脑梗死患者的健康教育

脑梗死患者的健康教育（精选8篇）

脑梗死患者的健康教育 第1篇

1例脑梗死患者护理查房

护士长（护师）：脑梗死又称缺血性脑卒中（CIS），是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血缺氧而发生的软化坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死又可分为脑栓塞和脑血栓形成。脑栓塞是各种栓子（血流中的固体、液体、气体）随血液循环进入脑动脉。脑血栓是颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，官腔狭窄形成血栓。为了指导检查责任护士整体护理落实情况，提升护理专业知识和护理质量，现对24床郭成熙脑梗死患者进行护理查房，下面请责任护士杨琴汇报病史。

张曦（护师）：患者郭成，男性，87岁，系“(代）右侧肢体活动障碍、失语30年，加重伴饮水呛咳1周”入院，患者30年前无明显诱因情况下出现右侧肢体活动障碍，失语，外院行头颅CT检查明确诊“脑梗死”予以活血化瘀、营养脑细胞治疗，仍遗留右侧肢体偏瘫、失语。平时口服“拜阿司匹林、辛伐他汀、左旋氨氯地平”，多次症状再发加重入住我科。1周前患者上述症状加重，同时出现进食呛咳，饮水时症状更明显，急来我院，门诊查头颅CT提示：多灶性脑梗死。患者近2周时有咳嗽、咳痰，痰难咳出，无畏寒、发热，时有气喘。近1周无呕吐、意识障碍，一直卧床，大小便不能自理，能进食糊状食物，睡眠尚可。既往史：平素健康状况一般，高血压病30年，口服“左旋氨氯地平、替米沙坦”，血压控制尚可。慢性支气管炎40年，每年冬春季均有发作。否认药物过敏史，体格检查：T:36.3℃，P:68次/分，R:20次/分，BP:156/72mmHg，神志清楚，表情淡漠，运动性失语，呼吸尚平稳，营养中等，轮椅推入病房,骶尾部可见1cm×1cm大小Ⅱ期压疮，其上无渗出。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。诊断:1.脑梗死 2.慢性支气管炎(急性发作)3.高血压病(很高危)4.褥疮（Ⅱ期压疮）5.食管肿瘤？患者高齡，既往有高血压和脑卒中病史多年，长期瘫痪在床，生活不能自理，目前脑梗死再发，同时存在气管感染和吞咽困难，住院期间随时可能病情进一步加重，有发生痰窒息、恶性心律失常、呼吸衰竭，甚至猝死等潜在风险，患者不能正常进食，也可能营养不良导致全身衰竭，压疮恶化，预后较差。生化

（一）示：ALB 33.1g/L，A/G 1，PA 72mg/L，CRP2 13.96mg/L，HCY 18.16umol/L。血常规、肝肾功能、血糖、电解质、乙肝五项、凝血四项各项指标均正常。心电图:窦性心动过缓，Ⅱ、V4-V6导联T波变化 肿瘤十二项示：CA125:80.18U/ml，CA199:128.42U/ml，CA242:90.42RU/L。CT示：肺门纵隔淋巴结肿大，食管壁增厚。

护士长（护师）：通过责任护士介绍，大家对该患者病情已有了一定的了解，下面请责任护士根据患者病情，提出存在哪些护理问题和护理措施。张曦（护师）：根据患者病情及治疗方案，提出以下护理问题及措施：

一、营养失调；与患者不能进食，机体需要，疾病消耗有关 措施：

1..静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、氨基酸，多种维生素等 2.提供肠内营养。

3.监测生化指标中白球蛋白比例，水电解质平衡、血脂、血糖等情况。

预期目标：病人保持良好的营养状态

二、低效性呼吸形态：与肺通气/肺换气功能障碍有关 1，评估患者呼吸形态紊乱的程度。2，观察生命体征，神志，缺氧的状态。3，吸痰前后给予纯氧吸入。4.保持呼吸道通畅，按时翻身拍背。

预期目标；恢复正常的呼吸形态。

三、窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关

1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风；

2.给予患者抬高床头30℃，有利于改善呼吸；

3.评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰； 4.按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作； 5.必要时使用振动排痰机； 6.遵医嘱合理使用解痉平喘药物。

