温病读书心得范文（精选8篇）
温病读书心得 第1篇
略论“温病”学说对于《伤寒论》的发展
上海市光华中西医结合医院顾钧青
温病学起源于《内经》时代，伤寒与温病的名称都来源于《内经》，《素问•热论》云:“今夫热病者，皆伤寒之类也”。《伤寒论》中亦有“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”的条文。在唐宋以前，温病基本隶属于伤寒的范畴，唐宋以后，随着江南地区城市的不断发展，人口的逐渐增多，外感热病和流行感染的情况也发生了新的变化。在长期治疗热病的临床实践中，历代医家逐渐发展并突破了《伤寒论》的理论框架。时至明清，以明代汪石山、吴又可和清代叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等温病四大家为代表的一批医家不断在临床上探索总结，发展创新，逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法，从而形成了温病学自己的理论体系。应当说，温病学确实源于《伤寒论》，但温病学又极大丰富和发展了《伤寒论》，绝不是《伤寒论》一书所能完全概括的。
首先，在辩证体系方面，《伤寒论》首创的六经辨证体系综合概括了疾病发展的各个阶段，对后世医家的影响极大。而温病学中的卫气营血辩证亦是由表及里、由浅入深的阶段辩证方法，且辩证过程和思路更为直观详实。六经辨证对寒邪发病的病变论述较详,太阳病几乎占了一半的条文，阳明病的条文相对较简，而与之相对应，卫气营血辩证中的气分证、营分证、血分证等，辩证的证型和相应的治法要细致很多。此外，单纯分阶段和层次的辩证论治体系还不足以满足临床的要求，故而，温病学更提出了三焦辩证，以三焦来归纳临床错综复杂的辨证表现。凡心肺之病属上焦、脾胃之病属中焦，肝肾之病属下焦。三焦辨证与卫气营血辨证，互为经纬，共同构建了温病学的辨证理论体系。
此外，《伤寒论》首创的方证辩证体系以六经为纲，共有112方，对后世医家的影响也极大。《温病条辨》将温病分为9种，列238法，处方198首，直接引用《伤寒论》原方和化裁原方有83首，其余为引用其他前代医家的方子和自创，由此可见，温病的方证辩证体系在《伤寒论》的基础上有了进一步的发展，其对温病的辩证治疗也更细致完备。
第二，在病因学诊断方面，《金匮要略》提出了“千般疢难,不越三条„„”的“内因”、“外因”、“不内外因”的三因说，系统而明确地将疾病病因分类，对后世医家的影响极大。但在温病病因上，将温病归于伤寒的一类，对温病病因并未提出实质性的认识。温病学突破了传统的“六淫”致病学说，吴又可在《素问》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的基础上，进一步明确提出了“疠气”致病学说，“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”其后的温病学家又对于暑温、伏暑、湿温、秋燥以及各种瘟疫、温毒包括大头瘟、烂喉痧、麻疹、天花等常见传染病的病因，进行了深入的探讨研究。这些都是发前人之未发，是对于中医病因学的重大贡献。其对外邪的认识，较之前代医家的认识，更接近于疾病的本质。
第三，在诊断方法方面，《伤寒论》重视脉象，其腹诊也很有特色，但在舌诊方面很少涉及，而温病学以叶天士为代表，重视脉象之余，更重视辨舌验齿的诊断方法，对于斑疹白痘的诊断也很重视。例如热病病人开始表现为黄苔，热毒炽盛，当舌质绛时，热入营血，将要出现败血症。温病学非常重视舌质的颜色，舌苔的颜色、厚薄、润燥等等对于疾病的鉴别、治疗方法的指导和疾病预后判断的重要意义，更有“以手扪舌”的临床诊断方法。较之脉诊，舌诊更为直观，也较更易掌握，舌脉互参，对于当代医生的临床也更有指导意义。
第四，在治法上和具体方药上，与《伤寒论》相比，温病学在治法上最重要的贡献，是丰富和补充了《伤寒论》在治疗温病（包括温热、湿热）方面用方用药的不足。《伤寒论》确实提到风温，却没有提出治疗方药，而且在火逆病中也未见治法，《温病条辩》第一章就针对风温根据卫气营血的辩证方法，由轻至重地分为4种证型，开出14张方子对应治疗。温病学很重视祛邪和存津液的治则，“客邪贵乎早逐”，“邪不去则病不愈”，“存一份津液，便存一份生机”。尤其是卫气营血辩证中的“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治疗大法和三焦辩证中的“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）”的治疗原则，更是被后世医家奉为圭皋。具体治法上的发展如下：
（1）在解表方面，温病学以“治上焦如羽”，以辛凉解表为治则，在麻杏石甘汤基础上，创立了化秽解表的辛凉平剂银翘散、宣肺止咳的辛凉轻剂桑菊饮和清气保津的辛凉重剂白虎汤以治上焦病变, 颇有“举一反三”之妙用，大大地补充了《伤寒论》解表法的不足。
（2）在清里方面，温病学不仅沿用了《伤寒论》“承气汤”、“白虎汤”等方剂, 并对下法方证也作了许多补充。如兼小肠热盛、小便赤痛的导赤承气汤, 兼热闭心包的牛黄承气汤, 兼肺热喘促的宣白承气汤。还有津液枯竭，肠燥便秘者，补充了增液汤；正虚邪实，病情危笃，补充了新加黄龙汤；对于湿热积滞肠道，补充了枳实导滞丸等等。另外《伤寒论》对神昏谵语和动风痉厥等证, 均归之为阳明热甚而用承气汤, 而对营分证、血分证等临床表现《伤寒论》虽有描述，但并未提出有效的治疗方药，而温病学却创制了清营、凉血、开窍、息风等治法治之，并创立了犀角地黄汤、清营汤、化斑汤、清瘟败毒饮、羚角钩藤汤、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等等一系列临床上确有疗效的方剂，极大地提高了临床治疗效果。
（3）在和解方面，《伤寒论》以小柴胡汤为主方，专用柴胡剂治疗，温病学则一般不用柴胡剂，常用蒿芩清胆汤、达原饮、温胆汤等方治疗，以清热利湿为大法，用于治疗湿热阻遏少阳之证，进一步发展了和解法。
（4）在化湿方面，温病学除沿用了《伤寒论》的五苓散、茵陈蒿汤等方外, 还创制很多治湿方剂，如湿郁三焦的五个加减正气散, 湿温初起或暑温挟湿的三仁汤、以芳香化浊为主的藿朴夏苓汤、清热利湿，辛开苦降并用的甘露消毒丹等等, 均成为后世医者治疗湿温的准绳。
