呼吸内科考试范文

呼吸内科考试范文（精选6篇）

呼吸内科考试 第1篇

呼吸内科考试

单项选择题

1、老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（）

A、支气管哮喘发作B、支气管扩张继发感染C、肺结核继发感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支气管炎继发感染

2、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（）

A、早期可无异常体征 B、急性发作期常有散在干湿啰音C、啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长

3、早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（）

A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间隙增宽

4、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（）

A、年龄的大小B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查

5、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（）A、腺癌B、小细胞癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌（类）

6、肺癌空洞的X线表现为：（）

A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平D、厚壁空洞，内壁凹凸不平E、以上都不是

7、周围型肺癌的X线征象，具体表现为：（）A、可出现段或叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C、可有阻塞性肺炎D、可有囊性空洞或斑片状浸润E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影

8、周围型肺癌，最常见的组织类型为：（）A、鳞状上皮癌B、肺泡细胞癌C、未分化癌D、腺癌E、转移癌

9、结核病传染的主要途径与方式为：（）A、饮用未经消毒的病牛的奶B、皮肤外伤C、泌尿生殖道外伤D、吸入带菌的干燥痰液飞沫E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

10、成人肺结核最可靠的诊断依据是：（）

A、低热、咳嗽、盗汗、乏力B、血沉增快C、胸片有渗出性阴影D、痰涂片检查结核菌阳性E、结核菌素试验阳

性

11、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:（）

A、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、链霉素D、异烟肼E、吡嗪酰胺

12、有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（）A、结核菌素试验要在24 h内判断B、结核菌素试验要在20 min内判断C、经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性D、经24 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性E、结核菌素试验要在48～72 h内判断

13、血源性肺脓肿好发部位最多见于：（）A、右上叶后段B、左上叶背段C、下叶基底段D、右下叶背段E、以上都不是

14、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑：（）

A、加大抗生素剂量B、加体位引流C、加用气管内滴注抗生素D、手术治疗E、人工气腹

15、急性肺脓肿的治疗原则是：（）A、止咳，祛痰，解痉，抗感染B、改善通气，纠正酸中毒C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素D、积极抗感染，辅以体位引流E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合16、急性肺脓肿最主要的临床表现是（）A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、发热C、剧烈胸痛D、干湿性啰音E、咯大量脓臭痰

17、支原体肺炎自行消散的时间为：（）A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天

18、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（）A、真菌B、支原体C、肺炎双球菌D、呼吸道合胞病毒E、革兰阴性杆菌

19、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（）A、青霉素B、磺胺类C、红霉素D、庆大霉素E、链霉素

20、患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5 kPa（80/50 mmHg）。最可能的诊断是：（）

A、自发性气胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎

21、男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（）A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺结核E、渗出性胸膜炎

22、下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是A、肺炎球菌性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、病毒性肺炎

23、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（）A、痰内有大量红细胞B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放含铁血黄素E、以上都不是

24、慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（）

A、低钠血症B、高钾、低氯血症C、低钙血症D、低钾、低氯血症E、高氯血症

25、青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98 kPa(60 mmHg)，PaCO27.45 kPa(56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：（）A、支气管扩张药物不起作用B、端坐呼吸C、发绀D、低氧血症E、二氧化碳潴留

26、支气管哮喘的临床特征是：（）A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难B、反复发作吸气性呼吸困难C、反复发作混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

27、重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（）

A、静脉滴注氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、氧气吸入D、注射强心剂E、静脉补充液体

28、支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（）A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、呼吸性碱中毒

29、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（）

A、兴奋α受体B、兴奋β受体C、兴奋α、β受体D、兴奋β2受体E、兴奋β

1、β2受体

30、下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）

A、交感神经在支气管中分布少B、肾上腺素能β受体功能低下C、三磷酸腺苷增多D、环磷酸腺苷增多E、迷走神经兴奋

答案：

1、E2、D3、A4、E5、D6、D7、B8、D9、E10、D11、C12、E13、E14、D15、D16、E17、B18、E19、C20、C21、B22、C23、D24、D25、E26、A27、D28、C29、D30、

呼吸内科考试 第2篇

1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续10年以上

B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

答案：D

2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为

A.副交感神经功能亢进

B.交感神经功能低下

C.受体功能亢进

D.β受体功能亢进

E.副交感神经功能低下

答案：A

3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射

答案：E

4.慢性支气管炎最主要的并发症是

A.肺出血

B.支气管扩张

C.小叶性肺炎

D.肺栓塞

E.肺气肿、肺心病

答案：E

5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素

A.咳粘液样痰

B.发热

C.喘息伴哮鸣音

D.肺内多量湿啰音

E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L

答案：A

6.慢性支气管炎典型病变中没有

A.粘膜上皮鳞化

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有炎性细胞浸润

E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩

答案：C

7.小叶中央型肺气肿的病理改变是

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

答案：D

8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A.体格检查有桶状胸、紫绀

B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％

答案：E

9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺纹理增粗

答案：B

10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是

A.灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型肺气肿

D.混合型肺气肿

E.间质性肺气肿

答案：B

11.肺气肿时，其主要症状是

A.突发性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D.紫绀

E.心悸

答案：C

12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

B.呼吸音减低

C.心音遥远

D.胸膜摩擦音

E.桶状胸

答案：D

13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

A.支气管哮喘，舒张试验阳性

B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化

D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

答案：B

14.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO2低于正常

B.残气量／肺总量＞40％

C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％

D.最大通气量低于预计值的80％

E.潮气量低于预计值的80％

答案：B

15.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了

A.颈静脉怒张

B.水肿

C.肝肿大和压痛

D.尿少

E.咳粉红色泡沫状痰

答案：E

16.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5≥1.05mV

C.V1和V2导联出现QS波

D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

答案：B

17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A.心律失常

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.电解质紊乱

答案：D

18.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

A.应用前需纠正缺氧

B.应先抗感染治疗

C.心衰纠正即停用

D.用小剂量快作用制剂

E.心率70～80次／分为疗效指征

答案：E

19.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

C.合并冠心病出现急性左心衰竭者

D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

答案：E

E.心率＞120次／分，有房性早搏者

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

答案：A

21.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

A.双肺底湿啰音

B.肝肿大和压痛

C.双下肢水肿

D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：A

22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3ˉ27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C

