临床教学管理规范试题

临床教学管理规范试题（精选8篇）

临床教学管理规范试题 第1篇

《临床输血技术规范》试题

1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？(A)A 输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应

B 输血支持疗法

C 输血治疗同意书的鉴定

D 不同意输血可能发生的问题

2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏？(A)A 采供血机构

B 医院输血科或血库

C 病房医护人员

D 手术室

3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？(B)A 2001年2月

B 2000年6月

C 2002年8月

D 2003年6月 4.手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？(A)A 血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压

B 控制出血，用止血药及红细胞生成素

C 术前采血，术后输血

D 晶体盐或胶体液维持

5.患者亲属献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗?(A)A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注

B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人

C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人

D 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注 6.分管医生如何办理输血申请(A)A 分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库

B 医生下医嘱，护士办理输血申请

C 医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科

D 医生让病人家属办理

7.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么?(C)A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血

C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性

D 输血根据病人的失血量而定输注量

8.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？(C)A 先输血抢救，后上报院领导

B 用晶体胶体盐维持

C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历

D 等待领导批准

9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法？(B)A 应沿用百年经验输血

B 应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血

C 百年经验和实际相结合D 以安全输血为主

10.病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊医院输血科治疗？(A)A 由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护

B 由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗

C 由病房的医护人员共同完成

D 由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成

11.RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？(A)A 应动员患者自身输血

B 选择同型血

C 选择配合血输注

C 选晶体或胶体液 12.新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续？(A)A 分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和血站工作人员共同实施

B 分管医生申请，由医生和护士共同完成C 医生向输血科申请，下医嘱由护士完成

D 医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗 13.病人输血前，医护人员将做哪些工作？(A)A 医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库

B 医生下医嘱，护士执行

C 病房工人持输血申请和血样送输血科

D 无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科 14.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？(B)A 2天内

B 3天内

C 5天内

D 1周内

15.输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要检查？(D)A 常规检查 B 无须检查

C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外 16.成分血输注时ABO血型是否同型输注(A)A 是

B 不是

17.交叉配血不合时，哪些情况下可做抗体筛选？(A)A 有输血史、妊娠史或短期内需多次输血者

B 只要配血不合就做抗体筛选

C 常规筛选

D 必要时

18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃条件下各保存几天？(A)A ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天

B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天

C ACD－B保存 21天、CPD、CPD-A 保存35天

D 全部28天

19.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注？(D)A 4h

B 6h

C 8h

D 24h 20.机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？(A)A 22±2℃振荡保存

B 4-6℃保存

C 常温保存

D 8-10℃保存 21.机采浓缩白细胞采集后，多长时间内输注？(D)A 4h

B 8h

C 16h

D 24h 22.冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间？(A)A-20℃以下保存一年

B 同新鲜冰冻血浆

C-18℃以下保持一年

D-30℃以下保存2年

23.贮血冰箱多长时间消毒一次，冰箱内空气培养每月几次？(A)A 7天消毒一次，每月空气培养一次

B 消毒和空气培养每半月一次

C 消毒和空气培养一月一次

D 不定期消毒培养

24.冰箱细菌培养，允许霉菌生长吗？(A)A 不允许

B 无霉菌生长 C 少量霉菌生长 D 霉菌生长

25.全血、悬浮红细胞贮存中红细胞界面不清,红细胞呈紫红色时能发向临床吗？(A)A 不能

B 能

26.血液发出，受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天？(A)A 应在2-6℃下保存7天

B 常温下保存10天

C 零下保存一个月

D 22℃保存一周 27.取血后可以再贮存吗？(A)A 不能 B 能

C 只要不破封可再贮存 D 破封后可再普通冰箱保存 28.输血时只能用什么液体？(A)A 只能用注射用生理盐水

B 葡萄糖盐水

C 可以用其他晶体液

D 代血浆

29.输血时患者同时输其他含钙药品时，能用同一付输液耗材吗？(C)A 可以 B 用输血盐水冲洗后应用 C 应换输血器 D 不冲洗也可以用 30.患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗？

A 前一袋输尽后用输血盐水冲净输血器后再输下一袋(A)B 只要血型相合可连续

临床教学管理规范试题 第2篇

姓名： 得分：

一、判断题（正确的打∨，错的打×）

1、抗菌药物包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。（×）

2、卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。（∨）

3、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。（∨）

4、医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。（∨）

5、医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向省级卫生行政部门备案。（×）

二、选择题（可多选、可单选）

1、特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：（ABCD）

A、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

B、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

C、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

D、价格昂贵的抗菌药物。

2、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（A）；

具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（B）； 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予（C）； 药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

A、特殊使用级抗菌药物处方权 B、限制使用级抗菌药物处方权； C、非限制使用级抗菌药物处方权。

3、严格控制（A）使用级抗菌药物使用。（A）不得在门诊使用。

A、特殊 B、限制 C、非限制

4、村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经（A）卫生行政部门核准。

A、县级 B、市级 C、省级

5、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：（ACD）

A、抗菌药物考核不合格的；

B、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；

C、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

临床教学管理规范试题 第3篇

1所面临的主要问题

1.1近几年学校招生规模不断扩大, 使得原有实践教学资源相对不足, 二者之间的矛盾日益突出。

1.2出于回避医疗风险的需要, 带习教师往往无法放开手脚, 让实习学生过多地参与医疗活动。而患者自身的权利意识也逐渐增强, 不愿意接受实习学生的临床实践。这种情况进一步减少了学生进行临床实践的机会。

1.3因学生择就业、考研时间多处在实习阶段, 时间的重合又导致学生们的大量的实习时间和精力被挤占, 对临床实践产生不小的冲击。

以上这些问题的存在, 严重制约着学生临床实践能力的培养, 也对临床实践教学质量产生了诸多消极影响。

2所采取的对策

2.1充分利用临床技能培训中心, 拓展临床实践教学空间

学校的临床技能培训中心于2002年建成并投入使用, 占地约2000多平方米。近几年, 学校累计投入数百万元, 改善临床技能培训中心条件并组建了6个临床专业实验室。中心和临床专业实验室现拥有心、肺、腹部听诊触诊多媒体系统, 标准化病人、模拟病房、模拟手术室、数字影像和机能学模拟多站训练系统等设施, 可开展从病史采集、体格检查、运用诊断性辅助检查到作出医疗决策的连贯训练。

面对医疗卫生环境的变化以及附属医院实践教学资源的日渐紧张, 临床技能培训中心的作用愈发突出。设施完善的临床技能培训中心为学生们创造了一个良好的模拟实践平台, 提供了一种全新的实践体验。去年, 临床技能培训中心成功地对2002级毕业实习生进行了技能强化训练, 当学生进入科室后, 带习教师普遍反应学生上手快, 动手能力强, 动作规范。学生能在实际操作之前即掌握一些基本技能及操作规范, 既有效地降低了医疗纠纷的发生, 又加强了学生临床实践能力的训练, 提高了学生们实习和临床工作的质量。