预期目标；呼吸平稳，呼吸道通畅无明显的痰鸣音

二、躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关

措施：

1、病人应采取平卧位，以便较多的血液供应脑部，禁用冰袋冷敷，以免血管收缩、血流减少加重病情。

2、置患肢功能位，指导早期康复锻炼。帮助患者进行关节主动及被动活动锻炼。

3、保持患者的舒适体位。

4、协助患者做好生活护理，运动障碍患者要防跌倒、坠床的预防措施，床边加护栏，加强陪护宣教。

预期目标：病人躯体活动能力增强

三、吞咽困难

措施：

1、指导患者饮食宜低盐低脂清淡易消化，富含纤维素食物，保持排便通畅。

2、球麻痹患者常有吞咽困难、饮水呛咳，应给与糊状流质及半流质饮饮食，小口慢慢喂入。

3、注意观察患者有无呛咳明显、面色发绀情况，严防窒息，如有异常，应积极采取抢救措施。

4、必要时给予鼻饲流质饮食。

四、语言沟通障碍

措施：

1、借助非语言沟通方式与病人取得交流，满足患者需要，如手势、表情、点头、摇头等。

2、指导患者早期进行语言康复训练，可从简单发音开始，鼓励病人开口说话，尤其是对于不完全失语患者。

3、对于混合性失语患者，注意训练患者语言理解能力。

五、有废用综合征的危险

措施：

1、讲解活动的重要性，演示指导患者家属对受累关节进行按摩机主动及被动活动。防止肌肉萎缩。

2、保证充足睡眠，避免过度劳累。

3、置患肢功能位，防止足下垂及足外旋，可与软枕垫起或穿中立鞋。

4、注意天气变化，避免关节受凉，适当锻炼，防止关节畸形或关节挛缩。

六、预感性悲哀

措施：

1、重视病人的反应，提供良好环境，组织病人家属学习疾病知识或开座谈会，已达到相互学习，相互鼓励，也可组织患者参加集体活动。

2、护理人员应主动关心病人，开导病人，鼓励病人树立战胜疾病信心。

3、嘱家属给予患者物质及精神上的鼓励，亲友的关心会使患者情绪稳定，配合治疗。

七、活动无耐力

措施：

1、评估和记录病人对活动量的耐受水平。

2、监测患者生命体征变化，如患者锻炼时出现不适症状，应适当限制活动量。

3、指导患者使用辅助设施，如床栏、轮椅、扶手、拐杖等。

八、知识缺乏

措施：因为患者的年龄的，痴呆貌，给与患者家属介绍疾病的发展过程，及时防治高血压、冠心病及老年性脏器功能衰退等，2、球麻痹患者防窒息，暂禁食。

3、指导患者合理用药。

4、教会病人家属自测血压。

5、保持心情舒畅，勿激动。

九、有受伤的危险

措施：

1、正确评估患者的危险因素。

2、衣物应宽松合身，鞋子应防滑，地面保持干燥，加床栏。

3、活动宜慢，幅度宜小，防止体位性低血压。

十、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

措施：

1、保持床单位清洁无皱，保持皮肤清洁干燥。

2、定时翻身、按摩受压部位。

3、向患者家属做好宣教，告知更换体味的重要意义。

4、使用充气床垫。

5、加强肠内外营养，增加机体抵抗力。

6、加强生活护理。预期目标：皮肤完整无破损无压疮发生

十一、便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关

1、观察肠蠕动、排气、腹胀及上次排便的时间

2、给予高维生素、高膳食纤维素的流质饮食

3、给予腹部顺时针按摩，促进肠蠕动

4、遵医嘱应用促进肠蠕动的药物及开塞露灌肠 预期目标：病人至少2-3天排出大便一次

十一、潜在并发症：心力衰竭

措施：

1、向病人及家属解释心衰的诱发因素：排便用力、饱餐、感染、情绪激动等及预防措施。

2、控制输液速度。

3、严密观察患者有无胸闷、紫绀等症状。

4、注意观察有无急性左心衰表现。

护士长（护师）：我们听了责任护士介绍,对病人的病情有了一定的了解。下面我们去病房对病人进行护理体格检查。

护士长（护师）：“阿姨，郭老最近好吗？”“还可以，就是不能吃饭不能吞咽，痰又多，又不能讲话。“哦”今天我们要对郭老所患疾病的护理情况进行护理查房，以便更好地进行护理，希望得到您们家属的配合。（患者家属表示同意）

护士长（护师）：郭老的生命体征平稳，症状较前改善，该病人的护理问题很多，责任护士都能一一阐述清楚,护理措施得当。需要注意的是,患者高龄，基础疾病多，需要综合分析，对患者进行全面整体护理，才能确保医疗护理质量安全。该患者球麻痹常有吞咽困难、饮水呛咳，容易造成食物反流呛咳窒息。我们该如何观察和护理呢？下面请谢瑜（主管护师）来谈一谈。

王成（主管护师）：脑梗死为缺血性疾病，脑出血为出血性疾病，脑梗死合并脑出血为护理工作带来了新的问题：（1）做好急性期的基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位，床头抬高15度以减轻脑水肿，持续吸氧，每小时监测生命体征，严密观察神志瞳孔变化，做好口腔护理。（2）做好家属的解释工作，脑梗死和脑出血是两个相对立的疾病，病程会延迟很多，做好解释工作，树立患者和家属战胜疾病的信心。（3）脑梗塞合并脑出血在治疗上就只能是脱水降颅压，营养脑细胞，能量合剂增强机体抵抗力来促进疾病恢复，而不是采用止血或抗凝治疗，故而疾病的康复与病人的意志力有很大关系，（4）恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。

护士长（护师）：进行性延髓（球）麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，为运动神经元病的一种类型，呈进行性吞咽、构音困难及面肌和咀嚼肌的无力。侯玉兰说说球麻痹的主要表现和护理

地利（护师）： 主要表现构音不清、饮水呛咳、吞咽困难和咀嚼无力，舌肌萎缩明显伴肌束震颤，咽反射消失；

护理：晚期患者吞咽无力，讲话费力，甚至呼吸困难，应予鼻饲以保证营养，必要时用呼吸机辅助呼吸。一旦发生呼吸道感染，必要时立即进行气管切开，便于清除气管内分泌物，借助器械以维持呼吸功能。护士长（护师）：因为患者时有咯血，谁说一下咯血和呕血的鉴别

张曦（护师）：

1、概念：咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经口排出者咯血与呕血的鉴别 咯

血 呕

血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肿瘤、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等

出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 血色 反应 黑便 鲜红 碱性 呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 酸性

有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液

除非咽下，否则没有

出血后痰性状 常有血痰数日 无痰

护理： 每日2次进行雾化吸入稀释痰液，以利痰液排出，保持呼吸道通畅，对部分患者还可用凝血酶雾化吸入以助止血 或静脉使用止血药物。护士长（护师）：针对这位患者还有谁要补充的