24.慢性肺心病最常见的病因是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺间质纤维化

答案：A

25.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是

A.右下肺动脉扩张，横径≥15mm

B.肺动脉段突出

C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.V1呈R／S＞1

答案：D 26.下列不符合肺心病体征的是

A.颈静脉怒张

B.肺动脉区第二音亢进

C.剑突下示心脏搏动

D.下肢水肿

E.心浊音界向左下扩大

答案：E

27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了

A.肺纹理紊乱

B.右下肺动脉干扩张

C.心影狭长

D.两肺透亮度增加

E.Kerley B线

答案：E

28.慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B.心房纤颤

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.室性早搏

答案：A

29.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血症

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.电解质紊乱

E.肺部感染

答案：A

30.支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸闷

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

答案：E

31.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括

A.气道粘膜水肿

B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

答案：E

32.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A.肥大细胞

B.血小板

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.T淋巴细胞

答案：A

33.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

A.PaCO2降低

B.PaCO2降低

C.pH降低

D.SaO2正常

E.PaCO2升高

答案：E

34.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难

D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

答案：A

35.哮喘发作不会出现

A.FEV1／FVC％下降

B.PEER降低

C.RVF、RC增加

D.RV／TLC％增加

E.DLCO增加

答案：E

36.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示

A.出现呼吸性碱中毒

B.病情好转

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心衰

答案：C

37.重度哮喘的处理不包括

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷C（西地兰）

D.吸氧

E.静点氨茶碱

答案：C

38.支气管哮喘发作禁用

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.吗啡

答案：E

39.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咳粉红色泡沫痰

答案：E

40.支气管扩张最常见的原因是

A.肺结核

B.肿瘤压迫

C.肺囊性纤维化

D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

E.支气管内结石

答案：D

41.支气管扩张最有意义的体征是

A.局限性哮鸣音

B.局限性湿啰音

C.贫血貌

D.消瘦

E.杵状指

答案：B

42.干性支气管扩张是指

A.干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

答案：D

43.支气管扩张引起大咯血的原因为

A.支气管动脉先天性解剖畸形

B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C.合并重度支气管炎

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管粘膜溃疡

答案：B

44.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管舒张药

E.镇静药

答案：D

45.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是

A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％

B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）

C.pH＜7.35

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）

E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

答案：B 46.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是

A.呼气末正压

B.压力支持

C.同步间歇指令通气

D.控制通气

答案：A

47.缺氧患者最典型的症状是

A.心率加快

B.紫绀

C.头痛

D.兴奋

E.呼吸困难

答案：E

48.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的 A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气