2.2建立规范临床带教、规范技能操作、规范出科考核的“三规范”临床实践教学管理体系

⑴带习教师是关系到实践教学质量好坏的一个重要因素, 规范临床带教我们先从教师抓起。从2006年7月至10月, 临床学院组织内科、外科、妇产科、儿科、感染科及护理部等人员进行培训, 以《诊断学》教材作为基础, 配合学校统一下发的《全身体格检查》、《临床诊疗技术操作常规:骨髓穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺》等临床技能操作培训光盘, 反复观摩, 反复熟悉。各临床科室参与带习的教师按老、中、轻合理搭配, 杜绝出现带习教师清一色是年轻教师的现象。实习学生进入科室后, 即分配给各带习教师, 结成固定组合, 并将名单上报至临床学院和医院质量控制管理部门。在实习过程中, 带习教师必须组织教学查房、临床小讲课, 必须对实习学生的病历进行修改。质控管理部门在每个月末要对科室的执行情况进行督查并纳入绩效考核。临床学院则将各科室上报材料以及检查情况进行汇总, 归入教学档案。

⑵规范操作技能, 建立可量化的考核指标体系。传统的毕业实习都是依照《实习教学大纲》的要求, 指出需要在哪些科室进行轮转, 达到什么样的基本要求, 描述笼统而模糊。对学生实习效果的评价也多由带习教师进行主观评判, 缺乏客观细致的考核标准, 随意性较大。对此, 我们在各项临床基本技能操作规律基础之上, 参考一些兄弟院校的成功经验并结合医院的实际, 对学生实习期间须掌握的基本技能进行了分解、量化, 制订了一系列临床基本技能的操作规程, 使学生们的技能训练真正做到有章可循。同时, 依据操作规程对操作过程制定了相应的评分标准, 建立起一套可量化考核的指标体系。每次考核时根据每个步骤的完成情况打出相应的分数, 最后写出综合评语。这种可分解、量化的考核指标体系使学生对自己的技能操作情况一目了然。既明确了教师和学生的实践目标, 又便于对实践教学的过程进行管理。

⑶规范出科考核。出科考核是临床实践教学过程中的重要环节, 是检查学生实习效果, 保证实习质量的重要措施。出科考试通常由临床学院统一组织安排, 各临床科室组织2~3名教师组成考评小组。出科考试主要包括平时成绩、理论考试和临床技能考核。平时成绩主要为组织纪律、工作态度、日常表现, 等, 占出科成绩的1 0%。理论考试采用学校统一题库命题和临床学院自主命题相结合原则, 题型以选择题、病例分析为主, 其占出科考试总成绩的40%。为了便于理论知识的学习, 临床学院特别组织人员编写了《临床医学基本知识习题册》, 供学生参考学习。技能考核则根据大纲所要求的内容及临床学院所制定指标体系进行。最终考试成绩以百分制记。每次出科考试必须按时进行, 完成后, 带习教师都要及时阅卷, 并将成绩上报临床学院。

2.3刚柔相济, 严格有效的过程管理。

⑴开展多形式、多层次的实践教学质量检查与评估。除学校层面的检查外, 临床学院参照学校督导委员会, 从临床学院抽调部分临床教学能力突出的老专家组成临床学院教学督导管理专家组, 定期不定期地对各科室进行检查, 内容包括实习生的病历、临床技能考核记录本、技能操作、教学查房等等, 监督其实践教学的落实完成情况。

⑵制作《毕业实习带教质量评估表 (学生用) 》, 由学生对带习教师进行测评, 将测评结果作为对带习教师考核的依据之一。促使师生之间互相督促, 使带习教师能按照带教规范去认真工作。这种双向考评的方式实践证明效果良好。

⑶制定奖惩措施, 将带教情况与科室、个人的绩效考核挂钩, 奖优惩劣, 从经济上、制度上调动广大带习教师的工作积极性。

⑷从实际情况出发, 对学生进行适度柔性管理。现行的招生就业政策对临床实践教学的影响不可避免, 一味的苛责学生无异于以堵治水。针对这种情况, 我们与招生就业部门以及一些兄弟院校积极协调, 集中时间组织一些大型专场招聘会, 既减少了学生们择业的盲目性和随意性, 又有效地保证了他们的实习时间。对报考研究生的同学除积极引导他们合理安排学习时间, 还利用小讲课、专题讲座等形式, 帮助其进行专业理论知识的复习。临近考试阶段, 凭准考证给予他们一定时间的假期, 有效化解这部分学生们对实习的抵触情绪。

⑸注重发挥优秀实习学生的模范带头作用, 采取对实习表现优秀者授予相应的荣誉称号、在就业方面给予政策支持、选拔表现优秀的同学留院工作或是优先录用为规范化培训医师等措施, 极大地调动了实习学生的积极性。

3效果

临床教学管理规范试题 第4篇

【关键词】护生；临床教学；规范管理

【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-208-01

临床实习是护理教育的重要组成部分，是护生理论知识与实践相结合的必经途径。我院做为一家二级综合甲等教学医院，自2010年至2012年共接收护生233名，其中2010年71人，2011年69人，2012年70人，均为中专生。随着护生的逐年增多，为了达到规范管理，提高护生实习质量的目的，我院护理部根据现代护理模式要求，改变传统的带教方式，加强临床教学管理，更新教学内容与方式，对提高护生综合素质起到了重大作用。现将我院临床护理教学管理情况总结如下：

1建立各级带教组织

在护理部总护士长领导下，成立医院临床护理教学管理组织：即护理部----科室教学组长---科室带教老师组成三级临床教学组织，各科室成立护士长---教学组长---带教老师组成临床带教小组，负责带教工作的管理、实施，及时解决带教中的困难。护理部负责督导、检查，使临床教学做到层层有人管理，处处有人负责，有效确保实习计划的落实。

2注重岗前培训

对全体护生在进入科室前集中开展岗前培训，内容包括医院概况，护理工作制度，护士素质、仪表规范要求，护理缺陷防范措施等，由护理部负责培训，使护生顺利适应从学校到医院，从学生到护生的角色过度。

3加强临床带教管理，建立双向评估管理体系

3.1选派高素质的带教老师，是保证实习质量的关键。带教老师是临床实习计划的直接实施者和学生学习的主要指导者。护理部規定由责任心强、作风正派、技能精湛、纪律严明、操作规范，能说会做的主管护师、护师、大专学历或高年资护士担任带教工作。带教老师不但严格要求护生按规范操作，而且还要对护生进行耐心、细致的讲解、示范各项工作，重点抓好基础理论、基本知识、基本技能的训练。

3.2选择实用的教学方法。根据各专科特点和学生具体情况，选择实用、灵活、适用的教学方法实施临床护理教学。护理部定期邀请有经验的护理骨干对全体护生进行《护理文件书写规范》、《医疗事故处理条例》等专题讲座，科室护士长和教学组长负责对每批护生进行专科疾病知识培训和考核，使各护生能很好地将理论知识与实践相结合起来并运用到工作中。

