸)；

碱性氨基酸：

赖精组--没什么好解释的，(Lys、Arg、His)。

芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰

色老笨---只可意会不可言传，(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色酪苯丙，今年西医考题-19。

一碳单位的来源

肝胆阻塞死--很好理解，(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

酶的竞争性抑制作用

按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

1.“竞争”需要双方--底物与抑制剂之间；

2.为什么能发生“竞争”--二者结构相似；

3.“竞争的焦点”--酶的活性中心；

4.“抑制剂占据酶活性中心”--酶活性受抑。

糖醛酸，合成维生素C的酶

古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)

内科学

新旧血压单位换算

血压mmHg，加倍再加倍，

除3再除10，即得kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

[荐]历年执业医师考试重复题集第6篇

[荐]历年执业医师考试重复题集

6年重复的18道题/5年25题/4年36题/3年48题/2年50题六年1.关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。2.符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。3.子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。4.手术后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。5.关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。6.婴幼儿每日维生素D的需要量为：400~800IU.7.早期妊娠最常见的临床表现：停经。8.原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大。9.神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射。10.关于DNA的二级结构(双螺旋结构)正确的是：两条反向的多核苷酸链。11.右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。12.产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。13.肝昏迷病人前驱期(I期)最早的临床表现是：性格改变。14.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%一0.3%.15.弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常。16.血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗。17.构成医疗事故的要件之一是：过失。18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾小球肾炎。五年19.产后心脏负担最重的时期是：产后72小时。20.关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零。21.急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛。22.新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是：围产期窒息。23.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血。24.下列哪项是骨折的晚期并发症：创伤性关节炎。25.与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化。四年26.关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0.4cm，均不能采取非手术治疗。27.人体内02，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散。28.脑出血最常见的部位是：内囊。29.施行麻醉前的禁食时间：12小时。30.关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病。31.心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞。32.心功能分级是根据：对体力活动的耐受性。33.下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐。34.关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性。35.下列关于血液组成的叙述，错误的是：医学全.在线网.站.提供.与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。三年36.早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检。37.关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生。38.干酪样坏死是一种特殊的凝固性坏死。39.血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉。40.微血栓的主要成分是：纤维素。41.淤血常见的原因中没有：动脉栓塞。42.炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用。43.急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快。44.不是恶性肿瘤：畸胎瘤。45.高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大。46.执业医师法适用于：计划生育技术服务机构的医师。47.医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书。48.医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施。49.慢性支气管炎最主要的病因是：长期吸烟。50.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性。51.我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病。52.导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应。53.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。54.不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺。55.细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇。56.II型呼吸衰竭时氧疗吸02浓度：25%~34%.57.关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间被动体位时加重，并有咳痰。两年58.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主动脉瓣关闭不全。59.冠心病的危险因素，除了：Hb异常。60.可引起低血钾的药物是：呋塞米，别名：速尿。61.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支。62.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩。63.震颤常见于：动脉导管未闭。64.二尖瓣狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿。65.最容易引起心绞痛的是：主动脉狭窄。66.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态。67.扩张型心肌病的临床表现错误的是：发病年龄大多数为老年人。68.心包压塞体征中不包括：心包摩擦音。69.以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导。70.有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3~4肋间最响。71.上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据。72.判断慢性胃炎是否属于活动性的.病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润。73.胃溃疡多见于胃角和胃窦。医学全在线www.med126.com 74.回盲部是肠结核好发的部位。75.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查。76.X线钡检呈跳跃征象(Stier一linsing)提示为：Crohn病。77.急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶。78.诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻。79.肝硬化最可靠的证据：肝穿刺活检示假小叶形成。80.贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类。81.红细胞增多常见于：严重慢性肺心病。82.急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性。83.对白血病化疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素。84.各种蛋白质平均含氮量约为：16%.85.关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对是A与U，G与C.86.下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应。87.VitD3活性形式是：1.25(OH)2D3.88.含金属钻的维生素是：VitB12.89.糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶。90.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶。91.呼吸链中的递氢体是：辅酶Q.92.属于必需脂肪酸的是；亚油酸。93.载脂蛋白生理功能的叙述，错误的是：转运游离脂肪酸。94.贫血概念是指单位容积外周血液中：HBWBCMCA低于正常。95.不属于甲亢临床表现的有：月经过多。96.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿。97.认识活动的最基本的心理过程是：感觉。98.新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌。