（5）在养阴方面，温病学极为重视此法之应用, 在沿用《伤寒论》中清热生津的白虎汤, 泻南补北的黄连阿胶汤, 益气生津、养阴清热的竹叶石膏汤的同时, 特别强调甘寒生津、咸寒养液的治法，更创造性地拟定了沙参麦冬汤、益胃汤等方，为养阴的方法增添了很多新的内容。
（6）在固脱方面，《伤寒论》对温病亡阳之证，论述甚详，创造了四逆汤、附子汤、参附汤、回阳急救汤等回阳救逆方药，但对亡阴则有所忽视。温病学派对于温病虚脱之证，除了继续回阳救逆治法外，还补充了亡阴的治法，运用生脉散、加减复脉汤、一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤等治疗，全面地论述了温病虚脱的诊治，而且还补充了闭、脱并见的证候，提出了固脱开窍并用的治法，见地独到，符合实践。
综上所述，后世的温病学派确实源于《伤寒论》，两者存在明显的继承和发展关系。《伤寒论》治疗温病已经有了一定成就，但不成熟、不系统，存在着用药峻猛，不够轻灵；清气、和解、化湿、通下、滋阴等法虽已具备，但对应的方法方药太少等局限性，不能完全满足临床需要。
温病学在《伤寒论》的基础上，无论是在辩证体系，病因学说，辨舌验齿和具体的治法方药上，均有实质性的突破和发展。就其治疗温病而言，无论是病因学说、辩证理论还是具体治法，温病学都比《伤寒论》显得更系统，更成熟，临床治疗也更有效。
温病读书心得 第2篇
认识温病是从大一接触《中国医学史》这门课开始的，那时候听老师讲温病四大家的故事，津津有味。事实上，温病作为四大经典的基本课程之一，无论在中国医学史上还是在临床作用上都有着无可磨灭的作用。
温病是由温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴的一类记性外感热病。温病是在在伤寒的基础上发展成为独立的较完善的对温病的系统论述。早在清代就已经有了对温病的病因病机的阐述，经过不断发展，到了明清时期最终形成一个比较完整的体系，也可以说，温病是在伤寒的基础上发展并独立出来的一个体系。温病在伤寒的基础上提出了有关热病的更多的创见：病因上突出了致病的季节性，病机上突出了容易化燥伤阴的特点，辨证上尤其注重卫气营血辨证以及三焦辨证，病理传变上更加突出功能损伤到实质性损害，卫气营血不同阶段、三焦不同脏腑的传变规律。
运用卫气营血辨证理论体系以及三焦辨证理论体系来学习温病、认识温病并相辅运用。这两个辨证理论体系可以说是古人在对温病学的探讨上发展形成了两大理论体系，为温病的辨证论治奠定基础。卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变化。从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血辨证须横向看,三焦辨证须纵向看。借08中西医 2008013036 谢海旋 用《温热经纬》的比喻，即是以三焦辨证为经，以卫气营血辨证为纬，换句话说，以三焦辨证为纲，以卫气营血辨证为目，就可以层次分明地掌握瘟病发生、发展的各个阶段的层次、轻重、缓急，从而正确地施治。
温病有一系列相对独特的治疗方法，依据温病临床特点和辨证论治的要求，清热存阴为温病的基本治疗原则。详细说来，具体治法有：解表法，具有疏泄腠理、驱邪外出的作用，适用于温病初起，病邪在卫。解表法有多种，其中辛凉解表，适用于风温初起，邪袭肺卫之证；宣表化湿，适用于湿温初起，湿热之邪郁表之证；疏表润燥，适用于秋燥初起，燥热伤肺之证。清气法，具有清泄气分邪热的作用，适用于温邪燔灼气分。其中轻清宣气，适用于温邪初入气分，气机不畅，热郁胸膈，热势不甚之证；辛寒清气，适用于阳明热盛之证；清热泄火，适用于气分蕴热不透，郁久化火之证。化湿法，具有宣通气机、和中利水的作用，适用于湿热病。其中宣气化湿，适用于湿温初起，湿阻中焦，气机不畅，湿热又郁遏于肌表之证；燥湿清热，适用于中焦湿热互结之证；分利湿邪，适用于湿热郁阻下焦之证。通下法，具有通腑泄热、荡积通瘀的作用，适用于热结胃肠、湿热结滞及血蓄下焦等证。其中通腑泄热，适用于热传阳明，燥屎结于肠腑的腑实证；导滞通便，适用于湿热积滞，胶结于胃肠之证；通瘀破结，适用于胃肠或下焦蓄血之证。开窍法，具有促使神志清醒的作用，适用于温邪入心包或痰浊蒙闭心包。熄风法，具有平肝熄风、镇痉08中西医 2008013036 谢海旋 的作用，适用于温热内燔，肝风动越。清营凉血法，具有清营泄热、凉血解毒的作用，适用于温邪入于营血。滋阴法，具有生津养液、滋补真阴的作用，适用于温病中后期阴液耗伤。虽然温病学的辨证治疗目前并不能对所有热性病进行有效的预防以及治疗，但是却有西医不能代替的作用。如对病毒感染的传染病具有独到之处，对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效；对乙肝转阴及肠伤寒的治疗，配合温病治疗方法，用中药比单用西医西药效果要好等。
温病学中的卫气营血辨证与三焦辨证之下，是否也着力结合了脏腑辨证？如对于温热病邪热入特定部位进行辨治，分别取用辛寒清热、苦寒泻热、甘寒生津、咸寒滋阴，甘淡渗湿、芳谷化浊等治法，针对性地作用于热在肺经、胸膈、少阳、阳明、肠腑、心包、三焦、膀胱、清窍、胆经、血室、少阴、膜原、阴分等特定部位，选择性地达到辩证用药的一线贯穿。此法有别于传统的六经辩证、卫气营血辩证、三焦辨证的。
广东地处岭南，由于其湿热的水土和人文饮食习俗，是为温病发病的高发地区。而自西医的角度而言，尤其是那些不明原因的湿热证病症，现代医学没什么特效疗法，疗效往往不佳。往往是用上了最新最贵最高级的抗菌素，可是体温就是降不下来。发热不单单只是体温升高那么简单，高烧不退会损害人体的机能和器官，因为发热而变成傻子的案例早已屡见不鲜。相反地，中医在处理这些问题的时候，运用温病的理论治疗确实取得了非凡的08中西医 2008013036 谢海旋 成就。
温病学习心得 第3篇
很高兴在这一个学期中，开设了《温病学》这一课程，在这门课程的学习过程中，我复习到了原来的相关学科的知识。比如中医诊断、中药、方剂等，同时也学习到了许多新的知识，更可贵的是课堂上老师时常把临床实践与理论相结合，让我逐渐学会把理论运用到临床上。《温病学》是奠定我们走向临床操作的基础和桥梁。
