医院感染年终总结

医院感染年终总结（精选10篇）

医院感染年终总结 第1篇

今天我将自己于xxxxx在xxxx医院感染疾病控制中心进修学习的情况向大家进行汇报。

华西医院是我国西南地区最大的一家综合医院。现有国家重点实验室一个，部、省级重点实验室和研究中心20个，教育部高校重点学科2个，“211工程”学科重点项目2个，省级重点学科16个，感染疾病控制中心是国家药品研究基地之一。分为感染科、传染科两部分临床和一个实验室。

首先我是在感染科进行学习的，这个科相当于普内科，主要收治发热待诊、有感染的各类病人，通过学习掌握了对发热待诊病人的诊断思路，首先考虑是感染因素还是非感染因素，再考虑感染的部位，其次考虑致病菌，初步诊断是阳性菌、阴性菌，还是真菌感染，选用对其敏感的抗生素，选取标本，进行培养及药敏，取得实验室证据。在这里我见到了慢行阻塞性肺病急性感染、淋巴瘤、成人still病，重症破伤风、艾滋病并发肺部感染、肾移植术后感染、新型隐球菌性脑膜炎、感染性心内膜炎、败血症、肺癌转移、腹壁广泛感染切开引流等疾玻通过学习对抗生素的使用也有了进一步提高。

抗菌药物应用的基本原则：

(1)根据感染病原菌种类及细菌药敏结果选用抗菌药，不同种类病原菌所致感染抗菌药物的选用各异，同类病原菌的不同菌种对抗菌药物的敏感度亦可相差悬殊，因此当临床诊断为细菌性感染时，应尽早留取相应标本送细菌学检查，以明确病原菌，并可按细菌药敏结果选择用药。

(2)根据抗菌药物的药理作用特点用药。不同种类的抗菌药物的抗菌作用及体内过程均不相同，以头孢菌素为例，第一代头孢菌素对葡萄球菌等革兰阳性球菌具有高度抗菌活性，而第三代头孢菌素则对肠杆菌科等革兰染色阴性杆菌具有强大的抗菌作用，因此需要根据其特点敏感抗菌素。

(3)按照病人的病理、生理状态特点用药，老年人、新生儿、孕妇、乳妇各具有不同的生理特点，据肝功能减退、肾功能不全、心力衰竭等基础疾病的感染病人又具有不同的病理基矗上述情况均可直接影响抗菌药物的体内过程，如药物的吸收、分泌、分布、排泄和代谢过程。例如高龄病人的有效肾单位明显减少，肾功能减退，应用主要经过肾排泄的青霉素类，头孢菌素类药物时需减量应用，肾毒性抗生素亦应尽量避免应用。

(4)抗菌药物在以下情况下的应用要严加控制和尽量避免。

1.抗菌药物的预防应用要有明确指针，如用于1-2种特定的细菌感染，常可有效，但如期望防止多种细菌，甚至所有细菌所致感染，则结果往往适得其反，不仅未能预防感染的发生，反而使高度耐药细菌感染发生机会增多;

2.局部应用抗菌药物应尽量避免，以免助长细菌耐药性的发生，并易引起过敏反应;

3.病毒性感染及不明原因的发热，除并发细菌感染者外，均不宜应用抗菌药物;

4.抗菌药物的联合与应用要有指针，一般情况下不需联合用药。

抗生素分为时间依赖性、浓度依赖性及介于二者之间三类。时间依赖性药物代表药物有：b-内酰胺类、青霉素，第1、2、3代头孢类和氨曲南，建议投药方法为换药间，尽量延长血药浓度，浓度依耐性以氨基糖苷类、喹诺酮类为代表，建议投药方法提高血药浓度，延长换药间隔时间。介于二者之间以碳青霉烯类、第4代头孢菌素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素为代表。抗菌药物及其作用机理：b-内酰胺类，抑制细菌细胞壁后期合成为繁殖期杀菌剂;磷霉素类抑制细菌细胞壁早期合成，为繁殖期杀菌剂;氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、林可霉素均抑制细菌蛋白质合成，氨基糖类为静止期杀菌剂，大环内酯类、四环素类为快速抑菌剂;林可霉素为抑菌剂;利福霉素类抑制细菌rna合成，为静止期杀菌剂;喹诺酮类抑制细菌dna合成，为禁止期杀菌剂;磺胺类抑制细菌叶酸dna合成。抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑、二性霉素b等。