B.肺泡通气量约4L／min

C.肺血流量约5L／min

D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留

E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流

答案：D

49.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1／20

B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

C.氧的弥散能力是二氧化碳的1／30

D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

E.氧的弥散能力是二氧化碳的1／10

答案：A

50.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

答案：A

51.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

A.动-静脉样分流增加

B.肺泡通气功能障碍

C.通气／血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.机体氧耗量增加

答案：B

52.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于

A.通气／血流比例失调

B.弥散障碍

C.肺组织通气不足

D.动静脉分流

E.无效腔通气

答案：C

53.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭

A.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.67kPa

B.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPa

C.PaO2＜8.85kPa，PaCO2＞6.67kPa

D.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.67kPa

E.PaO2＞6.67kPa，PaCO2＞8kPa

答案：B

54.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为

A.10％～45％

B.35％～40％

C.51％～60％

D.25％～35％

E.10％～50％

答案：D

55.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为

A.持续高浓度吸氧

B.应用呼气末正压通气

C.持续低浓度吸氧

D.迅速应用糖皮质激素

E.应用正压机械通气

答案：B

56.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的 A.增加肺脏功能残气量

B.扩张萎陷的肺泡

C.增加吸入氧浓度

D.促进肺泡水肿消退

E.减少肺内动静脉分流

答案：C

57.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

A.胸部疼痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.紫绀

E.精神错乱

答案：B

58.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 C.病变中的炎性渗出液粘稠而重

D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

答案：C

59.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A.水肿期

B.消散期

C.灰色肝变期

D.充血期

E.红色肝变期

答案：E

60.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰阳性球菌

D.真菌

E.革兰阴性杆菌

答案：E

61.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.咳粘液脓性痰

C.咳铁锈色痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发绀

答案：C

62.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

答案：A

63.引起大叶性肺炎最常见病原菌为

A.溶血性链球菌

B.结核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷白杆菌

答案：C

64.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

A.肺段实变伴脓肿形成 B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

C.浸润阴影易变伴气囊腔形成 D.多发性肺浸润

E.肺段实变伴液气胸

答案：C

65.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是

A.克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：A

66.最易引起脓气胸的肺炎是

A.克雷白杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.军团菌肺炎

答案：B

67.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳

A.氨基糖苷类

B.大环内酯类

C.磺胺类

D.青霉素类

E.喹诺酮类

答案：A

68.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

A.3～5天

B.5～7天

C.7～9天

D.9～11天

E.11～14天

答案：B

69.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

答案：C

70.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症

A.胸膜炎

B.弥漫性血管内凝血

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

答案：E

71.诊断支原体肺炎的主要依据是

A.痰细菌培养阴性

B.血清冷凝集试验阳性

C.红霉素试验性治疗

D.临床表现

E.X线特异表现

答案：B

72.肺炎球菌致病力是由于

A.细菌产生的溶血素

B.细菌的大量繁殖

C.荚膜对组织的侵袭作用

D.细菌对组织的破坏作用

E.细菌产生内毒素

答案：C

73.原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.真菌

D.链球菌

E.厌氧菌

答案：E

74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是

A.右下叶前基底段

B.右上叶后段

C.左上叶前段

D.右中叶内侧段

E.左下叶前基底段

答案：B

75.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似

A.肺囊肿

B.支气管肿瘤

C.支原体肺炎

D.细菌性肺炎

E.肺结核

答案：D

76.急性肺脓肿最具特征的症状是

A.畏寒高热

B.呼吸困难

C.咳大量脓臭痰

D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

答案：C

77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是

A.体温正常

B.脓腔液平消失

C.肺部体征消失

D.咳嗽咳痰消失

E.病灶消失，有纤维条索影

答案：E

78.确诊肺结核的依据是

A.结核中毒症状

B.血沉增快

C.结核菌素试验阳性

D.痰检找到结核菌

E.胸部X线片示浸润性改变

答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

A.亚急性血行播散

B.空洞形成和病灶沿支气管播散

C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核球形成 答案：B

80.引起胸腔积液的最常见病因是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.膈下脓肿

D.充血性心力衰竭

E.肺癌

答案：A

81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.浸润型肺结核

C.支气管扩张

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：B

82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是

A.血沉

B.结核菌素试验

C.反复痰中带血

D.胸部X线检查

E.痰涂片找结核菌

答案：E

83.成人继发型肺结核最常见的是

A.Ⅰ型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.Ⅴ型肺结核

答案：C

84.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

答案：E

85.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.链霉素

E.利福平

答案：D

86.下列哪型肺结核最易导致肺心病

A.原发型肺结核

B.血性播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

答案：D

87.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是

A.结核中毒症状

B.血沉

C.痰菌检查

D.肺实变体征

E.胸部X片改变

答案：E

88.结核菌最主要的传播途径是

A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.皮肤传播

D.泌尿道传播

E.生殖道传播

答案：B

89.考核抗结核治疗疗效的主要指标是

A.临床症状减轻

B.胸部X线病变吸收

C.体温正常

D.痰菌转阴

E.咯血停止

答案：D

90.结核菌素试验阳性反应的原理是

A.局部炎症反应

B.抗原抗体复合物反应

C.速发型（Ⅰ型）变态反应

D.迟发型变态反应

E.细胞溶解反应（Ⅱ型）

答案：D

91.抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A.立即进行人工呼吸

B.立即使用呼吸中枢兴奋剂

C.立即使用鼻导管给氧

D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施

E.立即输血或输液

答案：D

92.防治肺结核，主要应抓好

A.定期普遍预防性服用INH

B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗

C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗

D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散

答案：C

93.肺结核大咯血时，应采取体位是

A.健侧卧位

B.患侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

E.坐位

答案：B

94.关于继发型肺结核，下列哪项不正确

A.一般发生在曾受过结核感染的成人

B.病灶多在肺上野

C.可通过内源性感染而来

D.可通过外源性感染而来

E.肺部局部组织炎症反应较轻

答案：E

95.关于结核菌，下列哪项是错误的 A.生长快，难培养

B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌

C.对外界抵抗力较强，不易死亡

D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

E.70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭

答案：A

96.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外

A.干酪性肺炎

B.结脑患者体温不降

C.结核性胸膜炎胸腔积液量多

D.胸膜增厚粘连

E.急性粟粒性肺结核

答案：D

97.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的

A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性

B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性

C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染

D.无毒牛型结核杆菌活菌

E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染

答案：B

98.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关

A.糖蛋白

B.蛋白质

C.糖

D.矿物质

E.类脂质

答案：E

99.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的病人

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触

答案：E 100.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

A.抗感染治疗

B.支气管肺泡灌洗

C.持续低流量吸氧

D.应用糖皮质激素治疗

E.支气管扩张剂治疗

答案：D

101.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是

A.运动后PaO2降低

B.PaCO2正常

C.HCO3ˉ降低

D.休息时PaO2降低

E.pH降低

答案：A

102.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是

A.肺弥散功能

B.放射核素扫描

C.胸部CT

D.血清免疫学

E.肺组织活检

答案：E

103.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为

A.肺底部Velcro音

B.肺下部湿性啰音

C.叩诊过清音

D.两下肺支气管呼吸音

E.语音传导增强

答案：A

104.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是

A.肺部体征

B.胸片

C.血沉

D.血乳酸脱氢酶

E.动脉血气分析

答案：E

105.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考

A.既往治疗史

B.病变范围

C.病变的组织破坏程度

D.痰菌菌量

E.中毒症状

答案：A

106.对接种卡介苗的认识哪项是错误的 A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗

B.接种后使人体产生特异性免疫力

C.接种对象是未受结核菌感染的人

D.接种卡介苗能预防结核菌感染

E.接种卡介苗可减轻感染后的病情

答案：D

107.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了

A.肥大性骨关节病

B.杵状指

C.高血钙血症

D.周围神经病

E.上腔静脉阻塞综合征

答案：E

108.下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现

A.段或叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

C.阻塞性肺炎

D.囊性空洞或斑片状浸润

E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

答案：B

109.与吸烟关系最为密切的肺癌是

A.鳞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

E.细支气管肺泡癌

答案：A

110.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期

B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前

C.切除肺癌后症状不能消失

D.出现副癌综合征为手术禁忌证

E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点

答案：B

111.易引起Horners syndrome的肺癌为

A.中心型肺癌

B.周围型肺癌

C.小细胞癌

D.肺上沟癌

E.细支气管肺泡癌

答案：D

112.肺癌空洞的X线表现是

A.薄壁空洞，内壁光滑

B.薄壁空洞，内壁凸凹不平

C.厚壁空洞，内有液平

D.厚壁空洞，内壁凸凹不平

E.以上都不是

答案：D

113.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A.支气管造影

B.有无浅表淋巴结肿大

C.结核菌素试验

D.X线胸片

E.纤维支气管镜检查

答案：E

114.早期支气管肺癌最好的治疗方法是

A.化疗

B.放疗

C.手术切除

D.中医治疗

E.免疫疗法

答案：C

115.哪种类型肺癌对化疗敏感

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞腺混合癌

答案：C

116.肺鳞癌的生物学特性是

A.较早经淋巴转移

B.较早经血行转移

C.较早经淋巴血行转移

D.对放疗化疗敏感

E.生长较慢

答案：E

117.周围性肺癌最常见的组织学类型是

A.鳞状上皮细胞癌

B.肺泡细胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.转移癌

答案：D

118.容易形成空洞的肺癌是

A.鳞状上皮细胞癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.小细胞癌

答案：A

119.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术

A.声嘶

B.血性胸水

C.上半身静脉扩张

D.肺性骨关节病

E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

答案：D

120.诊断肺癌最可靠的手段是

A.病史、体征

B.胸部X线检查

C.胸部体层摄片

D.放射性核素肺扫描

E.细胞学、组织学病理检查

答案：E

121.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是

A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流

E.异烟肼、利福平

答案：C

122.下列哪项是渗出液产生机制

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.血浆胶体渗透压降低

C.胸膜毛细血管静水压增高

D.毛细血管胶体渗透压降低

E.胸膜毛细血管静水压降低

答案：A

123.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

A.胸痛程度

B.胸水细胞学和细菌学检查

C.胸水CEA测定

D.胸水生长速度

E.胸水颜色

答案：B

124.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因

A.需氧菌和真菌培养

B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

C.找寄生虫卵

D.查瘤细胞

E.厌氧菌培养

答案：E

125.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

答案：D B1题型

（126～128题共用备选答案）

A.以阻塞性通气功能障碍为主

B.以限制性通气功能障碍为主

C.混合性通气功能障碍

D.以弥散障碍为主

E.以呼吸中枢功能障碍为主

1.结核性渗出性胸膜炎 答案：B

2.阻塞性肺气肿 答案：A

3.自发性气胸 答案：B

（129～132题共用备选答案）

A.由肺组织生理性退行性改变所致

B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生

C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成 E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