张曦（主管护师）：我来说一下潜在并发症：大咯血、窒息护理措施：

1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。

2、专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出得血块，避免因精神过度紧张而加重病情。

3、在床边准备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通畅。

4、饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。

晓云（护士）：我有一点疑虑，听说脑血栓病人可使用高压氧舱治疗，具体有哪些作用呢？请哪位老师给予指导。晓云（护士）：高压氧舱治疗脑血栓形成的作用（1）提高血氧供应，促进侧枝循环。（2）在高压氧舱状态下，正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液供应。（3）脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和功能恢复提供物质基础。

李容（护士）：我来补充一点，患者的护理问题还存在，腹胀、便秘——与长期卧床有关，观察胃肠功能，关注腹胀及排泄情况

措施：1.脐周按摩。2.胃肠动力药物：莫沙必利、四磨汤。3.必要时行胃肠减压，观察胃液的量色，每次鼻饲前注意观察胃

内潴留情况，＞150ml暂停鼻饲，通知医生处理。4 开塞露纳肛，灌肠。预期目标：胃肠功能正常

护士长（护师）：恢复期的患者一般都有肢体功能障碍，那么我们应如何做好患者在急性期和恢复期的功能锻炼？

张曦（护师）：（1）急性期，预防关节挛缩变，及废用性肌萎缩，保持各关节功能位，如肩关节、肘关节、手指各关节的屈伸、外展、内旋、环绕等动作，不可用力过大，防止扭伤或骨折，经常翻身改变体位，进行床上被动运动，教会患者以健手为着力点，健肢为支点在床上进行移行运动。（2）恢复期：指导患者进行自我运动练习，指导患者站立练习，如教病人收腹挺胸、指导患者行走练习，如上下楼梯、重心转移练习。

护士长（护师）：今天的护理查房大家都准备的很充分，从各个方面进行了阐述，希望通过这次学习，大家能对脑梗死疾病的护理有了一个全新的认识和提高，从而有利于 我们今后的工作，护理起此类病人来得心应手。脑梗死患者早期康复治疗和生活自理能力的观注已越来越多医务工作者所关注，希望大家共同关注此方面护理最新进展，不断提高我科护理水平，好，今天的查房到此结束。

脑梗死患者的健康教育 第2篇

脑梗死在临床上可分为脑血栓和脑栓塞两大类。脑血栓是指粥样硬化在脑动脉壁形成后导致的脑梗死，脑栓塞是指位于其他部位(除脑动脉壁外)的血栓脱落后进入脑血管后引起的栓塞，最终可导致脑梗死的形成。发生脑梗死的患者多为老年人，因而在发病时还常伴有较多的合并症，如冠心病、高血压、糖尿病等，对老年患者的生命安全造成严重的威胁。近年来，随着生活水平的不断提高及老龄化现象的加剧，我国脑梗死的发生率呈不断上升的趋势，脑梗死患者多为急性起病，治疗较为困难，常迁延难愈，且易复发、致残及死亡，给家庭及社会带来的负担巨大，因此提高脑梗死患者的治疗效果十分重要。多数文献报道显示，在脑梗死治疗期间给予有效的护理干预对提高治疗效果十分有帮助，有效的护理干预措施不仅能促进患者病情的好转，还能改善患者的心理状态、日常生活能力，使生活质量明显提高。近年来，细节化优质护理作为一种新的护理服务观念开始在临床上各类疾病中得到广泛应用，取得的效果十分显著。该护理模式理念强调“以人为本”，在实施基础性护理的同时给予患者更全面、细致的护理，强调护理人员具有良好的专业护理知识、护理素质，护理过程中以患者中心，更好地服务于患者。本研究对脑梗死患者住院期间给予细节化优质护理，取得了满意的临床效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析西安市第四医院(以下简称“我院”)1月～1月收治的70例脑梗死患者和202月～2月收治的80例脑梗死患者的临床资料，分别作为对照组和观察组，两组患者入院后均给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予细节化优质护理。纳入标准：选取的研究对象均经头部CT或MRI检查确诊为脑梗死，符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准，且患者入院后神志清醒、生命体征稳定。排除标准：合并心、肝、肺、肾等器官严重疾病的患者;存在脑手术病史的患者;意识严重障碍，不能配合治疗的患者;存在严重不良反应的患者;存在精神疾病病史，不能配合调查的患者。对照组患者中男40例，女30例;年龄38～80岁，平均(63.5±4.2)岁;合并症：高血压35例，糖尿病26例。观察组患者中男46例，女34例;年龄39～82岁，平均(64.1±4.7)岁;合并症：高血压42例，糖尿病28例。本研究经医院伦理委员会认可，患者以及家属均事先知情并同意接受研究。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

两组患者住院期间均给予常规护理，护理措施包括指导患者卧床休息、对症处理、告知患者治疗的副作用等，此外，还鼓励肢体功能障碍的患者早期进行功能锻炼。观察组患者在常规护理的基础上给予细节化优质护理，包括基础护理、心理护理、饮食运动干预、康复护理、并发症护理、健康教育及出院指导六个方面的.内容，具体护理方法如下：