后半年我是在传染科进行学习的，这里主要收治各类肝病患者，其中以慢性乙型肝炎重度、慢性重症肝炎，肝炎后肝硬化，失代偿期期患者为常见多发。通过学习加强了对重症肝炎诊断，黄疸迅速加深达重度，伴下列二项或二项以上者诊断为重症肝炎：

1.极度乏力、纳差、严重腹胀及高度鼓肠。

2.短期内出现腹水或迅速增加的腹水。

3.肝肾综合症。

4.明显的出血倾向。

5.出现肝性脑病症状。

6.肝功能出现酶胆分离。

7.pta≦40%。

诊断三要点：

1.症状重;乏力，消化道症状，

2.肝损害：tb上升，酶胆分离。

3.pta≦40%，重症肝炎的分期：早pta30%-40%，出现腹水二度以上的肝性脑病表现，晚期：pta≦20%，出现多种并发症，危重pta﹤15%，100%死亡。进一步了解了抗病毒药物的适应症、禁忌症。抗病对药物主要有干扰素和核苷类二类，hbeag+、hbv-dna﹥10e5拷贝;hbeag-、hbv-dna﹥10e4拷贝;需进行抗病毒治疗。有黄疸不能使用干扰素，核苷类药物act在正常值约2-10倍，黄疸值数在2倍以下考虑使用。

干扰素的优点是疗程肯定，缺点是副反应大，目前有普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种，普通干扰素疗程为一年，隔天一针，主要引起c区或前c区变异，1年内18%核苷类药物的优点是服用方便，起效较快，缺点是疗程不肯定，目前有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定四种，均为每一天，疗程至少两年，肝硬化患者终生服用，拉米夫定发生耐药率第1年为14%-32%，第2.3.4.5年分别为38%、49%、66%和75%，阿德福韦酯3年为10%，5年为29.5%，恩替卡韦1年内为0%，四年内小于2%，替比夫定1年为4.5%，3年为20%，拉米夫定发生耐药不选用替比夫定，因为两者耐药位点为同一个，拉米夫定耐药的患者改用恩替卡韦要加量。耐药发生后，根据耐药病毒基因测序的结果，为患者选择没有耐药的那些药物进行补救治疗。

例如，拉米夫定耐药一、加用或改用阿德福韦酯，二、改用恩替卡韦，三、加用替诺夫韦;针对阿德福韦酯类耐药，一加用替比夫定中改用替比夫定，加用或用拉米夫定，二加用恩替卡韦，三改用恩替卡韦;恩替卡韦耐药可以选择一加用阿德福韦酯。二改用阿德福韦酯，三加用替诺夫韦。如果出现上述核苷类药物抗病毒药物的耐药，也可改用干扰素特别是聚乙醇代干扰素治疗。

已上是我的学习总结，我感谢院领导及科主任对我的培养与信任，给我了一次向医疗技术精湛科研实力，强大的综合必研究现代临床医学院学习的.机会。

医院感染年终总结 第2篇

1、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的亲自领导下，认真抓好各科室，特别是重点科室的日常工作，定期、不定期对各科的`院内感染控制工作进行监督、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我院的院内感染管理工作的顺利开展。

2、进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度系列学习，并认真贯彻实行，对于搞好防范意识，降低医院感染的发病率极为重要。因此，院内质控组定定期每月末将全院的治疗科室，特别是重点科室(口腔科、输液室、检验科、供应室)检查制度的落实情况，及重点科室的空气、物表、手卫生的细菌监测充分发挥制度的管理作用，做各项工作落实到实处。

3、加强院感知识的培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院领导组织开展一系列的专题讲座和学术交流，如抗生素使用，医疗事故的处理条例，手卫生消毒，安全知识等培训。对全院医务人员进行预防控制医院感染学习后，增强了大家的防范意识，提高我院预计控制医院感染水平。

4、管好一次性用品，保证患者的医疗安全制度，防止院内感染。

在今年的上半年一次性用品的购进中，院领导加强了这一方面的管理工作。严格查证，检查质量。对购进一次性用品进行检查，登记。把握好一次性用品消毒及购进的关口。严禁不合格产品进入我院。在半年我院购进的一次性用品无一不合格，各种消毒都一律实行了小包装。院内质控将每一季度对库房及科室有效的一次性使用无菌医疗用品检查一次。护理人员在使用前严格查对以防止过期、失效的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性做无菌医疗用品，对各科使用过的一次性用品，各科室一直坚持按《医疗废弃物管理办法》进行分类处置。