1.代偿性肺气肿 答案：E

2.间质性肺气肿 答案：B

3.老年性肺气肿 答案：A

4.旁间隔肺气肿 答案：D

（133～134题共用备选答案）

A.TXA2

B.甲状腺素

C.促性腺激素

D.PGE2

E.血管升压素（抗利尿激素）

1.肺血管收缩 答案：A

2.肺血管扩张 答案：D

（135～137题共用备选答案）

A.肺动脉瓣区第二音亢进

B.剑突下示心脏抬举性搏动

C.心浊音界缩小

D.颈静脉充盈

E.双下肺湿啰音

1.提示肺动脉高压体征 答案：A

2.提示右心室肥大体征 答案：B

3.提示右心功能不全体征 答案：D

（138～141题共用备选答案）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.支气管肺癌

E.特发性肺间质纤维化

1.固定性湿啰音 答案：B

2.局限性哮鸣音 答案：D

3.散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长 答案：C

4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长 答案：A

（142～144题共用备选答案）

A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

上述血气分析结果符合 1.代偿性呼吸性酸中毒 答案：C

2.代偿性代谢性酸中毒 答案：D

3.失代偿性呼吸性酸中毒 答案：B

（145～146题共用备选答案）

A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa

B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa

C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa

D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa

E.pH7.38 PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

1.失代偿性代谢性酸中毒 答案：C

2.代偿性呼吸性酸中毒 答案：D

（147～148题共用备选答案）

A.青霉素类

B.氨基糖苷类抗生素

C.喹诺酮类

D.磺胺类

E.大环内酯类

1.肺炎球菌肺炎应首选 答案：A

2.克雷白杆菌肺炎首选 答案：B

（149～150题共用备选答案）

A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰

B.常有单个或多发性肺脓肿形成 C.病变组织干酪样坏死

D.血清学检查可明确诊断

E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰

1.金黄色葡萄球菌肺炎的特点 答案：B

2.克雷白杆菌肺炎的特点 答案：A

（151～152题共用备选答案）

A.多为单发病灶，以段叶分布

B.常为多发病灶，两肺外带多见

C.肺部病变继发感染所致

D.肺结核空洞继发感染

E.肺脓肿直接蔓延

1.吸入性肺脓肿 答案：A

2.血源性肺脓肿 答案：B

（153～155题共用备选答案）

A.空洞性肺结核，继发感染

B.支气管肺癌

C.囊肿继发感染

D.肺脓肿

E.细菌性肺炎

1.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。答案：E

2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。答案：A

3.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。答案：B

（156～157题共用备选答案）

A.结核球

B.原发型肺结核

C.肺脓肿

D.结节病

E.浸润型肺结核

1.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑 答案：E

2.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 答案：B

（158～159题共用备选答案）

A.大多发生在儿童

B.浸润型多见

C.常可并发结核性脑膜炎

D.并发肺源性心脏病

E.从不发生咯血

1.继发型肺结核 答案：B

2.原发型肺结核 答案：A

（160～161题共用备选答案）

A.常可并发结核型脑膜炎

B.常可并发肺源性心脏病

C.大多发生于儿童

D.浸润型多见

E.易发生癌症

1.血型播散型肺结核 答案：A

2.慢性纤维空洞型肺结核 答案：B

（162～163题共用备选答案）

A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌

B.结核病增生为主要病变

C.干酪坏死病变

D.粟粒型肺结核

E.原发综合征

1.可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现象 答案：A

2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散 答案：C

（164～167题共用备选答案）

A.SM

B.INH

C.PZA

D.EMB

E.PAS

1.上述药物最易出现副作用的是 答案：C

2.能引起球后视神经炎 答案：D

3.可损害第Ⅷ对脑神经 答案：A

4.可发生高尿酸血症 答案：C

（168～170题共用备选答案）

A.肺鳞癌

B.肺小细胞未分化癌

C.肺腺癌

D.肺泡细胞癌

E.肺大细胞未分化癌

1.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。答案：A

1.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。答案：C

2.女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。答案：D

（171～173题共用备选答案）

A.X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布

B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平

C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影

D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平

E.X线左下单个薄壁空腔阴影

1.肺结核 答案：C

2.肺癌 答案：D

3.肺脓肿 答案：B

（174～175题共用备选答案）

A.胸部CT

B.纤维支气管镜检查

C.血气分析

D.肺功能

E.胸部X线检查

1.男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史 答案：A

2.女，21岁，干咳，低热，咯血 答案：E

（176～178题共用备选答案）

各种不同性质的胸腔积液化验特点是

A.草黄微浊，细胞数＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L

B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

C.胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0.6

D.LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常

E.RBC＞5乘以十的九次方／L、细胞数＜400乘以十的六次方／L

1.漏出性胸液 答案：C

2.渗出性胸液 答案：A

3.乳糜性胸液 答案：B

（179～180题共用备选答案）

临床上最常见引起胸腔积液的病因是

A.化脓性胸膜炎

B.充血性心力衰竭

C.结核性胸膜炎

D.肺癌

E.膈下脓肿

1.血性胸水多见于 答案：D

2.淡黄色胸水多见 答案：C

A2题型

181.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

A.支气管粘膜化生

B.支气管粘膜肥大

C.支气管粘膜萎缩

D.支气管鳞状细胞癌

E.支气管腺癌

答案：A

182.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5％碳酸氢钠静脉滴注

答案：C

183.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心内膜合并肺部感染

答案：D

184.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉滴注毛花苷C（西地兰）

C.静脉滴注5％碳酸氢钠

D.静脉注射速尿

E.人工通气治疗

答案：E

185.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.氧疗不当

D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

答案：C

186.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查时心尖上翘

E.肺功能检查示弥散障碍

答案：D

187.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸机锻炼

E.长期家庭氧疗

答案：E

188.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

答案：C

189.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

答案：A

190.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L.该患者可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