1.2.1基础护理①营造舒适的病房环境，护理人员定时对病房卫生进行打扫，调节病房的温湿度直至适宜，每天定时打开病房内的窗户进行通风，保证病房内空气流通。此外，护理人员应嘱咐患者保持安静，以免打扰其他患者的休息。②指导患者的起床、进餐、穿衣、行走、入厕等方面的活动。③护理人员应保持病房内温度和湿度适宜。④护理人员早晚对患者进行口腔护理。⑤护理人员定时对患者进行翻身叩背，或给患者换上气垫床，以便降低压疮的发生率。

1.2.2心理护理护理人员应密切注意患者的情绪变化情况，对于存在焦躁、忧虑、悲观等负面情绪的患者，护理人员应耐心开导与鼓励，稳定其情绪。护理人员平时查房过程中应多与患者沟通交流，与患者做朋友，耐心倾听患者诉说，及时了解其内心想法，并劝导患者以积极的心态对待疾病，同时全面解答患者的疑惑，向其耐心讲解疾病的相关知识、治疗方法、疗效及预后情况，消除患者对疾病治疗的恐惧，使其放心接受医师的治疗，并树立战胜疾病的信心。护理人员还可通过列举成功病例的方法，加强恢复较好的患者与其他患者的交流，以便消除患者的恐惧、消极情绪，进一步增加患者治愈的信心。医护人员与患者交谈、询问过程中应保持亲切、和蔼的态度，与患者及其家属之间建立信任。

1.2.3饮食及运动干预护理人员应指导脑梗死患者多进食低胆固醇、低脂、低盐、碳水化合物适量、维生素丰富的食物，尽量避免食用或少食用动物油做的食物或含动物油较多的食物，鼓励、提倡患者多食用植物油，护理人员应指导患者及家属进行合理的饮食搭配，嘱咐患者多食蔬菜水果，禁忌暴饮暴食，饭前及饭后适当饮茶，同时还应完全戒烟戒酒。多数脑梗死患者的肢体运动功能受损，常伴有一定程度的肢体麻木或偏瘫，医护人员应定期更换运动不方便患者的床单和被套，以保证患者的整洁。同时，定期按摩患者的肢体，以防压疮的产生。医护人员可为应行自主活动的患者制订适宜的运动方案，并督促患者每天适量运动，促进血液流通，避免病情恶化。

1.2.4康复护理脑梗死患者处于急性期时，应绝对卧床休息。若患者的病情稳定，生命体征恢复正常，神经损伤未继续发展时，医护人员可根据患者的恢复情况制订康复训练计划。康复训练计划实施前，护理人员应先向患者宣讲肢体康复锻炼的相关知识，使患者对康复锻炼的方法、重要性有所了解，提高患者对康复训练的信心及配合度。医护人员每天定时对患者实施按摩，鼓励并指导患者早期进行床上患肢活动，对无法下床活动的患者，可指导并帮助其在床上完成一些被动运动，如肩关节屈伸、直臂上抬、伸肘、腕关节屈伸等，进行7～10d训练后，若恢复较好，可进入主动运动阶段，指导患者完成一些自主运动，如屈伸手指、更衣、扶床站立、行走等，并鼓励、指导患者进行日常生活动作训练及负重行走。康复训练期间，护理人员应对密切关注患者的病情，一旦有不适反应出现，应立即停止康复锻炼并积极进行相应处理。

1.2.5并发症护理脑梗死患者常见的并发症有肺部感染、压疮、便秘等，护理过程中护理人员应采取适当的措施进行预防。应每天对脑梗死患者的膀胱进行冲洗，同时保持尿管周围的皮肤干燥，避免感染的发生。护理人员应督促并指导患者练习咳嗽、排痰，并检查患者呼吸道是否保持通畅;对于无法进行自主排痰的患者，应采用机械通气进行排痰，痰液排出后应选择蘸有生理盐水的棉球对口腔进行擦拭，以保持口腔的清洁卫生。

1.2.6健康教育及出院指导入院后，护理人员应将脑梗死的基础知识，如发病原因、危险因素、治疗方式、注意事项等普及给患者及其家属，普及过程中护理人员应耐心、详细讲解，保持温柔和蔼的态度，用通俗的语言表述，这使患者对疾病的认知和了解明显增加。患者出院后，医护人员应对患者开展出院指导。护理人员对出院后的患者进行定期的回访、家访，使医院与家庭之间实现无缝隙护理。对于需较长一段时间完成自理能力训练的患者，护理人员应制订个体化的训练计划，并通过电话、现场指导等形式继续指导患者的康复训练。

1.3观察指标及疗效评价标准

采用日常生活能力(ADL)评分、神经功能缺损(CSS)评分对两组患者护理前后的日常生活能力及神经功能缺损情况进行评价。ADL得分越高，表示日常生活能力越强;CSS评分越低，表示神经功能缺损越小。采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者护理前后的焦虑、抑郁情绪进行评估及比较，其中，SAS、SDS评分越高，焦虑抑郁情绪越严重。采用医院统一设计的依从性评价量表对两组患者护理后的依从性进行评价，评价包括遵医嘱服药、配合检查治疗、心态良好、合理饮食、生活能力训练、言语训练6项内容，每项内容的计分为0～2分。若患者对护理完全依从，记为2分;若患者对护理不完全依从，记为1分;如患者对护理完全不依从，记为0分。依从率=(完全依从+不完全依从)/总人数。出院时将满意评分调查表发放给每例患者，调查患者对护理的满意度情况，统计调查表得分情况，总分为0～10分，分为不满意(≥5分)、满意(6～8分)、非常满意(9～10分)三个等级。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的日常生活能力、神经功能缺损评分情况比较