众所周知，大学的学习生活与高中大不相同，我们有了更多的自由安排时间，教科老师不在像高中老师那样的严厉。然而走进《温病学》的课堂，我发现老师对我们非常的严格，每次上课前都会点人回答上一节课的相关问题，而且实行打分制。课堂上有的同学分数高，有的同学的分数则不是很理想。这使我们原本松弛的情绪又变得紧张起来，以至于我们不得不在上课前抽出时间来复习功课，起初这样的生活让人觉得很压抑，也很枯燥，让人觉得像是回到高中时代。但是慢慢地，我发现老师的严厉是很有必要的，若没有老师的严格要求，我不会再课后抽时间来看书，也就不会及时的学到相关知识。此外，老师还经常在课堂上教导我们，医学时一门圣神的行业，来不得半点马虎。将来，我们是与人们的身体健康打交道。这就要求我们用认真严谨的态度来学好每一门学科。
记得，又一次上课，老师点人回答什么是内闭外脱，由于我们的不认真，好几个同学都没有回答出来。老师在课堂上严厉的批评的我们。那时全班的同学都保持着安静。来到大学还没有一个老师发过这么大的火。如今想来，老师的当时的话语又在耳边响起，同时也让自己再一次的陷入了深思中。现在读大三的我们，三年来由于自己的不足，不知道遗漏了多少知识，将来如何能成为一名合格的医生呢？想到这，自己也为自己的将来感到担忧起来，同时也为自己的不认真感到自责。往后我应该认真的对待每一门学科，学好每一门学科知识，构建牢固的知识框架，为以后的临床工作奠定坚实的基础。
对于《温病学》老师，我怀疑感激之情。因为在课堂上可以看扫老师认真的教学态度。每一个知识点都讲解的非常详细，重点、难点讲解的非常的有条理。此外，课堂上，老师时常拿出一些自己的病案让我们分析与思考，让我们活学活用，理清了我们的学习思路，也巩固了我们的知识。
此外，老师喜欢在课前有时也会在课堂中提出一些问题要同学们回答，大部分题目都是前一节课所学的内容，但有些题目是要联系以前其他学科的知识综合分析才能得到答案。通过回答老师的问题，让我发现了自己很多的不足。发现自己把很多功课都落下了。鉴于老师每次课前的提问，每次在课前我们都会抽时间复习以前学过的知识。起初并不觉得有什么好处，如今临近期末考试才发现，《温病学》是我这一学期感觉学得最牢固的一门学科，其他的学科感觉很是模糊。每次打开《温病学》的教科书都觉得头脑很清晰，条理很清楚。真的很高兴在《温病学》的课堂上学到了很多的知识。由于平常的复习预习，在临近考试的阶段，也就相对的轻松了许多。
老师在课堂上也常常例举病案让我们分析，以前对病案分析我一直不知道该从何下手。通过在课堂上几次练习，如今我已渐渐地有了思路，也偶然翻阅《中医诊断》来弥补自己遗忘的知识，同时提高自己辨证论治的能力，课堂上，老师每举出一个病案都会让我们思考，让我们各抒己见，大家发表意见之后老师在予以点评，在老师的点评中，我知道病案往往从病名、病因、病机、方药等方面来思考，此外我发现了自己诊断思路的不完善。有时老师的点评让人茅塞顿开，病症中的每一个小症状都可能误导我们辩证。这也警戒我们在以后在以后的临床实践中一定要保持谨慎，清晰地头脑，一定要有严格的态度对待每一个病情，争取做到准确无误的辩证，开出有效地方剂。
温病学在祖国医学中是一门年青的学科。然而做为一门学科来讲，则有着一个漫长的发展过程。了解其发展概况，可加深对本学科的认识。温病学起源于战国时期的《内经》，到秦汉晋唐时期，温病皆隶属于伤寒范围。经过两宋金元时期的变革发展，温病始脱离伤寒藩篱；时至明清，才逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法，从而形成一门新兴的临床学科。综观中医的发展史，温病学的发展大体经过了以下几个时期：萌芽阶段、成长阶段、形成阶段和近现代形成和发展阶段。每一阶段都有着代表性的医学人物，课堂上老师就每个代表任务及他们的著作都做了详细的介绍。我们学习《温病学》要努力的学好先人们的经典著作，取其精华、去其糟粕，在前人的基础上发扬我们的中医，努力把我们的中医发扬光大。
温病学时研究温病发生、发展规律及其预防和整治理论与方法的一门临床基础学科。《温病学》分为总论和各论。总论中包括绪论、温病的概念、温病的辩证、温病常用整法、温病的治疗和预防。各论中包括温热类温病、湿热类温病、温毒类温病以及温疫类温病。各论主要介绍各种温病的具体证治，包括了风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧、疫疹、疟疾、霍乱等病。名著选部分介绍了清代温病学的代表性著作：叶天士《温热论》、薛生白《湿热病篇》和吴鞠通《温病条辨》选总论部分是阐述四时温病的概念源流、病因病机、诊断要点、辩证治疗原则及各类温病的主要证治和临床运用指导，为总论内容的具体运用。总论和各论相互交织。共同构成温病学说的完整体系。温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热像偏重、易化燥伤阴德一类急性外感外病。同时温病具有致病因数的特异性、传染性、流行性、季节性、地域性、病理演变有一定的规律性、临床表现具有特殊性。温病的命名主要是根据发病的季节、四时主气或病候的特点而确立的。温病的病因有风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪等。每一种病邪都有着他独特的治病特点。温病的辩证是以温病卫气营血和三焦理论为指导，将四诊所得资料进行综合分析归纳以提示温病发生的原因、病位、病理变化、病理阶段并归纳症候的一个过程。温病常见的症状有发热、汗出异常、口渴、神志异常等。温病的主要治则使驱邪外出和扶助正气。主要治法有泄卫透表法、清解气热法、和解表里法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍熄风法。滋阴生津法。此外，这个学期我们也学了温热类和湿热类温病的证型和治法。
此外，温病是急性外感热病，是临床上的常见病和多发病，大多具有传染性和流行性的特点。因此，认识和防治温病对保护人民健康，具有极其重要的意义，具有较高的实用价值。长期以来，温病学一直有效地指导着温病的临床治疗。此外，温病学的基本理论对内、外、妇、儿及五官等学科的某些疾病，也具有突出的指导作用。我们学习《温病学》，也要知道温病学的任务：
1、阐明温病的发生发展规律，从而揭示温病的本质；
2、研究温病的诊断方法和防治措施，从而有效地防治温病，保障人民的身体健康。任务—— 阐明病因病机（揭示本质）（反映了温病的理论性）、研讨防治方法（有效防治）（反映了温病的实践性）。将来争取运用《温病学》的知识来为广大人名谋利益。