医院感染年终总结 第3篇

1医院感染监测流程优化与再造

1.1优化医院感染监测模式,构建先进管理框架

引进德国KTQ认证[1,2],结合我院实际情况,基于以往工作经验和基础, 医院感染管理科完善了相关工作。(1) 修订了医院感染管理科工作制度,并完善了医院感染管理科医生、护士、技术员等岗位职责,根据工作能力、专业特点,合理调整监测小组人员搭配,使每个人都能充分发挥自己的专业优势,实现各专业人员的优势互补,全面掌握本专科的所有工作;为及时解决临床科室问题,确定我们的服务口号:您的需要就是我的承诺。并为所有临床科室提供工作联系卡、公示服务口号和工作联系方式,方便临床医务人员遇到困难时及时寻求院感人员的帮助。(2)改进了工作模式。第一,指定了监测范围:将全院所有病区、门诊、医技科室、实验室、 重点科室全部纳入院感监测范围。第二, 确定了监测方法:实行分组包干制,分组包干,责任到人。根据各个院感专职人员情况,按照岗位特点及工作年限, 将上述监测范围分为5个包干区,每人负责1个包干区。第三,完善监测内容:监测内容包括暴发流行调查、目标性感染病例监测、多重耐药菌监测指导、医疗质量检查(院感漏报率、抗菌药物使用情况、标本送检率)、消毒隔离指导、 职业暴露、生物监测、环境卫生学督导、院感知识宣传教育、现患调查、监测资料电脑录入、制度修订、各项工作质量分析及反馈。第四,确定监测频率: 每日按照监测内容及监测范围开展监测工作,对监测工作中发现的问题2日内予以解决或答复;如有特殊情况或突发公共卫生事件,随时到岗。第五,定期或不定期征求临床科室意见,及时改进工作,满足临床需求。通过医院感染监测模式的优化,充分加强了医院感染专职人员的责任,提高了职业敬业精神,也增强了集体凝聚力。

1.2医院感染监测流程再造

要及时反映医院感染的发生情况和变化趋势,就必须有一套良好的医院感染监测系统,以便医院感染管理科和相应临床科室及时采取应对措施,也可以促进各科室参与医院感染控制。因此, 医院感染管理科充分利用医院信息化系统,建立了及时、敏感、客观的医院感染监测流程,详见图1。

注:*表示2012年与2014年比较

为控制医院感染检测流程各环节, 对监测流程中的每项工作均采用PDCA管理模式[3,4],以保证监测结果的可靠性,减少漏报和误报。

1.3基于医院感染监测软件的医院感染监测流程优化

医院感染监测离不开信息化系统的支持[5]。我院使用了医院感染实时监控管理信息系统,此系统与临床科室以及检验科信息系统连通,可以实时监测到医院感染、细菌耐药、爆发流行、高危因素等。医院感染科专职人员和临床医生以及检验科专职人员可以通过此信息平台进行实时交流,以便及时反馈、核实患者的感染信息,由此进一步提高了工作效率,有效做到了医院感染“早预警、早发现、早干预”的工作理念。

2成效

通过医院感染监测流程再造,我院能及时准确发现医院感染问题并及时干预。如2012年通过开展综合ICU医院感染目标性监测发现,该年度ICU医院感染人次率高达12.01%,其中呼吸机相关肺部感染率更是高达27.73‰。通过现状分析,我院积极采用科学的集束化循证干预措施及先进的管理工具加强ICU患者的感染防控,如开展了ICU患者多重耐药菌主动筛查工作,改进ICU物表环境清洁消毒方式、增加口腔护理频次和引进洗必泰进行口腔护理等。截至2014年底,ICU医院感染人次率下降至8.32%,呼吸机相关肺部感染率下降至15.89‰,较2012年分别下降了3.69%和11.84‰。导尿管插管相关泌尿道感染率、中心静脉插管相关血液感染率也逐年下降,如表1所示。 实践证明,以信息化医院感染监测为基础,采用科学的监测流程,实施循证的医院感染监控,有效降低了3种导管的感染发生率。