与护理前相比，两组患者护理后的ADL、CSS评分均发生明显变化，ADL评分明显增加，CSS评分明显降低，尤以观察组增加或降低的幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分情况比较

护理前两组患者的SAS、SDS评分比差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组患者的SAS、SDS评分均发生明显改变，均较治疗前明显降低，且观察组患者SAS、SDS评分降低更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者护理后的依从性总得分情况及依从率比较

实施护理后，观察组患者护理依从性总得分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者护理依从率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.4两组患者对护理的满意度情况比较护理实施后，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑梗死患者的健康教育 第3篇

关键词：急性脑梗死,健康教育,护理满意度

急性脑梗死是一种较为典型的神经内科疾病,患者均伴有不同程度的糖尿病或高血压,且康复后易出现不同程度的残障或后遗症,为患者生活带来严重影响,因而,针对患者进行健康教育尤为重要。多项临床研究证实[1],在护理的过程中加强急性脑梗死患者的健康教育,对提高临床疗效改善患者预后具有重要意义。本文以80例急性脑梗死患者作为研究对象,分析研究对急性脑梗死患者加强护理健康教育的效果,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年2月~2014年2月本院接诊的80例急性脑梗死患者作为研究对象,均经头颅CT/MRI证实,符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2],排除智障及精神类疾病患者,其中男46例,女34例,患者年龄53~80岁,平均年龄(62.1±2.9)岁,合并高血压14例,糖尿病9例,慢性呼吸系统疾病8例,患者文化程度:大专8例,高中及中专26例,初中25例,小学及以下21例;按照数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者在性别、年龄、文化程度等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性,所有患者及其家属均知悉本组研究目的,自愿参加本实验并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以常规护理,患者在入院后由护士安置床位,为患者提供舒适的病房,保持室内空气流通,干燥整洁,保持患者被褥清洁。做好晨间、夜间的护理,按时查房。按时督促患者服药,维护好卫生环境。

1.2.2 观察组

在上述基础上,对患者加强护理健康教育;根据患者的病情、文化程度及家庭背景,制订具有针对性的健康教育方案;每周组织患者集体进行健康教育,向患者及家属讲解急性脑梗死疾病的相关知识,由责任护士对患者进行饮食和用药指导,并告知急性急性脑梗死疾病的相关注意事项,重视患者之间的相互交流。结合患者具体情况进行个体健康教育,患者出院后由其接触过的护理人员对其进行定期随访,了解患者病情,指导其进行康复训练。通过健康教育手册加深患者对疾病的认识,提高患者的自我管理能力,劝导患者纠正不良生活习惯。

1.3 观察指标

(1)观察并比较两组患者的住院天数、住院费用;(2)生活规律及按时复诊情况;(3)护理满意度:以问卷的形式对患者进行护理满意度调查,共10题,每题10分,满分为100:其中满意为>80分;比较满意为50~80分;不满意为<50分,总满意度=满意+比较满意。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差(x±s),计量资料采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院天数、住院费用的对比

观察组患者住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见下表1。

2.2 两组生活规律及按时复诊情况的对比

观察组患者在控制情绪、合理饮食、适量运动、按时复诊方面均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见下表2。

2.3 两组患者护理满意度的对比

观察组患者总满意度97.5%明显高于对照组80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),见下表3。

注:与对照组比较,χ2=7.228,*P<0.05。

3 讨论

随着人们对健康重视程度的提高,健康教育在临床的应用和发展也受到了广泛关注。多项临床实践表明[3,4,5],在恢复期对患者进行健康教育对促进其康复,提高患者的生活质量具有重要意义。急性脑梗死是一种较为典型的神经内科疾病,患者均伴有不同程度的糖尿病或高血压,且康复后易出现不同程度的残障或后遗症,为患者生活带来严重影响,因而,针对患者进行健康教育尤为重要。相关文献报道[6],健康教育可有效的提高神经内科患者自我保健能力,进而降低并发症的发生率和致残率,提高患者康复期生活质量。在康复期护理急性脑梗死患者的过程中,应加强健康教育,由责任护士指导患者调整饮食习惯和生活规律,并正确进行功能锻炼,定期复诊,可使患者在最短时间内达到最佳的康复效果。

本组研究中对观察组在常规护理的基础上加强护理健康教育,通过表1可以看出,观察组患者住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,表2统计表明,观察组患者在控制情绪、合理饮食、适量运动、按时复诊方面均优于对照组,此结果与宦微研究结论具有一致性[7],说明健康教育有助于促进患者形成遵医行为和自我保健意识,除此之外,观察组患者总满意度97.5%明显高于对照组80.0%,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05),说明康复护理有助于提高患者的护理满意度。健康教育的效果与患者的年龄、文化程度密切相关,此外,还与责任护士的专业技能、素质水平有直接关系。所以,在选定健康教育责任护士时,应注重其专业素养和临床经验,且应选择沟通能力较强的护师。

综合上述,在护理的过程中加强健康教育有助于促进患者形成遵医行为和自我保健意识,提高患者护理满意度,具有非常积极的临床应用价值。

参考文献

[1]罗小英.临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(23):26-28.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组,急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志.2010,43(2):1-7.

[3]任慧.临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果[J].解放军护理杂志,2011,10(5):23-25.

[4]余凤萍,李润宁,史宁宁.非典型性心肌梗死57例护理体会[J].西北国防医学,2008,29(6):475-476.

[5]黄容萍.健康教育在脑梗塞偏瘫患者康复中的应用[J].湖南中医药导报,2004,10(11):50-51.