《温病条辨》湿热类温病治法研究 第4篇
【摘要】 《温病条辨》以温热、湿热为两大纲。因湿性氤氲粘滞，故湿热类温病缠绵难愈，病情复杂多变。通过对《温病条辨》中湿温病所用方剂进行研究，探讨《温病条辨》湿热类温病上、中、下三焦证的治法。结论：湿热类温病治疗总以清热祛湿为法，但三焦用药有别，属上焦者，以宣肺达祛湿之功；属中焦者，以芳香化湿及利水渗湿为祛湿之法，用药多苦寒与辛温相配以除湿热；属下焦者，除祛湿外，尚以温补固涩为主。
【关键词】 《温病条辨》 治法 三焦 宣肺 祛湿 湿热(中医)
《温病条辨》是清·吴瑭历取诸贤精妙，考之《内经》，参之心得著成。是书分为七卷，三焦篇论三焦由上及下，辨证方法与《伤寒论》形成一纵一横之妙。不仅如此，《温病条辨》中载有很多有效的方剂，一直指导着温病的临床实践。本文以湿温病为例，通过对其证治中应用的方剂进行分析，以探讨《温病条辨》湿热类温病治疗的特色。1 一般资料
1.1 病种的选择 《温病条辨》论及湿热类温病包括暑温、伏暑及湿温。依据证候表现，暑温当归属于温热类温病。但据《温病条辨》上焦篇被标为暑温之大纲的第22条自注所云：“……热极湿动，火生土也。上热下湿，人居其中而暑成矣。若纯热不兼湿者，仍归前条温热例，不得混入暑也……”。可知吴氏所列暑温乃指暑挟湿而言。然所论暑温之证候及治疗方剂又有暑温及暑湿之别。因本研究只涉及湿热类温病治法，故只将其中用治暑湿之方纳入研究范畴。
1.2 方剂的选择 为研究病证治法的需要，采用如下方法对方剂进行统计：如某方用于治疗不同病证，则该方须累计入统计范围；如在某种病证治疗中，一首方剂用于该病证不同病位的治疗，则该方须累计；而在某病证相同病位的治疗中重复记载的方剂，则该方仅记录一次。据统计，暑温、伏暑中及湿温中载治湿热方分别为18首及79首，方剂分布如表1。表1 湿热类温病用方统计病 名上焦篇中焦篇下焦篇共计暑温、伏暑
1.3 方剂的用药种类 97首湿热类方剂中含清热药的方剂56首，含利水药的方剂47首，含益气药的方剂45首，含解表药的方剂40首，含理气药的方剂35首，含化湿药及含化痰药的方剂各34首。可见，在《温病条辨》中，湿热类温病的治疗以祛湿清热为主，其次还配伍辛散药以调理气机。湿热类方剂用药种类统计见表2。2 湿温病治法分析表2 湿热类方剂用药种类统计病吴鞠通云：“湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也。”因湿温最具特色，故本文将其作为湿热类病证的代表进行研究。此类温病属上焦者用方8首,其中应用清热药的方剂7首，以下依次为含祛湿药、解表药、止咳药的方剂各为5首、3首及3首；病属中焦者用方48首，其中含祛湿药、清热药的方剂最多，各为27首，其次为含解表药、理气药及补气药的方剂；病属下焦者用方23首，其中祛湿药、温里药、益气药、补血药及收涩药在方中的应用较为广泛。相关情况具体列表见表3。表3 湿温病三焦用药统计方中配伍某类药物前10位方剂（药物种类/方剂数目）上焦 从表3可以看出，湿温病属上焦之方剂中，多以清热药配伍祛湿药(本文中祛湿药包括利水渗湿药、芳香化湿药及祛风湿药，下同）；中焦证以祛湿药配伍清热药为主，辅以解表药及理气药；湿温病属下焦，方剂以祛湿药配伍温里药为主，辅以补益药及收涩药。
2.1 湿温病上焦证治法分析 鞠通指出：“湿温较诸温，病势虽缓而实重，上焦最少……”。由于湿温病上焦见证较少，故《温病条辨》中仅载8方。对于湿温治法,吴氏概括为“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。”认为清热与祛湿必须两相兼顾，纯与清热则热去湿存，常致湿邪冰伏难化；反之，仅以祛湿则湿虽去而热愈炽，亦于病无益。
从上焦方剂用药分析，多以清热与祛湿相配伍，符合吴氏治湿热之原则。而上焦治湿的主要方法为轻宣芳化，轻开上焦肺气。从药物归经来分析，上焦肺经用药较多，如用于治疗湿温病初起的三仁汤、银翘马勃散及千金苇茎汤加滑石杏仁汤，均配伍杏仁或桔梗，取其轻开上焦肺气之效，以开肺化湿。再从药物性味来看，银翘马勃散、宣痹汤及千金苇茎汤加滑石杏仁汤或辛凉微苦或苦辛通或辛淡，均以辛开为主。辛可轻开肺气，淡可渗利水湿，气机宣通则热去湿除。正如鞠通所云：“盖肺主一身之气，气化则湿亦化矣。”
另外，鞠通对湿温上焦证治提出三点告诫，即慎用汗法、下法及补阴之法，否则易致神昏、洞泄及病深不解。清宫汤去莲心麦冬加银花赤小豆皮方就是很好的范例，以其治疗湿温邪入心包所致神昏肢逆时，去莲心是为防止其苦寒伤及心气从而令湿邪蒙蔽心包加重神昏，而去麦冬是考虑养阴药助湿易形成锢结不解之势。可见，鞠通用药可谓丝丝入扣，细致入微。2.2 湿温病中焦证治法分析 因脾为湿土之脏，胃为水谷之海，故湿热致病多以脾胃为病变中心，中焦临证亦最为多见。与之相应，《温病条辨》湿温中焦篇出方最多，计48首。遵循治疗湿温须清热与祛湿两相兼顾之原则，中焦方剂仍以祛湿药与清热药配伍为主体。中焦祛湿以苦辛通降为主。在中焦篇明确注明性味的方剂共42首，其中以苦辛为法的方剂计29首。辛以宣散，苦以降浊，有升有降。苦辛法可通降气机，可使中焦气机归于常态。苦辛法中苦辛寒法应用最多，如三加减正气散、三香汤、人参泻心汤及草果知母汤等12方均采用苦辛寒法。其中，苦寒配辛温燥湿泻热，或配芳香之品醒脾除湿，或配甘味组成苦辛寒兼甘法以治湿热直入心包所致神识如蒙，或兼酸敛泻肝以治疗疟邪入里，热结阳陷证。对于湿重热轻，又以苦辛温燥湿温运脾阳，除浊化痰，或复以咸寒清热潜阳，四加减正气散、加减人参泻心汤等11方均属此类。此外，苦辛咸寒法、苦辛淡法、苦辛通及苦辛甘热等苦辛性味配伍法在中焦方中亦有应用。总之，中焦证治中广泛使用苦辛通降法之目的是为了祛除湿邪，通降气机。中焦是气机升降的枢纽，脾升胃降，才能使中焦的气机升降有序。湿热入侵中焦，致中焦气机升降失常。此时借其苦寒沉降之性，与辛温配合，苦辛通降，使脾胃气机归于正常。