3讨论

3.1医院感染监测流程再造有利于完善医院感染监测体系

医院感染管理科通过引进德国KTQ[6],完善医院感染管理制度、构建先进管理框架,实施全面质量管理,为优化医院感染监测模式、形成一套完善的医院感染监测体系奠定了基础,从而实现院感染监测流程再造,以提高医院感染管理工作质量。在此基础上,采用医院感染实时监控管理信息系统对医院感染监测进行流程优化,大大提高了工作质量和工作效率。

3.2医院感染监测流程再造有利于进行节点控制和流程管理

过程管理和节点控制在管理质量提高中至关重要[7]。基于医院感染信息化系统和PDCA循环,医院感染管理科明确以“预防为主”,改变了过去经验管理模式,构建了便捷、科学的监测体系,并通过构建过程监测指标和结果监测指标[8],便于进行节点控制和流程管理,实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变。

3.3医院感染监测流程再造有利于实现以患者安全为中心管理

医院感染年终总结 第4篇

关键词：医院感染管理；预防；控制；监测

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0058-02

随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。

医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。

1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提

医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。

2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。

2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。

2.2医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

2.3医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

2.4临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根據本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

3 加强培训，提高全员医院感染意识

定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。

4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作

院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多专业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。

5 医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。

5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

6 体会

两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。

参考文献

[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.

[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.

医院感染年终工作总结 第5篇

新的一年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染防控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生，常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。

认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

一、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口并甲型H7N9.流感、麻疹、流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口并甲型H7N9流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员加强了并甲型H7N9流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做

好疫情防控工作。我科分别在春冬两季还做了传染病宣传工作，通过发放传单、现场咨询等方式向广大市民进行传染病知识宣传。提高了广大群众对传染病的防范意识。

二、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

我科对全院病例都进行了回顾性调查，未发现有医院感染的发病例。今年我们还做了内科病房的重症室感染病例监测，全年共有十一例病人无一例医院内感染发生。每月进行医院内感染工作督查，发现问题及时整改。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了全年监测。发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

三、院感培训及考核

进行医院感染知识培训和传染病知识培训，培训内容为：医院感染相关知识、医疗废物处理、常见传染病防治知识、以及手卫生知识、培训后并有考核、有记录，同时对新上岗的职工先进行手卫生和医院感染及传染病相关培训，合格后再上岗。

四、加强医疗废物管理

感染科护理年终总结 第6篇

医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。医疗质量与安全工作要做到： 1)强化职责意识、风险意识、科学严谨意识; 2)健全医疗质量管理考评体系;

3)重点抓好医疗质量和医疗安全核心制度的严格执行、抓好医疗安全责任制度的严格执行;

4)着重落实三基训练、医师定期考核、医疗质量定期讲评三项措施。5)要进一步完善院、科二级质量控制网络，加强基础质量、环节质量、终末质量的全程监控，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中;

6)要加强医疗文书书写的规范，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控，提高病历内涵质量;

7)要规范医疗行为，严格执行诊疗常规等技术操作规范，切实防范医疗差错事故的发生;

8)要进一步加强急诊急救能力建设，提高急危重症患者的抢救成功率; 9)严格执行医疗管理法律规范，依法执业，加强处方规范法管理，加强抗菌药物合理使用;

10)要加强全员质量和安全教育，积极预防、妥善化解医疗纠纷，维护医院正常工作秩序。

(二)强化基础医疗业务建设，充分挖掘潜力，促进效益提升，全面提高科室综合实力，为推动医院快速发展增添后劲力量。 拓展医疗业务：

1)要拓展门诊业务。门诊作为医院的门户与窗口,在吸引患者就医、引导患者消费、扩展医院业务等方面起着举足轻重的作用。根据我院门诊现状，加强门诊建设、实现管理创新势在必行。我们要把加强门诊工作、提高门诊量作为实现效益增长的首要任务，要认真落实首诊负责制，增加专科门诊次数，积极开展全程优质服务;

2)主动采取有效措施，充分利用院内资源，改善服务流程，提高工作效率，同时认真完善门诊病历的内容填写以及门诊手册的登记。

3)要拓宽医疗市场。更新市场观念，重点加强医疗和社区工作相结合，要以自身精湛的专业技术，端正优质的服务态度打开局面同时结合社区普查专项来加强自我宣传，进一步提高社区居民的认知度。