[荐]口腔执业医师考试大纲第7篇

原文地址：执业医师(内科)考试考点精析三作者：liuyidao28第三章慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

【考纲要求】

1.病因和发病机制。

2.病理生理。

3.临床表现、临床分型。

4.实验室和其他检查。

5.诊断与鉴别诊断。

6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念的并发症、治疗及预防。

【考点纵览】

1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能检查为诊断金标准。

3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。

4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。

5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。

6.预防首先是戒烟。

【历年考题点津】

1.有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是

A.长期吸烟与慢支发生有密切关系

B.感染是慢支发生与发展的重要因素

C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因

D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因

E.慢支的发病与过敏因素无关

答案：E 2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为

A.应用抗生素预防感染

B.长期服用祛痰止咳药

C.长期应用解痉平喘药

D.长期吸入糖皮质激素

E.进行呼吸肌功能锻炼

答案：E 3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为

A.控制呼吸道感染

B.给予祛痰药物

C.给予止咳药物

D.应用解痉平喘药

E.吸入糖皮质激素

答案：A 4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

A.肺源性心脏病

B.肺肉质变

C.肺脓肿

D.纤维素性肺炎

E.肺萎陷

答案：A 5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B E.环丙沙星

答案：D 6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与粘液痰

C.咳脓性痰且痰量增加

D.肺部有哮鸣音

E.肺底部有细湿音

答案：C 7.不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

答案：B 8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量>40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

答案：B 9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B.残气容积明显增加

C.呼吸道阻力增加

D.闭合容量减少

E.频率依赖性肺顺应性降低

答案：E 10.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的.药物为

A.氧氟沙星

B.溴己新

C.羧甲司坦

D.氨溴索

E.可待因

答案：E 11.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰荫性杆菌为

A.肺炎克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.绿脓杆菌

答案：B 12.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A.肺不张

B.肺纤维化

C.支气管扩张

D.气胸

E.肺气肿

答案：E 13.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

答案：B

试题点评：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。

14.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%.诊断应考虑为

A.慢性单纯型支气管炎

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

答案：B

试题点评：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。

15.男性，62岁。慢性咳嗽，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

答案：A

试题点评：纤维支气管镜检查可除外肺癌。

(16~17题共用题干)

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。

16.该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.以上都不是

答案：E 17.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例降低

答案：B

试题点评：该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生机制。

(18~20题共用备选答案)

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

18.幽门梗阻病人可发生

答案：D 19.重度肺气肿病人可发生

答案：A 20.外科临床上最常见的酸碱失衡是

王医师荐方四则第8篇

每天取生甘草13~20克，先用冷水浸泡1小时，然后将药液放在火上先后煎煮两遍，分早晚服用。疗程10~30天不等，多数在7~15天见效，停药后复发者，继续服用有效。经临床治疗12例，疗效满意。治疗中未发现明显的副作用，有2例体重略有增加，未见浮肿；有2例血压轻度升高，停药后即恢复。

点评：本病是常见出血性疾病之一，现代医学认为该病与自身免疫有关，属中医“血证”范畴，与脾肾两脏关系密切。故辨证施治以调补脾肾、益气养血为主。甘草味甘性平，有补脾益气之功效。临床药理研究表明，甘草中含有甘草甜素、甘草次酸等成分，有免疫抑制作用，能抑制脾脏中巨噬细胞对血小板的吞噬作用，使血小板生存时间延长，从而使血管内循环血小板数量增加。