从用药分析，芳香化湿药及利水渗湿药是中焦证治湿之常用药。于中焦48方中23首配伍利水渗湿药，19方配伍芳香化湿药，其中15方为两法结合治湿。利水药多用茯苓，茯苓既可利水，又可健脾，尤适宜湿阻中焦，运化失常之证。其次，通草、猪苓、薏苡仁及滑石也多有配伍。在应用芳香化湿药的19方中，13方均选择厚朴，因其药性苦辛温，其作用正如一加减正气散和草果知母汤方下所言，该药既可“泻湿”，又可“除胀满”，故对于湿阻中焦，脾胃气机受阻之脘腹胀满尤为适宜。其次，苍术、藿香、草果亦为常用化湿之品。此外，对于湿聚热蒸，蕴于经络而致痹证，祛风湿药木防己或晚蚕砂亦配入方中以祛湿除痹。除祛湿药外，清热药及解表药亦广泛应用于中焦证的治疗中。中焦方中27首均配伍清热药，其中15首方剂中单用或合用黄芩、黄连，5方配伍栀子，4方配伍连翘。而在配伍解表药的24方中，生姜以其辛温宣通之性应用于15首方剂。由此可见，苦寒清热与辛温之品相配合确为湿温病中焦证治的主要策略。虽然上焦证亦有很多方剂配伍清热药，但很少涉及苦寒清热。原因在于，上焦证邪势尚浅，治疗“宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺”，而苦寒沉降下趋，影响轻宣透泄。于中焦证，苦寒则不受此限。湿在中焦，鞠通还多用理气药，中焦方中用理气药的方剂占50％。理气药可使中焦气机宣畅，郁开湿去，气行则一身津液顺矣，湿去热散。
2.3 湿温病下焦证治法分析 湿温病下焦证用方23首。下焦方中，祛湿药仍为方剂的主体结构，这是湿温病三焦用药相同之处。不同的是，清热药在下焦方中的应用明显减少。相反，温热药已被大量地用于湿温病的治疗中。
湿热阻于下焦，脾肾之阳被湿浊困结而现脾肾阳虚，故鞠通在下焦证治中广泛采用温补法。另外，与湿温病上中二焦不同，下焦证治较多使用涩法，如在治疗下焦痢证的15方中11方均配伍收涩药。虽古人有“痢无止法”之说，但指的是痢疾初期，余邪未尽，为防闭门留寇，忌早投收涩。但当下痢日久，脂膏尽失，脾肾阳衰，下焦不能固摄之时，非涩法未可奏功。药物多用赤石脂、禹余粮、肉豆蔻、补骨脂等，因其既收涩，又具温热之性，对于阳虚失摄之证尤为适宜。此外，由于下焦证湿热化燥易耗伤阴血，在方中亦配伍养血药。如参芍汤、人参乌梅汤等。
温病学习体会 第5篇
通过学习温病让我知道温病有别于伤寒，温病是在伤寒的基础上发展而完善的一门独立的学科。早在《难经·五十八难》就有提到温病，说：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”说明温病与广义的伤寒是隶属关系，温病也狭义的伤寒是外感病中性质完全不用的两类疾病，两者是并列关系经过不断发展到明清时期才形成一个较完整的体系，到了清代就有了对温病病因病机的阐述。治法上与伤寒也大不同一般用辛寒清热，苦寒泻心，甘寒生津，咸寒滋阴，甘淡渗湿，芳谷化浊等治法。辨证上，温病重要用得是卫气营血和三焦辨证，针对的作用于肺经，胆经，胸膈，少阳，阳明，少阴，肠腑，心包，三焦，膀胱，清窍，血室，原膜等特定部位，选择性的达到辨证用药。
温病在伤寒的基础上提出了有关热病更多的创见：致病上提出了有了季节性，病机上有容易燥化伤阴的特点，辨证重视卫气营血和三焦辨证，病理传变更突出从功能损伤到实质性损伤，卫气营血不同阶段，三焦不同脏腑的传变规律。卫气营血和三焦辨证两大体系是古人在对温病的探讨上发展形成的。卫气营血辨证理论是清代温病学家叶天士创立，它的实际是气血层次之辨，“卫之后方言气，营之后方言血”，从卫气营血的阴阳属性，辨析病变部位层次的浅深，阴阳偏衰的轻重，卫气营血需横向看；而吴鞠通的三焦辨证体系重点是揭示脏腑功能失常及实质性损伤，三焦辨证需纵看，正如《温热经纬》所说，三焦辨证是经，卫气营血是纬。对温病的辨证需要以三焦辨证为纲，以卫气营血为目，这样就可以掌握疾病的病位，发展转变，轻重缓急等等，只有两个辨证体系结合才能对温病进行正确的辨证论治。
目前虽然温病学的辨证不能对所有的热性疾病进行有效的预防和治疗，但也也有西医不能代替的作用。如对病毒传染感染病有独到的见解，SARS上就得到了体现，对乙肝清热利湿，清热解毒，扶正固本的方法有良好的疗效，用中药比单用西药效果要好。这些都说明温病学在现代急性流行性传染热病方面有着巨大的潜力。
读《温病纵横谈》有感 第6篇
董斐 北京中医药大学基础医学院2013级博士研究生
纵横间通贯古今 谈笑中品味经典
一、《温病纵横谈》简介
2012年5月北京中医药大学联合中华中医药学会主办了首届全国温病学论坛暨温病学辨治思路临床应用高级研修班，论坛邀请北京地区多位著名的温病学医家和学者，倾囊相授关于温病辨治的学术思想和临床研究成果。《温病纵横谈》一书中收录了10位专家论坛讲座的精彩内容，文字尽量不加修饰，贴近讲座原貌，生动展现了诸位中医名家宝贵的学术思想。书中收录的讲座专家，有国医名师，有知名教授，有一线临床专家，他们从经典理论研究、温病学的临床应用、临床研究进展等诸多方面详实而准确地为我们解读了温病学这门古老而年轻的经典学科无限的生命力。
二、《温病纵横谈》阅读体悟
（一）与大师对话，品经典之美
首都国医名师孔光一教授从事中医学教育及临床工作60余年，精通感染性热病的诊疗。孔老以“夏秋热病漫谈”为题展开论述，首先就“温病”的概念开题，探讨了夏秋热病的病因、病理，并举例肺系、脾胃系、肝胆系热病的治疗特点。字数虽不多，言简意赅，是多年临证经验的高度浓缩。从赵岩松老师的旁白中可以看出，孔老口音比较重，如果在讲座现场，可能听不清楚，但是语言变成了文字，就不再存在这个障碍，书籍让我们与大师的交流更加顺畅。
周耀庭教授是国家级名老中医，擅长用中医及中西医结合方法治疗内科、儿科疾患。他的讲座题目是“从临床实际看温病学原著的指导意义”,结合他的七个病例，强调了学习经典著作的意义。他指出，温病学原著不仅仅展现了温病学理论，也记录了温病学发展中很沉重的教训。在温病学发展的漫长过程中，误治经常发生，所以我们学习经典理论著作不仅受到理论的熏陶，也可以从中汲取教训，以免重蹈覆辙。我对周老的这个观点非常认同，我们通过对经典原著的学习，提高对理论认识的同时，也要提高分析判断的能力，认识疾病的发生发展规律，最终提高辨证水平、治疗水平。
孔老、周老在论述中都反复强调，在当今时代，温病学的优势是不可忽视的。用中医学治疗感染性疾病，需要下苦功，不是拿几个方子来应付就可以的，年轻人要慢慢积累知识，既要多看书，又要多实践，不断提高自己，才能进一步把温病学发扬光大。大师们的教诲让我倍受鼓舞，作为青年学子要踏实做学问，少点学术浮躁，消灭学术垃圾，真正挺起学术脊梁！
（二）进明师课堂，源经典之本