4)控制药品占总收入比例，争取达到40%以下。提高业务总收入的“含金量”。 (三)抓好队伍建设，提高科内医务人员整体素质，为推进医院持续发展强化组织保证。

人才是医院求生存、谋发展的关键要素和第一资源。要顺利推进医院各项工作的开展，一定要有好的人才队伍。实施人才强院战略是我院一项重大而紧迫的任务。抓好技术队伍建设，重视人才培养和梯队建设，抓好科室医务人员在职教育，全面提高职工的综合素质和综合能力。加强行业作风建设。更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，努力实现好、维护好、发展好患者的健康权益。结合实际抓好以党纪法纪教育、职业道德教育、警示教育为主要内容的党风廉政教育和医德医风教育。定期对门诊和住院病人开展患者满意度测评，及时收集社会群众的意见和建议。进一步加强治理商业贿赂工作，严格规范医务人员的诊疗行为，杜绝医务人员收受回扣、“红包”等现象。 (四)抓好学科建设，促进技术创新。

医院的学科技术建设不仅代表着医院的水平和特色,同时也决定着医院的竞争力和形象。我们要从医院建设全局出发,从面向未来的战略高度，增强紧迫感，抓好学科专业技术建设。推动医疗技术创新。要建立健全科技创新，完善技术创新、学术论文撰写，积极创造条件引进、推广新技术、新业务。

(五)营造优秀的科室文化，打造专科品牌，为实现医院全面发展注入精神动力。

感染科护士年终总结 第7篇

(一)全科护理人员严格执行各项规章制度，无重大护理不良事件，有1起非计划拔管事件，无不良后果。1、在护理部领导与大科指导下，完成了感染性疾病的护理常规的修订工作，进一步完善感染科各项工作制度和工作流程。同时要求护理人员严格落实，并定期督查护理人员对工作制度和工作流程的落实情况。2、护理人员能够严格执行护理核心制度，做好查对工作。

(二)加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用;掌握常用的护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品，提高病人抢救成功率。

(三)对科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。

(四)严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。

(五)严格遵守《传染病的防治法》，及时、准确地协助填写各类传染病人信息登记本，防止漏填、漏报，严格杜绝不良事件的发生。

(六)每月4-5次检查护理文书的书写，并及时反馈到个人，规范护理文书书写，进一步深化专科护理记录的内涵。

三、护理服务

(一)增加了便民措施，向病人发放爱心联系卡。

(二)在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育，无护理投诉事件。

(三)每月在不同的科召开公休会，并对病人发放满意度调查表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的服务，提高病人对护理工作的满意度。每月满意度均在95%以上，表扬票达上百次，同时多次解决病人疑难问题。

四、业务素质

业务素质是保障和提高护理质量、护理安全的基本保证。根据计划进行三基理论及操作的考核;每周早会组织内年轻护士的素质教育培训，鼓励年轻护士主动学习，搜集专业知识资料，组织业务学习，达到全员共同提高;每月进行个案护理查房，让护理人员共同讨论、共同提高。开展护理操作现场演练熟练的培训，掌握常用的护理急救技术，掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用，提高病人抢救成功率。

五、院内感染加强与院感科沟通

加强院感知识的培训与学习，要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作，保证各诊室地面清洁整齐;严格落实消毒隔离制度，并每班登记，定期检测反馈到个人。上半年未发生重大的院内感染事件。

六、健康教育根据感染性疾病病种

制定了健康教育处方，及时发放健康教育处方，并及时提供宣教手册，指导病人及家属，避免疾病传播。

七、其它腹泻门诊如期开诊

2016感染管理科年终总结 第8篇

2016年在院领导的正确领导和各科室的大力配合下，感染管理科凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，常规依托护理部、医务科等科室全面开展医院感染各项工作，狠抓落实、注重细节、抓住关键环节，深入学习和贯彻医院感染各种法律法规，强化院内感染各项制度、措施，加强医院感染质量控制与持续改进，使院内感染预防系统化、规范化、措施化，进一步预防和控制医院感染的发生。现将工作总结如下：

一、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制

2016年感染管理科在院领导及感染管理委员会的领导下，进一步规范了医院感染控制工作及各项制度的落实，加强医院感染知识的培训，根据院感质控组要求每月制定工作安排，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，并进行针对性的检查督导，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，进行原因分析、总结，提出改进措施，并通过信息月报向全院医务人员及时通报医院感染情况动态，形成了医院感染管理各司其职、各尽其责的标准、考核、奖惩为一体的有序的管理运作机制。