二、知母三子汤治疗早泄

取知母、黄柏、金樱子、枸杞子各10克，五味子6克，上药为1天剂量，先用冷水浸泡2小时，煎煮两遍和匀，早晚分服。或以上药加量研细末炼蜜为丸，每粒10克，每次服1粒，每日2次，1个月为1个疗程，一般1~2个疗程即可好转或痊愈。

点评：本方对早泄疗效颇佳。其组方原理可从三个方面进行讨论：一是知母、黄柏清泻降火，可以降低射精中枢的兴奋性，使射精所需要的刺激阈增高；二是金樱子、五味子固肾涩精，有增强肾脏的固精功效；三是用枸杞子补肾益精，有增强整个肾脏的固肾强精功效。上述三组药物合用，可达到滋阴降火、补肾固精功效。

三、单味桑葚子治疗慢性咽炎

取成熟的桑葚子，每次20~25粒，口中含食，半小时内服完，不饮水，每日3次，3天为1个疗程。可采鲜果置于冰箱内备用。服食期间停用其他中西药，忌烟酒及煎炸之物，一般1~2个疗程即可好转或痊愈。

点评：慢性咽炎主要症状是咽部疼痛干涩不适，查看咽部可见黏膜及悬雍垂咽峡部有充血、水肿等症状。桑葚子性味甘寒，具有滋阴润燥补血之功效，对素体阴虚、虚火上炎所致的慢性咽炎疗效显著，使用本方独特之处在于将桑葚子含在口中，使其直接作用于病变局部，以利充分吸收。本品对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等多种细菌有明显抑制作用，并对免疫功能低下有一定的增强作用，故对慢性咽炎疗效颇佳。

四、单味大剂量茯苓治疗不寐

取茯苓50克，水煎2次，共取汁100毫升左右，分2次服用，分别于午休及晚上睡觉前半小时各服1次。服药期间停用一切镇静剂，禁食辛辣刺激性食物，用药1个月为1个疗程。

点评：人的正常睡眠，系由心神所主，是阴阳之气自然而有规律转化的结果。而不寐即是这种规律被破坏的结果，是脏腑阴阳失调，气血不和所致的“阳不入阴，神不守舍，心神不安”的病理表现。

[荐]口腔执业医师考试大纲第9篇

预防医学

预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要对象。利用流行病学统计原理和方法，充分利用对健康有益的因素。控制或消除环境中的有害因素，达到预防疾病、增进身心健康的目的。

预防医学研究的特点：工作对象包括个体及群体，主要为群体；着眼于健康和无症状患者；研究重点为人群健康与环境的关系；采取的对策更具积极的预防作用；方法是微观和宏观相结合。由于疾病谱及死亡谱发生变化，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病上升为主要死因，这些疾病病因是多方面的，主要是环境污染、社会环境及心理、不良生活方式等因素所致。使传统的生物学模式转向生物-心理-社会医学模式

预防医学是研究人群健康与环境的关系

影响健康的主要因素：环境因素(包括自然环境和社会环境)；行为生活方式；医疗卫生服务；生物遗传因素

一级预防是最积极的，主要适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。二级预防又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，做到三早：早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤。三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病。

体现了新公共健康精神的项目是强化社区行动

属于健康观内容的项目是三级预防

医学史上第一次卫生革命的标志是个体预防向群体预防发展

人类环境的组成：①自然环境：有原生环境和次生环境。②社会环境：生产关系、社会阶层、社会关系。预防医学研究的环境主要是自然环境与社会环境以及与健康有关的卫生保健问题。如人口、经济、生活方式、医疗卫生服务。

生态系统可理解为是由物质循环、能量交换、信息联系共同构成的综合体。食物链实现了生物间的物质和能量交换及信息的传递。是生态系统最基本的功能和特征。

光化学烟雾：排入大气中的NO和烃类在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。主要成分为臭氧、过氧酰硝酸酯、醛类和酮类等。