3.3强化护理技术操作。对实习期的护生，加强基础护理技术操作训练具有重要作用，除科室带教老师、带教组长培训外，护理部还每月组织全体实习生进行一次护理技术操作培训，使学生在实际操作的基础上进一步熟练操作步骤，规范操作程序。

3.4规范学生出科考核。护理部根据教学要求，统一安排护理技术操作培训、考核项目，规定每位学生在各科实习结束前，考核专科理论知识和规定的技术操作，使各学生每到一个科室，无论是专科理论，或者是技术操作都有所收获。

3.5注重临床教学评价，持续改进教学质量。建立双向评估管理体系，即带教老师对护生，护生对带教老师的评价，采用自制实习效果调查问卷，每季度对护生进行一次评教评学调查，每月召开一次护生会议，每季度召开一次带教组长会议，通过双向评估，了解护生对教与学的满意情况，探讨带教工作中存在的问题及解决的方法，不断改进临床带教，确保教学质量。

4学校、医院齐抓共管，形成合力共同抓好带教教学

护生实习是学校课堂教学的延续，医院和学校要密切配合，才能抓好带教工作，不断提高教学水平。

5体会

5.1在临床护理教学中，不断更新教学方法，制定适应临床护理发展的有效教学方法，是保证实习质量的关键。

5.2带教老师自身素质的高低直接对护生心理活动及实习效果产生极大影响，好的带教老师因势利导开展教学，使护生在实习中勤于思考，乐于学习，动手能力提高快，实习效果好。

5.3总之，加强临床护理教学管理，提高带教质量，提高护生综合素质，为日后走向工作岗位打下了良好的基础。

参考文献

临床教学管理规范试题 第5篇

一、选择题（每题2分，共40分）

1.《抗菌药物临床应用管理办法》将于（）起开始施行。

A．2012-2-13

B.2012-5-1

C.2012-8-1

D.2012-10-1 2．本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理由（）负责

A.卫生部

B.省级卫生行政部门

C.县级以上地方卫生行政部门

D.县级以下地方卫生行政部门

3.《抗菌药物临床应用管理办法》适用于（）医疗机构抗菌药物临床应用管理工作 A.只有二级以上医院

B.各级各类

C.只有三级医院

D.只有社区医院 4.抗菌药物分级管理目录由（）制定，报卫生部备案。

A．省级卫生行政部门

B.市级卫生行政部门

C.县级卫生行政部门 D.卫生部 5.医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的（）

A.第一责任人

B.第二责任人

C.第三责任人

D.以上都不是 6.二级以上医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构应当（）

A.设立抗菌药物管理工作组

B.设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师

C.配备抗菌药物相关专业的临床药师，建立临床微生物室 D.以上都是

7.同一通用名称抗菌药物品种注射剂型和口服剂型各不得超过（）

A.1种

B.2种

C.3种

D.4种 8.医疗机构对抗菌药物供应目录品种结构的调整周期原则上为（），最短不得少于（）A.2年，1年

B.3年，2年

C.1年，6个月

D.三年，一年 9.医疗机构应该优先选用（）收录的抗菌药物品种。

A.《国家基本药物目录》

B.《国家处方集》

C.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》

D.以上都是 10.医疗机构调整抗菌药物供应品种后，应于（）内向卫生行政部门备案。

A.7个工作日

B.10个工作日

C.15个工作日

D.20个工作日

11.医疗机构抗菌药物应当由（）统一采购供应。

A.卫生部门

B.药学部门

C.后勤部门

D.临床科室 12.同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例次。A.2次

B.3次

C.4次

D.5次

13.抗菌药物列入采购供应目录需药事管理与药物治疗学委员会（）委员审核同意。A.三分之一以上

B.二分之一以上

C.三分之二以上

D.全体人员

14.清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上（）内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

A.6个月

B.12个月

C.18个月

D.24个月 15.可授予特殊使用级抗菌药物处方权资格的医师为（）

A.高级专业技术职务

B.中级以上专业技术职务

C.初级专业技术职务

D.所有医师 16.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选（）抗菌药物。

A.非限制使用级

B.限制使用级

C.特殊使用级

D.尽量不用 17.在门诊不得使用（）抗菌药物。

A.非限制使用级

B.限制使用级

C.特殊使用级

D.均可使用 18.临床应用特殊使用级抗菌药物时需具备（）

A.具有明确的用药指征

B.经专业技术人员会诊同意

C.由具有相应处方权医师开具处方

D.以上均需具备

19.特殊使用级抗菌药物会诊人员的组成不包括（）高级专业技术职务资格的医师。A.感染科

B.呼吸科

C.血液科

D.微生物检验科 20.越级使用抗菌药物应当于（）内补办相关必要手续。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

二、填空题（每空2分，共40分）1.抗菌药物是指治疗（）、（）、（）、（）、（）、（）等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗（）、（）和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。2.抗菌药物临床应用应当遵循（）、（）、（）的原则。3.医疗机构应当加强对抗菌药物遴选、（）、（）、（）、临床应用和药物评价的管理。

4.医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的（）、（）。5.医疗机构临时采购抗菌药物时，应说明申请购入抗菌药物的（）、剂型、（）、（）、使用对象和使用理由。

6.清退抗菌药物品种需经抗菌药物管理工作组（）以上成员同意后执行。

三、简答题（每题10分，共20分）

1． 抗菌药物根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，可将抗菌药物分为哪几级，简述划分标准。

2． 抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容除《药品管理法》、《执业医师法》等相关法律法规外，还应包括哪些内容？

答

案

一、选择题 CCBAA

DBADC BDCBA ACDCC

二、填空题

1.细菌

支原体

衣原体

立克次体

螺旋体

真菌

结核病

寄生虫病 2.安全

有效

经济 3.采购

处方

调剂 4.品种

品规

5.名称

规格

数量 6.二分之一

三、简答题

1.分为非限制使用级，限制使用级，特殊使用级

（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床使用证明安全、有效，对细菌耐药性影像较小，价格相对较低的抗菌药物；

（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床使用证明安全、有效，对细菌耐药性影像较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

1.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物。3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物。4.价格昂贵的抗菌药物。

2.（一）抗菌药物临床应用及管理制度：

（二）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项：

（三）常见细菌的耐药趋势与控制方法；

临床教学管理规范试题 第6篇

一、单项选择题每题2分共60分

1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。

A20% B30% C40% D50%

2、引起医院内感染的致病菌主要是（）。

A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C真菌 D支原体

3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）。

A氟喹诺酮类 B氨基糖苷类 Cβ—内酰胺类 D氯霉素类

4、预防用抗菌药物药缺乏指征无效果并易导致耐药菌感染的是（）。A 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B 昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制剂应用者 D以上都是

5、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（）A及时将预警信息通报本机构医务人员 B参照药敏试验结果选用 C慎重经验用药 D暂停该类抗菌药物的临床应用