二、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、采集临床感染病例，统计每月医院感染发生率，感染部位及感染病例漏报情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。全年总出院病人数 5540例，医院感染病例 32例，医院感染发病率为 0.6 %。内二科6例；内一科4例；针灸科15例；耳鼻喉科2例；肛肠科1例；外科3例；产科1例。下呼吸道感染17例；导尿管相关泌尿系统感染8例；泌尿系感染3例；手术切口感染3例；胃肠道感染1例。全年我院I类切口手术共422例，手术部位感染2例，I类切口手术部位感染率0.5%。

全年共抽查出院病历4320例，发现医院感染漏报病例1例，漏报率为3.1 %。

2、环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对无菌物品及血透用水进行监测，每季度对空气、物体表面、工作人员的手等标本进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过信息月报反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况：全年共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共227份，合格数226份，合格率99.6%。其中空气69份，合格数69份，合格率100%;物体表面80份，合格80份，合格率100%;医务人员手表面78份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数77份，合格率98.7%。消毒液52份，合格52份，合格率100%。无菌物品74份，合格74份，合格率100%。血透用水164份，合格164份，合格率100%。

3、紫外线强度监测：我科根据《医院空气净化管理规范》要求，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行监测，全年共监测紫外线灯管446盏，强度≥70uw/cm2以上418盏，合格率为93.7%，对不合格紫外线灯管联系后勤部门立即更换后重新进行监测，结果全部合格。

4、一次性使用无菌医疗用品监测：为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科从临床科室采样，到物质库房索证，对其使用进行常规督查及定期抽查。本抽查洁芙柔免洗手消毒凝胶、疝修补补片、3M压力蒸汽灭菌包内化学指示卡（爬行式）等物品，发现个别产品授权委托书过期、医疗器械注册证与实际产品不符、经营企业经营许可期限过期、批次检验报告不全等现象，根据存在问题要求药库主任立即整改，对不合格产品或证件不全产品不得进入临床使用，保证医疗安全。

5、根据全国医院感染监控管理培训基地、全国医院感染监测网2016年工作计划，贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评价指南》的要求，我科针对本院9月28日0点至24点期间内住院病人的感染（包括社区感染和医院感染）及相关情况进行横断面调查，调查前对参与调查人员进行相关知识培训。并于10月份完成了相关数据的录入工作，共录入病例总数 103 份； 其中感染病例 17 份；感染记录 17 条；病原体记录 2 条。实查率100%。

6、重点部位的医院感染监测管理：根据市质控中心监测要求，我院于2016年继续开展手术部位感染病例监测，本我院I类切口手术共422例，手术部位感染2例，I类切口手术部位感染率0.5%。监测留置导尿管病人例次887例，导尿管留置日数1707日，发生导尿管相关泌尿系统感染8例，导尿管相关泌尿系统感染发生率4.7‰；全年我院无呼吸机使用及中心静脉插管病人。

7、开展了多重耐药菌的监测：感染科对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，及时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长进行隔离措施的指导，并不定期进行检查，以确保防控措施落实到位，避免多重耐药菌在院内暴发。全年全院细菌培养送检标本共145份，检出多重耐药菌19例，多重耐药菌发现率0.34%。

四、手卫生管理 根据《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高手卫生意识。并通过定期或不定期对各科室工作人员的手卫生情况进行抽样、监测及考核，随机提问手卫生相关知识，抽查洗手正确性，不断增强医务人员执行手卫生制度与规范的自觉性。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》中规定，医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，协助医务科、药剂科做好合理应用抗菌药物监督管理工作，定期对临床科室抗菌药物应用情况进行检查督导,使我院I类切口手术预防应用抗菌药物使用率为13.3%。每个月汇总各科抗菌药物使用率、病原学送检率、特殊性使用抗菌药物标本送检率；清洁手术用药情况等情况，于每月15号之前将抗生素应用监测数据进行网络直报；并每月向全院通报结果。

六、加强医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，重点加强日常对医疗废物收集、转运和处置工作的督导，使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识清楚，医疗废物收集专职人员按时密闭转送，并随时下科室检查此类制度的落实情况，发现问题，及时反馈整改，确保医疗废物管理的有效性。