人为污染是造成环境污染的重要原因，其中最主要的来源是工业生产的“三废”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人颗粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。

环境污染对健康影响的特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性。环境污染对健康的特异性损害：急性作用，慢性作用，远期作用(包括致畸、致癌、致突变)。

如1984年印度博帕尔化工厂的异氰酸甲酯毒气泄漏事件,介水传染病如病毒性肝炎、伤寒、痢疾、霍乱等,一旦发生,多以暴发的形式出现,严重威胁生命安全。如日本的水俣病是人们长期食用受甲基汞污染的鱼、贝类而引起的慢性汞中毒性疾病；痛痛病是人们长期用受镉污染的大米、水而引起的慢性镉中毒等；此外还有生产环境发生的各种职业病等。

SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我国形成酸雨的主要原因是SO2。环境污染物耐健康损害的影响因素：剂量、作用时间、多因素联合作用、个体感受性。其中多种因素的综合作用，包括独立作用、相加作用、协调作用、拮抗作用。

均为环境污染对健康的直接损害：急性中毒，机体免疫力下降，变态反应，致癌作用，

听觉适应、听觉疲劳及永久性听阂位移的概念。①听觉适应：听阈提高10~15dB以上。离开噪声环境，数分钟即可恢复；②听觉疲劳：听阈提高超过15dB甚至30dB以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至二十几小时以后听力才能恢复；③永久性听阈位移：长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变。

中暑4型的发病机制及临床表现特点。热射病：多发生于强干热型或湿热型高温作业。散热困难，引起体内蓄热，主要特点是体温过高。热痉挛：多发生于干热高温作业。大量出汗。钠、钾丢失，电解质紊乱引起。特点是体温正常，肌肉疼痛。热衰竭：也称热晕厥、热虚脱。多发生于高温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确，体温不高或稍高，脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热，脑膜温度升高，脑组织充血水肿而引起。

凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射，不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。

电离辐射的防护①外照射防护：屏蔽防护、距离防护、时间防护。②内照射防护：在开放型放射性工作场所内禁止一切能使放射性核素侵入人体的行为，如饮水、吸烟、进食等。③清除污染。④辐射检测与卫生保健。

SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道；NOx、光气，不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物还与烃化物在紫外线的作用下发生光化学反应，形成光化学烟雾。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、过氧乙酰硝酸酯等光化学氧化剂。光化学烟雾对人体最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛红肿和喉炎。甲醛是一种带有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及变态反应性疾病。臭氧对呼吸道及肺泡都有刺激作用，可发生肺水肿；对眼睛角膜也有轻度刺激作用。我国规定居住区大气中NO2一次最高容许浓度为0.15mg/m3。

水溶性小的如光气、NO，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，易引起中毒性肺水肿。水溶性小的刺激性气体，容易出现刺激症状减轻的假象。中毒性肺水肿的临床表现。刺激性气体中毒性肺水肿的病程可分四期：①刺激期；②潜伏期；③水肿期出现剧咳、呼吸困难、烦躁不安、咳出大量粉红色泡沫性痰；④恢复期。

CO中毒是血液运输氧障碍，皮肤呈樱桃红色，能发生迟发脑病。预防其发生应作高压氧治疗。

H2S中毒是组织利用氧障碍，能引起电击样死亡。

氰化氢中毒也是组织利用氧障碍引起细胞内窒息。皮肤呈樱桃红色，呼气有苦杏仁味，能引起电击样死亡。治疗采用美蓝一硫代硫酸钠或亚硝酸钠，硫代硫酸钠疗法。

铅主要以粉尘、烟的形态由呼吸道进入人体，以可溶性磷酸氢铅存在血液中，继而以不溶性磷酸铅沉积在骨骼中，铅对血液系统的损害主要是干扰卟啉代谢。影响血红素合成，发生低血红蛋白正常细胞型贫血。主要典型症状是四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍，重症者脐周腹绞痛，治疗首选依地酸二钠钙。铅中毒对机体影响最早期的变化：尿中δ-氨基乙酞丙酸增加。