6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过（）种。A.40 B.35 C.50 D.60

7、具有（）级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

A.初级 B.中级 C.高级 D.初中高均可

8、紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次 B.4次 C.5次 D.3次

10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（）。

A.头孢唑啉 B.庆大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑 11.正确的抗菌治疗方案需考虑：（）

A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D以上3项 12.外科手术前预防用药应在何时使用（）

A手术开始前24小时 B术前60分钟内 C手术开始后2小时 D手术结束后2小时 13.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）

A哌拉西林 B头孢哌酮 C头孢他啶 D头孢噻肟 14.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选:（）

A氨苄西林/舒巴坦 B头孢唑啉 C克林霉素 D万古霉素 15.治疗厌氧菌感染可以选用：（）

A氨基糖苷类 B头孢唑林 C环丙沙星 D甲硝唑 16.氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差（）

A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌 17.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）

A 庆大霉素 B环丙沙星 C克拉霉素 D哌拉西林 18有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）

A 克林霉素 B头孢曲松 C美罗培南 D阿米卡星 19.对曲霉有效的抗真菌药物为：（）

A 酮康唑 B氟康唑 C氟胞嘧啶 D两性霉素B 20.新生儿感染时不宜选用（）

A头孢菌素 B青霉素类 C克林霉素 D氨基糖苷类

21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：()A肺炎链球菌 B厌氧菌 C革兰阴性菌 D以上都是

22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：()A头孢唑林 B红霉素 C氨苄西林 D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：()A甲氧西林或苯唑西林 B万古霉素 C利福平D氯霉素

24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）

A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（）

A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌

26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（）

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案

D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（）

A 氯霉素

B 喹诺酮

C 氨苄西林

D 万古霉素

28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小时给药

A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

29、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（）

A异烟肼

B利福平

C链霉素

D吡嗪酰胺 30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（）

A青霉素

B多西环素

C红霉素

D氯霉素

二、填空题（每空2分共40分）1.抗菌药物是指治疗（）、（）、（）、（）、（）、（）等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗（）、（）和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。2.抗菌药物临床应用应当遵循（）、（）、（）的原则。3.医疗机构应当加强对抗菌药物遴选、（）、（）、（）、临床应用和药物评价的管理。4.医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的（）、（）。5.医疗机构临时采购抗菌药物时，应说明申请购入抗菌药物的（）、剂型、（）、（）、使用对象和使用理由。

6.清退抗菌药物品种需经抗菌药物管理工作组（）以上成员同意后执行。

答

案 抗菌药物临床应用管理办法标准答案：

一、选择题

1.A 2.B 3.C 4.D 5.B 6.B 7.B 8.A 9.D 10.D

11D 12B 13D 14D 15D 16B 17D 18D 19D 20D 21C 22C 23 A 24E 25C,26A 27A 28B 29A 30A，二、填空题

1.细菌

支原体

衣原体

立克次体

螺旋体

真菌

结核病 2.安全

有效

经济 3.采购

处方

调剂 4.品种

品规

5.名称

规格

数量 6.二分之一

临床教学管理规范试题 第7篇

 测量体温操作正确的是

A护士测量体温前，检查体温表的质量

B神志清楚患者，叮嘱患者不要变换体位及下床活动 C患者神志不清者，需专人守护

D体温表破损后,应首先协助患者清洗皮肤，更换患服  口腔护理操作正确的是 A意识不清者禁漱口

B操作前后清点棉球个数，防止棉球遗漏在病人口腔内

C操作时用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，棉球湿度适当，以不滴水为标准 D有活动性假牙者应先取下,放在开水中 E对于受损黏膜可用西瓜霜等保护  保护用具使用操作正确的是

A神志不清及烦躁患者，床档与肢体之间用软枕隔挡，以保护患者肢体 B注意约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则，每2h松解约束带一次 C密切观察约束部位的皮肤状况及约束部位的血液循环 D使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。

E准确记录并交接班，包括约束的时间、原因，约束带的数目，解除时间   清洁灌肠操作并发症

清洁灌肠操作有一些并发症，预防的措施有 A肠道痉挛 B肠黏膜损伤 C溃疡 D出血 A正确选用灌肠溶液，温度适宜(39~41℃)B肛管插入时动作轻柔，不可强行插管 C观察病人生命体征及关注病人主诉 D液面距肛门高度适宜（40~50cm） 导尿术的目的

A 为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦 B 协助临床诊断

C 进行尿道或膀胱造影 D 为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗   导尿操作的并发症有

导尿操作时引起血尿的预防和处理方法 A感染 B虚脱 C血尿 D黏膜损伤 A操作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤 B插入导尿管后放尿速度不宜过快

C膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过10OOml D密切观察患者脸色、神志等  导尿操作时预防粘膜损伤的方法 A选择型号合适的导尿管 B用无菌液体石蜡油润滑导尿管。C插管时动作轻柔

D见尿后再轻轻插入2cm，尿管气囊注水适宜（15~20ml)，确保气囊位于膀 胱内

E嘱患者及家属勿自行拔出尿管  肌肉注射时预防局部硬块，局部感染的方法 A加强无菌操作

B粉剂的药物要充分溶解 C更换注射部位

D一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处 E必要时用微波照射  肌肉注射时出血、断针的预防和处理方法 A选择质量有保证的注射器 B注射时注意避开浅静脉

C一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止

D发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针   皮下注射并发症有

皮下注射引起疼痛的预防及处理方法 A疼痛 B出血 C 注射部位皮肤硬结 D 注射部位皮肤血肿 A针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层 B凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射

C根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢” D拔针后给予冷热敷  皮下注射引起注射部位皮肤不良反应(血肿，硬结)的预防及处理方法 A经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划 B注意进针技巧，注射技巧 C拔针后给予冷热敷 D局部用50%硫酸镁湿敷 E局部用中药金黄散加醋外敷   密闭式周围静脉输液并发症

密闭式周围静脉输液时预防静脉炎的方法 A发热反应 B肺水肿 C渗漏 D空气栓塞 E静脉炎

A加强对患者穿刺点皮肤的评估,合理选择输液工具 B要选择弹性好，且回流通畅的血管

C严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管 D输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管  密闭式周围静脉输液时静脉炎的处理方法

A拔针后给予冷热敷

B一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗,热敷适用于血管收缩药物所致外渗 C一般热敷用于非缩血管药物所致的外渗,冷敷适用于血管收缩药物所致外渗 D常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷  肺水肿的预防和处理方法

A必须计算每段时间内患者的输液速度，避免输液过快 B经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况 C一旦发生肺水肿，立即停止输液

D使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量

E20%-30%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气  密闭式周围静脉输液时渗漏的预防方法

A提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针

B需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管

C输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉 D输液过程中，出现局部疼痛时，若有回血，基本可排除渗漏   浅表静脉留置针并发症有