答案：D

191.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

答案：E

192.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

A.呼吸频率18次／分

B.潮气量500毫升

C.肺活量为3500毫升

D.时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％

E.每分通气量为8升

答案：D

193.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A.654-2静脉注射

B.补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂

C.沙丁胺醇雾吸入＋溴化丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

E.补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注

答案：E

194.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV／TLC％

C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

答案：C

195.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

A.拍摄X线胸片

B.支气管镜检查

C.胸部CT

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.描绘MEFV

答案：D

196.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A.心率加快（105次／分）

B.房性期前收缩（2次／分）

C.血压升高（148／91mmHg）

D.奇脉（10～25mmHg）

E.房室传导阻滞

呼吸内科考试 第3篇

1兽医内科学在执业兽医资格考试中的地位与作用

从我国执业兽医资格考试制度设计来看,考试大纲基本上是兽医本科的教学大纲。从考试内容看, 涉及猪、牛、羊、马、禽、犬、猫、兔、貂、蜂、蚕等多种动物。兽医全科类执业兽医资格考试中,所有试题均为选择题,A1题型为单句型最佳选择题; A2题型为病历摘要型最佳选择题; A3题型为病历组型最佳选择题; A4题型为病历串型最佳选择题; B1题型属于标准配伍题。考试题目注重理论与实践相结合、基础与临床相结合。考题往往将基础理论知识寓于临床病例之中,考核考生剖析问题能力的强弱。虽然分为基础、预防、临床和法律法规4个部分,但是从考题类型和知识点要求方面,每部分都必须有以病案为内容的题型,也就是说每部分都需要结合临床实际,因此临床课程显得尤为重要。兽医内科学是动物医学专业的主干课程,课程包含近200个疾病的病因、发病机理、临床症状、诊断和防治等理论知识,还涉及治疗这些疾病的操作方法,在临床科目考试中约占20% 的比例,是考分所占比例最高的课程之一,其内容贯穿于执业兽医资格考试的临床科目和综合运用科目之中,知识面覆盖广,考点众多,在执业兽医资格考试和临床专业教学中具有重要地位。

2兽医内科学教学现状

我国动物医学专业的学制大多为4年,兽医内科学的理论课和实验课的学时多为50 ~ 70学时。相对于兽医内科学的授课内容,要把近200个疾病在有限的学时内讲完就显得很困难。对于一门实际操作技能很强的课程来讲,授课的课时量明显不足,许多系统复杂的治疗技术不能深入开展。目前,实验课时只够进行常规的诊断和治疗,许多新型实验技术如超声技术、血液检验技术、X光技术、内窥镜技术等都无法在临床疾病中正常开展[3,4]。如何进行有效的改革,利用有限的教学时间,达到更好的教学效果,满足执业兽医资格考试需求,是高校教师必须面对和亟需研究的问题。

3考试内容与方法的改革

3.1兽医内科学考试中,参考国家兽医执业5种考试题型

A1题型: 每道考题有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择1个最佳答案。

A2题型: 每道考题是以1个小病例出现,有5个备选答案。

A3题型: 每个案例下设若干道考题,根据案例所提供的信息在每道考题下面的5个备选答案中选择1个最佳答案。

A4题型: 每个案例下设若干道考题,根据案例所提供的信息提出假设信息,在每道考题下面的5个备选答案中选择1个最佳答案。

B1题型: 提供若干病例,每组病例公用在考题前列出的5个备选答案,从中选择1个与问题关系密切的答案。B1题型也是单项选择题,属于标准配伍题。 给出5个备选答案,之后给出2 ~ 6个题干,要求从5个备选答案中为这些题干选择一个与其关系密切的答案。每个备选答案可以被选1次、2次和多次,也可以不选用。

3.2建立真题库和模拟题库

任课教师应关注执业兽医师资格考试,收集历年的考试真题,挑选兽医内科学的相关内容建立真题库; 在兽医内科学教学过程中,在讲授到相应知识点时有意识地进行真题讲评。同时根据考核知识点的出题难易程度、出题思路,建立模拟试题题库,题库中各题的难易程度、题型尽量与执业兽医师资格考试相近,在试题内容上,参考执业兽医资格考试大纲要求, 做到内容全面,重点突出。知识点涉及概念、病因、病原、诊断、实验室检查、影像分析、临床症状、治疗、防控等。

3.3建立多样化的考核方式,注重能力培养

在理论考核上,按照全国执业兽医资格考试大纲要求,结合教学大纲,更新理论考试内容,变换考试题型,增加实施临床实践考试项目。由于执业兽医资格考试题型全部为5个选项的单项选择题,笔者在进行理论考核时,随堂模拟测验及期末在对学生进行理论考核时,适量保留主观题,逐渐把客观题增加到40% 、60% 、80% 直到100% ,以利于学生能在执业兽医考试中适应考试形式。在实践考核上,增加实践能力考核所占比例,平时考核与期末考核相结合,为执业兽医资格考试应试能力的培养提供实训。

4结果分析

本课题组参考国家兽医执业考试题型,已在动物医学专业2009级、2010和2011级的兽医内科学的教学和实验中进行了尝试。如2010级兽医内科学的考试全部模拟国家兽医执业考试题型,参加学生人数为125人,平均成绩为65. 34分,按照学校的课程考试评价标准,良好率为1. 60% ,中等率为36. 00% ,及格率为40. 80% ,不及格率为21. 60% 。试卷深度一般,覆盖面较广,试卷份量适中,主要考察学生的基本知识和基本技能的掌握情况。从成绩上分析,总成绩偏低,但学生成绩呈正态分布,标准偏差 σ 为5. 15, 符合有关规定。

从我国执业兽医资格考试制度设计来看,执业兽医资格考试兽医全科类分为基础、预防、临床和法律法规4个部分,每个部分100分,共400分。从近几年的执业兽医师考试通过率来看,通过兽医师资格考试的分数在230分左右,每部分平均不足60分,按此推算单科成绩,学生的通过率应在80% 以上,扣除学科难易程度等其他因素,效果也比较理想。

对学生的回答情况进行分析,多数学生对基本理论知识掌握较好,但有些不能准确地把握要点,这种题型考的是以内科学知识点为主,结合实际病例,专业知识面很广,能考出专业真实水平,改变了学生靠考前突击复习的传统学习方式,有推广价值。

5几点思考

5.1加强师资队伍建设,提高教师理论水平和实践经验

教师不仅要在工作中不断地学习相关的业务知识和教育理论,不断更新知识结构,以不断地充实自己的业务知识和能力,积极参与兽医门诊实践工作, 提高教师的实践技能和动手能力,更要积极开展教研和科研工作,将教研和科研工作当作不断提高自身创新能力和素质、推进教学工作、提高教学质量的重要途径。