苯急性中毒主要损害中枢神经系统，慢性中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见，严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。

慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致，其三大典型症状为易兴奋性、震颤和口腔炎。震颤多为意向性的，治疗首选药物为二巯基丙磺酸钠。水俣痛即是慢性有机汞中毒的一种。

口服农药中毒的抢救可用5%碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫不能用，因毒性增加)，一般需10L以上。有机磷农药中毒，阿托品用药一定要早期、足量、重复给药，呈阿托品化。注意后期出现“反跳”现象。复能剂：常用的有解磷定与氯磷定。

生产性粉尘：在生产中形成的，并能够长时间悬浮在空气中的固体微粒。粒径小于15μm的粉尘颗粒为可吸入性粉尘，粒径小于5μm的粉尘颗粒物为呼吸性粉尘。

尘肺：是长期吸入矿物性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维化为主的疾病。矽肺是吸入大量游离二氧化硅粉尘引起的，其典型的病理改变是矽结节形成和弥漫性肺组织间质纤维化，最常见的合并症是肺结核，诊断主要依据：职业接触史及X线胸片。预防主要采取八字方针：革、水、密、风，管、护、查、教的一、二级预防措施。

在职业性中毒中，生产性毒物主要通过下述哪种途径进入体内呼吸道[医学论坛|执业医师|助理www.iiyi

在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的以无SiO2物质代替含石英的材料

抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是立即脱离现场及急救

一份粉尘样品分散度测定结果如下：其中呼吸性粉尘占80%

粉尘粒径(μm)构成比(%)

<2 35 2~45 5~15≥10 5

营养素：指人体为维持生存和健康，促进生长发育和体力劳动所必需的来自外界以食物形式摄入的物质。营养素有六大类：蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和水；其中产热的有三种：蛋白质、脂肪、碳水化合物

营养素的需要量是指为保证机体正常健康与生长发育所需要的量

。全面达到营养要求的膳食称为合理膳食或平衡膳食。平衡膳食应满足以下基本要求：①能供给用膳者必需的热量和各种营养素；②食物的储存、加工烹调合理，③食物应对人体无毒害；④膳食制度合理。

食物蛋白质营养价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。蛋白质营养价值评价指标：蛋白质的含量、消化率、生物学价值。动物蛋白质消化率一般高于植物蛋白质。

8种必需氨基酸为：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和撷氨酸。对婴儿来说组氨酸也是必需氨基酸。

将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物价值，称之为蛋白质互补作用。

蛋白质供给量应占总热能的10%~15%，我国居民蛋白质的主要来源还是谷类。

目前认为必需脂肪酸是亚油酸。尽管亚麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性，但它们可由亚油酸转变而成。必需脂肪酸的`含量：植物油中较多(椰子油除外)，动物油中较少(鱼油除外)。脂肪的供给量应占总热能的20%~25%。

碳水化合物是人体最主要的供给热能的营养素，供给量占每日总热能的60%~70%.主要来源于粮谷类。其中膳食纤维主要来源于蔬菜和水果，虽不供热，却可促进排便、预防肠道癌症。

阻碍钙吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纤维；促进钙吸收的因素是维生素D、乳糖、蛋白质、氨基酸；钙缺乏，婴幼儿及儿童表现为佝偻病，成人表现为骨质敏化症。我国推荐钙的供给量：1岁以内为400~600mg，儿童与青少年为600~1200mg，成年与中老年男女皆为800mg。孕妇和乳母为1000~1500mg。

锌吸收的主要部位是小肠，主要食物来源海产品如牡蛎、鱼、贝类。

维生素在体内不产热、不构成机体组织

热能的来源和供给量：我国人民长期以来膳食结构以谷类为主，三大产热营养素各占总热量的比例为：碳水化物60%~70%、脂肪20%~25%、蛋白质10%~15%。人体对热能的要求：维持基础代谢，从事劳动和活动及食物特殊动力作