刘景源教授、宋乃光教授、谷晓红教授、陈明教授都是北京中医药大学的教学名师，不仅是“名师”,更是“明师”.不管他们的课堂还是讲座，都座无虚席。《温病纵横谈》带领我们进入明师课堂，书中详实记录了他们在本次温病学论坛的授课内容，再现了他们论坛上的风采。老师们毫无保留地把多年来研读理论经典的心得，结合教学、临床工作中的体会，从不同的角度讲解了经典著作中关于温病学的病机、辨治、方证等内容。
刘景源教授以银翘散为例论述了辛凉轻解法在温热病治疗中的应用，强调了辛凉轻解法并非汗法，银翘散也非发汗之剂。宋乃光教授谈的是外感发热的辨证治疗，介绍了辛凉解表开郁法、辛温解表法、辛寒清气解表法、辛香化湿祛暑法、芳开苦通法等几种临床常用的治法。
谷晓红教授讲授了薛生白对湿热病证的辨治思路及其临床应用，对湿热病证的病因、病位、病机、主症、辨治原则进行了讲解，对薛生白治疗湿热病的用药特点进行了归纳，同时推荐了历代医家有关湿热病证的论著目录，建议同学们阅读拓展。
陈明教授师从著名经方名家刘渡舟教授，精通《伤寒论》六经辨证规律、张仲景辨证论治体系的理论基础及指导思想。他从《伤寒论》角度谈卫气营血方证分析及临床应用，把《伤寒论》中外邪表里转化的轨迹描画出，以麻黄汤、大青龙汤、麻杏甘石汤、白虎汤的定位、特点及应用为例，结合具体病例，做了细致的分析。
从这几位老师的讲稿中我体会到，与一般课堂上的讲解不同，在首届温病学论坛上的授课，是在有限的时间内把知识点高度浓缩，加深了理论探讨，并不只是在教科书基础上做简单重复和概括，而是结合临床实际，归纳出很多新观点，在经典理论中找寻依据，最后形成比较系统的通贯古今的学术观点。让我们可以知道经典著作中对这些理论问题怎么认识，而在当前的临床实际中，一个个生动详实的病案，又帮助我们了解这些经典思想该如何应用。
（二）随名医侍诊，叹经典之效
温病论坛的讲座专家包括了多位在长期从事临床一线工作的知名教授，比如姜良铎教授、彭建中教授、刘清泉教授、王玉光教授。长期的临床实践，使他们加深了对经典理论，尤其是温病学经典的理解。诸位名医结合他们的临床实证，在书中让我们领略了温病学辨治思路在临床各科疾病中应用的价值。
彭建中教授是著名中医学家赵绍琴教授的学术继承人，在慢性肾病的治疗中积累了丰富的经验，他重点讲授了从营血辨治慢性肾病的临床体会，结合具体病例讲解了慢性肾病的几个常用的方法，如凉血化瘀法、疏风胜湿法、疏调三焦法、分消利湿法、通腑排毒法、益气培元法。
姜良铎教授是教育部重点学科中医内科学学术带头人，他讲授的主要内容是温病学的理法方药在中医内科学中的应用，强调了辨舌验齿的和喉诊的重要性，举例透邪法的应用，并结合具体病案讲解了卫气营血辨证在内科应用中的灵活性。
刘清泉教授结合中医疫病学理论谈新发流感的辨证论治，长期的中西医结合治疗临床急危重症病例的经验让他多年前重新审视温病理论在传染病、重症治疗中的意义，对于当今的传染病、重症细菌感染等，中医药治疗的优势是不容小觑的，同时西医的理论和治疗方法也可以丰富中医的治疗方法，将来可能发展出一个全新的中医辨治诊疗体系。
王玉光教授多年来一直从事传染病一线工作，在书中重点对手足口病并发中枢神经系统感染中西医结合诊治进展进行了概述，并提出了对重症手足口病的中医证候特征、核心病机及证治的分析，最后强调了中医学关于疫病学的认识论——“受本难知，发则可辨，知发知受”.这几位临床名家的讲稿告诉我们，继承和发扬中医经典理论，坚持中医药原创思维，借鉴现代医学流行病学的理念和方法，结合现代医学的诊断方法，深入认识临床重症、疑难病例、新发及突发传染病，但同时还是要认识这些疾病的中医病因学特点和核心病机，探索病证结合的论治方法，学古而不泥古，对现代医学的优势也要学习，这将是发扬中医温病学说的必由之路。
三、践行所学所思
2014年5月《温病纵横谈》一书出版，这本书成为了我在温病学学习中的重要参考书籍。虽然我没有亲历首次全国温病学论坛，但这本书带我身临其境，让我近距离领略了名家教授们的风采，轻松幽默的讲解，深入浅出的案例，带领我品读经典。2014年5月底，第二次全国温病学论坛暨辨治思路临床拓展应用高级研修班在北京圆满召开，我有幸作为组织者参与了这次会议的筹办。会议结束之后，我们又开始进行了《温病纵横谈》（第二辑）的编写，在文字转录和整理的过程中，方能体会编辑老师们的工作着实不易，从讲座录音转化成文字，还要尽最大努力保留讲座原貌，是要费不少脑筋的。从此之后，我便更加珍惜手中的这本《温病纵横谈》。
《温病纵横谈》让我们能原汁原味地获取会议内容，安静坐在书桌前便获得了与多位名师的交流。而我幸运地参与了《温病纵横谈》（第二辑）的编写，也希望可以使更多的中医学子们能跨越时空，品读诸位中医名家的精彩讲解，对中医温病学的发展有更深刻的认识，在学习中医、临床实践的过程中，能更好地应用温病学理论思想，在传承发展中医的道路上稳稳地迈出前进的每一步。
温病条辨序原文和翻译 第7篇
从王叔和以以下，大约都用治伤寒的方法疗六气造成的疾病，这好比用细葛布挡风，指鹿为马，到治疗时立即失败，也知道他们的医术粗疏了。因为这个原因，他们就仍旧袭用原来的方剂，稍微改变药味，冲和、解肌等方剂就纷纷地编录到陶华的《伤寒六书》出现，于是竟然用臆造的治伤寒的方法疗六气造成的所有疾病，不仅仅对张仲景没有讲到的内容未能创发新的义理，就连张仲景已写定的书也都遭到了窜改。社会上的普通人喜欢《伤寒六书》内容浅近，共同尊崇它，人民的祸害就频繁了。又有一个名叫吴又可的，编著《瘟疫论》，其中的方剂本来是治疗—个时期发生的时疫病的，但是社会上的人错误地用它治疗每年一定季节出现的温热病。最后像方中行、喻嘉言诸医家，虽然把温病排列在伤寒之外，但是治疗方法则最终没有离开伤寒之中。只有金朝刘完素先生特别通晓热病，超出各家，编著的《河间六书》分上中下三焦论述治疗，而不墨守六经，近似暗室一灯，中流一柱。可惜他为人敦厚而缺乏辞采，他的论述简略而不通达，他的方剂有时也驳杂而不纯粹。继承他的人又不能阐明其中的含义，弥补其中的疏漏。像张景岳这一流学习医道的.下等医生，正在责怪他而且诋毁他。于是他的学术不能显明，他的主张不能推行。社会上的平庸医生遇到温热病，就没有不首先发汗解表，用消积导滞法搀杂，接着就猛用攻下法或者乱用温补法，轻病因为这个缘故而加重，重病因为这个缘故而死亡。如果侥幸不死就吹嘘是自己的功劳，造成死亡便闭口不说是自己的过失，即使病人也只知道重病难以挽救，却不了解药物杀人。父亲把这一套方法传给儿子，老师把这一套方法授与学生，整个社会同一风气，牢不可破。肺腑不能说话，冤鬼深夜号哭，两千多年，大略相同，令人感慨不已!