七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。通过培训把一些新观念、新思想吸引了进来，提高了医务人员的感控意识和感染知识，增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平，使医院感染工作规范化。

八、2017重点工作安排

1、进一步推进天津市医疗机构手卫生和安全注射专项工作实施方案（2016-2018）在我院的实施，完成阶段性的手卫生和安全注射的目标，提高医院感染整体防控水平，避免医院感染暴发事件的发生。

2、继续努力争取实现灭菌物品的完整下收下送工作，能高压灭菌的手术器械必须高压灭菌，腹腔内镜等采用低温等离子灭菌，灭菌合格率为100%，杜绝高危物品采取浸泡消毒。

3、继续加强对多重耐药菌的监测管理，特别是重点科室、高危人群的监测和控制，建立符合我院实际的SOP；

4、加强与医务科的协作，进一步提高各临床科室对病原微生物的送检率，争取达标。

5、加强抗菌药物的监管，使得临床抗菌药物的使用更加趋于合理化和规范化，减少多重耐药菌的产生。

6、配合做好医院新建中的医院感染防控工作。

医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此在2017年工作中，医院感染工作更需要得到院领导及广大医务人员的广泛支持，营造“人人参与、共同关注”的感染文化，共同把我院感染管理工作深入开展下去，保证医疗安全，提升医疗质量，使医院感染工作再上一个新台阶。

医院感染年终总结 第9篇

个人工作总结合集

2018医院护士个人年终工作总结

xx年医院护士年终工作总结伴随着党的十八大的成功落幕，一年的护士工作又快要结束了。在过去的一年里，我按照院要求，努力提高自己的思想素质和业务素质，尽职工作，力争让我的每一位病人能满意我的服务，为医院的护士工作做出自己的一分贡献。以下是我这一年来的个人总结:

一、政治思想方面时刻跟党中央保持高度一致，热爱人民热爱社会主义，热爱本职工作，认真学习关心时事深刻学习贯彻党的十八大精神，树立全心全意为人民服务的工作指导思想，不与不法行为为伍。积极配合本所司法干警做好劳教人员入所防疫工作，确保劳教人员的医疗安全。平时能认真学习法律知识，参加所部院部组织的普法教育活动。为了提高自己的工作能力，在工作实践中我能认真学习，不断摸索，丰富自己的理论知识，为了能更好地为患者服务打好基础。作为一名护士坚守自己的工作岗位，履行岗位职责，服从领导分配，不计较个人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦学习理论知识和实际操作能力，不断提高自己的专业水平和实际工作能力，并将所学的知识发挥到临床工作中去。

二、工作方面在工作中，我能严格遵守岗位责任制和操作规程，对工作认真，做到细心观察精心护理准确及时地执行医嘱，提高服务质量。由于本人身体不好被安排到观察室工作，对提高我的穿刺技术提供了良好的锻炼机会。这一年来我的小儿头皮穿刺技术得到进一步的提升，我的成绩是他们大家帮助的成果，我感谢姐妹们对我的关心

医院年终优秀总结 第10篇

一、各项医疗指标持续提升

在20xx年中，我院全年业务收入达到历史新高，全年总接诊门诊病人21.6万余人次，住院患者6571人次，人均住院10.96天，全院药占比41.2%，其中中药收入占药品收入的56.7%，中药饮片收入占中药药品收入的58%，床位周转次数为29.5次，床位使用率为91.1%。

二、积极开展各项医疗核心制度检查与病案质控，使我院医疗质量管理持续提高

1、在20xx年，我们按照《二级中医医院考评标准》中关于医疗质量的要求及医院管理规定，继续在院长及主管院长带领下每周组织院医疗质控小组进行全院医疗质量查房，加强现运行病历及医疗各项核心制度的环节质控，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖，尤其是在20xx年随着质控小组对医疗质量完成内容的深入质控，使我院的医疗质量较前有了更进一步的提高，全年共发现各科室存在的医疗质量问题100余项，提交至每月院医疗质控例会60余项，充分发挥了质控小组全程监督管理的作用。

2、为了更好的将医疗质量管理的各项工作落到实处，20xx年在院领导的支持下我们按照《二级中医医院考评标准》的相关要求在第一季度成立了我院医疗质量管理委员会，并召开第一季度的全院医疗质量管理委员会全体会议，通过此次会议的召开，使我院各科的医疗质量得到更全面的持续改进。