乳母蛋白质每日增加25g。钙每天的供给量为1500mg。老年人膳食：食物多样化，控制脂肪摄入量。多吃新鲜蔬菜、水果，适当提供海带、紫菜等海藻类食物，进食定量、定时，少食多餐，每餐不宜过饱，食物加工宜切碎煮烂，使其易于消化吸收。

食物中毒以细菌性食物中毒最多见，在其中又以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌属，不耐热，中毒食物主要为动物性食品。主要临床表现：急性胃肠炎症，大便的特点是黄绿色水样，体温高。致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不彻底或生熟交叉引起的，大便水样、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸，不耐热，嗜盐。中毒食物主要是海产品。大便的特点是呈洗肉水样，后转为脓血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠毒素，耐热。引起中毒的食物主要为肉制品、剩饭等。临床期短，反复剧烈呕吐，常呈喷射状。体温正常或稍高。治疗时慎用抗生素。潜伏期最短。

我国发病率最高的食物中毒是细菌性食物中毒

肉毒杆菌食物中毒病原为肉毒杆菌毒素，嗜神经毒物，不耐热。不耐碱，引起中毒的食物主要是自制的发酵食品。临床表现特点：运动神经麻痹的症状，病死率高。治疗采用多价抗毒素血清，试用盐酸肌。河豚的卵巢、肝脏毒性最强，毒蕈中毒以肝肾损伤型最为严重，病死率高。亚硝酸盐中毒，将红细胞内的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，不能与氧结合，皮肤青紫色。解毒剂是美蓝。治疗时可与维生素C合用。

我国饮用水的卫生标准(GB5749-85)中规定每毫升饮水中细菌总数不超过100个

某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为青壮年

食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为

食物蛋白质的生物学价值最高的是黄豆,食物蛋白质的生物学价值最低的是大米

大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是赖氨酸

小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为维生素C

促甲状腺肿物质是硫氰酸盐，影响钙磷代谢的物质是氟

统计

样本必须能代表总体，为此要满足两个条件：抽样的随机化和具有足够的样本含量

抽样误差是个体变异造成的，故在抽样研究中抽样误差是不可避免的。

统计工作由4个步骤组成：设计、搜索资料、整理资料、分析资料，其中以设计最为重要。因为它的错误无法用以后的步骤加以改变。

数值变量频数表能揭示数值变量的分布特征：集中趋势和离散趋势；揭示其频数分布类型，对称分布和偏态分布。描述计量资料集中趋势指标有：①均数：应用于正态分布资料；②几何均数：等比级数资料；③中位数：偏态分布资料，资料一端或两端无确切界限时尤其适用。

描述数值变量资料离散趋势的指标。全距和四分位数间距适用于偏态分布资料，对于一端或两端无确切界限时只能用四分位数间距。方差、标准差和变异系数都适用于正态分布资料。对于所比较两组资料单位不同或均数相差悬殊时，应用变异系数。描述离散趋势最常用的指标是标准差。

正态分布的特征及曲线下的面积分布规律。对称均数的两侧面积相等。

标准误是描述抽样误差大小的指标，标准误大。说明抽样误差大；利用标准误可进行总体均数可信区间估计和假设检验。

t分布和u分布都是以0为中心左右两侧完全对称的分布，只是t分布曲线顶端较u分布曲线略低，两尾端上翘。

正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用标准差

若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用Sx

正态分布的数值变量，两组资料的比较，检验统计量的计算用.--Sx1-x2

两个正态双变量资料，自变量记为X，真因变量记为Y，真进行回归分析，回归系数为0.2，经统计学检验，P=0.05，则

从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为抽样误差

n足够大，P不接近于0或1，样本率与总体率比较，统计量u为.|P-π|

σP

统计学检验的无效假设应是H0：πl=π2=π3=π4=π5

图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制直线图

比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为χ2

两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为变异系数

为了研究45岁以上的男性中体重指数(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人数为226人(X1)；BMI 25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人数为310人(χ2)，问BMI≥25者糖尿病患病率是否高于BMI 25者。统计学检验的无效假设和备选假设分别是H0：π1=P2，H1：π1>P2若进行u检验，公式为|P1-P2|/SP1经u检验，若u值等于2.95，则最接近的概率P应是P 0.01