5.2调整教学大纲,优化教学内容

全国执业兽医资格考试委员会针对执业兽医资格考试的基本要求,已经制定了执业兽医资格考试大纲; 因此,兽医内科学教学大纲应该根据全国执业兽医资格考试大纲要求做出适当的调整,应在原有培养方案基础上按照官方兽医与执业兽医的要求对培养方案、培养计划进行重新设计与改革,使之与新的培养目标相适应。科学合理地设计课程和教学内容,将执业兽医资格考试与课程教学紧密联系起来,立足执业兽医考试大纲,更新教材内容,引入全国执业兽医资格考试真题和模拟题,引入典型的临床病例教学内容,引入猪病和宠物、经济动物、野生动物等动物疾病的临床病例教学内容。全面培养学生在临床实践中诊断各种动物疾病的能力,以使学生适应执业兽医考试。

5.3创新教学方法,适应执业兽医制度发展

教学方法的改革既是教学改革的重点,也是教学改革中的难点。针对兽医内科学课程内容的理论性强、系统性强和实践性强等特点,积极实施案例教学与PBL教学方法相结合,采用启发式教学和讨论式教学,激发学生的学习兴趣,调动学生主动学习的积极性,充分发挥学生的主观能动性。利用现代教学技术手段,以文字、影像、声音及视频等多种方式展现教学内容,将各种病例通过多媒体再现,让学生有一种身临其境、亲身感受的体验,使学生通过视觉和听觉获得知识,加深学生记忆,达到很好的教学效果[5]。

5. 4加强实践教学环节,强调理论与实践的有机结合

理论与实践相结合是执业兽医资格考试考察的重点,体现了实践教学的重要性。执业兽医资格考试的兽医综合知识试题着重考生理论运用于实践能力的考察,更加突出了实践教学的重要性。因此,在教学中应该强调理论与实践的有机结合,在理论教学中注重病例的运用,开展现场方式教学; 在实践教学中, 强调理论知识的重要性,运用理论知识解释实践问题,提高学生分析问题与解决问题的能力。加强校内实践教学基地建设,建设一批校内外综合实践基地, 增强实习基地的容纳能力,强化理论与实践相结合的教学。

5.5建立多样化的考核方式和评估体系,注重能力培养

首先对考试试题进行改革,在保持原有考试优质模式的基础上,按照全国执业兽医资格考试水平的要求,更新理论考试内容,变换考试题型,与执业兽医资格考试题型配套,增加实施临床实践考试项目。注重平时考核与期末考核相结合,在课堂讲述过程中进行穿插此种类型试题的测试,增加病例分析题,临床实践考试内容以临床操作技能为主,测验成绩可作为平时成绩的一部分,为执业兽医资格考试应试能力的培养提供实训。

单科课程模拟执业兽医资格考试有一定的局限性,评价标准也有待完善,但针对实践强的兽医临床学科的课程有一定的推广价值。

摘要：兽医院校是执业兽医的培养机构,其教育质量和水平决定了执业兽医的素质和技能的高低。通过对兽医内科学单科课程考试的改革与实践,优化教学内容,强调理论与实践的有机结合,建立合理的考核方式,提高学生执业兽医考试通过率,促进动物医学相关课程教学改革,推进动物医学专业学生综合能力的提高。

《内科学》考试分析 第4篇

一、考试计划和考试大纲

本次考试计划是对照教学大纲，根据每个章节教学目标的具体要求来制定的，通过对学生的考核，来检查学生对教学内容的掌握程度。

二、命题说明

1.命题原则

09-17班是影像技术专业，毕业后主要从事X线、超声、心电等方面的影像技术工作。但特殊检查毕竟是辅助诊断的，在进行诊断时如果能结合临床的症状和体征，就能提高诊断的准确性，这就需要影像专业的学生掌握一定的疾病知识。本次命题侧重于疾病的临床表现和诊断，在检验基础知识的同时，更注重对学生的临床综合能力的培养。本次的主观题有名词解释、简答题、论述题，客观题有填空和单项选择题。

2.命题规范

此试卷是依据教学大纲，严格按照教学目标编写的，语言简洁连贯、无歧义、无重复、无暗示，无有争议的试题和答案，命题科学、规范、严谨。

三、试题组成及内容

1.试题组成

按照教学大纲、考试大纲和学校教务科要求的精神，试题要广，覆盖面要大，理论与实践并重；重点内容占70%～80%，非重点占20%～30%。由于本班是影像技术专业，有的内容没有学，只考学过的内容。各章节试题分配及题量分配情况见表1。

2.试题内容

分别为：呼吸系统疾病(17％)，循环系统疾病(30％)，消化系统疾病(18％)，泌尿系统疾病(3％)，造血系统疾病(9％)，内分泌系统疾病(8％)，风湿性疾病(1%)，理化因素所致疾病(3%)，神经系统疾病(10)，精神疾病(1%)。

3.试题形式及试题量

名词解释5道小题，每题3分，共15分；填空共14道题，30个空，每题1分，共30分；单项选择30道题，每题1分，共30分；简答3道题，每题5分，共15分；论述1道题，10分，共53道题。

四、考试时间

2011年6月23日上午，共100分钟，第一个人交卷为开考后40分钟，最后一个人交卷为开考后100分钟，一半交卷人数交卷时间为开考后90分钟左右。

五、考试结果

本班应考人员26人，实考26人，优(90分以上)3人(12%)，良(70～89分)15人(57%)，及格(60～69分)3人（12%），不及格（60分以下）5人(19%)；最高分98分，最低分7分，平均分67.6分，合格率81%。

六、分析讨论

1.考试效度和考试信度

本次考试由教务科统一安排监考。在学校领导、教务科科级干部及学科主任巡视的前提下进行，无舞弊行为。平时学习好的本次考试的成绩仍然好，平时学习差的本次考试的成绩也差（倒数前三名的都是平时经常旷课的学生），考试结果真实可靠。此试卷题量大，覆盖面广，涵盖了各章节的主要教学目标，有着较高的考试效度和信度。

2.试题基本特点

本试题内容广泛，形式多样，重点突出，注重基本知识和基本技能的考查，有记忆的内容，有记忆和理解并用的内容，也有所学知识的实际应用，检查学生分析问题和解决问题的能力。命题时还考虑了学科的新进展，以激发学生学习的兴趣。此次考试力求使学生通过对试题的回答反映出他们真实的学习效果。