[6]潘晓峰,陈国华,张继龙,等.健康教育对神经内科患者生活质量的影响[J].中国康复,2005,20(6):342-343.

脑梗死患者的健康教育 第4篇

【关键词】 急性脑梗死；健康教育；脑梗死护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.603 文章编号：1004-7484（2012）-08-2901-02

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2010年9月至2011年12月止，在我院住院的急性脑梗死患者200例，年龄均在40到60岁之间，已经进入康复期，无严重的精神障碍和意识障碍，均采取了药物治疗以及加强侧支循环治疗。两组患者病情P<0.05，有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 分组情况 将200例急性脑梗死患者，采取随机方式分为观察组和对照组各100例。其中对观察组患者进行健康教育和指导以加强护理；对照组患者则常规护理，不加强健康教育。

1.2.2 健康教育内容 护士应向自己负责的患者及其家属，针对其疾病的特性制订健康指导的处方，并且对于该疾病的相关护理治疗知识进行详细的解说，让患者尽量理解清楚其中的内容。此后每周关注1至2次该患者的恢复情况，并及时详细地做好相关记录，根据患者的病情调整护理指导的次数，及时了解前一次护理指导的效果。

健康教育以及护理指导应包括以下几项内容：饮食指导、患肢运动、语言功能训练及心理调适。

1.3 效果评价 责任护士在进行健康教育护理指导时，必须全面了解患者的各项情况，并作出比较。两组患者在出院半年以后的自理能力、生活规律、复发情况以及运动功能恢复的评分。对于观察组患者对病情或护理细节有所疑问的，应及时给予解答，然后根据问题进行各种指导，包括饮食、运动、语言功能等方面，还要注意患者的心理调适等。其后，应详细记录指导内容，两组患者的各项数据应清晰准确进行记录。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，采用X2对两组患者的生活规律、复诊情况及复发率比较进行检验，采用t对两组患者的自我护理能力、功能康复情况比较进行检验。

2 结果

2.1 两组患者的生活规律和复诊情况比较 详细结果，见表1。

由表1统计数据可见，观察组优于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的自理能力和运动功能比较 自理能力和运动功能以恢复到基础水平作为比较标准。由下面表2可见，观察组明显优于对照组，P<0.05，比较差异具有统计学意义，详细结果，见表2。

2.3 两组患者复发率比较 详细结果，见表3。

根据表3可见，观察组患者的复发率明显低于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。

3 讨论

随着人们对健康的重视和需求进一步提高，关于健康教育的发展也越来越受到重视。目前大部分疾病在恢复期的健康教育都直接影响着患者的康复程度与生活质量。其中，特别是神经内科患者尤为需要依赖健康教育作为康复护理指导，而本文研究的疾病对象——急性脑梗死又是神经内科疾病中较为典型的一种。因为此类患者往往很容易在康复后仍致不同程度的残障或是后遗症，对其今后的生活造成严重影响。许多國内外的研究均可发现[1]，实施健康教育能够有效地提高神经内科患者的自我保健能力，从而达到降低并发症和致残率的目标，并且有益于患者提高自己在康复期的生活质量。急性脑梗死患者在康复期的护理，应以健康教育为主，严格要求患者按照责任护士的指导调整自己的饮食习惯和生活规律，并且进行相应的功能锻炼，定期前往医院复诊，如此才可以提高恢复的速度与质量，让患者在最短时间内达到最佳康复效果。

健康教育有两点需要注意：①建立患者档案。档案的内容应包括患者的姓名、年龄、联系方式，以及加强护理健康教育前的病情；②责任护士的水平。健康教育的质量和效果不仅与患者与家属的年龄、文化程度、自我保健意识有关，而且与健康教育的责任护士的业务水平、自身素质有着直接的关系。因此，在选定健康教育责任护士时，应选择专业知识和临床经验都较为丰富、而且本人沟通能力较强的护师来担任指导。

文献报道[2]脑梗死后肢体康复三个月内是功能恢复最佳时期，大部分急性脑梗死患者在度过急性期后就出院，出院时不能完全恢复自理能力。因此除做好患者住院期间的健康教育外，对出院患者进行持续有效的健康教育已越来越受到医护人员以及全社会的重视。基于中国健康教育现状，尤其是在偏远农村，住院期间的健康教育远远不能满足患者需要。电话回访是一种经济、方便、快捷、实用且深受患者和家属欢迎的健康教育形式，是将医院健康教育延伸到患者家里的有效手段，可以贯穿于患者出院后的跟踪治疗和康复过程中[3]，也可帮助其确认有碍于健康的因素，使患者在自己熟悉的环境中提高各种有利于康复的信心。

综上所述，加强护理健康教育应该贯穿于患者的康复过程中，并适当进行跟踪治疗。它对于患者的遵医行为、自我保健意识都有所提高，对于患者的康复有较明显的促进效果，能够延缓甚至是避免并发症的出现，值得临床上推广使用。

参考文献

[1] 潘晓峰，陈国华，张继龙，等.健康教育对神经内科患者生活质量的影响[J].中国康复，2005，20（6）：342-343.

[2] 黄容萍.健康教育在脑梗塞偏瘫患者康复中的应用[J].湖南中医药导报，2004，10（11）：50-51.