3、自20xx年1月开始，医务科就把病案质量管理工作做为贯彻全年工作重要任务来做。截止20xx年12月31日，病案室全年完成6000份病历（共约6570份，其中新农合、职工医保送往保险公司审查约有600份）的收集、编码、病案统计、归档工作。有效的避免了病案不能及时归档及随手乱放现象的发生。

三、医疗安全防范工作得以改进和提升

医疗安全是医院发展的生命线，离开了医疗安全无从谈起发展。如何落实相关医疗安全的制度则是我们在20xx后重点需解决的问题，针对我院重点科室的问题及缺陷，在20xx年医务科做了如下工作：

1、手术室是我院外科系统病人流转的重要环节，也是医疗隐患较为集中的场所，为避免医疗差错事故的发生，自元月份开始，医务科就联合其它相关职能科室对手术室工作予支持和帮助，并组织外科系统与手术室举行了沟通协调会，通过各科的沟通协调，落实了《手术安全核查制度与查对制度》与《手术安全管理制度》并协调了手术科室的接送病人的工作流程，通过以上工作的开展，使我院外科系统各科室与手术室工作达到了更加安全有序规范开展。

2、规范并落实了《危急值报告制度》，为了使《危急值报告制度》在临床工作中真正的落到实处，使临床医师需要及时得到检查或检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，避免医患纠纷的发生，从第二季度开始，医务科根据各级主管部门及我院实际情况制定了我院的《危急值报告制度》并要求各科认真如实报告记录，通过以上工作的开展，更加完善了临床各科与医技科室之间配合沟通。

四、中医特色管理持续改进

在本年度开作开始之初，我们就按省中医药管理局关于河南省中医医院十大监控指标及《二级中医医院考评标准》，每月对各科室中医药诊疗技术及中药应用率进行了检查及统计，并在每月质量点评会上予以通报，尤其在医院搬迁工作后在院领导的大力支持下此项工作得到了较大的提升，通过每月的督导各科中医诊疗操作项目实际应用得以大幅提高，其中全院全年各科共开展中医诊疗技术项目共开展60余项，共计15人次，全院住院病人中药饮片应用率继续维持在60%以上，中医院中医特色进一步得到显现。

五、新技术应用不断提升

随着我院整体搬迁后的业务量不断增长以及社会各界群众对我院要求的不断提高，原有各科开展的诊疗技术已显的不能满足患者日益增长的健康需要，进入20xx以来，在院领导的支持下，医务科大力鼓励临床各科开展适用于本科新的诊疗项目，在20xx年全年各科共开展新技术31项，其中医技科新项目22项，临床病区开展新技术9项，新开展我院首例手术共计14台，其中多台为我县首例开展。这些新型诊疗技术及新手术的开展标志着我院医疗水平的进一步提升。

六、业务学习与院内西学中继续教育持续提升

1、在20xx年医务科在院领导的大力支持下，严格按照《二级中医医院评审标准》在全院范围内按照中医“三基三严”标准组织全院高年资医师、各病区主任及骨干医师和所有进修回院医师给全院医务人员授课，并邀请及组织国家级、省市级专家来我院授课，至少每月进行2次中医药知识培训，并要求使西学、中学中的教育形成常态化。全年共组织各类西学中学习18次，其中邀请上级医院专家授课8次，参加人数均达95%以上，通过这些院内培训及相关活动工作的开展，使我院学习氛围得以持续提升。

2、在20xx年，按照医务科年初的工作计划，自第一季度开始，医务科有意识的在每一季度进行一次相关医疗安全法律或医德教育的培训学习，全年共进行相应培训共4次，使我院医务人员在医德教育方面取得了明显的改进。

七、对外宣传健康讲座持续进行

在对外宣传及健康讲座方面，本年度继续利用科普讲座及电视台、报社等机构宣传我院中医技术、中药食疗及治未病等健康教育知识；并继续加强与各乡镇卫生院医师及村卫生所人员联系，组织我院骨干医师深入宣传，推介我院新技术，新业务，宣传我院，从而在一定程度上提高我院的知名度和社会影响力；长期保持与我院辖区内各村医联络，加强我院医师与村医之间联络与沟通，实行双向转诊，互惠互利，并定期到各偏远山村开展义诊活动，服务群众，锁定病源，提高我院经济效益、社会效益。

八、临床带教实习工作进一步提升