3.试题分析

合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面。难度系数在0.5左右的试卷通常被认为是比较好的试卷，本试卷难、中、易的比例为24.5%、56.6%、18.8%，见表2。总体难度0.52，适中，属于好的试卷。但各题型分布方面，单项选择题中13道较难，占总题型24.5%，而主观性简答题和论述题难度适中偏易，这个结果基本达到了我们在试题设计中以客观性概念知识考察为基础，着重考察学生临床综合分析能力的目的。

区分度是试题质量的另一重要方面，区分度在0.2以上为较好试卷。本试卷区分度D值为0.38（见表3），属良好试卷，但区分度＜0.2的试题仍占11.3%，，主要分布在客观性试题中，结合难度指标，提示此方面尚有待改进。

七、存在的问题及对策

本次考试合格率为81％，90分以上的有3人占12％，不及格有5人占19%，呈正态分布。这说明本试卷总体来说是理想的，绝大部分学生对内科学知识掌握良好，教学效果较好。但最低分为7分，最高分达98分，说明学习好的学生与学习差的学生差距较大。这提示教师在今后的教学中，要特别注意兼顾学习差的学生，应采取一些特殊措施，如个别辅导、加强答疑等，提高学生的整体水平。

此次考试还反映出学生基础知识掌握面不宽，概念不清。在单项选择题中，对某些易混淆的概念辨析力不强，如单选25题，选错的很多。这就提示我们在日常教學中，要继续强调课堂上基本概念、基本知识的掌握，并鼓励学生开展课外阅读，扩大视野。还要注意提高学生综合分析问题的能力。在简答和论述中，学生答题障碍明显加大，表现在答非所问、条理不清、语句混乱等几方面，许多学生在此失分严重。这说明这部分学生的综合分析、归纳和论述表达能力较差，提示教师在坚持抓基本概念、基本知识学习的同时，要进一步抓学生解决实际问题的能力。

呼吸内科三基考试题 第5篇

姓名 成绩

选择题（每题2分，共100分）

1、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）

A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱 D、以上都不是 E、以上都是

2、肺心病患者，测血气：PH 7.25, PaO2 5.3 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa(67.5mmHg),HCO3-19mmol/L,BE-–6mmol/L，应诊断为（）

A、失代偿性呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒

3、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）

A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是

4、休克早期意识方面的改变是（）

A、烦躁不安 B、嗜睡 C、昏睡 D、谵妄 E、昏迷

5、初期复苏的主要措施为（）A、人工呼吸和心脏按压 B、建立有效的人工循环 C、维持良好的呼吸功能 D、防止肾衰竭 E、保护重要脏器

6、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）

A、葡萄球菌 B、克雷白杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、流感嗜血杆菌 E、军团菌

7、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是（）

A、嗜酸性粒细胞

B、肥大细胞 C、中性粒细胞

D、巨噬细胞 E、淋巴细胞

8、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为（）A、哮喘急性发作（轻度）B、哮喘急性发作（中度）C、哮喘急性发作（重度）

D、慢性哮喘发作（重度）E、哮喘急性发作（危重）

9、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（）

A、慢性纤维空洞型肺结核

B、尘肺 C、支气管哮喘

D、支扩 E、以上都不是

10.慢性呼吸衰竭最多见的原因是（）

A、肺血管病变

B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚

D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病

11、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是（）

A、血气分析

B、发绀 C、神志变化

D、呼吸困难 E、多汗

12、肺通气／血流比值的正常值为（）

A、1.0

B、2.0 C、0.96 D、O.84 E、0.6

13、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是（）

A、补充碳酸氢钠，纠正酸中毒

B、积极控制感染 C、持续低流量给氧

D、补充血容量 E、增加通气量

14、检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑（）A、扁平胸 B、鸡胸 C、正常胸廓 D、漏斗胸 E、桶状胸

15、最常见的咯血原因是（）

A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风湿性心脏病 二尖瓣狭窄

16、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）

A、抽吸气体 B、松解伤口缝线 C、更换气管套管 D、让其自行吸收 E、以上都不是

17、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是（）

A、锁骨中线第二肋间 B、锁骨中线第三肋间 C、腋前线第四肋间 D、腋前线第五肋间 E、胸骨旁线第四肋间

18、吸气性吸呼困难见于：（）

A、支气管哮喘 B、急性肺水肿 C、阻塞性肺气肿 D、气管异物 E、肺不张

19、夜间阵发性呼吸困难:（）

A、肺源性呼吸困难 B、心源性呼吸困难 C、中毒性呼吸困难 D、血源性呼吸困难 E、神经精神性呼吸困难

20、患者发生紫绀的最常见原因是：（）

A、缺氧 B、寒冷 C、贫血 D、高血红蛋白 E、亚硝酸盐中毒

21、诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：（）

A、咳嗽咳痰半年以上 B、咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上 C、咳嗽咳痰伴喘息半年以上D、咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上 E、咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上