脑梗死患者的健康教育 第5篇

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的变化及意义

目的`:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死(ACI)的相关性.方法:对ACI患者85例,对照组85例,进行hs-CRP测定井比较两组病人的hs-CRP,ACI患者行颈动脉超声检查,比较有斑块组与无斑块组的hs-CRP.结果:ACI组与对照组hs-CRP分别为7.53±1.9和1.86±1.52mg/L,有显著差异(P<0.01);有斑块组与无斑决组分剐为8.54±3.58和4.16±2.52mg/L,有显著差异(P<0.05).结论:血清hs-CRP可作为急性脑梗死患者病情和预后判断的指标之一.

作 者：程宏伟 柯莉华 郑文华 徐浩  作者单位：淳安县第一人民医院,浙江,淳安,311700 刊 名：中国高等医学教育 英文刊名：CHINA HIGHER MEDICAL EDUCATION 年，卷(期)： “”(12) 分类号：G644 关键词：超敏C反应蛋白   急性脑梗死  

脑梗死患者血清胱抑素C医学检验 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2009年1月～2010年12月收治的脑梗死患者46例其中男25例，女21例;年龄50～78岁，平均64岁;经CT确诊梗塞部位后，腔隙性梗死15例，颈内动脉闭塞8例，大脑中动脉闭塞8例，大脑前动脉闭塞7例，大脑后动脉闭塞5例，其它3例。诊断标准参照中华医学会全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。

1.2 临床表现。与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，腔隙性梗死亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，部分患者没有定位体征，中等面积梗死为突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、失语等，大面积梗死临床表现危重。

1.3 血清胱抑素C概述。胱抑素C也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13kD，有120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质。广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等[1]。参考值为0.7～1.38mg/L。

1.4 检验方法。我们采用上海景源医疗器械有限公司生产的胱抑素C检测试剂盒进行胶乳免疫比浊法测定，具体为：

1.4.1 标本要求。使用血清或血浆标本。分离后于当日测定，在采血后立即离心分离，并在当日测定。当日不能测定则冷藏(2～8℃)保存一日，检测时使用该公司提供的胱抑素C质控液高、低值进行内部质量控制。

1.4.2 检测操作。打开胱抑素C试剂1、2直接使用，采用日立7170A自动生化分析仪对测定参数设定，进行标本检测。

1.4.3 检测原理。采用微粒子增强比浊法，使用抗胱抑素C包被的颗粒与抗原反应，反应体系发生的浊度变化，在546nm波长处的吸光度值与胱抑素C浓度成比例，其结果可进行定量测定。

1.5 结果评测。对所有患者在脑梗后第3、5天进行二次血清中胱抑素C水平检测，并参照参考值进行评估测定

2 结果

46例脑梗患者第3天血清中胱抑素C检测结果平均值为(1.44±0.47)mg/l，第5天血清中胱抑素C检测结果平均值为(1.61±0.46)mg/l，与参考值对比，均呈增高状态。

3 讨论

脑梗好发于50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病相关症状，患者可有头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木症状，起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病，经几小时甚至1～3天病情达到高峰，患者还可因疾病发生抑郁和焦虑反应。发病机制主要与血管壁病变、血液成分改变、血流动力学异常相关，本组结果可以看出，脑梗患者的胱抑素C水平明显高于正常值，这可能与血清胱抑素C在发病后通过已发生病变的.血脑屏障，进而造成血清中含量增高。有研究指出脑梗时机体的高应激状态导致内分泌紊乱，肾小球滤过虑降低，使胱抑素C排泄减少，血清中蓄积性增多[2]。可见脑梗死与血清胱抑素C之间有着关联性，及时监测这一指标对于疾病诊治至关重要。

我们采用胶乳免疫比浊法，它是一种均相测定方法，通过在胶乳颗粒上包被抗体，与抗原结合时颗粒发生凝集沉淀，形成的浊度可用一定波长比浊，与同样处理的系列标准比较，从而计算出标本中胱抑素C浓度。使用过程中试剂盒应2-8℃保存，有效期为18个月，开封后稳定性为30天，标本的浓度值超过检测范围时，需用生理盐水稀释后重新测定。此外实践中为了避免检测时感染的危险，检测时应使用一次性手套，因试剂含有生物防腐剂，对皮肤有刺激。若误接触到皮肤或衣物时，必须用水充分冲洗。操作时还应避免日光直射，以免发生反应影响结果评判。

综上，血清胱抑素C水平与脑梗死间存在密切关联性，采用胶乳免疫比浊法测定自动化程度高，所测数值准确可靠，具有很好的临床应用价值。

参考文献

[1]史清海.胱抑素C的生物学特性及其测定的临床应用[J].西北国防医学杂志，2005，26(6)：445

脑梗死后遗症健康教育 第7篇

------脑梗死后遗症

尊敬的患者及陪护人员：

您好！欢迎您到我科住院，同时谢谢你的选择，为了您在住院期间有一个良好的住院氛围，我们将为您提供优质服务，并且根据您的病情制定以下健康指导，请认真阅读，并祝您早日恢复健康！

饮食指导

1、多吃含钾、钙丰富而含纳低的食品。如：土豆、茄子、海带、莴

笋；含钙高的食物如：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

2、多吃新鲜蔬菜、水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两

3、适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

适量运动

1、运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增加肌

肉、骨骼与关节僵硬的发生。

2、运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

3、适当的运动，如达到一定速度的步行，骑车、体操、游戏等有氧运动，对降血压都有一定的帮助。戒烟限酒

1、吸烟会导致高血压。因烟叶内含有尼古丁会兴奋中枢神经和交感

神经，使心率加快，同时促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。

2、长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化。大量饮酒，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。但日常可以少量低度喝酒，有利于血脂调节和血液循环。