为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了χ2检验，χ2值为9.56，χ2(0.05.1)=3.84，应得出的结论是拒绝π1=π2

正态分布曲线下横轴上，从-∞到μ+1.96σ的区间面积占总面积的97.5%

下列说法正确的是概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标

来自同一总体的两样本，下列哪个指标小的样本均数估计总体均数时更可靠t0.05，vS

流行病学研究方法：①观察法：描述性研究(现况研究、纵向研究，生态学研究)、分析性研究(病例对照研究、队列研究)；②实验法；③理论和方法研究。

发病率、罹患率、患病率的区别及应用场合。发病率与罹患率均强调观察时期内的新发病例，区别在时间长短上。发病率适用于急性病；罹患率适用于疾病的流行或暴发；患病率强调现患人数，无论新发还是旧发，一般适用于病程长的慢性病。一般来说，患病率=发病率×病程。

现况调查是使用最广泛的描述性研究方法，不用设对照组，又于调查时因果并存，很难确定因果关系，只能提供病因线索。只能计算患病率而不能计算发病率，不适用于患病率较低的疾病调查。

抽样方法有：单纯随机抽样，系统抽样。分层抽样，整群抽样。抽样误差排序一般为：分层抽样≤系统抽事≤单纯随机抽样≤整群抽样。分层抽样的代表性最好。抽样研究中估计样本含量影响因素：现患率、个体变异大，精确度、把握度要求高需样本例数多。

病例对照研究的概念、设计、分析方法及评价指标，存在的主要偏倚类型及优缺点。病例对照研究属观察性研究，首先选择目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群，分别作为病例组和对照组，回顾过去的暴露(或某些)因素的情况，即由果及因。因此可从一种疾病寻找多种病因线索，获得结果快。病例对照研究不能计算各种率，只能计算暴露比值，故评价暴露与疾病关系采用比值比，即OR。

病例对照研究偏倚主要是选择和信息偏倚。病例对照研究的优点：①多：一果多因；②快：获得结果快；③少：样本需要量少；④省：省人力、物力、财力。

队列研究及设计要点。队列研究是首先选择目前投有患所研究疾病的人群，按暴露某因素分组观察一段时间。比较两组的发病情况，即有因有果，确定疾病的因果关系，要强于病例对照研究。

队列研究的分析方法及各指标的意义。累积发病率和发病密度的计算。相对危险度(RR)1，说明暴露因素与疾病有正关联；RR=1，说明暴露因素与疾病无联系；RR 1，说明暴露因素与疾病有负关联。归因危险度是暴露组发病率与非暴露组发病率之差。

队列研究的主要偏倚是失访偏倚。队列研究的优缺点：①优点：论证因果关系能力强，可获得一因多果的效应。②缺点：观察时间长，费用高，失访不可避免，不适用于罕见疾病的研究。

实验设计的三要素：研究因素、研究对象及效应的具体要求。临床试验设计三大原则：设置对照，随机化及盲法。对照的意义就是使研究因素的效应暴露出来，平衡非研究因素的影响。试验效果的主要评价指标：有效率，治愈率，生存率，保护率，效果指数。

病因就是那些使人们发病概率增加的因子。形成病因假设的方法：求同法，求异法，共变法，类推法，排除法。

判断因果联系的条件有多个，但有些条件可以不是总存在的。若有该条件，可增加说服力；若无该条件，并不能完全否定因果联系的存在，只有时间顺序是必须的，缺乏则无法确定因果联系。