我朝政治和协，学术昌明，著名的医家一批批地出现，都知道从《灵枢》、《素问》探求医学的本源，向张仲景的著作求教。自从苏州人叶天士先生《温病论》、《温病续论》出现，然后依照温病的名称求取温病的内容。喜爱学习的医生都知道趋向正道，但是贪求常规的医生仍旧各自认为老师的学说正确，厌恶听取高明的理论。那些技术不高明的医生又只稍微了解—些粗浅的内容，不能明白精辟的含义，在医疗实践中运用它，很少能取得满意的疗效。我的朋友吴鞠通先生怀有救世的抱负，具有超人的智慧，酷爱学习，从不满足，研究医理力求精深，立下高尚志向，仰慕古代名医，虚怀若谷，效法各家。他担忧这·个社会对温病蒙昧不清，于是传述前代医家的可为法式的语言，抒发平生的心得，穷尽温病的源流，·写成这部书。但是仍旧不敢自信，同时顾虑社会上的人也不相信这部书，因此在书箱里收藏的时间很久。我认为学者的心本来没有自信的时候，可是因为天下有非常多种温病，却竟然没有对付、温病的方法，幸运地获得了这个方法，就应当赶快拿出来使它公开，比如拯救被水淹、被火烧的人，难道还等待整理帽子束结头发吗?况且人们的心理没有不同，高明的医学理论不会与世隔绝，这部书一旦出现，扬子云那样内行的人必定很快遇到，并且将有阐明其中的主旨，弥补其中的疏漏，使遭受瘟疫的人都有登上长寿境域的可能。这是天下后代的幸运，也是吴先生的愿望啊。《折杨皇菩》这类通俗的歌曲，人们都能领会，张嘴而笑，《阳春白雪》这类高雅的歌曲，能跟着唱和的却只有几个人，从古如此。了解我或者责备我，完全听凭当代的社会舆论，难道不好吗?吴先生认为我的话正确，于是共同讨论评定后交付刊印。
温病读书心得 第8篇
On the Inheritance and Development of Treatise on Febrile Diseases
无名氏 不知道什么医学院
摘要 [目的]探讨《伤寒论》与《温病条辨》两者之间的关系，找寻两者的异同，从而更全面的把握两本著作，以更好的应用于科研与临床。[方法]从两本书的辨证方法、传变规律、治则治法及用药规律等方面进行比较分析，探讨两本著作间的关系。[结果]《温病条辨》在辨证方法、预后传变、治则治法、组方用药等方面继承了《伤寒论》相关理论，并创立了有温病特色的学术体系，两者是继承与发展的关系。[结论]通过对两本书在辨证方法、预后传变、治则治法、组方用药等方面的比较分析，更加清晰的认识了两本著作在外感病辨证方面的一脉相承性与独具特色性，从而更加全面的认识外感病。
Summary：[Objective] To explore the relationship between the theory of “Treatise on Febrile Diseases” and “Indications of Warm Disease”, and to find out the similarities and differences between the two, so as to more fully grasp the two books to better apply to scientific research and clinical.[Methods] From the dialectical method of two books, the law of transmission, the rule of law and the law of medication and other aspects of comparative analysis, to explore the relationship between the two books.[Results] The theory of “Treatise on Febrile Diseases” inherited the theory of “Treatise on Febrile Diseases” in the aspects of dialectical method, prognosis, treatment and prescription, and established the academic system with the characteristics of febrile disease.Inheritance and development.[Conclusion] Through the comparative analysis of the two methods in dialectical methods, prognosis, treatment, prescription and other methods, it is more clear that the two writings are unique and unique in terms of syndrome differentiation Sex, and thus a more comprehensive understanding of exogenous disease.关键词 伤寒论;温病条辨;辨证方法；传变规律；治则治法；用药规律；继承与发展
Key words：Treatise on Febrile Diseases;Criteria for Syndrome Differentiation;Syndrome Differentiation;Regression Law;Governance and Treatment;Drug Law;Inheritance and Development 《伤寒论》作为我国第一部理法方药具备、理论联系实际的临床著作，系统地揭示了外感热病与某些杂病的诊治规律，发展并完善了六经辨证的理论体系，为外感病的辨治奠定了基础。随着外感病的发展，清代医家吴瑭在前人对外感温病理论与经验研究的基础上，结合自己的临床实践，著成《温病条辨》一书，其独特的辨证体系、治疗方法与用药经验，指导着后世在外感病方面的临床实践。
在学习中，笔者发现《伤寒论》与《温病条辨》两本书存有继承与发展的关系，故从辨证方法、传变规律、治则治法、用药规律等方面探讨如下。1.三焦六经，相须为用
六经辨证与三焦辨证作为外感病的两种重要辨证方法，为外感病的辨治提供了理论依据，但两种辨证方法之间并不是孤立存在的，两者是继承与发展的关系，甚至有人认为，《伤
[1]寒论》实为三焦辨证的滥觞。