保持良好的情绪紧张、易怒、情绪不稳，都是使血压升高的诱因。所以保持

良好的情绪，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着均有利于控制血压。另外保证睡眠时间，和豁达的生活态度，均有助于血压的控制。

脑梗死患者的健康教育 第8篇

1 健康教育的前期准备工作

1.1 了解患者的基本情况

包括患者的年龄、职业、家庭住址、文化程度、家庭经济情况及人员状况等。

1.2 心理分析

通过与患者及家属交流沟通, 了解患者心理状态。肢体功能障碍的患者常感到悲观、失望, 表现脾气暴躁;语言功能同时受累的患者常表现出急躁、恐惧、绝望。护理人员应根据具体情况选择不同的宣教方式与内容, 做到有的放矢, 以达到最佳效果。

1.3 学习健康知识

所有在职护士, 根据知识水平的高低, 进行培训学习, 达到清楚明了地向患者及其家属宣传健康知识。对于患者或家属提出的新的健康教育知识或特殊病情出现的新健康教育问题, 在工作之余能虚心请教, 查阅资料, 尽最大努力, 给患者以满意的回答。

2 健康教育的实施

2.1 健康教育的方式

(1) 计划性教育:对于共性问题可采用有计划、循序渐进的群体教育。如脑梗死的原因、出现的症状、药物的作用、康复的知识、功能锻炼的意义, 使患者主动配合治疗。 (2) 随机性教育:针对不同个体出现的健康问题和心理状态, 给予有效正确的指导。 (3) 书面教育:科内组织全体护士编写脑梗死健康教育资料, 并打印成健康教育处方, 在患者入院时发放, 供患者及家属阅读, 使他们尽快掌握疾病的常识[1]。 (4) 语言教育:由分管护士将健康教育知识分阶段作直接的语言沟通, 贯穿整个护理全过程。 (5) 示范教育:针对患者专业知识和健康知识的深浅程度, 分管护士对某些方法、行为进行示范或纠正。如脑梗死康复期功能锻炼的方法。 (6) 电话咨询教育[2]:脑梗死的综合治疗和随诊工作, 如通过电话了解患者出院后的健康状况、用药情况, 以及生活质量的随诊, 帮助患者解决困难, 满足患者需要。 (7) 阶段式教育[3]:对患者在不同阶段出现的问题进行分阶段教育, 达到对患者较详细、全面的教育。如脑梗死急性期主要为调整心态、稳定情绪、掌握用药、配合治疗;康复期重点在于教会患者功能锻炼的方法。

2.2 脑梗死患者健康教育的内容

(1) 入院时基础知识教育:脑梗死患者及家属对疾病的不了解和对住院环境的陌生, 均可产生焦虑、紧张等情绪, 可通过责任护士介绍入院须知、病区环境、陪护制度、用药原则、疾病转归等得到解决。 (2) 脑梗死患者心理健康教育:脑梗死患者多为老年人, 常伴有不同程度的偏瘫及语言功能障碍, 因担心日后生活不能自理及医疗费用昂贵等原因表现出恐惧不安的心理, 有的甚至认为人老了, 无治疗的价值和意义而失落、烦躁, 不愿配合治疗。护士通过详细介绍本科医疗水平及专家情况, 医护精心治疗护理, 增加患者的信任感;通过介绍本病区中治愈的病例, 增加患者战胜疾病的信心;耐心讲解心理因素对脑梗死预后的影响而使患者调整好心态, 积极配合治疗。 (3) 脑梗死患者的饮食教育:由于患者长期卧床, 胃肠蠕动相对减弱, 消化吸收功能降低易产生便秘, 故应教育患者饮食应营养丰富、易于消化, 必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热量的需要。多饮水, 多食半流质食物, 食物不可过精细, 适当进食含纤维高的食品。清晨饮1~2杯水可预防便秘, 控制食盐、胆固醇的摄入, 增加含丰富B族维生素的食物。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。 (4) 脑梗死患者的康复教育:脑梗死发生之后, 急性期的治疗只能成功一半, 而之后成功的康复治疗, 能减少各种并发症, 减少致残率, 还有利于患者的心理调整, 增强生活的信心, 因此康复教育在脑梗死患者的护理过程中尤为重要, 通过制定康复教育计划, 让患者从小范围轻微活动到大范围适度活动, 主动锻炼与被动锻炼相结合, 药物治疗和物理性治疗相结合。对语言障碍者进行语言训练, 使其在一定程度上恢复说话能力, 告诫患者应有顽强的毅力, 持之以恒, 方可恢复最佳状态, 继续作为健康的一员而生活和工作。 (5) 脑梗死患者出院前教育:患者病情已基本趋于痊愈, 但自理能力仍缺陷, 患者出院前应接受详细的出院指导, 包括继续功能锻炼, 定期监测生命体征, 定期复查, 出现异常情况及时就诊等, 与患者建立通讯联系, 有问题及时询问。

护士在健康教育中责任重大, 不仅要完成基础的护理工作, 还应运用丰富的理论知识教会患者维持健康, 在护理患者的过程中发挥多元化角色作用, 更新观念, 拓展知识, 使健康教育在疾病的治疗过程中发挥重要作用。

参考文献

[1]魏红侠, 张彩侠, 刘黎敏.宫颈癌患者生活质量提高与健康教育[J].西北护理, 2003, 4 (1) :29.

[2]刘侠, 刘敏茹.儿童哮喘的健康教育[J].西北护理, 2003, 4 (4) :93.