对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率

在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算OR

病例对照研究中，选择偏倚不包括回忆偏倚

试验研究中对照组与实验组发病率之比，为效果指数

某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。首先应进行的研究是现况调查研究

通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取病例对照研究

若证实导致这次腹泻的病因，有病例调查

为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该作好的首要工作是科研设计

在一种分析性研究中，计算了RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度，该指标为相对危险度

衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为罹患率

选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为队列研究

试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为保护率

为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列是抽样调查中决定样本含量的因素：预期现患率.个体间的变异程度，精确度，把握度。不是的调查者的数量

某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为发病率

为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用提高方法的灵敏度

选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为病例对照研究

某医生观察某新药对预防流感的效果如下

观察人数未发病人数发病率(%)

未服药组180 130 27.78

服药组230 190 17.39

下列说法最合适的是本资料应做假设检验后再作结论

一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于再燃

某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病流行

现况调查研究的目的包括描述疾病和健康状况，描述疾病的人群分布，描述某种因素与疾病之间的关系，进行疾病监测，早期发现病人。不包括观察某疗法的远期疗效

.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及到许多省市，这种发病情况称为大流行

传染病流行的基本环节：传染源、传播途径、易感人群。传染源的概念

1-疫源地：在一定条件下，2-传染源向其周围传播病原体所能波及的范围称为疫源地。消灭疫源地必须具备3-3个条件：①传染源被移走或消失(住院、死亡或治愈)；②传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除；③周围所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。

为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布鲁菌病、克山病和大骨节病7种。

碘缺乏病。女性患病率最高在12~18岁内，男性在9~15岁之间.有代表性尿样中碘含量平均值低于5μg/L时，该地区就有发生碘缺乏病的可能；低于2μg/L时，该地儿童就有患典型的先天性克汀病的危险。长期以木薯为主食的地方易患甲状腺肿大。目前研究有些高碘地区亦可患甲状腺肿大，机制尚不清楚。因此目前认为甲状腺肿大的病因为缺碘和致甲状腺肿的物质。食盐加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我国食盐加碘量为1/5万~2/2万，成人摄人量的安全范围为50~500μg。

适量氟预防龋齿，过量氟产生氟斑牙，严重者引起氟骨症。

棍据流行病学调查资料，我国地方性氟病病区主要分为：①饮水型病区；由于饮用高氟水而引起。它分布最为广泛，是最主要的病区类型。②生活燃煤污染型病区：采用落后燃烧方式燃烧含高氟劣质煤而污染了室内空气、食物和饮水。③饮食及工业污染型病区：因饮食含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等引起。

预防氟中毒的关键是减少氟的摄入量，主要采取：①改用含氟量低的水源。②饮水除氟。③不用或少用高氟劣质煤。④控制食物氟污染。

职业有害因素：在职业环境中存在并能对劳动者的健康和作业能力产生有害影响的因素。大多存在于生产过程中，包括化学的、物理的、生物的。

职业病强调的是职业人群在职业活动过程中，接触职业有害因素引起的机体损害。我国法定职业病有

9类104种。

职业病的特点：病因明确，有剂量-效应关系，常群体发病，有些无特殊疗法。早期发现，预后较好。

心、脑血管疾病的危险因素及预防。在所有因素当中，高血压是主要危险因素。流行病学研究显示钠摄入量与高血压有密切关系。限钠补钾可使高血压患者血压降低。钙摄人不足也可使血压升高。

医源性疾病：在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而引起的不利于患者身心健康的疾病。

医源性感染分为：交叉感染、环境感染和内源性感染等三类。

恶性肿瘤主要采取一、二级预防为主的方针。

社区卫生服务的特点：①以基层卫生保健为主要内容；②提供综合性服务；③是一种连续性务；④进行协调性服务；⑤提供可及性服务。