浅表静脉留置针发生静脉炎的处理方法 A静脉炎 B液体渗漏 C皮下血肿 D导管堵塞 E静脉血栓形成 A立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状 B在肿胀部位予水胶体敷料粘贴 C涂擦喜疗妥乳剂

D金黄散局部外敷（包括穿刺点）E用25%硫酸镁或土豆片等湿敷  浅表静脉留置针预防静脉炎方法 A严格执行无菌操作

B选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功 C对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生 D留置针留置期间，指导患者要多活动穿刺肢体

E营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力  浅表静脉留置针时导管堵塞的预防和处理方法

A在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管

B根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量, 推注速度不可过快

C采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的远心端 D发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生  浅表静脉留置针时静脉血栓形成的处理方法

A抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻

B避免碰撞伤肢

C急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素 D为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生  浅表静脉留置针时导管脱出的预防措施

A妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地 B在更换敷料时应逆心揭开敷料

C加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动 D神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出  PICC置管术并发症有

A早期机械性静脉炎 B感染

C导管堵塞 D导管滑脱、断裂 E穿刺处周围皮肤过敏  PICC置管术时早起机械性静脉炎的处理方法 A配合水胶体敷料外敷 B涂擦喜疗妥乳剂 C予金黄散外敷 D遵医嘱予以芬必得等药物  PICC置管术时导管堵塞的预防和处理方法 A正确冲管，正压封管 B可用重力静脉滴注代替冲管

C不能在置有导管的上部使用袖带或止血带

D发生导管堵塞时去除肝素帽，接上三通；回抽空注射器5~6ml，打开连接尿激酶侧通，通过负压使尿激酶进入导管，静置一段时间后回抽  PICC置管术时导管滑脱、断裂的预防和处理方法 A绝对不允许高压暴力冲管 B如有滑脱，让患者卧床，拍片

C可请介入科从上腔静脉用抓捕器取出导管

D拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管  PICC置管术时穿刺处周围皮肤过敏的预防和处理方法 A选用透明的敷料，方便观察穿刺点

B尽可能选择小敷料，减少敷料与皮肤接触面积 C胶布不能贴在导管上

D使用皮肤保护剂，起到一个隔离的作用 E遵医嘱予以抗过敏的药物  静脉输血法并发症有

A急性溶血性输血反应 B循环超负荷 C输血相关的移植物抗宿主病 D血小板输注无效  静脉输血时预防过敏反应的措施 A输血前1小时可肌肉注射糖皮质激素类药物 B输血前半小时可口服抗组胺类药物 C输注洗涤RBC或冰冻RBC D尽量少用血浆或含血浆的血液制品    输注哪些血液制品可减少过敏反应的发生 大量输血的并发症有

输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施 A少白细胞的红细胞 B洗涤红细胞 C冰冻红细胞 D辐照红细胞 A发热反应 B出血倾向 C电解质、酸碱平衡紊乱 D枸橼酸钠中毒 A输注辐照血液是预防TA-GVHD的唯一有效办法

B要尽量避免亲属间相互输血，如无法避免则输血前必须经过照射 C尽量不要输含免疫活性的淋巴细胞过多的血液

D自体输血可以避免TA-GVHD的发生  血小板输注无效（PTR）的预防与处理方法

A治疗非免疫因素 B输注HLA-A、B和HPA相合的血小板 C血浆置换 D血小板交叉配合性试验   为预防和减少同种异体免疫反应的发生可尽量输注 鼻饲时食物返流，误吸导致吸入性肺炎的处理措施 A单采血小板 B去除白细胞的血小板 C冰冻红细胞 D少白细胞的红细胞 A停止营养液的输入，让患者取左侧卧位吸出口鼻返流物 B停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物

C调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量 D让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流  预防鼻饲管堵塞的方法 A鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位 B鼻饲前后应用温开水20~3Oml冲洗管道

C制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入 D牛奶不要与果汁同时喂  吸痰时气道粘膜损伤的预防和处理方法

A动作应轻柔，应避免反复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿 B吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入 C吸痰后，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑 D负压勿过高，吸痰停留时间勿长  吸痰时患者出现缺氧的处理方法 A停止吸痰 B给予高流量吸氧，观察氧饱和度 C给予高浓度吸氧，观察氧饱和度

D取侧卧位，床头抬高15~30°，并将患者头部后仰，口稍向下  鼻导管吸氧时氧中毒的预防措施 A高流量供氧不宜时间过长 B高浓度供氧不宜时间过长 C有效控制吸入氧气的浓度 D有效控制吸入氧气的时间  鼻导管吸氧时操作正确的是

A吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气 B用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另一侧鼻孔插入 C给氧时应先连接鼻导管再开氧气开关 D停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关   使用呼吸机时通气过度的处理方法 使用呼吸机时通气不足的预防和处理措施 A减少潮气量 B减慢支持频率 C降低触发灵敏度 D缩短呼吸管路 A选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证管路密封

B根据患者病情选择合适的参数，患者的病情发生变化时，及时调整呼吸机参数 C及时更换呼吸机管路，保证管路不漏气 D及时调整呼吸机参数  使用呼吸机时气压伤的预防和处理措施 A采用压力控制或保留自主呼吸的辅助通气方式 B严格控制气道压，合理设置高压报警限。C临床可疑者应拍摄胸片 D高压气胸应及时引流  预防呼吸机导管脱出的措施

A妥善固定导管，固定带与胶布松紧适宜，以伸进一指为直，胶布如被唾液浸湿及时更换 B呼吸机管路不应固定过紧，应有一定的活动余地，以免牵拉使导管脱出 C对于躁动、不配合的患者应适当镇静

D对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束  使用呼吸机时预防粘膜溃疡的措施

A每班严密检测套囊压力，套囊压力维持在15~20mmHg B长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压

C吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，插入吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡。

D严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染  三腔管压迫止血时预防窒息可

A抽尽二囊内气体，涂上松节油，将三腔管自鼻腔缓慢插入 B有活动性假牙者应先取下 C患者取侧卧位，头偏向一侧 D患者取半坐卧位，头偏向一侧  三腔管压迫止血时鼻翼粘膜溃烂的预防和处理措施 A三腔管牵引方向正确 B牵引压力适中 C用宽胶布将三腔管固定于病人耳部 D鼻孔处三腔管下垫棉垫   以下胸腔引流并发症的正确的是 胸腔引流时皮下气肿的预防和处理措施 A皮下气肿 B疼痛 C肺不张 D纵膈摆动

A引流管的粗细要适宜，侧孔应深入胸腔内2—3cm，胸壁切口大小适当 B怀疑引流不畅时应鼓励咳嗽

C一旦滑出立即用凡土林纱布封闭伤口，通知医生进一步处理 D局限性皮下气肿无需特殊处理自行吸收

E广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，立即通知医生行皮下切开引流，以排出气体减轻症状  胸腔引流时减轻疼痛的方法 A选择质地软硬适宜的引流管