首先，在六经病中，三阳病证是以六腑病变为基础，而三阴病证以五脏病变为基础。同样在三焦病中，也是以脏腑的病变为基础，其中上焦病涉及肺、心、心包的病变，中焦涉及脾、胃、肠的病变，下焦涉及肝、肾的病变。因此，两种辨证虽然内容不同,但辨证的结果,[2]都要落实到脏腑经络的病变上，都以脏腑学说为其理论依据，其辨证体制与理论依据是一脉相承的。另外，在《伤寒论》六经病中可以看到三焦辨证的基本框架，若将六经病按照三焦辨证进行划分，阳明病、少阳病、太阴病可归入中焦篇；少阴病、厥阴病篇可归入下焦篇；霍乱篇根据其主证与病机归为中焦篇，太阳病中涉及面广，但可粗略的将太阳经表证归入上焦病，其他病证如太阳蓄水、蓄血、结胸、痞证及变证也可以依次归入到三焦辨证体系中。由此可见，《伤寒论》的六经辨证已蕴有三焦分证的雏形，为三焦辨证的形成奠定了基础。
此外，在编写安排上，《温病条辨》仿照《伤寒论》的体制，将上、中、下三焦病证写成条文式，并于篇首分列各病证的提纲证，以三焦为纲，病名为目，一条一辨、一方一证、方证结合，在继承《伤寒论》以阴阳为纲、六经为目辨证体系的精髓上，发展出了具有温病特色的辨证方法。
在理论依据、辨证方法的确立及编写体制上，三焦辨证均以六经辨证为基础，因此，三焦辨证是对六经辨证的延续与发展，即吴瑭所说的“是书虽为温病而设，实可羽翼伤寒”。
[3]基于这点，自古有医家提出将寒温统一起来，以伤寒病六经辨证统一温病的辨证方法此观点虽值得商榷，却从侧面印证了六经辨证与三焦辨证之间密切、不可分割的关系。2.立足伤寒，发展传变
《伤寒论》中六经病传变的理论基础来源于《素问·热论》，“伤寒一日，巨阳受之„二日，阳明受之„三日，少阳受之„四日，太阴受之„五日，少阴受之„六日，厥阴受之”是对其传变规律的概括。一般来说，伤寒病中三阳病证不解，病邪可由表入里，进入三阴病证，因而六经病的传变是由阳转阴，由轻到重的病理过程；对于三焦病的传变，吴氏提出：“上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”其传变也是一个由上及下，由浅入深的过程。因此，《温病条辨》对疾病传变的认识与六经传变在本质上是相同的，或者说三焦传变实为六经传变在温病方面的延续，亦如吴氏所说“《伤寒论》六经由表入里，由浅入深，须横看。本论论三焦由上及下，亦由浅入深，须竖
[4]看，与《伤寒论》为对待文字，有一纵一横之妙。”
在外感病的预后上，一般认为伤寒病多耗伤人体阳气，故在伤寒病的后期，多用四逆汤之类以回阳救逆，或投以理中辈达到温中散寒的目的，所谓“留得一分阳气便留得一分生机”；而温病多耗伤人体津液，故温病后期多重视保津养液，选用增液汤、青蒿鳖甲汤等方剂以养阴生津，强调“留得一分津液便留得一分生机”。然《温病条辨》中养阴思想的确立源于《伤寒论》，如在阳明篇中，阳明经证热邪炽盛伤津，仲景针对该病机，在选方用药上重视滋养阴液，方中投以知母、粳米，意在于清热中固护津液。另外，用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺、心肾不交的少阴热化证，以竹叶石膏汤治疗伤寒热病解后气阴两伤的证候等，也都体现了仲景的养阴思想。吴瑭根据温邪的致病特点，在预后治疗上继承并发展了养阴法，如直接沿用了《伤寒论》中白虎汤等方剂的运用，并创制了养肺阴的沙参麦冬汤、养胃阴的益胃汤等。此外，吴瑭在治疗下焦少阴虚寒而致的泄泻时，沿用了《伤寒论》的桃花汤、桃花粥以涩肠止泻，在重视养阴的同时，也继承了仲景固护阳气的思想。3.传承治则，沿用治法
《伤寒论》根据病情不同的发展阶段，创制了治病求本、扶正祛邪、因势利导等治则，完善了“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法，汇集了中医治则、治法之大成，指导着后世医家对外感病的治疗，同时也为《温病条辨》中治则治法的确立奠定了基础。
对于三焦病证的治疗，吴鞠通在《温病条辨·治病法论》中讲到“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”该治则治法是对仲景思想的概括，也是对外感病治疗法则的补充，具体表现如下：
在外感病的初期，吴氏继承了《伤寒论》以汗法透邪外出的思想，以银翘散、桑菊饮等方剂辛凉解表，导邪外出，使营卫气血调和诸证得解，即“治上焦如羽”；另外，在太阴气分热盛时，由于出现与《伤寒论》相似的病机与症状，吴氏沿用了仲景辛寒清气的治法，在治疗上多投以白虎汤之辈。在阳明温病热盛，燥屎内结时，吴氏选用大小承气汤等方剂治疗，体现了对《伤寒论》苦寒泻下法的继承；在湿热阻于脾胃，气机失调、寒热错杂时，吴氏沿用了仲景辛开苦降、寒热平调的思想，投以杏仁滑石汤、半苓汤等方剂，即所谓“治中焦如衡”。在少阴精血耗损时，《温病条辨》继承了《伤寒论》以咸寒重坠之品滋补真阴的治法，沿用经方黄连阿胶汤，并创制了加减复脉汤等方剂，体现了“治下焦如权”。
另外，《温病条辨》在沿用仲景治法的基础上，创制了治疗湿热病的清热祛湿法，治疗燥热病证的润燥疏表法，治疗热入心包的开窍息风法等，补充《伤寒论》之未及，丰富了外感病的证治。
4、巧用经方，创制新方
《伤寒论》被誉为”方书之祖”，书中所载113方，用药精当、配伍严谨、药量恰当、疗效可靠，如白虎汤、半夏泻心汤、茵陈蒿汤等，至今仍为临床处方用药的模板，为中医方剂学奠定了基础，也是《温病条辨》组方用药的模仿典范。
[5]在温病中,只要出现与伤寒病机相同的病证,吴氏都无一例外地采用经方，其中在全书208首方剂中，直接选用仲景原方的有37首，如白虎汤、栀子豉汤、茵陈蒿汤等。另外，吴氏在运用经方的基础上，扩大了经方的适用范围。以白虎汤为例，《伤寒论》以白虎汤治疗阳明经证，而在《温病条辨》中，无论是太阴温病还是暑温，凡是出现大热、大汗、大渴、脉洪大等症状，皆可用白虎汤治疗，并具体补充了白虎汤的禁忌症。另外，吴氏擅长化裁经方，《温病条辨》全书中，由仲景方加减而来的方剂有54首，例如在承气汤的运用上，吴氏按照仲景的组方规律，结合温邪的致病特点，创制了适于温病的七加减承气汤，极大的扩大了下法的应用范围，大量继承与发展了仲景方。
除此之外，《温病条辨》在沿用与化裁仲景方的基础上，又创制了大量具有温病特色的方剂，如治疗邪入心包的“温病三宝”—紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸，以及治疗湿热病的三仁汤，温病后期邪伏阴分的青蒿鳖甲汤等。
综上所述，《温病条辨》在辨证方法、预后传变、治则治法、组方用药等方面继承了《伤寒论》相关理论，并立足于仲景的学术思想之上，创立了具有温病特色的学术体系。可以说，[6]温病理论虽脱却伤寒，但不离乎伤寒，两者是一脉相承的关系。因此，无论在理论探讨还是临床治疗，都应该将伤寒学术体系与温病学术体系统一起来，从而更好的认识外感病。
参考文献