22、慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是（）

A、控制感染 B、止咳祛痰 C、平喘解痉 D、氧气吸入 E、补充液体

23、控制哮喘的根本措施是（）

A、解痉平喘 B、消除气道炎症 C、镇咳祛痰 D、维持水电解质平衡 E、纠正酸碱失衡

24、支气管哮喘患者禁用哪类药物？（）

A、β1－肾上腺素能受体兴奋剂 B、β2－肾上腺素能受体兴奋剂 C、α－肾上腺素能受体阻滞剂 D、β－肾上腺素能受体阻滞剂 E、α－肾上腺素能受体兴奋剂

25、Ⅰ型与Ⅱ型呼衰最主要的区别是哪项血气分析指标（）A、PaO2 B、SaO2 C、HCO3-D、PaCO2 2E、CO2CP

26、支气管哮喘的临床特征是：（）

A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难

C、反复发作混合性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

27、重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（）

A、静脉滴注氨茶碱 B、静脉滴注糖皮质激素

C、氧气吸入

D、注射强心剂

E、静脉补充液体、支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（）

A、没有临床意义 B、病情好转

C、病情严重

D、发作早期

E、呼吸性碱中毒

29、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）

A、兴奋α受体

B、兴奋β受体

C、兴奋α、β受体

D、兴奋β2受体

E、兴奋β

1、β2受体

30、下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）

A、交感神经在支气管中分布少

B、肾上腺素能β受体功能低下

C、三磷酸腺苷增多

D、环磷酸腺苷增多

E、迷走神经兴奋

31、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（）

A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

32、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（）

A、去除诱因

B、抗原脱敏

C、长期口服肾上腺皮质激素

D、色甘酸二钠

E、菌苗疗法

33、下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（）

A、口服抗生素预防感染

B、氧疗改善机体缺氧状态

C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操

D、解痉、平喘的药物

E、祛痰、止咳的药物

34、慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（）

A、上皮杯状细胞增生

B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出

C、黏液腺增生、肥大

D、管壁淋巴细胞浸润

E、纤毛倒伏、脱落

35、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：（）

A、<25% B、<35% C、<45% D、<55% E、<65%

36、下面选项不是继发型肺结核所具备的：（）

A、肺尖部最常受累

B、可形成纤维性空洞

C、病程长，时好时坏

D、淋巴道传播为主

E、可有干酪样坏死

37、结核病的主要传播途径是：（）

A、消化道

B、呼吸道

C、泌尿生殖道

D、血液

E、皮肤

38、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（）

A、有无结核接触史

B、临床症状

C、胸部X线特征

D、痰细菌学检查

E、CT检查

39、女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周；胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（）

A、肺不张

B、肺癌

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、继发型肺结核

E、肺囊肿

40、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（）

A、肺性脑病

B、心律失常

C、心力衰竭

D、呼吸衰竭

E、消化道出血

41、患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：PaO212.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa（20 mmHg），pH 7.62，可能性最大的病因是：（）

A、自发性气胸

B、肺梗死

C、支气管哮喘发作

D、过度通气

E、急性喉炎

42、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（）

A、房性早搏

B、室性早搏

C、心房颤动

D、室上性心律失常 E、室性心律失常

43、显性肺动脉高压的诊断依据是：（）

A、出现心力衰竭 B、息状态下，右心导管测定肺动脉平均压≥25mmHg

C、息状态下，右心导管测定肺动脉平均压≤25mmHg

D、运动状态下肺动脉平均压≤30mmHg

E、运动状态下肺动脉平均压≥25mmHg

44、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（）

A、高碳酸血症

B、呼吸性酸中毒

C、肺血管痉挛

D、缺氧

E、肺血管重构

45、军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）

A、红霉素

B、氯霉素

C、青霉素 D、先锋霉素

E、氧氟沙星

46、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（）

A、链霉素

B、氧氟沙星

C、青霉素

D、丁胺卡那

E、红霉素

47、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（）

A、起病缓急

B、发病程度

C、有无末梢循环衰竭

D、胸痛、呼吸困难程度 E、感染病原菌不同

48、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（）

A、寒战

B、持续高热

C、咳嗽、呼吸困难

D、咯铁锈色痰

E、胸痛

49、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水，现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：（）

A、吸氧

B、静脉注射氨茶碱

C、口服速尿

D、立即抽胸腔积液

E、立即平卧

50、患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（）

A、左肺不张

B、左胸腔积液

C、左肺实变

D、左肺大泡

住院医师呼吸内科出科考试 第6篇

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A．接种前均须做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？ A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症

C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 E．高血压性心脏病

4． 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足

D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足

5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了

A．肺梗塞

B．肺不张

C．急性心肌梗塞 D．急性肺水肿

E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是

A．上叶前段

B．上叶尖后段

C．下叶内基底段 D．中叶内侧段

E．中叶外侧段

7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是：

A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并药物过敏 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．休克型链球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A．有明显的发展阶段

B．小叶性分布 C．常引起组织坏死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E．纤维组织增生

9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A．胰头癌

B．甲状腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜铬细胞瘤 10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A．哮鸣音与双肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉红色泡沫痰 D．紫绀 E．高血压

11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．结核性胸膜炎早期

12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．军团菌肺炎 D．支原体肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 13． 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A．支气管哮喘

B．喘息型支气管炎

C．哮喘重度发作 D．慢性支气管炎合并肺内感染

E．自发性气胸

14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A．继续抗炎治疗

B．应用利尿剂

C．应用扩血管药 D．按急性肾功能衰竭处理

E．应用强心甙

15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．肺炎引起反应性胸膜腔积液 C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性渗出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7．

14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿 B．呼吸性酸中毒，失代偿 C．呼吸性酸中毒，代偿期 D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜转移

C．肝硬化伴胸水 D．慢性肾功能不全伴胸水

E．结核性胸膜炎

18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A．吸入色甘酸二钠 B．注射抗生素

C．给氧+支气管解痉剂 D．补液+纠正酸中毒 E．立即给予祛痰剂 19．肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的 80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上哪种表现最可能？ A．咳嗽、咯痰、时有气喘 B．心悸、胸闷

C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐渐加重的呼吸困难 E．呼吸困难伴腹胀 20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？

A．抽胃内容物送检查 B．血液气体分析 C．血常规检查 D．脑电图检查 E．胸部摄片 22． 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？ A．慢性喘息型支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘 D．支气管扩张

E．支气管肺癌

23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为 A．内源性支气管哮喘 B．慢性喘息性支气管炎 C．过敏性鼻炎 D．外源性支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿

24．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是： A．强心利尿 B．呼吸兴奋剂

C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D．控制感染 E．止咳祛痰

25．男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO2

50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，应诊断为：

A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B．肺心病心衰，呼酸代偿 C．肺心病心衰，呼酸并代碱D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱

26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV+SV为1．4mv，此时应首先采取的措施是 A．安定静注

B．静滴可拉明和山梗菜碱 C．西地兰静注

D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E．静滴糖皮质激素 27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是

A．流行性出血热 B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C．慢性肾炎 D．肺心病合并肺性脑病 E．冠心病

28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．夜间阵发性呼吸困难

29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A．肝功能 B．心电图 C．血尿素氮 D．动脉血气分析 E．电解质 30． 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是

A．自发性气胸 B．代偿性肺气肿 C．阻塞性肺气肿 D．老年性肺气肿 E．弥漫性肺纤维化

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1、大咯血：

2、重症哮喘：

3、COPD：

4、医院获得性肺炎

三、简答题(每题20分，共20分）

1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。

2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？

答案 1． E

2． D

3． E

4． D

5． B

6． C

7． C

8． B

9． D

10． C

11． A

12． D

13． E

14． B

15． A

16． A

17．E

18． A

19． A

20． D

21． D

22． B

23． D

24．E

25．A

26． C

27． D

28． C

29． A

30． D

名词解释： 1、1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。

3、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

4、指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。

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