B患者体位以斜坡卧位为宜，以减少切口张力 C调整引流管的位置，避免引流管与胸膜摩擦 D咳嗽时用双手轻压伤口两侧或固定好引流管  胸腔引流时如何预防肺不张？ A鼓励患者早期下床活动

B多做深呼吸及有效咳嗽，必要时翻身叩背

C小儿患者不能主动配合深呼吸时，可使其大声哭喊 D引流过程中，要适时夹管  胸腔引流时预防胸腔感染的措施

A床边备止血钳，防止活动及搬动时引流液倒流入胸腔 B掌握引流的禁忌症，避免因引流时间过长引起伤口逆行感染 C遵守无菌操作原则，尤其是更换引流瓶时

D保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，外渗时及时通知医师换药  胸腔引流时预防胸腔感染的措施 A保持情绪稳定，避免躁动不安 B注意体位，减少频繁变换体位

C妥善固定引流管，避免摩擦血管而并发血胸 D使用负压吸引时，避免负压过大  胸腔引流时预防胸腔感染的措施 A大量积液、积气引流时应控制引流速度 B鼓励患者早期床上活动

C剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药 D全肺切除术后，引流管间断放开时，避免引流突然过快、过多  心肺复苏操作时胃膨胀和返流的预防和处理措施

A避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气

B应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力 C未清除胃内容物时，要行慢的通气方式

D如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道

E有返流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧行CPR   输液泵常见报警原因 以下关于输液泵说法正确的是 空气报警 低速报警 压力报警 泵舱门报警 电池报警 A旋夹紧闭可引起压力报警 B滴液壶壁有液体凝集可引起空气报警 C泵门关闭不严可引起泵舱门报警 D电池报警时交替显示输液速率和AAA.A  胰岛素注射时发生低血糖的处理正确的是

A对轻、中度及意识清楚者：给予口服15~2Og糖类食品,15分钟后监测血糖 B若患者口服a-葡萄糖苷酶抑制剂，不能口服糖类食品，必须予以50%葡萄糖液静推 C对重度患者或意识障碍者：给予50%葡萄糖液40-60ml静推，或根据病情正确处理 D意识障碍者意识恢复后至少监测血糖12~24小时  下列过于胰岛素注射说法正确的是

A要求三周内不可在同一部位注射 B选用高纯度人胰岛素可预防抗体反应 C屈光不正多见于初用胰岛素者

D轻度水肿，一般无须处理，可逐步自行消退

  造口护理并发症包括 预防造口狭窄措施正确的是 A造口回缩 B造口皮肤粘膜分离 C造口脱垂 D缺血坏死 E粪水性皮炎 A对粘膜缺血、坏死、回缩、皮肤粘膜分离者术后应严密观察 B每次换造口袋时扩肛一次 C术后1周开始，每日扩肛QD D术后2周开始，每日扩肛BID  造口狭窄的处理方法正确的是

A小指能通过者可采用手指扩张法：戴手套后小指涂石蜡油，轻轻插入造口内，插入深度为2~3cm，保留 5~10min B采用手指扩张法应每天二次

C造口狭窄合并肠梗阻腹痛时，应禁食并急诊就医 D当小指无法通过时，可考虑手术治疗  造口回缩时正确的处理是

A回肠造口回缩者可选用凹面底板加腰带固定

B皮肤损伤者用皮肤保护膜、护肤粉、防漏膏，保护皮肤不受排泄物的剌激 C结肠回缩者可选用灌洗的方法 D过度肥胖者可减轻体重  造口水肿时应如何处理？ A术后早期，造口袋底板的内圈要稍大 B腹带使用时不宜过紧，造口不能扎在腹带内 C术后轻度水肿时注意卧床休息即可

D严重水肿用50%硫酸镁溶液或3%氯化钠溶液湿敷，每日3次 E严重水肿时改用一件式造口袋  造口皮肤黏膜分离处理正确的是

A部分、浅层分离时，擦干创面后洒护肤粉，再涂防漏膏后贴造口袋

B完全、深层分离时，用藻酸盐敷料充填伤口，再用防漏膏或水胶体敷料覆盖伤口，贴造口袋 C完全分离合并造口回缩者，选用凸面底板加腰带固定 D造口底板一般每天更换一次，渗液多者根据情况随时更换  造口脱垂应如何处理？

A选择两件式造口袋，口袋的大小以能容纳脱垂的肠管为准 B底板内圈裁剪合适，其大小以突出肠管最大的直径为准 C对结肠造口者，排泄物排空时可用腹带或束裤加以支持固定

D教会患者自行回纳脱垂的肠管，嘱患者戴手套，平卧放松，用凡士林纱布盖在造口粘膜部位，顺势缓慢将造口推回腹腔内

E暂时性造口发生造口脱垂时，可采用手术方法恢复肠道的持续性

单选题

 为昏迷病人进行口腔护理时，不应（）

A 病人取仰卧位，将头偏向一侧 B 棉球要拧干，不应过湿 C 协助漱口 D操作前后清点棉球数量  口腔护理时发生口腔黏膜损伤者，可选用的漱口液不包括：()A 朵贝尔氏液 B 呋喃西林液 C 0.1％—0.2％双氧水含漱 D 2%利多卡因  口腔护理常用溶液中具有广谱抗菌的溶液是（）A 过氧化氢溶液 B 朵贝尔试液 C 呋喃西林溶液 D 甲硝唑溶液  尿路感染主要症状不正确的是()A 尿频 B 尿急 C 尿痛 D 血尿

 插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过（）A 1000ml B 1500ml C 500ml D 2000ml （）是女病人导尿术特有的并发症

A 虚脱 B 尿道出血 C 尿路感染 D 误入阴道  患者尿道口用（）清洁1—2次/天，保持引流通畅

A 新洁尔灭 B 洗必泰 C 75%酒精 D 2％碘伏

 留置尿管期间应指导病人活动，无心、肾功能不全者，应鼓励多饮水，成人饮水量每天()A 1000-2000ml B 2000-2500ml C 2000-3000ml D 1500—2000ml  肌肉注射的并发症不包括（）A出血、断针 B周围神经损伤 C局部硬块，局部感染 D 低血糖反应  发生空气栓塞时患者应采取的体位（）

A左侧头低脚高位 B左侧头高脚底位 C右侧头低脚高位 D右侧头高脚底位  每输注库存血1000ml，须按医嘱静脉注射（）以补充钙离子 A 50%葡萄糖 B 10mg地塞米松 C 10％葡萄糖酸钙10ml D 10%氯化钠10m  在给受血者输注血小板时，应遵循的原则()A ABO同型输注 B Rh同型输注 C ABO和Rh同型输注

 鼻饲护理并发症不包括（）A食物返流，误吸导致吸入性肺炎 B鼻饲管堵塞 C感染 D胃管脱出  鼻饲护理说法正确的是（）

A注射器抽出胃液则可确定胃管在胃内

B置胃管末端于水中，观察水下气泡，有气泡则可确定胃管在胃内

C用注射器向胃管内快速注入15~2Oml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声 D患者取15~30度卧位，控制每次鼻饲量  每次鼻饲的量不超过（），间隔时间不少于2小时 A 150ml B 100ml C 250ml D 200ml  吸痰操作的并发症有（）A痰液吸不出 B吸痰管堵塞 C气道粘膜损伤 D呼吸困难     吸痰时吸引负压正确的是（）下列不是鼻导管吸氧并发症的是（）鼻导管给氧时预防呼吸抑制的方法（）以下哪项不是预防呼吸机相关性肺炎的措施（）A小儿0.45Mpa B小儿0.05Mpa C成人0.05Mpa D成人0.55Mpa A氧中毒 B鼻粘膜损伤 C呼吸道分泌物干燥 D呼吸抑制

A间歇给氧 B低流量持续给氧 C低浓度持续给氧

D监测PaO2变化

A呼吸机管路需消毒，每周更换1次，呼吸机湿化罐采用生理盐水，及时清理集水器里的冷凝水 B抬高床头30~45°，无禁忌症时患者取半卧位

C口腔护理每日4次，采取口腔冲洗加擦洗法，选择合适的口腔护理用液

D吸痰时应无菌操作，并及时清理呼吸道内的分泌物，每4h帮助患者翻身及拍背一次     使用呼吸机时套囊压力应为（）以下那一项不是呼吸机操作并发症（）以下不是三腔管压迫止血并发症的是（）

三腔管压迫止血预防食管粘膜坏死措施不正确的是（）A.10~15mmHg B.15~20mmHg C.20~25mmHg D.25~30mmHg A喉与气管损伤 B呼吸机依耐性 C皮下、纵隔气肿 D导管误入一侧支气管 A感染 B窒息 C鼻翼粘膜溃烂 D食管粘膜坏死 A使用前必须详细检查及测量三个腔二囊通道和注气量 B食管囊注气不可太大，注气必须适当 C每隔6~12h应放松食管气囊及缓解牵引压力 D每隔12~24h应放松食管气囊及缓解牵引压力  胸腔引流管护理不正确的是（）A保持引流瓶低于胸壁引流口平面60—100cm B防止引流管扭曲、折叠、受压

C保持管腔通畅，定时捏挤，发生活动性出血时减少挤捏频率 D随时观察水封瓶长管水柱是否随呼吸上下波动     心肺复苏操作并发症错误的是（）以下不是电除颤并发症的选项（）哪一项不是胰岛素注射并发症（）不能预防造口皮肤粘膜分离的是（）A胃膨胀和返流 B肋骨骨折 C胸骨骨折 D疼痛 A 心律失常 B低血压 C急性肺水肿 D心肌损害 A过敏反应 B皮下脂肪萎缩 C体重减轻 D视物不清 A选用两件式造口袋

B注意观察造口粘膜的血运情况，如有缺血性坏死及时处理 C注意无菌操作，避免伤口感染 D加强营养，糖尿病者注意控制好血糖  造口护理时缺血坏死的预防和处理方法不正确的是（）A造口袋底板的内圈大小适当，不可过小

B将围绕造口的纱布拆除，检查肠管血运情况、坏死的程度

C更换造口袋时先用碘伏消毒粘膜后，再洒护肤粉，促进坏死组织自溶清创 D有腹膜炎症状者需行剖腹探查术，切除坏死的肠管和造口重建  造口护理时粪水性皮炎的预防方法正确的是（）A底板内圈裁剪合适，直径以大出造口2～3cm为宜 B底板粘贴后保持体位5~10min后再活动

C底板粘贴时间不能过长，一般不超过两周，渗漏后随时更换 D造口袋内的排泄物要及时处理，减少粪水对皮肤的接触  以下说法不正确的是（）

A更换造口袋时要彻底清洁造口周围的皮肤，在皮肤完全干之前贴造口袋，必要时可使用造口粉及皮肤保护膜

B底板内圈裁剪要合适，内圈过大时，可常规使用防漏膏，尤其是回肠造口者

C对造口平坦但周围皮肤不平者，可加用腰带，造口袋粘贴后应让患者保持体位不变10~15min，并用自己的手轻轻地按压在底板处，使其在体温的作用下与皮肤粘贴的更牢 D更换造口袋时应避免与粘膜的摩擦     胸外按压频率至少（），按压与放松时间比例为1：1 单人急救时，给予（B）按压／通气比 抢救过敏性休克的首选药物为（）

注射时发生针体断裂应采取的措施不包括()A 60次／min B 80次／min C 100次／min D120次／min A 15：2 B 30：2 C 5：1 D 30:1 A 0.1％盐酸肾上腺素 B 盐酸异丙嗪 C 洛贝林注射液 D 地塞米松

临床教学管理规范试题 第8篇

宜昌市第一人民医院为三级甲等医院, 今年的6月成为“三峡大学人民医院”, 目前, 宜昌市第一人民医院承担着华中科技大学同济医学院、三峡大学等十余所大学的临床教学任务, 每年接受实习、进修人员数百人, 从今年开始我们在临床实习带教中实行教学助理负责制, 负责科内临床实习生的全面带教工作, 并指导其他各级带教老师的临床带教。这种带教模式充分激发了临床各级带教老师的积极性, 同时也为实习生创造了良好的实习条件。当前卫生改革日异深化, 医疗市场、患者需求丰富多元, 既往简单而重复的教学模式和方法, 已不能满足目前的临床教学要求, 下面就新形势下如何提高临床教学质量谈谈我们的做法。

1 建立健全护理教学管理机构

对临床实习护生实行护理部、护士长、教学助理 (病区教学组长) 、临床带教老师四级管理制, 各病区由教学助理负责制定带教计划, 实施具体教学措施, 护理部定期召开教学助理会议, 讲评教学质量, 不断提高教学水平。

2 加强临床师资队伍的建设

2.1 严格选拔教学助理

教学助理是教学活动的主体, 是实现培养目标, 落实教学计划的关键, 宜昌市第一人民医院对教学助理实行资质认证。由科室提名, 具有大专以上学历, 主管护师职称, 担任临床带教工作业绩突出, 责任心强, 具有扎实的理论基础和专业技能, 能够主持护理业务查房和护理教学查房, 担任授课任务, 能较好的完成各项教学管理工作的, 护理部教学领导小组认定方可担任教学组长, 以确保教学质量[2]。

2.2 抓好带教老师的自身建设

科学技术的迅猛发展, 医学护理模式的转变, 新理论、新方法、新知识层出不穷, 作为临床带教老师, 只有不断学习, 不断更新知识, 才能掌握护理的新理论、新技术、新动态, 传授给学生。宜昌市第一人民医院抓带教老师的自身素质提高, 举办全院师资培训、外出短期进修和岗位锻炼提高等方式, 学习新的教学管理思路。定期对带教老师进行技能考核, 督促和引导教学助理以教学为中心的理念, 积极思考教学工作的相关问题, 努力学习新的教学方法, 创造出适合自己专科特色的教学模式, 并将她们做的好的经验在全院推广。

3 规范教学管理体系

宜昌市第一人民医院护理部修订出版了《护理临床教学工作手册》, 规范了教学助理及带教老师的职责, 制定了各级人员考评标准以及建立教学质量考核、讲评反馈机制, 并将目标、措施细化到每周、每日, 层层抓落实, 让学生学到书本上所学不到的知识, 以确保临床实习计划的完成, 同时也提高了各级人员的带教责任意识[3]。

4 丰富临床教学管理活动的内涵

4.1 集中岗前培训

每批实习生进院时, 进行为期一周的岗前培训, 从医院的概况和护理工作情况、《医疗事故处理条例》、《护士法》等相关法律法规、护士职业暴露及防护、护理安全的防范, 院内感染知识的培训、护士礼仪规范、十四项核心制度以及实习生管理制度等方面进行系统的学习和培训, 使实习生能很快的适应角色的转变, 了解医院的各项规章制度, 强化实习生的法律意识, 还要给学生灌输自我保护意识, 有效规避临床教学风险[4]。

4.2 全院护理教学查房

每月一次由护理部安排全院各科教学骨干对特殊病例或疑难病例进行教学查房, 对各临床教学助理组织教学查房的方法、技巧、流程、知识点把握情况进行点评和指导, 提高教学助理的教学能力和组织能力。

4.3 各科每月两次小讲课

各科根据本科的专科特色制定出教学计划, 由临床带教骨干进行讲课, 内容包括专科护理操作、专科仪器的使用, 专科疾病知识及护理、专科健康教育、整体护理在专科的应用等, 既提高了带教老师的教学水平, 也使学生对专科知识有一定的了解, 从而将所学的理论知识结合实践, 实现质的飞跃。

在教学中各科开展了形式多样的教学活动:

4.3.1 目标教学法

各专科对护生分阶段定教学目标, 以教师为主导, 以学生为主体、教学目标为主线的教学方法;各个时期达到不同的目标, 让护生有目标的学习, 完成各科的实习计划。

4.3.2 合作学习教学法

在教学中运用小组的形式, 开展教学讨论, 使学生共同开展学习活动, 以最大限度地促进她们自己以及他人学习的一种学习方式。帮助她们提高社会交往技能, 建立起一种友爱、合作的人际关系。

4.3.3 情景模拟教学法

师生共同创设情景 (语言情景、问题情景及临床模拟情景) , 使学生有难必思、有疑必问、有理必讲, 达到教学目标, 在情景教学活动中我们发现大多数同学的学习能力很强, 能很快适应角色。这也说明了只告诉你, 你会忘记;展示给你, 你会记住;让你参与, 你会理解。

4.4 注重护生的沟通能力和健康教育能力的培养

提高护患沟通能力是护理教育者、管理者和护生为之努力的方向。随着护理工作模式的改变, 沟通和交流越来越显示出其重要性。故而在各科我们要求带教老师带领护生一起进行对新入院的患者进行评估、入院宣教等, 并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己所管的患者进行交流和沟通, 了解患者生理、心理、社会等各方面的问题, 重点抓专科患者的健康教育的落实, 锻炼护生的健康教育和沟通能力。

4.5 将职业道德教育贯穿整个临床教学过程中

实习护生都是80后的年轻人, 处在生理心理发展的转折时期, 思想活跃、求知欲强, 是获得正确人生观价值观的关键时期。带教老师应该使他们在步入社会的起始阶段就得到正确的价值观、人生观的熏陶, 带技术、带作风、爱岗敬业, 让她们在平凡的护理工作中体会到真正的内涵, 带教老师在教学的同时, 要注意自身的形象, 用严谨踏实的工作态度潜移默化地影响学生。

5 完善护理教学的督导和评价体系

只有建立完善的学生评价体系, 才能对学生有正确的评价, 才能落实先进的教育理念, 真正实施素质教育。

5.1 动态教学评价

宜昌市第一人民医院制定了《病区护理教学工作质量考评标准》, 根据标准分三级进行考评:病区护士长每月检查考评一次;科护士长每两月检查考评一次;护理部每季度检查考评一次;还制定了《护理临床教师工作质量考评标准》, 由病区护士长或教学助理对带教老师进行考评。

5.2 双向教学评价

护生每一大轮转结束, 护理部综合实习生的反馈信息对带教老师进行德、能、勤、绩的各方面考评, 进行临床教学质量分析, 将存在的问题反馈到各病区护士长, 对学生反应较差的带教老师及时提出警告, 限期改进, 否则取消带教老师资格。对学生及综合考评成绩突出的授予“优秀临床带教老师”进行专项表彰。带教老师把给学生的带教作为一种荣誉, 把达到教学计划的要求, 符合教学质量管理标准, 让学生满意作为目标, 并把规范教学行为, 改善教学方法, 提高教学质量变为自觉行为;护生在出科时, 有《临床实习护生考评标准》和出科操作考试, 以考查学生对知识和技能的掌握程度。实习结束对表现突出的实习生授予“优秀实习生”的荣誉证书, 以鼓励她们更好的完成实习任务。

6 效果及体会

通过规范化教学管理, 临床护理教学组织管理体系和教学管理制度更加健全, 教学活动内容得以丰富和拓展。

6.1 促进了教师护理服务观念及教育理念的转变, 教师用现代护理观指导学生, 保证了护理服务质量;由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生, 从而减少了她们的焦虑, 促进了她们的学习。

6.2 强化教学意识, 规范各项教学活动, 提高了教师的教学水平, 从而加强了临床教学责任心与教学技巧的培养。

6.3 提高了教师综合素质和带教水平

在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划及教学目标, 让教师们自觉提高自身素质及专科理论知识, 并把自己的知识和技能传授给护生, 以启发式的教学方法指导护生, 保证了教学效果, 达到了教学相长的目的。

6.4 提高了学生的综合能力

通过规范的教学方法培养了护生判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生有了主动学习的意识, 并在工作中主动为患者提供全方位的护理服务, 获得了较好的社会效益。

6.5 通过规范的教学管理, 使临床实习教学质量得到保证, 护生对教学质量的满意度逐渐提高, 对教师的评价优秀率达95.6%。由此也增加了老师的教学意识和对自身素质提高的迫切要求, 参加进一步学习的老师增加, 不管是学历教育还是院内学习和培训, 老师们的学习热情都很高, 提高了带教老师的层次结构。临床护理教学论文发表的篇数也有所增加。

参考文献

[1]周立, 席淑华, 王蓓等.护理临床带教的现状分析[J].解放军护理杂志, 2002, 19 (3) :7.

[2]刘玲, 刘均娥.临床护理交流的原则和技巧[J].中华护理杂志, 2001, 36 (11) :873-875.

[3]刘莲珍.双向教学评价在临床实习管理中的应用[J].中华护理杂志, 2001, 36 (8) :618.